医宗金鉴

次问饮食能食不食，渴与不渴又次问二便或通或柲，而后病源可识矣如发热无汗，此邪在表也内热便□，此邪在里也安烦者，谓昼若烦热而夜安静，是阳旺于阳分，其病在阳若夜烦热而昼安静，是阳陷于阴分，其病在阴若欲者，喜冷恶热皆属阳病，故为热也喜热恶冷皆属阴病，故为寒也胃壮者能食，胃弱者不能食胃干燥者口渴，胃湿盛者口不渴至于大使稠粘，秽气难闻者，是内有滞热，从热化也小便清白不赤为虚寒，从寒化也若耳梢冷，尻骨冷，四肢发冷者，此痘疹欲发之候如单指梢发冷者，此惊痫将作之征肚腹热闷主内热，手足厥冷主中寒小儿无故皱眉，曲腰啼叫者，主内因腹痛也两耳常常发热者，主外因风热也然腹痛又当按其或软与□，若喜接者为虚，不喜接者为实保赤者须诚心勘问，对证施治，庶随手奏效矣。

卷四\幼科杂病心法要诀二二四

切脉

小儿过岁当切脉，位小一指定三关，浮脉轻取皮肤得，沉脉重取筋骨间一息六至平和脉，过则为数减迟传，滑脉如珠多流利，涩脉滞涩往来艰三部无力为虚脉，三部有力作实言，中取无力为孔脉，微脉微细有无间洪脉来盛去无力，数缓时止促结占，紧脉左右如转索，弦则端直张弓弦浮为在表外感病，沉为在里内伤端，数为在府属阳热，迟为在藏乃阴寒滑痰洪火微怯弱，弦饮结聚促惊痫，孔主失血涩血少，沉紧腹痛浮感寒虚主诸虚不足病，实主诸实有余看，疸疹欲发脉洪紧，大小不匀中恶勘一息三至虚寒极，九至十至热极炎，一二十一十二死，浮散无根沉伏难表里阴阳虚实诊，惟在儿科随证参。

[注]过岁者一岁也，有疾则当切脉，但部位甚小，不能以三指诊之须用一指以定三关，三关者寸关尺也浮脉者，轻取皮肤之上即得，故曰浮也沉脉者，重按筋骨之问则见，故曰沉也一息者，人之一呼一吸也至者，脉之至数也一息六至为和平之脉，则曰无疾至数若过者，七至八至也，谓之数脉至数若减者，四至五至也，谓之迟脉滑脉如珠，往来流利涩脉滞洪，往来艰难三部者脉之浮沉中也浮中沉三部无力为虚，浮中沉三部有力为实芤脉者，中取无力，微脉者，按之微细，若有若无洪脉者，来时虽盛，去时无力，促脉者，数而时止，结脉者，缓而时止紧脉者，左右如转索之象弦脉者，端直如张弓弦，此皆言脉之形象至数也浮脉病在表，外感风寒也沉脉病在里，内伤饮食也数脉病在六府，属阳也迟脉病在五藏，属阴也滑主痰盛洪主火热微主怯弱之证弦主停饮结主积聚促主惊痫芤主失血涩主血少沉紧主腹痛浮紧主感寒虚为不足，主诸虚实为有余，主诸实洪紧者，疽疹欲发也大小不匀者，中恶之证也一息三至是虚寒之极九至十至乃火热太甚，此诸脉所主之病也若一息只一至二至，或十一十二至者，皆死脉也浮散无根又沉浮，取之不应指者，皆难治之脉也凡病之阴阳表里虚实，虽可以诊脉而得惟临证时合望闻问三者，细为参考焉。

卷四\幼科杂病心法要诀二二四

虎口三关部位脉纹形色

初生小儿诊虎口，男从左手女右看，次指三节风气命，脉纹形色隐隐安形见色变知有病，紫属内热红伤寒，黄主脾病黑中恶，青主惊风白是疳风关病轻气关重，命关若见病多难，大小曲紫伤滞热，曲青人惊走兽占赤色水火飞禹扑，黄色雷惊黑阴痫，长珠伤食流珠热，去蛇吐泻来蛇疳弓里感冒外痰热，左斜伤风右斜寒，针形枪形生痰热，射指射甲命难全纹见乙字为抽搐，二曲如□伤冷传，三曲如虫伤硬物，水纹咳嗽吐泻环积滞曲虫惊鱼骨，形似乱虫有蛔缠，脉纹形色如参合，医者留神仔细观。

[注]凡初生小儿有疾病者，须视虎口叉手处脉纹之形色，以决病之死轻重男先看左手次指内侧，女先看右手次指内侧指之三节，初节日风关，次节日气关，三节日命关其纹色红黄相兼，隐隐不见，则为平安无病若纹色紫属内热，红属伤寒，黄为伤脾，黑为中恶，青主惊风，白主疳证纹在风关主病轻，气关主病重，若过命关主病危难治又当视其纹形大小曲弯色紫者主伤食内热，色青者主人惊及走兽惊，色赤者主水火飞禽所惊黄主雷惊，黑主阴痫如指上纹形一点红色，名曰流珠纹，主内热圆长者名曰长珠形，主饮食伤上尖长下微大者，名日去蛇形，主伤食吐泻上大下尖长者，名日来蛇形，主湿热成疳弓反里者，形弯向中指，主感冒寒邪弓反外者，形弯向大指，主内热痰盛纹斜向左者，其纹斜向中指，主伤风纹斜向右者其纹斜向大指，主感寒针形者，直若悬针微短枪形者，直射如枪微长，皆主痰热透关射指射甲者，其纹直射指甲指端，主脾气大败，病危不起二者俱属不治乙字纹似乙字，主惊风抽搐二曲如□，主伤生冷三曲如虫，主伤硬物水纹形似水字，主咳嗽环形联系如环，主疳病曲虫纹如弯虫，主积滞鱼骨纹如鱼刺，主惊热纹形如乱虫者，主蛔虫缠扰习幼科者，必以此形色合参，留衶诊察，始不误矣。

卷五\初生门

拭口附下胎毒法

拭口须用燕脂法，秽净方无口病生，古云末啼先取秽，只缘未察此中情。

[注]婴儿初生，预用软棉裹指拭净口中不洁，继以燕脂蘸茶清擦口舌齿颊之间则不使一切口病生矣古云：子未啼时先取秽血，此古人不详体察盖儿在胞衣之中，以脐蒂资生，胞中皆是氤氲精气，生长蒸化并无血脉，儿口之血，从何而来，此说不经，不可为训也。

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卷五\初生门

甘草法

甘草之法自古称，能解诸毒性味平，浓煎频令儿吮服，免使胎毒蕴腹中。

[注]甘草味甘，平和五藏解百毒之药也，四时皆可用，虚实皆可服取中指一节，用水煎浓，以棉缠指蘸水，令儿吮之，其毒自解。

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卷五\初生门

黄连法

索禀胎热蕴于中，惟有黄连法最灵，水浸浓汁滴口内，脐粪胎毒自此清。

[注]黄连清热解毒之要药也，凡夏月及四时看儿有胎热者恐热蕴于中致生他病，故宜用之，须取黄连数块，捶碎用汤浸出汁时时滴儿口中，以脐粪下为度，其毒自解矣。

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卷五\初生门

朱蜜法

朱蜜镇神利肠胄，清热防惊大有功，胎热便秘皆堪用，禀赋怯弱慎而行。

[注]朱砂镇心定惊，兼能除邪，蜂蜜解毒润肠，更能清热一镇一润，功效殊常，胎热便闭者，四时皆可用之取一大豆许研细水飞过，炼蜜调匀，乳汁化服最佳惟胎禀太弱者，不宜用也初生门

卷五\初生门

豆豉法

怯弱之儿豆豉法，宣发胎毒功最良儿生冬月亦宜此，煎取浓汁当乳尝。

[注]淡豆豉，轻腐宣发之药也。

凡怯弱之儿，或值冬月欲解胎毒者只将此药煎为浓汁，与儿三五口，其毒自开矣。

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卷五\初生门

断脐

脐带剪切即用烙，男女六寸始合宜，烙脐灸法防风袭，胡粉封脐为避湿。

[注]婴儿初生，先用剪刀向火烘热，剪断脐带，次用火器绕脐带烙之当以六寸为度，不可过为短长，短则伤藏，长则损肌断讫又用烙脐饼子安灸脐上，以防风邪外入随用胡粉散敷脐带间，用软绢新棉封裹之，以避尿湿风邪如药不备，即以细熟艾一块，照根据前法封裹。

（胡粉散）胡粉甑带灰干姜白石脂棉灰各等分麝香少许以上共为细末，每用一钱，敷脐上封之。

(烙脐饼子)豆豉黄蜡等分麝香少许以上以豆豉麝香研匀镕蜡，量脐大小捻为饼灸用初生门

卷五\初生门

浴儿

浴儿之法五枝汤，冬夏寒温适可当，加猪胆汁去污秽，且滋肌肤免生疮。

[注]断脐后三日浴儿，此法其来旧矣，为其革污秽也临浴时，须择无风密处，适可而止，不可久在水中冬月恐其受寒，夏日恐其伤热其为汤之法，须用桃槐桑梅柳枝熬成，再加猪胆汁以去其污秽且能滋润肌肤，令儿胎疮不生。

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卷五\初生门

藏胎衣法

藏衣新瓶用帛缠，埋筑天德月空边，向阳高燥宜严密，令儿无疾寿绵绵。

[注]凡藏胎衣，盛在新瓶内，以青帛裹瓶口，择向阳高燥之地天德月空处掘地三尺埋之，儿自长寿无疾，若藏衣不諲，于儿不利。

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卷五\初生门

天德月空

正月在丁二月坤，三月居壬四月辛，五干六甲七月癸，八艮九丙十乙宫十一巽兮庚十二，此是天德牢记心，月空单月壬共丙，双月俱在甲与庚。

[注]天德，如正月在丁，二月在坤，三月在壬，四月在辛，五月在干六月在甲，七月在癸，八月在艮，九月在丙，十月在乙，十一月在巽十二月在庚是也月空，如正月在丙壬，二月在甲庚，三月在丙壬，四月在甲庚五月在内壬，六月在甲庚，七月在丙壬，八月在甲庚九月在丙壬，十月在甲庚，十一月在丙壬，十二月在甲庚是也天德方向俱根据此图为准，其月空方向，单月在丙壬方，双月在甲庚方四处如值天德方向不便，即按图寻丙壬，甲庚所在用之如值月空方向不便，亦按图寻天德用之。

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卷五\初生门

剃头

小儿弥月剃胎头，密室温和适可求，杏麻薄腻揉头上，胎毒疮疖一切休。

[注]儿满月剃头，须向密室温暖处剃之，为其气血末盈，寒风易人剃头后须用杏仁三枚研细，入薄荷三叶，再同研将麻油滴三四点，合腻粉拌匀，擦头上，能避风邪，免生疮疖热毒等证初生门

卷五\初生门

不啼

小儿生下不能啼，俗语名之为草迷，多因临产难生育，或值严寒气所逼气闭不通声不出，奄奄呼吸命须臾，气闭不通葱鞭背，寒逼急用火熏脐。

[注]儿生落地，啼声即发，形生命立矣有不啼者，俗云草迷，多因临产时生育艰难，以致儿生气闭不通所以不啼也，急以葱鞭其背，使气通则啼又有时值天寒之际，儿气为寒所逼，亦不能啼，宜用熏脐带法急为挽回，庶气通而啼声出也若气绝无声，面青甲黑是形虽存而命已不立，安望其生哉。

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卷五\初生门

鞭背法

小儿初生气不通，奄奄呼吸少啼声，用葱鞭背轻轻击，须臾声发可回生。

[注]葱辛通气，击动醒神，用葱鞭背者，取开通击醒之义也如无葱以手轻击之亦可。

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卷五\初生门

熏脐带法

小儿生下或冒寒，气闭无声啼则难，油捻熏脐休剪带，暖气人腹自通安。

[注]儿初生方离母腹若值天寒，气为寒闭，使儿声不出，须急用棉絮包裹，抱于怀中且勿断脐，用纸捻蘸油，点火于脐带下往来熏之令火气由脐入腹，寒得温散，气得暖通，啼声自出矣。

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卷五\初生门

不乳

儿生能乳本天然，若不吮兮必有缘，腹中秽恶末下净，或在胎中素禀寒秽恶不净一捻效，胎寒不乳匀气先，若更面青肢冷厥，此是寒虚理中煎．[注]不乳，谓初出胞胎不吮乳也，其故有二，不可不辨儿生腹中脐粪末下，能令小儿腹满气短，呕吐不乳，当用一捻金治之若儿母过食寒凉，胎受其气，儿必腹痛多啼，面色青白，宜匀气散主之若四肢厥逆者理中汤主之。

(一捻金)大黄生黑丑白丑人参槟榔各等分以上为细末每少许蜜水调服。

(匀气散)陈皮桔梗各一钱炮姜砂仁炙甘草各五分木香三分以上共为细末，每服五分，红枣煎汤调服。

(理中汤)人参白术土炒干姜甘草炙引用红枣肉水煎服。

(方歌)理中人参并干姜，白术甘草共为汤，胎寒诸疾皆当服，不乳肢冷更堪尝。

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卷五\初生门

眼不开

儿生眼闭不能开，皆因脾热受于胎，内用地黄汤最妙，熊胆洗目效灵哉。

[注]小儿初生眼不开者，因孕妇饮食不节，恣情厚味，热毒熏蒸以致热蕴儿脾，眼胞属脾，其脉络紧束，故不能开也，内服生地黄汤外用熊胆汤，洗之自愈。

(生地黄汤)生地黄赤芍药当归川芎甘草生天花粉水煎服。

(方歌)目闭不开胎热成，生地黄汤赤芍，芎当归花粉生地，草水煎速服莫稍停。

(熊胆洗法)熊胆黄连各少许用滚汤淬洗，其目自开。

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卷五\初生门

吐不止

儿吐不止何因生，秽恶停留胃内成，或缘禀赋胎寒热，或因生时感寒风秽恶一捻金散下，外感香苏温散能，热涎酸粘连陈治，寒吐清沫用理中。

[注]儿自胞胎既脱以后，有因便柲，腹中秽恶不净今儿腹满其吐不止者，一捻金主之若生育时触冒寒邪，人裹犯胃，则曲腰而啼，吐沫不止者，香苏饮温散之又有胎前受热，面黄赤手足温，口吐黄涎酸粘者，二陈汤加黄连主之若胎前受寒，面青白，四肢冷，口吐清稀白沫者，理中汤主之。

(一捻金)方见不乳。

(香苏饮)藿香苏叶厚朴姜炒陈皮枳壳麸炒茯苓木香煨炙甘草引用生姜水煎服。

(方歌)香苏饮用藿香苏，厚朴陈皮枳壳茯，甘草木香一并入，生姜为引吐能除。

(黄连二陈汤)半夏姜制陈皮茯苓生甘草黄连姜炒引用生姜水煎服。

(方歌)儿生胎热吐频频，医治须当用二陈，半夏陈皮茯苓草，姜连加人效如神。

(理中汤)方见不乳。

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卷五\初生门

不小便

小便不通胎热壅，导赤八正二方从，外用豆豉贴脐法，须臾小便自能通。

[注]小儿初生不小使者，乃胎热流于下也，宜导赤散热，盛者八正散主之外用豆豉膏贴脐上，则小便自通矣。

(导赤散)生地黄木通甘草生引用灯心竹叶水煎服，加黄连滑石赤苓更妙。

(方歌)方名导赤妙难言，生地木通甘草煎，引用灯心共竹叶，清热利水便如泉。

(八正散)扁蓄瞿麦滑石飞木通赤苓车前子生大黄栀子生引用灯心水煎服。

(方歌)八正散治小便柲，扁蓄瞿麦车前利，木通滑石赤茯苓，大黄栀子合成剂。

(豆豉膏)淡豆豉一勺田螺十九个葱一大束以上捣烂，用芭蕉汁，调贴脐上。

初生门

卷五\初生门

不大便

大便不通名锁肛，皆缘热毒受胎中，朱蜜捻金俱可用，急咂五心脐下通。

[注]小儿初生之日或吹日，即大便者，俗云下脐屎，此肠胃通和，幽门润泽也若至二三日不大使者，名日锁肛，乃胎中受辛热之毒，气滞不通也其儿必面赤腹胀，不乳多啼，宜先用朱蜜法治之设若不应，用一捻金量儿与之，继令妇人以温水漱口咂儿前后心手足心并脐下，共七处，以皮见红赤色为度，须臾大使自通矣。

(朱蜜法)方见拭口(一捻金)方见不乳。

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卷五\初生门

大小便不通

二便俱秘胎热极，木通散与紫霜丸，行热开结真神妙，口嘬之法悉如前。

[注]小儿初生大小便不通者，为最急候，乃胎中热毒太甚而成也急用前口咂五心脐下法，再以木通散行其热，紫霜丸开其结，庶可望生若延至七日，谓之一腊，肚腹硬胀，常作呻吟，则难治矣。

(木通散)车前子扁蓄瞿麦木通赤苓山栀滑石飞黄芩生甘草大黄引用灯心水煎服，或入薄荷同煎。

(方歌)二便闭兮如何医，木通散用甚为奇，车蓄瞿通苓栀子，滑石甘草大黄宜。

(紫霜丸)代赭石一两火煨醋浸三五吹研赤石脂一两杏仁六十粒炒去皮尖巴豆三十粒去油膜以上为末，饭糊如麻子大，口服三丸，白水下。初生门

卷五\初生门

肛门内合

有因热毒肛门结，或者内合无隙通，清毒宜服黑白散，脂瞒簪通导法精。

[注]小儿初生，肛门内合有二，一者热毒太甚，壅结肛门一者脂膜遮瞒，无隙可通如肛门壅结者，急服黑白散，外用苏合香丸，作枣核状纳入孔中取其香能开窍，又能润泽，大便一下，庶可望生如脂膜遮瞒，无隙可通者，先以金玉簪透之，刺破脂膜再以苏合香丸照前法导之，庶可挽回于万一耳。

(黑白散)黑牵牛半生半炒白牵牛半生半炒大黄生槟榔陈皮各五钱生甘草三钱元明粉一两以上除槟榔，不过火余五味，或晒或焙仍合槟榔为末，同元明粉入乳钵内研细，每服五分至六七分，温蜜汤调化。

(苏合香丸)苏合香油五钱入安息香内安息香一两另为末用无灰酒半筋熬膏丁香青木香白檀香沈香荜茇香附子诃子煨取肉乌犀镑朱砂各一两水飞薰陆香片脑各五钱研麝香七钱半以上为细末，入安息香膏，炼蜜和剂圆如芡实大，空心用沸汤化下，酒下亦可。

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卷五\初生门

噤口

噤口舌上如黍米，吮乳不得啼渐难，清肝龙胆汤极妙，腹硬便柲紫霜丸吐涎牙紧擦牙效，次用辰砂全蝎煎，病势稍安勿过剂，调和脾胃匀气先。

[注]小儿噤口之证失治，多至不救，其候舌上生疮如黍米状，吮乳不得啼声渐小，因胎热所致也，法当清热疏利，以龙胆汤主之若肚腹胀硬，二便不通者，紫霜丸主之又有一种口吐白沫，牙关紧急者，此胎热内结，复为风邪外袭当以秘方擦牙散先擦其牙关，吹服辰砂全蝎散中病即止，不可过服，证退当稠和脾胃，以匀气散主之。

(龙胆汤)柴胡黄芩生甘草□藤□赤芍大黄纸裹煨龙胆草蜣螂去翅足桔梗赤茯苓引用枣肉水煎服。

(方歌)噤口龙胆汤极灵，柴胡黄芩草钓藤，赤芍大黄龙胆草，蜣螂桔梗赤茯苓。

(紫霜丸)方见二便不通(秘方擦牙散)生天南星二钱去皮脐龙脑少许以上研为极细末，用脂蘸，合生姜汁放大牙根擦之立效，如不开者，将应用之药调和稀糊，含在不病人口内，以笔管插入病人之鼻孔，用气将药极力吹人其关，立时即开，此法有通仙之妙，不可不知。

(辰砂全蝎散)辰砂五分水飞全蝎三枚去毒硼砂龙脑麝香各一分以上为极细末，用乳母唾调抹口唇裹及齿上。

(匀气散)方见不乳。

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卷五\初生门

撮口

撮如囊口吮乳难，舌强唇青吐沫痰，面色赤黄胎热极，四肢厥冷命难全痰盛宜用僵蚕散，便柲须进紫霜丸，惊热龙胆汤极妙，抽搐撮风散自安。

[注]撮口者，口撮如囊口也，吮乳不得，舌强唇青，面色黄赤乃心脾之热，受自胎中而然也其证为危候，急当随证治之如气高痰盛者，辰砂僵蚕散主之二便柲结者，紫霜丸主之身热多惊者，龙胆汤主之手足抽搐者，撮风散主之若更口吐白沫，四肢厥冷，虽有神丹，终属无济。

(辰砂僵蚕散)辰砂五分水飞僵蚕一钱直的去系嘴炒蛇蜕皮一钱炒麝香五分以上为末，用蜜调敷唇口。

(紫霜丸)方见二便不通（龙胆汤）方见噤口。

(撮风散)赤脚蜈蚣半条炙□藤□一钱五分朱砂水飞直僵蚕焙全蝎尾各一钱麝香一字以上为末，每服一宇，竹沥调下。

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卷五\初生门

脐湿脐疮

浴儿不慎水浸脐，或因硼袍湿渍之，脐间淋漓多痛疮，甚则焮肿作疮痍脐湿必用渗脐散，疮肿金黄散最宜，治疗之法须如此，临证施之不可疑。

[注]儿生洗浴，不可久在水中，任意洗濯，既包裹毕，宜时常留意勿令尿湿浸脐如不知慎，遂致肚脐浸渍不干，名口脐湿，须以渗脐散敷之甚则焮赤成疮，名日脐疮，须以金黄散敷之，庶不致寒湿之气内攻也。

(渗脐散)枯矾龙骨各二钱煆麝香少许共研细末，干撤脐中。

(金黄散)川黄连二钱半煆胡粉龙骨各一钱共为末，敷患处。

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卷五\初生门

脐突

婴儿蕴热在腹中，呻引频频卧不宁，努胀其气冲脐本，虚大光浮脐突成速服犀角消毒饮，二豆能消肿赤攻，最忌寒凉敷脐上，冰凝毒热反成凶。

[注]婴儿热在腹中，无所发泻，故频频呻引，睡卧不宁努胀，其气冲入脐间所以脐忽肿赤虚大光浮，名日脐突，此乃胎热所致，非断脐不利之过也内服犀角消毒饮，外敷二豆散，其肿自消最忌寒凉之药敷于脐上，恐寒凝毒热，反为害也。

(犀角消毒饮)牛蒡子炒研生甘草荆芥防风金银花水煎熟临服入犀角细末调匀服(方歌)犀角消毒牛蒡加，甘草荆防金银花，细研犀角调匀服，脐突能消功最佳。

(二豆散)赤小豆不去皮豆豉天南星去皮脐白歛各一钱以上为细末用五分芭蕉汁调敷脐四旁，日二次。

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卷五\初生门

脐风

断脐不慎起脐风，感受风寒湿水成，将作驱风散最效，已成兼证要分明腹胀便秘黑白散，面白肢寒用理中，痰涎壅盛礓蚕散，壮热面赤龙胆清呕吐多啼益脾治，唇青撮口撮风平，脐青口噤为不治，一腊逢之命必倾。

[注]脐者小儿之根蒂也，名日神阙，穴近三阴，喜温恶凉，喜干恶湿如断脐悉遵前法，脐风何自而起惟不知慎重，以致水湿风冷之气人于脐中儿必腹胀脐肿，日夜啼叫，此脐风将作也，须急用驱风散治之若寒邪深入，已成脐风者，又当视其所兼之形证治之如肚腹胀硬，大便不通者，风兼实也，黑白散主之面青肢冷，二便不实者，风兼虚也，理中汤主之痰涎壅盛，气高喘急者，风兼痰也，辰砂僵蚕散主之身体壮热，面赤口干者，风兼热也，龙胆汤主之面青呕吐曲腰多啼者，风兼寒也，益脾散主之撮口唇青，抽搐不止者，风兼惊也，撮风散主之若脐边青黑，口噤不开者，是为内抽不治，脐风见于一腊者，亦不治一腊者七日也，儿生七日，血脉末凝，病已中藏，医之无益。