医学纲目

主之。

薏苡仁（十五两）大附子（十个，炮）上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。

卷之十六心小肠部

烦躁

〔垣〕烦躁发热论《黄帝针经》五乱篇云：气乱于心，则烦心密默，俯首静伏云云。气在于心者，取少阴心主之俞。又云：咳喘烦冤者，是肾气之逆也。又云：烦冤者，取足少阴。又云：烦冤者，取足太阴。仲景分之为二：烦也，躁也。盖火入于肺则烦，入于肾则躁。俱在于肾者，以道路通于肺母也。大抵烦躁者，皆心火为病。心者，君火也，火旺则金烁水亏，惟火独存，故肺肾合而为烦躁。又脾经络于心中，心经起于脾中，二经相搏，湿热生烦。夫烦者，扰扰心乱，兀兀欲吐，怔忡不安；躁者，无时而热，冷汗自出，少时则止。经云：阴躁者是也。仲景以栀子色赤而味苦，入心而治烦；盐豉色黑而味咸，入肾而治躁；名栀子豉汤，乃神药也。若有宿食而烦者，栀子大黄汤主之。

运气烦躁有二：一曰，热助心火烦躁。经云：少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏。又云：少阳之复，心热烦躁，便数憎风是也。

二曰，寒攻心虚烦躁。经云：岁水太过，寒气流行，邪害心火，病身热烦心，躁悸阴厥是也。

〔成〕烦为扰而烦，躁为愤躁之躁。合而言之，烦躁为热也。析而言之，烦阳也，躁阴也，烦为热之轻者，躁为热之甚者。

〔无〕内热曰烦，外热曰躁。

谨按：先贤治烦躁俱作，有属热者，有属寒者。治独烦不躁者多属热，惟悸而烦者为虚寒。

治独躁不烦者多属寒，惟火邪者为热，盖烦者心中烦，胸中烦，为内热也。躁者身体手足躁扰，或裸体不欲近衣，或欲在井中，为外热也。内热者，有本之热，故多属热。外热者，多是无根之火，故属寒也。

内外俱虚，身体冷而汗出，微呕而烦扰，手足厥逆，体不得安静者死。热病七八日，其脉微细，小便不利，加暴口躁，脉代，舌焦干黑者死。

卷之十六心小肠部烦躁

虚烦

《活人》云：虚烦似伤寒，非伤寒也。成无己云：伤寒有虚烦，有心中烦，有胸中烦。二说不同，考之于书，成无己之言，实出仲景，《活人》无据。然往往有非因伤寒而虚烦者，今故两存之。立虚烦一门于此心部，立伤寒烦一门于伤寒部。

〔无〕虚烦身不觉热，头目昏疼，口干咽燥不渴，清清不寐，皆虚烦也。

〔《保》〕起卧不安睡不稳，谓之烦。宜栀豉汤、竹叶石膏汤。（二方并见伤寒。）〔《活》〕但独热者，虚烦也，诸虚烦热，与伤寒相似，但不恶寒，身不疼痛，故知非伤寒也，不可发汗。头不痛，脉不紧数，故知非里实也，不可下。病此者，内外皆不可攻，攻之必遂烦渴，当与竹叶汤。若呕者，与陈皮汤一剂，不愈，再与之。孙真人云：此法数用有效。

陈皮汤

陈皮（一两半）甘草（炙，五钱）人参（一分）竹茹（五钱）上锉如麻豆大，每服五钱，水一盏半，姜三片，枣一枚，煎至七分去渣，食前服。

〔无〕

淡竹茹汤

治心虚闷，头疼短气，内热不解，心中闷乱，及妇人产后心虚，惊悸烦闷欲绝。

麦门冬（去心）小麦（各二两半）甘草（炙，一两）人参白茯苓（各一两半）半夏（汤洗，二两）上锉散，每服四钱，水二盏，姜七片，枣三枚，淡竹茹一块如指大，煎至七分去渣，食前服。

〔垣〕

朱砂安神丸

治心乱烦热怔忡，心神颠倒，兀兀欲吐，胸中气乱而热，有似懊之状，皆膈上血中伏热，蒸蒸不安。宜用权法，以镇阴火之浮行，以养上焦之元气，用甘草之甘温补之，当归、生地又为长生阴血之圣药，黄连去心烦，除湿热，朱砂纳浮游之火，而安神明。

朱砂（一钱，研，水飞）黄连（净，酒炒，一钱半）甘草（炙，五分）生地当归头（各一钱）上为极细末，蒸饼为丸，如黄米大。每服十丸，津下。

〔仲〕下痢后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。（方见伤寒部烦门。）〔《素》〕帝曰：有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰：汗出而身热者，风也，汗出而烦满不解者，厥也，病名曰风厥。帝曰：愿卒闻之？岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里，得热则上从之，从之则厥也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：表里刺之，饮之服汤。（评热论刺，谓针足太阳少阴也。饮之服汤，谓仲景止逆下气麦门冬汤之类也。）〔丹〕一女子年二十余岁，在室素强健，六月间发烦闷，困惫不食，发时欲入井，六脉皆沉细而弱数，两日后微渴。众以为病暑，治不效，四五日加呕而人瘦，手心极热，喜在阴处，渐成伏脉，时妄语。予急制《局方》妙香丸，如桐子大，以井水下一丸，半日许大便，药已出，病无退减。

遂以麝香水洗药，以针穿三窍，次日以凉水送下。半日许大便，下稠痰数升，是夜得睡，困顿伏枕，旬日而愈。因记《金匮》云：昔肥而今瘦者，痰也，遂作此药治之。

妙香丸

丹溪云：疏决肠胃，制伏木火药也。

辰砂（飞研，五两）牛黄龙脑腻粉麝香（研。各一两）金箔（九十片）巴豆（三百十五粒，去尖膜，炒熟，研）上令研匀，炼黄蜡六两，入好蜜三分，同炼令匀为丸。每两作三十丸。如要此药速行，针刺一眼子，冷水浸少时服，效更速。小儿百病，丸如绿豆大。

〔无〕温胆汤治大病后，虚烦不得眠。（方见不得眠门。）〔仲〕酸枣汤治虚劳虚烦不得眠。（方见不得眠门。）上九法，治热烦。前五法，烦热怔忡，知热在心肺也，故用竹叶、石膏、辰砂镇坠其热，使下行也。第六法，烦而下利，知热在上也，故用栀豉汤吐之。第七法，烦而汗出不解，知表里有邪也，故用表里饮汤。

第八法，脉沉口渴手心热，知热不在表也，故用妙香丸下之。第九法，温胆、酸枣，治不得眠也。

凡心虚则烦心，肝肾脾虚亦烦心。经云：夏脉者心也，其不及者，令人烦心。又云：肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤者，是知烦多生于虚也。

运气烦有五：一曰，热助心实而烦。经云：少阴司天，热淫所胜，病胸中烦热嗌干。又云：少阳司天，火淫所胜，病烦心胸中热。又云：少阳之胜，烦心心痛，治以咸寒是也。

二曰，心从制而烦。经云：太阳司天，寒气下临，心气上从，寒清时举，火气高明，心热烦是也。

三曰，金攻肝虚而烦。经云：岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病体重烦冤是也。

四曰，土攻肾虚而烦。经云：岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病体重烦冤。又云：岁水不及，湿乃大行，民病烦冤足痿是也。

五曰，木攻脾虚而烦。经云：岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病体重烦冤。盖肝虚肾虚，皆令人体重烦冤，故金太过则肝虚，土太过则肾虚，木太过则脾虚，凡此三太过之岁，则肝肾脾受邪而虚，皆病体重烦冤也。

灸刺烦心有四：其一，取心俞。经云：心主手厥阴心包络之脉，所生病者，烦心心痛，掌中热，详盛虚热寒陷下取之。又云：气乱于心则烦心，密默，俯首静伏取之手少阴心主之是也。

其二，取肾膀胱俞。经云：肾足少阴之脉，所生病者，烦心心痛，痿厥，足下热痛，视盛虚热寒陷下取之。又云：舌纵涎下，烦，取足少阴。又云：足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳，其病气逆则烦闷，取之所别也。又汗出烦满，不解表里，取之巨阳少阴也。

其三，取肺俞。经云：手太阴之脉，所生病者，烦心胸满，视盛虚热寒陷下取之。又云：振寒洒洒鼓颔，不得汗出，腹胀烦冤，取手太阴是也。

其四，取脾俞。经云：脾足太阴之脉，所生病者，烦心，心下急痛，溏瘕泄，水闭，视盛虚热寒陷下取之是也。

卷之十六心小肠部烦躁

胎前虚烦

〔《大》〕

竹叶汤

治妊娠苦烦闷，名曰子烦。

防风黄芩麦冬（去心。各二两）白茯苓（四两）上锉散，每服四钱，水二盏，竹叶十数片，煎七分去渣，温服之。

益母丸治子烦似虚不得卧者。（即知母丸。但用枣肉为丸，以人参汤嚼下。方见日月数未足欲产门。）治子烦口干不得卧，用黄连去须，为细末，每服一钱，粥饮调下。

卷之十六心小肠部烦躁

产后虚烦

〔《大》〕治产后余血不尽，奔心烦闷，生藕汁饮二升甚效。（竹沥亦得。）治产后余血攻心，或下血不止；心闷面青，冷气欲绝。羊血一盏顿服。如不定，更服立效。

产后血虚气烦。生地黄汁、清酒各一盏相和，煎一沸，分二服服之。

治产后虚烦。用蒲黄，以东流水和服方寸匕，极良。

治产后短气欲绝，心中烦闷，

竹叶汤

竹叶（切细）麦门冬小麦（各一升）甘草（一两）生姜（二两）大枣（十四个）上切，以水一斗，煮竹叶、小麦至八升去渣，纳余药煮取三升，去渣温服。虚悸加人参二两，少气力加糯米五合。

〔云〕产后虚烦不得眠，

芍药栀豉汤

芍药当归栀子（各五钱）香豉（半合）上如栀子豉汤修服。产后伤寒；便同下后变证。（此方虽云岐法，不若仲景酸枣汤稳当。）〔《大》〕竹叶汤。（方见虚条。）〔《经》〕治产后烦躁。禹余粮一枚，状如酸馅者，入地埋一半，四面紧筑。用炭一秤，发顶火一斤，去火三分耗二为度，用湿沙土罨一宿；方取出，打去外面一重，只使里内细研，水淘澄五七度，将纸衬干，再研数千遍，用甘草煎汤调二钱匕，只一服立效。

〔仲〕

三物黄芩汤

妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热头痛者，与小柴胡汤，头不痛，但烦者，此汤主之。（小柴胡汤方见伤寒。）黄芩（一两）苦参（二两）干地黄（四两）上三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。

妇人产中虚，烦乱，呕逆，安中益气，

竹皮大丸

主之。

生竹茹（二分）石膏（二分）桂枝（一分）甘草（七分）白薇（一分）上五味末之，枣肉和丸弹子大。以饮服一丸，日三夜二服。有热者，倍白薇。烦喘者，加柏实一分。

卷之十六心小肠部烦躁

躁

诸躁狂越，皆属于火。（全文见诊。丹溪治一女子，烦欲入井中，口渴心热脉伏者，妙香丸下之愈，此乃火之躁也。）阴盛发躁，名曰阴躁，欲坐井中，宜以热药治之。（成无己云：虽躁欲坐井中，但欲水不得入口是也。）〔垣〕阴躁之极，欲坐井中，阳已先亡，医犹不悟，复指为热重，以寒药投之，其死也何疑焉。况寒凉之剂入腹，周身之火得水则升走矣。

〔《活》〕霹雳散（方见烦躁。）诊躁法（见烦躁。）

卷之十六心小肠部烦躁

懊

懊虚烦之剧者，治法并见虚烦门。成无己云．懊者懊恼之懊，者郁闷之貌。即心中懊懊，恼恼烦烦，郁郁然不舒畅，愤然无奈，比之烦闷而甚者，懊也。

卷之十六心小肠部烦躁

瞀闷

瞀闷亦虚烦之甚者，治法并与伤寒虚烦同。盖瞀者，昏也；闷者，烦也。凡瞀而不闷者，名曰昏迷。闷而不瞀者，名曰虚烦。今曰瞀闷者，谓昏迷虚烦并病。许学士所谓懊终夕不得卧，心中无晓会处者是也。

运气瞀闷者属内热。经云：火郁之发，民病瞀闷懊。又云：太阳司天之政，三之气，寒气行。

民病心热瞀闷，不治者死是也。

卷之十六心小肠部

谵妄

（附中恶尸疰等症）〔丹〕虚病痰病，有似鬼祟论血气者，身之神也。神既衰乏，邪因而入，理或有之，若夫血气两亏，痰客中焦，妨碍升降，不得运用，以致十二官各失其职，视听言动皆有虚妄。以邪治之，其人必死。吁哉冤乎，谁执其咎！宪幕之子傅兄，年十七八，时暑月因大劳而渴欲饮梅浆，又连得大惊三四次，妄言妄见，病似鬼邪，诊其脉，两手皆虚弦而带沉数。予曰：数为有热，虚弦是大惊。又梅浆之酸，郁于中脘，补虚清热，导去痰滞，病乃可安。遂与人参、白术、陈皮、茯苓、芩、连等药，浓煎汤，入竹沥、姜汁，与旬日未效．众皆尤药之不对。予脉之，知其虚之未完，与痰之未导也，仍与前方入荆沥，又旬日而安。

外弟戚，一日醉饱后，乱言妄见。询之，系伊芳亡兄附体，言出前事甚的，乃叔在边叱之曰：非邪，乃食鱼生与酒太过，痰所为耳。灌盐汤一大碗，吐痰一二升，汗因大作，历一宵而安。

金氏妇，壮年暑月赴筵归，乃姑询其坐次失序，遂赧然自愧，因此成疾，言语失伦，其中多间一句，曰奴奴不是，脉大率皆数而弦。予曰：此非邪，乃病也，但与补脾清热导痰，数日当自安。其家不信，邀数巫者，喷水而咒之，旬余而死。或曰病非邪，而以邪治之，何遽至于死？予曰：暑月赴宴，外境蒸热，辛辣适口，内境郁热，而况旧有积痰，加之愧闷，其痰与热，何可胜言。今乃惊以法尺，是惊其神，而血不宁也，喷以法水，是沉其体，密其肤，使汗不得泄，汗不出，则蒸热内燔，血不宁，则阴消而阳不能独立也。不死何为。或曰：《外台秘要》有禁咒一科，庸可废乎？予曰：移精变气，乃小术耳，可治小病。若内有虚邪，当用正大之法，自有成式，昭然可考。然符水惟膈上热痰，一呷冷凉，胃热得之，岂不暂快，亦可取安。若内伤而虚，与冬令严寒，符水下咽，必冰胃而致害。彼郁热在上，热邪在里，须以汗解，卒得清冷，肤腠固密，热何由解，必致内攻，阴阳离散，血气乖争。去死为近，又何讶焉。

〔仲〕邪哭使魂魄不安者，血气少也。血气少者，属于心，心气虚者，其人多畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者为颠，阳气衰者为狂。

〔《本》〕治因惊言语颠错，不能服温药，宜

远志丸

朱砂（半两，入麝少许，同研）金箔（五片）远志南星人参白附子白茯苓酸枣仁（各半两）上为细末，炼蜜丸如桐子大，朱砂为衣。每服三十丸，薄荷汤下，食后临卧服。

茯神散

茯神干地黄白芍药川芎当归桔梗白茯苓远志（以上各等分）上为细末，每服二钱，水二盏，灯心、枣肉同煎，至七分，不拘时候。贯明远教授母，七十四岁，因戎为惊，疾如上证，服此二方得效。

运气谵妄即伤寒家谵妄也，其病有二：一曰火邪助心。经云：岁火太过，上临少阴少阳，病反谵妄狂越。又云：火太过，曰赫曦，其动炎灼妄扰。

又云：少阴所至，为谵妄。又云：少阴之复，振栗谵妄。又云：少阳之胜，心痛烦心，善惊谵妄，治以咸寒是也。

二曰寒邪伤心。经云：岁水太过，寒气流行，邪害心火，病身热烦心，躁悸阴厥，上下中寒谵妄，上临太阳，渴而妄冒。又云：阳明司天之政，四之气，寒雨降，振栗谵妄，治以甘热是也。

〔无〕

加减续命汤

治中风或歌哭，或笑语，无所不至。

麻黄（三两）人参桂枝白术（各二两）当归防己黄芩甘草白芍药芎杏仁（各一两）上锉散，每服四大钱，水一盏半，枣二枚，煎七分去渣，不以时服。

病者卒心腹胀满，吐利不行，如干霍乱状，世所谓中恶是也。由人精神不全，心志多恐，遂为邪鬼所击。或附着，沉沉默默，妄言谵语，诽谤骂詈，讦露人事，不避讥嫌，口中好言未然祸福，及至其时，毫发未失，人有起心，已知其故，登高陟险，如履平地，或悲泣呻吟，不欲见人，如醉如狂，其状万端，但随方俗考验治之。

〔罗〕

八毒赤散

治男子妇人染着神鬼，谓之鬼疰病。

雄黄矾石朱砂牡丹皮附子（炮）藜芦巴豆（各一两）蜈蚣（一条）上八味，为细末，炼蜜为丸，如小豆大。每服十丸，冷水送下无时。

〔《本》〕飞尸者，发无由渐，昏然而至，其状心腹刺痛，气息喘急胀满。遁尸者，停遁在人肌肉血脉之间，触即发动，亦令人心腹胀满刺痛，喘急，攻胁冲心，瘥后复发。沉尸者，发时亦心腹绞痛，胀满喘急，虽歇之后，犹沉痼在人腑脏，令人无处不恶。风尸者，在人四肢，循环经络，其状冷跃去来，沉沉默默，不知痛处，冲风则发。伏尸者，其病隐伏五脏，积年不除，未发身体都如无患，发则心腹刺痛，胀满喘急。又有诸尸注候者，则是五尸内之尸注，而挟外鬼邪之气，流注身体，令人寒热淋漓，或腹痛胀满喘急，或磊块踊起，或挛引腰脊，或举身沉重，精神杂错，恒觉昏谬，每节气改变，辄致大恶，积年累月，渐至顿滞，以至于死。死后复易傍人，乃至灭门，故为尸疰。皆用忍冬藤叶锉数斛，煮令浓取汁煎服，日三瘥。

太乙神精丹、苏合香丸，治此疾第一。

因丧惊忧，悲哀烦恼，感尸气成诸证，变动不已，似冷似热，风气触则发，用

雄朱散

雄黄朱砂桔梗羌活芍药当归（炒）升麻川乌龙脑川芎南星（炮）山栀陈皮木香莽草白术枳壳槟榔黄芩（各等分）麻黄（五分）白僵蚕（炒）虎胫骨（醋炙）紫苏子鬼箭羽（炒，等分）蜈蚣（二条，酒炙）上为细末，每服二钱，酒调下，日三服。

顷在徽城日，常修合神精丹一料。庚申，予家一妇人，梦中见二苍头一前一后，手中持一物，前者云：到也未？后应云：到也。击下爆然有声，遂魇，觉后心一点痛不可忍，昏闷一时许。予忽忆神精丹有此一证，取三粒令服之，少顷已无病矣。云：服药觉痛止神醒，今如常矣。日后相识，稍有邪气与一二服，无不应验。方在《千金》中，治中风之要药，但近世少得曾青磁石为难合尔。

〔无〕还魂汤治卒中恶，奄忽气绝，口噤不开。（方见卒中暴厥门，与仲景方同，但加桂耳。）〔《千》〕

五邪汤

治邪气啼哭，或歌或笑。

禹余粮防风桂心芍药独活甘草白术人参石膏牡蛎秦艽（各二两）防己菖蒲茯神雄黄蛇蜕皮（各一两）上咀，每服五钱，水三盏，煎七分服之。

〔仲〕大枣汤治妇人悲伤欲哭，象如神灵。（方见肺部悲门。）

卷之十六心小肠部谵妄

产后谵妄

〔云〕

夺命散

治产后血晕入心经，语言颠倒，健忘失志。

没药血竭（等分）上研细为末，产后用童便与细酒各半盏，煎一二沸，调下二钱，良久再服，其恶血自下行。

（一妇人产后谵妄，如有神灵，诸药不效，用此服而愈。）又方治产后败血冲心，发热狂言奔走，脉虚大者。

干荷叶生地黄牡丹皮（等分）上三味，浓煎汤，调蒲黄二钱匕，一服即定。

郭氏论产后乍见鬼神者何？答曰：心主身之血脉，因产耗伤血脉，心气虚则败血得积，上干于心，心不受触，遂致心中烦躁，卧起不安，乍见鬼神，言语颠倒。医人不识，呼为风邪，如此但服调经散每服加龙胆一捻，得睡即安。

没药琥珀（并细研）桂心（各一钱）芍药当归（各一分）麝香细辛（各三分）上为末，每服半钱，生姜汁温酒各少许调服。

〔《大》〕治方产一日见鬼，言语颠倒。用苏合香丸一钱，以童便调服即醒。

〔云〕治产后发热，狂言奔走，脉虚大者。四物汤加柴胡。如不愈，加甘草、柴胡、生地黄等分，煎服亦可。

〔《广》〕治产后血晕，心闷不识，神言鬼语，气急欲绝。

芍药甘草丹参（各一两）生地汁生姜汁（各一升）白蜜（一合）上水二升，先煮三味，取八合，下地黄、生姜汁蜜调，分为二次服。

〔《大》〕治产后败血，及邪气入心，如见祟物，颠狂。用大辰砂一二钱，研极细，用乳汁三四茶匙许调，仍握紫项活地龙一条入药，候地龙滚三滚，取出地龙不用，不令带药出，但欲得地龙身上涎耳。入无灰酒与前乳汁和合七八分盏，重汤温，遇疾作，分三二服。

柏子仁散

治产后狂言乱语，皆由内虚，败血挟邪攻心。

柏子仁远志（去心）人参桑寄生防风琥珀（另研）当归（炒）生地（焙）甘草（等分）上为粗末，先用白羊心一个切片，以水一大盏半，先煮至九分，去羊心，入药末五钱，煎至六分去渣，无时服。

卷之十六心小肠部谵妄

循衣撮空

〔海〕治妇人血风症，因大脱血崩漏，或前后失血，因而枯燥，其热不除，循衣撮空摸床，闭目不省，掷手扬视，摇动不宁，错语失神，脉弦浮而虚，内燥热之极也。气粗鼻干不润，上下通燥，此为难治，宜

生地黄黄连汤

主之。

川芎生地黄当归（各七钱）赤芍药栀子黄芩黄连（各三钱）防风（一两）上为粗末，每服三钱，水二盏，煎至七分去渣取清，饮无时，徐徐与之。若脉实者，加大黄下之。

大承气汤，气药也，自外而之内者用之。生地黄黄连汤，血药也，自内而之外者用之。气血合病，循衣撮空，证同自气而之血，血而复之气，大承气汤下之。自血而之气，气而复之血，地黄黄连汤主之。二者俱不大便。

〔华〕病患循衣缝谵语者，不可治。病患阴阳俱绝，掣衣撮空，妄言者死。

卷之十六心小肠部谵妄

喜笑不休