仁斋直指

内经云诸呕吐酸皆属于热又云少阳之胜呕酸原病式云酸者肝木之味也由火胜制金不能平木则肝木自甚故为酸也如饮食热则易于酸矣是以肝热则口酸也或言为寒者但谓伤生冷硬物而喜噫醋吞酸故俗医主于温和脾胃岂知人之伤于寒也则为病热盖伤寒皮毛则腠理闭宻阳气怫郁而为热故伤寒热在表以麻黄汤热药发表使腠理开通汗泄热退而愈也凡内伤冷物者或即隂胜阳而为病寒或寒热相搏而致肠胃阳气怫郁而为热亦有内伤冷物而反病热得汗泄身凉而愈也或防而吐为中酸俗谓之醋心法宜温药散之亦犹解表之义若久喜酸不已则不宜温之宜以寒药下之后以凉药调之结散热去则气和也所以中酸不宜食粘活油腻者谓能令气郁不通畅也宜食粝食采蔬能令气通利也

丹溪云或曰吐酸素问明以为热东垣又言为寒何也予曰吐酸与吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平时津液随上升之气郁积而成郁积之久湿中生热故从火化遂作酸味非熟而何其有郁积之久不能自涌而出伏于肺胃之间咯不得上咽不得下肌表得风寒则内热愈郁而酸味刺心肌表温暖腠理开发或得香热汤丸津液得行亦可暂解非寒而何素问言热者言其本也东垣言寒者言其末也但东垣不言外得风寒而作収气立説欲防肺金之实又谓寒药不可治酸而用安胃汤加减二陈汤俱犯丁香且无治湿热郁结之法为未合经意予尝治吞酸用黄连茱茰各炒随时令迭其佐使苍术茯苓为辅佐汤浸炊饼为小丸吞之仍告以粝食蔬菜自养则病易安

藿香安胃散【方见脾胃门】

加减二陈汤治痰饮为患呕吐头心悸或因食生冷脾胃不和

丁香【一两】　　　半夏　　　　陈皮【各五两】

茯苓【三两】　　　甘草【一两半】

右防咀每服四钱水煎入生姜三片煎服

麯术丸治中脘宿食留饮酸蜤心痛或口吐清水神麯【炒三两】　　苍术【泔浸炒一两半】　陈皮【一两】

右为末生姜汁煮神麯为丸每七十丸姜汤下

黄连清化丸

黄连【一两】　　　呉茱茰【浸炒一钱】　桃仁【二十四个研】陈皮【半两】　　　半夏【一两半】

右为末神麯糊丸菉豆大每服百丸姜汤下

丹溪经验方

茱茰【一两去枝梗煮少时顷半日晒干】　　　陈皮

苍术【米泔浸】　　黄连【陈壁土炒去土秤】黄芩【如上土炒】

桔梗　　　　茯苓【各一两】

右为末神麯糊丸菉豆大每服二三十丸时时津液下食后服

附六郁

六郁方论

郁者六气血食痰湿热结聚不得发越当升不得升当降不得降者是也丹溪云血气冲和百病不生一有怫郁诸病生焉故人身诸病多生于郁或久病而生郁矣戴氏曰气郁者胸脇疼痛脉沉而澁血郁者四肢无力能食便红脉沉芤结食郁者嗳酸腹饱不喜饮食人迎脉平气口盛痰郁者动则喘息寸脉沉滑湿郁者周身走痛或关节疼痛遇隂寒而发脉沉细缓热郁者瞀闷尿赤脉沉而数内经曰五郁者金郁泄之谓渗泄解表于小便也木郁逹之谓吐之令其条逹也水郁拆之谓抑之制其冲逆也火郁发之谓汗之令其疎散也土郁夺之谓下之无壅碍也此所谓六郁者或七情之郁遏或寒热之交侵故为九气怫郁之或湿之侵凌或酒浆之积聚故谓留饮湿郁之疾热郁而成痰痰郁而成癖血郁而成症食郁而成痞满此必然之理也丹溪治六郁方法

气郁

香附【童便浸】　　苍术【米泔浸】　　抚芎

湿郁

白芷　　　　苍术　　　　川芎

茯苓

痰郁

海石　　　　香附　　　　南星【姜制】

蒌【一本无南星蒌有苍术川芎栀子】

热郁

山栀【炒】　　　青黛　　　　香附

苍术　　　　抚芎

血郁

桃仁【去皮】　　　红花　　　　青黛

川芎【抚芎亦可】　　香附

食郁

苍术　　　　香附　　　　山查

神麯【炒】　　　针砂【醋炒七次研极细】

诸郁春加芎夏加苦参秋冬加呉茱茰

凡药在中焦以苍术抚芎开提其气以升之假令食在气上气升则食降余仿此

越麯丸

神麯【炒】　　　香附【童便浸一宿】　苍术

川芎　　　　越栀【炒各等分】

右为细末水丸菉豆大每服五七十丸温水下

六郁汤解诸郁

陈皮【去白一钱】　　半夏【汤泡七次】　　苍术【米泔浸】

抚芎【各钱】　　　赤茯苓　　　栀子【炒各七分】

香附【二钱】　　　甘草【炙半钱】　　砂仁【研细五分】

右细切作一服加生姜三片水二盏煎至一盏温服○如气郁加乌药木香防榔紫苏干姜倍香附砂仁○如湿郁加白术倍苍术○如热郁加黄连倍栀子○如痰郁加南星枳殻小皂荚○如血郁加桃仁红花牡丹皮○如食郁加山查神麯麦蘖麯

升发二陈汤治痰郁火邪在下焦大小便不利此药能使大便润而小便长

陈皮【去白】　　　抚芎　　　茯苓【各一钱】

半夏【一钱半】　　升麻　　　防风

甘草　　　　柴胡【各五分】

右细切作一服加生姜三片水一盏半煎至一盏温服

升阳散火汤治热郁【方见火门】

火郁汤【方见积热门】

仁斋直指卷七

<子部,医家类,仁斋直指>

钦定四库全书

仁斋直指卷八　　　　　宋　杨士瀛　撰

明　朱崇正　附遗

咳嗽

咳嗽方论

江流滔滔日夜无声狂澜激石不平则鸣所以咳嗽者痰塞胸脘气逆不平冲击而动肺耳然亦何以致此哉曰感风伤冷挟热受湿淤血停水与夫肺实肺虚皆能壅痰而发嗽也夫肺为娇臓外主一身之皮毛内为五臓之华盖形寒饮冷最易得寒燥气郁蒸最易生热惟其易为冷热所以内外交侵动则邪气窒塞矣此非不平而鸣乎感风者鼻塞声重伤冷者凄清怯寒挟热为焦烦受湿为纒滞瘀血则膈间腥闷停水则心下怔忪或实或虚痰之黄白唾之稀稠从可知也治嗽大法肺脉浮为风邪所客以发散取之肺脉实为气壅内热以清利行之脉濡散为肺虚以补肺安之其间久嗽之人曽经解利以致肺胃俱冷饮食不进则用温中助胃加和平治嗽等辈至若酒色过度虚劳少血津液内耗心火自炎遂使燥热乘肺咯唾脓血上气涎潮其连续而不已惟夫血不荣肌故邪在皮毛皆能入肺而自背得之尤速此则人参芎归所不可无一种注病渉邪恶五臓反尅毒害尤深近世率用蛤蚧天灵盖桃栁枝丹砂雄黄安息香苏合香圆通神之剂然则咳证治于此可以问津索途矣抑犹有説焉肺出气也肾纳气也肺为气之主肾为气之藏凡咳嗽暴重动引百骸自觉气从脐下逆奔而上者此肾虚不能収气归元也当以补骨脂安肾圆主之母徒从事于寜肺○诸气诸痰咳嗽喘壅之烦须用枳殻为佐枳殻不惟寛中又能行其气气下痰下他证自平

咳嗽证治

华盖散治肺感风寒痰壅咳

麻黄【去节】　　　紫苏子【炒】　　杏仁【去皮尖炒】

橘红　　　　桑白皮【炒】　　赤茯苓【各一两】甘草【炙半两】

右细剉每服二钱半姜枣煎食后服随意加制半夏添姜煎

加减麻黄汤治肺感寒邪咳嗽

麻黄【去节一两】　　辣桂　　　　甘草【炙各半两】

杏仁【五十枚去皮尖防炒别研】　　　　　陈皮

半夏【制各半两】

右细剉拌和杏仁每三钱紫苏三叶姜四片煎服

温肺汤治肺虚感冷咳呕吐痰沫

干姜　　　　辣桂　　　　甘草【炙】

半夏【制】　　　陈皮　　　　北五味子

杏仁【去皮尖各一两】　细辛　　　　阿胶【炒各半两】

右麤散每二钱半姜枣煎服

三物汤治寒燠不常暴喘急鼻塞痰壅

麻黄【不去节】　　杏仁【不去皮尖各一两】甘草【不炙半两】

右剉散每二钱半姜五片煎服

金沸草散治上壅热嗽

荆芥穗【二两】　　旋覆花【去梗】　　麻黄【去节】

北前胡【各一两半】　半夏【制】　　　赤芍药

甘草【炒各半两】

右细剉每二钱半加炒葶苈半钱姜四片煎服如咽喉焦燥加朴硝食后又治伤风鼻塞沸流壅若声哑嗽不止兼服人参欵花膏

人参欵花膏

欵冬花　　　紫苑茸【洗去土炒用】人参

北五味子　　桑白皮【炒等分】

右为末炼蜜圆小弹大含化一圆或淡姜汤嚼下若身热口干兼服天麻防风圆

天麻防风圆

人参　　　　天麻　　　　防风【各一两】

全蝎【炒】　　　直僵蚕【炒各半两】　硃砂【研】

雄黄【研】　　　甘草【炙各一两】　　牛黄【一钱】

麝【一字】

右细末炼蜜圆桐子大每二圆紫苏薄荷汤嚼下

清肺饮治肺气上热咳

前胡　　　　荆芥　　　　桑白皮【炒】

甘草【炙】　　　枳殻【制各三分】　　知母

贝母【去心炒】　　脑荷　　　　赤茯苓

北梗　　　　紫苏　　　　阿胶【炒】

杏仁【去皮】　　　天门冬【去心各半两】

右剉散每三钱姜三片乌梅一枚食后煎服如更内实与解毒雄黄圆【方在积热门】

黄连阿胶圆治肺热或咯血

黄连【浄三两】　　赤茯苓【二两】　　阿胶【炒一两】

右黄连茯苓同末水调阿胶和众手圆桐子大每三十圆食后米饮下黄连赤茯苓能抑心火则肺得其清

不换金正气散治伤温咳嗽【方见寒类】加赤茯苓生干姜煎服

大阿胶圆治肺虚客热咳嗽咯血呕血

阿胶【炒热】　　　地黄【浄】　　　白茯苓

北五味子　　山药【各一两】　　贝母【去心炒】

百部　　　　栢子仁　　　茯神

丹参　　　　杜仲【去麤皮剉炒】　麦门冬【去心各半两】

逺志【浸去心炒】　　人参　　　　防风【各一分】

右细末炼蜜圆弹子大每一圆少水略煎食后临卧服或金沸草散加脑荷煎汤嚼下凡药不效觉胸膈腥闷乃宿血乘肺黒豆入紫苏生姜煎汁与之

桑皮散治上焦有热壅血腥闷嗽声连并气不得透

脑荷　　　　北梗　　　　川芎

防风　　　　桑白皮【炒】　　黄芩

北前胡　　　柴胡　　　　紫苏

赤茯苓　　　枳殻【制各一分】　　甘草【炙一分半】

右剉细每三钱姜枣煎服或吃梨亦可

小青龙汤治表证水气身热嗽喘干呕怔忪十汤治里有水气身凉咳痞满脇痛药证【方见水饮门】

真武汤治少隂肾证水饮与里寒合而作腹痛下利

白茯苓　　　白术　　　　白芍药【各一两】熟附子【半两】

右剉散每二钱半加生干姜细辛五味子各半钱姜三片食前服凡年髙气弱久嗽通用仍间服养正丹

补肺汤治肺虚气乏久

阿胶【炒】　　　真苏子　　　北梗

半夏【制】　　　甘草【炙各半两】　　欵冬花

紫苑　　　　细辛　　　　杏仁【去皮焙】

陈皮　　　　桑白皮【炒】　　青皮

缩砂仁　　　五味子　　　石昌蒲

草果【各一分】

右剉散每三钱姜四片紫苏三叶煎服

理中圆补肺止寒

人参　　　　干姜　　　　白术

甘草【炙等分】

右末炼蜜圆弹子大每一圆加炒阿胶五味子煎服

加味理中汤治肺胃俱寒咳嗽

人参　　　　白术　　　　干姜【不炒】

甘草【炙】　　　半夏【制】　　　茯苓

橘红　　　　细辛　　　　北五味子【等分】

右细剉每服二钱半姜煎食前服曽经解利者迩用

养胃汤【方见寒类】人参欵花膏【方见前】二药兼服治肺胃俱寒作或煎人参饮嚼下大阿胶圆亦可

人参饮咳嗽痰壅通用

人参　　　　北梗　　　　半夏麯

五味子　　　细辛　　　　枳殻【制】

赤茯苓　　　杏仁【不去皮各一分】　甘草【炙半分】

右细剉每三钱姜五片乌梅半个食后煎服

养肺汤治肺壅上气痰嗽

人参　　　　紫苑　　　　赤茯苓

杏仁【不去皮】　　真苏子　　　陈皮

桑白皮【炙】　　欵冬花　　　半夏麯

北梗　　　　甘草【炙等分】

右为麤末每三钱姜四片乌梅半个食后煎服寒者加桂

寜嗽汤诸嗽通用

桑白皮【炒】　　紫苏　　　　细辛

北五味子　　橘皮　　　　半夏【制】

茯苓　　　　杏仁【去皮】　　　缩砂仁

枳殻【制】　　　北梗　　　　甘草【炒等分】

右剉散每三钱姜四片乌梅半个食后煎服

人参润肺散治咳嗽喘急痰壅鼻塞

麻黄【去节】　　　杏仁【去皮麸炒】　　贝母【去心麸炒各一两】

人参　　　　阿胶【炒】　　　甘草【炙各半两】

橘红　　　　北梗【各一分】

右麤末每二钱半紫苏三叶煎服亦能发散小儿通用

冷嗽寒痰方橘皮半夏汤大七气汤夹和每三钱姜七片二个同煎吞白圆子三十粒

加味半夏茯苓汤治痰多咳嗽

半夏【制二两半】　　茯苓【一两半】　　陈皮

五味子【各一两】　人参　　　　细辛

甘草【炙各半两】

右剉散每四钱姜七厚片煎服

南星散治风气动痰发嗽

生南星【一两】　　枳殻【制】　　　细辛【各半两】

木香　　　　甘草【炙各一分】

右防咀每服三钱姜七厚片慢火熟煎服

人参芎归汤治虚劳少血津液内耗心火自炎燥热乘肺咳咯血及血不荣肌动辄毛寒咳嗽

当归　　　　川芎　　　　白芍药【各二分】

人参　　　　半夏【制】　　　橘皮

赤茯苓　　　阿胶【炒】　　　细辛

北五味子　　甘草【炙各一分】

右剉每服三钱姜四片枣二个煎服

人参芎归汤大阿胶圆【方见前】兼服治肾虚劳嗽

人参胡桃汤夹和定肺汤【方见喘门】治劳气喘急

七寳散治肺痿劳嗽久嗽

人参　　　　欵冬花　　　钟乳石

鵞管石【并生研】　胡矾【煅各二钱】　　辣桂

甘草【各一钱】

右细末临卧以少许咽下两次

黄耆建中汤【方见湿门】加半夏麴生干姜五味子同煎空心吞安肾圆【方见水饮门】治肾经虚寒咳嗽痰唾而色黯黒小腹动气作痛

消脓饮治肺有痈脓腥气上冲呕吐咳

生南星【一两】　　知母　　　　贝母【去心炒】

生地黄　　　阿胶【炒】　　　川芎

桑白皮【炒】　　甘草【炙各三分】　　防风

射干　　　　北梗　　　　天门冬【去心】

脑荷　　　　杏仁【不去皮】　　半夏【制】

紫苏叶　　　白芷　　　　白及【各半两】

右剉散每四钱姜七片乌梅一个食后煎服

雄黄散治传疰劳嗽肺管有虫令人喉痒

雄黄　　　　安息香【各一分】　露蜂房【去子烧灰】桃仁【去皮炒各二分】　麝【少许】

右为末每用一钱生艾叶入生蜜研汁夹和临卧含化仍烧艾以管子吸烟熏喉

苏合香圆

安息香【二两别为末用无灰酒一升熬膏】　　苏合香油【一两入安息膏

内】　　　　　白术　　　　丁香

青木香　　　白檀香　　　沉香

荜拨　　　　香附【浄】　　　苛子【煨取肉】

乌犀【镑屑】　　　硃砂【研末飞各二两】　薰陆香

龙脑【研各一两】　　麝香【一两半】

右为细末入研药拌和用安息香膏并炼白蜜和剂每一大圆沸汤化下前气血风类后诸痛呕逆类并用此

咳逆方

苏合香圆用丁香柿蒂煎汤调下

噫逆即咳逆胃寒所致也良姜为要药人参白茯苓佐之良姜温胃能解散胃中风邪

安肾圆【方见诸虚门】凡咳嗽暴重觉气从脐下逆奔而上者盖肾虚气不归元补骨脂安肾圆主之

附诸方

参苏饮治上膈有热咳嗽声重【方见伤风门】

五物汤【澹疗方】治风寒咳嗽肺气喘急

麻黄【不去节】　　杏仁【不去皮】　　甘草【生用】

荆芥穗　　　桔梗【各等分】

右防咀姜三片同煎温服咽痛甚者煎热后加朴硝少许一方去桔梗荆芥用半夏枳实等分

人参荆芥散【济生方】治肺感风邪上壅咳头目不清言语不出咽干项强鼻流清沸

陈皮【去白】　　　荆芥穗　　　桔梗

半夏【汤洗七次】　　细辛【洗去土】　　甘草【炙】

人参　　　　杏仁【去皮尖】　　通草

麻【去根节】

右防咀每服四钱水盏半姜五片煎八分食后温服

消风百解散【和济方】治咳声重身热头疼【方见伤风门】加减三竒汤【东垣方】治咳嗽上气喘促胸膈不利

枳梗　　　　陈皮　　　　甘草

青皮　　　　人参　　　　紫苏

桑白皮【各五钱】　半夏【七钱】　　　杏仁【三钱】

五味子【四钱】

右防咀每六七钱入姜煎服

加减防白散【东垣方】治隂气在下阳气在上咳嗽呕吐喘急

桑白皮【一两】　　地骨皮【七钱】　　陈皮

青皮　　　　五味子　　　人参【各五钱】

白茯苓【一钱】

右防咀每服半两水煎入粳米二十粒

人参五味子散【圣惠方】治男女老稚诸虚百损气血劳伤涎喘欬脓或嗽咯血寒热往来夜有盗汗羸瘦困乏一切虚损

人参　　　　五味子　　　桔梗

白术　　　　白茯苓　　　甘草【炙】

熟地黄　　　当归【焙半两】　　地骨皮

前胡【去苗】　　　桑白皮【炒】　　枳殻【去穰炒】

黄芪【炙】　　　陈皮【去白】　　　柴胡【各三钱】

右防咀每服八钱水一盏半生姜三片煎至八分去滓温服食后服日三次烦渇加乌梅青嵩煎咳脓血加知母阿胶煎尤妙

诸般嗽不已

粟殻【制】　　　乌梅【去核】　　　陈皮【去白】

人参【去芦】　　　木香　　　　五味子

桔梗【炒】　　　杏仁【去皮尖炒】　　石膏

甘草

右防咀每服八钱虀水二盏煎至八分去滓温服食后

止烟筒方

冬花蕋　　　鵞管石　　　雄黄

艾叶【各等分】

右为末用帋卷筒内用火防烟入口内吞下就用水吞一口以塞烟气立効

加味人参紫苑散治虚劳咳嗽

大寜嗽汤劳诸通用神効【并见虚劳门】

咳治例【出明医杂著】

王节斋曰咳谓有声肺气伤而不清谓有痰脾湿动而生痰咳者因伤肺气而动脾湿也病本虽分六气五臓之殊而其要皆主于肺盖肺生气而声出也须分新久虚实新病风寒则散之火热则清之湿热则防之久病便属虚属郁气虚则补气血虚则补血兼郁则开郁滋之润之敛之降之则治虚之法也

主方

杏仁【去皮尖】　　白茯苓【各一钱】　橘红【七分】

五味子　　　桔便　　　　甘草【各五分】

春作多上升之气宜润肺抑肝加川芎芍药半夏【各一钱】麦门冬【炒】黄芩知母【各五分】

春若伤风致欬鼻流清涕宜辛凉解散加防风薄荷紫苏炒黄芩麦门冬【各一钱】

夏多火热炎上最重宜清金降火加桑白皮知母炒黄芩麦门冬石膏【各一钱】

秋多湿热伤肺宜清热防湿加苍术桑白皮【各一钱】防风黄芩山栀【各五钱炒】

冬多风寒外感宜解表行痰加麻黄桂枝半夏生干姜防风【各一钱】肺经素有热者再加酒炒黄芩知母【各五分】若发热头疼鼻塞声重再加藁本川芎前胡柴胡【各一钱】

若有痰加半夏枳殻风痰再加南星【姜汁炒】湿痰脾困少食加白术苍术有痰而口燥咽干勿用半夏南星宜加知母【蜜水拌炒】贝母蒌仁黄芩【炒】

若夏月热痰或素热有痰加黄芩黄连知母石膏上半日欬者胃中有火加贝母石膏黄连五更嗽者同治

黄昏欬者火浮于肺不宜正用寒凉药宜加五味子诃子皮敛而降之

若咳嗽久肺虚滋气补血加人参黄芪阿胶当归生姜天门冬欵冬花马兠铃酒芍药之类肺热咳喘去人参用沙参此兼补气血也

若午后欬者属隂虚即劳嗽也宜补隂降火如川芎当归芍药熟地黄黄栢知母竹沥姜汁天门冬蒌仁贝母此専补隂血也

若火郁嗽谓痰郁火邪在中宜开郁消痰用诃子皮炒香附蒌仁半夏麯海石青黛黄芩为末蜜调为丸噙化仍服前补隂降火汤药失治则成劳

若痰积食积作咳嗽者用香附蒌仁贝母海石青黛半夏麯软石膏山楂子枳实姜炒黄连为末蜜调噙化

若劳嗽见血加阿胶当归芍药天门冬知母贝母桑白皮亦于前肺虚隂虚二条择用大抵咳嗽见血多是肺受热邪气得热而变为火火盛而隂虚不得安寜从火上升故治宜防火滋隂忌用人参等甘温补气之药然亦有气虚而咳血者则宜用人参黄茋欵冬花之药但此等证不多耳

因咳而有痰者欬为重主治在肺因痰而致欬者痰为重主治在脾但是食积成痰痰气上升以致欬嗽只治其痰消其积而欬自止不必用肺药以治嗽也

针灸法风门二穴【在背二椎下各开寸半】肺俞二穴【三椎下各寸半】三里二穴【见前】

附肺痿肺痈

肺痿方论

金匮曰热在上焦者因欬为肺痿得之或从汗出或从呕吐或从消渇小便利数或从便难又被快药下利重亡津液故得之寸口脉数其人欬口中反有浊唾涎沫者为肺痿若口中辟辟燥咳即胸中隐隐痛脉反滑数此为肺痈欬唾脓血脉数虚者为肺痿数实者为肺痈欬伤肺叶成也丹溪云宜补血养肺养气清金虚者用人参平肺散治之

紫苑散【防粹方】治咳嗽唾中有脓血虚劳证肺痿变痈

人参　　　　桔梗　　　　茯苓【各一钱】

知母　　　　贝母【各一钱半】　　紫苑

甘草　　　　阿胶【炒各五分】　　五味子【十五粒】

右防咀水煎服一云各等分水二盏生姜三片煎至一盏食前服

人参平肺散【拔粹方】治心火尅肺传为肺痿咳嗽喘呕痰涎壅盛胸膈痞满咽嗌不利

桑白皮【炒一两】　知母【七钱】　　　甘草【炙】