脉法

浮溢眩晕筋痛伤。

【注　浮弦溢上寸口，主目眩头重，筋脉酸痛。】　　浮濇肋满经不利，

【注　濇主肝血虚少，甚则吐逆，不能停藏。轻则胁肋胀满，身痛。妇人血凝气滞，多月经不利。若浮濇而短，则为本经贼脉。】　　浮绝膝痛善惊惶。

【注　无胆脉者，苦膝酸痛，口苦，善畏多惊。】　　沉迟疝气睡不着，

【注　沉迟血冷，夜卧不安，疝气时攻。】　　沉数郁怒苦生疮。

【注　沉数善郁善怒，肝火妄动，多生疮疥痈疽。】　　沉弦紧实痃癖病，

【注　沉弦紧实四脉，主肾水不能生木，以致肝虚，结成癖积，或近脐，或两胁间作痛。】　　沉实转筋痛胁房。

【注　实主胁肋切痛。肝实者，苦肉中痛转筋。】　　沉微内障或作泄，

【注　沉微则肝气虚，主眼生内障，或时疏泄下痢。】　　沉弱筋枯腰脉僵。

【注　弱主血虚，筋脉枯痿短缩，腰脉亦痛急如张弓，产后多有此疾。】　　沉缓醋心腹气结，

【注　肝缓则宿食熏蒸，心头酸刺，或气结在腹作痛。】　　沉伏触冷脚不强。

【注　沉伏乃寒气触血，以致脚痛，难以伸缩。】　　沉濡恍惚下体重，

【注　沉濡则魄衰，不能与魂相守，心中恍惚，下体腰脚沉重。】　　沉绝遗溺命不长。

【注　无肝脉者，苦遗溺，逢庚辛金日必死。】　　俱实呕逆食不化，

【注　肝胆实者，若呕逆，食不消化。】　　俱虚厥冷性无常。

【注　肝胆俱虚，四肢厥冷，性情不乐，喜怒不常。】

肾脉诊法

肾本沉实带滑形，

【注　沉实而滑者，肾之本脉也。】　　微沉病自膀胱生。

【注　微沉者，膀胱经病也。】

浮数劳热小便赤，

【注　浮数膀胱火动，主劳热，小便赤。】　　浮迟带浊耳蝉鸣。

【注　浮迟乃伤精，患带浊，耳中蝉鸣，鸣久则聋。】　　浮滑实大淋濇证，

【注　脉浮带滑而又实大，乃心经邪热下浸，故小便淋濇作痛。】　　甚浮偏坠寒邪并。

【注　浮甚则寒邪入小肠，主偏坠，小便臊。】　　浮紧风炎肾窍塞，

【注　浮紧主肾脏有风，上攻于耳，以致耳聋。】　　浮濇疝痛及遗精。

【注　肾濇则虚寒，主小肠疝气胞囊肿大，或精于梦中遗漏。】　　浮虚牙痛背腰倦，虚甚足膝疮痍萦。　　【注　肾脉浮虚，乃风与气搏，主牙疼出血，背腰跎倦。甚则足膝生疮，经久不愈。】　　浮芤尿血女经漏，

【注　浮芤肾虚也，男子尿血，女人经漏。】　　浮缓伤风泻几行。

【注　浮缓乃风入太阳，膀胱见之，主伤风自利。】　　浮实小腹胀且痛，

【注　脉实主心热，传于小肠，胀满作痛，小便淋沥。】　　浮滑停水脐如冰。

【注　滑乃阳脉，左尺见之，则阳胜阴矣。肾虚不能化水，以致停蓄，脐腹冰冷，甚则流利作声。】　　浮洪阴亏脚酸软，

【注　左尺浮洪，乃火乘水也。外感得之，则为热入膀胱，小便赤濇，两脚隐疼；内伤得之，则阴精亏甚，脚膝酸软。】　　浮绝伤筋与闭经。

【注　无膀胱脉者，苦逆冷，男子失精，尿有余沥；妇人月经不调或闭。】　　沉数阴虚火动证，

【注　沉而数者，乃水竭阴虚，火动或瘀血。】　　沉迟脏冷精薄清。

【注　沉迟肾虚冷也。脏寒自利，精气清薄，女人则为血结，子宫亦冷。】　　沉紧滑弦腰脚痛，

【注　脉沉带弦带紧带滑，乃肾受风湿，而主腰脚也。】　　沉弦饮水下焦停。

【注　沉弦胃寒，不能制水，所以停蓄下焦，必为水病。】　　沉微气虚崩带病，

【注　沉微气虚，男子失精溺血，女子崩带，经脉不调。】　　沉甚阴痒卫不升。

【注　沉甚主阴痒，或腰脚痛，皆卫气不升，湿热甚也。】　　沉缓脚痹小腹冷，

【注　沉缓上邪乘水，故脚痹，下元冷。单缓则为克脉。】　　沉伏疝泻患瘕症。

【注　脉伏乃阴积下部，故为疝痛泄泻，或结症瘕。】　　沉濡便血女胎脱，

【注　濡则气血耗散，男子便血，女子脱胎。】　　沉濇逆冷腹有声。

【注　沉濇肾虚，不能温养肠胃，以致肢体逆冷，脐下雷鸣。】　　沉缓而濇倦怠极，不寒不热病难名。　　 【注　尺脉缓濇，谓之解　　亦，倦怠至极也。缓为热中，濇为无血，热而无血，寒不寒，热不热，病不可名。下虚极而挟外感。】　　沉散腰痛多小便，

【注　脉沉带散，必主腰痛尿多。】　　单沉而匀病不成。

【注　脉但沉无滑曰单沉，而带滑曰匀，两脉皆肾之顺候。】　　沉弱体酸阴欲绝，

【注　诀云：弱脉尺中阴欲絶，酸疼引变上皮肤。】　　沉无足热亡其精。

【注　无肾脉者，苦足下热，里急，精气竭亡，劳倦所致。】　　俱实巅疾头目重，

【注　肾膀胱俱实者，苦巅疾，头目重痛。】　　俱虚心痛泻如倾。

【注　肾膀胱俱虚者，苦心痛，下重，洞泻不止。】

肺脉诊法

肺脉浮濇短为平，

【注　浮短而濇者，肺之本脉也。】　　微浮带散大肠清。

【注　微浮带散，大肠之气清而无病也。】　　浮数风热咳且秘，

【注　浮数主中风、咳嗽、身热、便秘。】　　浮迟寒冷泻难禁。

【注　脉迟，肺寒，痰痞胸前，饮食难消作泻。】　　浮实滑大咽干燥，肠痛便难鼻乏馨。　　 【注　浮实滑大，心火乘肺，主咽门燥痛，肠如刀刺，毛焦唾稠，鼻乏馨香。】　　浮芤衂血胷暴疼，

【注　浮芤，积瘀，或衂或呕，瘀滞胸中，则卒暴疼痛。】　　浮溢膈满或肠鸣。

【注　浮甚溢上鱼际，气不下行，胸膈满闷，或时气下，则大肠作鸣。】　　浮洪足热唾稠浊，

【注　浮洪，火盛，足心热，痰唾稠浊且臭。】　　浮紧喘促冒时行。

【注　浮紧，感冒时行，风痰咳嗽喘促。】　　浮弦咳嗽冷气结，

【注　风邪传于大肠，故脉弦，咳嗽，冷气秘结。】　　浮滑痰多头目倾。

【注　浮滑痰多，头目昏眩。】

浮急肠风痈血痔，

【注　浮弦数急，主肠风、肠痈、便血、痔疮。】　　浮绝少气有水停。

【注　无大肠脉者，苦短气，心下有水。】　　沉数火盛痰气升，

【注　沉数火乘肺，痰壅喘急。】　　沉迟气痞冷涎萦。

【注　歌云：脉迟气痞寒痰盛，饮食难消气渐衰。】　　沉紧而滑仍咳嗽，

【注　肺部得此三脉，有寒、有风、有痰，故发咳嗽。】　　沉细兼滑是骨蒸。

【注　子乘母虚，病在骨内。诀云：沉细仍兼滑，因知是骨蒸；皮毛皆总濇，寒热两相并。】　　沉实热结微寒结，

【注　沉实乃邪热结胸，沉微乃寒结胸，】　　沉甚膹郁引背疼。

【注　沉甚胸中膹满之气，与背牵引而痛。】　　沉弱惊汗濡寒热，

【注　沉弱阳虚，主惊悸多汗；沉濡虚损，主增寒发热。】　　沉绝咳逆喉疮生。

【注　无肺脉者，苦短气咳逆喉塞。】　　俱实唇吻手臂卷，

【注　肺大肠俱实者，主唇吻不收，手臂卷。】　　俱虚忧恐见光明。

【注　肺大肠俱虚，情中不乐，或如恐怖，时望见光明。】

脾脉诊法

脾脉本缓善不见，

【注　缓乃脾之本脉，隐隐和缓不可见者，为善。恶者来如水之流，此为太过，病在外，令人四肢不举；或如鸟之喙，此为不及，病在内，令人九窍壅塞。】　　微缓胃气得其平。

【注　初微缓者，胃之平脉也。】　　浮数胃火或误下，

【注　浮数有力，乃胃中有火，吞酸吐逆，齿肿出血，中消善食，夜多盗汗。如浮数无力，乃医误下损伤脾胃所致。】　　浮迟胃冷气膨膨。

【注　脾胃气虚冷作呕，肚腹膨胀。】　　浮濇下利谷不化，

【注　浮为胃虚，濇为脾寒，脾胃虚寒，水谷不化，法当下利。】　　浮实消渴因劳成。

【注　脉浮而实，原因劳倦伤脾，以致心火乘土，善消水谷为糟粕，而不化为精血营养五脏，故口干发渴；涤荡肠胃，小便数而血肉耗散，故名消中也。】　　浮芤甲错身体瘦，

【注　浮为胃气衰，芤为荣气伤，故肌肉甲错而不光泽，且渐瘦也。】　　浮紧腹中痛且鸣。

【注　趺阳脉浮而紧，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转。】　　浮微而紧为短气，

【注　微则为虚，紧则为寒，中虚且寒，气自短矣。】　　浮滑吐哕口不馨。

【注　诀云：弦以滑兮胃寒。又云：单滑脾家热，口臭气多粗。盖滑为哕、为吐、为口臭。兼弦或无力者，则为胃寒；兼浮大有力者，则为痰火。】　　浮溢中风涎出口，

【注　浮大带弦，溢过寸口，主本经中风，流涎不止。】　　浮弦肢急疟痢行。

【注　浮弦肝气太盛，有妨脾土，四肢拘急，倦怠，或患时行疟痢；弦甚则为克脉。】　　单浮胃虚生胀满，浮甚鼓胀蜘蛛形。　　 【注　浮甚风聚于胃，胃虚甚则腹大，四肢瘦如蜘蛛形然。】　　微浮客热洪番胃，

【注　胃邪发为浮洪，胃火主番胃；但略浮而不兼别脉者，乃风邪客热侵犯本经，或来或去；但安脾土，则客热自去矣。】　　浮绝肤硬冷如冰。

【注　无胃脉者，气衰则身冷，血衰则肤硬。】　　沉数中消好嗜卧，

【注　歌云：脾数中消好嗜眠，胃翻口臭及牙宣。】　　沉迟中满积滞凝。

【注　沉迟中寒因伤冷物成积，以致腹中胀，病少食、痰饮、气促、痃癖、鼓胀、急痛。】　　沉甚气促胸腹痛，

【注　气短促，胸至脐腹疼痛。】　　沉缓气结腹不宁。

【注　沉缓乃上盛下虚，气不升降，而气结在腹，短促不舒。】　　沉实虚火蒸脾土，

【注　实乃隐伏，阳火在内，炎蒸脾土，致脾气虚，胃气壅，所以不能食，须要温和脾胃。】　　沉微土郁致心疼。

【注　沉微乃脾土郁结之气为患，上壅于心，为痛或为噫气阻食。】　　沉伏积块或发痔，

【注　伏主积，气块与痔，皆阴积所结而成。】　　沉濇少食肌不生。

【注　濇乃心火虚少，致令脾无生气，不能宣化水谷，或作呕吐，或只食少，虽食亦不能生肌。】　　沉濡少气弱气喘，

【注　沉濡主少气，沉弱主气喘。】　　沉绝腹满四肢羸。

【注　无脾脉者，苦下利，善呕，腹满身重，四肢不欲动，甚则肢瘦腹大，乃气蛊也，必有腹痛。】　　俱虚四逆泻不已，

【注　脾胃俱虚，少气不足以息，四肢逆冷，寒泻不已。】　　俱实身热胀喘惊。

【注　脾肤俱实，身热腹胀，胁痛作喘多惊。】

命门脉诊法

命门沉实最为佳，

【注　命门脉喜满指，沉实带滑不数。】　　微沉胞络无火邪。

【注　微沉者，胞络相火本脉也。浮数则为火动，沉迟则为火衰。】　　三焦呼吸审虚实，

【注　三焦无位，惟浮诊以呼吸，审其虚实。呼出二至，则心肺上焦邪轻；吸入二至，则肝肾下焦邪轻；呼吸之间一至，则脾胃中焦邪轻。先辈有以浮取上焦合心肺；脉中取中焦，合脾胃；脉沉取下焦合肝肾。脉不合则气乱，须再切之。但右尺有三脉，浮为三焦，略沉为包络，沉为命门，不若以呼吸间取之。】　　女人三脉滑浮嘉。

【注　女人喜满指，浮滑伏濇者无子。】　　浮数遗精还是热，

【注　相火盛热，则精自流通。】　　浮迟冷泻气不奢。

【注　浮迟阳气已衰，故见冷泻，盗汗等证。】　　独浮便结风侵肺，

【注　诀云：尺部见之风入肺，大肠干濇固难通。】　　浮大腹胀脸红华。

【注　腹胀浮脉大，宜调其血，火盛则脸红心躁。】　　浮弦停水或蒸怯，

【注　弦主脐下急痛，停水为积，素虚者得之，为骨蒸怯证。】　　浮滑火泻渴饮茶。

【注　浮滑痰火作泻，口渴腹鸣。】　　浮紧小腹筑筑痛，

【注　浮紧下部筑筑然掣痛。】

浮芤便血定无差。

【注　浮芤大肠便血。】

浮细虚汗心振惧，

【注　浮细主畏寒，多汗心振。】　　浮絶阴冷子户遮。

【注　右尺浮取脉绝者，无子户脉也。苦足冷阴寒，妇人绝产、带瘕、无子。】　　沉数消渴小便赤，

【注　沉数命门火盛，主作渴溺赤。】　　沉迟冷泻便清频。

【注　沈迟命门火衰，故泻冷便清。】　　沉甚水肿缓腰痛，

【注　沉甚水证，必先脚膝沉缓，专主腰痛。】　　沉微疝痛泻浊津。

【注　沉微主膀胱疼痛，作泻，或津液下流，为浊为带。】　　沉实转筋兼膝痛，

【注　沉实主转筋，膝下痛，或下利，或便难。】　　沉濇脐冷竭精人。

【注　沉濇真精枯竭，大便秘滞，小腹与胫俱冷。】　　沉弱滑泻伏痛逼，

【注　弱脉主脏冷滑泻，伏脉主下寒痛逼。】　　沉绝足冷见鬼神。

【注　无命门脉者，苦足逆冷，上抢胸痛，梦入水见鬼善魇。】　　三脉贵有虚中实，

【注　三脉俱实，则热极难解；三脉俱虚，则冷极难补。贵乎似虚而实，似弱而滑。】　　生死兼此断为真。

【注　命门一曰命脉，又两尺前一分名神门，诊命门脉上溢耳。凡病有此脉则生，无此脉则死。断生死固以胃气为主，兼此尤为真的。但命门男女有异，天道右旋，男子先生右肾，故命门在右，而肾在左；地道左旋，女子先生左肾，故命门在左，而肾在右。若男子病右尺部命脉好，病虽危不死；若女子病左尺部命脉好，病虽危亦不死。】古今图书集成医部全录卷八十二

脉法

医学入门 【明　李梴】

气口人迎脉诀

此即上古诊法中之二法也。气口右手关前一分，以候七情、房劳、工作勤苦，与饮食无节，皆为内伤不足之证。所以名气口者，五脏之气，必因胃气而升于手太阴故也。人迎左手关前一分，以候六淫，及起居失宜，感冒时行不正之气，皆为外感有余之证。所以名人迎者，外邪必因虚而入故也。至若脏气平者，邪自难犯，故先气口而后人迎也。诀论人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食。然七情蕴郁，正由宿食助发，若专伤食而无七情，则不应气口。又论伤寒皆自太阳始，然经云风喜伤肝，寒喜伤肾，暑喜伤心，饱湿喜伤脾，热喜伤心，燥喜伤肺。以类推之，风当自少阳，湿当自阳明，暑当自三焦，寒当自太阳。此丹溪独得经旨，发仲景未发也。其外非六淫，内非七情而病者，谓之不内外因，本经自病也，非若气口人迎传变乘克。但三因皆以胃气为主。经云气口太阴也，兼属脾；又云人迎亦胃脉也。《脉赞》云：关前一分，人命之主。故取李仲南《三因歌括》于前，而以丹溪《图说》注之。　　喜则伤心脉必虚，

【注　喜则气缓，脉散而虚。甚则神庭融溢，而心脉反沉。盖喜甚则火盛侮金，肾水复母雠而克心。暴喜暴怒，多有暴中之患，亦此意也。】　　思伤脾脉结中居。

【注　思则气凝，脉短而结，甚则意舍不宁，脾脉反弦。】　　因忧伤肺脉必濇，

【注　忧则气滞而脉沉，濇甚则魄户不闭，肺脉反洪。】　　怒气伤肝脉定濡。

【注　怒则气逆而脉濡，或激甚则魂门弛长，而肝脉反濇。】　　恐伤于肾脉沉是，

【注　恐则气下，怯而脉沉。甚则志室不遂，而肾脉反濡。濡，属土也。或疑神庭、志室等穴，皆属太阳，殊不知五脏系背诸穴，于五脏则为有形之经络，于太阳则为无形之经络，特其过脉耳。】　　缘惊伤胆动相残。

【注　惊则气乱而脉动，甚则入肝脉散，小儿泻青，大人面青。又大惊入心者，尿血怔忡。】　　脉紧因悲伤胞络，

【注　悲则气急而脉紧缩，甚则心包络与肺系气消而肺虚。】　　七情气口内因之。

【注　凡七情伤之浅者，惟气口紧盛而已。伤之深者，必审何部相应，何脏传次，何脏相克。克脉胜而本脏脉脱者死。噫！七情为患如此。和乐以养中和，实养德养身急务也。】　　紧则伤寒肾不移，

【注　寒伤肾脉沉而紧，初自足太阳而入，其脉浮盛而紧。浮者足太阳，紧者伤寒，盛者病进也。】　　虚因伤暑向心推。

【注　暑伤心脉虚，初自手少阳而入，脉洪虚而数。洪者手少阳，虚者伤暑，数者病增也。】　　濇缘伤燥须观肺，

【注　燥伤肺脉濇，初自手阳明而入，脉浮而数。浮者手阳明，数者伤燥。】　　濡细伤湿更看脾。

【注　湿伤脾，脉细而濡，初自足阳明而入，脉细濇而长。濇者足阳明，濡者伤湿，长者病袭也。】　　浮则伤风肝部应。

【注　风伤肝，脉浮而盛，初自足少阳而入，脉弦浮而散。弦者足少阳，浮者伤风，散者病至也。】　　弱缘伤热察心知，

【注　热伤心胞络，脉沉弱而缓，初自三焦而入，脉浮而弱。沉者心胞络，弱者伤热，缓者病倦也。暑与热同气，正心多不受邪，每归胞络，此与暑伤心互看。】　　外因但把人迎审，细别六淫皆可医。　　 【注　凡外感轻者，惟人迎紧盛，或各部单见而已；重则各部与人迎相应，其传变与伤寒参看。】　　劳神役虑爱伤心，虚濇之中仔细寻。　　 【注　血虚神耗。】

劳役阴阳每伤肾，须因脉紧看来因。　　 【注　房劳伤精。】

房帷任意伤心络，微濇之中细忖度。　　 【注　精枯也。】

疲剧筋痛要伤肝，仔细思量脉弦弱。　　 【注　筋痛，则动脉弦弱带数。】　　饥则缓弦脾受伤，

【注　胃气虚也。】

若还滑实饱无疑。

【注　脾气滞也。】

叫呼伤气须损肺，燥弱脉中岂能避？　　 【注　气耗也。】

不内外因乃如是，气口人迎皆无与。　　 【注　各脉不与二脉相应。】

气口人迎若俱紧，夹食伤寒兼理治。　　 【注　内伤外感，分多少治之。】　　气口人迎若过盛，内关外格详经义。　　 【注经云：人迎一盛则躁在手足少阳，二盛躁在手足太阳，三盛躁在手足阳明。一盛者人迎大于气口一倍也，四倍则阳盛已极，故格，则吐逆而食不得入。三阳兼手足而言，或入手经，或入足经。下三阴仿此。又气口一盛，则躁在手足厥阴，二盛躁在手足少阴，三盛躁在手足太阴，四倍则阴盛已极，故关，则不得小便。若人迎气口俱盛四倍以上，盛极衰至，必死。抑论关格二证也。然气口人迎俱盛，则吐逆不便交作，故丹溪总之曰关格。但以两寸过盛推之，则尺脉一盛，病在手足厥阴，二盛病在手足太阴，三盛病在手足少阴。传曰：尺部一盛，泻足少阳，补足厥阴；二盛泻足太阴，补足少阴；三盛泻足阳明，补足太阴；四盛则三阳已极，当峻补其阴。一至寸而反之，亦推广经义也。】　　先贤又恐病流传，取诸杂脉乃全备。　　 【注　此丹溪示人活法。病有传变，如伤寒紧不在肾，伤怒濡不在肝，流传别经，故取各部中见脉与人迎气口相应者，以断内外二因。凡二十七种脉形，随其部位所见。但与人迎应，则为外感；与气口应，则为内伤。其病证与诸脉主病同。】

总看三部脉法

此即上古诊法中之三法也。决虚实，断死生，全在总看。故融会经意为歌，且引证实之，业者并注读之可也。　　脉会太阴决死生，寸关尺具阴阳情。　　【注　《难经》曰：寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。寸口，即寸关尺，五脏六腑之所始终。他如冲阳专应乎胃，太冲专应乎肝，太溪专应乎肾，岂能通乎十二经哉？故取法于寸口。然脉本生于阴阳，但阳生于尺而动于寸，阴生于寸而动于尺，关则阴阳相半界。二者之中：阳脉常浮而数，病在头目胸膈；阴脉常沉而迟，病在脐腹腰脚；中脉随时浮沉，病在腹胁胃脘。阴阳恒宜相济，不宜偏胜。若阳一于上，而高过鱼际，名曰溢；阴一于下，而深入尺泽，名曰复。阳寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，乃真脏之脉而无中脉往来以和之也。学者于此而善悟焉，则始终一寸九分之闲，周身阴阳太过不及之情见矣。】　　浮中沉法知迟数，逆顺虚实应五行。　　 【注　初持脉见于皮肤之闲者曰浮。浮而大散者心，浮而短濇者肺。见于肌肉之下者曰沉。沉而弦长者肝，沉而濡滑者肾。不轻不重与肌肉相得者脾，多兼乎四脏之邪，则和缓中亦必兼乎浮沉滑濇长短弦大，各脉皆然。如沉滑则顺于左尺，逆于左寸。如浮濇则顺于右寸，逆于左关。寸口宜浮而反损小，阳虚而阴入乘之也。或时浮滑而长，谓之阴中伏阳。尺部宜沉而反实大，阴虚而阳入乘之也。或时沉濡而短，谓之阳中伏阴。如尺本沉而又沉，谓之重阴；寸本浮而又浮，谓之重阳。寸尺俱微甚，谓之脱阳、脱阴。无非五行生克偏全四时五脏，各部应得与否，以为逆顺虚实。浮沉迟数歌，见前。】　　极烦九候并十变，无非脏腑合流行。　　 【注　九候：上部天，足少阳胆以候头角；上部人，手少阳相火三焦以候耳目；上部地，足阳明胃以候口齿。