医学纲目

已定于万物资始干元之际，阴阳交之时。昧者不寤是理，妄有转女为男之法，惑矣。夫万物皆资始于干元，独男女之分，不资始于干元乎？胎前，当清热养血。产前安胎，白术、黄芩妙药也。胎前将临月，以三补丸加炒香附、炒白芍药，蒸饼丸服。又抑热，以三补用生地膏丸。（芩连柏为末，地黄膏丸之。）有孕八九个月，必顺气，枳壳、苏茎。前至八九月，因火动逆作喘急，可用条芩、香附为末调下。

〔海〕

神方验胎散

妇人三两个月，月经不行，疑是两身，却疑血滞，心烦寒热恍惚，此药可验，取之内也。外已有身，病无邪脉，以《素问》脉法推之，十得八九矣。

真雀脑芎（一两）当归（全用。重一两者，只用七钱）上二味为细末，分作二服，浓煎好艾汤一盏调下，或好酒调服亦得。可待三两个时辰间，觉腹脐微动，仍烦，即有胎也。动罢即愈，安稳无虞。如不是胎，即不动，所滞恶物自行，母亦安也。如服药不觉效，再煎红花汤调下，必有神效。

〔《灵苑》〕治妇人经脉住三个月，验胎法。真川芎为细末，浓煎艾汤下一匕，投。腹内渐动，是有胎也。试孕有无。

甘草（一寸，炙）皂角（一寸，去皮）黄连（少许）上为末，酒调服，有则吐，无则不吐，每服一钱半。

〔《脉》〕妇人怀躯七月而不可知，时时衄血而转筋者，此为躯也；衄时嚏而动者，非躯也。

〔《素》〕妇人足少阴脉动甚者，妊子也。（平人气象论谓太溪脉也，全元起本作足少阴，王冰本作手少阴，当从全本。王注云：动脉者如豆厥厥动摇也，一说动甚谓动摇太甚也。）阴搏阳别，谓之有子。（阴阳别论王注云：阴谓尺中也，搏谓搏触于手也。尺脉搏击与寸脉殊别，则为有孕之兆。）〔《脉》〕妊娠初时寸微小，呼吸五至；三月而尺数也，脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也；脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。（此即阴搏阳别之义，言尺脉滑数，寸脉微小，而尺与寸脉别者，孕脉也。）尺脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产二子。大者，如实状。（亦阴搏阳别之义，谓尺脉实大与寸脉殊别，但分男左女右也。）妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。（王子亨云：妊娠三部俱滑而疾，在左为男，在右为女。）遗妊娠人面南行，还复呼之，左回首者是男，右回首者是女。看上圊时，夫从后急呼之，左回首者是男，右回首者是女也。

上按丹溪云：男受胎在左子宫，女受胎在右子宫，斯言大契是说也。盖男胎在左则左重，故回首时，慎护重处而就左也；女胎在右则右重，故回首时，慎护重处而就右也。推之于脉，其义亦然：胎在左则血气护胎而盛于左，故脉亦从之，而左疾为男，左大为男也；胎在右，则血气护胎而盛于右，故脉亦从之，而右疾为女，右大为女也。亦犹经云：阴搏阳别，谓之有子。言受胎处在脐腹之下，则血气护胎而盛于下，故阴之尺脉鼓搏有力，而与阳之寸脉殊别也。又如痈疖发上则血气从上而寸脉盛，发下则血气从下而尺脉盛，发左则血气从左而左脉盛，发右则血气从右而右脉盛也。丹溪以左大顺男右大顺女，为医人之左右手，盖智者之一失也。

〔丹〕妇人怀孕爱物，乃一脏之虚。假如肝藏虚，其血气止能养胎，不能荣肝，肝虚故爱酸物吃。

〔《大》〕胎动不安，或因僵仆，或因毒药，重者便致伤堕，当以母形色察之。母面赤舌青者，子死母活，唇口俱青，两边沫出者，子母俱死；面青舌赤，口中沫出者，母死子活也。

〔《脉》〕妇人妊娠八月，脉实大牢强弦紧者生，沉细者死。

〔丹〕脉细匀，易产；大浮缓，气散难产。

〔《脉》〕妇人怀胎，一月之时足厥阴脉养，二月足少阳脉养，三月手心主脉养，四月手少阳脉养，五月足太阴脉养，六月足阳明脉养，七月手太阴脉养，八月手阳明脉养，九月足少阴脉养，十月足太阳脉养。诸阴阳各养三十日活儿。手太阳少阴不养者，下主月水，上为乳汁，活儿养母。怀娠者不可灸刺其经，必堕胎。（陈氏《大全》论云：足厥阴肝脉也，足少阳胆脉也，四时之令始于春木，故十二经云胎养始于肝胆而在一月二月。手心主心胞络脉也，手少阳三焦脉也，属火而旺夏，所以养胎在三月四月。足太阴脾脉也，足阳明胃脉也，足阳明属土而旺长夏，所以养胎在五月六月。手太阴肺脉也，手阳明大肠脉也，足少阴肾脉也，足太阳膀胱脉也，属金水而旺秋冬，所以养胎在七月八月九月十月。）

卷之三十五妇人部胎前症

恶阻

恶阻，谓呕吐恶心，头眩，恶食择食是也。

〔《素》〕帝曰：何以知怀子之且生也？岐伯曰：身体有病，而无邪脉也。（腹中论）〔《大》〕妊娠禀受怯弱，便有阻病。其状颜色如故，脉息和顺，但觉肢体沉重，头目昏眩，择食，恶闻食气，好食咸酸，甚者或作寒热，心中愤闷，呕吐痰水，恍惚不能支持，巢氏谓之恶阻，但症有轻重耳。

〔仲〕妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月。加吐下者，则绝之。

上绝之者，谓绝止医治，候其自安也。子常治一二妇阻病吐，愈治愈逆，因思此仲景绝之之旨，遂停药，月余自安，真大哉圣贤之言也。

〔丹〕恶阻即从痰治，多用二陈汤。

〔罗〕

半夏茯苓汤

治妊娠恶阻，呕吐心烦，头目眩晕，恶闻食气，好食酸咸，多卧少起，百节烦疼，羸瘦有痰，胎孕不牢。

半夏（洗，一两二钱半）赤茯苓熟地（各七钱半）橘红旋复花（《千金方》无旋复花，有细辛、紫苏）人参芍药川芎桔梗甘草（各半两）上咀，每服五钱，姜七片，水煎，空心，兼服茯苓丸。若有客热烦渴口疮，去橘红、细辛，加前胡、知母七钱半。若腹冷下利，去地黄，加炒桂心半两。若胃中虚热，大便秘，小便赤涩，加大黄七钱半，去地黄，加黄芩二钱五分。

茯苓丸

治妊娠阻病，心中烦闷，吐痰眩晕。先服半夏茯苓汤两剂，后服此药。

赤茯苓人参桂心干姜半夏（汤泡七次，炒黄）橘皮（各一两）白术葛根甘草枳壳（各二两）上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，米饮下，日三服。一方加麦门冬，《肘后》加五味子。

〔仲〕妊娠呕吐不止者，

干姜人参半夏丸

主之。

干姜人参半夏上三味，末之，以生姜汁糊丸。如桐子大。饮服十丸，日三服。（《大全方》论半夏动胎而不用，今仲景岂独不知此而用于此方乎？予治妊阻病累用半夏，未尝动胎也。经云：有故无殒是也。）〔《大》〕治恶阻，吐清水甚，害十余日粥浆不入者。

白术（一两）人参（半两）丁香（二钱半）甘草（一钱）上为细末，每服二钱，水一钟，姜五片，煎至七分，温服。

归原散

治妊娠恶阻，呕吐不止，头痛，全不入食，服诸药无效。

人参甘草川芎当归芍药丁香（各半两）白茯苓白术陈皮（各一两半）桔梗（炒）枳壳（炒。各二钱半）半夏（洗，炒黄，一两）上咀，每服三钱，生姜五片，枣一枚，水同煎

人参橘皮汤

治阻病呕吐痰水。

人参橘皮白术麦门冬（去心。各一两）甘草（三钱）浓朴（制）白茯苓（各五钱）上为粗末，每四钱加淡竹茹弹子大，生姜三片，水同煎。

治妊娠恶阻，呕吐不下食。

青竹茹橘皮（各二两）生姜茯苓（各四两）半夏（五两）上细切，以水六升，煮取二升半，去渣，分三服。

治妊娠呕吐不食，兼吐痰水。

生芦根（七分）橘红（四分）生姜（六分）槟榔（二分）上切，以水二盏，煎七分，空心，热服。

治妊娠恶食，心中烦愦热闷，呕吐。

青竹茹麦门冬（各三两）前胡（二两）橘皮（一两）芦根（一握）上切细，以水一大升，煮半升，去渣，分两服，食前。

安胎饮

治妊娠恶阻，心中愦闷，头重目眩，呕逆不食，或胎动不安，腰腹疼痛。

甘草茯苓当归熟地川芎地榆白术黄白芍药半夏（泡七次，炒）阿胶（炒。

各等分）上咀，每服三钱，生姜四片，水同煎。

一妇人孕三月，吐痰水并饮食，每日寅卯作，作时觉少腹有气冲上，然后膈满而吐，面赤微躁，头眩，卧不起床，四肢疼，微渴。此肝火挟冲脉之火冲上也。一日甚，一日轻，脉和，右寸洪大，百药不效者将二月。予男病，偶用沉香磨水化抱龙丸，一服膈宽气不上冲，二三服吐止眩减，食进而安。又应氏妇得胎七月，嘈杂吐食，脉壅，心下满塞，气攻背，两肘皆痛，要人不住手以热物摩熨，得吐稍疏，脉洪大。

黄芩（二钱半，炒）黄连（一钱，炒）白术半夏（各二钱）甘草（炙）缩砂（各五分）陈皮当归山栀枳壳（炒）香附人参苍术（各一钱）茯苓（一钱半）生姜（七片）服二帖后，嘈杂吐止，心满塞退，但于夜间背肘痛，用摩熨，遂与抱龙丸化服，其疾如失。

〔丹〕一妇人年近三十，怀孕两月，病呕吐头眩，自觉不可禁持，以人参、白术、川芎、陈皮、茯苓等药服五七日，愈觉沉重。召予脉之，两手弦，左为甚而且弱。予曰：此是恶阻，病必怒气所激。问之果然。肝气既逆，又挟胎气，参、术之补，大非所宜。教以时用茯苓汤下抑青丸二十四粒，五帖，自觉稍安。诊其脉略有数状，自言口干苦，稍食粥则口酸。予意其为膈间滞气未尽行，教全以川芎、陈皮、山栀、茯苓、生姜煎汤，下抑青丸十五粒。十余帖，余证皆平。但食及常时之半，食后觉口酸，不食觉易饥。予谓肝热未平，则以白汤下抑青丸二十粒，二十日而安。予又脉之，见其两手脉虽和平，而左手弱甚，此胎必堕，此时肝气既平，参术可用矣。遂用始初参、术等药补之，预防堕胎以后之虚。服之一月，胎自堕，却得平稳无事。抑青丸一味，黄连为丸是也。

卷之三十五妇人部胎前症

妊娠经来

〔《脉》〕妇人经月下，但为微少，师脉之，反言有躯，其后审然，其脉何类？何以别之？师曰：寸口脉阴阳俱平，荣卫调和，按之滑，浮之则轻，阳明少阴各如经法，身反洒淅，不欲食饮，头痛心乱，呕哕欲吐，呼则微数，吸则不惊，阳多气溢，阴滑气盛，滑则多实，六经养成，所以月见。阴见阳精，汁凝胞散，散者损堕。设复阳盛，双妊二胎。今阳不足，故令激经也。（滑脉主血有余，今经又少，故知孕也。）

卷之三十五妇人部胎前症

胎漏下血

〔丹〕胎漏因气虚，因血虚，因血热。

〔仲〕师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，芎归胶艾汤主之。（方见血崩。）〔梅〕治胎动下血，心腹疼，死生不知，服此汤活即安，死即下。此即

催生佛手散

，方见跌扑伤胎。（即当归、川芎等分为散也。）妊娠无故，卒下血不止。取阿胶三两，炙，捣末，酒一升半，煎令消，一服愈。

〔罗〕

立圣散

治妊娠下血不止。

鸡肝三个，用酒一升，煮熟共食之。大效。

〔《保》〕治胎漏，

二黄散

生地、熟地等分，锉，水三盏，煎半干，去渣服。

〔梅〕治胎下血。阿胶二两，捣末，生地半斤，捣取汁，以清酒三升，绞汁，分三服。

〔《大》〕治胎漏下血不止，胞干即死，宜急治之。

生地汁（一升）陈酒（五合）上同煎三五沸，温三服，以止为度。

〔《保》〕治妇人胎漏下血，及因事下血，

枳壳汤

枳壳黄芩（各半两）白术（一两）上粗末，每七钱，水一盏，煎七分，食前服。

〔丹〕妇人年二十余，三个月孕，发疟疾后淡血水下，腹满口渴。

白芍白术茯苓（一钱）黄芩归尾川芎陈皮（五分）东阳妇人，三十五岁，孕八九个月，漏胎不止，胎比前时稍觉收小，血色微紫有块，食减平时三之一，腹微疼，无情绪。

人参白术（炒）白芍（一钱）陈皮川芎茯苓缩砂大腹皮（三分）木连藤（七叶）同煎，食前下三圣丸五十粒。

〔仲〕妇人宿有病，经断来及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎。下血者，后断三月，也。所以血不止者，其不去故也。当下其，

桂枝茯苓丸

主之。（凡胎动多在当脐，今动在脐上，故知是也。）桂枝茯苓牡丹（去心）桃仁（去皮尖）芍药（各等分）上五味，末之，炼蜜丸如兔屎大。每日食前服一丸。不知，加至三丸。

〔《本》〕治胎下血不止。取桃树上干不落桃子，烧灰，和水服瘥。（本草云：桃奴破血，又治伏梁积气。）

卷之三十五妇人部胎前症

胎漏黄汁下或如豆汁

〔《大》〕治妊娠忽然下黄汁如胶，或如豆汁，胎动腹痛。

粳米（五升）黄（六两）上以水七升，煎取二升，分为四服。

〔梅〕

银苎酒

治妊娠下黄汁，或如赤豆汁。

苎根（去黑皮，切）银（一斤）上水九升，煎取四升，每服入酒半升，或一升，煎分二次服。

〔《脉》〕妇人怀躯六月七月，暴下斗余水，其胎必倚而堕，此非时孤浆预下故也。（胎漏，徐徐下水。

今暴下而多，故知堕胎也。）

卷之三十五妇人部胎前症

胎动不安

〔《大》〕妊娠胎动不安者，由冲任经虚，受胎不实也。亦有饮酒房室过度，损动不安者；有误击，触而胎动者；有喜怒，气宇不舒，伤于心肝，触动血脉者；有信医宜服暖补，反为药所害者；有因母病而胎动者，但治母病，其胎自安；有胎不坚固，动及母疾，但当安胎，其母自愈。

永固孕丸

地黄川芎黄芩（各五分）归身尾人参白芍陈皮（各一钱）白术（一钱半）甘草（三钱）黄柏（些）桑上羊食藤（七叶，圆者）糯米（半升）上咀，煎服。

〔仲〕妊娠宜常服，

当归散

主之。

当归黄芩芍药芎（各一两）白术（半斤）上五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无苦疾。产后百病悉主之。

妊娠养胎，

白术散

主之。

白术芎（各四钱）蜀椒（三钱，去汗）牡蛎（，二分）上四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加芎；心烦痛，吐不能饮食，加细辛一两，半夏大者二十枚；服后若呕，以醋酱水服之，后不解者，小麦汁饮之；以后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置。

〔《肘》〕胎动不安。取苎根如足大指者一尺，咀，以水五升。煮取三升，去渣服。（一方有生姜五片。丹溪云：苎根大能补阴而行滞血。）〔《大》〕银苎酒（方见前胎漏条。）治胎动不安。好银煮水，着葱白作羹，食之佳。

治妊娠二三月，上至八九个月，胎动不安，腹痛，已有所下方。

艾叶阿胶（炒）当归川芎（各三两）甘草（一两）上细切，以水八升．煮取三升，去渣，内胶令烊，分三服，日三。

〔云〕立效散治妇人胎动不安，如重物所坠，冷如冰。（即佛手散，方见眩门。）〔《大》〕缩砂散治胎动不安，堕在须臾者，神效。（方见毒物伤胎。）

卷之三十五妇人部胎前症

胎上逼心

〔《本》

紫苏饮

治妊娠胎气不和，怀胎近上，胀满疼痛，谓之子悬。兼治临产惊恐气结，连日不下。

紫苏茎叶（一两）大腹皮人参川芎陈皮白芍（各半两）当归（三分）甘草（一分）上细锉，分作三服。每服用水一盏半，生姜四片，葱白七寸，煎至七分，去渣，空心服。

曾有累日妇人产不下，服遍催生药不验。予曰：此必坐草太早，心怀下一点惧，气结而不行，然非不顺也。

《素问》云：恐则气下。盖恐则精神怯，怯则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，气乃不行矣。得此药一服便产。及妇人六七月子悬者，予用此数数有验，不十服，胎便近下。陈良甫云：治一妇有孕七个月，远归，忽然胎上冲心而痛，坐卧不安，两医治之无效，遂说胎已死矣。用蓖麻子研烂，加麝香调贴脐中以下之，命在垂亡。

召陈诊视，两尺脉绝，他脉平和。陈问二医作何证治之，答曰：死胎也。陈曰：何以知之？两尺脉沉绝，以此知之。陈曰：此说出在何经？二医无答。陈曰：此子悬也，若是胎死，却有辨处，面赤舌青，子死母活；面青舌赤，吐沫，母死子活；唇口俱青，母子俱死。今面不赤，口不青，其子未死，是胎上逼心，宜以紫苏饮子治之，至十服而胎遂下矣。

〔《大》〕治胎上逼心烦闷方，并治胎动困笃。用葱白二七茎，浓煮汁饮之，若胎未死即安，已死即出。未效，再服。（此方神妙，脉浮滑者宜之。本草云：葱白，通阳气安胎。）〔《秘录》〕胎动上迫心痛。取艾叶如鸡子大，以头醋四升，煎取二升，分温服。治胎上逼心，热痛下血。神曲半斤，捣碎，和熟水绞取汁三钟，无时温服，止。

〔《大》〕治妊娠遍身痛，或冲心欲死，不能饮食。

白术（五两）黄芩（二两）芍药（四两）上水六升，煮取二升半，分作三服，缘胎有水致痛，兼易产。

卷之三十五妇人部胎前症

跌扑伤胎毒药伤胎

〔《本》〕

佛手散

治妇人妊娠六七月，因事筑磕着胎，或子死腹中，恶露下，疼痛不已，口噤不绝。

用此药探之，若不损则痛止，子母俱安。若胎损，立便逐下。又治血上冲心，腹满闷者，如汤沃雪，此药催生神效。

（方见眩。即当归、川芎等分为散，口噤灌之。）〔《大》〕治胎忽因倒地，举动擎重促损，腹中不安，子死。以川芎末酒服方寸匕，须臾二三服，出。

治妊娠从高坠下，腹中下血烦闷。

生地益母草（各一两）当归黄（各半两）上咀，每服四钱，水一盏，姜四片，煎至六分，去渣，无时服。

〔丹〕妇人因闪挫伤胎，肚疼血崩。

归尾陈皮白术人参茯苓白芍川芎（各三钱）甘草（五分，炙）上分四帖，水三盏，煎取一盏，下缩砂末一钱五分，五灵脂一钱。

〔《大》〕治妇人服草药，胎堕腹痛。用白扁豆少许，去皮为末，米饮调服方寸匕。或浓煎亦可。

阿胶散

治妊娠或因倾仆，或因毒药，胎动不安，腰痛腹满，或有所下，或胎上抢心，短气。

熟地（二两）白芍艾叶当归甘草阿胶黄（各一两）一方有川芎。

上咀，每服半两，姜三片，枣一枚，同煎，温服无时。

治妊娠偶有所伤，胎动不安，疼痛不可忍。缩砂不以多少，和皮炒黑色，一方用仁置熨斗内，略炒为细末，热酒调下二钱。不饮酒者，米饮调下。觉腹中热则胎已安矣，此方极效。

夺命丸

治妇人小产下血，子死腹中，其人憎寒，手指唇口爪甲青白，面色黄黑，胎上抢心，则闷绝欲死，冷汗自出，或食恶物，或误服草药，伤动胎气，下血不止。胎尚未损，服之可安；已死，服之可下；若胎腐烂腹中危甚者，立可取出。此方的系异人传授，至妙。（此即仲景茯苓桂枝丸，但用淡醋汤嚼下不同耳。方即牡丹、茯苓、桂枝、桃仁、赤芍药等分是也，丹溪亦称妙。）

卷之三十五妇人部胎前症

妊病可下胎断胎

〔《大》〕治妊娠母因疾病，胎不能安，可下之。取七月七日法面四两，水二大盏，煎取一盏三分，绵滤去渣，分温三服，立下。又方，大曲五升，清酒一斗，煮二沸，去渣，分五帖，隔宿勿食，但再服，其子如糜，母无疾苦。（《千金》不传，妙。）又方，麦一升，为末，和水煮二升服之即下，神效。又方，附子二枚，为末，以醇苦酒和涂右足，去之大良。又方，取鸡子一枚，以三指撮盐放鸡子中，服之立出。

〔丹〕断子法。

用白面曲一升，无灰酒五升，打作糊，煮二升半，用绢帛滤去渣，作三服。候前月经将来日晚下吃一服，次日五更吃一服，天明吃一服，月经即行，终身绝子。

〔《大》〕断产验方。故蚕纸方圆一尺，烧为末，酒饮调服，终身不复怀孕。又方，油煎水银，空心服，如枣核大一丸，永断，不损人。

卷之三十五妇人部胎前症

胎自堕

〔丹〕阳施阴化，胎孕乃成。血气虚损，不足营养，其胎自堕。或劳怒伤情，内火便动，亦能堕胎。

推原其本，皆因于热，火能消物，造化自然。《病源》乃谓风冷伤于子藏而堕，此未得病情者也。

予见贾氏妇，但有孕，至三月左右必堕，诊其脉左手大而无力，重取则涩，知其血少也。以其妙年，只补中气，使血自荣。时正夏初，教以浓煎白术汤下黄芩末一钱，服三四十帖，遂得保全其生。因而思之，堕因内热而虚者，于理为多。曰热曰虚，当分轻重，盖孕至三月，正属相火，所以易堕。不然，何以黄芩、熟艾、阿胶等为安胎妙药耶？好生之工，幸无轻视。