医宗金鉴

草五分杏仁二十粒，上锉，姜水煎服。7。加味四物汤当归白芍熟地川芎花粉王不留行(炒)木通各二钱，以上猪蹄熬汤，煎药服。8。涌泉散白丁香王不留行花粉漏芦各一钱，上猪蹄汤煎服。9。兔怀散红花赤芍归尾牛膝各二钱，上锉，水煎服10。麦芽煎麦芽三两，上一味，水煎作茶饮。

卷四\前阴诸证门

阴肿证治

龙胆泻肝汤熏洗法腾熨法9。妇人疣？？两拗痛，玉门肿胀坠而疼，湿热龙胆泻肝治，导赤车前泽泻芩。当归栀子龙胆草，气虚下陷补中升，艾防大戟熬汤洗，枳实陈皮炒热腾。

【注】妇人子户肿胀坠痛，及两拗疼痛者，谓之疣？？。乃肝，心二经火盛，湿热下流所致，宜服龙胆泻肝汤，其方即导赤散，生地，木通，甘草，再加车前子，泽泻，黄芩，当归，黑栀子，龙胆草也。若因中气素虚，下陷重坠者，用补中益气汤以升举之。外用蕲艾，防风，大戟熬汤熏洗，更以枳实，陈皮，二味为末，炒热腾之，其肿自消而痛自定也。

卷四\前阴诸证门

阴痛证治

加味逍遥散乳香四物敷法10。阴中痛名小户嫁，痛极手足不能舒，内服加味逍遥散，四物乳香捣饼敷。

【注】妇人阴中作痛，名小户嫁痛，痛极往往手足不能伸舒。由郁热伤损肝脾，湿热下注所致。宜内服逍遥散加丹皮，栀子；外以四物汤料合乳香捣饼，纳阴中，其痛即定。逍遥散四物汤方俱见首卷

卷四\前阴诸证门

阴痒证治

桃仁雄黄膏11。湿热生虫阴户痒，内服逍遥龙胆方，桃仁膏合雄黄末，鸡肝切片纳中央。

【注】妇人阴痒，多因湿热生虫。甚则肢体倦怠，小便淋漓，宜服逍遥散，龙胆泻肝汤。外以桃仁研膏，合雄黄末，鸡切片，醮药纳户中。其虫一闻肝腥，皆钻肝内吮食，将肝提出，其病即愈。逍遥散方见首卷龙胆泻肝汤方见前阴肿条

卷四\前阴诸证门

阴挺证治

蛇床洗法藜芦敷法12。阴挺下脱即？？疝，突物如蛇或如菌，湿热肿痛溺赤数，气虚重坠便长清。气虚补中青栀入，湿热龙胆泻肝寻，外熬蛇床乌梅洗，猪油藜芦敷自升。

【注】妇人阴挺，或因胞络伤损，或因分娩用力太过，或因气虚下陷，湿热下注，阴中突出一物如蛇，或如菌如鸡冠者，即古之？？疝类也。属热者，必肿痛小便赤数，宜龙胆泻肝汤；属虚者，必重坠小便清长，宜补中益气汤加青皮，栀子。外用蛇床子，乌梅，熬水熏洗之。更以猪油调藜芦末敷之，无不愈者。逍遥散方见首卷龙胆泻肝汤方见前阴肿条

卷四\前阴诸证门

阴疮证治

加味四物汤13。？？蚀成疮浓水淋，时疼时痒若虫行，少腹胀闷溺赤涩，食少体倦晡热蒸，四物柴栀龙胆草，溃腐逍遥坠补中。

【注】妇人阴疮，名曰？？。由七情郁火伤损肝脾，气血凝滞，湿热下注，久而虫生，虫蚀成疮，浓水淋漓，时疼时痒，有若虫行，少腹胀闷，溺赤频数，食少体倦，内热晡热，经候不调，赤白带下，种种证见，宜分治之。肿痛者，用四物汤加柴胡，栀子，龙胆草；若溃烂出水而痛者，用加味逍遥散；若重坠者，用补中益气汤。加味逍遥散方见前阴痛条四物汤补中益气汤方俱见首卷

卷四\前阴诸证门

阴痔证治

乌头熏法14。阴中突肉名阴痔，或名茄子疾俗称。黄水易治白难治，乌头存性醋熬熏。内服逍遥与龙胆，补中归脾酌量行。

【注】妇人阴中有肉突出者，名曰阴痔，俗称茄子疾也。流黄水者易治，流白水者难治。用乌头烧存性，酽醋熬熏。内服逍遥散，补中益气汤，归脾汤，量其虚实，酌而行之。逍遥散归脾汤补中益气汤方俱见首卷

卷四\前阴诸证门

阴冷证治

温中坐药15。阴冷风寒客子脏，桂附地黄丸最宜，远志干姜蛇床子，吴萸为末裹纳之。

【注】妇人阴冷，皆由风寒乘虚客于子脏，久之血凝气滞，多变他证，且艰于受孕。宜多服桂附地黄丸，外以远志，干姜，蛇床子，吴茱萸研细，绵裹纳阴中，日二易。桂附地黄丸方见首卷

卷四\前阴诸证门

阴吹证治

膏发煎16。胃气下泄阴吹喧，「金匮」方用膏发煎，猪膏乱发同煎服，导从溺去法通元，气虚下陷大补治，升提下陷升柴添。

【注】妇人阴吹者，阴中时时气出有声，如谷道转矢气状，『金匮』谓由谷气实，胃气下泄。用膏发煎，即猪膏煎乱发服也。导病从小便而出，其法甚奥。若气血大虚，中气下陷者，宜十全大补汤加升麻，柴胡，以升提之。十全大补汤方见首卷

卷四\前阴诸证门

交接出血证治

加味归脾汤桂心釜墨散17。交接出血伤心脾，伏龙肝末入归脾，「千金」桂心釜底墨，酒服方寸匕相宜。

【注】妇人每交接辄出血者，由伤损心，脾二经也。宜用归脾汤加伏龙肝煎服，或用『千金方』中桂心，釜底墨二味为末，酒冲服方寸匕，自愈。

卷四\前阴诸证门

前阴诸证门汇方

1。龙胆泻肝汤生地二钱木通车前子各一钱五分泽泻黄芩各二钱当归二钱黑栀仁龙胆草各一钱生甘草五分，加灯草一团，水煎服。2。洗方防风三钱蕲艾一团大戟一钱，上熬汤熏洗。3。腾方枳实广皮各等分，上为末，炒热腾之。4。敷方四物汤一料，乳香一钱，上捣饼，纳户中，其痛即定。5。桃仁雄黄膏桃仁(研膏)五钱雄黄(末)三钱，上二味研匀，用鸡肫肝切片，蘸药纳户中，其虫即钻入肝，而痒自止。6。阴挺洗法蛇床子五钱乌梅九枚，上二味，熬汤乘热熏洗。7。敷方藜芦(为末)，上用猪脂油调敷自收。8。阴痔熏法乌头，上用酽醋熬熏自消。9。温中坐药方远志干姜吴茱萸蛇床子各等分，上为末，绵裹纳户内，一日二次换。10。膏发煎妇人发乱一团，上用猪膏熬化服之，小便利则愈。11。桂心釜墨散桂心釜底墨各等分，上二味为末，酒服方寸匕。

卷四\杂证门

热入血室

加味小柴胡汤1。热入血室经适断，邪热乘虚血室潜，寒热有时如疟状，小柴胡加归地丹。

【注】『金匮』云：妇人中风七，八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。此言邪热未尽，值经来，乘虚入于血室之间而潜藏之，故令血结，而寒热有时如疟状也。血室肝主之，肝与胆为表里，胆因肝受邪而病寒热，故用小柴胡汤主之也。加当归，生地，丹皮者，所以清血分之热也。小柴胡汤方见首卷柴胡四物汤注中2。热入血室经适来，昼日明了夜谵妄，无犯胃气上二焦，热随血去自无恙。

【注】『金匮』：妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，夜则谵语，如见鬼状，此为热入血室。治之，无犯胃气及上二焦，必自愈也。此言热虽入于血室，然经行不断，则热不留结，勿谓谵妄，遂以硝黄犯其胃气刺伤荣血；小柴和解犯上二焦，但俟其热随血去，病必自愈。『伤寒论』曰：血自下，下者愈。此之谓也。刺期门法清热行血汤3。热入血室成结胸，下血谵语头汗出，二者皆当刺期门，随其实取泄而去，清热行血桃红丹，灵脂地草穿山赤。

【注】『金匮』云：妇人中风发热恶寒，经水适来，得七，八日热除，脉迟身凉，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。又云：阳明病下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。此二条，一言适来即断，血结在里为实证；一言阳明病亦有热入血室，但下血头汗出为不同，故为热入血室，亦由肝实，故均谓当刺期门也。不能刺者，以清热行血汤治之，其方即桃仁，红花，丹皮，五灵脂，生地，甘草，穿山甲，赤芍也。合四证观之，大抵有寒热如疟之证，方可用小柴胡。否则或不药自愈，或刺期门而清热行血，以随其实而泻之，此仲景心法也，不得概以小柴甘胡治之也。

卷四\杂证门

血分水分总括

4。经水先闭后病肿，任冲寒湿血壅经，先发水肿后经闭，水溢皮肤泛滥行，血分难医水易治，二者详参要辨明。

【注】妇人经水先闭后病肿者，乃寒湿伤于冲，任，血壅经隧也，名曰血分。若先病肿，而后经闭者，乃土不制水，水邪泛滥，溢于皮肤也，名曰水分。血分难治，水分易治，二者须当详辨。

卷四\杂证门

血分证治

加味小调经散5。血分血壅不能行，四肢浮肿病非轻，但使经通肿自散，红丹膝入小调经。

【注】血分肿，乃血壅不行，流于四肢，故令浮肿。此不必治肿，但调其经，但调其经，经通其肿自消，宜小调经散，加红花，丹皮，牛膝治之。小调经散方见三卷浮肿

卷四\杂证门

水分证治

6。先肿后闭名水分，停饮膀胱气不行，水消肿退经自至，茯苓导水效通神。

【注】水分肿，乃水饮内停，膀胱之气化不行，水溢皮肤，故令浮肿经闭也。此但宜治水，水消肿退，其经自通，用茯苓导水丸治之。茯苓导水汤方见胎前门子肿条

卷四\杂证门

梦与鬼交证治

加味归脾汤7。独笑独悲畏见人，神虚夜梦鬼邪侵，归脾汤调辰砂珀，定志清心魂魄宁。

【注】妇人七情内伤，亏损心脾，神无所护，鬼邪干正，魂魄不宁，故夜梦鬼交，独笑独悲，如有对忤，是其候也。宜用归脾汤，调辰砂，琥珀末服之，则志定心清，魂魄安而无邪梦矣!归脾汤方见首卷

卷四\杂证门

梅核气证治

半夏厚朴汤8。妇人咽中如炙脔，或如梅核结咽间，半夏厚朴汤最效，半朴苏茯姜引煎。

【注】『千金方』云：咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下，即所谓咽中如有炙脔也，俗名梅核气。盖因内伤七情，外伤寒冷所致，宜用金匮半夏厚朴汤主之，即半夏，厚朴，苏叶，茯苓，生姜煎也。

卷四\杂证门

血风疮证治

加味逍遥散9。遍身？？？？如丹毒，痒痛无时搔作疮，血风风湿兼血燥，加味逍遥连地方。愈后白屑肌肤强，血虚不润养荣汤。

【注】妇人血风疮证，遍身起？？？？，如丹毒状，或痒或痛，搔之则成疮，由风湿血燥所致。宜用加味逍遥散加黄连，生地。如疮结痂而愈，复起白屑，肌肤强硬者，乃血少不润也，宜服益气养荣汤。加味逍遥散方见前阴痛条益气养荣汤方见首卷

卷四\杂证门

？？疮证治

桂附地黄丸10。忧思郁怒肝脾损，湿热生疮长两？？，外属三阳为易治，内属三阴治每难。初起红肿败毒散，浓水淋漓补中煎，晡热阴虚宜六味，食少畏寒桂附丸。

【注】妇人忧思，郁怒，伤损肝，脾，或饮食不调，损其胃气，则湿热下注；更被寒湿外邪所客，则必两？？生疮。外？？足三阳经，尚属易治；若生于内？？属足三阴经，每多难愈。初起红肿，宜人参败毒散；溃后浓水淋漓，宜补中益气汤；若更晡热，是为阴亏，宜兼服六味地黄丸；若食少体倦畏寒，则为真阳不足，宜服桂附地黄丸，即六味地黄丸加肉桂，附子也。人参败毒散方见产后痢条补中益气汤方见首卷血崩条六味地黄丸方见首卷

卷四\杂证门

足跟痛证治

11。督脉发源肾经过，三阴虚热足跟疼，六味地黄滋真水，肿溃流脓用八珍。

【注】足跟乃督脉发源之地，足少阴肾经从此所过。若三阴虚热，则足跟疼痛。宜用大剂六味地黄丸料煎服，以峻补其真水。若痛久不愈，肿溃流脓者，宜服八珍汤，以大补其气血。

卷四\杂证门

杂证门汇方

1。半夏厚朴汤半夏厚朴苏叶茯苓各二钱，上生姜煎服。2。清热行血汤桃仁一钱红花一钱丹皮五灵脂生地各二钱甘草五分穿山甲赤芍各一钱，上水煎服。八珍汤方见首卷妇科心法要诀附方索引

【本索引是按首字笔画多少顺序排列的。】

二画十六味流气饮……六七二十圣散……六二三十全大补汤……五五九七珍散……六六一七味白术散……五五八二味参苏饮……六六○丁香豆蔻散……六五九八珍汤……五五九人参泽兰叶汤……六六三人参养荣汤……五五九人参当归汤……六六二人参败毒散……六六三三画三黄四物汤……五六三三和汤……五七二三合散……六六四大补丸……六○○大温经汤……五六三大七气汤……五九○大黄□虫丸……五七三大岩蜜汤……六五八小调中汤……六六○小调经散……六六○小建中汤……五六二四画六神汤……五七二六君子汤……五五七六味地黄汤……五七二六味地黄丸……六二三五淋散……六二二五苓散……六二○升阳除湿汤……五七八五画半夏厚朴汤……六八八玉烛散……五六○甘麦大枣汤……六二四四君子汤……五五七四物汤……五五九加味归脾汤……六八五加味六君汤……六一八加味温胆汤……六一八加味平胃散……六一九加味二陈汤……六五二加味十全大补汤……六五四加味五淋散……六○九加味圣愈汤……六一二加味芎归饮……六一九加味芎藭汤……六一二加味芩连四物汤……六五六加味地黄丸……五九九加味地黄汤……六五六加味地骨皮饮……五六二加味异功散……六四○加味四物汤……六七三加味小柴胡汤……六八一加味小调经散……六八四加味逍遥散……六八六加味八珍汤……六四四加味生化汤……六五二加味胶艾四物汤……六一九加味乌药汤……五六三加味佛手散……六四九失笑散……五七八生化汤……六四○六画竹叶归耆汤……六六二地榆苦酒煎……五七八地骨皮饮……五六○回生丹……六六五血竭散……五九○七画劫劳散……五七二延胡索散……六五九延胡四物汤……六一九芍药汤……六六三吴茱萸汤……五六三更生散……六六一助气丸……五九○佛手散……五六一妙香散……六六二乳香四物敷法……六七五八画芩心丸……五七三芩术四物汤……五五九芩连四物汤……五五九阿胶汤……六二二阿胶五苓散……六○九青皮甘草散……六七二固精丸……五八三知母饮……六二○羌桂四物汤……五六○九画枳术汤……六六○枳桔二陈汤……六二一柏子仁丸……五七三星连二陈汤……六四五威喜丸……五八二兔怀散……六七三柴胡四物汤……五六○香连丸……六六四香桂散……六五丸香棱丸……六二四香砂六君子汤……五五○保生汤……六一八十画消毒饮……六七二益阴煎……五七三益胃升阳汤……五七八益母丸……六二三桂心釜墨散……六八一桂枝四物汤……五六○桂附地黄丸……六二三桂附地黄汤……六六五桔梗汤……六二一茯神散……六六一茯苓导火汤……六二○茹橘饮……六五九桃奴散……五九一桃仁雄黄膏……六八○桃红四物汤……五五九乌药散……五九○栝蒌散……六七二真人养脏汤……六六三十一画羚羊角散……六二一清热行血汤……六八八清魂散……六五八清白散……五八二鹿角散……六七二麻黄四物汤……五六一旋覆花汤……六六二理中汤……五五九连翘散……六七二逍遥散……五五八紫苏饮……六二○参麦饮……六六二参附汤……六六○参苓白术散……五五八阴庤熏法……六八○阴痛敷方……六八○阴挺洗方……六八○阴挺敷方……六八○阴肿洗方……六八○阴肿腾方六八○麦芽煎……六七三麦味地黄汤……六二二异功散……五五七十二画温中坐药方……六八一趁痛散……六五九琥珀散……五六三黄连煎……六二三黄耆汤……六二二黄耆建中汤……五六二黄耆当归散……六六四犀角地黄汤……五六三涌泉散……六七三开郁正元散……五九一开骨散……六五八钩藤汤……六二一补中益气汤……五七八不十三画圣愈汤……五六一万安丸……五八二当归散……五九一当归六黄汤……六六一当归补血汤……五六一当归建中汤……五六二过期饮……五六一葱白散……五九一十四画蜜硝煎……六一九涤痰丸……六○○涤痰汤……五九九膏发煎……六八一槐连四物汤……六六三夺命散……六五八银苎酒……六二二十五画苁蓉菟丝子丸……六○○胶艾四物汤……五六○调经丸……六○○十六画导赤散……六二○导水丸……五八二独参汤……六二三泽兰叶汤……五七三十七画龙胆泻肝汤……六七九举胎四物汤……六二一姜芩四物汤……五六一十八画归脾汤……五五八双和饮……五五九二十画藿香正气散……六六四

卷四\幼科杂病心法要诀二二四

四诊总括

儿科自古最为难，毫厘之差千里愆，气血末充难据脉，神识未发不知言惟凭面色识因病，再向三关诊热寒。听声审病兼切脉，表里虚实随证参。

[注]儿科一道，自古为难盖以小儿形质柔脆，易虚易实，调治少乖，则毫厘之失遂致千里之谬气血末充者，气血尚未充盈也难据脉者，脉无定准，不可只以脉为主也神识未发者，茫然无知识也不知言者，不能言其疾苦也诊小儿之病，惟凭察面部形色，识其因何而生也三关者，手虎口处风气命三关也，当视脉纹形色以诊其属热属寒也听声音，听其五声所主之病也审病者，审其安烦苦欲饮食二便也，切脉者，切脉之浮沉迟数，滑涩大小，有力无力也医者诚能以四诊参合表里虚实寒热之病，则可保万全也。

卷四\幼科杂病心法要诀二二四

察色

欲识小儿百病源，先从面部色详观，五部五色应五藏，诚中形外理昭然额心颏肾鼻脾位，右腮属肺左属肝，青肝赤心黄脾色，自为肺色黑肾颜青主惊风赤火热，黄伤脾食白虚寒，黑色主痛多恶候，明显浊晦轻重参部色相生为病顺，部色相克病多难，相生实者邪助病，相克虚者正难堪天庭青暗惊风至，红主内热黑难痊，太阳青惊人耳恶，印堂青色惊泻缠风气青惊紫吐逆，两眉青吉红热烦，鼻赤脾热黑则死，唇赤脾热白脾寒左腮赤色肝经热，右腮发赤肺热痰，承浆青惊黄呕吐，黑主抽搐病缠绵此是察色之大要，还将脉证一同参。

[注]小儿之病，先从面部气色观之，详察五部之色则五藏之病自昭然可见矣五部者，额属心，颏属肾，鼻属脾，左腮属肝，右腮属肺也五色者，青为肝色，赤为心包，黄为脾色，自为肺色，黑为肾色也如面青主是惊风之证，面赤主火热，面黄主伤脾伤食面白主虚寒，面黑主痛，多是恶候总之五色明显为新病，其证轻，浊晦为久病，其证重部色相生为顺者，如脾病色黄，此正色也，若见红色，乃火能生土，故为顺也若见青色，乃木来克土，故为逆也，余病仿此若气血充实，又遇部色相生，纵有外邪助病，亦易为治疗若久病气血虚弱，又遇部色相克，则正气不支，每难治疗如天庭青暗主惊风，红主内热，黑则不治太阳青主惊风，青色入耳者死，印堂青主惊泻风池在眉下，气池在眼下，二处青主惊风，紫多吐逆两眉青主吉，红色主多烦热鼻赤主脾热，鼻黑则死唇赤主脾热，白主脾寒左腮发赤主肝经有热，右腮发赤主肺热痰盛承浆青主惊，黄主吐，黑主抽搐此皆察色之大要，再以脉证参之，庶治得其要矣。

卷四\幼科杂病心法要诀二二四

听声

诊儿之法听五声，聆音察理始能明，五声相应五藏病，五声不和五藏情心病声急多言笑，肺病声悲音不清，肝病声呼多狂叫，脾病声歌音颤轻肾病声呻长且细，五音昭着证分明，啼而不哭知腹痛，哭而不啼将作惊兹煎不安心烦热，嗄声声重感寒风，有余声雄多壮厉，不足声短怯而轻多言体热阳府证，懒语身冷阴藏形，狂言焦躁邪热盛，谵语神昏病热凶鸭声在喉音不出，直声无泪命将倾，虚实寒热从声别，闻而知之无遁情。

[注]小儿之病，既观其色，又当细听其声盖笑，呼，歌，悲，呻，五声，内应心肝脾肺肾五藏也五声不和，则知五藏有病之情矣知心属火病，则声急喜笑肺属金病，则声悲音浊肝属木病，则声狂叫多呼脾属土病，则声颤轻如歌肾属水病，则其声长细如呻吟有声有泪声长曰哭，有声无泪声短曰啼如啼而不哭，则气不伸畅，主腹痛哭而不啼，则气急心烦，将成惊也兹煎不安者，乃心经内热，故燥躁不宁也嗄声音哑也，声重声浊也，此为外感风寒也，有余之证其气实故声雄大而壮厉不足之证其气虚，故声怯弱而轻短多言与身热皆阳也，阳主府，故曰阳府证也懒语与身凉皆阴也，阴主藏，故曰阴藏证也狂言焦躁者，邪热盛也神昏谵语者，热乘于心，故曰病热凶也鸭声声在喉中而哑，气将绝也直声声无回转而急，气将散也，二者俱为不治之证医者果能以此察之则知表里藏府寒热虚实诸病之情态无所遁矣。

卷四\幼科杂病心法要诀二二四

审病

审儿之病贵详参，要在安烦苦欲间，能食不食渴不渴，二便调和通秘勘发热无汗为表病，内热便□作里看，安烦昼夜阴阳证，若欲冷暖定热寒能食不食胃壮弱，渴与不渴胃热干，便稠粘秽为滞热，尿清不赤乃寒占耳尻肢凉知痘疹，指梢发冷主惊痫，肚腹热闷乃内热，四肢厥冷是中寒眉皱曲啼腹作痛，风热来临耳热缠，腹痛须按软与□，喜按不喜虚实参欲保赤子诚心辨，对证施方治不难。

[注]小儿有病，贵乎详审，先问起居安烦苦欲何知次问饮食能食不食，渴与不渴又次问二便或通或柲，而后病源可识矣如发热无汗，此邪在表也内热便□，此邪在里也安烦者，谓昼若烦热而夜安静，是阳旺于阳分，其病在阳若夜烦热而昼安静，是阳陷于阴分，其病在阴若欲者，喜冷恶热皆属阳病，故为热也喜热恶冷皆属阴病，故为寒也胃壮者能食，胃弱者不能食胃干燥者口渴，胃湿盛者口不渴至于大使稠粘，秽气难闻者，是内有滞热，从热化也小便清白不赤为虚寒，从寒化也若耳梢冷，尻骨冷，四肢发冷者，此痘疹欲发之候如单指梢发冷者，此惊痫将作之征肚腹热闷主内热，手足厥冷主中寒小儿无故皱眉，曲腰啼叫者，主内因腹痛也两耳常常发热者，主外因风热也然腹痛又当按其或软与□，若喜接者为虚，不喜接者为实保赤者须诚心勘问，对证施治，庶随手奏效矣。