医宗金鉴

黄疸门

卷五\黄疸门

阴黄

阴黄多缘转属成，脾湿肾寒两亏生，温脾茵陈理中治，温肾茵陈四逆灵。

[注]阴黄者，乃脾湿肾寒，两虚而成，此最为危候温脾去黄，以理中汤加茵陈主之温肾去黄，以茵陈四逆汤主之。

(茵陈理中汤)方见不乳(茵陈四逆汤)附子制干姜茵陈蒿甘草炙水煎服。

(方歌)茵陈四逆汤，附子共干姜，茵陈炙甘草，黄消病渐康。

卷五\水肿门

水肿总括

水肿俱属脾肺经，肺喘脾胀要分明，上肿属风宜汗散，下肿属湿利冰灵通身肿者兼汗利，喘则逐饮胀则攻，再辨阳水与阴水，攻泻温补贵变通。

[注]小儿水肿，皆因水停于脾肺二经，水停胸中则喘，水停膈中则胀其间所肿部位，不可不察如肿在腰以上者，属风，法宜发汗肿在腰以下者，属湿，法宜利水有通身上下皆肿者，系风湿两伤，法宜汗利兼施肿而喘不得卧，宜逐肺饮肿而胀满便秘，宜攻脾水，肿从腹起至四肢者，可治肿从四肢起至腹者，不可治然又有阳水阴水之分直详别焉，阳水属实，法宜攻泄，阴水属虚，法宜温补应证而施，自无不效也。

水肿门

卷五\水肿门

风水肿

肿在上者因风起，急宜发汗莫从容，越婢汤中加苍术，汗后全消病即宁。

[注]上身肿者，头面肩臂至腰间皆肿也，病因外感风邪，法宜发汗则愈经所谓开鬼门是也，以越婢加苍术汤治之。

(越婢汤)麻黄石膏煆甘草生苍术米泔水浸水煎服。

(方歌)越婢汤治风水肿，麻贲甘草共石膏，再加苍术水煎服，能使儿童肿即消。

水肿门

卷五\水肿门

湿水肿

肿在下者因湿起，急宜利水可安然，外法贴脐如神妙，内服沈香琥珀丸。

[注]下身肿者，腰脐至两足皆肿也病因脾经湿热所成，急用利水之法经所谓洁净府是也，外用贴脐法，内服沈香琥珀丸。

(贴脐法)巴豆四钱去油水碾粉二钱硫黄一钱共研匀成饼先用新棉一片，包药布脐上，外用帛缚时许，自然泻下恶水待下三五次，去药以粥补佳。

(沈香琥珀丸)苦葶苈子一两五钱郁李仁一两五钱去皮防己七钱五分沈香一两五钱陈皮七钱五分去自琥珀五钱杏仁五钱去皮尖炒苏子五钱赤苓五钱泽泻五钱以上共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大以麝香为衣，每服一钱，量儿大小与之，用滚白水下。

水肿门

卷五\水肿门

风湿肿

通身皆肿属风湿，外散内利最相宜，峻攻则用疏凿饮，和剂茯苓导水医水上攻肺喘不卧，苏葶定喘最相宜，水停中州胀急满，舟车神佑量攻之。

[注]通身肿者，头面手足皆肿也得病之由，内停湿饮，外感风邪，风湿相搏水道不利，外攻肌表，因而作肿也重者用疏凿饮峻攻之，轻者用茯苓导水汤和解之若水停上攻于肺，喘急不得卧者，以苏葶丸泻之水停中州胀满者，以舟车神佑丸攻之。

(疏凿饮)商陆秦艽羌活椒目木通赤小豆茯苓皮大腹皮泽泻槟榔以上引用姜皮水煎服。

(方歌)疏凿饮子风湿肿，外发内利陆秦羌，椒目木通赤小豆，苓皮小腹泽槟榔。

(茯苓导水汤)紫苏陈皮白术土炒木香桑白皮炒麦冬去心赤茯苓泽泻木瓜大腹皮缩砂仁槟榔引用灯心水煎服。

(方歌)和解茯苓导水汤，紫苏陈皮术木香，桑皮麦冬赤苓泽，木瓜大腹缩槟榔。

(苏葶丸)方见痰饮喘急。

(舟车神佑丸)甘遂芫花大戟各一两俱醋炒大黄二两黑牵牛四两头末青皮炒陈皮木香槟榔各五钱轻粉一钱以上共为细末，水丸如椒目大小儿二丸三丸，大儿五丸七丸，量服之，滚白水送下。

水肿门

卷五\水肿门

阳水

阳水身热脉沈数，小便赤涩大便难，热盛烦渴浚川散，湿盛胀满神佑丸量儿大小斟酌用，应变而施勿一偏。

[注]阳水者，小儿湿热内郁，水道阻塞，外攻肌表，以致外肿内胀发热口渴心烦，小便短赤，大便秘结，法当泄水，不可少缓热盛烦渴者，以大圣浚川散攻之湿盛胀满者，舟车神佑丸攻之须量儿大小，视病轻重，合宜而用，勿执一偏过于峻攻，徒伤正气也。

(大圣浚川散)川大黄煨牵牛取头末郁李仁各一两木香三钱芒硝三钱甘遂五分以上为细末，姜汤调下，量儿大小用之。

(舟车神佑丸)方见风湿肿。

水肿门

卷五\水肿门

阴水

阴水便利不烦热，须服实脾肾气丸，若服温补俱无验，攻补兼施病始痊。

[注]阴水者，因脾肾虚弱也，脾虚不能制水，肾虚不能主水以致外泛作肿内停作胀若二便不实，身不热心不烦者，宜用实脾散，金匮肾气丸若服温补之药而无效验者，则是虚中有实也，欲投攻下之剂，恐小儿难堪若不攻之，又岂可坐以待毙，须攻补兼施，或一补一攻，或三补一攻或九补一攻，审其进退，俟有可攻之机，以意消息，药与元气相当始能逐邪而不伤正也，必须忌盐酱百日，方可收功。

(实脾散)草果仁研大腹皮木瓜木香研厚朴姜炒干姜附子制白术土炒茯苓甘草炙以上引用枣二枚，水煎服。

(方歌)实脾散治阴水肿，草叶大腹木瓜香，厚朴姜附术苓草，虚者仍兼肾气方。

（金匮肾气丸）熟地黄一两山药八钱炒山茱萸八钱牡丹皮五钱茯苓一两泽泻五钱肉桂五钱淡附子五钱车前子五钱牛膝八钱以上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服钱半，白滚水送下。

卷五\腹胀门

腹胀总括

腹胀脾虚因久病，胃实多由食滞停，补虚健脾兼理气，攻食消导自然宁。

[注]腹胀之病，脾胃二经主之，有虚有实，宜分晰焉虚者因久病内伤其脾实者因饮食停滞于胃，虚则补脾，实则消导，调治合宜，其胀自渐除矣。

腹胀门

卷五\腹胀门

虚胀

久病脾虚失运健，或因吐泻暴伤脾，食少即胀精神倦，面黄肌瘦四君宜。

[注]凡小儿久病脾虚，或吐泻暴伤脾气，健运失常所以饮食不化，食少腹即胀满，现证精神倦怠，面黄肌瘦，此虚胀也宜用香朴四君子汤治之。

(香朴四君子汤)人参白术土炒白茯苓甘草炙香附制厚朴姜炒引用生姜水煎服。

(方歌)香朴四君治虚胀，参术甘草共茯苓，香附厚朴宜加人，引姜煎服胀即宁。

腹胀门

卷五\腹胀门

实胀

饮食过度内伤胃，停滞腹胀便不通，潮热烦渴形气壮，平胃承气施治灵。

[注]小儿饮食过度，则胃中停滞以致腹胀，大便不利，身体潮热，心烦口渴，形气壮实，此实胀也轻者平胃散主之，重者小承气汤主之。

(加味平胃散)南苍术炒厚朴姜炒大腹皮制甘草生陈皮莱菔子焙山查麦芽炒神麴炒引用生姜水煎服。

(方歌)加味平胃治实胀，苍术厚朴大腹皮甘草陈皮莱菔子，山查麦芽炒神麴。

(小承气汤)方见食痛。

卷五\发热门

诸热总括

小儿有病多发热，表里虚实宜分别，观形察色辨因由，审证切脉有妙诀表证须汗裹下之，虚则宜补实则泻，平昔体认要精详，方得临时无遗阙。

[注]小儿发热有表里虚实之异，治亦有汗下补泻之殊须观形察色，审证切脉以别之惟在平昔讲习精详，临证庶不致误。

发热门

卷五\发热门

表热

表热之证因外感，脉浮发热恶风寒，头痛身疼而无汗，十神通圣表为先。

[注]小儿外感寒邪，脉浮发热，恶风恶寒，头疼身痛无汗此表热也，宜十神汤主之若兼内热者，双解通圣汤两解之。

（十神汤）升麻葛根麻黄香附醋炒陈皮苏叶赤芍药川芎香白芷甘草生引用生姜水煎服。

(方歌)十神汤治表热证，升麻干葛共麻黄，香附陈皮苏叶芍，芎芷甘草引生姜。

(双解通圣汤)方见伤寒。

发热门

卷五\发热门

里热

里热之证因内热，遍身蒸热小便红，面赤唇焦舌燥渴，调胃白虎解毒清。

[注]小儿肥甘过度，必生内热以致发热蒸蒸，小便赤涩，面赤唇焦，舌燥而渴脉实有力者先以调胃承气汤下之，不愈用白虎汤，或黄连解毒汤清之。

(调胃承气汤)大黄芒硝甘草引用生姜水煎服。

(方歌)谓胃承气治裹热，大黄甘草共芒硝，引用生姜水煎服，大使通利热自消。

(白虎汤)石膏煆知母生甘草生粳米水煎服。

(方歌)胃热白虎汤，知母生用良，石膏合甘草，粳米共煎嗜。

(黄连解毒汤)黄芩黄连栀子黄蘖水煎服。

(方歌)黄连解毒汤，清热效非常，芩连栀子蘖，煎服保安康。

发热门

卷五\发热门

虚热

虚热病后荣卫弱，神倦气乏用补中，呕渴竹叶石膏治，面赤尿白厥自通。

[注]虚热者，因小儿病后气血虚弱，荣卫尚未调匀之故其证神倦气乏，宜用补中益气汤治之若兼口渴引饮而呕者，宜用竹叶石膏汤治之又有阴盛格阳，外浮发热者，其面色虽赤然小便必清白，四肢必厥逆，宜用白通汤收敛阳气，热退自愈。

(补中益气汤)方见飧泄。

(竹叶石膏汤)竹叶石膏煆人参麦冬去心甘草生半夏姜制粳米引用生姜水煎服(方歌)病后虚弱烦渴呕，皆因气弱胃津亡，竹叶石膏参麦草，半夏粳米共生姜。

(白通汤)干姜附子制葱水煎服。

(方歌)虚热原于阴格阳，真寒假热白通汤，散寒姜附葱白茎，厥回热退自然康。

发热门

卷五\发热门

实热

实热积热午潮热，腹胀尿红大便难，烦渴口疮腮颊赤，凉膈大柴效通仙。

[注]小儿有余积热，以致午后潮热，蒸蒸有汗，肚腹胀满小便赤，大便难烦渴啼叫，口舌生疮，腮颊红赤，脉洪数有力法宜清热通利，时时热者，凉膈散主之午后潮热者，大柴胡汤主之。

(凉膈散)方见急惊风(大柴胡汤)方见伤寒

卷五\积滞门

积滞总括

小儿养生食与乳，撙节失宜积滞成，停乳伤食宜分晰，因证调治保安宁。

[注]夫乳与食，小儿资以养生者也，胃主纳受，脾主运化，乳贵有时食贵有节，可免积滞之患若父母过爱，乳食无度，则宿滞不消而病成矣医者当别其停乳伤食之异，临证斟酌而施治焉。

积滞门乳滞婴儿乳滞睡不安，多啼口热吐惊烦，肚胀腹热便酸臭，慎攻宜用消乳丸。

[注]乳滞之儿，其候睡卧不宁，不时啼叫，口中气热，频吐乳片肚腹胀热，大便酸臭也，但脏腑娇嫩，不可过攻惟宜调和脾胃为上，以消乳丸消导之。

(消乳丸)方见伤乳吐。

积滞门

卷五\积滞门

食滞

小儿食滞任意餐，头温腹热便脓酸，嗳气恶食烦作渴，大安承气审宜先。

[注]小儿恣意肥甘生冷，不能运化，则肠胃积滞矣其证头温腹热，大便酸臭，暧气恶食，烦不安眠，口干作渴滞轻者，宜木香大安丸消导之滞重便秘者，宜小承气汤攻下之。

(木香大安丸)木香黄连陈皮白术土炒枳实麸炒山查肉各三饯连翘二钱去心神麴炒麦芽各三钱炒砂仁莱菔子各二钱焙共为细末，神麴糊为丸，每服一钱，陈仓米汤下(小承气汤)方见食痛。

卷五\癖疾门

癖疾总括

癖疾过食肠胃满，浊液外溢被寒凝，潮热饮冷肌削瘦，腹满硬块面黄青。

[注]癖疾一证，皆因饮食过节，肠胃瑱满，浊汁外溢，复感寒气凝结而成每生于左胁之下，始如鸡卵，坚硬成块，渐如覆盆之形，越脐则难治矣其候身体潮热，喜饮凉水，肌肤削瘦，面色青黄也，治者宜详察之。

卷五\癖疾门

癖疾证治

癖疾潮热渴饮冷，肚大青筋坚硬疼，内服消癖木香效，外贴红花膏最灵。

[注]癖疾之始作也，午后潮热，口渴饮冷，肚大青筋渐至坚硬成块，不时作痛内以千金消癖丸治之，外贴红花膏，内外兼治，其癖自消若无热渴者，先以木香丸治之，外亦以红花膏贴之．(千金消癖丸)芦荟阿魏另为糊青黛木香厚朴姜炒槟榔陈皮甘草各一钱生史君子去壳胡黄连山查肉香附酯炒三棱醋炒莪术各二钱醋炒水红花子神麴炒麦芽各四钱炒人参白术土炒茯苓各三钱以上为细末，将阿魏一钱，白水和面，打糊为丸菉豆大，米饮下，量儿大小服之。

(木香丸)木香蓬莪术缩砂仁青皮朱砂各二钱研细以上为细末和匀，飞白面糊和丸，麻子大，每服二三丸乳伤乳饮下，食伤以所伤物熬汤饮下。

(红花膏)没药五钱血竭麝香阿魏各三钱当归赤芍各一钱水红花料一捆煎汁去渣熬膏一碗以上为细末入膏内揽匀，以青布摊贴患处。

卷五\汗证门

汗证总括

自汗属阳有虚实，或因胃热或表虚，睡中盗汗为阴弱，心虚血热随证医。

[注]汗乃人之津液，存于阳者为津，存于阴者为液，发泄于外者为汗若汗无故而出者，乃因阴阳偏胜也如小儿无因而汗自出者，谓之自汗自汗属阳有虚实之别虚者汗出翕翕，发热恶寒，乃表虚也汗出蒸蒸，发热不恶寒，乃里热也表虚者，法当固表，里实者，法当攻热又有睡则汗出，觉则汗止，谓之盗汗盗汗主阴虚，然当分心虚不固，心火伤阴也心虚当补心，心热当凉血，治者宜详辨之，庶无差谬。

汗证门

卷五\汗证门

自汗

表虚自汗玉屏风，甚者桂枝加附从，裹实自汗用白虎，便秘调胃承气攻。

[注]表虚濈濈自汗，玉屏风散主之若恶寒冷，阳气虚也，桂枝汤加附子固之阳明里实，蒸蒸自汗，用白虎汤清之便秘者，以调胃承气汤攻之。

(玉屏风散)黄耆蜜炙防风白术土炒水煎服。

(方歌)表气虚弱时自汗，玉屏风治颇相宜，黄耆防风炒白术，水煎温服不拘时。

(桂枝加附子汤)白芍药桂枝甘草炙附子制引用姜枣水煎服。

(方歌)表气虚弱甚，桂枝汤最良，芍药桂枝草，加附病渐康。

(白虎汤)方见里热(调胃承气汤)方见里热。

汗证门

卷五\汗证门

盗汗

心虚盗汗睡多惊，酸枣仁汤服即宁，心火伤阴必烦热，当归六黄汤奏功。

[注]盗汗有二，虚实两分心虚者阴气不敛也，睡则多惊，以酸枣仁汤主之心热者，火伤于阴也，身多烦热，以当归六黄汤主之。

(酸枣仁汤)当归白芍炒生地茯苓酸枣仁炒知母炒黄蘖炒五味子人参黄耆炒水煎服。

(方歌)酸枣仁汤治盗汗，阳不能藏阴本虚，归芍生地茯苓枣，知蘖五味共参耆。

(当归六黄汤)当归生地黄熟地黄黄芩黄蘖黄连黄耆炙引用浮麦水煎服。

(方歌)当归六黄治盗汗，阳盛伤阴液自流，生熟二地芩连蘖，归耆浮麦汗能收。

卷五\失血门

失血总括

阴乘阳热血妄行，血犯气分不归经，血病及腑渗浊道，伤于藏者溢出清热犯阳络上吐衄，热侵阴络下失红，又有努劳成血病，血止仍嗽势多凶。

[注]凡失血之证，阳盛乘阴，则血为热迫，不能安于脉中犯于气分，妄行不能归入经脉也若血病伤及于腑者，则血渗入肠胃之浊道上行于咽，出而为吐为衄下从二便而出，为便为溺也若血病伤及于藏者，则溢出于胸中之清道，上从喉出而兼咳嗽下从精窍而出，为溺血也失血藏于脏内，行于脉中，流于躯壳之内不可得而见也，非损伤不能为病而损之因有三一曰热伤阳络，腑病也，热伤阴络，藏病也，宜以清热为主一曰努伤，宜以破逐为主一曰劳伤，宜以理损为主若日久血止，而咳嗽不休者，主必死之证，故势多凶也。

失血门

卷五\失血门

衄血

衄血之候鼻干燥，身热不渴苦头疼，失表分汗麻桂治，内热犀角泻心清。

[注]衄血者，鼻中出血也其候鼻中干燥，身热不渴，苦头痛，是热伤阳络也有因伤寒失汗衄血者，乃热郁于荣，其身无汗，宜以麻黄汤汗之身有汗者，宜以桂枝汤解之设无表病，因内热而衄血者，宜以犀角地黄汤清之热盛者，四物三黄泻心汤泻之外俱用发灰散，或黑栀子末吹鼻，其衄自止(麻黄汤)麻黄杏仁炒去皮尖桂枝甘草生引用生姜水煎服。

(方歌)伤寒失表荣郁热，身体无汗血妄行，须用麻黄汤调治，桂麻杏草引生姜。

(桂枝汤)方见自汗。

(犀角地黄汤)牡丹皮白芍药犀角生地黄水煎服。便硬者加川大黄。

(方歌)犀角地黄汤，治衄效非常，丹皮芍犀地，便秘加大黄。

(四物三黄泻心汤)川芎当归酒洗生地黄赤芍药黄芩黄连川大黄酒洗水煎服。

(方歌)物四三黄泻心汤，热盛吐衄功最良，芎归生地赤芍药，黄芩黄连川大黄。

(发灰散)取壮实人头发，阴阳瓦煆成灰，放在地上，去火性，研细末吹入鼻中，血衄自止失血门

卷五\失血门

吐血

吐血下咳因热逆，若兼咳嗽努劳伤，内热犀角地黄治，努伤承气四物尝劳伤有热鸡苏散，无热须用救肺良。

[注]小儿吐血不咳嗽者，多因内热，致血妄行上逆也，宜以犀角地黄汤主之若因努劳吐血者，兼咳嗽先用桃仁承气汤以破逐之，次用加味四物汤和之又有劳伤吐血者，亦兼咳嗽痰中带血有热者，鸡苏散主之，无热者救肺散主之。

(犀角地黄汤)方见本门衄血。

(桃仁承气汤)桃仁去皮尖研大黄芒硝甘草桂枝加当归芍药苏木红花，水煎服。

(方歌)努伤吐血先破逐，桃仁承气汤妙绝，桃仁黄硝草桂枝，加人归芍苏红捷。

(加味四物汤)当归芍药川芎生地黄茅根蒲黄牡丹皮栀子炒黑甘草生引用藕节酒水煎服。

(方歌)劳伤吐血须活血，四物为主真妙诀，再加茅根与蒲黄，丹皮栀草引藕节。

(鸡苏散)鸡苏薄荷叶川贝母去心麦门冬去心桔梗阿胶蛤粉炒生地黄甘草生黄耆炙白茅根蒲黄炒水煎服。

(方歌)劳伤有热嗽痰血，鸡苏贝母麦门冬，桔梗阿胶生地草，黄耆茅根蒲黄同。

(加味救肺散)麦冬去心人参黄耆炙郁金五味子当归酒洗白芍药酒炒川贝母去心研甘草炙马兜铃水煎服。

(方歌)劳伤无热嗽痰血，加味救肺麦冬参，黄耆郁金主味子，归芍贝母草兜铃。

失血门

卷五\失血门

便血

热伤阴络病便血，藏毒血黯肠风红，须辨腹痛肛肿痛，热盛湿盛要分明藏毒初起肿痛甚，大黄皂刺莫消停，热盛俱宜槐花散，湿盛平胃地榆灵日久脉微气血弱，升阳和血共养荣。

[注]大便下血皆因小儿恣食肥甘，致生内热伤阴络也若血色，黯而浊，肛门肿痛，先血后粪，此为近血，名日藏毒若血鲜而清，腹中不痛，先粪后血此为远血，名日肠风藏毒肛门每多肿痛，初起宜用皂刺大黄汤消之大下血后，热盛微痛者，以槐花散和之湿盛不痛者，以平胃地榆汤和之肠风亦宜槐花散主之便血日久，脉微气血弱者，升阳和血汤和之，继以人参养荣汤补之(皂刺大黄汤)皂刺生川大黄各等分量小儿年岁大小虚实，酌其多少，水酒煎服。

(槐花散)槐花炒侧柏叶枳壳麸炒川黄连荆芥穗炒水煎服。

藏毒加苍术苦楝。肠风加秦艽防风。

(方歌)藏毒肠风槐花散，黄连枳壳槐柏荆，脏毒苍术苦楝人，肠风须加艽防行。

(平胃地榆汤)苍术炒陈皮厚朴姜炒甘草地榆引用生姜水煎服。

(方歌)便血湿盛腹不痛，须用平胃地榆汤，苍术陈皮厚朴草，地榆同煎引生姜。

(升阳和血汤)黄耆炙黄归酒洗白芍炒牡丹皮陈皮肉桂秦艽生地黄熟地黄生甘草炙甘草苍术炒升麻水煎服。

(方歌)下血日久腹中痛，治宜升阳和血汤，二地二草耆归芍，陈丹秦艽升桂苍。

(人参养荣汤)人参黄耆炙白术土炒白茯苓白芍药炒肉桂熟地黄当归酒洗甘草炙陈皮引用姜枣水煎服。

(方歌)失血日久气血虚，人参养荣汤颇宜，参耆术苓白芍桂，地黄当归草陈皮。

失血门

卷五\失血门

溺血

溺血多缘精窍病，尿血分出茎或疼，牛膝四物汤调治，急宜煎服效从容。

[注]溺血为精窍之病，乃尿与血先后分出者也宜用牛膝四物汤治之，其证自愈。

(牛膝四物汤)牛膝木通郁金甘草梢瞿麦当归川芎生地赤芍药水煎服。

(方歌)小儿溺血精窍病，宜用牛膝四物汤，牛膝郁金通瞿草，归芎赤芍生地黄。

卷五\杂证门

二便秘结

小儿热结二便秘，口渴舌干唇面红，八正尿秘少腹满，神芎便秘腹胀疼。

[注]此证多因乳食停滞生热，结于肠胃，以致二便秘结其候舌干口渴，面赤唇焦也热积则小便秘涩，少腹满急，宜八正散主之若食积大便秘腹胀痛者，宜神芎丸主之。

（八正散）方见不小便。

(神芎丸)大黄滑石各一两水飞薄荷川芎各四钱黄芩黄连各五钱生牵牛四钱共为细末，滴水为丸，每服五丸，蜜汤化下。

杂证门

卷五\杂证门

气虚脱肛

泻痢日久中气陷，肛松肠薄滑而脱，面色青黄指梢冷，脉来沈细唇淡白补中益气汤升举，真人养藏固滑脱，外用涩肠散调敷，气升肛涩肠自合。