丹溪心法

块，姜五片。

加味二陈汤 治停痰结气而呕。

半夏 橘皮（各五两） 白茯苓（三两） 甘草（炙，一两半） 砂仁（一两） 丁香（五钱） 生姜（三两上水煎服。

吐虫而呕方 黑铅炒成灰 槟榔末米饮调下。

卷三

恶心三十

恶心有痰、有热、有虚，皆用生姜，随证佐药。

戴云：恶心者，无声无物，心中欲吐不吐，欲呕不呕。虽曰恶心，实非心经之病，皆在胃口上，宜用生姜，盖能开胃豁痰也。

〔附录〕恶心，欲吐不吐，心中兀兀，如人畏舟船，宜大半夏汤，或小半夏茯苓汤，或理中汤加半夏亦可。又胃中有热，恶心者，以二陈加生姜汁炒黄连、黄芩各一钱，最妙。

附方 大半夏汤 半夏 陈皮 茯苓（各二钱半）上 咀。水二盏，姜二钱半，煎八分，食后服。

小半夏茯苓汤 半夏（五两） 茯苓（三两）上 咀。每服八钱，用水一盏半，煎至一盏，入生姜自然汁投药中，更煎一两沸，热服，无时，或用生姜半斤同煎。

理中汤 见中寒。

卷三

咳逆三十一

咳逆有痰、气虚、阴火，视其有余不足治之。其详在《格致余论》。不足者，人参白术汤下大补丸；有余并有痰者吐之，人参芦之类。痰碍气而呃逆，用蜜水吐，此乃燥痰不出。痰者，陈皮、半夏；气虚，人参、白术；阴火，黄连、黄柏、滑石；咳逆自痢者，滑石、甘草、炒黄柏、白芍、人参、白术、陈皮，加竹荆沥服。戴云：呃逆者，因痰与热胃火者极多。

〔附录〕咳逆为病，古谓之哕，近谓之呃，乃胃寒所生，寒气自逆而呃上，此证最危。亦有热呃。已见伤寒证，其有他病发呃者，宜用半夏一两，生姜半两，水煎热服，或理中汤加壳、茯苓各半钱、半夏一钱。不效，更加丁香十粒。吐利后，胃虚寒咳逆者，以羌活附子或丁香十粒。柿蒂十个，切碎，水煎服；吐利后，胃热咳逆者，以橘皮竹茹汤。亦无别病，偶然致呃，此缘气逆而生，宜小半夏茯苓汤加枳实、半夏，又或煎汤泡萝卜子，研取汁，调木香调气散热服之。逆气用之最佳。

附方 橘皮干姜汤 治咳逆不止。

橘皮 通草 干姜 桂心 甘草（炙，各二两） 人参（一两）上用五钱，水煎服 生姜半夏汤 通治咳逆欲死。

半夏（一两） 生姜（二两）上以水煎，温作三服。

阴证咳逆 川乌 干姜（炮） 附子（炮） 肉桂 芍药 甘草（炙） 半夏 吴茱萸 陈皮 大黄（等分上为末。每服一钱，生姜五片煎服。

人参白术汤 人参 黄芩、柴胡 干葛 栀子仁 甘草（炙，各半两） 白术 防风 半夏（泡七次） 五上 咀。每服四钱，姜三片煎。

羌活附子汤 治呃逆。

木香 附子（炮） 羌活 茴香（炒，各半两） 干姜（一两）上为末。每服二钱，水一盏半，盐一捻，煎二十沸，和渣热服，一服止。《三因》加丁香。

橘皮竹茹汤 橘皮（一升） 竹茹（一升半） 甘草（炙，二两） 人参（半两） 枣子（三十个） 生姜（半两）上 咀。水十盏。煎至三盏。作三服。

小半夏茯苓汤 二陈汤加黄芩煎。

木香调气散 白蔻仁 丁香 檀香 木香（各二两） 藿香 甘草（炙，各八两） 砂仁（四两）上为末。每服二钱，入盐少许，沸汤点服。

大补丸 见补损。

理中汤 见中寒。

卷三

翻胃三十二

翻胃大约有四，血虚、气虚、有热、有痰兼病。必用童便、韭汁、竹沥、牛羊乳、生姜汁。气虚，入四君子汤，右手脉无力；血虚，入四物汤加童便，左手脉无力。切不可用香燥之药若服之必死，宜薄滋味。治反胃，用黄连三钱，生姜汁浸，炒山楂肉二钱，保和丸二钱，为末，糊丸如麻子大，胭脂为衣，人参汤入竹沥再煎一沸，下六十丸。有痰，二陈汤为主寸关脉沉或伏而大；有气结，宜开滞导气之药，寸关脉沉而涩；有内虚阴火上炎而反胃者作阴火治之。年少者，四物汤清胃脘，血燥不润便故涩，《格致余论》甚详；年老，虽不用参术，关防气虚胃虚。气虚者，四君子汤加芦根、童便，或参苓白术散，或韭汁、牛羊驴尿。又有积血停于内而致，当消息逐之，大便涩者难治，常令食兔肉，则便利。

翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之渐。《发挥》备言年高者不治。粪如羊屎者，断不可治，大肠戴云：翻胃，血虚者，脉必数而无力；气虚者，脉必缓而无力；气血俱虚者，则口中多，但见沫大出者必死。有热者，脉数而有力；有痰者，脉滑数，二者可治。血虚者，四物为主；气虚者，四君子为主；热以解毒为主；痰以二陈为主。

又方 用马剥儿烧灰存性一钱，好枣肉平胃散二钱。

上和匀，温酒调服，食即可下，然后随病源调理。

又方 茱萸 黄连 贝母 栝蒌 牛转草 治翻胃 韭菜汁（二两） 牛乳（一盏）上用生姜汁半两，和匀温服，效。

治翻胃、积饮通用益元散生姜自然汁澄白脚，丸小丸子。时时服。

附方 烧针丸 此药清镇，专主吐逆。

黄丹（不以多少）上研细，用去皮小枣肉，丸如鸡头大。每用，针签于灯上，烧灰为末，乳汁下一丸。

枣肉平胃散 浓朴（姜制） 陈皮（去白，各三斤，二两） 甘草（炙） 红枣 生姜（各二斤） 苍术（泔浸一宿炒，五斤）上锉，拌匀，以水浸过面上半寸许，煮干，焙燥为末。

每服二钱，盐汤空心点服。

参苓白术散 见脾胃类。

保和丸 见积聚类。

卷三

吞酸三十三（附嗳气）

吞酸者，湿热郁积于肝而出，伏于肺胃之间，必用 食菜蔬自养。宜用炒吴茱萸，顺其性而苍术、茯苓为辅佐。冬月倍茱萸，夏月倍黄连，汤浸炊饼，丸如小丸吞之。仍教以 食蔬菜自养，即安。

戴云：湿热在胃口上，饮食入胃，被湿热郁遏，其食不得传化，故作酸也。如谷肉在器，湿热则易为酸也。

入方 茱萸（一两，去枝梗，煮少时，浸半日，晒干） 陈皮（一两） 苍术（米泔浸，一两） 黄连（二两陈壁土炒，去土秤） 黄芩（一两，如上土炒）或加桔梗一两，茯苓一两。

上为末，神曲糊丸，绿豆大。每服二三十丸，时时津液，食后服。

〔附录〕吞酸，与吐酸不同，吐酸《素问》以为热，东垣又为寒，何也？吐酸是吐出酸。平时津液，随上升之气郁积而久，湿中生热，故从火化，遂作酸味，非热而何？其有郁之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒则内热愈郁，而酸味刺心，肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何？《素问》言热，言其本也；东垣言寒，言其末也。

附方 曲术丸 治中脘宿食留饮，酸，蜇心痛，或口吐清水。

神曲（炒，三两） 苍术（泔浸炒，一两半） 陈皮（一两）上为末，生姜汁煮神曲糊为丸。每七十丸，姜汤下。

加味平胃散 治吞酸或宿食不化。

生料平胃散加神曲、麦芽炒，各半钱，术、朴不制。上生姜三片，水煎五钱服。

嗳气 胃中有火有痰。

入方 南星 半夏 软石膏 香附一本有炒栀子上作丸，或作汤服之。盖胃中有郁火，膈上有稠痰故也。

软石膏丸亦不可服，本方痰条下云：噫气吞酸，此系食郁有热，火气冲上，黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多加青黛。

卷三

痞三十四

痞者有食积兼湿。东垣有法有方。心下痞，须用枳实、炒黄连。如禀受充实，面苍骨露，气，而心下痞者，宜白术、山楂、曲 、陈皮；如肥人心下痞者，乃是湿痰，宜苍术、半夏砂仁、茯苓、滑石；如瘦人心下痞者，乃是郁热在中焦，宜枳实、黄连、葛根、升麻；如食后感寒，饮食不化，心下痞，宜藿香、草豆蔻、吴茱萸、砂仁；痞挟血成窠囊，用桃仁、红 入方 吴茱萸（三两，汤浸煮少时） 黄连（八两）粥糊为丸。每服五七十丸，白术陈皮汤下。

玉液丸 软石膏（不以多少，又云火焰红出火毒）上为末，醋糊丸如绿豆大。服之专能泻胃火，并治食〔附录〕痞者，与否同，不通泰也，由阴伏阳蓄，气与血不运而成。处心下，位中央，满痞塞者，皆土之病也，与胀满有轻重之分。痞则内觉闷，而外无胀急之形者，是痞也。有中气虚弱，不能运化精微为痞者；有饮食痰积，不能化为痞者；有湿热太甚为痞者。古方，治痞用黄连、黄芩、枳实之苦以泄之；浓朴、生姜之辛以散之；人参、白术之甘苦以补之；茯苓、泽泻之淡以渗之。既痞，同湿治，惟宜上下分消其气。如果有内实之证，庶可略与疏导。世人苦于痞塞，喜行利药，以求其速效，暂时快通，痞若再作，益以滋甚。

附方 加味补中益气汤 治内伤，心下痞。方见内伤。

脉缓有痰而痞，加半夏、黄连；脉弦，四肢满闷，便难，而心下痞，加柴胡、黄连、甘草；大便秘燥，加黄连、桃仁，少加大黄、归身；心下痞，瞀闷者，加白芍药、黄连；心下痞，中寒者，加附子、黄连；心下痞，腹胀，加五味子、白芍、砂仁；天寒，少加干姜，或；心下痞，呕逆者，加黄连、生姜、陈皮如冬月，加黄连，少入丁香、藿香；心下痞，如腹中气上逆者，是冲脉逆也，加黄柏三分，黄连一分半以泄之；如食已，心下痞，别服橘皮枳 枳实消痞丸 治右关脉浮弦，心下虚痞，恶食，懒倦。开胃进食。

枳实 黄连（各五钱） 干生姜（二钱） 半夏曲（三钱） 浓朴（四钱） 人参（三钱） 甘草（炙，二钱）白术（三钱） 茯苓 麦芽（各二钱）上为末，水浸蒸饼，丸如梧桐子大。服三五十丸，温水下。

橘皮枳术丸 橘皮 枳实 白术（等分）上为末，荷叶裹烧饭为丸。每服五十丸，白汤下。

枳术丸 助胃消食，宽中，去痞满。

白术 枳实（各二两）上为末，荷叶裹烧饭为丸。

卷三

嘈杂三十五

嘈杂，是痰因火动，治痰为先，姜炒黄连，入痰药。用炒山栀子、黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多加青黛。

嘈杂，此乃食郁有热，炒栀子、姜炒、黄连不可无。肥人嘈杂，二陈汤少加抚芎、苍术、、炒山栀子。嘈杂，若湿痰气郁，不喜食，三补丸加苍术，倍香附子。医按：蒋氏子条云：心嘈索食，以白术、黄连、陈皮作丸，白汤下，七八十丸，数服而止。又云：眩运嘈杂，是火动其痰，二陈汤加栀子、芩、连之类。

戴云：此则俗谓之心嘈也。

三补丸 见补损。

卷三

伤食三十六

伤食，恶食者，胸中有物，宜导痰补脾，用二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术服之。忧抑伤脾，不思饮食，炒黄连、酒芍药、香附，同清六丸末，用姜汁浸蒸饼丸服。

入方 治气抑痰，倦不思食。

白术（二两） 苍术 陈皮 黄连 黄柏 半夏（各二两） 扁柏（七钱半） 香附（一两半） 白芍（一两半）上为末，姜汁面糊丸。

治心腹膨肉多食积所致。

南星（一两半，姜制） 半夏 栝蒌仁（研和润，一两半） 香附（一两，童便浸） 黄连（三两，姜炒） 礞石（硝 ） 萝卜子 连翘（半两） 麝（少许） 又方加陈皮半两上为末，曲糊丸。

一人因吃面内伤，肚热头痛。

白术（一钱半） 白芍 陈皮 苍术（各一钱） 茯苓 黄连 人参 甘草（各五分）上作一服，姜三片煎。如口渴，加干葛二钱，再调理。

补脾丸 白术（半斤） 苍术 茯苓 陈皮（各三两）粥为丸。

清六丸 见泄泻。

〔附录〕伤食之证，右手气口必紧盛，胸膈痞塞，噫气如败卵臭，亦有头痛发热，但身不痛为异耳，用治中汤加砂仁一钱，或用红丸子。

附方 加味二陈汤 治中脘闻食气则呕。

本方加砂仁一钱，青皮半钱。

红丸子 治伤食。

京三棱 蓬术（煨） 青皮 陈皮（五两） 干姜（炮） 胡椒（三两）上为末，用醋糊丸如梧子大，矾红为衣。服三十丸，食后姜汤下。

治中汤 见脾胃。

卷三

疸三十七

疸不用分其五，同是湿热，如 曲相似。轻者，小温中丸；重者，大温中丸。热多，加芩、连；湿多者，茵陈五苓散，加食积药。温热因倒胃气，服下药，大便下利者，参、加山栀、茵陈、甘草。

戴云：五疸者，周身皮肤并眼，如栀子水染。因食积黄者，量其虚实，下其食积。其余但利小便为先，小便利白，其黄则自退矣。

入方 小温中丸 治疸，又能去食积。

苍术 川芎 香附 神曲 针砂（醋炒红）春，加芎；夏，加苦参或黄连；冬，加吴茱萸或干姜。

大温中丸 治食积与黄肿，又可借为制肝燥脾之用。脾虚者，以参、术、芍药、陈皮、甘草作汤使。

陈皮 苍术 浓朴 三棱 蓬术 青皮（五两） 香附（一斤） 甘草（一两） 针砂（二两，醋炒红）上为末，醋糊丸。空心姜盐汤下，午后饭食，可酒下。忌犬肉果菜。

〔附录〕黄胆乃脾胃经有热所致，当究其所因，分利为先，解毒次之。诸疸口淡，怔忡耳，脚软，微寒发热，小便白浊，此为虚证。治宜四君子汤，吞八味丸，不可过用凉剂强通便，恐肾水枯竭。久而面黑黄色，及有渴者不治；不渴者可治。黄胆，通身面目悉黄，宜生料五苓散加茵陈；又宜小柴胡加茵陈、茯苓、枳实，少加朴硝；《济生》茵陈汤；《千金引桃根细者煎，空心服。谷疸，食已头眩，心中怫郁不安，饥饱所致，胃气蒸冲而黄，小柴胡加谷芽、枳实、浓朴、山栀、大黄，《济生》谷疸丸。酒疸，身目黄，心中懊 ，足胫满，尿黄面黄而赤斑，酒过胃热，醉卧当风，水湿得之，小柴胡加茵陈、豆豉、大黄、黄连、葛粉。脉微数，面目青黑，或大便黑，《三因方》白术散；脉《三因》当归白术散，《济生方》五苓加葛根汤。女劳疸，因房事后为水湿所搏，故额黑满急，小便不利，以大麦一撮，同滑石、石膏末各一钱煎服。黄汗者，因脾胃有热，汗出入水澡浴所致，故汗出黄染衣而不渴，《济生方》黄 散、茵陈汤。又以苦丁香如豆大，深吸鼻中，出黄水瘥。发黄，脉沉细迟，四肢逆冷，身冷，自汗不止，宜茵陈四逆汤。

附方 茵陈蒿汤 治湿热发黄，身热，鼻干，汗出，小便赤而不利。

茵陈（六两） 栀子（十四个） 大黄（三两）上三味，每服一两半，水煎服。

栀子大黄汤 治酒疸。

栀子（十五个） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）水煎温服。

硝石矾石散 治女劳疸，身黄额黑。

硝石 矾石（各烧，等分）上为末。以大麦粥汁和服二钱，日三，重衣覆取汗。

瓜蒂散 瓜蒂（二钱） 母丁香（一钱） 黍米（四十九粒） 赤小豆（半钱）上为末。每夜于鼻内 之，取下黄水。凡用，先令病患噙水一口。

茵陈五苓散 上用五苓散五分，茵陈蒿末十分，和匀。先食饮服方寸匕，日三服。

八味丸 见补损。

生料五苓散 见中暑。

小柴胡汤 见疟。

《济生》 茵陈汤 茵陈（二两） 大黄（一两） 栀子仁（三钱）上咀。每服四钱，水一盏，煎八分，温服，不拘时。

《济生》 谷疸丸 苦参（三两） 牛胆（一个） 龙胆草（一两）上为末，用牛胆汁入少，炼蜜丸如梧子大。每五十丸，空心热水或生姜甘草汤送下。

《三因》 白术汤 桂心 白术（各一两） 豆豉 干葛 杏仁 甘草（各半两） 枳实（去穣麸炒）上 咀。每服四钱，水一盏，煎七分，食前服。

《三因》 当归白术汤 白术 茯苓（各二两） 当归 黄芩 茵陈（各二两） 甘草（炙） 枳实（麸炒） 前胡 杏仁（去皮尖，麸炒，各二两） 半夏（泡七次，一两半）上咀。每服四钱，食后温服。

《济生》 五苓散 猪苓 泽泻 白术 茵陈 赤苓（等分）上咀。每四钱，水煎，温服，无时。

《济生》 葛根汤 葛根（二两） 枳实（麸炒） 豆豉（一两） 栀子仁（一两） 甘草（炙，半两）上咀。水煎服，无时。

《济生》 黄 散 黄 赤芍 茵陈（各二两） 石膏（四两） 麦门（去心） 豆豉（各一两） 甘草（炙，半两）上咀。姜五片，水煎服，无时。

茵陈四逆汤 方见中寒类，加茵陈。

卷三

水肿三十八

水肿，因脾虚不能制水，水渍妄行，当以参术补脾，使脾气得实，则自健运，自能升降。运动其枢机，则水自行，非五苓神佑之行水也。宜补中、行湿、利小便，切不可。用二陈汤加白术、人参、苍术为主，佐以黄芩、麦门冬、炒栀子制肝木。若腹胀，少佐浓朴；气不运，加木香、木通；气若陷下，加升麻、柴胡提之，随病加减。必须补中行湿二陈治湿加升提之药，能使大便润而小便长。产后必须大补血气为主，少佐苍术、茯苓，水自降，用大剂白术补脾。若壅满，用半夏、陈皮、香附监之；有热当清肺金，麦门冬、芩之属。一方用山栀子，去皮，取仁，炒，捶碎，米汤送下一抄；若胃热病在上者，带皮用。

治热水肿，用山栀子五钱，木香一钱半，白术二钱半，咀，取急流顺水煎服。水胀，用大戟、香薷，浓煎汁，成膏丸，去暑、利小水。大戟为末，枣肉丸十丸，泄小水，劫快实者。

戴云：水肿者，通身皮肤光肿如泡者是也，以健脾渗水利小便，进饮食，元气实者可下〔附录〕腰以下肿，宜利小便；腰以上肿，宜发汗。此仲景之要法也。诸家只知治湿当利小便之说，执此一途，用诸去水之药，往往多死。又用导水丸、舟车丸、神佑丸之类大下之此速死之兆。盖脾极虚而败，愈下愈虚，虽劫效目前，而阴损正气，然病亦不旋踵而至。

，宜大补中宫为主，看所挟加减，不尔则死。当以严氏实脾散加减用。阳病水兼阳证者，脉必沉数；阴病水兼阴证者，脉必沉迟，水之为病不一。贾洛阳以病肿不治，必为锢疾，虽扁鹊，亦莫能为，则知肿之危恶，非他病比也。夫人之所以得全其性命者，水与谷而已。水则肾主之，土谷则脾主之，惟肾虚不能行水，惟脾虚不能制水，胃与脾合气，胃为水谷之海又因虚而不能传化焉。故肾水泛溢，反得以浸渍脾土，于是三焦停滞，经络壅塞，水渗于肤，注于肌肉而发肿矣。其状：目胞上下微起，肢体重着咳喘，怔忡，股间清冷，小便涩黄，皮薄而光，手按成窟，举手即满是也。治法：身有热者，水气在表，可汗；身无热，水气在里，可下。其间通利小便，顺气和脾，俱不可缓耳。证虽可下，又当权其重轻，不可过芫花、大戟、甘遂猛烈之剂，一发不收，吾恐峻决者易，固闭者难，水气复来而无以治之也。风肿者，皮粗，麻木不仁，走注疼痛；气肿者，皮浓，四肢瘦削，腹胁胀膨。其皮间红缕赤痕者，此血肿也。妇人怀胎，亦有气遏水道而虚肿者，此但顺气安脾，饮食无阻，既产而肿自消。大凡水肿，先起于腹，而后散四肢者，可治；先起于四肢，而后归于腹者，不治。大便滑泄，与夫唇黑、缺盆平、脐突、足平、背平，或肉硬，或手掌平，又或男从脚肿而上，女从身上肿而下，并皆不治。若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水，先以五皮散，或四磨饮，添磨生枳壳，重则疏凿饮；若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不涩赤，此属阴水，宜实脾饮，或木香流气饮。

阳水肿，败荷叶烧灰存性为末，米饮调下。若病可下者，以三圣散，牵牛、枳实、萝卜味，看大小虚实与服气实者，三花神佑丸、舟车丸、禹功散选用。忌食羊头蹄肉，其性极补水，食之百不一愈。

附方 加味五皮散 治四肢肿满，不分阳水、阴水皆可服。

陈皮 桑白皮 赤茯苓皮 生姜皮 大腹皮（各一钱） 加姜黄（一钱） 木瓜（一钱）上作一服，水煎。又方：去陈皮、桑白，用五加、地骨皮。

疏凿饮子 治水气遍身浮肿，喘呼气急，烦渴，大小便不利，服热药不得者。

泽泻 赤小豆（炒） 商陆 羌活 大腹皮 椒目 木通 秦艽 槟榔 茯苓皮（等分）上 咀。水煎，姜五片。

大橘皮汤 治湿热内攻，腹胀水肿，小便不利，大便滑泄。

陈皮（一两） 木香（二钱半） 滑石（六两） 槟榔（三钱） 茯苓（一两） 猪苓 白术 泽泻 肉桂（各半两） 甘草（二钱）生姜五片，水煎服。

十枣丸 治水气，四肢浮肿，上气喘急，大小便不利。

甘遂 大戟 芫花（各等分）上为末，煮枣肉为丸桐子大。清晨热汤下三十丸，以利为度，次早再服。虚人不可多服 又方 治虚肿。

大香附不以多少，以童便浸一日夜；取出，另换童便，又浸一日夜；再取出又换童便浸一日，夜，擦去皮，晒干上为末，醋糊丸如梧子大。