医门法律

白虎汤必死，宜此主之。 黄 当归 上 咀，水服。按：此足三阴血分之病。若以肺气虚热，白虎汤　　法施之，则脾气从之下溜，转促其阴之亡耳。盖病深之人，服药中窍，未必效。一不当而追之不及矣，可不辨哉。再按：　　人身热病最多，盖素蕴之热，挟天时之热而横发耳。是则胃气清和，遇暄热而不觉其热者，乃为平人。迨至积热既久，　　然后治之，已为失算，况于药不对病乎！所以肥人之病，多因血肉过盛，而积饮食之热。瘦人之病，因津液素衰，而生　　火炎之热。治肥人之热，虑虚其阳。治瘦人之热，虑虚其阴，未可执方妄施矣。兹所录方，各宜自为推展。至表里之热，　　及升阳滋阴等法，各有颛方，此不及。再按：六腑实热，腹胀不通，口舌生疮，有生姜泻心汤一法。大奇用生姜、橘皮、　　竹茹、黄芩、栀子仁、白术各三两，桂心一两，茯苓、芒硝各二两，生地黄十两， 咀入大枣煎，每服一两。盖必阴虚　　血燥，火热难伏，为从治耳。因推《金匮》肾气丸，童子亦可服附桂者，不过从治法。虚热得除，可多服哉。以上治痉　　热。

《金匮》麻黄白术汤（论见前 治湿十五方） 麻黄（三两去节） 桂枝（二两）

甘草（一两炙） 杏仁（七十个去皮尖） 白术（四两） 上五味，以水九升，先煮麻　　黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半。去渣，温服八合，复取微似汗。

桂枝附子汤方（论见前） 桂枝（四两） 生姜（三两）附子（三枚炮去皮切八片）

甘草（二两） 大枣（十二枚） 上五味，以水六升，煮取二升。去渣，分温三服完。

白术附子汤方 白术（二两） 附子（一枚半） 甘草（一两炙） 生姜（一两半）

大枣（六枚） 上五味，以水三升，煮取一升。去渣，分温三服。一服觉　　身痒，半日再服，三服都尽。其人如 状勿怪，即是术附并走皮中，　　逐水气未得除故耳。

《金匮》甘草附子汤方 甘草（二两炙） 附子（二个）白术（二两） 桂枝　　（四两） 上四味，以水六升，煮取三升。去渣，温服一升，日三服。初　　服得微汗则解，能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，服六七合为妙。

《金匮》麻黄杏子薏苡甘草汤方 病者一身尽痛，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取　　冷所致也。可与麻黄杏子薏苡甘草汤。 麻黄（去节泡四两）甘草（一两炙） 薏苡仁（半斤） 杏仁（七十个去皮　　尖炒） 上锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去渣，温服，有微汗避风。

《金匮》防己黄 汤 防己（一两） 甘草（半两炒） 白术（七钱半） 黄 （一两二钱） 上锉麻豆大，　　每服五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分。去渣，温服，良久再服。喘者加麻黄半两。胃中不和者加芍药三　　分。气上冲加桂枝三分。下有沉寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如水暖，坐被上，又以一被绕腰以下，温　　令微汗瘥。

《和剂》五积散 治感冒寒邪，头疼身痛，项背拘急，恶寒呕吐，或有腹痛。又治伤寒发热，头疼恶风，无问　　内伤生冷，外感风寒。及寒湿客于经络，腰脚酸疼。及妇人经血不调，或难产并治。 白芷 茯苓 半夏（汤洗七次） 当　　归川芎 甘草（炒） 肉桂 芍药（各三两） 枳壳（麸炒） 麻黄（去节） 陈皮（去白各六两） 桔梗（十二两）

浓朴（姜炒） 干姜（炮各四两） 苍术（米泔浸去皮四两）上 咀，每服四钱，水一盏，姜三片，葱白三根，煎七　　分，热服。胃寒用煨姜。挟气加茱萸。妇人调经催生加艾醋。按：此一方，能治多病，粗工咸乐用之。而海藏云：麻　　黄、桂、芍、甘草，即各半汤也。苍术、甘草、陈皮、浓朴，即平胃散也。枳壳、桔梗、陈皮、茯苓、半夏，即枳桔二　　陈汤也。又川芎、当归治血，兼干姜、浓朴散气，此数药相合，为解表温中泄湿之剂，去痰消痞，调经之方。虽为内寒　　外感表里之分所制，实非仲景表里麻黄桂枝姜附之的方也。主积冷呕泄时疫，项背拘急加葱白、豆豉。厥逆加吴茱萸。

寒热 逆加枣。妇人难产加醋。始知用之非一途也，惟知活法者其择之。由海藏所云观之，可见里急者治先其里，表急　　者治先其表，毋取于两头忙矣。

活人败毒散 羌活 独活 前胡 柴胡 芎 枳壳 白茯苓 桔梗人参（以上各一两） 甘草（半两） 上　　为细末，每服二钱，水一盏，入生姜三片，煎至七分，温服。或沸汤点亦得。治伤寒瘟疫，风湿风眩，拘蜷风痰，头疼　　目眩，四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼，及老人小儿皆可服。或瘴烟之地，或瘟疫时行，或人多风痰，或处卑湿脚　　弱，此药不可缺也。日二三服，以知为度，烦热口干，加黄芩。

昌鄙见三气门中，推此方为第一，以其功之着也。雷公问黄帝曰：三阳莫当，何谓也？帝曰：三阳并至，如风雨，　　如霹雳，故人莫能当也。然则夏月三气聚合，其为病也。岂同一气之易当乎？人感三气而病，病而死，其气互传，乃至　　十百千万，传为疫矣。倘病者日服此药二三剂，所受疫邪，不复留于胸中，讵不快哉！方中所用皆辛平，更以人参大力　　者，负荷其正，驱逐其邪，所以活人百千万亿。奈何庸医俗子，往往减去人参不用，曾与众方有别而能活人耶？　　清热渗湿汤 黄柏（盐水炒二钱） 黄连 茯苓 泽泻（各一钱） 苍术 白术（各一钱半） 甘草（五分）

水二钟，煎八分服。如单用渗湿，去黄连、黄柏，加橘皮、干姜。

昌阅此一方，差合鄙意，以夏月所受之湿，为湿热暑湿，而群方所主之药，多在寒湿风湿，殊不慊耳。方后云云，　　乃是去寒增热，依样葫芦矣。

二术四苓汤 治诸湿肿满，一身尽痛，发热顿闷，二便不利。 白术 苍术 茯苓 猪苓 泽泻 黄芩 羌活　　芍药 栀子仁 甘草（各等分） 水二盏，姜三片，灯心一撮，煎服。此方通治表里湿邪，从水道出，兼清暑热之气，　　所宜遵也。

桂苓甘露饮 治湿热内甚，烦渴泻利，小便涩，大便急，霍乱吐下，头痛口干。（方见本门）

羌活胜湿汤 治脊痛项强，腰如折，项如板，上冲头痛，乃足太阳经气不行，此方主之。 羌活 独活（各一　　钱） 本 防风（各一钱半） 荆子 川芎 甘草（炙各四分） 水二盏，煎八分，食后温服。 按：湿土甚而热，　　汗之则易，下之则难。故当变其常法而为表散，此方得之。

续随子丸 治肺经有湿，通身虚肿，满闷不快，或咳或喘。 人参 汉防己 赤茯苓 寒食面（包煨） 槟榔　　木香（各半两） 葶苈（四两炒） 续随子（一两） 海金砂（半两） 上为末，枣肉丸梧子大。每三十丸，桑白　　皮汤下。 按：攻下之方，多过于峻。此治肺经病，以人参为君，海金砂散以白术为君，瘥可耳。

除湿汤 治寒湿所伤，身体重着，腰脚酸疼，大便溏泄，小便或涩或利。 半夏曲（炒） 浓朴（姜制） 苍　　术（米泔制各二钱） 藿香叶 陈皮（去白） 白茯苓（各一两） 甘草（炙七钱） 白术（生用一两） 上 咀，每　　服四钱，水一盏，姜七片，枣一枚，煎七分，食前温服。 按：脾恶湿，湿从下入而伤其脾，是以身重足软，小便涩，　　大便反利。不温其脾，湿无由去，当以此方加清热利水药。

白术酒 治中湿骨节疼痛。 白术一两，酒三盏，煎一盏，不拘时频服。不能饮酒，以水代之。 按：此方颛　　一理脾，不分功于利小便。盖以脾能健运，湿自不留而从水道出耳。然则胃中津液不充，不敢利其小便者，得此非圣药　　乎？　　《金匮》白虎加人参汤（有论治暑三十二方。） 知母（六两） 石膏（一斤） 甘草（二两） 粳米（一合）

人参（三两） 上五味，以水一斗，煮米熟汤成。去渣，温服一升，日三服。

《金匮》瓜蒂汤（有论） 瓜蒂（二七个） 上锉，以水一升，煮取五合。去滓，顿服。

清暑益气汤（东垣方） 治夏月暑热蒸人，人感之四肢倦怠，胸满气促，肢节疼。或气高而喘，身热而烦，心　　下痞胀，小便黄数，大便溏泄。或痢口渴，不思饮食，自汗体重。 人参 黄 升麻 苍术（各一钱） 白术 神曲　　（各五分） 陈皮 炙甘草 黄柏 麦门冬 当归 干葛 五味子 泽泻 青皮（各三分） 上水煎，温服。（诸方总论　　见前。）

人参益气汤（东垣） 治暑热伤气，四肢倦怠嗜卧，手指麻木。 人参（一钱二分） 黄 （二钱） 白芍（七　　分） 甘草（一钱） 五味子（三十粒） 柴胡（六分） 升麻（五分） 上水煎服。

生脉散 治热伤元气，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗出不止。或湿热大行，金为火制，绝寒水生化之源，　　致肢体痿软，脚欹眼黑，最宜服之。 人参 麦门冬 五味子（各等分） 水煎服。

竹叶石膏汤 治暑热烦躁。 石膏（一两） 半夏（二钱）人参 麦门冬（各三钱） 甘草（二钱） 竹叶　　（二十个揉碎） 上姜三片，水煎服。

黄 人参汤（并加减法） 黄 （一钱自汗过多者加一钱）人参 白术（各五分） 苍术（五分无汗一钱）

橘皮（不去白） 甘草 当归身（酒洗） 麦门冬（各二分） 黄柏 神曲（炒各三分） 升麻（六分） 五味子（九　　粒） 上水二盏，煎一盏，去渣，稍热食远或空心服之。忌酒湿面大料物之类，及过食冷物。如心下痞闷，加黄连二三　　分。胃脘当心痛减大寒药，加草豆蔻仁五分。胁下痛或缩急，加柴胡二三分。头痛目中溜火，加黄连二三分、川芎三分。

头目不清利，上壅下热，加蔓荆子三分、 本二分、细辛一分、川芎三分、生地黄二分。如气短精神少，梦寐间困乏无　　力，加五味子九粒。大便涩，隔一二日不见，致食少食不下，血中伏火而不得润也，加当归身、生地黄各五分、桃仁三　　粒去皮尖、麻子仁研泥五分。如大便通行，所加之药勿再服。如大便又不快利，勿用别药，少加大黄五分煨。如久不利，　　非血结血闭而不通也，是热则生风，其病患必显风证，行血药不可复加，只宜常服黄 人参汤。外用羌活、防风各五钱，　　水四盏，煎至一盏，去渣，空心服之，大便必大走也。一服便止，胸中气滞，加青皮倍陈皮，去其邪气，此病本元气　　不足，惟当补元气，不当泻之。气滞太甚，或补药太过，或心下有忧滞郁结之事，更加木香二三分、砂仁二三分、白豆　　蔻二分，与正药同煎服。腹痛不恶寒者，加芍药五分、黄芩二分、却减五味子。

香薷饮 治一切暑热腹痛，或霍乱吐利烦心等证。 香薷（一斤） 浓朴（制） 白扁豆（炒各半斤） 每服　　五钱，水盏半，煎八分，不拘时温服。

五物香薷饮 驱暑和中，即前方少加茯苓、甘草也。

黄连香薷饮 黄连（四两） 香薷（一斤） 朴浓（半斤）每服四钱，如前服。

十味香薷饮 治伏暑身体倦怠，神昏头重吐利。 香薷 人参 陈皮 白术 茯苓 黄 木瓜 浓朴 扁豆　　甘草（各五钱） 上 咀，水煎，每服一两。

《宣明》桂苓甘露饮（共八味） 茯苓 泽泻（各一两）白术 石膏 寒水石（各一两） 滑石（四两） 猪　　苓肉桂（各五钱） 上为末，每服三钱，温汤调下。

子和桂苓甘露饮 治伏暑发渴，脉虚水逆滞。 共十二味，即前方加人参、甘草、干葛各一两，藿香、木香各　　一钱，减桂只用一钱，猪苓不用。

桂苓丸 治冒暑烦渴，饮水过多，心腹胀满，小便赤少。肉桂 茯苓（各一两） 上为末，蜜丸，每两作十丸。

每细嚼一丸，白汤下。

五苓散（加人参一钱名春泽汤。） 治暑湿为病，发热头疼，烦躁而渴。 白术 猪苓 茯苓（各两半） 泽　　泻（二两半） 肉桂（一两） 上为末，每服三二钱，热汤调下。

辰砂五苓散 加辰砂等分，减桂三之一。

益元散（即天水散） 治伤寒表里俱热，烦渴口干，小便不通，及霍乱吐泻下利肠 。偏主石淋，及妇人产难，　　催生下乳神效。 滑石（腻白者六两） 粉草（一两） 上为极细末，每服三钱，白汤调下，新水亦得。加薄荷末少许，　　名鸡苏散。加青黛末少许，名碧玉散，治疗并同。但以回避世俗之轻侮耳，加辰砂少许，名辰砂益元散。

通苓散 治伤暑潮热烦渴，小便不利。 麦门冬 淡竹叶 车前穗 灯芯 各等分，水煎服。

三黄石膏汤 黄连（二钱） 黄柏 山栀 玄参（各一钱）黄芩 知母（各一钱五分） 石膏（三钱） 甘　　草（七分） 水煎服。

白虎加苍术汤 即本方不用人参，加苍术二两，增水作四服。

六和汤 治心脾不调，气不升降，霍乱吐泻，寒热交作，伤寒阴阳不分。冒暑伏热烦闷，或成痢疾，中酒，烦　　渴，畏食。 香薷（二钱） 砂仁 半夏（汤洗七次） 杏仁（去皮尖） 人参 甘草（炙各五分） 赤茯苓 藿香 白　　扁豆（姜汁略炒） 浓朴（姜制） 木瓜（各一钱） 水二钟，姜五片，红枣二枚，煎一钟，不拘时服。

却暑散 赤茯苓 甘草（生各四两） 寒食面 生姜（各一斤） 上为细末，每服二钱，不拘时。新汲水，或　　白汤调服。

消暑丸 治伏暑引饮，脾胃不利。 半夏（一斤用醋五升煮干） 甘草（生用） 茯苓（各半斤） 上为末，　　姜汁糊丸，毋见生水，如桐子大。每服五十丸，不拘时，热汤送下。中暑为患，药下即苏。伤暑发热头疼，服之尤妙。

夏月常服止渴，利小便，虽饮水多，亦不为害。应时暑药，皆不及此。若停痰饮，并用生姜汤下，入夏之后，不可缺此。

枇杷叶散 治中暑伏热，烦渴引饮，呕哕恶心，头目昏眩。 枇杷叶（去毛炙） 陈皮（去白焙） 丁香 浓　　朴（去皮姜汁炙各半两） 白茅根 麦门冬 干木瓜 甘草 香薷（一钱半） 上捣罗为末，每服二钱，水一盏，生姜　　三片，煎七分温服。温汤调服亦得。如烦躁，用井花水调下。小儿三岁以下，可服半钱，更量大小加减。

泼火散（即地榆散） 治中暑昏迷，不省人事欲死者。并治伤暑烦躁，口苦舌干，头痛恶心，不思饮食，及血　　痢。 地榆 赤芍药 黄连 青皮（去白各等分） 每服三钱，浆水调服。若血痢，水煎服。

香薷丸 治大人小儿，伤暑伏热，燥渴瞀闷，头目昏眩，胸膈烦满，呕哕恶心，口苦舌干，肢体困倦：不思饮　　食。或发霍乱，吐利转筋。 香薷（一两） 苏叶（五钱） 甘草（炙） 檀香（锉） 丁香（各二钱半） 上为细末，　　炼蜜为丸，每两作三十丸。每服一丸，细嚼温汤下。

酒煮黄连丸 治伏暑发热，呕吐恶心。并治膈热，解酒毒，浓肠胃。 黄连（十二两） 好酒（五斤） 上将　　黄连以酒煮干，研为末，滴水丸如梧桐子大。空心送下三五十丸。

水葫芦丸 治冒暑毒，解烦渴。 川百药（煎三两） 人参（二钱） 麦门冬 乌梅肉 白梅肉 干葛 甘草　　（各半两） 上为细末，面糊为丸，如鸡头实大。含化一丸，夏月出行，可度一日。 按：孔明五月渡泸，深入不毛，　　分给此丸于军士，故名水葫芦。孟德遥指前有梅林，失于未备耳。

缩脾饮 消暑气，除烦渴。 缩砂仁 乌梅肉（净） 草果（煨去皮） 甘草（炙各四两） 干葛 白扁豆（去　　皮炒各二两） 每服四钱，水一碗，煎八分，水澄冷服以解烦。或欲热欲温，任意服。或熟水饮之，极妙。

大顺散 治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，清浊相干，阴阳气逆，霍乱呕吐，脏腑不调。 甘草　　干姜 杏仁（去皮尖） 桂枝（去皮） 上先将甘草用白砂炒，次入姜，却下杏仁炒过，筛去沙净，合桂为末。每服二　　三钱，汤点服。

冷香饮子 治伤暑渴，霍乱腹痛烦躁，脉沉微或伏。 附子（炮） 陈皮（各一钱） 草果 甘草（炙各一钱　　半） 水盏半，姜十片，煎八分，去渣，井水顿冷服。

大黄龙丸 治中暑身热头疼，状如脾寒。或烦渴呕吐，昏闷不食。 舶上硫黄 硝石（各一两） 白矾 雄黄　　滑石（各半两） 白面（四两） 上五味研末，入面和匀，滴水丸，如梧子大。每服三十丸，新井水下。管见云：有中　　昏死，灌之立苏。

【律十一条】　　凡治痉病，不察致病之因，率尔施治，医之罪也。因者，或因外感六淫，或因发汗过多，或因疮家误汗，或因风病　　误下，或因灸后火炽，或因阴血素亏，或因阳气素弱，各各不同，不辨其因，从何救药耶？　　凡治痉病，不深明伤寒经候脉候，妄肩其任者，医之罪也。不知邪在何经，则药与病不相当。不知脉有可据，则药　　徒用而无济。故痉病之坏，不出亡阴亡阳两途。亡阴者，精血津液素亏，不能荣养其筋脉，此宜急救其阴也。亡阳者，　　阳气素薄，不能充养柔和其筋脉，此宜急救其阳也。阴已亏而复补其阳，则阴立尽；阳已薄而复补其阴，则阳立尽。不　　明伤寒经候脉理，则动手辄错，何可自贻冥报耶？　　凡治小儿痉病，妄称惊风名，色轻用镇惊之药者，立杀其儿，此通国所当共禁者也。小儿不耐伤寒壮热，易至昏沉，　　即于其前放铳呐喊，有所不知。妄捏惊风，轻施镇坠，勾引外邪，深入内藏，千中千死，从未有一救者。通国不为共禁，　　宁有底止哉！　　凡治产后痉病，妄称产后惊风，轻用镇惊之药者，立杀其妇。此庸工所当知警者也。产后血舍空虚，外风易入，仲　　景谓新产亡血。虚多汗出，喜中风故令病痉。后贤各从血舍驱风，成法可遵。非甚不肖者，必不妄用镇惊之药，不似小　　儿惊风之名，贻害千古，在贤智且不免焉。兹约通国共为厉禁，革除惊风二字，不许退场门入耳。凡儿病发热昏沉，务择　　伤寒名家，循经救治，百不失一。于以打破小儿人鬼关，人天共快也。

凡治湿病，禁发其汗，而阳郁者不微汗之，转致伤人，医之过也。湿家不可发汗，以身本多汗，易至亡阳。故湿温　　之证，误发其汗，名曰重 。此为医之所杀，古律垂戒深矣。其久冒风凉，恣食生冷，乃至以水灌汗，遏抑其阳者，不　　微汗之，病无从解。《内经》谓当暑汗不出者，秋成风疟，亦其一也。不当汗者反发其汗，当微汗者全不取污，因噎废食，　　此之谓矣。

凡治湿病，当利小便。而阳虚者一概利之，转至杀人，医之罪也。湿家当利小便，此大法也。而真阳素虚之人，汗　　出小便滴沥。正泉竭而阳欲出亡之象。若以为湿热，恣胆利之，真阳无水维附，顷刻脱离而死矣。此法所不禁中之大禁　　也。

凡治中湿危笃之候，即当固护其阳。若以风药胜湿，是为操刃，即以温药理脾，亦为待毙，医之罪也。人身阳盛则　　轻矫，湿盛则重着，乃至身重如山，百脉痛楚，不能转侧，此而不用附子回阳胜湿，更欲何待？在表之湿，其有可汗者，　　用附子合桂枝汤以驱之外出。在里之湿，其有可下者，用附子合细辛、大黄以驱之下出。在中之湿，则用附子合白术以　　温中而燥其脾。今之用白术，而杂入羌、防、枳、朴、栀、橘等药，且无济于事。况用槟榔、滑石，舟车导水 川等法　　乎？　　凡治中暑病，不辨外感内伤，动静劳逸，一概袭用成方者，医之罪也。伤寒夹阴，误用阳旦汤，得之便厥。伤暑夹　　阴，误用香薷饮，入喉便喑。后贤于香薷饮中，加人参、黄、白术、陈皮、木瓜，兼治内伤，诚有见也。而不辨证者　　之贻误，宁止此乎？　　凡治中暑病，不兼治其湿者，医之过也。热蒸其湿是为暑，无湿则但为干热而已，非暑也。故肥人湿多，即病暑者　　多。瘦人火多，即病热者多。

凡治中暑病，遇无汗者，必以得汗为正。若但清其内，不解其外，医之罪也。中暑必至多汗，反无汗者，非因水湿　　所持，即为风寒所闭，此宜先散外邪，得汗已，方清其内。若不先从外解，则清之不胜清，究成疟痢等患，贻累无穷。

凡治中暑病，无故妄行温补，致令暑邪深入，逼血妄行，医之罪也。暑伤气，才中即恹恹短息，有似乎虚。故清暑　　益气，兼而行之。不知者，妄行温补，致令暑邪深入血分，而成衄痢。即遇隆冬大寒，漫无解期，故热邪误以温治，其　　害无穷也。

卷四

伤燥门

（论一首 法十一条 律五条）

卷四　伤燥门