金匮方歌括

细辛 干姜 甘草 桂枝 半夏 五味子。

男元犀按。师云。饮水流行归于四肢。当汗而不汗出。身体疼重。谓之溢饮。故病溢饮者。

汗以

卷四　痰饮咳嗽方

木防己汤

治膈间支饮。其人喘满。心下痞坚。面色黧黑。其脉沉紧。得之数十日医吐下之此汤主之。虚者即愈。实者三日复发。复与不愈者。宜此汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

木防己（三两。） 石膏（如鸡子大二枚。） 桂枝（二两。） 人参（四两。）

上四味。以水六升。煮取二升。分温再服。

歌曰 喘满痞坚面色黧。己三桂二四参施。膏枚二个如鸡子。辛苦寒温各适宜。

男元犀按。防己入手太阴肺。肺主气。气化而水自行矣。桂枝入足太阳膀胱。膀胱主水。

水坚可除矣。然病得数十日之久。又经吐下。可知胃阴伤而虚气逆。故用人参以生既伤之阴。

石膏以镇虚逆之气。阴复逆平。则喘满面黧自愈矣。此方治其本来。救其失误。面面俱到。

卷四　痰饮咳嗽方

木防己去石膏加茯苓芒硝汤

木防己（三两。） 桂枝（二两。） 茯苓 人参（各四两。） 芒硝（三合。）

上五味。以水六升。煮取二升。去滓。内芒硝。再微煎。分温再服。微利则愈。

歌曰 四两苓加不用膏。芒硝三合展奇韬。气行复聚知为实。以软磨坚自不劳。

魏念庭云。前方去石膏加芒硝者。以其邪既散而复聚。则有坚定之物留作包囊。故以坚投坚

卷四　痰饮咳嗽方

泽泻汤

治心下有支饮。其人苦冒眩者主之。

泽泻（五两。） 白术（二两。）

上二味。以水二升煮。取一升。分温再服。

歌曰 清阳之位饮邪乘。眩冒频频苦不胜。泽五为君术二两。补脾制水有奇能。

受业林礼丰按。心者阳中之阳。头者诸阳之会。人之有阳气。犹天之有日也。天以日而光明会于传者。故主以泽泻汤。盖泽泻气味甘寒。生于水中。得水阴之气而能利水。一茎直上。能从下而上。同气相求。领水阴之气以下走。然犹恐水气下而复上。故用白术之甘温崇土制水者以堵之目之说熄。然斯道者

卷四　痰饮咳嗽方

浓朴大黄汤

治支饮胸满者。此汤主之。

浓朴（一尺。） 大黄（六两。） 枳实（四枚。）

上三味。以水五升。煮取二升。分温再服。

歌曰 胸为阳位似天空。支饮填胸满不通。尺朴为君调气分。四枚枳实六黄攻。

元犀按。支饮者。有支派之别也。胸乃阳气之道路。饮为阴邪。言胸满者。乃阴占阳位。

填塞胸中而作满也。君以浓朴者。味苦性温。为气分之药。苦降温开。使阳气通。则胸中之饮化矣。枳实形圆臭香。香以醒脾。圆主旋转。故用以为佐。继以大黄。直决地道。地道通。

则饮邪有不顺流而下出哉。

又按。小承气汤是气药为臣。此汤是气药为君。其意以气行而水亦行。意深矣。三物汤、小

卷四　痰饮咳嗽方

葶苈大枣泻肺汤

（见肺痈。） 支饮不得息。此主之。

犀按。肺主气。为出入之路。师云。支饮不得息者。乃饮邪壅肺。填塞气路矣。方用葶苈泄

卷四　痰饮咳嗽方

小半夏汤

治呕家本渴。渴者为欲解。今反不渴。心下有支饮故也。此汤主之。

半夏（一升。） 生姜（半斤。）

上二味。以水七升。煮取一升半。分温再服。

歌曰 呕家见渴饮当除。（饮从呕去故渴。）不渴应知支饮居。（饮能制燥。今以不渴。

知心男元犀按。神农本草经载半夏之功治甚大。仲师各方。无不遵法用之。凡呕者。必加此味。

醋浸切片姜汁而不涤饮

卷四　痰饮咳嗽方

己椒苈黄丸

治腹满口舌干燥。此肠间有水气。此方主之。

防己 椒目 葶苈 大黄（各一两。）

上四味末之。蜜丸如梧子大。先食饮。服一丸。日三服。稍增。口中有津液渴者。加芒硝半歌曰 肠中有水口带干。（水既聚于下。则无复润于上后。即水饮之入。皆趋于下。不能滋为程氏曰。防己、椒目导饮于前。大黄、葶苈推饮于后。前后分消。则腹满减而水饮行。

脾气

卷四　痰饮咳嗽方

小半夏加茯苓汤

治卒呕吐。心下痞。膈间有水。眩悸者主之。

半夏（一升。） 生姜（半斤。） 茯苓（四两。）

上三味。以水七升。煮取一升五合。分温再服。

歌曰 呕吐悸眩痞又呈。四苓升夏八姜烹。膈间有水金针度。澹渗而辛得病情。

男元犀按。水滞于心下则为痞。水凌于心则眩悸。水阻胸膈则阴阳升降之机不利为呕吐。

方用半夏降逆。生姜利气。茯苓导水。合之为涤痰定呕之良方。

卷四　痰饮咳嗽方

五苓散

（歌见长沙方歌括。） 治瘦人脐下有悸。吐涎沫而颠眩。此水也。此方主之。

猪苓 泽泻 白术 茯苓 桂枝。

喻嘉言云。水饮下郁于阴中。挟其阴邪。鼓动于脐则为悸。上入于胃则吐涎沫。及其郁极乃发。直上头目。为颠为眩。五苓散利水以发汗。为分利表里阴阳之法。

男元犀按。脐下动气。去术加桂。仲师理中丸法也。兹何以脐下悸而用白术乎。不知吐涎沫白术

卷四　附方

外台茯苓饮

治心胸中有停痰宿水。自吐出水后。心胸间虚。气满不能食。消痰气。令能食茯苓 人参 白术（各三两。） 枳实（二两。） 橘皮（二两半。） 生姜（四两。）

上六味。以水六升。煮取一升八合。分温三服。如人行八九里。通作一服进之。

歌曰 中虚不运聚成痰。枳二（两）参苓术各三。姜四橘皮二两半。补虚消满此中探。

男元犀按。人参乃水饮症之大忌。此方反用之。盖因自吐出水后虚气作满。脾弱不运而设也术切

卷四　附方

十枣汤

（见上。） 咳家其脉弦。为有水。此主之。 支饮家咳烦胸中痛者。不卒死。至一百日男蔚按。凡人将咳之顷。喉间似哽非哽。似痒非痒。若有若无者。皆饮气干之也。饮气一干十枣百日败名喻云。咳嗽必因于痰饮。而五饮之中。独膈上支饮最为咳嗽根底。外邪入而合之固嗽。

即无尤易支饮

卷四　附方

小青龙汤

（见上。） 咳逆倚息不得卧。此方主之。

元犀按。十枣汤专主内饮而不及外邪。此方散外邪。涤内饮。为内外合邪之的方也。以下五

卷四　附方

桂苓五味甘草汤

治青龙汤下已。多唾口燥。寸脉沉。尺脉微。手足厥逆。气从少腹上冲胸其面翕热如醉状。因复下流阴股。小便难。时复冒者。与此汤治其气冲。（按痹面如醉气冲时复冒。似少阴阴阳不交之症。学人可于临症时参辨之则可。）

桂枝 茯苓（各四两。） 五味（半升。） 甘草（三两。炙。）

上四味。以水八升。煮取三升。去滓。分温三服。

歌曰 青龙却碍肾元亏。（肾元亏而误服之。则动冲任之火。致变为以下诸证。）上逆下流又下。在阳无主。如电光之闪烁无定。）味用半升苓桂四。甘三扶土镇冲宜。

男元犀按。仲师五味子必与干姜同用。独此方不用者。以误服青龙之后冲气大动。取其静以制动。故暂停不用也。尤云。苓、桂能抑冲气使之下行。然逆气非敛不降。故以五味之酸敛其气。土浓则阴火自伏。故以甘草之甘补其中也。

卷四　附方

桂苓五味甘草去桂加姜辛汤

治（服前药）冲气即低。而反更咳胸满者。此汤主之。

茯苓（四两。） 甘草 干姜 细辛（各三两。） 五味子（半升。）

上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。

歌曰 冲气低时（得桂苓之力而低。）咳（寒饮渍肺则咳。）满（寒饮贮胸则满。）频。

前方去桂得干姜细辛大辛大热。方能泄胸中之满而止咳也。）姜辛三两根据原法。原法通微便出新。

卷四　附方

苓甘五味姜辛半夏汤

治（服前药）咳满即止。而更复渴。冲气复发者。以细辛、干姜为热药而渴反止者。为支饮也。支饮者法当冒。冒者必呕。呕者复内半夏以去其茯苓（四两。） 甘草 细辛 干姜（各三两。） 半夏 五味（各半升。）

上六味。以水八升。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。

歌曰 咳满平时（咳满之病。得姜辛而除。）渴又加。旋而不渴饮余邪。（渴者以辛姜之热动增男元犀按。前言气冲。是真阳上奔。必用桂、苓招纳之。此言气冲。是热药鼓之。只用半夏

卷四　附方

苓甘五味姜辛半夏杏仁汤

治（服前药）水去呕止。其人形肿者。（肺气不行也。）加杏仁主之其人遂痹。故不内之。若逆而内之者。必厥。所以然者。以其人血虚。麻黄发其阳故也。

茯苓（四两。） 甘草 干姜 细辛（各三两。） 五味 半夏 杏仁（各半升。）

上七味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。

歌曰 咳轻呕止肿添加。面肿须知肺气凝。前剂杏加半升煮。可知一味亦规绳。

男元犀按。形气肺也。肺主皮毛。为治节之官。形肿者。肺气不行。凝聚不通故也。加杏仁而重伤津液也。

卷四　附方

苓甘五味姜辛夏杏大黄汤

治面热如醉。此为胃热上冲熏其面。以前方加大黄以利之。

茯苓（四两。） 甘草 干姜 细辛（各三两。） 五味 半夏 杏仁（各半升。） 大黄（三两上八味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。

歌曰 面热如醉火邪殃。（胃热上冲熏其面。）前剂仍增三两黄。驱饮辛温药一派。别能攻热利。滞于外而（从咳逆倚徐忠可云。以上数方。俱不去姜、辛。即面热如醉亦不去。何也。盖以二味最能泄满止咳。

汤可无比

卷四　附方

小半夏加茯苓汤

（见上。） 先渴后呕。为水停心下。此属饮家。此汤主之。

犀在直趋庭闻训曰。此一节与上文似不相属。而不知先生治咳。着眼在水饮二字。故于完篇阴小青有寒而化导能以楮地黄丸

卷四　消渴小便不利淋病方

肾气丸

（见妇人杂病。） 治男子消渴。小便反多。以饮一斗。小便亦一斗。此丸主之。

尤在泾云。水液属阴。非气不至。气虽属阳。中实含水。水与气。非一亦非二也。方中若无桂、附。何以振作肾中颓落之阳。游溢精气。上输脾肺邪。

卷四　消渴小便不利淋病方

五苓散

（见痰饮。） 治脉浮小便不利。微热消渴者。宜利小便发汗。 又治渴欲饮水。水入则吐者。名曰水逆。

尤在泾云。热渴饮水。水入不能已其热。热亦不能消其水。水与热结。热浮水外。故小便不已消

卷四　消渴小便不利淋病方

文蛤散

（歌见长沙方歌括。）治渴欲饮水不止者。此散主之。

文蛤男元犀按。与伤寒论文蛤散症不同。伤寒论云。肉上粟起。反不渴者。水寒浸肺。涌于外。

本止便

卷四　消渴小便不利淋病方

栝蒌瞿麦丸

治小便不利者有水气。其人若渴者宜之。

薯蓣 茯苓（各三两。） 栝蒌根（二两。） 附子（一枚。炮。） 瞿麦（一两。）

上五味末之。炼蜜丸如梧子大。饮服二丸。日三服。不知。增至七八丸。以小便利腹中温为歌曰 小便不利渴斯成。水气留中液不生。（下焦火衰。中焦土弱。水气存于中。阻其上下男元犀按。内经云。膀胱者州都之官。津液存焉。气化则能出矣。余于气化能出之义。

而借也。

义也。锅下虽要加薪。而其上亦要频换凉水。取凉水之气。助其清肃以下行。则源源不竭。

方中栝蒌根清上焦之热。即其义也。至于出酒之窍道。虽云末所当后。亦须去其积垢而通达。

方中瞿麦一味专通水道。清其源而并治其流也。方后自注腹。中温三字。大有深义。

卷四　消渴小便不利淋病方

蒲灰散

小便不利者。此散主之。滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。

蒲灰（半分。） 滑石（三分。）

上三味。杵为散。饮服方寸匕。日三服。

歌曰 小便不利用蒲灰。平淡无奇理备该。半分蒲灰三分滑。能除湿热莫疑猜。

卷四　消渴小便不利淋病方

滑石白鱼散

滑石 乱发（烧。） 白鱼（各二分。）

上三味。杵为散。饮服方寸匕。日三服。

歌曰 滑石余灰（乱发用火烧。名血余灰。）与白鱼。专司血分莫踌躇。药皆平等擂调饮。水

卷四　消渴小便不利淋病方

茯苓戎盐汤

茯苓（半斤。） 白术（二两。） 戎盐（弹丸大一枚。）

上三味。先将茯苓、白术煎成。入戎盐再煎。分温三服。

歌曰 一枚弹大取戎盐。茯用半斤火自潜。更有白术二两佐。源流不滞自濡沾。

尤在泾云。蒲香蒲也。宁原云。香蒲去湿热。利小便。合滑石为清利小便之正法也。别录云。白鱼开胃下气。去水气。血余疗转胞小便不通。合滑石为滋阴益气。以利其小便者也。

纲详滑石

卷四　消渴小便不利淋病方

白虎加人参汤

（即白虎人参汤。见 病。） 治渴欲饮水。口干燥者主之。

男元犀按。小便不利者水病也。天水一气。金为水母。金气不行则水道不通。曰渴欲饮水口气降

卷四　消渴小便不利淋病方

猪苓汤

（歌见长沙方歌括。） 治脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者宜之。

猪苓 茯苓 阿胶 滑石 泽泻男元犀按。此与五苓散症迥别。五苓散主脾不转输而水停。故发汗利水。为两解表里法。

此

卷四　水气病方

越婢加术汤

（即越婢汤加白术四两。方见下。） 治里水一身面目黄肿。其脉沉。小便不利。

病水。假令小便自利。此亡津液。故令渴。此汤主之。

歌曰 里水脉沉面目黄。水风相搏湿为殃。专需越婢平风水。四两术司去湿良。

男元犀按。水被热蓄。气为湿滞。致外不得通阳而作汗。内不能运气而利水。故令病水。

云湿气。利其小便。此分消表里法也。或云。越婢散肌表之水。加白术止渴生津也。按。岂有小便自利亡津液而作渴者仍用此汤。罔顾虑其重伤津液乎。

卷四　水气病方

防己黄汤

（见湿病。） 治风水脉浮身重。汗出恶风者。此汤主之。

男元犀按。恶风者风伤肌腠也。身重者湿伤经络也。脉浮者病在表也。何以不用桂枝、麻黄故用黄而不守

卷四　水气病方

越婢汤

治风水恶风。一身悉肿。脉浮不渴。续自汗出。无大热。此汤主之。

麻黄（六两。） 石膏（半斤。） 生姜（三两。） 甘草（二两。） 大枣（十二枚。）

上五味。以水六升。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取三升。分温三服。恶风。加附子一枚歌曰 一身悉肿属风多。水为风翻涌巨波。二草三姜十二枣。石膏八两六麻和。

男元犀按。恶风者。风也。一身悉肿者。水也。脉浮者。风发也。风为阳邪。风动则水火战已酝属猛之水。一物而两握其要也。又以枣、草安中养正。不虑其过散伤液。所以图万全也。

卷四　水气病方

防己茯苓汤

治皮水四肢肿。水气在皮肤中。四肢聂聂动者。此汤主之。

防己 黄 桂枝（各三两。） 茯苓（六两。） 甘草（二两。）

上五味。以水六升。煮取二升。分温三服。

歌曰 四肢聂聂动无休。皮水情形以此求。己桂 三草二两。茯苓六两砥中流。

徐忠可云。药亦同防己黄 汤。但去术加桂苓者。风水之湿在经络。近内。皮水之湿在皮肤。近之营卫。

卷四　水气病方

越婢加术汤

（见上。） 里水病。此汤主之。甘草麻黄汤亦主之。

男元犀按。风水皮水之外。有正水而兼色黄。名里水。里水虽无发汗之法。而邪盛正不衰者如

卷四　水气病方

甘草麻黄汤

甘草（二两。） 麻黄（四两。）

上二味。水五升。先煮麻黄。去上沫。内甘草。煮取三升。温服一升。重覆汗出。不汗再服歌曰 里水原来自内生。一身面目肿黄呈。甘须二两麻黄四。气到（二药上宣肺气。中助土蔚按。麻黄发汗最捷。徐灵胎谓其无气无味。不专一经。而实无经不到。盖以出入于空虚之

卷四　水气病方

麻黄附子汤

（即麻黄附子甘草汤。歌见长沙方歌括。）

麻黄 附子 甘草杏子汤（阙。徐、尤云。疑是麻杏甘石汤。） 水之为病。其脉沉小。属少阴。浮者为风。无水虚胀者为气水。发其汗即已。脉沉者。宜麻黄附子汤。浮者。宜杏子汤。

客问曰。金匮水气篇。杏子汤方阙。诸家注说。疑为麻杏甘石汤。不知是否。犀答曰。

非也。麻杏甘石汤。伤寒论治发汗后汗出而喘。主阳盛于内也。本节云。水之为病发其汗即已。未云热之为病自汗出也。盖麻杏甘石汤治内蕴化热自汗出之症。此水之为病发其汗为宜。

则病胃然则此篇师言脉沉小属少阴。用附子温经散寒。主石水之病。即可知脉浮属太阳。用杏子启太阴之气。主正水之病。为变其脉症言之也。恐石膏之凝寒。大有关于脾肾。故不可用焉。

高明如徐忠可及二张二程。俱疑为麻杏甘石汤。甚矣。读书之难也。而余以为其即麻黄、杏仁、甘草三味。不知是否。以俟后之学人。客悦而去。

卷四　水气病方

蒲灰散

（见消渴。） 治厥而为皮水者。此主之。

按。皮水久而致溃。为逆而不顺之证。以此散外敷之。此厥字言证之逆。非四肢厥逆之谓也

卷四　水气病方

黄芍药桂枝苦酒汤

治黄汗病身体肿。发热汗出而渴。状如风水。汗沾衣。色正黄如柏汁之。以汗出入水中浴。水从汗孔入得之。此汤主之。

黄 （五两。） 芍药 桂枝（各三两。）

上三味。以苦酒一升、水七升相合。煮取三升。温服一升。当心烦。服至六七日乃解。

若心歌曰 黄汗脉沉出汗黄。水伤心火郁成殃。（师云。汗出入水中浴。水气从汗孔入而伤其心太男元犀按。桂枝行阳。芍药益阴。黄 气味轻清。外皮最浓。故其达于皮肤最捷。今煮以苦烦又按。凡看书宜活看。此证亦有从酒后汗出当风所致者。虽无外水。而所出之汗。是亦水也

卷四　水气病方

桂枝加黄汤

黄汗之病。两胫自冷。假令发热。此属历节。食已汗出。又身常暮盗汗出者若汗出已反发热者。久久其身必甲错。发热不止者。必生恶疮。若身重。汗出久必身 。 即胸中痛。又从腰以上汗出。下无汗。腰 弛痛。如有物在皮中食。身疼重。烦躁。小便不利。此为黄汗。此汤主之。

桂枝 芍药 生姜（各三两。） 甘草 黄 （各二两。） 大枣（十二枚。）

上六味。以水八升。煮取三升。温服一升。须臾。啜热稀粥一升余以助药力。温覆。取微汗歌曰 黄汗都由郁热来。历详变态费心裁。桂枝原剂 加二。啜粥重温令郁（久郁变证。

从男元犀按。黄本于郁热。得汗不能透彻。则郁热不能外达。桂枝汤虽调和营卫。啜粥可令作此方证法

卷四　水气病方

桂甘姜枣麻辛附子汤

治气分心下坚。大如盘。边如旋杯。此汤主之。

桂枝 生姜（各三两。） 细辛 甘草 麻黄（各二两。） 附子（一枚。炮。） 大枣（十二枚上七味。以水七升。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取二升。分温三服。当汗出。如虫行皮歌曰 心下如盘边若杯。（如旋杯。）辛甘麻二附全枚。姜桂三两枣十二。气分须从气转回。

（参） 此证是心肾交病。上不能降。下不能升。日积月累。如铁石难破。方中用麻黄、桂枝、生姜以攻其上。附子、细辛以攻其下。甘草、大枣补中焦以运其气。庶上下之气交通而病可愈。所谓大气一转。其结乃散也。

卷四　水气病方

枳术汤

治心下坚。大如盘。边如旋杯。水饮所作。此汤主之。

枳实（七枚。） 白术（二两。）

上二味。以水五升。煮取三升。分温三服。腹中软。即当散也。

歌曰 心下如盘大又坚。邪之结（聚）散验其边。术宜二两枳枚七。苦泄转疗水饮愆。

蔚按。言水饮。所以别于气分也。气无形。以辛甘散之。水有形。以苦泄之。方中取白术之

卷四　附方

外台防己黄汤

（见湿病。） 治风水脉浮为在表。其人或头汗出。表无他病。病者但下重。

为和。以下当肿及阴。难以屈伸。

卷五　黄瘅病方