医宗金鉴

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参藻牡蛎。

又方：犀角丸主治：治诸般瘰历，心火上攻，两目赤涩，服之有效。

组成：犀角青皮黑牵牛（半生，半炒）陈皮（各一两）连翘（去心，五钱）薄荷（二斤）皂角（二枚）前五味，共研细末，用皂角去子、皮、弦，泡捶以布绞取汁一盆，又用新薄荷捣取汁，同熬成膏，和入药末内为丸，如梧桐子大。每服三十丸，食后滚汤送下

【方歌】犀角丸能除心火，诸般瘰历兼目红，牵牛半生半炒用陈薄皂角连翘青。

又方：夏枯草膏主治：治男妇小儿忧思气郁，瘰历坚硬，肝旺血燥，骤用迅烈之剂，恐伤脾气，以此膏常服消之。

组成：京夏枯草（一斤半）当归白芍（酒炒）黑参乌药浙贝母（去心）僵蚕（炒，各五钱）昆布桔梗陈皮抚芎甘草（各三钱）香附（酒炒，一两）红花（二钱）前药共入砂锅内，水煎浓汤，布滤去渣。将汤复入砂锅内，漫火熬浓，加红蜜八两，再熬成膏，磁罐收贮每用一、二匙滚水冲服。兼戒气怒、鱼腥，亦可用薄纸摊贴，瘰历自消。

【方歌】夏枯草膏医诸历，化硬消坚理肝虚，血燥忧思肝木旺烈药伤脾服此宜。归芍贝僵香附桔，昆红参草抚陈皮乌药同熬加红蜜，滚水冲服戒怒急。

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瘰历未溃敷贴

方剂：金倍散（瘰历未溃敷贴方）主治：治瘰历坚硬难消、难溃，敷之神效。

组成：整文蛤（攒孔，一枚）金头蜈蚣（研粗末，一条）将蜈蚣末装入文蛤内，纸糊封口，外再用西纸糊七层，晒干，面麸拌炒，以纸黑焦为度，去纸研极细末加麝香一分，再研匀，陈醋调稠。温敷坚硬核处，外用薄纸盖之，每日一换。

【方歌】金倍散敷坚瘰历，蜈蚣末入文蛤中，纸糊晒干同麸炒加麝研之醋调灵。

又方：神功散（瘰历未溃敷贴方）主治：治湿毒瘰历，敷之神效。

组成：制川乌头嫩黄柏（各等分）共研细末，米醋调稠。温敷肿处，每日一换。

【方歌】神功散敷湿瘰历，嫩黄柏与川乌头，等分为末加米醋调涂肿处即能瘳。

又方：李杲龙泉散（瘰历未溃敷贴方）主治：治诸般瘰历，未成者消，已成者溃。

组成：瓦粉（即定粉）龙泉粉（即磨刀石上粉也）莪术（酒浸炒干）京三棱（酒浸炒干）昆布（去土，酒洗，各五钱）上共研极细，滚水调涂患处，用此消坚尤速。

【方歌】李杲龙泉敷诸历，瓦粉龙泉莪术棱，昆布共研为细末滚水调涂速又灵。

又方：朱震亨贴瘰历饼（瘰历未溃敷贴方）主治：治项间瘰历，不辨肉色，不问大小及日月深远，或有赤硬肿痛，并皆贴之效。组成：生山药蓖麻子肉上等分，捣匀摊贴之。

【方歌】震亨贴瘰历可移，蓖麻山药共研泥，不问日久并肿硬作饼贴之效更奇。

又方：神效瘰历方（瘰历未溃敷贴方）主治：治瘰历初起，消肿止痛。

组成：白胶香海螵蛸降真香上等分，研末，温水调稠，薄纸摊贴。

【方歌】神效瘰历实良方，疏滞消肿止痛强，未破已前用之效白胶海螵降真香。

又方：龙珠膏（瘰历未溃敷贴方）组成：龙牙草（即马鞭草，五两）棘枣根（五钱）海藻（二钱五分）苏木（五钱）上细切，水二十盆，煎至十二三盆，去滓，又用桑柴灰、苍耳草灰、石灰各二盆半，纸两层，先铺箩底次置三种灰于箩内，用滚水热淋取灰汁十盆，澄清同前汤入锅内熬成膏；用巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、轻粉各少许，研细入膏内搅匀，磁罐收贮。取敷核上，再敷时，去旧药，其核即溃。根小者，但涂于根上，其核自溃。

【方歌】龙珠膏敷历毒疮，溃迟未溃敷之良，海藻苏木龙牙草再加枣根共煎汤，桑石苍耳灰淋水，同煎成膏添麝香石膏白丁轻巴豆，研入膏内涂瘰强。

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瘰历溃后方

方剂：蟾酥拈子（瘰历溃后方）组成：蟾酥（黄豆大一块）白丁香（十五粒）寒水石（黄豆大一块）巴豆（去壳，十粒）寒食面（黄豆大一块）上各研细，共合一处再研匀，炼蜜搓成捻子。每用一根，用针将瘰历当顶针一孔，插拈子入孔内，用绿云膏盖贴。连插三日后，单换膏药，候数日后，顽根自脱以脓净硬退为效。如硬未尽再用，以尽为度。

【方歌】蟾酥拈子化坚方，瘰历将溃纳入疮，寒水石共巴豆肉寒食面与白丁香。

又方：五云膏（瘰历溃后方）主治：专贴鼠疮、马刀、瘰历已溃。

主治：银黝子（捶碎，四两）黄丹（飞过，八两）香油（二十两）用砂锅一口盛香油，火温候油热，将银黝子投入油内，用桃、柳、桑、槐、枣五样树枝搅之，候起珍珠花时，捞去渣，用布滤净；复将油下入锅内，慢慢将黄丹筛入油内，用五枝不住手搅之，以滴水成珠为度，取出收贮。用时勿令见火，以重汤纯化，红缎摊贴。

【方歌】五云膏贴鼠疮证，瘰历溃后共马刀，银黝油熬渣滤净黄丹五枝搅成膏。

又方：绿云膏（瘰历溃后方）组成：黄连大黄黄芩元参黄柏木鳖子（去壳，各一钱）上药共切片，用香油一两，炸焦色，去渣；入净松香五两，再熬成膏，倾入水中，扯拔令金黄色，入铫内再熬数滚，候温；将猪胆汁三枚，铜绿三钱，预用醋一两，浸一宿，绢滤去渣；同入膏内，用柳枝搅之，候冷为度。用时以重汤炖化，薄纸摊贴甚效。

【方歌】绿云历破贴最神，军柏连鳖元参芩，油炸滤渣加松脂胆汁铜绿入搅匀。

又方：蛇蜕膏（瘰历溃后方）组成：蜜蜂（二十一个）蛇蜕（七分半）蜈蚣（端午前收者佳，二条）上用香油四两，将前三药入油，用文武火炸枯，捞去渣；入定粉二两，用如箸粗桑枝七条，急搅候冷，出火气七日夜。方用纸摊贴患处。

【方歌】蛇蜕亮贴溃后历，专消余毒功效极，蜈蚣蜜蜂炸去渣定粉油熬出火气。

总结：凡治瘰历马刀溃破之后，应用方药，气血两虚，宜八珍汤；坚硬未消者，宜香贝养荣汤；食少便泻者，宜香砂六君子汤；血虚肝热，或疮口出血，或红肿者，宜逍遥散，加丹皮、炒栀子；疮口敛迟，宜用十全大补汤加白蔹；虚烦不寐者，宜归脾汤调理。但药剂大小，量人岁数、虚实，斟酌用之。

方剂：八珍汤（见溃疡门）香贝养荣汤（见石疽门）香砂六君子汤（见溃疡门）逍遥散（见背部上搭手）十全大补汤（见溃疡门）归脾汤（见乳部乳中结核）益元散（即六一散加朱砂少许，见胸部蠹疽）

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上石疽

【方歌】石疽生于颈项旁，坚硬如石色照常，肝郁凝结于经络溃后法根据瘰历疮。

【注】此疽生于颈项两旁，形如桃李，皮色如常，坚硬如石〔兴〕痛不热，由肝经郁结，以致气血凝滞经络而成。

此证初小渐大，难消难溃，即溃难敛，疲顽之证也。初起气实者，宜服舒肝溃坚汤；气虚者，宜服香贝养荣汤外用葱白、蜂蜜捣泥敷贴。日久不消者，以阳燧锭每日灸之，以或消、或软、或将溃为度。既溃法同瘰历。

方剂：香贝养荣汤组成：白术（土炒，二钱）人参茯苓陈皮熟地黄川芎当归贝母（去心）香附（酒炒）白芍（酒炒，各一钱）桔梗甘草（各五钱）姜三片，枣二枚，水二钟，煎八分，食远服。

胸膈痞闷，加枳壳、木香。饮食不甘，加厚朴、苍术，寒热往来，加柴胡、地骨皮。脓溃作疡，倍人参、当归、白术，加黄耆。脓多或清，倍当归、川芎。胁下痛或痞，加青皮、木香。肌肉生迟，加白蔹、肉桂。痰多，加半夏、橘红。口干，加麦冬、五味子。发热，加柴胡；黄芩。渴不止，加知母、小豆。溃后反痛，加熟附子、沈香。脓不止，倍人参、当归，加黄耆。虚烦不眠，倍人参、熟地，加远志、枣仁。

【方歌】香贝养荣用四君，四物贝桔香附陈，气血两虚宜多服筋瘰石疽效如神。

又方：阳燧锭（见首卷烙法）舒肝溃坚汤失荣证（见瘰历门）

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失荣证

【方歌】失荣耳旁及项肩，起如痰核不动坚，皮色如常日渐大忧思怒郁火凝然。日久气衰形削瘦，愈溃愈硬现紫斑腐烂浸淫流血水，疮口翻花治总难。

【注】失荣证，生于耳之前后及肩项。其证初起，状如痰核推之不动，坚硬如石，皮色如常，日渐长大。由忧思、恚怒、气郁、血逆与火凝结而成，日久难愈，形气渐衰肌肉削瘦，愈溃愈硬，色现紫斑，腐烂浸淫，渗流血水，疮口开大，努肉高突，形似翻花瘤证。古今虽有治法，终属败证。但不可弃而不治，初宜服和荣散坚丸外贴阿魏化坚膏，然亦不过苟延岁月而已。

方剂：和荣散坚丸主治：治失荣，调和荣血，散坚开郁。

组成：川芎白芍（酒炒）当归茯苓熟地陈皮桔梗香附白术（土炒，各一钱）人参甘草（炙）海粉昆布贝母（去心，各五钱）升麻红花（各三钱）夏枯草（熬汤，再加红蜜四两，再熬成膏，一斤）共研细末，夏枯草膏合丸，如梧桐子大。每服三钱食远白滚水送下。

身热，加黄芩、柴胡，自汗盗汗去升麻，倍人参加黄耆。饮食无味，加藿香、砂仁。饮食不化，加山查、麦芽。胸膈痞闷，加泽泻、木香。欬嗽痰气不清，加杏仁、麦冬。口干作渴，加知母、五味子。睡眠不宁加黄柏、远志、枣仁。惊悸健忘，加茯神、石菖蒲。有汗恶寒，加薄荷、半夏。无汗恶寒，加苍术、藿香。妇人经事不调，加延胡索、丹皮。腹胀不宽，加厚朴、大腹皮。

【方歌】和荣散坚丸消郁，开结益虚理肝脾，八珍贝桔陈香附昆海升红枯草宜。

又方：阿魏化坚膏组成：用蟾酥丸药末一料，金头蜈蚣五条，炙黄去头足，共研匀；将太乙膏二十四两，重汤炖化，离火入前药末，搅冷为度。每用时以重汤炖化，用红绢摊贴，半月一换。

轻者渐消，重者亦可少解，常贴可保不致翻花。

【方歌】阿魏化坚消结聚，蟾酥丸料研末细，蜈蚣炙黄太乙膏炖化搅匀功速极。

又方：太乙膏（见溃疡门）蟾酥丸钮扣风（见疔疮门）

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钮扣风

【方歌】钮扣风生胸颈间，风湿结聚搔痒难，延及成片浸汁水因地而名当癣看。

【注】此证生于颈下天突穴之间。因汗出之后，邪风袭于皮里起如粟米，搔痒无度，抓破津水，误用水洗，浸淫成片。轻者外敷独胜散、冰硫散，甚者宜服消风散即愈。

方剂：独胜散组成：芥菜花一味，研细醋调患上。

【方歌】独胜散治钮扣风，已破未破用俱灵，内只芥菜花一味止痒消肿有奇功。

又方：冰硫散组成：硫黄（一两）潮脑川椒生白矾（各二钱）共为细末，先用白萝卜一个，掏空将药填满，用萝卜皮盖之，纸包三、四层，炭火内煨半时许，待冷将药取出，同熟猪脂油调稠，搽患上自愈。

【方歌】冰硫散内首硫黄，潮脑椒矾用最良，萝卜掏空药填满油调专搽钮扣疮。

又方：消风散主治：治钮扣风，骚痒无度，抓破津水，亦有津血者。

组成：荆芥防风当归生地苦参苍术（炒）蝉蜕胡麻仁牛蒡子（炒，研）知母（生）石膏（〔火段〕，各一钱）甘草（生）木通（各五分）水二钟，煎八分，食远服。

【方歌】消风止痒散风湿，木通苍术苦参知，荆防归蒡蝉膏草胡麻生地水煎之。

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上中下发背

【方歌】三发火毒发督经，中发属肝对心生，上发属肺天桂下下发属肾脐后凝。

【注】上、中、下三发背，俱属督脉经，皆由火毒而成。上发背火毒伤肺，生天柱骨下，一名脾肚发，其形横广如肚中发背火毒伤肝，生于背心，一名对心发，其形中阔两头有尖如瓜。下发背火毒伤肾，生于腰中，一名对脐发，其形平漫如龟。其初起皆形如粟米，焮痛麻痒周身拘急，寒热往来，因循数日，突然大肿，气实者多焮痛，气虚者多麻痒。

初起治法，不论虚实，即宜隔蒜艾灸，灸之不应，则就患顶当肉灸之，至知痛为效，以大化小，移深居浅。灸后用针当疮顶点破一孔，随用拔法，务使毒气内外疏通庶不致内攻。如有表证，发热恶寒无汗者，宜荆防败毒散汗之；如有里证，发热、恶热、大便燥者，宜内疏黄连汤下之；表里证兼有者，宜神授卫生汤双解之，以减疮势。脓将成，必行托里。如溃破腐肉不去，外贴巴膏以化之。其余治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。盖此三证，无论老少，总以高肿红活、焮痛者为顺；若漫肿塌陷、焦枯紫黑者为逆。

方剂：荆防败毒散（见项部脑疽门）内疏黄连汤、神授卫生汤（俱见肿疡门）巴膏（见溃疡门膏药类方）

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上搭手

【方歌】上搭手生肺俞穴，左上名同经有别，右属肺兮左属肝总由气郁痰热结。

【注】此证生于足太阳膀胱经肺俞穴，在两肩骨之动处。无论左搭手、右搭手，其名虽同，面偏在左者属肝，偏在上者属肺，故曰：经有别也。总由气郁痰热凝结而成，初宜神授卫生汤双解之，次以逍遥散清之，兼以六郁汤调之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂：逍遥散组成：当归（酒洗）白芍（酒洗）白茯苓白术（土炒）香附（酒炒，各一钱）柴胡（八分）黄芩（五分）陈皮（一钱）薄荷（五分）甘草（生，六分）水二钟，煎八分，食远服。

【方歌】逍遥散能和气血，开郁行滞又消结，归芍苓术香柴芩陈薄甘草清毒热。

又方：六郁汤组成：香附（酒炒）茯苓陈皮半夏（制）川芎山栀（各一钱）苍术（炒）缩砂仁甘草（生，各五分）姜三片，水二钟，煎八分服。

【方歌】六郁汤能开六郁，取其消痰又行气，芎缩二陈苍山栀香附生姜兼化滞。

又方：神授卫生汤（见肿疡门）

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中搭手

【方歌】中搭手生近膏肓，经属膀胱脊骨旁，七情不和愤怒火虚实寒热细参详。

【注】此证生在脊骨两旁，属足太阳膀胱经膏肓穴，一名龙疽由七情不和，愤怒火凝而生。遇气寒而实，便燥不渴者，宜一粒金丹温下之；若气热而实，便燥大渴者，宜内疏黄连汤寒下之；若气血虚，疮不能发长者，宜内托黄耆散托补之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门方剂：一粒金丹组成：木香乳香（各五分）巴豆霜（一钱五分）沈香（五分）各为细末和匀，用肥胶枣个半，去皮核，捣烂和药末为丸，如芡实大。每服一丸，细嚼用白滚水，一口将药送下。少顷，再饮白滚水一口，即泻一次；若饮滚水二口，即泻二次。遇胃气壮实，兼毒滞盛者，服药后连饮滚水三、四口，即泻三四次，不可太过。毒滞泻尽即以米饮补之。

【方歌】一粒金丹疗恶疮，寒实不渴便燥良，木乳沈香巴豆肉枣肉为丸服即康。

又方：内托黄耆散组成：当归白芍（炒）川芎白术（土炒）陈皮穿山甲（炒，研）皂刺黄耆（各一钱）槟榔（三分）紫肉桂（五分）水二钟，煎八分，食前服。

【方歌】内托黄耆治疡虚，托里诸疮用最宜，归芍芎术陈皮桂山甲槟榔皂刺耆。

又方：内疏黄连汤（见肿疡门）

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下搭手

【方歌】下搭手生经膀胱，穴在门肓腰窝旁，房劳过度生毒火紫陷腐烂透膜肠。

【注】此证发于腰窝旁开三寸，属足太阳膀胱经肓门穴。由房劳过度，有伤肾水，水竭不能制火，火旺以致荣卫不和逆于肉里而生也。初发红活焮肿，令人寒热往来，口渴烦躁，百节疼痛，宜服仙方活命之，宣解毒火；次服内托黄耆散，托毒发长。将溃内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。若初肿腰痛如折，不能俯仰者险；若色紫塌陷，腐烂孔深，透膜透肠者逆。

方剂：仙方活命饮（见肿疡门）内托黄耆散（见前中搭手）

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莲子发

【方歌】莲子发名取象形，胆与膀胱毒化成，形斜平塌侵督重形长高肿半背轻。

【注】此证一名太阴疽。生于脊背及两胁，属胆与膀胱经，火毒合化凝结而成。若形斜平塌，头侵督脉，尾站肋骨者属毒重；若形长高肿，偏于半背，中不过督脉，旁不过肋骨，属毒轻。遇气实之人，初宜蟾酥丸，或麦灵丹汗之，次宜一粒金丹下之；遇气虚之人，初宜仙方活命饮宣解之，次宜内托黄耆散托补之。其余内外治法，俱宜按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂：蟾酥丸（见疔疮门）仙方活命饮（见肿疡门）一粒金丹、内托黄耆散（俱见前中搭手）麦灵丹（见肿疡门）

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蜂蜜发

【方歌】蜂窝发似蜂房形，每在肩后脊旁生，此证最忌头向上急清心火免内攻。

【注】此证多生肩后及脊旁，形似蜂房。由脾经积热，更兼心火凝结成毒。初起高肿如龟形，胖胀半背者轻；疮势横斜漫大者重。宜服内疏黄连汤。若头尖向上，属心火热极，防毒火内攻藏府。亦有疮形长若尺许，根横满背名为竟体疽，属毒甚险。初觉宜急服黄连消毒饮，清心解毒，庶免内攻。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂：内疏黄连汤（见肿疡门）黄连消毒饮（见头部百面会疽）

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阴阳二气疽

【方歌】阴阳二气疽脊旁，肿消软硬变不常，七情内乖逆荣卫如期脓溃自无妨。

【注】此证生于脊背之旁，乍脓乍消，时软时硬。由七情内乖荣卫不和而生也。初发令人寒热往来，若大渴神清高肿脉洪，二七脓成，溃破者顺；若不渴神昏，漫肿脉细，应期无脓，饮食不思者逆。初服夺命丹以退寒热次服仙方活命饮。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂：夺命丹组成：轻粉白砒（面裹，火煨）麝香（各五分）白矾（〔火段〕）辰砂（为衣）血竭（各一钱）雄黄（二钱）蟾酥（干者，酒化入药，二钱）乳香没药寒水石（〔火段〕）铜绿（各二钱）蜗牛（连壳，二十一个）上为细末，先将蜗牛研烂如泥，匀合前药。丸如不成，加好黄酒少许，打三、五百下为丸，如绿豆大。每服二、三丸，先用葱白一寸，令病者嚼烂，自吐于手心内，男用左手，女用上手，将药丸裹入葱泥内，用无灰酒一大钟，温热送下，被盖汗出为度。重者不过三服不可多用。

【方歌】夺命丹中粉麝香，砒矾砂竭共雄黄，蟾酥乳没兼寒水铜缘蜗牛用最良。

又方：仙方活命饮（见肿疡门）

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串疽

【方歌】串疽生于背胁间，连发相患色依然，漫肿渐红多〔兴〕痛，积愤郁火是其原。

【注】此证生于背胁之间，初发一处，其后挨次发出二、三处形虽不同，而色仍同也。溃后多相串通，故又名老鼠钻，又名游走血脾痈。初发漫肿无头，皮色如常，渐肿渐透红色，多疼牵引旁处〔兴〕痛，因积愤郁火而成也初服仙方活命饮，宣解郁毒。其次内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂：仙方活命饮（见肿疡门）

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酒毒发

【方歌】酒毒发生满背间，皮色不变如弹拳，坚硬麻木痛彻内药酒厚味使之然。

【注】此证生于脊背，皮色不变，累累如弹如拳，坚硬如石时麻时木，痛彻五内，二便涩滞，周身拘急，数日后头面手足虚肿，泄泻似痢。总由过饮药酒，更兼厚味积毒所致。初起宜服连翘消毒饮，次服内疏黄连汤。其证或消或溃，须宜速治为顺；若迁延日久，不消不溃，必腐烂筋骨，即成逆证。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂：连翘消毒饮组成：连翘（去心）栀子桔梗赤芍当归元参射干黄芩红花葛根陈皮（各一钱）甘草（生，五分）大黄（初起便燥者加一钱）花粉（一钱）水二钟，煎八分，食远服。有痰者，加竹茹一钱。