余无言医案及医话

陷，昏谵并作。其它症状，均险象环生，如上文所述。忽思王孟英之言日，与其坐以待毙，不如含药而亡。乃急书泻心承气合增液法加味方大剂，而密与之，不告先严知也。待服药之后，神情甚安。不数小时，大便即通，泻出恶臭污秽之粪甚多。体温大降，牙龈不腐，口臭亦大减，周身皮肤，已转润泽。察其面色、耳纹、指纹、舌苔，却为病退之征，略思饮食，似病已去其七八者，合家欢忭。

先严旋戒余曰：汝用此方，侥幸治愈此孩，亦大幸事，但慎勿过剂，过犹不及也。余是时以得失心太重，颇然先严之言。当日只与梨汁藕粉汤等品，神情绝佳。嗣思此孩，连日来进苦水已多，决至次日再加减一方与服。夜间亦甚安，次日上午亦然。约至下午三时，忽又觉烦躁，体温渐炽。余大惧，急照前方原量与服，不意丝毫无效。夜间更甚，牙龈复烂，口中复出臭气。虽连服前方，皆无寸效。症状时时加剧，延至第三日夜间，添喘而殇。

余以转机之病，忽大反变，中心痛切，莫可名状。以后凡遇疹毒热甚，不能外出，转而内陷者，辄重用前方与之，甚或加犀角、羚羊尖，连服数剂，均获救治，无一死者。是亦死了一个女儿，添了一个经验，才能救了多少小孩。如次列两条，皆其左证。独惜吾女之病，造之于他人之手，而吾女之殇，夺之于己掌之上。至今思之，犹觉有余痛也。

泻心承气合增液法加昧方

上川连一钱生黄芩三钱生大黄三钱元明粉三钱(分冲)大麦冬四钱鲜石斛五钱鲜生地五钱生石膏一两金银花四钱净连翘四钱生梨汁半茶杯(冲)鲜竹叶五十片

麻疹热厥险证

六龄儿童，患生麻疹，医药罔效。三日即内陷，烦躁不安，两目发青而上耸，鼻道干燥灰黑，而鼻翼煽张，舌苔满腻燥黄，而边缘紫绛，口出恶臭，周身亢热无汗，大便不通，小溲短赤，扬手掷足，指纹青紫，扪其心部，热甚炙手，而手足发冷，此所谓热厥也。先令委儿于泥土地上，次与泻心承气增液法加味方，大泻之后，皮肤通汗，一剂知，二剂已矣。

同乡人谭焕文，夫妇年过四旬，始生一子，爱之愈卅。时在1929年初夏，余初来沪设诊。谭以余为内外科，故儿初病时，未延余治。经他医连治三日，均无效果。至第三日，忽然内陷，症状如上文所述。其戚左姨，谓与其坐以待亡，不知延余医师以药试之，观其后果如何，谭然之。余既至，见症状如此，顿感心酸。盖忆及余玖儿之证，与此儿相伯仲也。

正诊察间，谭之老父，即病儿之祖，曳杖而至。大声叱焕文夫妇曰：“儿已将死，奄奄一息，何必费钱费钞。医生岂神仙耶，请医生速去，不必将有用之钱，用之于无用之地也。”余闻其言，去留两难。适有乡人在侧，扶谭父外出，并对之言曰：“老人家对儿女则可，当医生如此发言，则医生大难堪矣。”此时谭夫妇向余道歉，请为设法。余稍凝神，乃为之处方。案上载明证属危险，姑拟一方，聊尽人事而已。后列之方药，则为余数年前亡女玖儿所服之方也。并嘱令将病儿置于泥土地上，任其反复，再续服此方，余即辞去。

迨一服之后，不三小时，大便畅解，黑垢异常，热臭之极。继则皮肤通汗而润泽，热度渐减。服二煎后，又解大便两次。热势更减，烦躁渐安，目睛之青色，指纹之紫色，均渐减退，舌苔亦退其半，鼻翼亦不掮张矣。次晨复延余诊，余心大慰。心记玖儿之病，以停药一日而伤，今不可再蹈覆辙矣。乃将原方减量约三分之一，令再服一剂。大便续下三次，第三日续有轻缓，已略思粥汤矣。乃将次日方再减量与之。并与以粥汤、藕粉及稀薄之牛奶等，每三小时一次。在一星期内，以粥渐加稠，且莫多食，禁食他物。盖积滞方去，恐伤脾胃，而余火复炎也。

余之所以用此方，认为发疹是一事，夹证是一事，最须看清。此儿之证，其夹证与余玖儿相同。即独养子之过爱，平素必多杂食，此为一般人之卅情，而病根已伏于此矣，故敢用此大剂耳。所谓置之死地而后生，岂不然哉。然死一稚女，救活他孩。喜乐与悲伤，真难明也。

泻心承气合增液法加昧方

上川连一钱生黄芩三钱生大黄三钱元明粉三钱(分冲)大麦冬四钱鲜石斛五钱鲜生地五钱生石膏一两五钱金银花四钱净连翘四钱生梨汁半茶杯(冲)鲜竹叶五十片

麻疹喘促险证

七龄儿童，仲冬患生麻疹。医用清凉透托之方，不效，而身热如焚。至第三日疹色渐暗而内陷，唇焦舌燥，苔腻异常，胸部炙手。大便则一日稀薄，二日粘腻，三日不通。脘口按之作痛，气息喘促，鼻翼掮张颇甚，鼻道干燥无涕。以泻心承气增液法加石膏、羚羊角主之，一剂转，二剂平，三剂痊矣。

盐城人徐怀清，住羊尾桥西梅泉卅，有子女各一。女九龄，子七龄。先是女患麻疹，而继传其子。女轻而愈，子重而险，证如上文所述。三四日间，已五易其医，嗣延余诊。余见其症状，与谭子仿佛，惟肺热太重，恐不用羚羊角，因而遗误，则亦余之过也。因询其病前日常所食，则亦如谭子之无节。乃为之处方，以泻心承气增液法加生石膏、羚羊角。令其先以冷开水，服下羚羊角粉，次服汤药，以观其效。

徐即如法服之。下午三时服药，约至四时，气息即较平。五时余，大便即解，粘腻黑污，如胶如酱，但量尚不多。至七时续服二煎，八时后连解大便二次。便色已转深黄，较之黑污已减轻矣，气息大平。次日复诊，察其热已大减，皮肤润泽，疹点复又透出，色红而微带紫，虽不甚多，而胸背四肢，点点可数，约有四五十粒。余知腑气一通，肺气已开，故皮毛亦开，余邪外透，此大佳事。因减羚羊角为三分，令其再服一剂，便色渐转淡黄，于是诸症悉退矣。后再服清理余邪、扶持正气之剂，而告痊可。

泻心承气增液法加石膏羚羊角方

上川连一钱生黄芩三钱生大黄三钱元明粉三钱(分冲)鲜石斛五钱鲜生地五钱生石膏一两五钱净连翘三钱天花粉三钱羚羊角粉四分生梨汁半茶杯(冲)鲜竹叶五十片

痘疮

痘疮实热险证

痘疹不起，实火内结。他医误进温补，延至五朝，头面碎密，胸腹稀少，舌苔干燥，唇焦出血，鼻干无涕，肌肤灼热，扪之炙手，以致腠理不开，痘难外出，大便不解，烦躁不安，谵语神昏，大渴引饮，奄奄一息，生死反掌。姑以犀羚泻火汤主之，得此大剂凉下，腑通肺开，皮毛亦开，痘立起发而赶浆，终脱险境。

阜宁顾允卿之子，年13岁。于九月出痘，二十日见点，始延甲医某治之。甲医见痘不起发，用参、、归、芎、肉桂、僵蚕、炮甲、皂刺、桑树虫之属，以温补烘托之。至四朝依然不起，热度更高，次延乙医某诊之。乙知甲医之误，改进活血化毒清热之剂，如红花、紫草、大贝、知母、连翘、石膏之属。无如该乙医胆小，石膏虽用至一两，奈因病重药轻，且又泥于活血，故仍不能见效。乙医复托人转告顾君曰：“此死症也，我无疗治之法矣。”顾君一闻此言，其伤悲焦急为何如，此第五朝之情形也。

时余出诊于他方，顾君急以长途电话招余回。余诊之，见其颜面碎密，犹如蚕子，唇下成饼，两颐及颔下，只有绿豆大五六粒之亮壳痘而已，胸腹甚少，背部亦不多，两臀成片，均如蚕子，而不成为痘，腿以下更无论矣。肌肤炙手，唇焦裂口，咽喉疼痛，舌苔焦裂断津，鼻腔燥而出血，大渴引饮，谵语神昏，奄奄一息。余观此情形，随问曰：“在未发热未见点之前，曾食何物否”顾君沉思少顷，忽曰：“先生不问，余几忘之矣，发热前曾食蟹也。”余又问曰：“曾服何药否。”顾君急取甲医及乙医方笺与余。余审视一过曰：“乙医之方，虽未完全到窍，然尚无害大事。甲医之方，实误之矣。但余既来，当处一方，以尽人事。服不服主权在君，好与否我不负责，君能许我，我即处一方，否则余不处方也。”于是得顾君之一诺，为之处方，以犀羚泻火汤主之。

顾君取方笺，至药肆购药，适甲医过而见之，讶问曰：“此方杀人之方也，令郎之痘症，补托之尚恐难起，何能凉下一用此方。岂有不痘毒内陷，而早送其生命者耶。”顾君无法，复延乙医商之。乙医对余所处之方，不加可否。盖乙医虽知余为撤手一着，而究以一派凉下、分量太重为畏途。复又延余，请三人会商办法。余既至，先聆甲医之教言，次余起谓“此症热炽之极，脏腑热燔于内，肌肤热灼于外，痘为热灼，焉能外出。犹之久旱不雨，地质干燥，毫无润泽之气，又为暴日所蒸晒，谷何能生芽长发。必须倾盆大雨，气候转凉，大质沾润，谷方可生。此孩之痘症，势亦同此，非用大凉大下之剂，清其内外之实热不为功。且其发热之前，曾食蟹，下药更不可不用。夫如是，热度减退，腠理始开，毛窍始透，痘乃可出。此乃实热证，如怕服凉下之药，命恐不旋踵矣。”语毕，余即兴辞而去。

余去后，甲医亦去，临行复告病家日，“此方万不可服，下喉即死。”甲既去，有顾君之友施赵卿者，谓顾曰：“我虽不知医，今见余医师之方，有胆有识，决非无经验之可比。病已至此，生死一发，不妨一试，死马当作活马医也。”乙医亦漫应曰：“别无他法，只好一试而已。”于是乃决定服余方。待磨成羚羊角粉，至服方时，已至夜深十二时矣。次晨黎明时，顾君扣门入，欣欣然喜曰：“昨夜服药后，至四更时泻一次，天将明又泻一次，解下污垢燥黑之粪不少。腹中似尚未清，但高热已见减低，痘亦陆续外出矣，烦再诊之。”余偕之去，见痘果外出，为数不少，色转红活，不似以前之焦枯，热已较减，而昏谵亦不作。诚转机矣。余乃将前方中之犀角一钱，减为五分，羚羊角六分，减为四分，仍令先服之。另为之注射握姆纳丁(Omnadin)两针，以增加体内蛋白质，使其抗毒力加强。至第三诊，又减大黄至一钱五分(次诊、三诊在六朝)。第五诊除去大黄，第六诊除去犀角、羚羊角，减石膏为二两，其它诸药，逐渐酌减分量(五诊、六诊在七朝)。直至第十诊，方除去石膏而不用(十诊在九朝)。计此孩先后所服石膏，约有三斤之多。后至十三朝，日晡寒热，有如疟状，知为元气大伤，故呈此疟状。余乃改以保元汤为主，佐以清余热、解余毒之剂，数服而痊。

犀羚泻火汤方

乌犀角(冲磨)一钱羚羊角尖(磨冲)六分生石膏四两生大黄三钱上川连二钱生黄芩三钱银花一两净连翘五钱生山栀五钱鲜生地一两鲜石斛一两鲜竹叶五十片活水芦芽五两，熬水煎药，先服犀、羚，冷开水下，次服汤药。

痘疮虚寒险证

幼儿初发微热，继则感染天花，出于肤面。医初用炮甲、皂刺，嗣用党参、黄，然均无效。至四朝不见起发，改用清凉，证立转危，奄奄一息。余察其面现苍白，身体瘦弱，知为失乳，询之果然。急以温阳益气汤托之，是夕喃喃不安，次日晨，痘果起胀矣。

阜宁有葛剑吾者，充县立师范教师。其幼子才三岁，初发微热，继则感染天花。但虽已见点，不见起发，延医治之。医用炮甲、皂刺之属，不效。继用党参、黄之品，又不效。至四朝仍不起胀，乃改用清凉之品，则一变而为不能食，迅至奄奄一息。葛君大惧，急延余诊，意其万一希望也。余既偕去，途中即告余前此之医药过程。既至入室，察其子面色苍白，身体瘦弱，气已咻咻若不相续。问曰：此孩素来失乳否曰然，因乳汁不充，改以乳粉代之，故小儿营养不良也。

余察其体温尚较常温为低，且手足发凉，痘形有内陷之势，知为又虚又寒之证，又加误用清凉，当然更变危候矣。余急告葛君曰：此孩恐难保矣。若手足不厥，气息不见咻咻，尚较有把握。今既如此危险，难处方矣。葛君惶极，仍求余处方，即不效而殇，绝无异言也。余于无可奈何之时，勉为处一温补内托之方，因定名日温阳益气汤，令速多灌之。生死关头，于今夜卜之，如服药之后，能于夜间转机，阳气一回，体温渐渐增高，手足渐渐转暖，咻咻之气一平，则痘自可出，而命可保全矣。否则不过明日午夜，必致危矣。且看服药之情形如何，余即起辞而去。

当日晚间服药，在七时左右。头煎分二次服，每二小时一次。至十一时左右，再服二煎，亦间二小时，更服其余。至夜半后，次晨三时余，渐觉微烦，而体温亦渐增高，手足亦渐暖矣。但仍喃喃不安。再次则身有微汗，渐则安静。次晨视之，痘粒已起胀矣。至十时复延余诊，余见状大喜。即以原方去川芎，加云苓、甘草，连服一帖，而痘势更形起发。至第九日，浆水赶足而竟全功，此亦幸而得全也。

温阳益气汤方

上肉桂五分(炖冲)炮附子一钱炮姜炭五分潞党参三钱绵黄生炙各一钱土炒白朮二钱秋桔梗一钱炒僵蚕一钱全当归二钱川芎一钱生白芍一钱五分

此方服后，次晨痘即起涨。因去川芎，加云茯苓一钱五分，甘草生炙各五分，而竟全功。

漏经

多年漏经证

妇人以产后失调，患漏经证。所下不多，时断时续，或昨有而今无，或朝无而夕有，日以继月，月以继年，诸医罔效。他无所苦，嗣则绝药不治，亦无进退。延经十二年之久，试以地榆苦酒煎，四剂而痊。

唐家湾有钱连源者，为苏北永兴集人，旅沪多年。其妻年当32岁时，以产后失调，续患漏经证。虽所下不多，而断续不已。延医诊治，数易其医，而均无效。如此一年有余，所费颇可观。以其下血不多，或昨有而今无，或朝无而夕有，遂忿恨而绝药，于是不信医矣。年复一年，延至十二年之久，病者已四旬有四岁，而病依然如旧。

其时余初来沪开业。余戚有韩荣光者，与钱为友好，因介就余诊。钱当拒之曰：“老年医生，专门妇科，且久治不愈，少年医生，必不能治。此病已十二年之久，病根深矣，治必无效。”韩因强之曰：“余医生为余之戚，汝为我之友，必不以诊金计者。治之而效，是其应有之责，治之不效，汝之所费亦无几，盍一试之。”因来就余诊。余闻悉其状，并索问前方。钱曰：“方在十年之前，因其不效，早已付之焚如矣。”余思前医之方，必复方也，因思以单方试之。曾记《医宗金鉴妇科心法》中，有地榆苦酒煎一方。姑一试以瞻其效否。因为处方如次，嘱其如法服之。每剂分早晚二次服，计四剂八服而痊。

钱夫妇大喜过望，偕韩君同来致谢。揖余而告曰：“先生处方，价极廉而效极大，内子已霍然矣，感恩无极。”余告之曰：此方载在《金鉴》妇科中，余亦未尝试过。因推想前医之方，必为复方，我若行其故道，亦必无效，故用此单方也。不意其效如此之速，是真单方一味，气煞名医矣。惟一般时医拘于复方汤头之旧习，不屑用此不值钱之单方耳。今既有效，余愿偿矣。后余于丁氏《化学实验新本草》中，见亦载此方，惟方名地榆酽醋方，系译自东瀛医书，煎法亦少异。所谓酽醋，即苦酒也。后照法施于他人之患漏经者，亦有良效，特并存之如次。

地榆苦酒煎方

地榆一两陈醋六两煎滚，再慢火熬片时，次晨空心，炖温服之。

按：《金鉴》妇科中，此方醋无分量，余酌定之。

地榆酽醋方

地榆根一两酽醋半斤用砂锅熬至四两，候十二点钟，滤渣，每服一两至二两。

产后漏血证

妇人产后，始则恶露不清，继则漏血不止。量虽不多，断续不已。医以止血剂注射之，而弥月后，依然如旧。改延他医治之，亦无效。余知在产前数月，殇其三岁之幼子，投以清肝养血汤，五剂而痊。有宏道中学校长廉建中者，与余为文字交，订翰墨缘。其妻惠毓明女士，亦书画俱佳。在抗战期间之第六年，以孕已足月，觉有腹痛，乃人其友人叶某私人医院，平安产一男孩。约一星期后，恶露应清而未清，时有少量血液，断续下行。医察其血色正常，且不夹恶露中之半腐败物，乃为之注射止血针药，每日二次至三次，均无效。再增量注射之，亦无效。乃易药以注射之，仍然无效。如此弥月不愈，医告以可回家休养，且其量不多，可无碍也。病者无法，只得返家。改延他医，续治旬日，不愈亦不增剧。盖其夫妇为教育界人，受西方文化影响，不信中医也。

某日下午，余以事往访廉先生。坐谈片时，始知其夫人已生产一男孩，当致贺辞。廉又蹙额而告余曰：“内子产后，今已四旬左右，而漏血不止，何耶？中医有妙法否，敢请一诊。”余询其病之情况，试为诊之。他无所苦，量虽少而始终断续不停。因思其数月之前，曾殇其三岁之次子，父母之心，人皆有之，而妇人爱子之心，甚于丈夫。且殇子为时不远，中心蕴结，肝郁不舒。今当产后，恶露虽清，而血因肝郁，逼而从下漏矣。

因笑渭之曰：“汝夫妇脑筋至新，故自始至终，未延一中医疗治，故余不得与于其列。今始询及于余，余试为处方，可一瞻其效与否也。”乃握笔为书清肝养血汤方，令连服三帖，再作加减。并阴告廉先生，以有肝郁之因，而有漏血之果。孰意三服之后，即见减少。再服二帖，即告痊愈。廉先生夫妇大喜过望。后隔月余，惠女士自绘白头枝上双楱图一幅，廉先生自书七律新诗一幅，裱好送来，以作纪念。在白头双楱图上，惠书“白首怀思”四字。廉之七律一幅，其辞日，“廿年风雨许知音，当代名医夙所钦，志在活人宗仲景，学堪传世迈千金，文章旧价宏仁术，桃李新阴满杏林，一药山荆欣病愈，用伸感谢志微忱。”

清肝养血汤方

粉丹皮四钱春柴胡三钱夏枯草三钱于地黄五钱京赤芍三钱当归身三钱紫丹参三钱广郁金三钱佛手柑三钱姜、枣引

阴挺

贫农妇人，产后三日，即往田间工作。饥饱不均，劳动过度，忽少腹坠重，阴门胀急，如将产状，渐至阴挺下脱。经日医施还纳手术，外施以托子宫器护持之，静卧三周日，不效。余以大剂补中益气汤与之，三剂则升而不坠，六剂则其病如失。

沪东之引翔乡，有陈姓贫农之妇人，于八月问产一男孩。因田中秋收在即，至第三日，便往田中劳作。田虽距家较近，然田中劳作数小时，又须返家为小儿哺乳，往返频劳，且又食无定时，饥饱不均，产后营养，更无论矣。晚间即觉少腹坠重，而次日仍照常田中工作，于是腹坠更甚，阴门胀急，忽然阴挺下脱，渐大如瓠，几如男子之颓疝焉。先经中医治之，无效。嗣即送至引翔医院之平民诊疗部，时在抗战之后五年。此引翔医院，为日人所创办，经日医施行还纳手术，外以托子宫器托之，再施以三角巾之紧束，令其静卧一星期，虽大小便亦仰卧于床上，以粪器承之，并为之内服及注射补剂。一星期后，试去托子宫器，令其下床步行。奈行未数步，又觉腹内坠重，陈妇惊惧，告之日医。立命仍卧于床，续行疗养两周日。过两周之后，依然不效。

陈农偶与安乐坊之刘训才谈及，因改就余诊。余以阴挺之症，发于产后，其因气血双亏，毫无疑义。医书中虽载之，而临床遭遇较少。当与气虚脱肛，同其治法。令其解裤视之，则翻出之粘膜，有数处之磨破。询其大便，则云干燥异常，他无所苦。乃决以补中益气汤大剂与之，方中党参、黄及当归，分量尤重。盖病已二十余日，非大补气血不为功，且大便干燥，当归又为润肠之剂，故重用之也。并嘱其连服三剂，再来复诊。

过三日之后，病者又来，下车入门时，步履较健，两腿已不开张，询之果有效矣。当大便未润时，小腹仍胀，即再剂后，大便频爽，则少腹即不坠矣，因连连称谢不已。后再为之略减其量，续服三帖，即恢复健康，其病如失。以函告余，余恐有反复，函嘱再服三四帖。其服否虽不知，而后未再来，其彻底痊愈，可想而知也。

补中益气汤方

西党参五钱炙黄耆六钱炙甘草四钱土炒白朮四钱广陈皮三钱全当归五钱炙升麻三钱春柴胡三钱生姜五片大枣十枚

疔痈

疔疮走黄险证

妇人患生指疔，初则肿若纺锤，溃烂出脓，腐臭不堪，痛楚几绝。延及半月，旁又增生，红肿蔓延，迅至手腕至肘关节，皆发赤肿。再二三日，手掌、手背、手腕等处，又溃穿十余处，此疔毒走黄也。与以疔疮丸，连续大泻而痊。后试之于痈证，其效亦良。因易其名日痈疔百效丸。

余当少壮之时，初业医于乡里，兼充三区小学校长。适有邻村邓藻芳之妇，年41岁，患生疔疮，来就余诊。第察其患，原在左手中指中节，蔓延至手掌手背手腕，又破溃十余处，连及小臂亦有浮肿，有更将蔓延之势。而破溃处，脓水之恶臭，红丝之蜿蜒，殊可惧也。询其起始情形，则谓初于中指腹部，疼痛肿胀，渐至化脓，继则手指背亦肿，形若纺锤。经外科专家李某治之，内服外敷，均无功效。延及半月．肿势则渐见走窜。昨夜忽疼痛更甚，迅至手掌手背手腕，均发肿胀，而今则破溃不堪矣。

余因索阅前医之方，亦颇对证，而竟无效，是亦证重药轻使然。心忖证至于此时，业已走黄危险，若用通用之方，必难获效。曾记陈修园《医学三字经》篇末，载有疔毒丸一方，谓于疔疮有特效，虽走黄者亦可救治。