史记集解三家注索隐正义

齐王太后病，召臣意入诊脉，曰：「风瘅客脬，〔一〕难于大小溲，溺赤。」臣意饮以火齐汤，一饮即前后溲，再饮病已，溺如故。病得之流汗出?。〔二〕?者，去衣而汗晞也。所以知齐王太后病者，臣意诊其脉，切其太阴之口，湿然风气也。脉法曰「沈之而大坚，〔三〕浮之而大紧者，〔四〕病主在肾」。肾切之而相反也，脉大而躁。大者，膀胱气也；躁者，中有热而溺赤。

〔一〕索隐瘅，病也，音亶。脬音普交反，字或作「胞」。正义瘅音单旱（也）〔反〕。脬亦作「胞」，膀胱也。言风瘅之病客居在膀胱。

〔二〕索隐刘氏音巡。

〔三〕正义沈，一作「深」。王叔和脉经云：「脉大而坚，病出于肾也。」

〔四〕正义紧音吉忍反。素问云：「脉短实而数，有似切绳，名曰紧也。」

齐章武里曹山跗病，〔一〕臣意诊其脉，曰：「肺消瘅也，加以寒热。」即告其人曰：「死，不治。适其共养，此不当医〔二〕治。」法曰「后三日而当狂，妄起行，欲走；后五日死」。即如期死。山跗病得之盛怒而以接内。所以知山跗之病者，臣意切其脉，肺气热也。脉法曰「不平不鼓，形獘」。〔三〕此五藏高之远数以经病也，故切之时不平而代。〔四〕不平者，血不居其处；代者，时参击并至，乍躁乍大也。此两络脉绝，故死不治。所以加寒热者，言其人尸夺。尸夺者，形獘；形獘者，不当关灸镵石及饮毒药也。臣意未往诊时，齐太医先诊山跗病，灸其足少阳脉口，而饮之半夏丸，病者即泄注，腹中虚；又灸其少阴脉，是坏肝刚绝深，如是重损病者气，以故加寒热。所以后三日而当狂者，肝一络连属结绝乳下阳明，〔五〕故络绝，开阳明脉，阳明脉伤，即当狂走。后五日死者，肝与心相去五分，故曰五日尽，尽即死矣。

〔一〕索隐跗，方符反。

〔二〕索隐适音释。共音恭。案：谓山跗家适近所持财物共养我，我不敢当，以言其人不堪疗也。

〔三〕集解徐广曰：「一作『散』。」正义王叔和脉经云：「平谓春肝木王，其脉细而长；夏心火王，其脉洪大而散；六月脾土王，其脉大阿阿而缓；秋肺金王，其脉浮濇而短；冬肾水王，其脉沈而滑：名平脉也。」

〔四〕正义素问云：「血气易处曰不平，脉候动不定曰代。」

〔五〕正义素问云：「乳下阳明，胃络也。」

齐中尉潘满如病少腹痛，〔一〕臣意诊其脉，曰：「遗积瘕也。」〔二〕臣意即谓齐太仆臣饶、内史臣繇曰：「中尉不复自止于内，则三十日死。」后二十余日，溲血死。病得之酒且内。所以知潘满如病者，臣意切其脉深小弱，其卒然合〔三〕合也，是脾气也〔四〕。右脉口气至紧小，〔五〕见瘕气也。以次相乘，故三十日死。三阴俱抟者，〔六〕如法；不俱抟者，决在急期；一抟一代者，近也。故其三阴抟，溲血如前止。〔七〕

〔一〕正义少音式妙反。王叔和脉经云：「脉急，疝瘕少腹痛也。」

〔二〕索隐刘氏音加雅反，旧音遐，邹氏音嫁。正义龙鱼河图云：「犬狗鱼鸟不熟食之，成瘕痛。」

〔三〕集解徐广曰：「一云『来然合』。」

〔四〕正义卒音葱忽反。卒，一本作「来」。素问云：「疾病之生，生于五藏。五藏之合，合于六府。肝合气于胆，心合气于小肠，脾合气于胃，肺合气于大肠，肾合气于膀胱。三焦内主劳。」

〔五〕正义上音结忍反。

〔六〕正义如淳云：「音徒端反。」素问云：「左脉口曰少阴，少阴之前名厥阴，右脉口曰太阴，此三阴之脉也。」

〔七〕集解徐广曰：「前，一作『筋』也。」

阳虚侯相赵章病，召臣意。众医皆以为寒中，臣意诊其脉曰：「迵风。」〔一〕迵风者，饮食下嗌〔二〕而辄出不留。法曰「五日死」，而后十日乃死。病得之酒。所以知赵章之病者，臣意切其脉，脉来滑，是内风气也。饮食下嗌而辄出不留者，法五日死，皆为前分界法。〔三〕后十日乃死，所以过期者，其人嗜粥，故中藏实，中藏实故过期。师言曰「安谷者过期，不安谷者不及期」。

〔一〕集解迵音洞。言洞彻入四支。索隐下云「饮食下嗌辄出之」，是风疾洞彻五藏，故曰迵风。

〔二〕集解音益，谓喉下也。

〔三〕正义分，扶问反。

济北王病，召臣意诊其脉，曰：「风蹶胸满。」即为药酒，尽三石，病已。得之汗出伏地。所以知济北王病者，臣意切其脉时，风气也，心脉浊。〔一〕病法「过入其阳，阳气尽而阴气入」。阴气入张，则寒气上而热气下，故胸满。汗出伏地者，切其脉，气阴。阴气者，病必入中，出及瀺水也。〔二〕

〔一〕集解徐广曰：「一作『黾』。」

〔二〕索隐瀺音士咸反。正义顾野王云：「手足液，身体汋。音常灼反。」

齐北宫司空命妇〔一〕出于〔二〕病，众医皆以为风入中，病主在肺，〔三〕刺其足少阳脉。臣意诊其脉，曰：「病气疝，客于膀胱，难于前后溲，而溺赤。病见寒气则遗溺，使人腹肿。」出于病得之欲溺不得，因以接内。所以知出于病者，切其脉大而实，其来难，是蹶阴之动也。〔四〕脉来难者，疝气之客于膀胱也。腹之所以肿者，言蹶阴之络结小腹也。蹶阴有过则脉结动，动则腹肿。臣意即灸其足蹶阴之脉，左右各一所，即不遗溺而溲清，小腹痛止。即更为火齐汤以饮之，三日而疝气散，即愈。

〔一〕集解徐广曰：「一作『奴』。奴盖女奴。」

〔二〕正义命妇名也。

〔三〕集解徐广曰：「一作『肝』。」

〔四〕正义邹〔云〕：「厥阴之脉也。」

故济北王阿母〔一〕自言足热而懑，臣意告曰：「热蹶也。」则刺其足心各三所，案之无出血，病旋已。〔二〕病得之饮酒大醉。

〔一〕集解徐广曰：「济，一作『齐王』。」索隐案：是王之奶母也。正义服虔云：「乳母也。」郑〔云〕：「慈己者。」

〔二〕索隐言寻则已止也。正义谓旋转之闲，病则已止也。

济北王召臣意诊脉诸女子侍者，至女子竖，竖无病。臣意告永巷长曰：「竖伤脾，不可劳，法当春呕血死。」臣意言王曰：「才人女子竖何能？」王曰：「是好为方，多伎能，为所是案法新，〔一〕往年市之民所，四百七十万，曹偶四人。」〔二〕王曰：「得毋有病乎？」臣意对曰：「竖病重，在死法中。」王召视之，其颜色不变，以为不然，不卖诸侯所。至春，竖奉剑从王之厕，王去，竖后，王令人召之，即仆于厕，〔三〕呕血死。病得之流汗。流汗者，（同）法病内重，毛发而色泽，脉不衰，此亦（关）内〔关〕之病也。

〔一〕集解徐广曰：「所，一作『取』。」索隐谓于旧方技能生新意也。

〔二〕索隐案：当今之四千七百贯也。曹偶犹等辈也。

〔三〕索隐仆音赴，又音步北反。

齐中大夫病龋齿，〔一〕臣意灸其左大阳明脉，即为苦参汤，日嗽三升，出入五六日，病已。得之风，及卧开口，食而不嗽。

〔一〕正义上丘羽反。释名云：「龋，朽也。虫啮之，缺朽也。」

菑川王美人怀子而不乳，〔一〕来召臣意。臣意往，饮以莨〔二〕药一撮，以酒饮之，旋乳。〔三〕臣意复诊其脉，而脉躁。躁者有余病，即饮以消石一齐，出血，血如豆比五六枚。〔四〕

〔一〕索隐乳音人喻反。乳，生也。

〔二〕正义浪宕二音。

〔三〕索隐旋乳者，言回旋即生也。

〔四〕索隐比音必利反。

齐丞相舍人奴从朝入宫，臣意见之食闺门外，望其色有病气。臣意即告宦者平。平好为脉，学臣意所，臣意即示之舍人奴病，告之曰：「此伤脾气也，当至春鬲塞不通，不能食饮，法至夏泄血死。」宦者平即往告相曰：「君之舍人奴有病，病重，死期有日。」相君曰：「卿何以知之？」曰：「君朝时入宫，君之舍人奴尽食闺门外，平与仓公立，即示平曰，病如是者死。」相即召舍人（奴）而谓之曰：「公奴有病不？」舍人曰：「奴无病，身无痛者。」至春果病，至四月，泄血死。所以知奴病者，脾气周乘五藏，伤部而交，故伤脾之色也，望之杀然黄，〔一〕察之如死青之兹。众医不知，以为大虫，〔二〕不知伤脾。所以至春死病者，胃气黄，黄者土气也，土不胜木，故至春死。所以至夏死者，脉法曰「病重而脉顺清者曰内关」，内关之病，人不知其所痛，心急然无苦。若加以一病，死中春；一愈顺，及一时。其所以四月死者，诊其人时愈顺。愈顺者，人尚肥也。奴之病得之流汗数出，（灸）〔炙〕于火而以出见大风也。

〔一〕集解徐广曰：「杀音苏葛反。」正义杀，苏亥反。

〔二〕索隐即蚖虫也。

菑川王病，召臣意诊脉，曰：「蹶上〔一〕为重，头痛身热，使人烦懑。」〔二〕臣意即以寒水拊其头，〔三〕刺足阳明脉，左右各三所，病旋已。病得之沐发未干而卧。诊如前，所以蹶，头热至肩。

〔一〕正义时掌反。蹶，逆气上也。

〔二〕正义亡本反。非但有烦也。

〔三〕索隐拊音附，又音抚。

齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客，召臣意。诸客坐，未上食。臣意望见王后弟宋建，告曰：「君有病，往四五日，君要挟痛不可俛仰，〔一〕又不得小溲。不亟治，病即入濡肾。及其未舍五藏，急治之。病方今客肾濡，〔二〕此所谓『肾痹』也。」宋建曰：「然，建故有要脊痛。往四五日，天雨，黄氏诸倩〔三〕见建家京下方石〔四〕，即弄之，建亦欲效之，效之不能起，即复置之。暮，要脊痛，不得溺，至今不愈。」建病得之好持重。所以知建病者，臣意见其色，太阳色干，肾部上及界要以下者枯四分所，故以往四五日知其发也。臣意即为柔汤使服之，十八日所而病愈。

〔一〕正义上音免。

〔二〕正义濡，溺也。病方客在肾，欲溺，肾也。

〔三〕集解徐广曰：「倩者，女婿也。」骃案：方言曰「东齐之闲，婿谓之倩」。郭璞曰「言可假倩也」。正义倩音七姓反。

〔四〕集解徐广曰：「京者，仓廪之属也。」

济北王侍者韩女病要背痛，寒热，众医皆以为寒热也。臣意诊脉，曰：「内寒，月事不下也。」即窜以药，〔一〕旋下，病已。病得之欲男子而不可得也。所以知韩女之病者，诊其脉时，切之，肾脉也，啬而不属。啬而不属者，其来难，坚，故曰月不下。肝脉弦，出左口，故曰欲男子不可得也。

〔一〕索隐谓以熏熏之，故云。窜音七乱反。

临菑泛〔一〕里女子薄吾病甚，众医皆以为寒热笃，当死，不治。臣意诊其脉，曰：「蛲瘕。」〔二〕蛲瘕为病，腹大，上肤黄麤，循之戚戚然。臣意饮以芫华一撮，即出蛲可数升，病已，三十日如故。病蛲得之于寒湿，寒湿气宛〔三〕笃不发，化为虫。臣意所以知薄吾病者，切其脉，循其尺，〔四〕其尺索刺麤，而毛美奉发〔五〕，是虫气也。其色泽者，中藏无邪气及重病。

〔一〕索隐泛音凡。

〔二〕集解徐广曰：「蛲音饶。」索隐音饶槚，旧音遶遐。正义人腹中短虫。

〔三〕集解音郁。索隐又如字。

〔四〕正义王叔和云：「寸，关，尺。寸谓三分，尺谓八分。寸口在关上，尺在关下。寸、关、尺共有一寸九分也。」

〔五〕集解徐广曰：「奉，一作『奏』，又作『秦』。」索隐循音巡。案：谓手循其尺索也。刺音七赐反。麤音七胡反。言循其尺索，刺人手而麤，是妇人之病也。徐氏云奉一作「奏」，非其义也。又云一作「秦」，秦谓螓首，言发如蛴螬，事盖近也。

齐淳于司马病，臣意切其脉，告曰：「当病迵风。迵风之状，饮食下嗌辄后之。〔一〕病得之饱食而疾走。」淳于司马曰：「我之王家食马肝，食饱甚，见酒来，即走去，驱疾至舍，即泄数十出。」臣意告曰：「为火齐米汁饮之，七八日而当愈。」时医秦信在旁，臣意去，信谓左右阁都尉〔二〕曰：「意以淳于司马病为何？」曰：「以为迵风，可治。」信即笑曰：「是不知也。淳于司马病，法当后九日死。」即后九日不死，其家复召臣意。臣意往问之，尽如意诊。臣即为一火齐米汁，使服之，七八日病已。所以知之者，诊其脉时，切之，尽如法。其病顺，故不死。

〔一〕集解徐广曰：「如厕。」

〔二〕索隐案：阁者，姓也，为都尉。一云阁即宫阁，都尉掌之，故曰阁都尉也。

齐中郎破石病，臣意诊其脉，告曰：「肺伤，不治，当后十日丁亥溲血死。」即后十一日，溲血而死。破石之病，得之堕马僵石上。所以知破石之病者，切其脉，得肺阴气，其来散，数道至而不一也。色又乘之。所以知其堕马者，切之得番阴脉。〔一〕番阴脉入虚里，乘肺脉。肺脉散者，固色变也乘也。所以不中期死者，师言曰：「病者安谷即过期，不安谷则不及期」。其人嗜黍，黍主肺，故过期。所以溲血者，诊脉法曰「病养喜阴处者顺死，养喜阳处者逆死」。其人喜自静，不躁，又久安坐，伏几而寐，故血下泄。

〔一〕索隐番音芳袁反。

齐王侍医遂病，自练五石服之。臣意往过之，遂谓意曰：「

不肖有病，幸诊遂也。」臣意即诊之，告曰：「公病中热。论曰『中热不溲者，不可服五石』。石之为药精悍，公服之不得数溲，亟勿服。色将发臃。」遂曰：「扁鹊曰『阴石以治阴病，阳石以治阳病』。夫药石者有阴阳水火之齐，故中热，即为阴石柔齐治之；中寒，即为阳石刚齐治之。」臣意曰：「公所论远矣。扁鹊虽言若是，然必审诊，起度量，立规矩，称权衡，合色脉〔一〕表里有余不足顺逆之法，参其人动静与息相应，乃可以论。论曰『阳疾处内，阴形应外者，不加悍药及镵石』。夫悍药入中，则邪气辟矣，〔二〕而宛气愈深〔三〕。诊法曰『二阴应外，一阳接内者，不可以刚药』。刚药入则动阳，阴病益衰，阳病益箸，邪气流行，为重困于俞，〔四〕忿发为疽。」意告之后百余日，果为疽发乳上，入缺盆，死。〔五〕此谓论之大体也，必有经纪。拙工有一不习，文理阴阳失矣。

〔一〕集解徐广曰：「合，一作『占』。」

〔二〕索隐辟音必亦反，犹聚也。

〔三〕索隐愈音庾。

〔四〕集解徐广曰：「音始喻反。」

〔五〕索隐按：缺盆，人乳房上骨名也。

齐王故为阳虚侯时，病甚，〔一〕众医皆以为蹶。臣意诊脉，以为痹，根在右胁下，大如覆杯，令人喘，逆气不能食。臣意即以火齐粥且饮，六日气下；即令更服丸药，出入六日，病已。病得之内。诊之时不能识其经解，大识其病所在。

〔一〕集解徐广曰：「齐悼惠王子也，名将庐，以文帝十六年为齐王，即位十一年卒，谥孝王。」

臣意尝诊安阳武都里成开方，开方自言以为不病，臣意谓之病苦沓风，〔一〕三岁四支不能自用，使人瘖，〔二〕瘖即死。今闻其四支不能用，瘖而未死也。病得之数饮酒以见大风气。所以知成开方病者，诊之，其脉法奇咳言曰「藏气相反者死」。〔三〕切之，得肾反肺，〔四〕法曰「三岁死」也。

〔一〕索隐沓音徒合反，风病之名也。

〔二〕集解徐广曰：「一作『脊』，音才亦反。」索隐瘖者，失音也，读如音。又作「厝」。厝者，置也。言使人运置其手足也。

〔三〕集解徐广曰：「反，一作『及』。」

〔四〕集解徐广曰；「反，一作『及』。」

安陵阪里公乘项处病，〔一〕臣意诊脉，曰：「牡疝。」〔

二〕牡疝在鬲下，上连肺。病得之内。臣意谓之：「慎毋为劳力事，为劳力事则必呕血死。」处后蹴〔三〕踘，〔四〕要蹶寒，汗出多，即呕血。臣意复诊之，曰：「当旦日日夕死。」〔五〕即死。病得之内。所以知项处病者，切其脉得番阳。〔六〕番阳入虚里，处旦日死。一番一络者，〔七〕牡疝也。

〔一〕索隐案：公乘，官名也。项，姓；处，名。故上云仓公之师，元里公乘阳庆，亦然也。

〔二〕索隐上音母，下音色谏反。

〔三〕集解徐广曰：「一作『?』。」

〔四〕正义上千六反，下九六反，谓打球也。

〔五〕索隐案：旦日，明日也。言明日之夕死也。

〔六〕索隐脉病之名曰番阳者，以言阳脉之翻入虚里也。

〔七〕集解徐广曰：「络，一作『结』。」

臣意曰：他所诊期决死生及所治已病众多，久颇忘之，不能尽识，不敢以对。

问臣意：「所诊治病，病名多同而诊异，或死或不死，何也？」对曰：「病名多相类，不可知，故古圣人为之脉法，以起度量，立规矩，县权衡，案绳墨，调阴阳，别人之脉各名之，与天地相应，参合于人，故乃别百病以异之，有数者能异之，〔一〕无数者同之。然脉法不可胜验，诊疾人以度异之，乃可别同名，命病主在所居。今臣意所诊者，皆有诊籍。所以别之者，臣意所受师方适成，师死，以故表籍所诊，期决死生，观所失所得者合脉法，以故至今知之。」

〔一〕索隐数音色住反。谓术数之人乃可异其状也。

问臣意曰：「所期病决死生，或不应期，何故？」对曰：「此皆饮食喜怒不节，或不当饮药，或不当针灸，以故不中期死也。」

问臣意：「意方能知病死生，论药用所宜，诸侯王大臣有尝问意者不？及文王病时，〔一〕不求意诊治，何故？」对曰：「赵王、胶西王、济南王、吴王皆使人来召臣意，臣意不敢往。文王病时，臣意家贫，欲为人治病，诚恐吏以除拘臣意也，〔二〕故移名数，左右〔

三〕不修家生，出行游国中，问善为方数者事之久矣，〔四〕见事数师，〔五〕悉受其要事，尽其方书意，及解论之。身居阳虚侯国，因事侯。侯入朝，臣意从之长安，以故得诊安陵项处等病也。」

〔一〕集解徐广曰：「齐文王也，以文帝十五年卒。」

〔二〕集解徐广曰：「时诸侯得自拜除吏。」

〔三〕正义以名籍属左右之人。

〔四〕索隐数音「术数」之「数」。

〔五〕正义上色庾反。

问臣意：「知文王所以得病不起之状？」臣意对曰：「不见文王病，然窃闻文王病喘，头痛，目不明。臣意心论之，以为非病也。以为肥而蓄精，身体不得摇，骨肉不相任，故喘，不当医治。脉法曰『

年二十脉气当趋，年三十当疾步，年四十当安坐，年五十当安卧，年六十已上气当大董』。〔一〕文王年未满二十，方脉气之趋也而徐之，不应天道四时。后闻医灸之即笃，此论病之过也。臣意论之，以为神气争而邪气入，非年少所能复之也，以故死。所谓气者，当调饮食，择晏日，车步广志，以适筋骨肉血脉，以泻气。故年二十，是谓『

易?』。〔二〕法不当砭灸，砭灸至气逐。」

〔一〕集解徐广曰：「董谓深藏之。一作『堇』。」索隐堇音谨。

〔二〕集解徐广曰：「一作『贺』，又作『质』。」

问臣意：「师庆安受之？闻于齐诸侯不？」对曰：「不知庆所师受。庆家富，善为医，不肯为人治病，当以此故不闻。庆又告臣意曰：『慎毋令我子孙知若学我方也。』」

问臣意：「师庆何见于意而爱意，欲悉教意方？」对曰：「臣意不闻师庆为方善也。意所以知庆者，意少时好诸方事，臣意试其方，皆多验，精良。臣意闻菑川唐里公孙光善为古传方，〔一〕臣意即往谒之。得见事之，受方化阴阳及传语法，〔二〕臣意悉受书之。臣意欲尽受他精方，公孙光曰：『吾方尽矣，不为爱公所。〔三〕吾身已衰，无所复事之。是吾年少所受妙方也，悉与公，毋以教人。』臣意曰：『得见事侍公前，悉得禁方，幸甚。意死不敢妄传人。』居有闲，公孙光闲处，〔四〕臣意深论方，见言百世为之精也。师光喜曰：『公必为国工。吾有所善者皆疏，同产处临菑，善为方，吾不若，其方甚奇，非世之所闻也。吾年中时，〔五〕尝欲受其方，杨中倩〔六〕不肯，曰「若非其人也」。胥与公往见之，〔七〕当知公喜方也。其人亦老矣，其家给富。』时者未往，会庆子男殷来献马，因师光奏马王所，意以故得与殷善。光又属意于殷曰：『意好数，〔八〕公必谨遇之，其人圣儒。』〔九〕即为书以意属阳庆，以故知庆。臣意事庆谨，以故爱意也。」

〔一〕索隐谓好能传得古方也。正义谓全传写得古人之方书。

〔二〕集解徐广曰：「法，一作『五』。」

〔三〕索隐言于意所，不爱惜方术也。

〔四〕正义上音闲，下昌汝反。

〔五〕索隐案：年中谓中年时也。中年亦壮年也，古人语自尔。

〔六〕索隐倩音七见反，人姓名也。

〔七〕集解徐广曰：「胥犹言须也。」

〔八〕索隐数，色句反。谓好术数也。

〔九〕索隐言意儒德，慕圣人之道，故云圣儒也。

问臣意曰：「吏民尝有事学意方，及毕尽得意方不？何县里人？」对曰：「临菑人宋邑。〔一〕邑学，臣意教以五诊，〔二〕岁余。济北王遣太医高期、王禹〔三〕学，臣意教以经脉高下及奇络结〔四〕，当论俞〔五〕所居，及气当上下出入邪〔正〕逆顺，以宜镵石，定砭灸处，岁余。菑川王时遣太仓马长冯信正方，臣意教以案法逆顺，论药法，定五味及和齐汤法。高永侯家丞杜信，喜脉，来学，臣意教以上下经脉五诊，二岁余。临菑召里唐安来学，臣意教以五诊上下经脉，奇咳，四时应阴阳重，未成，除为齐王侍医。」

〔一〕集解徐广曰：「一作『昆』。」

〔二〕正义谓诊五藏之脉。

〔三〕集解徐广曰：「一作『龋』。」

〔四〕正义素问云：「奇经八脉，往来舒时，一止而复来，名之曰结也。」

〔五〕正义式喻反。

问臣意：「诊病决死生，能全无失乎？」臣意对曰：「意治病人，必先切其脉，乃治之。败逆者不可治，其顺者乃治之。心不精脉，所期死生视可治，时时失之，臣意不能全也。」

太史公曰：女无美恶，居宫见妒；士无贤不肖，入朝见疑。