黄帝素问直解

者，何也？

上文寒厥热厥，其厥在于经脉，故复问厥，或令人腹满，则脾土内虚，或令人暴不知人，或至半日一日乃知，则心神失守，不在经脉，其故何也？

岐伯曰：阴气盛于上，则下虚，下虚，则腹胀满。

阴寒之气盛于上，则上下皆阴，而阳气虚于下，下虚则腹胀满，以明腹满而为寒厥之意。

阳气盛于上，则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。

重，平声。阳热之气盛于上，则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，乱则心神不宁，故暴不知人。或至半日，远至一日乃知也，以明暴不知人而为热厥之意。

此一节，论厥证之寒热阴阳，阳虚则为寒厥，阴虚则为热厥也。

帝曰：善。愿闻六经脉之厥状病能也。

腹满不知人，仍不外阴阳寒热之义，帝故善之。而三阳三阴之六经脉，皆有厥状病能，故举以问。

岐伯曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为 仆。

厥状属经，病能属气。巨阳，太阳也，其脉上额交巅，下出足外踝之后，故巨阳之厥，其状则上为肿首头重，下为足不能行，病经而转于气，则发为 仆。此明巨阳经脉之厥状，而兼及病能也。

阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。

阳明之厥，则阳明经脉不和，故巅疾欲走呼，其脉下循腹里，故腹满。状为巅疾，故不得卧。阳明之脉起面 ，故面赤而热，状欲走呼，故妄见而妄言，此明阳明之厥状也。

少阳之厥，则暴聋，颊肿而热，胁痛， 不可以运。

少阳之厥，则少阳经脉不和，其脉从耳后，入耳中，出走耳前，故暴聋。其脉加颊车，循胁里，行身之侧，故颊肿而热，胁痛，出膝外廉，下辅骨，故 不可以远，此明少阳之厥状也。

太阴之厥，则腹满 胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。

太阴之厥，则太阴经脉不和，其脉入腹，属脾络胃，故腹满 胀。腹满则脾土不和， 胀则胃土不和，其状腹满，故后便不利，其状 胀，故不欲食，不欲食而强食则呕。脾胃不和，故不得卧。此明太阴之厥状也。

少阴之厥，则口干，溺赤，腹满，心痛。

少阴之厥，则少阴经脉不和。少阴，肾脉也。肾为水脏，厥则水竭火盛，故口干溺赤。溺赤则水道不利而腹满，口干则火热上炎而心痛，此明少阴之厥状也。

厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿， 内热。

好，去声。厥阴之厥，则厥阴经脉不和，其脉过阴器，抵小腹，故少腹肿痛，少腹不但肿痛而且胀，肿痛而胀，故径溲不利，肝木不舒，故好卧。筋不柔和，故屈膝。屈膝，蜷卧也。阴缩肿，前阴萎缩而囊肿也。厥阴之脉，上 内廉，故 内热。此明厥阴之厥状也。

盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。

结上文而言三阳三阴之厥，当以针刺治之。故经脉有余而盛，则针刺以泻之；经脉不足而虚，则针刺以补之；经脉不盛不虚，则各随其经脉，取而调和之。

太阴厥逆， 急挛，心痛引腹，治主病者。

上文申明厥状，故但言厥，此下兼论病能，故言厥逆。太阴厥逆，经厥而气亦逆也。 急挛，太阴之气不和于髀 也。心痛引腹，太阳之气不能从腹上交于心，故心痛复引于腹也。此太阴厥逆之病能，乃太阴所主之病，故曰治主病者。

少阴厥逆，虚满，呕变，下泄清，治主病者。

少阴经厥气逆，少阴火气虚于上，故虚满而有欲呕之变证。少阴水气虚于下，故下泄而其便复清，此少阴厥逆之病能，故当治其主病者。

厥阴厥逆，挛腰痛，虚满，前闭， 言，治主病者。

厥阴经厥气逆，则筋挛腰痛；肝气郁，则虚满，而前阴闭结；肝木不生心火，故 言。此厥阴厥逆之病能，故当治其主病者。

三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。

结上文而言。三阴厥者，病在经；三阴逆者，病在气。故三阴俱逆，不得阳气以和之，致不得前后，使人手足寒。三日、三阴，不和于阳，故三日死。

太阳厥逆，僵仆，呕血善衄，治主病者。

太阳经厥气逆，则阳气不能周遍，故僵仆。僵仆，即上文发为 仆之义。阳热之气，不行皮毛，内伤络脉，阳络伤则血外溢，故呕血善衄。此太阳厥逆之病能，故当治主病者。

少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈，不可治；惊者死。

少阳经厥气逆，则枢转有乖，故机关不利。申明机关不利者，病于下，则腰不可以行，病于上，则项不可以顾；不能枢转从外，则发肠痈，发肠痈则内郁之气，从痈而泄，不可治。少阳之主病，当治阳明之肠痈。若治少阳，虚其旋转之气，神机内乱，而发惊，枢将折也，故死。此少阳厥逆病能，发于阳明，当治阳明，故不言治主病者。

阳明厥逆，喘咳，身热，善惊，衄，呕血。

阳明经厥气逆，则阳明燥金之气，不和于肺，故喘咳。阳明气逆，故身热，闻木音则善惊，热迫于经，则衄、呕血。上文发肠痈，不可治少阳，当治阳明，是治阳明之意已寓于上，故此不言治主病者。

手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。

上文论六经之厥状，复论六经之病能，而经脉之中，又有手之六经，故复举手六经之厥逆，以终经脉病能之义。手太阴经厥气逆，则肺气虚、满而咳。肺气满、咳，不能四布其水津，故善呕沫，此手太阴厥逆之病能，故当治主病者。

手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。

手心主厥阴包络，手少阴心经，经厥气逆，皆有心痛之病。喉者，肺气也。心痛引喉，则两火上炎而烁金，又兼身热为焚为焰，则死不可治。由是而知心包与心，不可皆病也。

手太阳厥逆，耳聋、泣出、项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者。

《经脉》论云，小肠手太阳之脉，是主液所生病者，耳聋、目黄。故手太阳经厥气逆，则耳聋、泣出。耳聋、泣出者，液虚也。液虚，则骨属屈伸不利，故项不可以顾，腰不可以俯仰。此手太阳厥之病能，故当治主病者。

手阳明、少阳厥逆，发喉痹，嗌肿， ，治主病者。

经脉论云：三焦手少阳之脉，则病嗌肿喉痹。今手少阳经气厥逆，不能外通腠理，故上逆而喉痹、嗌肿，当治手少阳之三焦。 者，头面摇，卒口噤，背反张也。《经脉》论云，大肠手阳明之脉，是主津液所生病者。今手阳明经气厥逆，津液不荣于经脉，故 。当资手阳明之津液，故治主病者。

此一节言，厥状在经，病能在气，举手足六经之主病，以终厥论之义。

卷之四

病能论第四十六篇

上编论六经脉之厥状病能，而病能未畅其旨，故复论之。十二经脉秉气于胃，故首论胃脘痈，其次有病厥者，有病颈痈者，有病怒狂者，有病酒风者，举病气之合于四时者而论之，皆病能也。

黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊应何如？

十二经脉，秉气于胃，人病胃脘痈，则经脉之诊当何如？

岐伯对曰：诊此者，当候胃脉，其脉当沉细。沉细者气逆。逆者人迎甚盛，甚

盛则热，人迎者，胃脉也。逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。

胃脘有痈，故诊此者，当候胃脉，病在于胃，其脉当沉细。沉细者，由于正气之逆气逆则经脉不和，故逆者人迎甚盛，甚盛则胃热也。申明人迎者，乃结候两旁之胃脉也。今气逆而热盛，则热聚于胃口而不行，不行故胃脘为痈也。

所谓深之细者，其中手如针也，摩之切之，聚者坚也，搏者大也。

旧本在为后饭之下，今改正于此。中，去声。深，沉也。博，散也。上文云，其脉当沉细，所谓沉之细者，其中手如针之微细深沉也。胃脘有痈，其外则当摩之切之，摩之切之而有所凝聚者，痈之坚也。若不凝聚而博散者，痈之大也。

帝曰：善。人有卧而有所不安者，何也？

候人迎而知胃痈，帝故善之。胃不和，则卧不安，故举以问。

岐伯曰：脏有所伤，及精有所之，寄则安，故人不能悬其病也。

诸脏之气，归于胃土，卧不安者，乃脏气有所伤，及阴精有所之。之，去也。脏伤精去，卧不安也。夫诸脏之气皆归于胃，而胃土之气寄于诸脏，是胃气相寄则安，今不寄则不安，故人不能悬绝其病也。

帝曰：人之不得偃卧者，何也？

偃卧，正卧也。《评热论》云，不能正偃者，胃中不和也，故举而复问。

岐伯曰：肺者脏之盖也。肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，论在奇恒阴阳中。

肺位居高，是肺者脏之盖也。盖者，如天复于上，其气下行。今肺气盛，则气上不下，气上不下则肺部之脉大，脉大则不得偃卧矣，此失阴阳之常度，故论在奇恒阴阳中。奇恒阴阳，如下文所云是也。

《上经》者，言气之通天也。《下经》者，言病之变化也。《金

匮》者决死生也。《揆度》者切度之也。《奇恒》者言奇病也。所谓

奇者，使奇病不得以四时死也。恒者，得以四时死也。所谓揆者，方切求之也，言切求其脉理也。

度者，得其病处，以四时度之也。

旧本在篇末，今列于此。度，入声。处，去声。《示从容》论云，请诵《脉经》上下编。《脉经》疑即《灵枢经》，此《上经》《下经》，即《脉经》上下经也。上经言气化之道，故上经者，言人气之通天也。下经言疾病之生，故下经者，言民病之变化也。《灵枢》论篇有着之玉版，藏之兰室者，即藏之金匮也。“金匮”者，所以通决死生也。疏五过论云上经下经，揆度阴阳，奇恒五中，决以明堂，故申言揆度者，切其脉而度之也。奇恒者，言非常之奇病也。复申言所谓奇者，使奇病不得以四时死也。恒者，得以四时死也。又申言所谓揆者，方切求之，言切求其脉理也。度者，得其病处，而以四时之阴阳度之也。如是则知气之通天，病之变化，可以决人之死生矣。

帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然，病主安在？

承上文切求脉理，得其病处之意，而问有病厥者，阳气不上，故诊右脉沉而紧，阴气不下，故左脉浮而迟。病厥，则阴阳之气不相顺接，脉故如是，设病厥而脉不然，则病主安在？

岐伯曰：各诊之，右脉固当沉紧，此应四时，左脉浮而迟，此

逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。

切求脉理，得其病处，当以四时阴阳之理度之，春生夏长，秋收冬藏，如冬诊之，右脉固当沉紧，此冬脉之应四时也。今左脉浮而迟，此冬脉之逆四时也。浮迟在左，当主病在肾，所以然者，肾脉居于左尺也，肾上连肺，故颇关在肺，在肾关肺，当腰痛也。

帝曰：何以言之？

在肾何以关肺，关肺何以腰痛？

岐伯曰：少阴脉，贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。

少阴者肾脉也。少阴之脉，贯肾络肺，故在肾关肺也。浮迟者，肺脉也。今得浮迟之肺脉，而肾为之病，腰者肾之府，故肾为腰痛之病也。

帝曰：善。有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在？

论病厥而诊冬脉，诊冬脉而应四时，帝故善之，病厥为冬，则颈痈为春，怒狂为夏，酒风为秋，故相继以问。

岐伯曰：此同名异等者也。

等，类也，颈痈之名虽同，而在气在血，则异类也。

夫痈气之息者，宜以针开除去之，夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。

息，止息也。颈痈而气之止末者，其病在气，宜以针开通其气而除去之，此气息成痈，而有针刺之真法也。颈痈而气盛血聚者，其病在血，宜石刺出血而泻之，此血聚成痈，而有石刺之真法也。

此所以同病异治而皆已也。

帝曰：有病怒狂者，此病安生？

颈痈为春，怒狂为夏，故举怒狂以向。

岐伯曰：生于阳也。

阳气过盛，则狂，此之怒狂，生于阳也。

帝曰：阳何以使人狂？

阳者正气也，何以使人狂。

岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。

阳气直遂，不可屈抑，今阳气者，因暴折而难决。决，犹散也。暴折难决，故善怒而狂也，此因阳气厥逆而成，故病名曰阳厥。

帝曰：何以知之？

阳厥何以知之。

岐伯曰：阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。

太少合并而有阳明，是阳明有少阳之阳，复有太阳之阳，故阳明者常动。巨阳者，阳之极也。阳极而其气反微。少阳者，阳之初也。阳初而其气安静，故巨阳少阳不动，本当不动，而今也乃动之大疾，此其为阳厥之候也。

帝曰：治之奈何？

未悉治法，故复问之。

岐伯曰：夺其食即已，夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即

已，使之服以生铁洛为饮。夫生铁洛者，下气疾也。

长，上声。洛，烙同。阳明者，胃也。胃者，阳气之所归也。阳气有余，须夺其食即已。夫食入于胃，生其阴精，故食入于阴，阴精足则阳气盛，故长气于阳，夺其食则阳明土气少虚，故夺其食即已。夺，犹损也。更使之服以生铁烙为饮。铁者金也。金能平木，可治少阳之气。烙饮者，转赤为乌也。

赤而乌，可以平巨阳之气，故曰下气疾也。

帝曰：善。有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？

恶，去声。阳厥有治，则阴厥亦有治，帝默会其意而善之，复举身热汗出恶风少气之病以问。

岐伯曰：病名曰酒风。

酒气先行皮肤，先充络脉，故身热汗出恶风，不从中土而散精，故懈惰少气，岐伯曰酒风，盖秋病也。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：以泽泻术各十分，糜衔五分，合以三指撮，为后饭。

分，去声。酒风之病，中土内虚，当以泽泻术二种十分为君，助其脾土，糜衔五分为臣，散其风邪，合以三指而撮此药，先服其药，补中土而散邪风，为之后饭，以益其胃气焉。合胃痈病厥颈痈怒狂酒风，以论病能，而揆度奇恒，未畅其旨，故下即有奇病、大奇之论。

卷之四

奇病论第四十七篇

上编揆度奇恒，未畅其旨，故相继而有奇病之论。奇病者，形居母腹，胎失其养，既生之后，经脉脏气不足，当天癸未至之时，病从内生，卒然而起，病久且死，故曰奇也。如九月而喑，则胞胎内虚，既生之后，天癸未至，致有息积伏梁疹筋厥逆，以及脾甘胆苦癃厥癫疾肾风之病，类而举之，皆先天受病，卒然而发，故曰奇病。

黄帝问曰：人有重身九月而喑，此为何也？

重，平声。为，去声。下俱同。惟为水为主转为发为之为如字。妇人怀孕，谓之重身。喑，声不出也。怀孕九月，卒然无声，此何病也。

岐伯对曰：胞之络脉绝也。

胞之络脉，系母腰肾。绝，不相维系也。九月而喑，以此故也。

帝曰：何以言之？

何以络脉绝而当喑。

岐伯曰：胞络者，系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。

胞络者，系于母之腰者。肾者，少阴也。少阴之脉下贯肾，上系舌本，肾不系胎，则少阴脉虚，虚则上下不交，故不能言而喑也。

帝曰：治之奈何？

治喑奈何？

岐伯曰：无治也，当十月复。

九月而喑，无可治也，当十月则非少阴主胎，斯时则复旧能言。

刺法曰，无损不足，益有余，以成其疹，然后调之。

所以无治者，如刺法有曰，无损不足，益有余，以成其疹，然后调之之也。疹，犹病也。刺法，针刺之法也。

所谓无损不足者，身羸瘦，无用 石也。无益其有余者，腹中

有形而泄之。泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。

，犹针也。益，犹治也。刺法所谓无损不足者，如身羸瘦无用针石也。所谓无益其有余者，重身则腹中有形，如腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，精出正虚，擅中邪实，故曰疹成也。

疹成而后调之，不若无损其不足，无治其有余矣。此胞络脉绝，先天不足，为奇病之先基，无客治也。

帝曰：病胁下满，气逆，二三岁不已，是为何病？

胁满气逆，病之常也，二三岁不已则为奇病，故举以问。

岐伯曰：病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。

胁满气逆，病名曰息积，二三岁不已，故此不妨于食，先天经脉受亏，病久不愈，故不可灸刺。积，渐次也，须渐次为之导引而服药。导引，营运也。营运则经脉之亏者可复，若但服药，则药不能独治也，此息积为先天奇病，而药不能治也。

帝曰：人有身体髀股 皆肿，环齐而痛，是如何病？

齐，脐通，下同。身体髀股 皆肿，则气越于外，环脐而痛，则气凝于内，病机各异，是为奇病，故复问之。

岐伯曰：病名曰伏梁，此风根也，其气溢于大肠，而着于盲，盲之原

在齐下，故环齐而痛也，不可动之，动之为水溺涩之病也。

溺，鸟去声。邪积于内，致环脐而痛，故病名曰伏梁，风动水涣，致身体髀股 皆肿，故曰此风根也。

风根而为伏梁者，其风根之气，溢于大肠之外，而内着于盲，盲之原出了脖 。脖 ，脐下也，故盲之原在脐下，溢大肠而着盲，故环脐而痛也，外则身体肿，内则环脐痛，亦属先天奇病，故不可妄攻以动之，动之则土气益虚，身肿不消，而为水溺涩之病，此风根伏梁，为先天奇病而不可动也。

帝曰：人有尺脉动甚，筋急而见，此为何病？

数，音朔。尺脉数甚，阴血虚也。筋急而见，肌肉脱也，脉数筋急，亦为奇病，故举以问。

岐伯曰：此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。

疹，犹病也。筋急而见，其病在筋，此所谓疹筋，肌肉虽脱，是人腹必急，其面白色黑色见，腹主地，面主天，腹急，地气虚也。白色黑色见，天气虚也，则病当甚，难以治也，此疹筋腹急为先天奇病，而病必甚也。

帝曰：人有病头痛，以数岁不已，此安得之，名为何病？

头者，诸阳之会，头痛而数岁不已，亦奇病也。

岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故会头痛、齿亦痛，病名曰厥逆。

头者阳也，头痛者，当有所犯大寒，其室内至骨髓，脑为髓海，故髓者以脑为主，寒入于髓，则脑逆，脑逆故令人头痛。齿者骨之余，寒入骨髓，故齿亦痛，病名曰厥逆，言阴阳之气不相顺接，为厥为逆也，此大寒犯髓，头痛不已之奇病，而名为厥逆也。

帝曰：善。

三字衍文。

帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？

承上文头痛齿痛之意，而问口甘，乃触类引伸以问也。

岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。

五气，土气也。溢，泛溢也。瘅，热也。土气泛溢，名曰脾瘅，言土虚脾热而口甘也。

夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥类之所发也，此

人必数食甘美而多肥也，肥者，令人内热，甘者，令人中满，故其气上溢，转为

消渴，治之以兰，除陈气也。

藏，如字。数，音朔。胃者土也。夫五味入口，皆藏于胃，而脾则为之行其精气，今津液在脾，不能四布，故令人口甘也。此口甘者，乃肥美之味所发也。肥美者，此人必数食甘美而多肥也。肥者，性浓，故令人内热。甘者，性缓，故令人中满，内热中满，故其气上溢，上溢而热，转为消渴。兰，香草也，治之以兰，可以除陈气也。除陈者，推陈致新之意。

帝曰：有病口苦，取阳陵泉。口苦者，病名为何？何以得之？

承上文口甘中满治之以兰之意，复问有病口苦，取阳陵泉刺之，而口苦不愈，何也？

岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之

使，此人者数谋虑不决，故胆虚，气上溢，而口为之苦，治之以胆

募俞，治在《阴阳十二官相使》中。

将、使，俱去声。数，音朔。口苦，胆热也，故病名曰胆瘅。胆附于肝，肝者将军之官。故夫肝者，中之将也。胆居肝内，肝主谋虑，故取决于胆，肝脉上循喉咙，故咽为之使，此人所以口苦者，必数谋虑不决，致胆气不和于肝，故胆虚，胆气上溢而口为之苦，但治胆合穴之阳陵泉，无裨也，当治之以胆募俞。胆募者，胸之分，胆俞者，背之分。胆募俞者，胆俞在脊背第十椎下两旁，以背之俞而合于胸之募，则当期门之处，胆附于肝，故当取募俞而合治之。灵兰秘典论曰：肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。十二官者，相使而不得相失也。夫肝谋虑，胆决断，是肝胆之气相使而不得相失，治以胆募俞者，乃胆病治肝，其施治之义，在《阴阳十二官相使》中，此承上文大寒入髓之奇病，而论脾瘅胆瘅之热病，先圣立教之大法也。