医宗金鉴

肛松肠薄滑而脱，面色青黄指梢冷，脉来沈细唇淡白补中益气汤升举，真人养藏固滑脱，外用涩肠散调敷，气升肛涩肠自合。

[注]脱肛一证，因泻痢日久，中气下陷，肠胃薄瘦遂令肛门滑脱不收现证面色青黄，指梢冷，脉沈细，唇色淡白宜温补为主，先以补中益气汤升提其气，再以真人养藏汤温补固滑外以涩肠散掺之，则气升肛涩而肠自收矣。

(补中益气汤)方见飧泻(真人养藏汤)方见寒痢。

(涩肠散)诃子赤石脂龙骨各等分煆以上为细末用腊茶调敷，和药掺肠头上，绵帛揉入。

杂证门

卷五\杂证门

肛肿翻肛

积热红肿大使难，努力肛出翻不还，外用蟠龙散消肿，内宜皂刺大黄煎。

[注]小儿积热太盛，以致肛门作肿大便艰难，努力翻出，肛脱不还外用蟠龙散消其肿，内服皂刺大黄汤，其肿一消，肛自收矣。

(皂刺大黄汤)方见便血。

(曹氏蟠龙散)干地蟠龙一两略去土焙风化朴硝二钱以上锉税为细末仍和匀朴硝，每以二钱至三钱，肛门湿润者干涂，干燥者用清油调涂先用荆芥生葱煎水，候温洗浴轻与拭干，然后敷药。

杂证门

卷五\杂证门

龟胸

肺积痰热病龟胸，胸骨高耸若龟形，气急喘咳体羸瘦，宽气百合酌量行。

[注]龟胸一证，多因小儿饮食不节痰热炽盛，复为风邪所伤风热相搏，以致肺经胀满，攻于胸膈，高如覆杯现证咳嗽喘急，身体羸瘦治宜清肺化痰为主，先以宽气饮开其气道，再以百合丹除其壅滞，肺热清而胀满自除矣。

(宽气散)杏仁去皮尖炒桑白皮炒橘红苏子炒枳壳麸炒枇杷叶蜜炙麦冬去心生甘草苦葶苈水煎服。

(方歌)宽气饮治儿龟胸，杏仁桑皮合橘红，苏子枳壳枇杷叶，甘草葶苈麦门冬。

(百合丹)百合天门冬杏仁炒去皮尖木通桑白皮炒甜葶苈石膏各五钱大黄三钱以上为细末，炼蜜丸如菉豆大量儿大小服之，临卧滚白水迭下。

杂证门

卷五\杂证门

龟背

龟背坐早被风吹，伛偻背高状如龟，内服松蕊丹缓治，外用灸法点龟尿。

[注]龟背者，因婴儿坐旱被客风吹入脊膂，遂致伛偻曲折，背高如龟往往为终身痼疾内以松蕊丹调治之，外用圣惠灸穴法，灸肺俞心俞膈俞三穴三五壮或以龟尿点骨节上，亦可得效。

(松蕊丹)松花枳实麸炒防风独活各一两麻黄前胡川大黄生桂心各五钱以上为细末，炼蜜丸如黍米大，每服十丸，粥饮送下。

杂证门

卷五\杂证门

五软

五软禀赋不足证，头项手足口肉肌，地黄丸与扶元散，全在后天调养宜。

[注]五软者，为头项软，手软，足软，口软，肌肉软，是也头软者，项软无力手足软者，四肢无力也肉软者，皮宽不长肌肉也口软者，唇薄无力也此五者，皆因禀受不足，气血不充，故骨脉不强，筋肉痿弱治宜补气为主先以补肾地黄丸补其先天精气，再以扶元散补其后天羸弱渐次调理，而五软自强矣。

(补肾地黄丸)熟地黄一两五钱山萸肉一两怀山药炒茯苓各八钱牡丹皮泽泻各五钱牛膝八钱鹿茸五钱酥炙以上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服二钱，用盐汤下(扶元散)人参白术土炒茯苓熟地黄茯神黄耆蜜炙山药炒炙甘草当归白芍药川芎石菖蒲引用姜枣水煎服。

(方歌)五软扶元散堪尝，参术茯苓熟地黄，茯神黄耆山药草，归芍川芎及石菖。

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卷五\杂证门

五□

阳气不荣成五□，仰头取气难摇动，手足强直冷如冰，气壅胸膈牵连痛小续命汤最为良，乌药顺气散极应，若遇肝木乘脾经，加味六君妙无竟。

[注]五□者，仰头取气，难以动摇，气壅疼痛，连胸膈间，手心足心冰凉而□皆由阳气不荣于四末，最为难治重者以小续命汤疏其风，轻者以乌药顺气散调其气若肝木乘脾，食少气弱者，加味六君子汤治之，内外交治，而证自日瘥矣。

(小续命汤)人参麻黄川芎黄芩芍药甘草炙防风官桂去皮附子泡去皮脐杏仁炒去皮尖汉防己引用姜枣水煎服。

(方歌)小续命汤治五□，人参麻黄川芎共，黄芩芍药草防风，官桂附子防己杏。

(乌药顺气散)麻黄白芷川芎桔梗枳壳炒乌药僵蚕炒炮姜甘草生橘红引用葱白水煎服。

(方歌)乌药顺气五□轻，麻黄白芷合川芎，桔梗枳壳僵蚕炒，乌药炮姜草橘红。

(加味六君子汤)人参白术炮姜陈皮半夏制茯苓炙甘草升麻蜜炙柴胡醋炒肉桂水煎服。

(方歌)加味六君虚五□，人参白术共炮姜，陈半茯苓炙甘草，升麻柴胡肉桂良。

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卷五\杂证门

五迟

小儿禀来气血虚，筋骨软弱步难移，牙齿不生发疏薄，身坐不稳语言迟，加味地黄为主治，补中益气继相医，邪乘心气菖蒲好，血虚发迟苣胜宜。

[注]小儿五迟之证，多因父母气血虚弱，先天有亏，致儿生下筋骨软弱行步艰难，齿不速长，坐不能稳，要皆肾气不足之故先用加味地黄丸滋养其血，再以补中益气汤调养其气又足少阴为肾之经，其华在发若少阴之血气不足，即不能上荣于发，苣胜丹主之又有惊邪乘入心气，至四五岁尚不能言者，菖蒲丸主之。

(加味六味地黄丸)熟地黄一两山萸肉一两怀山药炒茯苓各八钱泽泻牡丹皮各五钱鹿茸三钱炙五加皮五钱麝香五分以上为细末，炼蜜丸如梧桐子大大儿每服二钱，小儿一钱五分，盐汤送下。

(补中益气汤)方见飧泻。

(苣胜丹)当归洗焙生地黄白芍药各一两炒苣胜子二两碾胡粉三钱碾以上同研匀，炼蜜为丸如黍米大，每服十粒，煎黑豆汤下。

(菖蒲丸)人参石菖蒲麦门冬去心远志去心川芎当归酒洗乳香朱砂各一钱水飞以上为细末，炼白蜜为丸，如黍米大食远用米汤送下。

杂证门

卷五\杂证门

鹤膝风

小儿禀赋不充盈，肌肉削瘦少峥嵘，膝骨外露如鹤膝，多缘肾弱髓难生血脉不荣筋挛缩，膝贮风涎时作疼，大防风汤宜先服，地黄继进莫从容。

【注】

小儿鹤膝风，多因禀赋不足，血气不荣，肌肉削瘦遂致骨节外露，筋脉挛缩，股渐细小，而膝愈大腰皆肾虚不能生精髓之故也须先服大防风汤，继以补肾地黄丸治之，庶气血充而证自愈矣。

（大防风汤）人参白术土炒茯苓甘草炙熟地黄当归身白芍药炒川芎黄耆蜜炙羌活防风附子制杜仲牛膝引用姜枣水煎服。

（方歌）大防风汤八珍耆，羌防附子杜仲移，荣筋更有川牛膝，虚风鹤膝最相宜。

（补肾地黄丸）方见五软杂证门

卷五\杂证门

解颅

小儿解颅最堪怜，先天有损脑髓干，面色□白形瘦弱，二目多白若愁烦补肾地黄丸堪服，补阳扶元散为先，更有封□散极效，临时摊贴保安然。

【注】

解颅者，乃□大骨缝不合也盖肾生髓，脑为髓海，肾气有亏，脑髓不足，亦如花木无根现证面色□白，形体瘦弱，目多白睛，悲愁少笑，治宜补养肾气为主先以补肾地黄丸滋补其阴，再以扶元散补养其气外用封□散摊贴之，则精血稍充，或可转危为安也。

（补肾地黄丸）（扶元散）俱见五软。

（封□散）柏子仁防风天南星各四两以上为细末，每用一钱，以猪胆汁调匀摊在绯绢帛上，看□大小剪贴，一日一换，不得令干，时时以汤润动。

杂证门

卷五\杂证门

□陷

小儿缘何□下陷，泻久脾亏虚弱见，面目青黄四肢凉，六脉沈缓神惨淡补中益气汤最宜，固真汤进有奇验，外用乌附膏摊贴，温中理脾功无限。

[注]小儿藏府有热渴饮水浆，致成泻痢，久则脾气虚寒，不能上充脑髓故□陷成坑，名日□陷。

现证面目青黄，四肢逆冷，六脉沈缓，神气惨淡先以补中益气汤升提其气，再以回真汤温补其脾外用乌附摊贴于陷处极效。

(补中益气汤)方见飧泻(固真汤)方见慢脾风(乌附膏)雄黄二钱川乌附子各五钱生以上为细末用生葱和根叶细切杵烂入前药末，同煎作成膏，每早空心贴陷处。

杂证门

卷五\杂证门

□填

□门肿起气上冲，其间虚实要分明，毛发憔悴频频汗，胸高气促口唇红肝盛泻青丸最效，裹热连翘饮堪行，因表防风升麻剂，□冷属阴用理中。

[注]□填者，谓□门肿起也盖因乳哺无度，或寒或热，乘于脾经，致使藏府不调其气上冲，为之填肿胀突现证毛发憔悴，频频出汗，胸高气促，口唇色红须分虚实治之肝气盛者，泻青丸主之，里热盛者，大连翘饮主之因表者，防风升麻汤主之，坚□不热者，属阴，理中汤主之。

(泻青丸)方见急惊风。

(大连翘饮)柴胡荆芥连翘去心木通滑石水飞栀子蝉退去足翅瞿麦当归酒洗赤芍药黄芩甘草生防风水煎服。

(方歌)连翘饮治热上冲，柴胡荆芥翘木通，滑石栀子蝉瞿麦，归芍黄芩草防风。

(防风升麻汤)麦冬去心木通甘草节山栀升麻防风引用淡竹叶水煎服。

(方歌)防风升麻汤，□填效非常，麦冬木通草，山栀升麻防。

(理中汤)方见不乳。

杂证门

卷五\杂证门

中恶

小儿神气末充实，触恶何能自主持，目闭面青惊闷乱，苏合皂角功效奇。

[注]小儿神气末充，一为邪恶所触，何能主持，自然神魂离舍目闭面青，闷乱不省人事，内以四合香丸除其邪外以皂角末开通其闭，嚏出则气通而苏矣。

(苏合香丸)方见肛门内合。

卷五\痘疹心法要诀

痘原

上古无痘性淳朴，中古有痘情欲恣，痘禀胎元出不再，毒之深浅重轻识天疮之名因天禀，疮形如豆痘名居，塞北不出寒胜热，毒发必自待天时。

[注]上古之人无出痘者，天性淳朴也中古之人有出痘者，情欲渐炽也，古人谓痘禀胎毒此定论也惟禀于胎元，故一出不再出也毒有浅深，故出有轻重也名为天疮者，因毒禀于先天也名为痘疮者，因疮形如豆也其毒伏于形中而塞化不出者，以其气多寒凉鲜邪阳火旺之气以触发其毒，故伏藏于内而不出也中土之人必出者，以其气多温热，一触邪阳火旺之气，毒随内发而即出也此皆医所当识者也。

卷五\痘疹心法要诀

出痘形证

欲识小儿出痘形，类是伤寒发热惊，气粗眼目廷中指冷，耳尻不热耳筋红。

[注]痘证初起，见证大扺与伤寒相似其候身体发热，不时惊悸，口鼻气粗，两眼发□，惟中指独冷，耳尻不热耳后有红筋，皆为出痘之形证也。

卷五\痘疹心法要诀

痘出五藏形证

痘出五藏主证形，呵欠顿嗽是肝经，肺证欬凉痰嚏涕，心证惊颊面赤红脾证喜睡肢热利，耳尻俱凉是肾征，肝泡肺脓心赤小，脾大黄浅肾黑形。

[注]痘疮之毒伏于五藏，故内出何藏，外即应之如呵欠顿闷，此痘出肝经证也欬嗽有痰，喷嚏泣涕，此痘出肺经证也惊悸烦燥，面色红赤，此痘出心经证也喜睡自利，四肢发热，此痘出脾经证也惟肾经但见耳尻发凉者，是火不能胜水也肝痘之形为水泡，其包青而小肺痘之形为脓泡，其色白而大心痘之形色赤而小脾痘之形其色黄浅而大至于肾经不宜有证，若水不胜火，痘色黑者，非吉兆也。

卷五\痘疹心法要诀

痘主部位

额心颏肾鼻脾部，左颊肝位右肺方，周身分主面属胃，头背膀胱腰肾疆心肺胸膈肝胆胁，腹肢属脾大小肠，包络之络联藏府，三焦之气应无方．[注]小儿出痘，自头面以及周身，各有藏府所属部位治者须详察部位以定吉凶如额先见点者，是毒发于心也颏先见点者，毒发于肾也左颊先见点者，毒发于肝也右颊先见点者，毒发于肺也鼻先见点者，毒发于脾也面属胃经部位也头背属膀胱经部位也腰属肾经部位也胸膈属心肺二经部位也胁旁属肝胆二经部位也肚腹四肢属脾大小肠三经部位也至于包络乃周身脂膜之络联属百骸藏府者也三焦为周身水精之气，充满躯壳藏府者也凡周身发痘，俱从此出，无故一定部位也。

卷五\痘疹心法要诀

痘形顺逆

痘形见点喜尖圆，恶隐蚊迹痱粟蚕，起胀惭绽充肥顺，顶平不突板实难生浆敛束形完固，緛嫩皮薄痒塌缠，结痂如螺先后落，最忌麸薄溃烂粘。

[注]痘形气之为也，气胜毒，则毒为气驭其毒解矣，故顺也。

毒胜气，则气为毒蚀，其气竭矣，故逆也气毒相平，则势界于险，惟在医者调治得宜，使险变顺也如始出之形顶尖而根圆，此气胜毒，为顺也若隐如蚊咬，或如热痱，寒粟蚕种，此毒胜气，为逆也起胀之形，渐绽充肥，此气胜毒，为顺也若顶平不突，板实不绽，此毒胜气，为逆也出浆之形，根红敛束，痘壳完固，此气胜毒，为顺也若壳软皮簿，则必痒塌，此毒胜气，为逆也结痂之形，痂如螺壳，先结先落，后结后落，此气胜毒，为顺也若痂薄如麸，溃烂粘聚，此毒胜气为逆也，此痘形顺逆之大略也。

卷五\痘疹心法要诀

痘色顺逆

痘色桃花渐渐红，淡白桔紫晦多凶，起胀顶白根红润，顶灰根散或深红生浆由白而黄厚，最忌灰干与薄清，靥喜苍粟恶麸白，疤喜红满恶白平．[注]痘色血之为也，血胜毒，则毒为血载，其毒化矣，故顺也毒胜血，则血为毒滞，其血涸矣，故逆也血毒相平，则势界于险，亦在医者之调治得宜也始出之色如桃花，而渐加滋润，此血胜毒，为顺也若初出之即淡白干紫晦而不亮，此毒胜血，为逆也起胀之色，顶渐放白，根红光润，此血胜毒，为顺也若顶色灰滞，根血散漫，或地角深红，此毒胜血，为逆也生浆之色，白而渐黄，苍而淳厚，此血胜毒，为顺也若灰干不润，或浆薄清稀，此毒胜血，为逆也结痂之色，苍如粟壳，此血胜毒，为顺也若痂色麸白，此毒胜血，为逆也疤痕之色，红润凸起为顺若淡白黑紫，平凹无突起之状，皆为不顺之色，医者详之。

卷五\痘疹心法要诀

痘证老嫩

苍淳娇艳老嫩色，肥实浮虚老嫩形，浓浊稀清浆老嫩，厚薄痂之老嫩明。

[注]痘之一证，自始至终喜老恶嫩如苍淳娇艳，此色之老嫩也肥实浮虚，此形之老嫩也浓浊稀清，此浆之老嫩也薄软厚坚，此痂之老嫩也总之老者多顺，易于成功，嫩多险逆，难于施治也。

卷五\痘疹心法要诀

痘证□密

头项胸背痘□吉，手足虽密不为凶，□兼阳热须防变，密若磊落不必惊。

【注】

头面清阳元首，颈项管籥咽喉，胸背乃藏府所附，惟稀□则吉也至于手足无甚关系，虽多不为凶也，□固是顺也若见阳证谵妄，大渴大热，唇舌燥裂，烦躁不宁，大小便秘等证此毒壅遏不出，虽□未为吉也，密固是逆若铺排磊落，大小匀净，精神寝食二便如常，虽密亦不须惊也。

卷五\痘疹心法要诀

辨形神声气饮食之虚实

躯之肥瘦形衰盛，声之粗细气虚实，目了不了神强弱，胃气虚实食不食。

【注】

欲治痘者，先看儿体之肥瘦体肥者，形盛可知也，体瘦者，形衰可知也次声气之粗细粗者，声音雄粗，此气实也，细者，声音微细，此气虚也再观其目中之神了了精彩者，此神强也，目不了不精彩者，此神弱也更问其饮食能否，饮食如常者，胃气实也，不能饮食者，胃气虚也此辨形神声气饮食之虚实也。

卷五\痘疹心法要诀

辨气血虚实证

气虚顶陷多软薄，气过成泡少浆脓，血虚淡红摸转白，血过发□紫黑凝。

【注】

痘之形色，乃气血外现也，如顶凹陷，手摸之多软薄者，此气虚也气过者，气过盛也，泡者，发水泡也，少浆脓者，不能生浆也谓气若过盛，则发水泡而浆不能生也如痘色淡红，以手摸过随转白者，此血虚也血过者，血过盛也，□者，地界有□晕也紫黑凝者，谓毒盛则色黑紫凝滞也此就痘□形色，以辨气血之虚实也。

卷五\痘疹心法要诀

辨表证虚实

发热恶寒身痛表，有汗为虚无汗实，实隐稠密灰红滞，虚平塌烂水浸湿。

[注]痘出有发热恶寒，身体疼痛者，属表证也若有汗，则为表虚，无汗，则为表实表实闭塞，痘毒隐伏难出也稠密者，痘出稠密也灰者，痘色灰白也红者，痘色红赤也滞者，谓痘稠密，不论灰红，若带滞暗者，皆表毒盛也若表虚之证，则痘平不起，塌痒无浆也烂者，痘溃烂也水浸湿者，痘脓水浸溃，湿而不干也，此辨表证之虚实也。

卷五\痘疹心法要诀

辨里证虚实

发热恶热□痛里，便秘为实下利虚，实则板实根紧□，虚则倒陷靥收迟。

[注]痘出发热恶寒者，表证也不恶寒恶热者，里证也□者，不大便而□也痛者，肚腹作痛也，此皆属里热之证若便秘，则为里实下利，则为里虚板实者，痘囊板实不活动也根紧□者，根脚紧朿坚□不松者，皆里实证也倒陷者，痘已出复陷入于内也倒靥者，痘正灌浆即收靥也收迟者，痘已灌浆，日久不靥，皆里虚证也，此辨里之虚实也。

卷五\痘疹心法要诀

辨阳热证

阳热壮热面唇赤，舌干饮冷爪尿红，烦躁昏狂谵失血，紫黑焦枯不润通。

[注]凡痘属阳热者，身必壮热，面唇皆赤，舌上干燥，好饮冷水爪甲尿溺，皆现红色，烦燥不宁，神气昏愦，发狂谵语失血者，吐血衄血也紫黑焦枯者，痘色紫黑焦枯也不润通者，九窍不润通也，此皆属阳热之证也。

卷五\痘疹心法要诀

辨阴寒证

阴寒无热口鼻冷，面唇尿爪色自青，厥冷难回利不臭，水泡灰白无晕红。

[注]凡痘属阴寒者，身肢不热，口鼻皆冷，面唇尿溺爪甲，色现青白也厥冷难回者，谓四肢厥冷不能即温也利不臭者，谓下利无臭秽也水泡湿盛也灰白即无晕者，谓痘色灰白，根脚无红晕也，此皆属阴寒之证也。

卷五\痘疹心法要诀

辨虚实寒热误治

温补过则痘溃烂，毒攻咽龈日肿痈，清泻过则痘白陷，呕吐不渴厥利清。

[注]痘有虚实，治有补泻，要在审当而施也如虚者当补，亦须酌量施治若温补过甚，则反助毒热而痘溃烂也以致毒热上攻，或咽喉肿痛，或牙龈发疳，或眼目赤肿生翳甚而攻于荣卫，发为痈疽也如实者当泻，亦须中病即止若清泻过甚，则损伤正气，而痘白陷，或呕吐不渴，或厥逆下利此发明温补清泻之过当也。

卷五\痘疹心法要诀

禀赋顺逆险

毒微气血实则顺，毒甚而虚逆自明，毒微若虚恐化险，毒甚逢实变险能。

[注]痘由禀赋毒气，轻者固顺，然必儿之气血不虚，则始为顺也重者固逆，亦必儿之气血虚，则始为逆也毒微者顺也，若儿之气血虚弱，虽顺恐化险也毒甚者逆也，若儿之气血不虚，虽逆能变险也此以儿之胎毒重轻，气血虚实，定痘之顺逆险也。

卷五\痘疹心法要诀

天时顺逆险

毒微天时和者吉，毒甚天时不和凶，毒微不和顺中险，毒甚时和逆或更。

[注]毒微吉矣，然必逢天时之和，始为顺而吉也毒甚凶矣，然必遇天时不和，则始为逆而凶也毒微者顺也，若值天时不和，恐顺中化险也毒甚者逆也，若值天时之和，或逆中转险也此以胎毒之轻重，天时之和不和，定痘之顺逆险也。

卷五\痘疹心法要诀

人事顺逆险

险逆时和无病吉，不知有病定然凶，由此故识种痘善，人事能回天命亨。

[注]凡痘险逆之证，固不善矣若逢天时之和，儿又无病，险者可以变顺，逆者可以化险，故曰吉也若逢天时不和，儿又有病，则险者变逆，逆者更逆，故曰凶也由此观之，可识种痘之善，以得其天时之和，儿素无病其中即有毒之重者，而人事克尽，亦能挽回天命而致亨也。

卷五\痘疹心法要诀

发热顺证

发热和缓微微汗，饮食如常二便调，睡卧安然神气爽，此为顺证不须疗。

[注]发热和缓，身不甚热，毒轻也微微汗，身微微有汗表和也饮食二便如常，里和也神气清爽，睡卧安然，精神气血大和，故为顺证，不须治疗也。

卷五\痘疹心法要诀

发热险证．

发热三日热不远，烦渴咬牙面赤红，惊啼战栗乳食少，夜不安眠险证明。

[注]发热三日见点者，常候也若见点热不退者，毒盛也更兼烦躁口渴，频频咬牙，面色红赤，惊悸多啼，身体战栗乳食甚少，不能安眠等证此是毒盛，伏郁难出，其为险证明矣，急宜随证施治，庶或从险化顺也。

卷五\痘疹心法要诀

发热逆证

发热神昏闷乱成，妄言喘满腹腰疼，不食不眠搐不止，干呕失血证逆凶。

[注]发热神昏，闷乱妄言，毒伏于心也喘满喘急，毒伏于肺也腹疼毒伏于脾也腰疼毒伏于肾也不食不眠，毒伏于胃也惊搐不止，毒伏于肝也不时干呕失血，吐血尿血，是毒攻气血内乱也此皆为不治之逆证，势多凶也。

卷五\痘疹心法要诀

发热证治

痘出发热固自内，必因其诱使之然，时气风寒惊食热，表裹虚实随证参表热恶寒而无汗，裹热有汗溲便难，气弱热微不足治，形实热盛有余看。