古今医统大全

健，须再下之。

卷之三十六　滞下门

治法

《原病武》云：或曰：白痢既非寒病，何故服辛热之药亦有愈者邪？盖辛热之药能开发肠胃郁结，使气液宣通，流湿润燥，气和而已。此特其一端也。甚至先曾通泻，或因凉药太多，气虚下陷，脉微沉细，四肢厥冷，即宜温补，升阳益胃汤、干姜理中汤之属是也。夫治初痢者，当以苦寒治之，或略加辛药佐之则可。盖辛能发散开郁，如钱氏香连丸之类是也。

至云概不可用热药，亦非治法通变之精妙也。故曰：治痢温补，要合时宜。

卷之三十六　滞下门

治法

《机要》云：后重则宜下，腹痛则宜和，身重则除湿，脉弦则去风，脓血稠粘，以重剂竭之。（经云：在下者引而竭之，如大承气汤加滑石之类是也。）身冷自汗，以热药温之。（如通涤太过，脾胃虚寒，脉微发厥，以理中汤加吴茱萸、木香之属。）风邪内结，宜汗之； 溏而痢，宜温之。又云：在外发之，在里者下之，在上者涌之，下陷者举之，小便涩者分利之。又云：盛者和之，去者送之，至者止之。兵法云：避其锐气，击其惰归，此之谓也。

《秘藏》云：假令伤寒，饮食 胀，满而飧泄者，宜温热之剂以消导之。伤湿热之物，而成脓血者，宜苦寒之剂以内收之。风邪下陷者升举之，湿气内胜者分利之，里急者下之，后重者除之调之，腹痛者和之。洞泻肠鸣，无力不及粘衣，其脉弦细而弱者，温之收之。脓血稠粘，至圊而不能便，其脉洪大而有力者，寒之下之。

卷之三十六　滞下门

治法

仲景云：治痢可下者，悉用承气等汤。大黄之寒，其性善走；佐以浓朴之温，善行滞气；缓以甘草之甘。饮以汤液，灌涤肠胃，滋润轻快，积行即止。《局方》用砒、丹、巴、 ，类聚成丸，其气凶暴，其体滞积，气虽行而毒瓦斯留连。纵有劫病之效，而肠胃清纯之气宁无损伤之患乎？久而可用温药者，乃用姜附温之。《局方》例用热药为主，涩药为佐，甚非理也。

故云：通剂宜早，温涩宜迟。此因时制宜之妙用也。

凡先泻而后痢者，逆也。又复通之而不已者，虚也。脉微迟者，宜温补；脉弦数者，为逆主死。

腹痛，以白芍甘草为君，当归白术为佐。恶寒者加桂，恶热者加柏皮。腹痛因肺金之气郁在大肠之间，以苦梗发之，后用痢药。

初痢腹痛，切不可骤用温药补药，姜、桂、参、术之属，惟久痢气虚胃弱而后用之可也。

后重者，乃积与气堕下之故，兼升兼消，尤当和气，木香槟榔丸、保和丸之类。

身热挟外感不恶寒者，用小柴胡去人参；发热恶寒，身首俱痛，此为表证，宜微汗和解之，以苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草、生姜煎服。

发热不止者属阴虚，用寒凉药兼升药温脾药。

温热为痢不渴者，建中汤加苍术、茯苓，煎下保和丸。

湿热下痢，小便涩少，烦渴能食，脉洪大而缓，腹痛后重，桂苓甘露饮送下保和丸。

湿多热少，脾胃不和，食少腹痛，后重夜多痢下，胃苓汤送下保和丸。脾胃不和，食少腹胀痛，后重，脉弦紧，平胃散加芍药、官桂、葛根、白术、茯苓，煎下保和丸。气虚面色萎黄，或枯白色，人瘦弱，痢频并痛，后重不食，脉微细或微汗时出，黄 建中汤。

肛门痛，因热留于下也，木香、槟榔、芩、连加炒干姜。仲景治肛痛，一曰温之，一曰清之。若病久身冷自汗，脉沉细，宜温之。（理中汤是也。）初病身热，脉洪大，宜清之。

（黄芩芍药汤是也。）下血者，宜凉血活血，当归、黄芩、桃仁之类。有风邪下陷者，宜升提之，盖风伤肝，肝主血故也。湿热伤血者，宜行湿清热。

血痢久不愈者，属阳虚阴脱，用八珍汤加升举之药。甚有阳虚阴脱不能固，阵阵自下血，手足厥冷，脉渐微缩。此为元气欲绝，急灸气海穴，用附子理中汤，稍迟之则死。

下痢久而气血大虚，腹痛频并，后重不食，或产后得此证，用四君子汤加当归、陈皮、糯米煎服。

痢疾下坠异常，积中有紫黑血，而且痛甚者，此为死血证，用桃仁细研及滑石行之。

下痢红多身热，益元散加木通陈皮炒芍药白术汤送下保和丸、香连丸之属。

下痢白多者，用芍药白术陈皮甘草汤送下香连丸。

下痢如豆汁者，湿也。脾胃为水谷之海，无物不受，常兼四脏，故有如五色之相染，当先通利之。此迎而夺之之义也。如虚者须审之。

凡痢疾已减十之七八，秽积已尽，糟粕未实，用炒芍药白术炙甘草陈皮茯苓汤，下固肠丸三四十粒。此丸性燥，有去湿实肠之功。若积滞未尽者，不可遽用。

痢后糟粕未尽，或食粥稍多，或饥甚方食，腹中作痛者，以白术、陈皮二味煎服和之自安。

如气行血和积少，但虚坐努责，此为无血证，倍用当归身、芍药、生地黄，佐之以桃仁泥，和之以陈皮，血生自安。

如力倦气少，脾胃虚而恶食，此为挟虚证，用四君子汤加当、芍补之，虚回而利自止。

凡痢疾之证，要审患人体气浓薄，曾无通泻，及用攻积苦寒之药多寡，诊其脉有力无力，及正气邪气有余不足，对证施治，未为弗效也。今医治痢，峻用下剂及苦寒破滞太过，鲜不以为后艰，况年高与体弱者，遂致元气虚陷，反不能支。胃气既虚，其痢益甚。有脉微阳气下陷入阴中，则脱血阵阵而下者，医尚谓为血痢不已，仍用苦寒，寝至脉绝，四肢厥逆而死者，曷可胜纪？且今世之人患痢疾者，多有脾胃先虚而后积滞，通滞下剂亦惟酌量斯可矣。稍有过之，遂至虚脱，难收桑榆之效，盖有由焉。

久痢体虚气弱，滑脱而痢不止，徒知以涩药止之，诃子、豆蔻、粟壳、白矾、牡蛎固皆用之，亦有不止。殊不知元气下陷，当用升提补气，如参、 、升麻、陈皮、沉香，佐之以收涩之药，自然奏效。甚者速灸气海、天枢、百会。

禁口痢，胃口热甚故也，用黄连、人参、石菖蒲、石莲子煎服。如吐，强呷之，但得一口下咽便好，用田螺捣如泥纳脐中，引火气下行。胃口热郁，当开以降之，切不误用丁香、砂仁辛热之药，以火济火。

小儿痢疾，用黄连、黄芩、大黄、甘草煎服。赤痢加桃仁、红花，白痢加滑石末同煎。

一小儿八岁下痢纯血，作食积治，苍术、白术、黄芩、芍药、滑石、茯苓、甘草、陈皮、神曲煎汤，下保和丸。

凡下痢纯血者，如尘酱色者，如屋漏水者；大孔开而不收，如竹筒者，唇如朱红者，俱死。如鱼脑髓者，身热脉大者，俱半死半生。

久痢六脉沉弱，诸药不效，以十全大补汤加姜枣，少入蜜煎服。

卷之三十六　滞下门

药方

（《质疑》）

黄连枳壳汤

治痢疾初作，多由湿热，但下之后，即服此汤一二剂，并无再作，百发百效。

川黄连（一钱） 枳壳（八分） 当归（八分） 白芍药（一钱） 茯苓 泽泻 青皮 槟榔（各七分）木香（五分，磨汁入） 甘草（四分）上咀，作一服，水二钟、姜三片，煎一钟，食前温服。湿热积滞，初作炽迫者，宜下之，加大黄、朴硝各二钱。血痢，加黄芩、地榆、川芎、桃仁各六分。白痢，加吴茱萸（泡）五分。

腹痛者，倍芍药加玄胡索、泽兰叶。赤白兼下者，加桃仁、滑石、归尾、陈皮各五分。未痢久弱下后来愈，去芩、连加归尾、芍药、川芎、熟地黄、白术、阿珠各一钱。湿甚小水少，加木通、泽泻、山栀、茯苓各五分。下后二便流利，惟后重不去，此气陷于下也，升麻、川芎提之。痢久气血两虚者，八物汤养之。痢久滑泄，二便流利，腹中清，加粟壳、诃子、阿胶之类涩之。

（《杂着》）

芩连芍药汤

痢疾只是湿热食积三者，起初只要下之，泻去肠胃中之湿热，开郁结之气，消化食积之滞，无过通因通用而已。下后未愈，随证调之，久则不可下，脾胃虚故也。邪气未去者，形气实，虽久亦可下。

黄芩（炒） 黄连（炒。各一钱） 白芍药（钱半，芩、连、芍药三味乃痢疾必用之药也）枳壳（二钱） 木香 槟榔（各一钱） 甘草（五分）上咀，作一服，水盏半加灯心枣子，煎八分，食前空心服。腹痛，加当归、砂仁（各八分），再加木香、芍药（各五分）。后重，加滑石、枳壳、槟榔、芍药、条芩。白痢，加白术、白茯苓、滑石、陈皮（各一钱）。红痢，加芎、归、桃仁（各一钱）。红白相杂，加芎、归、桃仁以理血，滑石、苍术、陈皮以理气。食积，加山楂、枳实。下痢纯血，加川芎、当归、槐花、生地黄。久不愈，减芩、连（各七分），去槟榔、枳壳加阿胶、侧柏叶（各钱半）、黑干姜（一钱）、白术（一钱）、陈皮（八分）。痢久后重不减者，此大肠下坠，去槟榔、枳壳，用条芩、升麻以提之。呕吐，加石膏（钱半）、陈皮（一钱）、栀子仁（五分）入姜汁缓缓呷之，以泻胃口之热。气血两虚久痢不已者，以四物汤加芩连、陈皮、阿胶之类补之自止。有虚甚下陷而滑脱者，更加龙骨、赤石脂、罂栗壳、乌梅肉等药收涩之。初痢可下之，加大黄、朴硝各三钱。

（河间）

黄芩芍药汤

治泻痢腹痛，或后重身热，久而不愈，脉洪数者及脓血稠粘者。

黄芩 白芍药（各二钱） 甘草（一钱）上咀，作一服，水盏半煎至一盏，温服。腹痛甚，加桂二分。脓血甚者，加归、连各一钱。

（河间）

芍药汤

治痢下血，调气。溲而便脓血，知气行而血止也。行血则便脓自愈，和气则后重自除，此药是也。

芍药（二钱） 当归 黄连 黄芩（各一钱） 肉桂（五分） 槟榔（一钱） 炙甘草 木香（各六分）大黄（八分）上咀，作一服，水二盏煎一盏空心服。初病里急后重窘迫甚者，加朴硝（一钱），倍大黄煎服。腹中痞满，气不宣通，加浓朴、枳实（各七分）。下血者，加黄柏、地榆（各八分）。

（河间）

黄连汤

治大便后下血，腹中不痛，谓之湿毒下血。

黄连 当归（各三钱）上咀，作一服，水盏半煎一盏，去渣温服。

（河间）

芍药黄连汤

治大便后下血，腹中痛，谓之热毒下血。

芍药 川当归 黄连（各一钱半） 大黄（三分） 桂心（一分半） 甘草（三分）上咀，作一服，水盏半加灯心煎八分，食前服。

（河间）

益元散

治痢疾之圣药，分利阴阳，去湿热调血气，其功甚大。

桂府滑石（飞，六两） 粉草（炙，一两）上二味为细末，每服三钱，白水食前调下。

（子和）

芍药柏皮汤

治一切湿热恶痢，窘迫痛急，无问脓血者。

芍药 黄柏（各一两） 当归 黄连（各半两）上咀，每服五六钱，水盏半煎八分，食前服，或滴水丸服。

（《拔萃》）

苍术芍药汤

治痢疾痛甚者。

苍术（二钱） 芍药（钱半） 黄芩（一钱） 官桂（五分）上咀，作一服，水盏半煎八分，温服。

（《拔萃》）

地榆芍药汤

治痢泻脓血，乃至脱肛。

苍术（二钱） 地榆（一钱） 卷柏 芍药（各一钱）上咀，作一服，水盏半煎一盏，食前通口服。

（《保命》）

加味四物汤

治下痢纯血。

川芎 当归 白芍药 生地黄 槐花 黄连 罂栗壳（各等分）上咀，每服七钱，水盏半煎一钟，空心温服。

（《局方》）

香连丸

治冷热不调，下痢赤白，脓血相杂，里急后重。

黄连（十两，锉如豆，用吴茱萸五两酒拌同炒赤色，去茱萸不用） 木香（不见火，三两四钱）上为细末，醋糊丸，梧桐子大。每服七十丸，食前空心米饮下。

（祁门）

加味香连丸

治同前。

黄连（去毛净，十两，锉如豆大，用吴茱萸五两泡去苦水煎汤二碗，泡黄连食干同茱萸干，去萸用连，炒赤色，又以十两用好酒炒赤色，又以十两醋炒赤色，又以十两童便炒赤色，四制共四十两净，方入后项药为末） 广木香（十两锉） 石莲肉（五两） 肉豆蔻（二两五钱，面包煨）上为细末，醋糊为丸，梧桐子大。每服空心饮汤吞下八十丸。

（《局方》）

驻车丸

治冷热不调下痢，无问新久赤白，日夜无度，腹痛后重。

黄连（六两，酒炒） 阿胶（蛤粉炒成珠） 当归（酒洗） 干姜（炮。各三两）上为细末，醋煮米糊为丸，梧桐子大。每服五十丸，加至七十丸，空心米饮送下。

一方就用阿胶，醋熬化调和为丸。

（《宣明》）

阿胶梅连丸

治下痢，无问新久赤白青黑痛疼诸证。

真阿胶（炒珠别研末） 乌梅肉 黄连 黄柏 干姜（炮黑） 赤茯苓 赤芍药 当归（酒洗。各等分）上为细末，入阿胶末和匀，滴水丸，梧桐子大。每服二十丸，食前连夜五六服。

小儿绿豆大丸服。

（《选要》）

变通丸

治赤白痢疾，脐腹疼痛，日夜无度，脓血相杂，里急后重，及肠风下血。

吴茱萸（去梗，汤泡炒干） 黄连（大者锉豆许）上二味各等分，用好酒拌湿，过一宿同炒熟，各自拣出，研为末，各用粟米烂饭为丸，梧桐子大，每服三十丸。如赤白痢下，各十五丸，用干姜甘草汤送下。红痢，甘草汤送下黄连丸三十丸。白痢，干姜汤下茱萸丸三十丸。一方为末，米饮调下。此方乃浙西河山纯老以传苏韬光，数十年救人无数，人多求方，不敢轻授，恐以其药品之微而忽之。洪氏方亦有制，惟汤使少异。

（《和剂》）

戊己丸

治脾经受湿，泻痢不止，米谷不化，脐腹刺痛。

黄连（炒） 吴茱萸（泡炒） 白芍药（各五两）上为细末，面糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心食前米饮下。

（仁斋）

保和丸

治脾虚积滞下痢不能下者，用此消导之最效。（方见饮食门。）（丹溪）

黄连滑石汤

治痢疾。

黄连 滑石 生地黄 白芍药 苍术 白术 当归 青皮 条芩（各等分）上咀，每服七钱，水盏半煎一盏，食前温服。重急加桃仁、槟榔。甚者大黄下之。

呕者用姜汁、半夏。

（丹溪）

黄连干姜汤

治赤白痢疾，日夜无度。

黄连（一钱） 当归（二钱） 乌梅（三个） 黄柏（一钱） 干姜（五分）上作一服，水盏半煎一盏，食前服。

（丹溪）

黄连大黄汤

治热血痢。

黄连 大黄 黄芩 黄柏 枳壳 当归 芍药 滑石 桃仁 甘草 白术（等分）上为细末，或煎服丸服皆可。

（丹溪）

清六丸

治血痢神效。

温六丸

治痢及水泻皆效。（以上二方并见泻门。）

卷之三十六　滞下门

药方

（河间）

大黄汤

治利初作及久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，或脉沉实，人不甚困者，或初得腹痛甚，窘迫不安者。

大黄（一两）上咀，作一服，用好酒二盏浸半日，煎至一盏半，去渣，分作二服顿饮之。如痢未止，再服，服后用芍药汤和之。又再服黄芩芍药汤以彻其邪。此乃涤荡邪热之剂，用酒煎者，盖欲其上至头顶外彻皮毛也。

（仲景）

调胃承气汤、大、小承气汤

（俱治初痢湿热内服，用此下之。三方并见伤寒门。）（《和剂》）

神芎导水丸

治痢疾初作，后重小便涩。

大黄 黄芩（各二两） 牵牛 滑石（各四两）上为细末，滴水为丸。每服四五十丸，温水下。

（《局方》）

感应丸、雄黄解毒丸、化滞丸

（治诸积下痢，俱用五苓汤送下。三方并见积聚门。）（《发明》）

涤肠汤

治积滞下痢，里急后重，日夜无度。

生枳壳 生大黄（各三两） 尖槟榔 黑牵牛（各半两，为末） 白朴硝（二两） 生枳实（一两）上锉为粗未，每服一两，水盏半煎八分，空心食前服。

（《拔萃》）

导气汤

治下痢脓血，里急后重，日夜无度。

芍药（二钱） 当归（一钱） 大黄（钱半） 黄芩 黄连 木香 槟榔（各一钱）上咀，作一服，水盏半煎七分，食前温服。

（秘方）

红丸子

治痢疾。

木香 乳香（各四钱） 槐花米（钱半） 抚丹（一两） 黄蜡（半两） 巴豆（四十九粒，去油心）上将黄蜡阳城罐溶开，滤净再化，却入前药末匀，入丹匀，待冷自然成膏，油纸包旋丸如粟米大，每服三十丸。白痢，干姜汤下。赤痢，甘草汤。水泻，煨姜饮子下。

黑丸子

治中脘有食，吞酸恶心，口吐清水，噫宿腐气，腹痛中虚，积聚飧泄，下痢赤白。

乌梅（一个，去核） 百草霜（三钱） 杏仁（二十五个） 半夏（九个，泡） 巴豆（三粒，去皮油） 砂仁（二十一个）上为末，和薄糊丸，小豆大。每十五丸熟水下。

（《医林》）

立应丸

治泄痢脓血，腹中疼痛。

百草霜（一两） 干姜（一两，炮） 杏仁（一两，炒去皮尖） 巴豆（一两，微炒研如泥上用黄蜡四两，熔开入药，旋丸，小豆大。每服三五丸，甘草汤空心下。禁口痢，姜汤下。

（《宣明》）

玄青丸

治下痢势恶频并，窘迫痛甚，或久不愈，诸药不效，须得下之，以开除湿热痞闷积滞，而使气液宣行，宜此逐之。兼治黄瘦中满，水肿腹胀，及小儿惊疳积热乳癖诸证。但泄泻者勿服。

黄连 黄柏 大黄 甘遂（煨） 芫花（醋拌炒） 大戟（各五钱） 牵牛（四两，取末二两）青黛（一两） 轻粉（一钱）上为末，水丸，小豆大。初服十丸，每服加十丸，空心日午二次服之，以通为度，数日后得食。若病未全除者，再加取利，利后却常服，以意消息，病去为度，随证止之。小儿丸如粟米大。

（《医林》）

杏仁丸

治一切赤白痢疾腹痛，里急后重。

杏仁 巴豆（各四十九粒）同烧存性，研细如泥，用蜡溶化和匀，旋丸，小豆大，每服三五丸。

（《医林》）

灵砂丹

治积痢不问新久，及治食疟积疟。

砂 朱砂（各二钱半，研） 黄蜡（半两） 巴豆（二十一粒）同于银石器内重汤煮一伏时，候巴豆紫色为度，去二七粒，止将一七粒与前二味再同研极细，再溶前蜡，和饼旋丸，小豆大。每服五七丸。白痢，艾汤下。红痢，乌梅汤下。须空心服之，忌酒，可用粥。一日疟疾于未发前头日晚，面东乳香汤下。

（《良方》）

木香黄连汤

治下痢脓血，里急后重神效。

木香 黄连 川木通 川黄柏 枳壳（炒） 陈皮（各一钱） 大黄（二钱）上咀，作一服，水盏半煎一盏，食前温服。

（《医林》）

浓朴枳实汤

治虚滑久不愈，多传变为痢，先用此汤防之。

浓朴（姜制） 枳实（炒。各一钱） 诃子肉（一钱，半生半熟） 木香（五分，磨）黄连 大黄（一钱） 甘草（炙，三分）上咀，作一服，水盏半煎八分，食前温服。

卷之三十六　滞下门

药方

（《局方》）

人参败毒散

治壮热下痢，及似痢非痢，似血非血如浊酒。

羌活 独活 人参 甘草（炙） 柴胡 前胡 茯苓 枳壳（炒） 川芎 桔梗（各等分）仓米（一撮）上锉，每服五钱，水盏半、姜三片、薄荷五叶热服。寒多则热服，热多则温服。伤湿加白术，头痛加天麻。

（丹溪）

神术汤

治痢下陷泻滑已久不效者，用此升散，汗之而愈。

苍术（二钱） 本 川芎 羌活（各五分） 粉草 细辛（各三分）上咀，作一服，水盏半加姜三片、葱白三寸，煎服出汗。

（丹溪）

防风芍药汤

治前证。

防风 芍药 黄芩（各二钱）上咀，作一服，水煎，食前热服取微汗。

（《拔萃》）

升阳除湿防风汤

大便秘，或里急后重，数至圊而不能便，或少白脓，或少有血。慎勿利之，举其阳则阴气自降矣。

苍术（制，四两） 防风（三钱） 白术 白茯苓 白芍药（各一钱）上咀，每服一两，除苍术另作片子，水一盏半煮至一盏，内诸药同煎至八分，空心食前服。

（《良方》）

仓廪汤

治禁口痢有热，乃毒瓦斯冲心，食即吐逆。

人参 茯苓 甘草 前胡 川芎 羌活 独活 桔梗 柴胡 枳壳（炒） 陈仓米（各等分）上咀，每服五钱，水盏半、生姜三片煎至七分，不拘时热服。

卷之三十六　滞下门

药方

《十剂》云：涩可以去脱，故滑脱者，以涩药收之。

（河间）

神效三香散

治痢疾日久，秽积已少，腹中不痛或微痛，不后重窘迫，但滑溜不止，此收功之后药也。

罂粟壳（去穣蒂醋炒，一两二钱） 陈皮（一两三钱） 肉豆蔻（面煨，四钱） 茯苓 白扁豆（炒。

各四钱） 木香 人参（各一钱）上为细末，每服一钱匕，清米饮调下，食前服。

（《拔萃》）

白术安胃散

治一切泻痢，脓血相杂，里急后重，腹中作痛。