伤寒总病论

者死。

卷第六

温病死生候

有病温汗出，辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名曰阴阳交，见三死而未见一生。

（寅申巳亥辰戌丑未年有此证。）温病得病，便短息微闷，神识惺惺，脉尺寸反者死。（子午卯酉年有此证。）

凡温病患三二日，身热脉疾，头痛，食饮如故，脉直疾，八日死；四五日头痛脉疾，喜吐，脉来细，十二日死，此病不疗；八九日脉不疾，身不痛，目不赤，色不变，而反利，脉来牒牒，按不弹手指，时时大，心下硬，十七日死。（心下不硬者生。）

卷第六

天行瘥后禁忌

饮酒合阴阳复病必死，生 煮面酒，韭、蕈、鳝、 、豆粉，犬羊肉肠血、生果、油肥之类，食之皆发热黄，下利不救。诸劳动皆致复，尚可治，女劳多死。

卷第六

解仲景脉说

庞曰：动脉见于关上下，无头尾，厥厥动摇，名曰动也。阳动则汗出，阴动则发热。关位占六分，前三分为阳，后三分为阴。若当阳连寸动而阴静，法当有汗而解。《素问》云：阳加于阴谓之汗。当阴连尺动而阳静，则发热，《素问》云：尺粗为热中。若大汗后，形冷恶寒者，三焦伤也，此是死证。脉按之虚软，战汗而解；脉按之有力，躁汗而解；脉虚微，必经汗吐下，无津液作汗，阴阳自和愈。

趺阳在足大指次指间，上行五寸，是足阳明胃脉也。（名曰冲阳穴也。）

少阴脉在足内踝后，跟骨上动脉陷中，是足少阴肾脉也。（名太溪穴。）

仲景云：按寸不及尺，握手不及足。谓医者只凭尺寸，不诊冲阳、太溪也。

庞曰：寸口脉浮大，浮为虚，医反下之，为责虚取实；大为无血，反饮冷水，令汗大出，为守空迫血。致趺阳脉亦浮虚，虚寒相搏，则噎也；若趺阳脉不浮而但滑者，则胃寒而哕矣。

庞曰：伏气之病，谓非时有暴寒而中人，伏毒瓦斯于少阴经，始虽不病，旬月乃发，便脉微弱，法先喉痛似伤，次则下利。喉痛半夏桂枝甘草汤主之；下利有诸证，用通脉四逆汤主之。（方在少阴证中。）此病三二日便瘥，古方谓肾伤寒是也。

半夏 桂枝 甘草 生姜（各一两）

咀，以水三升，煮一升，每一盏，细呷之。

庞曰：君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。谓时当温，必将理以凉；时当暑，必将理以冷，凉冷合宜，不可太过，故能扶阴气以养阳气也。时当凉，必将理以温；时当寒，必将理以热，温热合宜，不可太过，故能扶阳气以养阴气也。阴阳相养，则人气和平。有人好摄生者，盛暑亦复衣避风，饮食必热，而成发黄脱血者多矣。盛寒之时，方宜暖，当服以凉药而成吐利腹痛者多矣。此皆凭庸人妄传，以为实理，往往横夭而尚不觉知，深可伤也。此是平人将理之法，其有夙热痼冷者，须当顺其性尔。

卷第六

解华佗内外实说

《魏志·华佗传》有府吏儿寻、李延共止，俱头痛身热，所苦正同。佗曰：寻当下之，延当发汗。或难其异，佗曰：寻外实，延内实，故治之宜殊。即各与药，明早并起。某深疑陈寿误用内外字，非华佗本意也。病者头痛身热，恶寒，为阴邪外实，法当发汗；病者头疼身热，但蒸蒸发热，不恶寒，为阳邪内实也，法当下之。所谓外实者，外为阳为表也。阳气为寒所折，争于表间，阳衰而阴胜，故发热复有恶寒之证，可以汗而发之，以复阳气也。所谓内实者，内为阴为里也，极阴变阳，寒甚生热，阳气反胜而入里，故胃腑内实，蒸蒸作热，不恶寒，可以泄利，以复阴气。言实者，非正实，乃邪实也。《素问》云：邪气盛则实。

所以知佗传内外二字差谬矣。

卷第六

辨论

近世常行煮散，古方汤液存而不用。盖古方升两大多，或水少汤浊，药味至浓。殊不知圣人专攻一病，决一两剂以取验，其水少者，自是传写有舛，非古人本意也。唐自安史之乱，藩镇跋扈，至于五代，天下兵戈，道路艰难，四方草石，鲜有交通，故医家省约，以汤为煮散。至有未能中病，疑混而数更方法者多矣。沿习至今，未曾革弊，古方汤液，实于今世为无用之书。唐徐氏《大和济要方》减其升两，虽则从俗，患其太省，故病未半而汤剂已竭，鄙心患之。自顾抄撮斟酌，积三十余年，稍习其事，故敢裁减升两，庶从俗而便于行用。或一方而取半剂，或三分取一，或四分取一，或五分取一，或增其水有可以作煮散者，有病势重专用汤攻者。或云：古升秤省三升准今之一升，三两准今之一两，斯又不然。且晋葛氏云：附子一枚准半两。又云：以盏当升，以分当两。是古之升秤与今相同，许人减用尔。今之为医者，多是愚俗，苟且衣食，贪冒货贿，大方广论，何以该通？唯密窖鄙浅方技，使人不窥其隙，以自矜大，乘便为神工致远，恐泥其夭枉，固已多矣。鲜有多闻博识者。虽时有之士大夫，咸鄙其为术。自非罔顾流俗，以拯济为心，则不能留神焉。今解释前言，详正脱误，择其笃论，删其繁方，仍增入新意，不敢穿凿，冀新学易见，览斯文已得其七八矣。此方皆古圣贤撰用，其效如神，更不一一具姓名，载其所出。其间自有所见，经手得验者，具缉成卷，在识者览而知焉。

卷第六

上苏子瞻端明辨伤寒论书

安时所撰伤寒解，实用心三十余年。广寻诸家，反复参合，决其可行者始敢编次；从来评脉辨证，处对汤液，颇知实效，不敢轻易谬妄，误人性命。四种温病、败坏之候，自王叔和后，鲜有明然详辨者，故医家一例作伤寒行汗下。伤寒有金、木、水、火四种，有可汗、可下之理。感异气复变四种温病，温病若作伤寒行汗下必死，伤寒汗下尚或错谬，又况昧于温病乎？天下枉死者过半，信不虚矣。国家考正医书，无不详备，惟此异气败坏之证，未暇广其治法。安时所以区区略意，欲使家家户户阅方易为行用，自可随证调治，脉息自然详明，不假谒庸粗，甘就横夭者也。设有问孙真人云：今时日月短促，药力轻虚，人多巧诈，感病浓重，用药即多。又云：加意重复用药乃有力。自孙真人至今，相去逾远，药反太轻省，何也？安时妄意，唐遭安史之乱，藩镇跋扈，迨至五代，四方药石，鲜有交通，故医家少用汤液，多行煮散。又近世之人，嗜欲益深，天行灾多，用药极费。日月愈促，地脉愈薄，产药至少。何以知之，安时常于民家，见其远祖所录方册，上记昔事迹，其间有广顺年，巴豆每两千二足，故以知药石不交通也。且温疫之病，周官不载；斑疮豌豆，始自魏晋；香港脚肇于晋末，故以知年代近季，天灾愈多，用药极费也。 石、曾青之类，古人治众病痼瘕大要之药，今王公大人家尚或缺用，民间可知矣。人参当皇 年，每两千四五，白术自来每两十数文，今增至四五百，所出州土，不绝如带，民家苗种，以获浓利，足以知地脉愈薄，产药至少矣。

汤液之制，遭值天下祸乱之久，地脉薄产之时，天灾众多之世，安得不 惜而为煮散乎。故今世上工治病，比之古人及中工者幸矣。设有问今之升秤，与古不同。其要以古之三升，准今之一升；古之三两，准今之一两。虽然如此，民间未尝根据此法，而用古方者，不能自解裁减。又如，附子一枚准半两，是用一钱三字为一枚，使人疑混，如何得从俗乎？安时言唐大和年，徐氏撰《济要方》，其引云：秤两与前代不同，升合与当时稍异。近者重新纂集，约旧删修，不惟加减得中，实亦分两不广。又云：今所删定六十三篇，六百六首，勒成六卷，于所在郡邑，标建碑牌，明录诸方，以备众要。又云：时逢圣历，年属大和，便以《大和济要方》为名。备录如下，已具奏过，准敕颁行。此方已遭兵火烟灭。安时家收得唐人以朱墨书者，纸籍腐烂，首尾不完，难辨徐氏官与名。即不知本朝崇文诸库，有此本否。安时谓裁减古方，宜根据徐氏，以合今之升秤；庶通俗用，但增其药之枚粒耳。是以仲景诸古方次第，复许减半，芍药汤中载之详矣。陶隐居云：古今人体，大小或异；脏腑血气，亦有差焉，请以意酌量药品分两，引古以明，取所服多少配之。或一分为两，或二铢为两，以盏当升可也。若一一分星较合，如古方承气汤，水少药多，何以裁之？所以《圣惠方》煮散，尽是古汤液，岂一一计较多少。治病皆有据，验在调习多者，乃敢自斟酌耳。设有问暑热重于温病者，宜行重复方，却多行煮散者何？安时谓夏月多自汗，腠理易开，经云：天暑地热，经水沸溢，故用煮散。或有病势重者，即于汤证之下注云：不可作煮散也。如此之类者颇多，聊引梗概。俗云：耕当问奴，织当访婢。士大夫虽好此道，未必深造，宫妒朝嫉者众，吹毛求瑕，安不烁金，更望省察狂瞽之言。千浼台听，悚息无地。

伤寒论音训

叙论

渍（疾赐切，浸也。）搏（补洛切，手击也。）瘴（之亮切，瘴疠。）脆（青哕切，《说文》曰：小而易断也。）脱（吐活切。）间（音涧。）掸（徒安切，触也。）涸（平洛切，水竭也。）

（之廉切，疾而寐语也。）泄（思列切，漏也。） （壮立切，和也，汗出也。）填（徒坚切，贾逵曰：塞也，满也。）

太阳证 腰脊强（下，居亮切，尸劲硬也。）

阳明证 （丑入切，汗出貌。）怫（扶物切，意不舒治也。）愦（公对切，乱也。）怵惕（上，耻律切，悚惧 怆也。下，他的切，忧也，疾也。）懊 （上，于报切，悔也。）

少阴证 沫（亡活切，水浮沫也。）踝（胡瓦切，足踝也。）跟（柯恩切。）悸（其季切，心动也。）

厥阴证 蛔（胡恢切，腹中长虫也。）

可发汗证 淅（桑激切，洗也。）翕（许及切，炙也。）

不可发汗证 芤（苦侯切，两边实中央空者，名曰芤。） （如伦切，动也。）

可下证 （徒东切， ，日欲明貌。）晡（布胡切，申时也。）妄撮（士活切，三指取也。）

栗（力质切，惧也。）党（底朗切。）瘀（于豫切，积血也。）驶（山吏切，疾也。）

不可下证 倦（居员切。）

结胸证 （充至切，恶也。）

湿 证 （音械，齿相切也。）

湿证 哕（于月切，逆气也。）掣（尺折切，牵也。）

杂病证 甘烂水（即肝切，熟也。不击则生，击之则熟，水之味本咸，击熟之则归土性矣。然土之味本甘故也。崖暴之水，击之而成沫，干而成土，水归土性，故谓之甘澜水。）淀（徒练切，浅水也。水浅则近土，“甘”与甘澜之“甘”同。）

伤寒劳复证 （呼内切，涤面也。） （古瑕切，牡豕也。谓之 鼠矢者，得非牡鼠乎。）

（先管切，器也。）

暑病表证 （于歇切，中热也，温也。）

五种暑病 酸（上，户当切。）《说文》云：胫 也。下，光丸切，疼酸。员澹（上，胡拳切。

下，达滥切。）

辟温疫论 虿（丑介切，螫虫。）掠（力酌切。）

青筋牵证 牵（轻烟切，引前也。青东方之色，筋主肝，肝属木，谓之牵，有筋牵相连之意。）

赤脉KT 证 KT （芳末切，击化也。赤，南方之色，脉主心，心属火，火性炎上，故好争KT者，相击化也，故有好争之意。）

黄肉随证 随（旬为切。黄者中央之色，肉属脾，脾属土，土无正形，从在四季，正王在长夏。

谓之随者，有若从木火金水之意，火生土，故黄肉随所次列之于赤脉KT 之后。）颞（仁涉切，在耳前曰颞。） （仁于切，） （ 耳前动。）输（式朱切。）

白气 证 （陵之切。白，西方之色，气主肺，肺属金， 善捕物而有杀心，亦若金类。）

黑骨温证 温（乌昆切。黑，北方之色，骨主肾，肾属水，谓之温者，亦自水而已。故温居末，以总其名焉。）

温哕方证 （之月切。）

黄病方证 瘅（丁寒切，火瘅也。）胪（力居切。）

败坏别行 瞪（直耕切，怒目直视。）瞬（式闰切，目动也。庄子曰：终日视而目不 。）

（弋陵切，曲略也。）

小儿伤寒呀呷（上，虚牙切， 呀张目貌。下，呼甲切。《说文》云：吸呷也。）

伤寒暑病（通用刺法。） （胡谗切，和也。）

热病死生候 螈 （上，胡计切。下，子用切。）

修治药法（方中有不修治者，今不载。）

芍药（赤白利，补。）

甘草（炙，或炒。）

干姜（炮。）

大黄（或生，或煨。）

芒硝（生。）

黄芩（不枯者，即子芩是也。）

黄连（洗，去须土。）

干葛（须家葛，干者。）

栀子（去壳。）

橘皮（陈者去白。）

生姜（薄切。）

桂枝（刮去粗皮。）

大枣（去核。）

麻黄（去根节。）

细辛（去苗，洗。）

附子（去皮尖，丸散炮，惟汤生用。）

鸡子黄（药熟方下。）

阿胶（同上。）

吴茱萸（汤洗。）

人参（去芦。）

桔梗（微炒。）

猪苓（去黑皮。）

茯苓（赤利，白补。）

泽泻（去苗。）

滑石（研。）

猪肤（去膜，切。）

枳实（去穣，麸炒。）

柴胡（去芦。）

乌梅（去核，取肉。）

当归（去芦，洗。）

川椒（去目，并闭口者。）

黄柏（刮去粗皮，或酥，或蜜炙，黄紫色。）

赤小豆（浸牙生，暴干，惟狐惑证如此。）

天门冬（去心皮。）

石膏（研。）

白术（去蒂。）

粳米（淘。）

杏仁（去皮尖，麸炒黄。为汤剂不炒。）

瓜丁（即瓜蒂也，末之。）

龙胆（去芦。）

梁上尘（筛过。）

小麦奴（即小麦秀出黑者。如无，炒小麦焦黑。）

饴糖（药熟方下。）

淡竹叶（锉。）

半夏（汤洗七遍。）

牡蛎粉（炒。）

防风（去芦。）

荛花（炒。如无，以桃花不炒代之。）

竹茹（刮淡竹。）

李根（甜李根，入土者刮去粗皮，取白皮，细锉。）

五味子（去梗。）

浓朴（姜炒。）

茵陈蒿（去梗。）

芫花（醋拌，新瓦上熳火炒焦紫色。）

甘遂（湿纸裹，煨用，赤皮连珠者。）

大戟（炒。）

本（去苗，洗。）

木通（刮去粗皮。）

鳖甲（去裙肉，醋炙焦黄色。）

豉（惟汤中以绢袋煮之。）

水蛭（水浸，去血子，米炒。）

虻虫（去翅足，糯米炒。）

桃仁（去皮尖，麸炒研，惟入汤生用。）

蜀漆（洗去腥。）

龙骨（研。）

朴硝（生。）

葶苈子（隔纸炒研，甜者用。）

栝蒌（焙，无黄脉者。）

贝母（去心，麸炒。）

雄黄（研。）

硫黄（研。）

太阴玄精石（味咸者。）

硝石（研。）

代赭（杵碎细，如入汤用则绵裹。）

地黄汁（取自然汁，若用湿地黄则切。）

芎 （即川芎。）

汉防己（纹如车轮气连者。）

黄 （去芦。）

薏苡仁（去壳。）

槟榔（半生半煨。）

旋复花（去梗。）

赤石脂（块锉。）

禹余粮（槌碎。）

连须葱白（寸切。）

荆芥穗（去梗。）

茅根（洗锉。）

薤白（切。）

熟艾（炒焦碾末，以竹筛筛过。）

麝香（研。）

丹砂（研。）

肉豆蔻（煨。）

石莲肉（炒。）

茴香（炒。）

丁香（不焙。）

枇杷叶（炙，刷去毛。）

大青叶（去根茎。）

秦艽（去芦。）

吴蓝（用叶。）

甘菊（须家园单叶者，或邓州白菊亦佳。）

竹沥（淡竹二尺长，截两头，以砖阁起，中间火烧，两头即竹沥滴处，以碗盛之。）

生艾汁（如无，以水浓研熟艾亦得。）

牡丹皮（去心。）

大麻仁（炒鸣取出，冷地上摊以新砖，磨破，簸去皮，以密筛筛过，择去壳。）

秦皮（锉，以汤浸，倾砚中碧色者真。）

犀角屑（怀中令暖，即杵碎，如无，以升麻代之。）

苦参（取皮。）

青黛（研。）

藜芦（去芦，炙。）

蔷薇茎叶（切。）

五倍子（去内中虫，炒。）

生射干（去须。）

猪脂（切。）

硼砂（研。）

僵蚕（炒，须白直者，而不湿黑者。）

草乌头尖（去黑皮用之。若用乌头，则皮并尖亦去之。炒焦紫色，惟荆芥散生用。）

砂（研。）

白矾（枯，与矾石同，惟硼砂散生用之。）

牙硝（生。）

霜梅上白盐（无，以白盐代之。）

焰硝（生。）

薤根（切。）

鼠矢（头尖硬者。）

芦根（去须，切。）

葛取粉（捣筛取之。）

生干地黄（生干者。）

踯躅（醋炒。）

贝齿（烧研。）

石菖蒲（去毛。）

独活（去芦。）

苦酒（米醋是也。）

手足指甲（ 隐处烧。）

沙参（去芦。）

吴术（去皮。）

漏芦叶（无以山栀子代之。）

桦皮（细切。）

沉香（不焙。）

乳香（研。）

真脑子（研。）

灯心（切。）

桑白皮（切。）

红花子（槌碎。）

猪胆（用汁。）

菝 （去须。）

零陵香（去梗。）

柏实（去壳，研。）

虎头骨（镑。）

陵鲤甲 皮（杀鬼丸内生用，余皆炙焦。）

羊角（镑。）

樗鸡（去翅足，无即以芫青代之，芫青一枚，可准樗鸡三枚。）

空青（或无，以石碌代。）

萤火（焙。）

鬼箭（取羽，去木。）

东门上鸡头（焙。）

蒺藜（炒，以新砖磨去刺。）

铁锤柄（入铁槌烧焦者。）

车前草（切。）

生葛根（切。）

□参（去芦。）

羚羊角（镑，杵。）

寒水石（洗。）

前胡（去芦。）

紫菀（去芦。）

白茅根（去须，洗。）

白薇（去苗。）

乱发（皂角水洗，以清水洗之。）

羌活（去芦。）

白鲜皮（去心。）

生麦门冬（去心。）

牛膝（去芦，酒浸三宿，夏间一宿。）

白石脂（烧。）

紫石英（光明者，研。）

粉霜（研。）

龙齿（研，须极大者。）

蛇蜕皮（缠竹柱上，慢火炙。）

小麦（淘。）

糯米（淘。）

茯神（去皮木。）

钩藤皮（刮皮钩用。）

苍术（去粗皮。）

青橘皮（去白。）

猪牙皂角（刮去黑皮，或酥，或蜜炙。）

牵牛子（半生半炒，一两取末半两，入一下。）

枳壳（麸炒，去穣。）

鹿角屑（杵。）

藕汁（切，研汁。）

生姜汁（用自然汁，惟不用滓。）

荷叶（焙。）

天南星（炮，惟荆芥散生用。）

不 皂角（去两头及皮子。）

巴豆（去皮心膜，或炒焦紫色，或用汤煮，研细，压去油皆可，惟茵陈丸生用。赵泉黄膏去皮，槌碎。）

百合（去心。如入汤用，则水浸一宿，拍碎，去白沫。惟百合滑石散□□□□。）

麻黄汤末桂枝□□（□□□药方皆在可发汗证。□□□皆秤一半，和匀煎服。）

修治药法（方中有不修治者，今不载。）

不可作煮散方

阳毒升麻汤阴毒甘草汤热病干姜附子汤青筋牵柴胡地黄汤赤脉KT 石膏地黄汤黄肉随玄参寒水石汤白气 石膏杏仁汤黑骨温苦参石膏汤温哕茅根葛根汤梓皮饮子茅根橘皮汤枇杷茅根汤温病坏后三黄石膏汤败坏别行附子鳖甲汤以上除不可作煮散方外，凡汤剂言 咀者，如 咀菱藕之滓状，今之粗末是也。凡粗末每服四钱，水一盏半，煮八分，滤去滓，得七分为准。内有半夏、附子为毒药之类，每四钱，水二盏，入生姜三片，煎七分。内有或用朴硝，或用阿胶，或用饴糖，或用焰硝，或用鸡子清，皆煎成汤后，去滓下之。内或用竹沥煎者，每四钱，水一盏二分，煎至七分，下竹沥三分，煎至七分。内或用大黄者，虚人入大黄同煎之；如难得通利人，每服四钱，水一盏半，煎至一盏，别入大黄半钱，同煎至七分；又难得利者，以汤浸浓大黄汁三二分同煎之，以取利为度。

政和岁次癸巳门人布衣魏炳编

庞先生伤寒论序

庞安常自少时喜医方，为人治病，处其死生，多验，名倾淮南诸医。然为气任侠，斗鸡走狗，蹴鞠击球，少年豪纵事，无所不为。 弈音技，一工所难而兼能之。