退思集类方歌注

、甘胸胁当以当则曰：“苓桂术甘汤主饮在阳，呼气之短；肾气丸主饮在阴，吸气之短。盖呼者出心肺，吸者出肾肝。茯苓入手太阴，桂枝入手少阴，皆轻清之剂，治其阳也；地黄入足少阴，出萸入足厥阴，皆重浊之剂，治其阴也。一证二方，岂无故哉！”）误汗动经身振摇，阳虚轻者斯能御意

退思集类方歌注　五苓散类

〔附〕桂苓甘露饮

（刘完素《宣明论方》） 治中暑受湿，引饮过多，头痛烦渴，湿热小便秘茯苓 泽泻（各一两） 猪苓 白术 肉桂（各五钱） 滑石（四两） 甘草 石膏 寒水石（各

退思集类方歌注　五苓散类

〔附〕桂苓甘露饮

（张子和《儒门事亲》） 治伏暑烦渴，渴欲饮水，水入则吐，脉虚者。

即河间方中去猪苓，减三石一半，加人参五钱，干葛一两，藿香五钱，木香一分。河间桂苓甘露饮，五苓散加三石甘，（此即五苓散加滑石、石膏、寒水石、甘草。）中暑烦渴秘，清热利湿所宜谙。（王晋三《古方选注》曰：“消暑在于消湿去热，故用五苓去湿解热。湿热既去，一若新秋甘露降而暑气潜消矣。”）三石减半猪苓去，加参葛藿木此是子和（桂苓）甘露饮，脉虚水逆（水入则吐，名曰“水逆”。）服之堪。霍乱转筋烦益虚去浊用无惭。（程扶生曰：“吐泻亡津烦渴，法宜补脾胃，生津液，升清降浊，此方最为合度。”喻嘉言《医门法律》曰：“河间之桂苓甘露饮，用五苓、三石以益胃之虚；子和之桂苓甘露饮，用人参、葛根、甘草、藿香、木香，益虚之”）

退思集类方歌注　五苓散类

〔附〕六一散

（刘完素《伤寒标本心法类萃》） 治暑邪表里俱热，烦躁口渴，小便不通，砂吐泻疟痢；又能下乳滑胎，解酒食毒。

滑石（六两） 甘草（一两） 为末，每服三钱，新汲水调下。（汪 庵《医方集解》加辰砂名

退思集类方歌注　五苓散类

〔附〕清六散

（朱震亨《丹溪心法》） 治赤痢。

即六一散一料加红曲五钱。（一云二两半）

退思集类方歌注　五苓散类

〔附〕温六散

（吴昆《医方考》） 治白痢。

即六一散一料加干姜五钱。

退思集类方歌注　五苓散类

〔附〕三生益元散

（吴昆《医方考》） 治血淋。

即益元散三钱加生扁柏叶、生车前、生藕节汁各一杯调服。

六一（散）滑石同甘草，（取天一生水，地六成之之义，故名“六一”。又名天水散。）

解肌行能胜热加甘草津亏无解暑利生脉散镇心神姜温六（散）白车前藕节捣。（加

退思集类方歌注　五苓散类

〔附〕大橘皮汤

（刘完素《宣明论方》） 治湿热小便不利，大便泄泻，及水肿等证。

滑石（六两） 甘草（二钱） 赤苓（一两） 猪苓 泽泻 白术 肉桂（各五分） 陈皮（一两）

大橘皮汤治湿热，五苓（散）六一（散）二方缀，陈皮木香槟榔增，能消水肿及泻泄。

（小水并榔峻下，

退思集类方歌注　理中汤类

理中汤

治太阴病自利不渴，寒多而呕，腹痛，脉沉而细；以及中寒霍乱，胃中寒饮，喜唾并宜服之。

人参 甘草（炙） 白术 干姜（各三两） 水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。（理中汤主理中乡，（理中者，理中焦之气，以交于阴阳也。）甘草人参术干姜，（人参、甘草焦之若子

退思集类方歌注　理中汤类

桂枝人参汤

治太阳病外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解理中汤原方加桂枝四两，甘草加一两，以水九升，先煮四味取五升，纳桂枝，更煮取三升，桂枝人参（汤）甘术姜，太阳协热利煎尝，必因数下伤中气，里已虚寒用此方。（此必因数下始相当桂，温阳、太证里证

退思集类方歌注　理中汤类

桂枝附子汤

治伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者桂枝（四两） 附子（三枚） 甘草（二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 水六升，煮取二升，枚，以治下后脉彼编入《桂枝汤此。）

退思集类方歌注　理中汤类

术附汤

治证同前，而大便硬、小便自利者宜此。

桂枝附子汤去桂枝，加白术四两，煎服法同。初服，其人身如痹，半日许服三服尽，其人如甘草附子汤 治风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者。

甘草（炙） 白术（各二两） 桂枝（四两） 附子（二枚炮） 以水六升，煮取三升，去滓，温服桂枝附子汤甘草，姜枣煎之风湿尝，身重难于自转侧，（湿邪重着）脉虚不渴（内外之阳俱虚）

术术附汤小便利滞关节）

术附匡。风湿于湿，白志之。）

甘姜苓术汤（一名肾着汤） 治肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不腹重涕。

退思集类方歌注　理中汤类

甘草

白术（炒各二两） 干姜（炮） 茯苓（各四两） 水五升，煮取三升，分温三服，腰中即俱湿甚，饮食如”按《宣明》（完素）用治胞痹证，少腹膀胱若沃汤，小便不利鼻流涕，通阳行水义当量。（按：风、寒、湿邪，客于胞中，则太阳膀胱之气不能化，故水道不通。按之若沃以汤，形容小水胀极之情切着矣。其上为清涕者，足太阳经上络额脑，太阳经气不得下行，而但上入于脑，流出于鼻，故为清涕。《宣明论方》用此汤治之，固取其通阳行水，究不若五苓散彻上彻下、表里兼施之为当也。用者审之。）

退思集类方歌注　理中汤类

甘草干姜汤

治肺冷唾涎沫而不渴，必遗尿小便数，宜以此温之；并能回中焦之阳气。

甘草（四两炙） 干姜（二两炮） 水三升，煮取一升半，去滓，分温再服。

甘草干姜（汤）温肺气，唾涎（唾涎沫者必有寒饮）溲数（气化失令）且遗尿，（膀胱不藏）口无燥邪者。若火灼若阳气不布亦堪施。（干方，是回中焦

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吴茱萸汤

治阳明胃寒，食谷欲呕，及少阴吐利，手足逆，烦躁欲死者；又厥阴干呕，吐涎痛者，并主之。

吴茱萸（一升洗） 人参（三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚） 水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。（加附子一枚，名吴茱萸加附子汤，治寒疝腰痛，牵引睾丸，脉沉迟者。

吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好。（吴萸、生姜温胃散寒，人参大枣缓脾益气，亦中焦之能保。（吐利而手足厥冷，烦躁欲死，少阴之阳并露矣。吴茱萸为厥阴之主药，上可温胃寒，下可救肾阳，故能统治以上诸证。）又吴萸加附子汤，寒疝脉沉所宜捣。（疝为肝病，故用吴萸以直温肝经，加附子以散寒温肾。）

退思集类方歌注　理中汤类

附子粳米汤

治腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐。

附子（一枚炮） 甘草（一两） 大枣（十枚） 半夏 粳米（各半升） 以水八升，煮米熟汤成，附子粳米（汤）半甘枣，益胃通阳温肾好，（此益胃通阳温肾之剂。半夏、甘草、粳米、大枣字着眼为逆满呕

退思集类方歌注　理中汤类

大建中汤

治心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中满，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可蜀椒（二合炒去汗） 干姜（四两） 人参（二两） 水四升，煮取二升，去滓，纳胶饴一升，微大建中汤建中阳，（大建中脏之阳，以胜上逆之阴。）蜀椒干姜（温中散寒）参饴糖。（建立中凝成米和胃气，蜀

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〔附〕吴茱萸汤

（《圣济总录》） 治“浊气在上，则生 胀”。

吴茱萸（洗炒） 官桂 浓朴（姜汁制） 干姜（炮各二两） 蜀椒（炒去汗） 陈皮（去白） 白术滓温服。

《圣济》吴萸汤术朴，椒姜陈桂七般药。浊气在上生 胀，是亦阴阳之反作。（《素问·阴阳应象大论》云“寒气生浊，浊气在上，则生 胀”，是亦阴阳反作也。）宣布五阳驱浊阴浊降胃和胀自却。（此温散降浊之法。吴萸入肝，官桂入心，干姜入脾，橘红入肺，蜀椒肾，皆气浓性轻，芳香开发之品，用以宣布五阳，驱散浊阴；更以白术、浓朴，温中和胃浊降胃和， 胀立已，真有捷于影响之妙。）

退思集类方歌注　理中汤类

〔附〕连理汤

（汪 庵《医方集解》） 治伤暑泻而作渴。

理中汤原方加黄连、茯苓。（原注云：“外感盛暑，内伤生冷者，非此不可。”）

连理汤方即理中（汤），黄连更与茯苓充。外伤盛暑内生冷，泻而作渴可为功。（理中汤，治汤可知其义仍责重于中脏有寒，故得用理中为主，加黄连所以清暑，茯苓所以渗湿，殊非因渴而加也。然则凡病渴者，皆当作热治，而泻而作渴者，半属亡津，仍当主以甘温生津止渴，与夫本湿标热，虽渴而不欲饮者，治宜苦辛杂用，寒热兼施，均不得专恃苦寒也，审矣。且黄连性大寒而味极苦，苦属火而寒属水，以治水火相乱，湿热为病之渴则可；若燥火之渴，而并

退思集类方歌注　理中汤类

〔附〕枳实理中丸

（《太平惠民和剂局方》） 治寒实结胸，胸膈高起，手不可近者。

理中汤原方加枳实（麸炒）一两，茯苓二两，水泛丸。

枳实理中丸茯苓，参甘姜术互调停，寒痰凝结胸中痛，破结通阳此法灵。（按：寒实结胸，肯綮必获

退思集类方歌注　理中汤类

〔附〕治中汤

（李东垣） 治忧思郁结，脾虚气滞，胸腹痞满，兼食积者。

理中汤加青皮、陈皮各一两。（更加浓朴，名温胃汤，治同。）

治中汤制自东垣，郁结能舒痞满宽，大法理中汤作主，青陈破滞带疏肝。（郁结伤中，则木破滞而

退思集类方歌注　理中汤类

〔附〕理阴煎

（张介宾《新方八阵》） 治真阴不足，脾肾虚寒等证。若素多劳倦之人，忽感不能解散，用此温托最良；妇人经迟腹痛并效。

熟地（三五七钱或一二两） 当归（二三钱或五七钱） 干姜（炒黄色一二三钱） 炙甘草（一二黄。甚则加细辛火衰。）

退思集类方歌注　理中汤类

〔附〕六味回阳饮

（张介宾《新方八阵》） 治阴阳将脱垂危诸证。

人参（一二两或数钱） 制附子（二三钱） 炮姜（二三钱） 炙草（一钱） 熟地（五钱或一两）

分，温服。

理阴（煎）归草干姜地，此是理中之变义。脾肾中虚阴又亏，忌投刚燥宜斯治。（景岳自云“用理阴感寒，若用寒凉攻达，而寒邪更加细辛，温散，即以一托于内，肉桂，散附子，

退思集类方歌注　四逆汤类

四逆汤

治少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥冷，汗出而厥，及膈上有寒饮干呕者；又治太阳发热，头痛脉沉，虽身疼痛，当救其里；又太阳病发汗后，大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，下利厥逆而恶寒者，均宜以此主之。

甘草（二两炙） 干姜（一两半） 附子（一枚生切） 水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服

退思集类方歌注　四逆汤类

通脉四逆汤

治证同上，而脉微欲绝者宜此。

四逆汤原方干姜用三两，加葱九茎。

退思集类方歌注　四逆汤类

通脉四逆加猪胆汁汤

治阴盛格阳，手足厥冷，脉微欲绝，面赤咽疼烦躁者宜此。

通脉四逆汤加猪胆汁半合。（诸药煎成，去滓，纳胆汁和服。）

退思集类方歌注　四逆汤类

四逆加人参汤

治恶寒脉微而复利，利止亡血也。

四逆汤原方加人参一两。

退思集类方歌注　四逆汤类

茯苓四逆汤

治发汗，若下之，病仍不解，烦躁者。

四逆加人参汤内更加茯苓四两。

四逆汤中姜附草，四肢逆冷急煎尝。（按：方名“四逆”，必以之治厥逆。《伤寒论·厥阴细，口不渴，以其脏有寒故也，温之无疑。）饮邪干呕亦相当。（寒饮无实物，温之则寒散而饮去呕止。凡治饮皆用温法。）身疼清谷先温里，（凡病皆当先表后里，惟下利清谷，则以扶阳为急，而表证为缓，虽身疼痛，亦当先救其里，俟清谷止而身疼未除者，仍从表治可也。

）不论三阴与太阳。（王晋三《古方选注》曰：四逆汤“凡三阴一阳证中有厥者皆用之，故少汗亡阳亦用之者，以太少为水火之主，非交通中土之气，不能内复真阳，故以生附子、生干姜迎阳归舍，交接于十二经。反复以炙草监之者，亡阳不至于大汗，则阳未必尽亡，故可缓制留中，而为外召阳气之良法。”）表热里寒多汗出，更兼烦躁厥须防。（多汗烦躁，阳气外亡，最有厥脱之虑。）厥而脉绝加葱白，（名通脉四逆汤葱入营通脉）

面赤咽疼猪胆 。（名通脉四逆加猪胆汁汤 猪胆汁苦滑之极，能引阳药直达下焦，所谓“热因寒用”也。）亦有加入人参者，（名四逆加人参汤）亡阳脱血此为良。（此亡阳而更脱血，故加人参以生津益血。）更益茯苓疗肾躁，（肾躁，即阴躁也。必引肾水上泛，故加茯苓镇之。）茯苓四逆汤名彰。（此即真武汤之变方，重用茯苓镇泄肾水。）

退思集类方歌注　四逆汤类

白通汤

治少阴病下利脉微，恶寒蜷卧。

葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（生切一枚） 水三升，煮取一升，去滓，分温两服。服后脉暴出者死，微续者生。（“暴出”乃药力所迫，药力尽则气仍绝；“微续”乃正气自复，故

退思集类方歌注　四逆汤类

白通加人尿猪胆汁汤

治少阴病下利不止，厥逆无脉，干呕烦者。

白通汤内加入人尿五合，猪胆汁一合，冲和服。

白通（汤）姜附兼葱白，（此四逆汤去甘草，加葱白。）少阴下利脉微给。（少阴下利脉微，但脏也。

格，故取之”寒气格拒

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当归四逆汤

治手足厥寒，脉细欲绝者；并治寒入营络，腰股腿足痛甚良。

当归 桂枝 芍药 细辛（各三两） 甘草 木通（各二两） 大枣（二十五枚） 水八升，煮取

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当归四逆加吴茱萸生姜汤

治证同当归四逆汤。若其人内有久寒者宜此。

当归四逆汤加吴茱萸二升，生姜半斤，以水六升，清酒六升，煮取五升，去滓，分温五服。

逆乃太通阴阳汤全从茱萸生归四逆汤者，阴血

退思集类方歌注　四逆汤类

干姜附子汤

治下后复汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无干姜（一两） 附子（一枚生切） 水三升，煮取一升，去渣，顿服。（当与茯苓四逆汤参看，干姜附子（汤）回阳剂，昼躁夜安阴亦亏。（按：阳虚有二证：有喜阳者，有畏阳者；大抵阴须知不下后附子豫未

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真武汤

治少阴伤寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳或呕，此汤主之；又治太阳病发汗，汗出不解，仍发热，心下悸，头眩，筋惕肉 ，振振欲擗地者。

茯苓 芍药 生姜（各三两） 白术（二两） 附子（炮一枚） 水八升，煮取三升，去滓，温服

退思集类方歌注　四逆汤类

附子汤

治少阴病身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉，口中和，背恶寒者。

附子（二枚生切） 人参（二两） 茯苓 芍药（各三两） 白术（四两） 水八升，煮取三升，去真武汤中用熟附，茯苓术芍生姜互。崇土扶阳泄水邪，少阴水逆阳虚故。（按：肾之真阳盛芍疼呕利四肢沉，（皆脾胃病，盖水反侮土故也。）悸眩（水气凌心） 惕（阳气欲亡）兼能顾。

（又惟附子生熟分两各异；其补阳镇阴之分岐，只在参、姜一味之转旋。于此等处，大宜着眼。

）但以人参易去姜，温散之功转温补。（真武汤用姜而不用参，是温散以逐水气。附子汤去姜一

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〔附〕浆水散

（刘完素《素问病机气宜保命集》） 治虚寒水泻，冷汗脉微，甚则呕吐，此为急病；夏暑暴泻亡阳亦宜。

附子 干姜 炙甘草 官桂（各五钱） 高良姜（二钱半） 半夏（二两）

为细末，每服三五钱，浆水二盏，煎至一盏，去滓热服。

河间浆水（散）治吐泻，脉微汗冷亡阳者。附姜夏草桂良姜，（此即四逆汤加官桂佐附子，加时为取搅混，暑湿热月，不

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〔附〕回阳返本汤

（陶节庵《伤寒六书》） 治阴盛格阳烦躁。

附子 干姜 人参 麦冬 五味子 炙甘草 腊茶 水一钟煎之，临服入蜜五匙，顿冷服之回阳返本汤陈皮，四逆生脉二方披。（此四逆汤合生脉散，回阳而兼复阴。加陈皮以理气也也。

戴黄连入，（黄连与附子同用，能交水火于顷刻。）但躁不烦不可医。（内热曰“烦”，谓心中懊烦闷，为有根之火，故但烦不躁，及先烦后躁者，皆可治也。外热曰“躁”，谓身体手足扰动，欲坐卧裸衣入井，为无根之火，故但躁不烦，及先躁后烦者，皆不可治也。）

退思集类方歌注　四逆汤类

〔附〕附姜白通汤

（喻嘉言《医门法律》） 治猝暴中寒，厥逆，呕吐泻利，色清气冷，肌肤凛栗无汗，阴盛没阳之证。

附子（炮） 干姜（炮各五钱） 葱白（五茎取汁） 猪胆（大者半枚） 水二大盏，煎附、姜二味留白二寸许，熨二三饼；又散阳回，身温

退思集类方歌注　四逆汤类

〔附〕附姜汤

（喻嘉言《医门法律》） 治猝暴中寒，其人腠理素疏，自汗淋漓，身冷，手足或外显假热躁烦，乃阴盛于内，逼其阳亡于外，即前方不用葱白也。

附子（炮） 干姜（炮各五钱） 水二大盏，煎至一盏，加猪胆汁一蛤壳，和温冷服。

不用葱熨

退思集类方歌注　四逆汤类

〔附〕附姜归桂汤

（喻嘉言《医门法律》） 治中寒用附姜汤后，第二服随用此方继之。因寒伤营血，故用此兼理营分之寒。

附子（炮） 干姜（炮） 当归 肉桂（各二钱五分） 水二大盏，煎减半，入蜜一蛤壳，温服。

退思集类方歌注　四逆汤类

〔附〕附姜归桂参甘汤

（喻嘉言《医门法律》） 治阳气将回，阴寒少杀，略有端绪，第三服附子（炮） 干姜（炮） 当归 肉桂（各一钱半） 人参 甘草（炙各二钱） 水二大盏，煨姜三

退思集类方歌注　四逆汤类

〔附〕辛温平补汤

（喻嘉言《医门法律》） 治中寒服前三方后，阳已回，身温色活，手足不除，第四方即用此平调脏腑营卫。

附子（炮） 干姜（炮） 肉桂（各五分） 当归 人参 甘草（炙） 黄 （蜜炙） 白术（土炒）

至一盏，入蜜五蛤

退思集类方歌注　四逆汤类

〔附〕甘寒补气汤

（喻嘉言《医门法律》） 治中寒服前药后，诸证尽除，但经络间微有顽痰药服之不能通快者，第五方用此。

人参 麦冬 白芍（酒炒各一钱） 黄 （蜜炙一钱二分） 生地黄（二钱） 甘草（炙七分） 丹附姜白通（汤）治中寒，吐泻厥冷身无汗。还须艾炷灸关元，（脐下一寸五分名“气海”，二行其严令，埋没微阳，肌肤冻裂，无汗而丧神守，急用附子、干姜，加葱白以散寒，加猪汁引入阴分。然恐药力不胜，熨葱灼艾，外内协攻，乃足破其坚凝。少缓须臾，必无及矣”）魄汗淋漓阳外亡，但将附子干姜唤，（名附姜汤）此即前方除去葱，专主回阳勿兼散。（其人肾阳素扰，腠理素疏，阴盛于内，必逼其阳亡于外，魄汗淋漓，脊项强硬，用附子、姜、猪胆汁，即不可加葱及熨灼，盖恐助其散，令气随汗脱，而阳无由内返也。宜扑止其陡进前药，随加固护腠理。不尔，恐其阳复越也。）寒邪入中必伤营，当归肉桂宜参赞附姜归桂汤 附、姜专主回阳，而其所中寒邪，必先伤营血，故服附姜汤后，即须当桂，以驱营分之寒，才得药病相当也。）俾得阳和阴少衰，附姜归桂参甘（汤）灌。（服后，阳气将回，阴寒少杀，即须加入人参、甘草，调元转饷，收功帷幄。不尔，姜、附直将犯上无等，必堕前功也。）利止身温汗亦收，辛温平补汤宜按， 术芍味入前方阴阳毋间断。（服附姜归桂参甘汤二三剂后，觉其阳明在躬，运动颇轻，神情颇悦，、五味、白芍、白术大队阴阳平补，不可歇手。盖重阴见 ，浪子初归，斯时摇摇若怠缓不为善后，必堕前功也。）经络之间微有痰，休养其阴痰乃涣，甘寒补气（汤）

甘， 地芍丹梨竹爨。