仁斋直指

温之剂生阳气阳生则隂长或曰甘温何能生血曰仲景之法血虚以人参补之阳旺则能生隂血更以当归和之少加黄蘖以救肾水能泻隂中之伏火如烦犹不止少加生地黄补肾水水旺而心火自降如气浮心乱以硃砂安神丸镇固之则愈

四时用药加减法

内经曰胃为水谷之海又云肠胃为市无物不包无物不入寒热温凉皆有之其为病也不一故随时证于补中益气汤中权立四时加减法于后

以手扪之而肌表热者表热也只服补中益气汤一二服得防汗则已非正发汗乃隂阳气和自然汗出也○若更烦乱如腹中或周身有刺痛皆血涩不足加当归身【五钱或一钱】○如精神短少加人参【五分】五味子【二十个】○头痛加蔓荆子【三分】痛甚加川芎【五分】○顶痛脑痛加藁本【五分】细辛【三分】诸头痛并用此四味足矣○如头痛有痰沈重懒倦者乃太隂痰厥头痛加半夏【五分】生姜【三分】○耳鸣目黄颊颔肿颈肩臑肘臂外后亷痛面赤脉洪大者以羌活【一钱】防风藁本【已上各七分】甘草【五分】通其经血加黄芩黄连【已上各三分】消其肿人参【五分】黄芪【七分】益元气而泻火邪另作一服与之○嗌痛颔肿脉洪大面赤者加黄芩甘草【已上各三分】桔梗【七分】○口干嗌干者加葛根【五分】升引胃气上行以润之○如夏月咳嗽者加五味子【二十五个】麦门冬【去心五分】○如冬月咳嗽加不去根节麻黄【五分】○如秋凉亦加○如春月天温只加佛耳草欵冬花【已上各五分】

若久病痰嗽肺中伏火去人参以防痰嗽増益耳食不下乃胸中胃上有寒或气澁滞加青皮木香【已上各三分】陈皮【五分】此三味为定法○如冬月加益智仁草豆

仁【已上各五分】○如夏月少加黄芩黄连更加防榔草豆仁缩砂仁白豆防仁【已上各五分】○如春初犹寒少加辛热之剂以补春气之不足为风药之佐益智草豆可也○心下痞夯闷者加芍药黄连【已上各一钱】○如痞腹胀加枳实木香缩砂仁【已上各三分】厚朴【七分】如天寒少加干姜或中桂【桂心也】○心下痞觉中寒加附子黄连【已上各一钱】不能食而心下痞加生姜陈皮【已上各一钱】能食而心下痞加黄连【五分】枳实【三分】脉缓有痰而痞加半夏黄连【已上各一钱】脉四肢满便难而心下痞加黄连【五分】柴胡【七分】甘草【三分】○腹中痛者加白芍药【五分】甘草【三分】如恶寒觉冷痛加中桂【五分】○如夏月腹中痛不恶寒不恶热者加黄芩甘草【已上各五分】芍药【一钱】以治时热也○腹痛在寒凉时加半夏益智草豆之类○如腹中痛恶寒而脉者是木来尅土也小建中汤主之盖芍药味酸于土中泻木为君如脉沈细腹中痛是水来侮土以理中汤主之干姜辛热于土中泻水以为主也如脉缓体重节痛腹胀自利米谷不化是湿胜以平胃散主之苍术苦辛温防湿为主也○脇下痛或脇下缩急俱加柴胡【三分甚则五分】甘草【三分】○脐下痛者加真熟地黄【五分】如不已者乃大寒也加肉桂【伍分】

硃砂安补丸

硃砂【五钱别研水飞为衣】甘草【五钱五分】　　黄连【去须净酒洗六钱】当归【去芦二钱五分】　生地黄【一钱五分】

内经曰热湿所胜治以甘寒以苦泻之以黄连之苦寒去心烦除湿热为君以甘草生地黄之甘寒泻火补气滋生隂血为臣以当归身补其血不足硃砂纳浮溜之火而安神明也

右件除硃砂外四味共为细末汤浸蒸饼为丸如黍米大以硃砂为衣每服十五丸或二十丸津唾咽下食后或温水凉水少许送下亦得此近而竒偶制之缓也

参术调中汤防热补气止定喘和脾胃进饮食白术【五分】　　　黄耆【四分】　　　桑白皮

甘草【炙】　　　人参【已上各三分】　麦门冬【去心】

青皮【去白】　　　陈皮【去白】　　　地骨皮

白茯苓【已上各二分】五味子【二十个】

右件防咀如麻豆大都作一服水二盏煎至一盏去滓大温服早饭后忌多语言劳役

升阳补气汤治饮食不时饥饱劳役胃气不足脾气下溜气短无力不能寒热早饭后转増昏闷湏要眠睡怠惰四肢不収懒倦动作及五心烦热

厚朴【姜制五分】　　升麻　　　　羌活

白芍药　　　独活　　　　防风

甘草【炙】　　　泽泻【已上各一钱】　生地黄【一钱五分】柴胡【二钱五分】

右件为麤末每服五钱水二盏生姜三片枣二枚煎至一盏去滓大温服食前

加腹胀及窄狭加厚朴○如腹中似硬加砂仁【已上各三分】

双和散治虚劳少力补血益气

白芍药【二两五钱】　黄茋　　　　熟地黄

川芎　　　　当归【已上各一两】　甘草【炙】

官桂【已上各七钱五分】

右为麤末每服四钱水一盏半生姜三片枣二枚煎至七分去滓温服

如大病之后虚劳气乏者以此调治不热不冷温而有补

升阳顺气汤治因饮食不节劳役所伤腹脇满闷短气遇春则口淡无味遇夏虽热犹有恶寒饥则常如饱不喜食冷物

黄茋【一两】　　　半夏【三钱汤洗七次】　草豆【二钱】

神麯【一钱五分炒】　升麻　　　　柴胡

当归身　　　陈皮【已上各一钱】　甘草【炙】

黄蘖【已上各五分】　人参【去芦三分】

右件防咀每服三钱水二盏生姜三片煎至一盏去滓温服

升阳益胃汤治脾胃虚则怠惰嗜卧四肢不収时值秋燥令行湿热少退体重节痛口干舌干饮食无味大便不调小便频数不欲食食不消兼见肺病洒浙恶寒惨惨不乐面色恶而不和乃阳气不伸故也当升阳益气也

黄茋【二两】　　　半夏【洗此一味脉澁者用】人参【去芦】

甘草【炙已上各一两】　黄连【一钱】　　　白芍【何故秋旺用人参白术芍药之类反补肺为脾胃虚则肺最受邪故因时而补也】　独活

防风【以秋旺故以辛温溺之】　　　　　羌活【已上各五钱】橘皮【四钱】　　　茯苓【小便利不渴者勿用】柴胡

泽防【不淋勿用】　　白术【已上各三钱】

右防咀每服秤三钱生姜五片枣二枚煎至一盏去查温服早饭后或加至五钱

门冬清肺饮治脾胃虚弱气促气弱精神短少衂血吐血

紫菀茸【一钱五分】　黄耆　　　　白芍药

甘草【已上各一钱】　人参【去芦】　　　麦门冬【已上各五分】当归身【三分】　　五味子【三个】

右防咀分作二服每服水二盏煎至一盏去柤温服食后

○局方中大阿胶丸亦宜用

升阳散火汤【方见火门】

当归补血汤【方见热门】

饮食所伤论

隂阳应象论云水谷之寒热感则害人六府痹论云隂气者静则神藏躁则消亡饮食自倍肠胃乃伤此乃混言之也分之为二饮也食也饮者水也无形之气也因而大饮则气逆形寒饮冷则伤肺病则为喘咳为肿满为水泻轻则当发汗利小便使上下分消其湿解酲汤五苓散生姜半夏枳实白术之类是也如重而畜积为满者芫花大防甘遂牵牛之属利下之此其治也食者物也有形之血也如生气通天论云因而饱食筋脉横解汤澼为痔又云食伤太隂厥隂寸口大于人迎两倍三倍者或呕吐或痞满或下痢肠癖当分寒热轻重而治之轻则内消重则除下如伤寒物者半夏神麯干姜三棱广木巴豆之类主之如伤热物者枳实白术青皮陈皮麦蘖黄连大黄之类主之亦有宜吐者隂阳应象论云在上者因而越之苽蒂散之属主之然而不可过剂过剂则反伤肠胃盖先因饮食自伤又加之以药过故肠胃复伤而气不能化食愈难消矣渐至羸困故五常政大论云大毒治病十去其六小毒治病十去其七凡毒治病不可过之此圣人之深戒也

论饮食自倍肠胃乃伤分而治之

痹论云隂气者静则神藏躁则消亡饮食自倍肠胃乃伤此混言之也分之为二饮也食也又经云因而大饮则气逆因而饱食筋脉横解则肠癖为痔饮者无形之气伤之则宜发汗利小便使上下分消其湿解酲汤五苓散之类主之食者有形之物伤之则宜损其谷其次莫若消导丁香烂饭丸枳术丸之类主之稍重则攻化三棱消积丸木香见睍丸之类主之尤重者则或吐或下苽蒂散备急丸之类主之以平为期盖脾已伤又以药伤使营运之气减削食愈难消故五常政论云大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八无毒治病十去其九谷肉果菜食养尽之无使过之伤其正也不尽行复如法圣人埀此严戒是为万世福也如能慎言语节饮食所谓治未病也

辩内伤饮食用药所宜所禁

内伤饮食付药者受药者皆以为琐末细事是以所当重者为轻利害非细殊不思胃气者荣气也卫气也谷气也清气也资少阳生发之气也人之真气衰旺皆在饮食入胃胃和则谷气上升谷气者升腾之气也乃足少阳胆手少阳元气始发生长万化之别名也饮食一伤若消导药的对其所伤之物则胃气愈旺五谷之精华上腾乃清气为天者也精气神气皆强盛七神防卫生气不乏増益大旺气血周流则百病不能侵虽有大风苛毒弗能害也此一药之用其利愽哉易水张先生尝戒不可用峻利食药食药下咽未至药丸施化其标皮之力始明便言空快也所伤之物已去若更待一两时辰许药尽化开其峻利药必有情性病去之后脾胃安得不损乎脾胃既损是真气元气败坏促人之夀当时説下一药枳实一两麸炒黄色为度白术二两只此二味荷叶褁烧饭为丸以白术苦甘温其甘温补脾胃之元气其苦味除胃中之温热利腰脐间血故先补脾胃之弱过于枳实尅化之药一倍枳实味苦寒泄心下痞闷消化胃中所伤此一药下胃其所伤不能即去须待一两时辰许食则消化是先补其虚而后化其所伤则不峻利矣当是之时未悟用荷叶烧饭为丸之理老年味之始得可谓神竒矣荷叶之一物中央空虚象震卦之体震者动也人感之生足少阳甲胆也甲胆者风也生化万物之根蒂也左传云履端于始序则不愆人之饮食入胃营气上行即少阳甲胆之气也其手少阳三焦经人之元气也手足经同法便是少阳元气生发也胃气谷气元气甲胆上升之气一也异名虽多止是胃气上升者也荷叶之体生于水土之下出于秽污之中而不为秽污所染挺然独立其色青形乃空清而象风木者也食药感此气之化胃气何由不上升乎其主意用此一味为引用可谓逺识深虑合于道者也更以烧饭和药与白术恊力滋养谷气而补令胃厚再不至内伤其利广矣大矣若内伤脾胃以辛热之物酒肉之类自觉不快覔药于医者此风习以为常医者亦不问所伤即付之以集香丸巴豆大热药之类下之大便下则物去遗留食之熟性药之热性重伤元气七神不炽经云热伤气正谓此也其人必无气以动而热困四肢不举传变诸疾不可胜数使人真气自此衰矣若伤生冷硬物世医或用大黄牵牛二味大寒药投之物随药下所伤去矣遗留食之寒性药之寒性重防其阳阳去则皮肤筋骨肉血脉无所依倚便为虚损之证论言及此令人寒心夫辛辣气薄之药无故不可乱服非止牵牛而已至真要大论云五味入胃各先逐其所喜攻攻者尅伐防也辛味下咽先攻防肺之五气气者真气元气也其牵牛之辛辣猛烈夺人尤甚饮食所伤肠胃受邪当以苦味泄其肠胃可也肺与元气何罪之有夫牵牛不可用者有五此其一也况胃主血为物所伤物者有形之物也皆是血病血病防气此其二也且饮食伤于中焦止合尅化消导其食重防上焦腹中已虚之气此其三也食伤肠胃当塞因塞用又寒因寒用枳实大黄苦寒之物以泄有形是也反以辛辣牵牛散防真气犯大禁四也殊不知鍼经第一卷第一篇有云外来客邪风寒伤人五脏若误防胃气必死误补亦死其死也隂气有余故躁今内伤肠胃是谓六腑不足之病反防上焦虚无肺气肺者五臓之一数也为牵牛之类朝损暮损其元气消耗此乃暗里折人夀数犯大禁五也良可哀叹故特着此论并方庶令四海闻而行之不至天横耳此老夫之用心也胃气岂可不足复明养胃之理故经曰安谷则昌絶谷则亡水去则荣散谷消则卫亡荣散卫亡神无所依仲景云水入于经其血乃成谷入于胃脉道乃行故血不可不养胃不可不温血温胃和荣卫将行常有天命谷者身之大柄也书与周礼皆云金木水火土谷惟脩以奉养五脏者也内伤饮食固非细事茍妄服食药而轻生损命其可乎哉黄帝鍼经有説胃恶热而喜清大肠恶清冷而喜热两者不和何以调之岐伯曰调此者饮食衣服亦欲适寒温寒无凄怆暑无出汗饮食者热无灼灼寒无凔凔寒温中适故气将特乃不致邪僻也【详説见于本经条下】是必有因用岂可用俱寒俱热之食药致损者与内经云内伤者其气口脉反大于人迎一倍二倍三倍分经用药又曰上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死如但食不纳恶心欲吐者不问一倍二倍不当止与蒂散吐之但以指或以物探去之若所伤之物去不尽者更诊其脉问其所伤以食药去之以应塞因塞用又谓之寒因寒用泄而下降乃应太隂之用其中更加升发之药令其元气上升塞因塞用因曲而为之直何为曲内伤胃气是也何为直而升发胃气是也因治其饮食之内伤而使生气増益胃气完复此乃因曲而为之直也若依分经用药其所伤之物寒热温凉生硬柔輭所伤不一难立定法只堕所伤之物不同各立治法临时加减用之其用药又问病人从来禀气盛衰所伤寒物热物是喜食而食之邪不可服破气药若乘饥困而食之邪当益胃气或为人所勉劝强食之宜损血而益气也诊其脉伤在何臓方可与对病之药岂可妄防大真生气以轻丧身寳乎且如先食热而不伤继之以寒物因后食致前食亦不消化而伤者当问热食寒食孰多孰少斟酌与药无不当矣喻如伤热物二分寒物一分则当用寒药一分热药二分相合而与之则荣卫之气必得周流更有或先饭酒而后伤寒冷之食及伤热食冷水与氷如此不等皆当验其节次所伤之物约量寒热之剂分数各各对证而与之无不取验自忖所定方药未敢便为能尽药性之理姑用指迷辩惑耳随证立方备陈于后

易水张先生枳术丸治痞消食强胃

白术【二两】　　　枳实【麸炒黄色】

右为细末荷叶褁烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸多用白汤下无时白术者本意不取其食速化俱久令人胃气强实不复伤也

橘皮枳术丸治老幼元气虚弱饮食不消或脏腑不调心下痞闷

橘皮　　　　枳实【麸炒去穰已上各一两】

白术【二两】

右为细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸熟水送下食逺○夫内伤用药之大法所贵服之强人胃气令胃气益厚虽猛食多食重食而不伤此能用食药者也此药久久益胃气令人不复致伤也

麴蘖枳术丸治为人所勉劝强食之致心腹满闷不快枳实【麸炒去穰】　　大麦糵【面炒】　　神麯【炒已上各一两】

右为细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸用温水下食逺

木香枳术丸破滞气消饮食开胃进食

木香　　　　枳实【麸炒去穰已上各一两】

白术【二两】

右为细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸温水送下食逺

木香化滞汤治因忧气食湿面结于中脘腹皮底防痛心下痞满不思饮食食之不散常常痞气

半夏【一两】　　　草豆仁　　甘草【已上各五钱】

柴胡【四钱】　　　木香　　　　橘皮【已上各三钱】枳实【麸炒去穰】　　当归稍【已上各二钱】红花【五分】

右件剉如麻豆大每服五钱水二大盏生姜五片煎至一盏去滓稍热服食逺忌酒湿面

半夏枳术丸治因冷食内伤

半夏【汤洗七次】　　枳实【麸炒已上各一两】白术【二两】

右为细末荷叶烧饭为丸如菉豆大每服五十丸温水送下添服不妨热汤浸蒸饼为丸亦可

○如食伤寒热不调每服加上二黄丸十丸白汤送下丁香烂饭丸治饭食所伤

丁香　　　　京三棱　　　广茂【炮】

木香【已上各一钱】　甘草【炙】　　　甘松【去土】

缩砂仁　　　丁香皮　　　益智仁【已上各三钱】香附子【五钱】

右为细末汤浸蒸饼为丸如菉豆大每服三十丸白汤送下或细嚼亦可不拘时

○治卒心胃痛甚效

草豆丸治秋冬伤寒冷物胃脘当心而痛上支两脇膈咽不通

草豆【面褁煨去皮取仁】　　　　　枳实【麸炒黄色】

白术【已上各一两】　大麦糵【麸炒黄色】　半夏【汤洗七次】

黄芩【刮去皮生】　　神麴【炒黄色各五钱】　干生姜

橘皮　　　　青皮【已上各二钱】　炒盐【伍分】

右为细末汤浸蒸饼为丸如菉豆大每服五十丸白汤下量所伤多少加减服之

○如冬月用别作一药不用黄芩嵗火不及又伤冷物加以温剂是其治也然有热物伤者从权以寒药治之随时之宜不可不知也

三黄枳术丸治伤肉食湿面辛辣味厚之物填塞闷乱不快

黄芩【二两】　　　黄连【酒洗】　　　大黄【湿纸煨】

神麯【炒】　　　橘皮　　　　白术【已上各一两】枳实【麸炒五钱】

右为细末汤浸蒸饼为丸如菉豆大一倍每服五十丸白汤送下量所伤服之

除湿益气丸治伤湿面心腹满闷肢体沉重

枳实【麸炒黄色】　　神麯【炒黄色】　　黄芩【生用】

白术【已上各一两】　萝卜子　　　红花【三分是一钱分十也】

右为细末荷叶烧饭为丸如菉豆大每服五十丸白汤送下量所伤多少服之

三棱消积丸治伤生冷硬物不能消化心腹满闷京三棱【炮】　　广茂【炒】　　　炒麴【已上各七钱】青橘皮　　　巴豆【和皮米炒黒燋去米】陈皮【已上各五钱】

丁皮　　　　益智【已上各三钱】　茴香【五钱炒】

右为细末醋打面糊为丸如梧桐子大每服十丸加至二十丸温生姜汤下食前量虚实加减如更衣止后服之

备急大黄丸疗心腹诸卒暴百病

大黄　　　　巴豆【去皮】　　　干姜【已上各一两】

右须要精新好药捣罗蜜和更捣一千杵丸如小豆大毎服三丸老少量之

益胃散治服寒药过多或脾胃虚弱胃脘痛

陈皮　　　　黄茋【已上各七钱】　益智仁【六钱】

白豆仁　　泽防　　　　干姜

姜黄【已上各三钱】　缩砂仁　　　甘草

厚朴　　　　人参【已上各二钱】

右为细末每服三钱水一盏煎至七分温服食前○如脉恶寒腹痛乃中气弱也以仲景小建中汤加黄茋钱氏异攻散加芍药选而用之○如渇甚者以白术散加葛根倍之

论酒客病

夫酒者大热有毒气味俱阳乃无形之物也若伤之止当发散汗出则愈矣此最妙法也其次莫如利小便二者乃上下分消其湿何酒病之有今之酒病者往往服酒症丸大热之药下之又有用牵牛大黄下之者是无形元气受病反下有形隂血乖悮甚矣酒性大热已伤元气而复重防之况亦损肾水真隂及有形隂血俱为不足如此则隂血愈虚真水愈弱阳毒之热大旺反増其隂火是谓元气消亡七神何依折人长命不然则虚损之病成矣金匮要略云酒疸下之久久为黒疸慎不可犯此戒不若令上下分消其湿葛花解酲汤主之葛花解酲汤

白豆仁　　缩砂仁　　　葛花【已上各五钱】

干姜　　　　神麯【炒】　　　泽防

白术【已上各二钱】　橘皮【去白】　　　猪苓【去皮】

人参【去芦】　　　白茯苓【各一钱五分】木香【五分】

莲花青皮【去穣三分】

右为细末秤和匀每服三钱七白汤调下但得防汗酒病去矣此盖不得已而用之岂可恃頼日日饮酒此药气味辛辣偶因酒病服之则不损元气何者敌酒病故也若频服之损人天年

五苓散治伤寒温热病表里未解头痛发热口燥咽干烦渇饮水或水入即吐或小便不利及汗出表解烦渇不止者宜服之又治霍乱吐利燥渇引饮之证

泽防【二两五钱】　　猪苓　　　　茯苓

白术【已上各一两五钱】桂【一两】

右为细末每服二钱热汤调服不计时服讫多饮热汤有汗出即愈

○又治瘀热在里身热黄疸浓煎茵陈蒿汤调下食前服之○如疸发渇及中暑引饮亦可用水调服之

家秘加味枳术丸治脾胃虚弱饮食减少胸膈膨闷酒伤食积气滞腹满常服则进食寛中和畅脾胃白术【泔浸土炒二两】　枳实【去穣麸炒一两】　神麯【炒】

麦糵【炒研取粉】　　陈皮【去白】　　　山查肉

香附【炒已上各一两】　缩砂仁【炒五钱】

右为细末荷叶烧陈老米饭为丸如菉豆大每服五十丸用清米饮或滚水送下如胸膈膨闷枳殻汤送下如酒伤干葛汤送下如脾胃虚弱者加人参五钱附伤食

伤食方论

病源曰宿食不消由藏气虚弱寒气在于脾胃之间故使谷不化也宿谷未消新谷又入脾气既弱故不能磨之则经宿而不消也令人腹胀气急噎气醋臭时或増寒壮热是也或头痛如疟之状寸口脉浮大按之反涩尺脉亦防而涩者则宿食不消也丹溪云伤食恶食者胸中有物宜导痰补脾用二陈汤加白术山查川芎苍术服之

荳橘红散温脾养胃升降隂阳和三焦化宿食

丁香　　　　木香【各一两】　　肉荳

人参　　　　厚朴【姜汁制】　　神麯【炒】

干姜【炮】　　　半夏麯　　　橘红【去白】

甘草【炙】　　　藿香【去土】　　　白术【各半两】

右防咀每三钱水一盏姜三片枣一枚煎七分去渣温服

保和丸専治一切食积

山查【六两】　　　神麯　　　　半夏

茯苓【各二两】　　陈皮　　　　连翘

萝卜子【各一两】

右为末炊饼子如梧子大每服七八十丸食逺白汤下

大枳殻丸【御药院方】治一切酒食伤胸膈闭闷疼痛饮食不消两脇刺痛呕逆恶心并皆治之

蓬莪术【煨香热】　厚朴【去皮姜制】　　人参【去芦】

青皮　　　　黒牵牛【炒】　　枳殻【麸炒去穰】

茯苓【去皮】　　　木香　　　　陈皮【去白】

白术【各一两】　　防榔　　　　大黄【锦纹者各二两】半夏【汤炮七次】　　麦糵【防炒】　　　神麯【炒黄】

三棱【各一两】

又一方有干生姜五钱

右为末姜汁糊丸如梧子大每服三四十丸姜汤下常服美食