黄帝素问直解

痛而不可按也，寒气稽留，炅气从上则脉充

大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按

之则血气散。

故按之痛止，按之则热气至，热气至则痛止矣。寒气客于侠背之脉

则深，按之不能及，故按之无益也。

旧本，按之则热气至十三字在下段，故相引而痛之下，今改正于此。或痛甚不可按者，乃寒气客于经脉之中，与阳热之炅气相薄，阴阳寒热相薄则脉满，脉满则壅滞而痛，壅滞而痛故不可按也。所以然者，寒气客于经脉之中则寒气稽留与炅气相薄，则炅气从上。脉满则脉充大，致血气乱而为痛，血气既乱故痛甚不可按也。或按之痛止者乃寒气客于肠胃之间，膜原之下。膜原内通脾土，外化肌腠，寒气客之则脾络之血不得从经隧而散于肌腠之小络，致小络急引，急引故痛，按之则血气得以散于小络，故按之痛止，所以然者，按之则血气散，散则热气至，热气甚故痛止矣，或按之无益者，乃寒气客于侠脊之脉，侠脊之脉，五脏之俞也，故客之则深，按之不能及于五内，故按之无益也。

寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气容则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应乎矣。

寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。寒气客于厥阴之

脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。厥

气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。

或喘动应乎者，乃寒气客于冲脉。夫冲脉起于关元，随腹直上，会于咽喉，散于通体，寒气客则冲脉不能直上，故脉不通，脉不通则气因之而逆。冲脉不通而痛，故喘动应乎矣。或心与背相引而痛者，乃寒气客于背俞之脉则脉涩，脉涩则血虚，血虚则痛，心主血脉，其俞在背，是其背俞注于心，注于心故优与背相引而痛也，或胁肋与少腹相引而痛者，乃寒气客于厥阴之脉。夫厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于厥阴之脉中，则肝血涩，而阴器脉急，故胁肋与少腹相引痛矣，或腹痛引阴股者，亦寒气客于厥阴之脉也。厥阴之脉，循阴股，抵小腹，厥阴受寒则厥气客于阴股，寒气上及少腹，肝血凝涩，不能循脉而上，则在下相引，在下相引故少腹痛而引阴股也。

寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气

稽留不得行，故宿昔而成积矣。寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气

竭，阳气未入，故卒然痛死，不知人，气复反则生矣。

或痛宿昔而成积者，乃寒气客于小肠，小肠受寒则内而膜原之间，外而络血之中，血气不相通贯，故血涩不得注于大经，而成有形之血积。血涩则气稽留，血气稽留不得行，则积之成也，匪朝伊芳夕，故痛于宿昔，久而成积矣。或卒然痛死不知人，少间复生者，乃寒气客于五脏，客于五脏则脏寒，脏寒则厥逆之气上泄，阴气竭于内，阳气虚于外，不能即入于阴，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，少间则阴气竭而得复，阳气未入而得反，乍刻乍苏则生矣。

寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。

热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴则坚干不得出，故痛而闭不通矣。

或痛而呕者，乃寒气客于肠胃，厥逆之气欲从上出，故痛而呕也。或腹痛而后泄者，乃寒气客于小肠，小肠不得成聚而传化，故后泄而腹痛矣。或痛而闭不通者，乃小肠之邪不得后泄，闭而则热，热气留于小肠，则肠中痛，热气留则瘅热焦渴，瘅热焦渴则小肠受盛之物，坚干不得出，故痛而闭不通矣。以上皆言寒气，至终则言热气，以明始因于寒，后乃化热，而寒热之气，皆能致痛也。

帝曰：所谓言而可知者也，视而可见，奈何？

诸痛各不同形，必言其痛之所在而后知之，此所谓言而可知者也。医者不问，病者不言，视而可见奈何。

岐伯曰：五脏六腑，固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为

寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。

五脏为阴，六腑为阳，固尽有所属之部，视其面之五色，而知病之所在，如面色红赤，则知脏腑之有热，面色白则知脏腑之有寒，面色青黑则知脏腑之有痛，望面色而知其病，所谓视而可见者此也。

帝曰：扪而可得奈何？

上文云，言而可知，视而可见，扪而可得，故复问扪而可得。

岐伯曰：视其主病之脉，坚而血，及陷下者，皆可扪而得也。

视其主病之脉，如寸脉主心肺之病，关脉主肝脾之病者是也。坚而血，是知脉体有余，邪气实也，及陷下者，是知脉体不足，正气虚也。邪实正虚，皆可扪而得也。此一节，言诸痛各不同形，皆言而可知，视而可见，扪而可得也。

帝曰：善。余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅

则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生。

经脉流行不止，环周不休，气有所述，则病生焉，故知百病之生于气也。七情动于内，寒炅发于外，则气因之而痛，然九气不同，何病之生。

岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。

怒则肝气内逆，肝主冲任之血，故逆甚则呕血，木王土衰，故及为飧泄，怒则气上，以此故也。

喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。

喜则心气和而心志达，和于内而达于外，则荣卫通利，喜则气缓，以此故也。

悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，则气消矣。

悲则心气并于肺，故心系急，心系上连于肺，故肺布叶举，肺位房上，主行荣卫阴阳之气，今肺布叶举，而致上焦不通，荣卫不散，上焦不通，荣卫不散，则气郁于中，而致热气在中，悲则气消，以此故也。

恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。

恐则肾伤而精却。却，退却也。精却则生阳之气不能上升，故却则上焦闭，闭则在上之气还归于下，故闭则气还，上而复还，不能环转，故还则下焦胀，恐伤肾而上下不交，故气不行，不行者不行于上也，恐则气下，以此故也。

寒则腠理闭，气不行，故气收矣。

寒则肌腠之文理，闭而不开，闭则三焦之气，不能通会于肌腠，故气不行，寒则气收，以此故也。

炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。

炅则阳热气盛，故腠理开，开则荣卫通，腠理开而荣卫通，则汗大泄，炅则气泄，以此故也。

惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。

惊则心气动而无所倚，神气越而无所归，思虑惑而无所定，惊则气乱，以此故也。

劳则喘息，汗出，外内皆越，故气耗矣。

劳则气血皆伤，气虚而喘息于内，血虚而汗出于外，外内皆越，气血耗竭，劳则气耗，以此故也。

思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

思则心有所存，不能肆应，神有所归，不能周遍，心存神归，则正气寿而不行，思则气结，以此故也。此一节，因诸痛各不同形之意，而言百病皆生于气，以明九气之不同也。

卷之四

腹中论第四十篇

腹中之气，不能从脐腹而行于胸膈，达于四肢，则为鼓胀肿痛之病。腹中之血不能从脐腹而内通于胞中，外通于经络，则为血枯脓血之病。前节论腹中气血不和，则有腹中之病；后节论土气不和而厥逆，经血不和而热甚，亦有腹中之病，故曰《腹中论》也。

黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？

心腹，心之下，腹之上也。满，胀满也。心腹胀满而不能食，外满内虚，此为何病？

岐伯对曰：名为鼓胀。

外胀满而内不食，外劲内空，如按鼓革，故名为鼓胀。

帝曰：治之奈何？

鼓胀之病，何以治之？

岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。

矢，屎通。鸡矢醴，以鸡屎和醴酒同服也。鸡属酉金，又主巽木，阳明燥金，济土之湿，东方风木，伐土之顽；鸡无前阴，屎溺同窍。鼓胀则水气不行，治以鸡屎，使水湿从大便出也。醴者，熟谷之液，见行皮毛，先充络脉，后谷而入，先谷而出，治之以醴，使足太阴脾土之气，合乎太阴肺主之皮毛，从皮毛而行络脉，从络脉而通水道，使水湿从小便出也。一剂知，一剂则腹中和，二剂已，二剂则腹膨潜消也。

帝曰：其时有复发者，何也？

治以鸡屎醴，使水湿下行，则地土之气陷而不升，一周环转，土气虚而水复聚，故有复发之问。

岐伯曰：此饮食不节，故时有病也，虽然其病且已时，故当病气聚于腹也。

此脾土气先虚，而饮食不节，故时有复发之病也。病虽复发，其腹满之病，且有已时，病已而土虚，土虚而饮食不节，故当病气聚于腹而复发也。是知病已之后，饮食当慎择而有节也。

帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，

先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何，何以得之？

为，去声，下为何病之为俱同，承上文心腹满，不能暮食，而问有病胸胁支满，亦妨于食。胸者肺之部，胁者肝之部，故病至则先闻肺臭之腥，肝臭之臊，肺病则出清液，肝病则先唾血，肺脉从胸而行于手，肝脉从足而行于胁，肺肝皆病，故四肢清。肺主气，肝主血，气血皆虚，故目眩。肝主冲任之血，不能热肉充肤，故时时前后血，病名为何？正其名也。何以得之？探其原也。

岐伯曰：病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。

首少，去声。唾血便血，病名血枯，正其名也，此得之年少时有所大脱血，探其原也。男子脱血，若醉入房中而阳气竭，气竭不能摄血矣。女子脱血，若肝伤，肝伤故月事衰少不来也，此气竭肝伤，更为脱血之原也。

帝曰：治之奈何？复以何术？

问治而求其术，欲多方以治也。

岐伯曰：以四乌 骨一茹 ，二物并合之，丸以雀卵，大如小

豆，以五丸为后饭，欲以鲍鱼汁，利肠中，及伤肝也。

茹 ，旧本误 茹，今改。以，犹用也。乌 骨，乌贼鱼之骨也。鱼，水中生动之物， 鱼状若包囊，腹中有墨，脊生一骨，轻脆空通，用四乌 骨，取水中生动之气，上通于肺而四布也。茹名茜草，又名地血，色紫有汁，上通肝血，用一茹 ，取月事所生之血，本于天一之癸水也。雀乃羽虫，主阳主气，入水为蛤，主阴主血。又卵白主气，卵黄主血，二物并合，丸以雀卵，因气竭肝伤，补气补血也。小豆形园象土，五者土之数，气血由中土而化生，故大如小豆，每用五丸也。后饭者，先药后饭，使药下行而以饭压之也。鲍鱼， 鱼也，味酸气臭，以鲍鱼之汁，为饮送药，取其利肠中而下行，及伤肝而月事不来也。此论腹中血病，而明其治术也。

帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？

不，作否。盛，犹满也。承上文心腹满，胸胁肢满，而问有少腹盛满，致上下左右皆有根，此为何病？正其名也。可治否？求其治也。

岐伯曰：病名曰伏梁。

如梁之横伏于下，故病名伏梁。

帝曰：伏梁何因而得之？

何因得之，探其原也。

岐伯曰：裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之，致死。

伏梁裹大脓血，而居空廓之间，肠胃之外，病形已成，故不可治，治之每急切而按摩之，必真气受伤，故致死。

帝曰：何以然？

何以不可治，治之致死？

岐伯曰：此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生膈侠胃脘内

痈，此久病也，难治。居齐上为逆，居齐下为从，勿动亟夺，论在刺法中。

齐，脐通，下同。因，犹根据也。动，犹用也。此肠胃之下，则根据于阴，每切按之而使下，必下脓血。每切按之而使上，则迫近胃脘，当生膈侠胃脘之内痈。所谓不可治者，以此伏梁为久病而难治也。伏梁者，如梁之横伏于下，故居脐上，为逆，若居脐下，为从，勿动亟夺，犹言勿用急切按摩以夺之，不当亟夺而妄夺，必真气受伤而致死。论在本经《刺法》中，论其理也。

帝曰：人有身体髀股 皆肿，环齐而痛，是为何病？

承上文心腹满，胸胁支满，少腹盛满，而问人有身体髀股 皆肿，环脐而痛，肿于外而痛于内，是为何病？

岐伯曰：病名伏梁，此风根也，其气溢于大肠，而着于盲。盲之原，在齐下，故环齐而痛也，

不可动之；动之，为水溺涩之病。

溺，鸟去声。腹中之气，从脐腹而上行外达。今身体髀股 皆肿，真气不行于外关。环脐而痛，真气不行于上关，为肿为痛，真气不行，病名伏梁，申明非裹大脓血之伏梁，此风动水涣，中土内虚，因风而成，乃风根也。其风根之气，溢于大肠之外，而着于少腹之盲。《九针十二原》论云，盲之原出于脖。是盲之原在脐下，故环脐而痛也。此病无形之气，亦不可妄攻以动之。若动之，则气不化而水不行，当为水溺涩之病，此伏梁之在气分，不同于裹大脓血之伏梁也。

此一节，言腹中气血不和，而为腹中之病也。

帝曰：夫子数言热中、消中，不可服高梁芳草石药，石药发癫，芳草发狂。夫热中、消中者，

皆富贵人也，今禁膏梁，是不合其心，禁芳草石药是病不愈，愿闻其说。

数，音朔。数，屡也。热中、消中，不可服膏梁芳草石药，石药发癫，芳草发狂，岐伯乃屡言之，帝引以问，而言夫热中、消中者，精血内竭，火热消烁，皆富贵人之病也。富贵之人浓味自养。今禁膏梁，是不合其心，富贵之人，土气壅滞，宜升散其上，镇重其下。今禁芳草石药，是病不愈，愿闻所以禁之之说。

岐伯曰：夫芳草之气美，石药之气焊。二者，其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。

芳草之气，香美而上散，石药之气 悍而下沉，是芳草之气急疾，石药之气坚劲，故二者其气急疾坚劲，惟和缓之气可以化之，故非缓心和人，不可以服此二者。

帝曰：不可以服此二者，何以然？

必欲详明不可服之义，故复问之。

岐伯曰：夫热气 悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾。脾者土也，而恶木，服此药者，

至甲乙日更论。

恶，去声。脾土之气，贵得其平。夫病热中、消中，乃热气 悍而然。今芳草石药，其气亦热而 悍，以热气 悍之病，而遇热气 悍之药，二者相遇，亢害已极，恐内伤脾。盖脾者土也，而恶木克，服此芳草石药之药者，恐有克贼之变，故至甲乙日更论，是脾土之气，贵乎和缓，芳草石药不宜服也。

帝曰：善。有病膺肿颈痛，胸满腹胀，此为何痛？何以得之？

芳草石药恐内伤脾，不但热中消中不可服，脾土内虚亦不可服。帝故善之，复承身体髀股 皆肿，环脐而痛之意，问有病膺肿颈痛，胸满腹胀者，此为何病？正其名也，何以得之？探其原也。

岐伯曰：名厥逆。

膺肿颈痛，胸满腹胀，则表里阴阳之气不相顺接，故名厥逆。

帝曰：治之奈何？

治厥逆奈何？

岐伯曰：灸之则喑，石之则狂，须其气并乃可治之。

厥逆，则阴阳之气不相交并，若火灸以治之，则无声而喑，砭石以治之，则烦热而狂，是厥逆之时，不可以治，须其气并，乃可治也。

帝曰：何以然？

何以灸则喑，石则狂？

岐伯曰：阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则喑，石

之则阳气虚，虚则狂，须其气并而治之，可使全也。

要，平声。膺肿颈痛，胸满腹胀，是阳气重上，有余于上，而致厥逆也，其厥逆之时，取少腹之阴穴灸之，则阳气不入于阴，入而不出则厥。厥逆之时，用砭石刺之，外泄其血，血不充肤，则阳气外虚，虚则狂，故须其气并而治之，可使十全也。

帝曰：善。何以知怀子之且生也？

申明灸则喑，石则狂，而言阳气重上，有余于上，则厥逆之原亦明，帝故善之。复承胸满腹胀之意而问妇人怀子，亦胸满腹胀，何以主怀子之且生？知，犹主也。

岐伯曰：身有病而无邪脉也。

妇人怀子，胸腹满胀，经脉循行，不失常度，是身有病而无邪脉，则主怀子之且生也。

帝曰：病热而有所痛者，何也？

病热而有所痛，在妇人则不能怀子，故复问之。

岐伯曰：病热者，阳脉也，以三阳之动也。

热为阳病，热则三阳经脉不和，故病热者，阳脉也，以三阳之动而不和也。

人迎一盛，少阳；二盛，太阳；三盛，阳明。

少阳、太阳、阳明，三阳也。人迎动脉，主三阳之六腑，故人迎一盛，热在少阳之胆与三焦。人迎二盛，热在太阳之膀胱小肠。人迎三盛，热在阳明之胃与大肠。所谓病热者，阳脉也。以三阳之动，此之谓也。

入阴也。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃腹胀而头痛也。

病热为阳病，热而有所痛者，阳病入阴也。夫阳入于阴，故当病在头与腹。申明在腹，乃为腹胀，在头而头痛也。

帝曰：善。

病热而痛，兼有腹中 胀之病，帝故善之。此一节，言土气不和而厥逆，经脉不和而热盛，亦为腹中之病也。

卷之四

刺腰痛篇第四十一篇

帝承上编腹中满痛之义，而及于腰痛，则有取刺之法也。腹者，太阴经脉之所主。腰者，足三阳三阴之脉及奇经八脉，皆从腰而上，故举足太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴及奇经八脉，并解脉肉理，皆系于腰而为痛，各随其脉以刺之。太阴主腹，故不复论。然太阴之络，亦令腰痛，故终举太阴之痛以结之。

足太阳脉，令人腰痛，引项脊，尻背为重状，刺其 中，太阳正经出血，春无见血。

中，委中也。足太阳之脉，从头下项，循脊背，抵腰中，下至于尻，故足太阳脉，令人腰痛，则上引项脊而尻背各如状，当刺其委中，委中者，太阳正经之脉也；刺委中，更当出血，若春时木王，借水气以生，太阳主寒水之气，故春刺委中，无见其血。

少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少

阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。

循循，渐次貌。顾，回顾也。腰者，身半上下之交，少阳主枢，居乎上下之间，故少阳令人腰痛，如以针刺其腰之皮中，其痛渐次而上，故循循然，痛在于背，则不可以俯仰；痛在于项，则不可以顾，当刺少阳成骨之端，而出其血。申明成骨之端，在膝外廉之骨而独起者是也。夏时火王，少阳主相火之气，故夏刺成骨，无见其血。

阳明令人腰痛，不可以顾，顾为有见者，善悲。刺阳明于 前

三 ，上下和之，出血，秋无见血。

阳明之脉，起于鼻 中，行身之前，故阳明令人腰痛，不可以顾。顾，犹视也。申明不可顾者，非不可回顾，乃顾则目中为有见者，然顾而有见，则善悲，当刺阳明于 前三 ， 前三 ，三里上廉下廉也，故曰，上下和之，乃三里合上廉下廉以和之，而出其血也。秋时金王，阳明主燥金之气，故秋刺前三 ，无见其血。

足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴于内踝上二 ，春无见血，出血太多，不可复也。

足少阴之脉，上股内后廉，贯脊属肾，故足少阴令人腰痛，其痛上引脊，下引内廉，当刺少阴于内踝上左右太溪二 ，少阴之气藏于冬，发于春，故春刺内踝，无见其血，若春时出血太多，至冬不可复藏也。按春夏秋皆言无见血，而冬时不言，意谓冬藏之时，阴血充满，三时皆不足也。

厥阴之脉，令人腰痛，腰中为张弓弩弦，刺厥阴之脉，在 踵

鱼腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言，默默然不慧，刺之三 。

厥阴之脉，循足而上，与肾脉相合，行于腰脊，故厥阴之脉令人腰痛，腰中为张弓弩弦，痛而强硬，不柔和也。当刺厥阴之脉，在 踵鱼腹之外。 ，足肚也。踵，足跟也。鱼腹，足肚上也。

踵鱼腹之外侧，但循结络之累累然，乃刺之，其厥阴腰痛之病，当令人善言，《灵枢·九针论》云，肝主语，本经《宣明五气篇》云，肝病为语，言即语也。病当令人善言，则默默然不慧，默默不慧，肝气虚矣。刺治之法，仍在 、在踵、在鱼腹之三 ，肝虚故浅刺累累之路，不言出血也。此一节言足三阳三阴之脉，令人腰痛，而有取刺之法也。

解脉令人腰痛，痛引肩，目KT KT 然，时遗溲，刺解脉在膝筋肉

分间， 外廉之横脉，出血，血变而止。

解，音蟹，下同。解，散也。解脉，周身横纹之脉散于皮肤间，太阳之所主也。解脉令人腰痛，不能从腰而散于上，故痛引肩，不能从肩而散于头，故目KT KT 然。膀胱水府之气不出于皮毛，故时遗溲。