医学纲目

喜笑不休

喜笑皆属心火。经云：心藏神，神有余则笑不休。又云：在藏为心，在声为笑，在志为喜。

又云：精气并于心则喜。又云：火太过为赫曦，赫曦之纪，其病笑狂妄。又云：少阴所至，为喜笑者是也。

〔河〕笑，蕃茂鲜淑，舒荣彰显，火之化也，故喜为心火之志也。喜极而笑者，犹燔烁太甚，而鸣笑之象也，故病笑者，心火之盛也。

〔子和〕路经古宅，逢一妇病喜笑不止，已半年矣。众人皆无术，求治于戴人，戴人曰：此易治也。以沧盐成块者二两余，用火烧令通赤，放冷研细，以河水一大碗，同煎至三五沸放温，分三次啜之，以钗探于喉中，吐出热痰五升。次服降火剂，火主苦，解毒是也，不数日，而笑定矣。《内经》曰：神有余者，笑不休也。所谓神者，心火是也。火得风而焰，故笑之象也。五行之中，惟火有笑。常治一老男子，笑不休，口流涎，黄连解毒汤加半夏、竹叶、竹沥、姜汁，而笑止矣。

刺灸喜笑，独取心主一经。经云：心主手厥阴之脉，是动则病面赤目黄，喜笑不休，详盛虚热寒陷下取之。

卷之十六心小肠部

健忘

〔丹〕健忘精神短少者多，亦有痰者。

〔《灵》〕黄帝曰：人之善忘者，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心气虚，虚则荣卫留于下，久之不以时上，故善忘也。（大惑论）〔《千》〕

孔子大圣枕中方

龟甲（即龟板自败者）龙骨远志菖蒲上四味，等分为末，酒服方寸匕，日三服。常令人大聪明。（《衍义》云，龟甲以其灵于物象，用补心甚验。）治多忘方。

菖蒲（一分）茯苓茯神人参（各五分）远志（七分）上五味为末，酒服方寸匕，日三夜一，五日效。

〔《局》〕定志丸治善忘，安神定志。（方见惊门。）〔《圣》〕《千金翼》、《圣惠》同，补心虚治健忘，令人耳目聪明。用戊子日服，

开心不忘方

菖蒲远志（各一分）上捣为细末，服方寸匕，食后令人耳目聪明，从外见里，及千里外事。令人长生，去三百病，毒不能为害。

〔《肘》〕治人心孔塞，多忘喜误，丁酉日密自至市，买远志着巾角中为末，服之，勿令人知。

肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言。（全文见诊死生。）血并于下，气并于上，乱而喜忘。（全文见刺虚实。）运气喜忘皆属心火虚。经云：火不及曰伏明，伏明之纪，其病昏或悲忘。又云：太阳司天，寒气下临，心气上从善忘。又云：太阳之复，甚则入心，善忘善悲是也。

《本草》商陆花，主人心塞，多忘喜误，取花阴干百日，捣末，日暮水服方寸匕，卧思念所欲事，即于眼中自觉。

〔《集》〕健忘：列缺心俞神门中脘三里少海（灸）。

〔无〕KT者心高，心高则满于肺，中而善忘，难开以言。（全文见诊。）

卷之十六心小肠部

诸痛门

诸部分痛，各入本门，如痛风入痹门，目痛入目门，此特痛之大法耳。

〔《素》〕黄帝问曰：予闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己，如此则道不惑而要数极，所谓明也。今予问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己，而发蒙解惑，可得而闻乎？岐伯再拜稽首对曰：何道之问也？帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。帝曰：其痛卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与小腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，凡此诸痛，各不同形，别之奈何？岐伯曰：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩绻，缩绻则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。

（炅，古迥切，热也。）寒气客于经脉之中，与炅气相搏则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。按之则血气散，故按之痛止。寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉，则血脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。（治见心痛。）寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血涩脉急，故胁肋与小腹相引痛矣。（治见胁肋痛。）厥气客于阴股，寒气上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。（治见腹痛。）寒气客于小肠膜原之间络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。（治见积。）寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。（治见吐法。）寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。（治见滞下。）热气留于小肠，小肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。（治见秘结。）帝曰：所谓言而可知者也，视而可见奈何？岐伯曰：五脏六腑，固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。帝曰：扪而可得奈何？岐伯曰：视其主病之脉坚而血及陷下者，皆可扪而得也。（俱举痛论篇）〔《素》〕气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。（阴阳应象论）〔《灵》〕有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳。有形而痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。

〔垣〕通则不痛，痛则不通。又云：痛随利减，亦有当随其经络而通之，则疼痛去矣。如轻可去实，麻黄、葛根之属是也。谓如头痛，当用川芎、细辛之类通之，则无凝滞，痛随利减也。

〔海〕诸痛为实，痛随利减，世多以下之为利也。假令痛在表者实也，痛在里者实也，痛在血气者亦实也，故在表者汗之则愈，在里者下之则愈，在血气者散之行之则愈，岂可以利为下乎！作通字训，则可得矣。故经曰：通则不痛，痛则不通，此之谓也。

运气诸痛皆属火。经云：诸疼痛，皆属于火是也。一属火实。经云：火郁之发，民病骨痛，节乃有动是也。一属火虚。经云：火不及曰伏明，伏明之纪，其发痛是也。

〔丹〕诸痛皆属火，寒凉药不可峻用，必用温散之药。诸痛不可用人参，盖补气气旺，则不通而痛愈甚矣。

卷之十六心小肠部

诸逆冲上

逆气象阳。（全文见五脏。）凡气逆，必见象阳症，面赤脉洪，当以法降其逆乃愈，若以气象阳盛，而用寒药攻之，则不救矣。气上冲心，咽不得息，治法见伤寒厥阴病条。

〔垣〕如秋冬之月，胃脉四道为冲脉所逆，并胁下少肠脉二道而反上行，病名曰厥逆。经曰：逆气上行，满脉去形，七神昏绝，离去其形而死矣。其证气上冲咽不得息，喘息有声不得卧，于调中益气加吴茱萸半钱或一钱，观厥气多少用之。如夏月有此症，为大热也。盖此症随四时为寒热温凉，宜以酒黄连、酒黄柏、酒知母各等分为细末，熟汤为丸，如桐子大，每服二百丸，白汤空心下，仍多饮热汤，服毕，少时便以美饮食压之，使不得胃中停留，直至下焦，以泻冲脉之邪也。

寒气厥逆，

赤丸

主之。

茯苓桂心（各四两）细辛（一两）乌头附子（各二两）射罔（如大枣，一两）上六味为末，纳真珠为色，蜜丸如麻子大。先食，酒饮下三丸，日三夜一，服不知稍增之，以知为度。（一方用半夏四两，不用桂。）逆气五脏皆有：一曰心小肠。经云：诸逆冲上，皆属于火。又云：少腹控睾，引腰脊，上冲心，邪在小肠，取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之是也。

二曰胃。经云：胃为气逆是也，胃逆有呕有吐有哕，故刺呕吐，取中脘三里也。刺哕，取乳下黑根尽处，及脐下三寸，皆大验也。治各有本门。

三曰肺大肠。经云：肺苦气上逆，急食苦以泄之。又云：腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原，巨虚下廉是也。其肺逆曰咳喘，取天突、人迎泄之也。治亦各有门。

四曰肝。经云：肝气逆则耳聋不聪，肿，取血者是也。

五曰肾。即奔豚气逆，香港脚冲心之类是也。治亦各有门。

六曰肾。经云：督脉别络生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝是也。（治见疝门。）〔《玉》〕肾气冲心：关元（二寸半，补。）带脉（一分，沿皮向外二寸半，泻。）〔《摘》〕腹有逆气，上冲心腹，胀满不得息：气冲（右脐下七寸，两旁相去远二寸，动脉应手，灸七壮，忌针。）三里立愈。

运气厥逆有三：一曰风火。经云：少阳司天，火气下临，风行于地，厥逆，膈不通是也。

二曰寒。经云：水郁之发，善厥逆是也。

三曰湿。经云：太阴司天，湿气下临，厥逆是也。

卷之十六心小肠部

噫

（饱气也，俗作嗳气）〔仲〕上焦竭，善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦气未和，不能消，是故能噫耳。（经云：卫出于上焦。）上焦不归者，噫而酢酸。（经云：不归不至也。上焦之气不至其部，则物不能传化，故噫而酢吞。）噫属心脾，及二阳一阴。经云：心为噫。又云：太阴所谓上走心为噫者。阴盛而上走于阳明，阳明络属心为噫，故曰上走心为噫也。又云：二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫欠也。

〔仲〕旋复代赭汤治痞而噫。（方见伤寒痞门。）〔《本》〕心下蓄积痞闷，或作痛，多噫败卵气，

枳壳散

主之。

枳壳白术（各半两）香附（一两）槟榔（二钱）上为细末，每服二钱，米饮调下，日三服，不拘时候。（庞老方。）〔丹〕宣州人，与前方证皆除，气上筑心膈，噫气稍宽，脉之右关弱短，左关左尺长洪大而数，此肝有热，宜泻肝补脾。

青皮（一钱）白术（二钱半）木通甘草（二分）煎下保和丸十五粒，抑青丸二十粒。

噫气，胃中有火有痰。

南星（制）半夏软石膏香附各等分水煎服。

运气噫有三：一曰，热助心实而噫。经云：少阴之复，噫哕是也。

二曰，寒攻心虚而噫。经云：太阳司天，寒淫所胜，善噫。又云：太阳之复，唾出清水，及为哕噫是也。

三曰，风攻脾虚而噫。又云：厥阴在泉，风淫所胜，腹胀善噫是也。

针灸噫独取脾。经云：脾足太阴之脉，是动则病腹胀，善噫，视盛虚热寒陷下取之也。

〔仲〕寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上。

〔《脉》〕寸脉紧，寒之实也。寒在上焦，胸中必满而噫。趺阳脉微而涩，微无胃气，涩即伤脾，寒在膈而反下之，寒积不消，胃微脾伤，谷气不行，食已自噫，寒在胸膈，上虚下实，谷气不通，为闭塞之病。趺阳脉微涩，及寸脉紧而噫者，皆属寒。（全文见诊条。）太阴中者，腹胀闭，噫气呕逆。

卷之十六心小肠部噫

下气

下气属心虚。经云：夏脉者心也，心脉不及，下为气泄者是也。

〔河〕肠胃郁结，谷气内发，而不能宣通于肠胃之外，故善噫而或下气也。

〔《诊》〕癫痫痨瘵，若气下泄不止者必死。此真气竭绝，肠胃腠理闭塞，谷气不能宣通于肠胃之外，故从肠胃中泄出也。

卷之十七心小肠部

诸见血门

〔垣〕衄血出于肺，以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地、紫参、丹参、阿胶之类主之。

咯唾血者出于肾，以天门、麦门、贝母、知母、桔梗、百部、黄柏、远志、熟地黄之类主之。

如有寒者，干姜、肉桂之类主之。痰涎血者出于脾，葛根、黄、黄连、芍药、甘草、当归、沉香之类主之。呕血出于胃，实者犀角地黄汤主之，虚者小建中汤加黄连主之。

荣之生病也，寒热少气，血上下行。方见寒热。

〔《素》〕帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名血枯。此得之年少时有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。帝曰：治之奈何？复以何术？岐伯曰：以四乌骨，一芦茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。

（腹中论）〔洁〕诸见血无寒，衄血、吐血、溺血，皆属于热。但血家症，宜服

生地黄散

主之。

生地熟地枸杞子地骨皮甘草天门冬黄芍药黄芩上锉，每一两，水盏半，煎一盏，去滓，温服。脉微、身凉、恶风，每一两加桂半钱。

吐血者多有此证。

〔海〕

龙脑鸡苏丸

治上焦热，除烦解劳；去肺热，咳衄；血热，惊悸；脾胃热，口甘吐血；肝胆热，泣退场门苦；肾热，神志不定；上而酒毒，膈热消渴；下而血滞，五淋血崩等疾。

薄荷（一斤）麦冬（去心，二两）甘草（一两半）生地（六两）黄新蒲黄（炒）阿胶（炒，二两）黄连（一两）人参（二两。以上俱末）木通（二两）银柴胡（二两，锉，同木通沸汤浸一日夜绞汁）上为细末，好蜜二斤，先煎一二沸，然后下生地黄末，不住手搅，时加木通、柴胡汁浸熬成膏，勿令火紧焦了。然后加前药末和丸，如豌豆大。每服二十丸，白汤下。虚劳虚烦，栀子汤下。肺热，黄芩汤下。心热，悸动恍惚，人参汤下。唾、咳、吐、衄四血，去心麦门冬汤下。

肝热，防风汤下。肾热，黄柏汤下。以上并食后临卧服。治五淋及妇人漏下，车前子汤下。痰嗽者，生姜汤下。茎中痛者，蒲黄、滑石水一钟调下。气逆者，橘皮汤下。室女虚劳，寒热潮作，柴胡人参汤下。

〔梅〕治吐血下血，并妇人漏下。鸡苏茎叶，煎取汁饮之。

〔海〕胸中聚集之残火，腹里积久之太阴，上下隔绝，脉络部分，阴阳不通。用苦热以定于中，使辛热以行于外，升以甘温，降以辛润，化严肃为春温，变凛冽为和气，汗而愈也，然余毒土苴犹有存者，周身阳和，尚未泰然，胸中微躁而思凉饮，因食冷物，服凉剂，阳气复消，余阴再作，脉退而小，弦细而迟，激而为衄血、唾血者有之，心肺受邪也；下而为便血、溺血者有之，肾肝受邪也。三焦出血，色紫不鲜，此重沓寒湿，化毒凝泣水谷道路，浸渍而成。若见血证，不详本源，便用凉折，变乃生矣。（阳证溢出鲜血，阴证下如豚肝。）上而血者，黄桂枝汤、白芍当归汤。中而血者，当归建中汤、增损胃风汤。下而血者，芎归术附汤、桂附六合汤。若三血证在行阳二十五度见，黄四君子汤主之。若三血证在行阴二十五度见，当归四逆加吴茱萸主之。

〔《玄》〕血证。吐血、衄血、便血，其人阴虚阳走，其脉沉而散，其外证虚寒无热候，宜乌金丸散止之。法宜上用散，下用丸，次以木香理中汤加大七气汤，入川芎煎，调苏合香丸温之。

运气上下出血有四：一、曰热助心火甚而血涌沸也。经云：岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病血溢血泄。

又云：少阳之复，火气内发，血溢血泄。王注谓：血上七窍为血溢，泄利便血为血泄者是也。

二曰寒攻心火虚而血逃亡也。经云：太阳司天，寒淫所胜，血变于中，民病呕血血泄，鼽衄善悲。又云：太阳在泉，寒淫所胜，民病血见是也。

三曰湿胜血亡。经云：太阴在泉，湿淫所胜，民病血见是也。

四曰寒热凌犯血亡经云：少阴司天之政，水火寒热持于气交。热病生于上，冷病生于下，寒热凌犯而争于中，民病血溢血泄是也。

〔丹〕

血余散

治血淋，兼治内崩吐血，舌上出血，小便出血。用乱发，皂角水净洗，晒干烧灰为末，每二钱，以茅草根、车前草煎汤调下。《本草》谓发灰消瘀血，通关格，利水道，破瘕血衄。

有人生血瘤，大如栗。常被衣擦破，则血出不止，用此血余灰敷之愈。

一人刀伤血流不止，用胎发灰敷之亦愈。

〔海〕孙真人九窍出血方。荆叶捣取汁，酒和服之。

〔丹〕九窍出血，以刺蓟一握绞汁，以酒半盏和服之。如无生者，捣干者为末，冷水调三钱。

舌上无故出血如线，用槐花炒研末，用手掺之。

〔《肘》〕舌上忽出血如簪孔者，香薷汁服一升，日三服。

〔无〕用发灰二钱，米醋二合调服，或敷舌上血出孔处。

文蛤散

治热壅舌上出血如泉。

五倍子（洗）白胶香牡蛎粉（各等分）上为末，每用少许，掺患处，或烧热铁烙孔上。

〔丹〕治阴虚牙出鲜血，气郁以四物加牛膝、香附、生甘草、侧柏。

〔罗〕牙疼肿痒动摇，牙龈溃烂，宣露出血，口气等疾。

当归本地骨皮防风白芷槐花川芎甘草（炙）升麻细辛（各等分）上为细末，每用少许擦牙。痛甚者取三钱，水一盏半，黑豆半合，生姜三斤，煎至一盏，去渣热漱，冷吐之。

〔孙〕治满口齿有血。枸杞根为末，煎汤，漱后吃。又治膈上吐血妙。

〔《衍》〕齿缝中多出血，当以盐汤漱，又能益齿，走血之验也。

〔丹〕齿痛龈出血。夜以盐浓敷龈上，有涎沥尽乃卧。涎出时叩齿勿住，十夜瘥。忌鱼肉热物。

〔《肘》〕齿间出血不止，苦竹茹以醋浸一宿含之。

〔《千》〕浓煎竹叶汤，入盐少许，含之止，浓煎茶含漱，亦妙。

治牙血。用附米、白芷、大黄三物烧灰，以青盐和擦之。

〔《本》〕治一切牙疼风热，龈常出鲜血以至崩落，口臭不可近人者，宜服之。

大黄（米泔浸令软）生地黄（大者薄切）上二味旋切。各用一片，二片合定，贴所患牙上，一夜即愈。未全可，则再如前法用，忌说话，恐引风毒津液渍痛处。

〔世〕无故牙动，牙宣血出。香附米用姜汁浸一宿，晒干为末，漱口揩齿，令白且坚而不动，无血矣。又方，以杨梅树皮浓煎汤漱口勿咽，神妙。

〔《千》〕治齿龈间津液出血不止，以矾石一两，烧，水三升，煮取一升，先拭齿，乃含之。

〔《衍》〕有人病齿缝中血出，以纸捻蘸蟾酥少许，于血出处按之，立止。

〔《灵苑》〕治虚气攻牙，齿痛血出，牙龈痒痛。骨碎补二两，细锉，炒令黑色，杵末，根据常盥漱后，揩齿龈下，良久吐之。临卧后咽之无妨。

〔无〕治耳中出血。以龙骨末吹入，即止。

病者汗出污衣，名曰汗血，皆由大喜伤心，喜则气散，血随气行。妇人产蓐有此证。治以草汁。

草（不拘多少，俗名葛勒蔓也。蔓生，叶似蓖麻而小薄，有细刺，花黄白，子如麻子。）上捣汁二升，醋二合和，空腹饮一盏，或煮浓饮。亦治淋沥尿血。

上九窍血，舌血、牙血、汗血不愈，又当于衄血、吐血条相参用之。

〔洁〕衄血、吐血、下血、妇人下血不止：隐白（五分灸）〔东〕又法：隐白大陵神门（各五分）太溪（七分）〔《心》〕妇人经脉妄行，钻心胁疼，妄行于上则衄血，中则吐血，下则下血：哑门（一分，治衄血）巨阙（一分，治吐血）气海（五分，治崩血）中极（三分补）三阴交（五分）〔海〕血证与黄证，俱头汗出。

〔垣〕血溢上行，或唾、或呕、或吐，皆凶也。若变而行下，为恶利者，顺也。血上行为逆，其治难。下行为顺，其治易。故仲景云：蓄血症，下血者，当自愈。意同。若无病之人，忽然下利者，其病进也。今病血症，上行而复下行恶利者，其邪欲去，是知吉也。

脉沉为在里，荣卫内结，胸满必吐血。

〔仲〕尺脉浮，目睛晕黄，衄未止，晕黄去，目睛慧了，知衄今止。病患面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄也。浮弱，手按之绝者，下血。烦咳者，必吐血。心脉微涩，为血溢。（全文见诊，下同。）肺脉滑甚，为唾血。肺脉微滑，为上下出血。

〔仲〕脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。

〔《素》〕脱血而脉实者，难治。（玉机真藏论）衄而不止，脉大而逆也。（全文见诊生死。）〔《难》〕病若吐血，复鼽衄，脉当沉细，反浮大而牢者死。吐血衄血，脉滑弱小者生，实大者死。汗出若衄，其脉滑小者生，大躁者死。

呕血胸满引背，脉小而疾者逆也。（全文见诊生死。）〔《素》〕脉至而搏，血衄身热者死。（大奇论）〔仲〕吐血咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。