伤寒六书

也。

伤寒家秘的本卷之二

咽痛

咽喉不利而痛，或成疮，不纳谷食，皆邪热毒瓦斯上冲而痛，甘桔苦酒汤。咽喉不利，吐脓血，手足厥冷不止者，难治，升麻六物汤主之。

伤寒家秘的本卷之二

头眩

头眩者，少阳半表里之间，表邪传里，表中阳虚，故头眩。又有汗下后而眩冒者，亦阳虚所致。

少阴下利止，时头眩，时时自冒，此虚极而脱也。太阳病，若下之，因复发汗，以此表里俱虚，其人必冒，冒家汗自出而愈。阳明病，头眩，不恶寒，能食而饮，茯苓白术甘草生姜汤。少阳证，目眩，小柴胡汤。太阳病，发汗后汗出不解，心下悸，头眩，身 筋惕，振擗地者，真武汤。吐、汗、下后虚而脉沉数，心下痞，胁痛，气冲咽喉不得息，身振摇，筋肉惕，久则成痿，茯苓白术桂枝甘草汤是也。

伤寒家秘的本卷之二

鼻衄

鼻衄者，经络热盛，迫血妄行于鼻者，为衄也。是虽热盛，邪犹在经，然亦不可发汗。经曰以桂枝、麻黄治衄，非治衄也，乃欲散经中邪气耳。其衄血固欲解，若衄不止而头面汗出，其身无汗，及发热，汗不至足者，难治。太阳证，衄血，及服桂枝汤后致衄者，为欲解，犀角地黄汤。无汗而衄，脉浮紧，再与麻黄汤。有汗而衄，脉浮缓，再与桂枝汤。节 曰：此二者，盖为脉浮而设也。

若衄而成流者，不须服药，少刻自解。若点滴不成流者，必用服药无疑。经曰：夺血者无汗，夺汗者无血。俗人以血为红汗，厥有旨哉！衄家不可大汗，汗之必额上陷，脉紧，目直视不能 ，不眠，芍药地黄汤。阳明漱水不欲咽，犀角地黄汤。衄而烦渴欲水，水入即吐，先服五苓散，次服竹叶石膏汤。若少阴但厥无汗，强发之，必动其血，或从口、鼻、耳、目中出，名下厥上竭，为难治，当归四逆汤是也。

伤寒家秘的本卷之二

吐血

吐血者，诸阳受热，其邪在表，当汗不汗，致使热毒入脏，积蓄于内，遂成吐血。凡见眼闭目红，神昏语短，眩冒迷忘，烦躁漱水，惊狂谵语，鼻衄唾红，背冷足寒，四肢厥逆，胸腹急满，大便黑，小便数，皆瘀血证也。虽有多般，不必悉具，但见一二，便作血证主张。初得此证，急宜治之。服桂枝汤吐者，其后必吐脓血，犀角地黄汤。血热者，黄连阿胶汤也。

伤寒家秘的本卷之二

心悸

心悸者，筑筑然动，怔怔忡忡，不能自安是也。有气虚，有停饮。其气虚者，阳气内弱，心中空虚而为悸。又有汗下后正气虚而亦悸，与气虚而悸又甚，皆须定治其气也。其停饮者，由饮水过多，水停心下，心火恶水，不能自安，虽有余邪，必先治悸与水也。如小便利而悸者，茯苓桂枝白术汤。小便少者，必里急，猪苓汤为要也。

伤寒家秘的本卷之二

发黄

发黄者，湿热交并，民多病瘅者，单阳而无阴也。太阴脾土，湿热所蒸，色见于外，必发黄。

湿气胜，则如熏黄而晦。热气胜，则如橘黄而明。伤寒发黄，热势已极，且与蓄血大抵相类。但小便不利，大便实者，为发黄，轻则五苓散，重则茵陈汤。小便不利，大便黑者，为蓄血，轻则犀角地黄汤，重则桃仁承气汤。湿家为病，一身尽痛，发热，身如熏黄，小便不利者，五苓散；小便自利，无黄者，术附汤；身烦疼者，麻黄汤加苍术。若夫形如烟煤，摇头直视，环口黎黑，举体发黄者，此皆真脏绝也。

伤寒家秘的本卷之二

发斑

发斑者，大热则伤血，热不散，里实表虚，热乘虚出于皮肤而为斑也，轻则如疹子，甚则如锦纹。或本属阳，误投热药，或当汗不汗，当下不下，或汗下未解，皆能致此。有两证：一曰温毒，即冬时触寒，至春而发，汗下不解，邪气不散，故发斑也；一曰热病，即冬时温暖，感乖厉气，遇春暄热而发也。慎不可发汗，若汗之，重令开泄，更增斑烂也。然而斑之方萌，与蚊迹相类。发斑多见于胸腹，蚊迹只见于手足。阳脉洪大，病患昏愦，先红后赤者，斑也。脉不洪大，病患自静，先红后黄者，蚊迹也。其或大便自利，或短气，燥屎不通，黑斑如果实者，卢医不能施其巧矣。凡汗下不解，足冷耳聋，烦闷咳呕，便是发斑之候。温毒发斑，咳而心闷，下利呕吐，下部并口有疮者，黄连橘皮汤。阳毒，斑如锦纹，面赤咽痛，脉洪大，不知人者，三黄石膏汤；便实燥渴者，调胃承气下之。发斑通用升麻犀角汤；热多者，玄参升麻黄连一物汤治也。

伤寒家秘的本卷之二

发狂

发狂者，重阳而狂，热毒所深，并入于心，遂使神不宁志不定。始得少卧不饥，谵语妄笑；甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，骂詈不避亲疏，皆独阳亢盛，不大下之，何能止也？若因当汗不汗，瘀热在里，下焦蓄血如狂者，小便必自利，大便黑，虽时如狂，未至于狂耳，须桃仁承气下之。重阳即阳毒，脉洪大，面赤咽痛，潮热，发斑如锦纹，或下利黄赤，阳毒升麻汤；不效者，三黄石膏汤；大便实者，调胃承气汤下之。太阳病不解，热结膀胱，其人如狂而血下者，愈。若外不解，与桂枝汤。外已解，但小腹急结，与夫脉沉，身黄，唇燥漱水，小水自利者，亦是血证，如狂轻则犀角地黄汤，重则桃仁承气下之。若狂言直视，便溺自遗，与汗后大热，脉躁，狂言，不能食，此为虑也。

伤寒家秘的本卷之二

肉筋惕

肉 筋惕者，非常常有之。阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗过多，津液涸少，阳气偏枯，筋肉失所养，故惕惕然动， 然跳也，非温经助阳之药，何有愈乎？故设真武汤以救之。因汗、吐、下后表里俱虚，有此证者，逆之甚也。

伤寒家秘的本卷之二

怫郁

怫郁者，乃阳气蒸越，形于头面体肤之间，聚而不散也。其证有分别：如大便硬而气短燥渴者，实也，大柴胡；汗下后有此证，饮水而哕者，胃虚也，桂枝人参汤加茯苓。初得病，发汗不彻，并于阳明，续自微汗出，面色赤者，阳气怫郁也，解肌汤；或汗不彻，其脉浮紧者，与麻黄汤；或小便不利，时有微热，大便乍难，怫郁不得卧，此有燥屎作实也，承气汤下之是也。

伤寒家秘的本卷之二

瘥后昏沉

瘥后昏沉，或半月以来，或十余日终不惺惺，错语少神，或寒热似疟，或潮热，此因发汗不尽，余热在心包络间故也，知母麻黄汤微汗之。若胃口有热，虚烦而呕者，竹叶石膏汤加生姜治也。

伤寒家秘的本卷之二

劳复食复

病新瘥后，因劳动再发，为劳复。缘其血气未平，余热未尽，一或劳之，热气遂还于经络而复发也，小柴胡汤加减治之。表者，汗之；里者，下之。病新瘥后而多食复发者，为食复。缘土虚不能胜谷气，如水浸墙壁，水退土尚未坚，合其损谷则愈，轻则消化，重则吐下。如关脉实，大热燥渴，谵语，腹痛大便实，急下之，不可缓也。

伤寒家秘的本卷之二

动气

动气者，脏气不调，筑筑然跳动，随所主而形见于脐之左右上下也。其人先有痞气，而后感于伤寒。医人不知患有痞积在内，妄施汗、下、吐法，致动其气，故曰动气。凡汗、吐、下，岂可轻举之乎！可见伤寒所以看外证为当者，盖不在脉之可见，必待问证之可得。又有真气内虚，水结不散，气与之搏，即发奔豚，以其走动冲突如奔豚，皆不宜汗下，通用理中去白术，加桂。缘白术燥肾闭气，故去之；桂能泄奔豚，故加之。然而独不言当脐有动气者。脾为中州，以行津液，妄施汗下，必先动脾气，是以不言而喻也。左右上下，尚不宜汗下，何况中州之气，岂敢轻动之乎！

伤寒家秘的本卷之二

伤寒霍乱

霍乱者，上吐下利，挥霍扰乱也，乃邪气饮食所伤。邪在中焦，既吐且利。邪在上焦，吐而不利。邪在下焦，利而不吐。俱用正气散加半夏、生姜汁治之。如吐利不止者，理中汤。如其上下不通，腹痛甚而头疼发热者，桂枝大黄汤。此为干霍乱，死者多因其所伤之邪不得出，拥塞正气，阴阳隔绝，先用吐法也。

伤寒家秘的本卷之二

不仁

不仁者，谓不柔和，痛痒不知，针火不知是也。诸虚乘寒，为郁冒不仁。血气虚弱，不能周流于一身，于是正气为邪气所伏，故肢体顽麻不仁，厥如死尸，用桂麻各半汤；不愈者，补中益气汤入姜汁。设或身体如油汗不休，喘而直视，水浆不入者，此为命绝也。

伤寒家秘的本卷之二

阴阳易

阴阳易者，如换易之易，以其邪毒之气而交相易换也。男子病新瘥，妇人与之交，动淫欲而反得病者，妇人病新瘥，男子与之交，动淫欲而反得病者，其候身重气乏，小便绞痛，头不能举，足不能移，四肢拘急，百节解散，眼中生花，热气冲胸。在男子则阴肿，入小腹攻刺；在妇人则里急连腰，胯重引腹内痛。若手足挛拳，其脉离经者，皆不治也。其不因易而自病复发，为之女劳复，通用逍遥散之加减治也。

伤寒家秘的本卷之二

不眠

不得眠者，阳盛阴虚，则昼夜不得眠。盖夜以阴为主，阴气盛，则目闭而卧安。若为阳所胜，故终夜烦扰而不得宁，所谓阴虚则与夜争也。汗出鼻干，不得卧者，邪在表，干葛解肌汤。若胃有燥屎，大热错语，及大汗，胃中干，不得眠者，邪在里也，用大承气下之。胃不和则卧不安，故宜彻热和胃也。若汗下后虚烦不得眠，栀子豉汤。咳而呕，心烦闷不眠者，水气也，猪苓汤。下后复热，昼日烦躁，夜则安静，无大热者，干姜附子汤。吐下后心中懊 不眠者，栀子豉汤。阳胜阴，狂言不眠，乱梦，心烦乏气者，酸枣汤。阴胜阳，则惊悸昏沉，大热干呕，错语呻吟，不眠者，犀角地黄汤治之。汗出，脉虚不眠者，小建中汤主也。

伤寒家秘的本卷之二

多眠

夫卫气者，昼则行阳，夜则行阴。行阳则寤，行阴则寐。阳气虚，阴气盛，则目瞑，故多眠，乃邪传于阴而不在阳也。昏昏闭目者，阴自阖也。默默不言者，阴至静也。太阳病十余日，脉浮细，嗜卧者，外已解，神将复也。设胸满胁痛，鼻干，不得汗，嗜眠者，风热内攻，不干乎表，故热气伏于里，则喜睡。不得汗者，小柴胡汤。脉浮者，羌活冲和汤，冬用麻黄汤。少阴病，但欲寐，尺寸俱沉细者，四逆汤。少阴病，欲吐不吐，欲呕不呕，心烦多寐，五六日，自利而渴，小便白者，四逆汤；若复烦热不得卧者，不治。三阳合病，欲眠，目合则汗，谵语者，则有热也，小柴胡汤。其胃热者，亦卧也，犀角解毒汤。风温、狐惑亦有此证，开在后条。

伤寒家秘的本卷之二

狐惑

狐惑者，犹豫不决，进退之义也。有湿 ，皆虫证。腹中有热，食入无多，肠胃空虚，三虫求食而食人五脏。其候四肢沉重，恶闻食气，默默欲眠，目闭，舌白齿晦，面目间赤、白、黑色变易无常。虫食下部为狐，下唇有疮，其咽干。虫食脏为惑，其声哑。二者通用黄连犀角地黄汤加桃仁，越人望而畏之。厥阴消渴，气上冲心，饥不欲食，食即吐蛔。既曰胃寒，复有消渴。盖热在上焦，而中下焦则但寒而无热。又有大便实证，并用理中汤加大黄，蜜少许，微利之。

伤寒家秘的本卷之二

百合

百合者，百脉一宗，举皆受病，所谓无复经络传次也。大病虚劳之后，脏腑不平，变成此证。

似寒无寒，似热无热，欲食不食，欲坐不坐，欲行不行，口苦便赤，药入即吐利，其脉微数，每尿则头痛者，六十日愈；不头痛，但淅然恶寒者，四十日愈。若尿快然，头眩者，二十日愈。俱用百合知母地黄汤也。

伤寒家秘的本卷之二

蛔厥

蛔厥者，厥阴病患素有寒，妄发其汗，或汗后身热，又复汗之，以致胃中虚冷，饥不能食，食即吐蛔，乍静乍烦，蛔或上或止。蛔闻食即出也，治法在前。

伤寒家秘的本卷之二

伤风见寒伤寒见风

热盛而烦，手足自温，脉浮而紧，此伤风见寒也。不烦少热，四肢微厥，脉浮而缓，此伤寒见风也。二者为荣卫俱病，法虽用大青龙汤，此汤峻险，不可轻用，须风寒俱盛，又加烦躁，方可与之，不若羌活冲和汤为神药也。

伤寒家秘的本卷之二

者，先太阳中风，重感于寒，无汗为刚 ；中风，重感于湿，有汗为柔 。俱身热足寒，颈项强急，恶寒，头面赤，目脉赤，独头摇，卒口噤，背反张，手足挛搐，皆 病也。伤风头痛，常自汗出而呕，若汗之，必发 。大发湿家汗，亦作 。新瘥血虚，汗出当风，亦成 。若脉沉而迟，或紧，或散于指外者，皆死证也。有汗，加减冲和汤；无汗者，羌活冲和汤；口噤切牙者，大承气汤下之。

伤寒家秘的本卷之二

螈

螈 者， 则急而缩， 则缓而伸。热则生风，风主乎动，故筋脉相引而伸缩。伤寒至此证，可谓死矣，能以去风涤热之剂，间有生者，是其幸也。治法 病同。

伤寒家秘的本卷之二

风温

风温，尺寸俱浮，素伤于风，因时伤热，风与热搏，即为风温。其外证四肢不收，身热自汗，头疼喘息，发渴昏睡，或体重不仁。慎不可汗，汗之则谵语躁扰，目乱无睛光，病在少阴、厥阴二经，葳蕤汤、小柴胡选用。未醒者，柴胡桂枝汤。发汗复身灼热，知母葛根汤；渴者，栝蒌根汤。

脉浮身重，防己汤。误汗风温，防己黄 汤也。

伤寒家秘的本卷之二

湿温

湿温，寸濡而弱，尺小而急，素伤于湿，因时中暑，湿与热搏，即为湿温。其状胸腹满，目痛，壮热妄言，自汗，两胫疼，倦怠恶寒。若发其汗，使人不能言，耳聋，不知痛处，其身青，面色变，是医杀人耳。湿温在太阴，苍术白虎汤加桂。湿气胜，一身尽痛，发热身黄，小便不利，大便尽快，五苓散加茵陈。脏虚自利，附子理中汤也。

伤寒家秘的本卷之二

风湿中湿

风湿，脉沉，先伤湿而后伤风也。其证肢体肿痛，不能转侧，额上微汗，恶寒不欲去衣，大便难，小便利，热至日晡而剧，治法但微解肌。若正发汗，则风去湿在，非徒无益，而又害之，羌活冲和汤。咽渴，小便不利者，五苓散。外不热，内不渴，小便利，术附汤。缓弱昏迷，腹满身重，自汗失音，下利不禁，白虎汤加白术，去甘草。身肿痛，微喘恶风，杏仁汤。热而烦渴者，小柴胡加天花粉。若误下之，小便必不利，五苓散。

中湿，小便不利，一身尽痛，身黄，大便快，茵陈五苓散。大小便俱利，无黄者，术附汤。身痛鼻塞，小建中汤加黄芩也。

伤寒家秘的本卷之二

温毒中

温毒者，冬月感寒毒异气，至春始发也。表证未罢，毒瓦斯未散，故有发斑之候。心下烦闷，呕吐咳嗽，后必下利，寸脉洪数，尺脉实大，为病则重，以阳气盛故耳，通用玄参升麻汤也。

中暑，脉虚而伏，身热面垢，自汗烦躁，大渴毛耸，背恶寒，昏倦身不痛，与伤寒诸证大不同矣。内外俱热，口燥烦渴，四肢微冷而不痛，用白虎汤。痰逆恶寒，橘皮汤。热闷不恶寒，竹叶石膏汤。头痛，恶心烦躁，五苓散。中暑用小柴胡加香薷最良。脉迟，洒然毛耸，口齿燥，人参白虎汤。霍乱烦躁，大渴腹痛，厥冷转筋，黄连香薷汤治为要也，须顿冷服之。如热服，反为吐泻矣。

伤寒家秘的本卷之二

战栗

战栗者，阴阳相争，故身为之战摇也。邪与正气外争，为战，内与正气争，为栗。正胜邪，得汗而解，邪胜正，遂成寒证矣。在表者，羌活冲和汤。在内者，人参理中汤。

此阴经自中之真寒者用之，传经战栗者，大柴胡汤治之是也。

杀车槌法卷之三

吾专伤寒，深明奥旨，脉正则道合，神机用药，则随手取应。的本、续论，全备发明，杀车槌法，世之罕有，永为养生之宝矣。今将秘验三十七方、就注三十七槌法、二十条煎法、二十条劫病并制解法，名杀车槌也。实为我肺腑不传之妙，我后子孙，一字不可轻露，莫与俗人言，莫使庸医见尔。宜谨慎珍藏，毋违我之至嘱也。

杀车槌法卷之三

劫病法

一伤寒，发狂奔走，人难制伏，先于病患处生火一盆，用醋一碗，倾于火上，其烟冲鼻入内即安，方可察其阳狂阴躁亲切，用药无差。若初起头疼，发热恶寒方除，已后登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，骂詈叫喊，大渴欲死，脉来有力，乃因邪热传里，阳盛发狂，当用寒药下之，此为阳狂。

凡见舌卷囊缩者，不治。若病起无头疼，身微热，面赤戴阳，烦躁，脉来沉微无力，欲坐卧于泥水中，乃因寒极而发躁，即阴证似阳，当用热药温之，此为阴躁。凡见厥冷，下利谵语者，不治。医者不看脉，以虚阳上膈而躁，误为实热，反与凉药，使渴盛燥急，则气消成大害矣。须详脉来有力无力，此为良法。

一伤寒，腹中痛甚，将凉水一盏，与病患饮之，其痛稍可者，属热痛，当用凉药清之。清之不已，而或绕脐硬痛，大便结实，烦渴，属燥屎痛，急用寒药下之。若食积痛，同治法。若小腹硬痛，小水自利，大便黑，身目黄者，属蓄血痛，亦用寒剂加行血药，下尽黑物则愈。此三者，皆痛随利减之法也。若饮水愈加作痛，属寒痛，当用温药和之。和之不已，而或四肢厥冷，腹痛，呕吐泻利，急用热药救之。须详脉来有力无力，此为良法。

一伤寒，直中阴经真寒证，甚重而无脉，或吐泻脱元而无脉，将好酒姜汁各半盏，与病患服之，其脉来者，可治。当察其脉用药，不拘脉浮沉大小，但指下出见者，生。如用此法脉不至者，必死。又当问病患有何疼痛处，若有痛证，要知痛甚者，脉必伏，宜随病制宜。如无痛证，用此法而脉至者，此为吉兆。尤当问病患，若平素原无正取脉，须用覆手取之，脉必见也，此属反关脉，诊法与正取法同。若平素正取有脉，后因病诊之无脉者，亦当覆手取之。取之而脉出者，阴阳错乱也，宜和合阴阳。如覆取正取俱无脉者，必死矣。此为良法。

一伤寒，舌上生苔，不拘滑白黄黑，俱用井水浸青布片，于舌上洗净后，用生姜片子时时浸水刮之，其苔自退。凡见舌生黑苔芒刺者，必死。此热毒入深，十有九死，是肾水克心火也。若发黄者，用生姜时时周身擦之，其黄自退。若心胸胁下有邪气结实，满闷硬痛，又法用生姜一斤，捣渣去汁，炒微燥带润，用绢包于患处，款款熨之。稍可，又将渣和均前汁，炒干再熨，许久豁然宽快。

俱为良法。

一伤寒．鼻衄成流，久不止者，将山栀炒黑色，为细末，吹入鼻内，外将水纸搭于鼻冲，其血自止。若点滴不成流者，其邪在经未解，照后秘方用药，不在此法。

一伤寒，热邪传里，服转药后，盐炒麸皮一升，将绢包于病患腹上，款款熨之，使药气得热则行，大便易通矣。

一伤寒，吐血不止，用韭汁磨京墨呷下，其血见黑必止。如无韭汁，用鸡子清亦可。正谓赤属火而黑属水也。

一伤寒，直中阴经真寒证，或阴毒证，身如被杖，腹中绞痛，呕逆沉重，不知人事，四体坚冷如石，手指甲唇青，药不得入口，六脉沉细，或无脉欲绝者，将葱缚一握，切去根叶，取白三寸许，捣如饼，先用麝香半分，填于脐中，后放葱饼脐上，以火熨之，连换二三饼。稍醒，灌入生姜汁，煎服回阳救急汤。如不醒，再灸关元、气海二三十壮，使热气通其内，逼邪出于外，以复阳气。如用此法手足不温，汗不出，不省人事者，必死也。此为良法。

一伤寒，热病，热邪传里，亢极无解，用黄连煎水一盏，放井中顿冷，浸青布搭在胸中，徐徐换之，待热势稍退即除，不可久渍，夏天用此法，冬天不宜用。

一伤寒，服药转吐出不纳者，随用竹管重捺内关，后将生姜自然汁半盏，热饮，其吐即止。大凡服寒药热饮，热药寒饮，中和之剂温和服之。如要取汗，虽辛甘之剂，亦宜热服。如要止汗，虽辛甘温之剂，亦宜温服。此为良法。

一中风，痰厥昏迷，卒倒不省人事，欲绝者，先用皂荚末捻纸烧烟，冲入鼻中，有嚏可治。随用吐痰法，将皂荚末五分，半夏、白矾各三分，为细末，姜汁调服探吐．后服导痰汤加减治之。无嚏不可治。此为良法。

一治干霍乱，不得吐者，用滚汤一碗，入皂荚末三分，盐一撮调服探吐，莫与米汤，设若与之，即死，是谷气反助邪气也。

一中寒，卒倒昏迷不省者，先用热酒、姜汁各半盏灌入，稍醒后，服加味理中饮为效。如不饮酒人，只用姜汁灌之，根据法调治。此证冬月甚有之，余月几希矣。

杀车槌法卷之三

制药法

一用附子，去皮脐，先将盐水、姜汁各半盏，用沙锅煮七沸，后入黄连、甘草各半两，再加童便半盏，再煮七沸。住火良久，捞起入瓷器盛贮，伏地气一昼夜，取出晒干，以备后用，庶无毒害。

顶圆脐正，一两一枚者，佳。此为良法。

一用川大黄，须锦纹者，佳。锉成饮片，用酒拌均，燥干，以备后用，不伤阴血。如年壮实热者，生用，不须制之。此为良法。