黄帝素问直解

，目不明也。化疫温疠，先病疫，后病疠也，疠为温疠，则疫为火疫，故又曰暖作赤气瘴，而化火疫。温疠火疫，均为热病，故皆烦而燥渴，渴甚治之以泄之可止，谓泄其火也。

是故子午之岁，太阴升天，主窒天冲，胜之不前，又或遇壬子，木运先天而至者，中木

运抑之也。升天不前，即风埃四起，时举埃昏，雨湿不化，民病风厥涎潮，偏痹不随，胀满。久

而伏郁，即黄埃化疫也，民病夭亡，脸肢腑黄胆，满闭，湿令弗布，雨化乃微。

子午之岁，少阴司天，则太阴土气升为左间。主窒天冲，则木星胜而土不前。又或遇壬子，壬为木运，木运先天而至者，则中木运抑之也。太阴升天不前，即风埃四起，时举埃昏，风气胜也。雨湿不化，土气虚也。民病风厥延潮，风湿病也。偏痹不随，胀满，亦风湿病也。久而伏郁，郁乃发，即黄埃化疫也。民病夭亡，脸肢腑黄胆，满闭，湿令弗布，雨化乃微，土疫病也。

是故丑未之年，少阳升天，主窒天蓬，胜之不前。又或遇太阴未迁正者，即太阴未升天

也。水运以至者，升天不前，即寒雾反布，凛冽如冬，水复涸，冰再结，喧暖更作，冷复布之。

寒喧不时。民病伏阳在内，烦热生中，心神惊骇，寒热间争，以久成郁，

即暴热乃生，赤风气瞳翳，化成疫疠，乃化作伏热内烦，痹而生厥，甚则血溢。

丑未之年，太阴司天，少阳相火升为左间，主窒天蓬，水星胜之，火气不前。又或遇太阴未迁正者，即少阴未升天也。辛为水运，水运以至者，则火气升天不前，即寒零反布，凛冽如冬，水涸而冰再结，水气胜也。喧暖乍作，冷复布之，寒胜热也。乍喧乍寒，故寒喧不时。民病伏阳在内，至伏热内烦，与巳亥之岁同。寒制其热，水胜火虚，故痹而生厥，甚则血溢，火郁发也。

是故寅申之年，阳明升天，主窒天英，胜之不前。又或遇戊申戊寅，火运先天而至，金

欲升天，火运抑之，升之不前，实时雨不降，西风数举，咸卤燥生。民病上热喘嗽血溢，久

而化郁，即白埃翳雾，清生杀气，民病胁满悲伤，寒鼽嚏，嗌干，手折皮肤燥。

数音朔。

寅申之年，少阳司天，阳明金气升为左间，主窒天英，火星胜之，金气不前。又或遇戊申戊寅，火运先天而至，金欲升天，火运抑之，则升之不前矣。实时雨不降，火气胜也。西风数举，咸卤燥生，金气郁也。

民病上热喘嗽血溢，火病也。久而化郁，郁久而发病也，即白埃翳雾，清生杀气，秋金之气也。民病胁满悲伤，寒鼽嚏嗌干，手折皮肤燥，金刑之病也。

是故卯酉之年，太阳升天，主窒天芮，胜之不前，又遇阳明未迁正者，即太阳未升天也。土运

以至，水欲升天，土运抑之，升之不前，即湿雨热蒸，寒生雨间。民病注下，食不及化，久而成郁，

冷来客热，冰雹卒至。民病厥逆而哕，热生于内，气痹于外，足胫 疼，反生心悸懊热，暴烦而复厥。

间，如字。

卯酉之年，阳明司天，太阳水气升为左间，主窒天芮，土星胜之，水气不前。又遇阳明司天未迁正者，即太阳左间未升天也。土运以至，太阳水气欲升天，而土运抑之，则升之不前矣。即湿雨热蒸，湿兼热也。寒生雨间，湿兼寒也。民病注下，食不化，土湿病也。久而成郁，郁久而水病发也。冷来客热，冰雹卒至，水气之寒也。民病厥逆而哕，水寒病也。热生于内，气痹于外，气痹于外故足胫 疼，热生于内故反生心悸。热生于内，气痹于外，故郁热暴烦而复厥。

黄帝曰：升之不前，余已尽知其旨。愿闻降之不下，可得明乎？

问意与前篇同。

岐伯曰：悉乎哉问也！是谓天地微旨，可以尽陈斯道。所谓升

已必降也，至天三年，次岁必降，降而入也，始为左间也。如此升降往来，命之六纪者矣。

至天三年，如少阴为司天左间，则次年少阴司天三年则为右间。三年之后，降而入地，始为地之左间。如此升降往来，无有己时，命之六十年之六纪者矣。

是故丑未之岁，厥阴降地，主窒地晶，胜而不前。又或遇少阴未退位，即厥阴未降下，金运

以至中，金运承之，降之未下，抑之变郁，木郁降下，金承之，降而不下。埃埃远见，白气承之，风举

埃昏，清燥行杀，霜露复下，肃杀布令，久而不降。抑之化郁，即作风燥相伏，喧而反清，

草木萌动，杀霜，乃蛰未见，惧清伤脏。

见，音现，余同。

丑未太阴司天，则辰戌太阳在泉。厥明降地为地之左间，主窒地晶，金胜木也，胜之而厥阴不前。

又或遇上年司天少阴未退位，即厥阴未降下矣。厥阴，木也，金运以至其中，则金运承之，承乃制也，承制之，则降之未下，抑之则变郁矣。夫木欲降下，金承之，降而不下，则巷埃远见，而金之白气承之。风举埃昏，风气盛也。清燥行杀，霜露复下，肃杀布令，金气胜也。郁久而木不降，则抑之化郁，即风燥相伏，喧而反清，时惟春也，草木萌动而杀以霜，蛰虫乃蛰而时未见， 清气之伤脏也。

是故寅申之岁，少阴降地，主窒地玄，胜之不入。又或遇丙申

丙寅，水运太过，先天而至。君火欲降，水运承之，降而不下，即

彤云才见，黑气反生，喧暖如舒，塞常布雪，凛冽复作，天云惨凄，久而不降。伏之化郁，

寒胜复热，赤风化疫，民病面赤心烦，头痛目眩也，赤气彰而温病欲作也。

寅申少阳司天，则巳亥厥阴在泉，少阴降地，为地之左间。主窒地玄，水胜火也，胜之而火不前。又或遇丙申丙寅，丙为水运太过，先天而至，君火欲降，水运承制之。降而不下，即火气之彤云才见，而黑气反坐。喧暖之阳气如舒，而寒常布雪，水气本寒，故凛冽复作，天云惨凄。久而不降，则抑伏之而化郁矣。郁极而复，则始焉寒胜者，今乃复热矣。复热故赤风化为温疫，民病面赤心烦，头痛目眩，皆火郁乃发之病。是以火气彰而温病欲作也。

是故卯酉之岁，太阴降地，主窒地苍，胜之不入。又或少阳未退位者，即太阳未得降也，或

木运以至，木运承之，降而不下，即黄云见而青霞彰，郁蒸作而大风，雾翳埃胜，折陨乃作，久

而不降也。伏之化郁，天埃黄气，地布湿蒸，民病四肢不举，昏眩，肢节痛，腹满填臆。

卯酉之岁，阳明司天，则子午少阴在泉，太阴降地为地之左间。主窒地苍，木胜土也，木胜之而土不入。又或上年少阳司天未退位者，即太阴未得降也。或丁酉丁卯木运以至，木运承制之，则太阴降而不下矣。如是即土色之黄云见，而木之青霞彰，土之郁蒸作，而木起大风。土湿之雾翳埃胜，而风木之折陨乃作，且久而不降也。久伏之而化郁，郁乃发，故天埃黄气，地布湿蒸，民病四肢不举，昏眩，肢节痛，腹满填臆，皆土郁乃发之病也。

是故辰戌之岁，少阳降地，主窒地玄，胜之不入。又或遇水运太过，先天而至也，水运承之，

降而不下，即彤云才见，黑气反生，喧暖欲生，冷气卒至，甚即冰雹也。久而不降，伏之化郁，冷

气复热，赤风化疫。民病面赤心烦头痛目眩也，赤气彰而热病欲作也。

辰戌太阳司天，则丑未太阴在泉，少阳降地为地之左间。主窒地玄，水胜火也，水胜之而火不前。又或遇丙戌丙辰，水运太过，先天而至也。水运承之，火气降而不下矣，彤云才见。以下，大意与少阴同。

是故巳亥之岁，阳明降地，主窒地彤，胜而不入。又或遇太阴

未退位，即阳明未得降，即火运以至之，火运承之不下，即天清而

肃，赤气乃彰，喧热反作，民皆昏倦，夜卧不安，咽干引饮，燠热内烦，大清朝暮，喧还复作。

久而不降，伏之化郁，天清薄寒，远生白气，民病掉眩，手足直而不仁，两胁作痛，满目忙忙。

巳亥厥阴司天，则寅申少阳在泉，阳明降为地之左间。主窒地彤，火气胜之，火胜之而金不入。

又或遇上年太阴未退位，即阳明未得降也。岁当戊申戊寅，即火运以至之，火运承制之，而金不下，即天清而肃，则赤气乃彰，喧热反作，火胜金也。民病昏倦，夜卧不安，不清宁也。咽干引饮，懊热内烦，热气胜也。故虽大清朝暮，而火气之喧还复作也，若抑久而终不降，则伏之而化郁。金郁而发，则天清薄寒，远生白气，金胜木虚，故民病掉眩，手足直而不仁，且两胁作痛，满目忙忙，是皆肝虚之病也。

是故子午之年，太阳降地，主窒地阜，胜之，降而不入。又或

遇土运太过，先天而至，土运承之，降而不入。即天彰黑气，瞑暗

凄惨，才施黄埃，而布湿寒化令，气蒸湿复令。久而不降，伏之化

郁，民病大厥，四肢重怠，阴痿少力，天布沉阴，蒸湿间作。

子午少阴司天，则卯酉阳明在泉，太阳降为地之左间。主窒地阜，土胜水也，胜之则水降而不入。又或遇甲午甲子土运太过，先天而至，土运承制之，水气降而不入，即天彰黑色而水欲舒，即暝暗凄惨，才施黄埃，而土布湿矣。水欲动，而寒化令，其气随蒸湿，而土复令矣。久而不降，则伏抑之而化郁，谓郁而复发也。民病大厥，四肢重怠，阴痿少力，水发之病也。天布沉阴，蒸湿间作，水郁之气也。

帝曰：升降不前，晰知其宗，愿闻迁正，所得明乎？

升降，论左右之间位，迁正，论上下之中位，故复问之。

岐伯曰：正司中位，是全迁正位司天，不得其迁正者，即前司

天已遇交司之日，即遇司天太过有余日也，即仍旧治天数，新司天未得迁正也。

迁正者，正司中位，是全迁正位以司天也。不得其迁正者，即前司天已遇交司之日，即遇上年司天太过而有余日，即仍旧以致天数，以致新司天未得迁正也。

厥阴不迁正，即风喧不时，花卉萎瘁，民病淋溲，目系转，转

筋，喜怒，小便赤，风欲令，而寒犹不去，温喧不正，春正失时。

巳亥之岁，厥阴不迁正，则风木失时，故即风喧不时，而花卉萎瘁也。民病诸证，皆屋肝虚。不迁正而失时序，故风欲令而寒犹不去，温喧不正，春正失时也。

少阴不迁正，即冷气不退，春冷后寒，喧暖不时，民病寒热，

四肢烦痛，腰脊强直，木气虽有余，位不过于君火也。

强去声，过平声，下过同。

子午之岁，少阴不迁正，则热火失时，故即冷气不退。春时光冷后寒，以致温暖不时也。民病诸证，皆少阴心肾内虚。少阴之不迁正，必厥阴之不退位，然厥阴木气虽有余，而位不过于二气之君火也。

太阴不迁正，即云雨失令，万物枯焦。当生不发。民病乎足肢

节肿满，大腹水肿，填臆不食，飧泄胁满，四肢不举。雨化欲会，

热猷治之，温煦于气，亢而不泽。

丑未之岁，太阴不迁正，则土湿不濡，故即云雨失令，而万物枯焦，当生不发矣。民病诸证，皆屋脾虚。太阴之不迁正，必少阴之不退位也，故雨化欲令，而热犹治之，温煦于气，致亢而不泽也。

少阳不迁正，即炎灼弗令，苗莠不荣，酷暑于秋，肃杀晚至，

霜露不时。民病 疟骨热心悸惊骇，甚时血溢。

寅申之岁，少阳不迁正，则火热愆期，故即炎灼弗令，苗莠不荣，物不长也。酷署于秋，热气后也。当秋而署，以致肃杀晚至，而霜露不时。民病诸证，皆少阳火郁之所致也。

阳明不迁正，则暑化于前，肃于后，草木反荣。民病寒热鼽嚏，皮毛折，爪甲枯焦，

甚则喘嗽息高，悲伤不乐，热化乃布，燥化未令，即清劲先行，肺金复病。

卯酉之岁，阳明不迁正者，乃少阳不退位也。不退位则暑化于前，金肃于后，热多清少，故草木反荣。民病诸证，皆金虚肺病。热化乃布，火气余也。燥化未令，金气虚也。金气虚即清劲未行，若清劲行而肺金复病。

太阳不迁正，即冬清反寒，易令于春，杀霜在前，寒冰于后，

阳光复治，凛冽不作，雾云待时。民病温疠至，喉闭嗌干，烦

燥而渴，喘息而有音也。寒化待，燥犹治天，气过失序，与民作灾。

辰戌之岁，太阳不迁正，太阳主寒水之气，太阳不迁正，乃阳明不退位。阳明不退，即冬时清肃反寒之气，易令于太阳主岁之春。杀霜在前，金气胜也。寒冰于后，水愆期也。水气虚，故阳光复治而凛冽不作，雾云待时也。民病诸证，皆水虚火病。太阳未迁正，故寒化时阳明不退位，故燥犹治天，其气过时失序，则与民为灾。

帝曰：迁正早晚，以命其旨，愿闻退位，可得明哉？

迁正义明，愿闻退位。

岐伯：所谓不退者，即天数未终，即天数有余，名曰复布正，

故名曰再治天也，即天令如故而不退位也。

至春不得温和之气，一如旧岁之冬，为不退位也。

厥阴不退位，即大风早举，时雨不降，湿令不化，民病温疫，

疵发风生，皆肢节痛，头目痛，伏热内烦，咽喉干，引饮。

巳亥厥阴不退位，则子午少阴未迁正。当子午之年，即大风早举，木气胜也。时雨不降，湿会不化木制地也。民病温疫，疵发风生，风热病也。皆肢节痛，头目痛，伏热内烦，咽喉干，引饮，亦皆厥阴风热之病也。

少阴不退位，即温生春冬，蛰虫早至，草木发生，民病膈热咽

干，血溢惊骇，小便赤涩，丹瘤 ，疮疡留毒。

子午少阴不退位，则丑未太阴未迁正。当丑未之年，即温生春冬，蛰虫早至，草木发生，火气胜也。民病膈热诸证，亦皆少阴火热之病也。

太阴不退位，而且寒暑不时，埃昏布作，湿令不去，民病四肢

少力，食饮不下，泄注淋满，足胫寒，阴痿，闭塞失溺，小便数。

丑未太阴不退位，则寅申少阳未迁正。当寅申之年，而且寒暑不时，埃昏布作，湿令不去，土气胜也。民病诸证，皆为太阴土湿之病也。

少阳不退位，即热生于春，暑乃后化，冬温不冻，流水不冰，

蛰虫出见，民病少气，寒热更作，便血上热，小腹坚满，小便赤沃，甚则血溢。

寅申少阳不退数，则卯酉阳明未迁正。当卯酉之年，即热生于春，暑乃后化，冬温不冻，流水不冰，蛰虫出见，皆火热之气有余也。民病诸证，亦皆少阳火热之病也。

阳明不退位，即春生清冷，草木晚荣，寒热间作，民病呕吐暴

注，食饮不下，大便干燥，四肢不举，目瞑掉眩。

卯酉阳明不退位，则辰戌太阳未迁正。当辰戌之年，值寒水之气，即春生清冷，而草木晚荣，清气惟寒，燥气则热，故寒热间作。民病诸证，亦皆阳明清寒燥热之病也。言此五气，不及太阳，可类推矣。

帝曰：天岁早晚，余已知之，愿闻地数，可得闻乎？

司天者，谓之天岁，司地者，谓之地数。

岐伯曰：地下迁正升，及退位不前之法，即地土产化，万物失时之化也。

下迁，从天而迁于地也。正升，从地而升于天也。退位，成功者退也。不前，司令者当升不升也。中有所失，即地土产化，皆为万物失时之化也。

此一节中明下编升降迁正退位之义。

帝曰：余闻天地二甲子，十干十二支，上下经纬天地，数有叠移，失守其位，可得昭乎？

上编岐伯有下地甲子之说，故问天地二甲子，叠移失位，即上编刚柔失守之意。

岐伯曰：失之叠位者，谓虽得岁正，未得正位之司，即四时不节，即生大疫。注《玄珠

密语》云：阳年三十年，除六年大刑，计有太过二十四年，除此六年，皆作太过

之用，令不然之旨。今言叠支选位，皆可作其不及也。

失之，犹言失守。叠位，更移其位也。失守叠位，谓虽得岁正，未得正位之司，即四时不节，即生大疫矣。《玄珠密语》，书名也。以甲丙戊寅壬阳干，配子寅辰午申戌阳支，计有三十年。除甲辰甲戌，丙子戊午，庚申壬寅岁会六年为天刑，尚计有二十四年，主阳年为太过。除此天刑六年，皆作太过之用，今也若令有不然之旨，所谓不然之旨者，今言叠支叠位，虽太过有余，皆可作其不及也，盖言当位不位，虽有余亦不及也。

假令甲子阳年，土运太窒。如癸亥天数有余者，年虽交得甲

子，厥阴犹尚治天，地已迁正，阳明在泉，去岁少阳，以作右间，

即厥阴之地阳明，故不相和奉者也。癸己相会，土运太虚，反受木

胜，故非太过也。况黄钟不应太宫，木既胜而金复还，金既复而少

阳如至，即木胜如火而金复微，如此则甲己失守，后三年化成土

疫，晚至丁卯，早至丙寅，土疫至也，大小善恶，推其天地，详乎

太一。又只如甲子年，如甲至子而合，应交司而治天，即下己卯未

迁正，而戊寅少阳未退位者，亦甲己下有合也，即土运非太过，而

木乃乘虚而胜土也，金次又行复胜之，即反邪化也。阴阳天地殊异

尔，故其大小善恶，一如天地之旨也。

窒，有余而不通也。甲子皆阳甲己化土，甲为有余，己为不及。假令甲子阳年，土运太过而窒，今年甲子，上年癸亥，如癸亥天数有余者，今年虽交得甲子，上年厥阴犹尚治天，此司天之失守也。子午少阴司天，则阳明在泉。若司天失守，而地己迁正，则阳明在泉矣。去岁当少阳在泉者，今岁已作阳明之右间。夫地己迁正，而厥阴犹尚治天，即为厥阴之地阳明，阳明金气上制其木，故不相和奉者也。上年癸亥，犹未退位，甲己运土，则癸己相会，己为阴土，故土运太虚，虚则反受厥阴木胜，夫癸主化火，火能生土，土应太过，己运不及，故非太过也。此因甲而兼论乎己也。甲主土运，是为太宫，今司天失守，即黄钟不应太宫，土虚而木既胜，始焉木胜，既而金还复。金既复，而少阴如至，至，迁正也。少阴，火也，始则木胜，终则火胜，故曰木胜如火，犹言火之胜一如木胜也。火胜而金复微矣，胜复如此，则皆甲己土运之失守也。

后三年，化成土疫，晚至丁卯，三年后也，早至丙寅，正三年也，土疫至也。病之大小善恶，推其天地之阴阳，详乎太一之出入可以知之。又只如甲子之年，如甲至子而合。阳合阳也，合则甲与子应交司而治天，即在下之己卯未迁正，而在地上年之戊寅少阳未退位者，亦甲与己下有合也。谓从上合下也。即土运虽非太过，而木乃乘虚胜土也，金次又行复胜其木，即反致邪化而病疫也。此皆阴阳天地之殊异尔。故其病之大小善恶，一如天地之法旨，以推乎天数，详乎太一也。

假令丙寅阳年太过，如乙丑天数有余者，虽交得丙寅，太阴尚

治天也，地己迁正，厥阴司地，去岁太阳以作右间，即天太阴而地

厥阴，故地不奉天化也。乙辛相会，水运太虚，反受土胜，故非太

过，即太簇之管，太羽不应，土胜而雨化，水复即风，此者丙辛失

守其会，后三年化成水疫，晚至己巳，早至戊辰，甚即速，微即

徐，水疫至也，大小善恶推其天地数，乃太乙游宫。又只如丙寅

年，丙至寅且合，应交司而治天，即辛巳未得迁正，而庚辰太阳未退位者，亦丙辛不合德也，即水

运亦小虚而小胜，或有复，后三年化疠，名曰水疠，其状如水疫，治法如前。

寅申干支皆阳。假令丙寅阳年太过，如上年乙丑天数有余者，虽然得丙寅，上年太阴尚治天也。寅年少阳司天，则厥阴在地。如地己迁正。则厥阴司地，去岁太阳在泉者，今已作地之右间。地己迁正，而太阳尚治天，即天太阳阴而地厥阴，厥阴木气上制其土，故地不奉天化也。上年乙丑犹未退位，丙辛运水，则乙辛相会。辛为阴，故水运太虚，反受太阳土胜，故非太过，此因丙兼论乎辛也。丙主水运，是为太羽，司天失守，即太簇之管，太羽不应，土气胜而雨湿化。雨，水也，水生木，故水复即风。风，木也，此论丙辛水运失守其会也。至后三年，化成水疫，晚至三年，后之己巳，早至三年之戊辰。甚即速，微即综，水疫至也。病之大小善恶，推其天地之数，乃在太一游宫可以知之。又只如丙寅年，丙与寅且合，应交司而治天，然丙与辛合，又少阳寅在上，则厥阴已在下，即辛巳未得迁正，而上年庚辰太阳未退位者，干虽在丙，亦丙辛之不合德也。即水运之虚，亦小虚而小胜，小胜或有复也。后三年，病地气而化疠者，名曰水疠，其状即如水疫，治法如前篇《刺法论》。

假令庚辰阳年太过，如巳卯天数有余者，虽交得庚辰年也，阳明犹尚治天，地己迁正，太

阴司地，去岁少阴以作右间，即天阳明而地太阴也，故地下奉天也。乙己相会，金运太虚，反受火

胜，故非太过也，即姑洗之管，太商不应，火胜热化，水复寒刑，此乙庚失守，其后三年化成金疫

也，速至壬午，徐至癸未，金疫至也，大小善恶，推本年天数及太一也。又只如庚辰，如庚至辰，

且应交司而治天，即下乙未未得迁正者，即地甲午少阴未遇位者，且乙庚不合德也，即下乙未，