外科正宗

，以及皮干发槁者，同地黄膏各二匙和服，或饮阳春酒更妙。其功强健精神，顿生气血，开胃助脾，润肌荣骨，此二药功甚非小，大疮不可缺之，实非草药之比，病者当信用之，乃无更变。虚视者，又多反复不常，故有易愈难愈之态，实在乎得此失此之规也。

卷之一　痈疽门

杂忌须知第十四

凡病虽在于用药调理，而又要关于杂禁之法，先要洒扫患房洁净，冬必温帏，夏宜凉帐，庶防苍蝇蜈蚣之属侵之。……牛、犬、腥 、腌腊、熏藏之物，俱能作渴；生干瓜、果、梨、柿、菱、枣生冷等类，又能损胃伤脾；鸡、鹅、羊肉、蚌、蛤、河豚、虾、蟹海腥之属，并能动风发痒；油腻、煎、炒、烹、炙、咸、酸浓味等件，最能助火生痰；赤豆、荞面动气发病，恼怒急暴，多生痞满。饮食太过，必致脾殃；疮愈之后，劳役太早，乃为羸症。入房太早，后必损寿；不避风寒，复生流毒；不减口味，后必疮痒无度。大疮须忌半年，小疮当禁百日，此诚为知命君子也。

卷之一　痈疽门

杂忌须知第十四

初起顶高根活，色赤发热， 肿疼痛，日渐高肿者顺。已成 痛，皮薄光亮，饮食如常，二便调和，身温者顺。已溃脓稠，色鲜不臭，腐肉自脱， 肿易消，身轻者顺。溃后脓浓稠黄，新肉易生，疮口易敛，饮食渐进者顺。初起顶平根散，色暗微肿，不热不疼，身体倦怠者逆。已成肿坚色紫，不作脓，不腐溃，惟口干多烦躁者逆。已溃皮烂，内坚不腐，肿仍不消，痛仍不减，心烦者逆。溃后脓水清稀，腐肉虽脱，新肉不生，色败臭秽者死。

卷之一　痈疽门

杂忌须知第十四

初起知痛或不痛，起发或不发，毋论阴阳表里，日数远近，但未见脓者，俱宜灸之。既灸不知痛痒，明灸之。 肿发热，疼痛有时，脉来浮数无便秘者，宜药托之。身体拘急，脉紧恶寒，饮热就暖者，邪在表也，宜汗之，肿硬痛深，口干便秘，身热脉实者，邪在里也，宜下之。 痛势甚，烦躁饮冷，舌干口燥者，火在上也，宜清之。肿痛坚硬，背如负石，恶心干呕，邪毒在内，解毒拔之。肿痛日深，内脓不出，瘀肉涂塞疮口者，急宜开割之。软慢不作脓，及不腐溃者，阳气虚也，壮脾胃、助阳气。身凉自汗，手足并冷，六脉虚细，便泄阳脱也，急温之。

卷之一　痈疽门

杂忌须知第十四

一男子年五十余，背心生疽十三日矣。汤水全然不入，坚硬背如负石，烦闷不语，请视之，疮势虽重，皮色亦紫，喜其根脚交会明白，毒尚结局于此，未经入内，故可治之。须行拔法，使毒瓦斯外发，不致内攻为要。

随煮药筒提拔二次，共去恶血碗许。又脉实便秘，以内疏黄连汤及猪胆套法，大便通利二次，使内外毒瓦斯皆得通泄，随夜睡卧得宁，背重失其大半。次用托里排脓之药，外以桑木灸法，肿硬渐腐，脓毒渐出，换服十全大补汤加麦冬、五味数服，腐肉自脱，饮食渐进，疮口渐合，调理两月余而愈。

一老妇年近七旬，背疮已过半月，情势全然可畏，彼家俱置不治，怆惶整备后事，召予看童稚疮恙，见问其故，举家大小咸言待毙朝夕，予强借观可否？视之疮形半背皆肿，疮虽不高，亦不内陷，以手按之外实而内腐。老年内虚，脓毒中隔，不得外发故也。虽饮食不餐，且喜根脚两无混杂，脏腑各无败色，乃有生之症也。

病家故执不信，又言签龟命卜，俱断必死，治岂生乎？予嗟可惜也！再三、四日不治，内膜穿溃必死，此命陷于无辜矣。次日予心不服，自往讨治，喟然叹曰：予非相强，实见其有生，不忍舍其待死，固欲强之，医后药金分毫不取，直待患者果愈，随其酬补何如？彼众方肯。先用葱艾汤淋洗疮上，外面俱是不腐顽肉，随用披针、利剪正中取去二寸顽肉，放通脓管，以手轻重之间捺净内蓄脓血，交流不住约有三碗。傍视者无不点头失色，待脓血稍尽，仍换前汤洗净，用膏封贴。内用回元大成汤二服以接补真气，后用人参养荣汤倍参、术加香附，早以八味丸、八仙糕相兼调理，欲其脾健食进，腐脱肌生。况此妇谨慎调理，并未更变，不出百日，疮愈身健而安。自后方信予言无谬也。

一监生年过五旬，素有渴症，身又肥胖之极，生背疽约有尺许，至十二朝后请治。视其疮势微肿，色淡微红，根脚半收半散，此阴阳相等之症也。况肥人内虚，疮势又大，非补托疮必难起，毒必易陷，恐后不及事也。初服便以托里散固其内，候至十五日外，用披针小小从顶放通三孔，庶使内脓内毒有路而出，势大不可过放走泄元气，恐脓难成，内用参 内托散倍加人参、黄 各三钱，服至二十日，大脓将发，日至升许，早以参术膏、午用十全汤加参、 各四钱，麦冬、五味子各一钱，服至月余，肉腐通溃，脓似泉涌，间用圣愈汤、八仙糕兼之调理，保助脾胃，增进饮食，后恐前药不胜其事，药中加熟附一钱，喜其脾健、脓稠色黄而止，至四十日外，疮势方得微退。时值仲夏，天炎酷热，患者生烦，误饮冷水二碗，至晚疮随下陷，忽变为阴，不痛无脓，身凉脉细，腹痛足冷，彼觉请视，疮形软陷，脉亦细微，此疮因寒变之故也，非辛热不可回阳。急用十二味异功散倍人参、熟附各三钱，不应，此药力不胜其寒也；换用生附、人参各五钱，早晚二服，方得身温脉起，疮高腹痛，又二服，脓似前流，大脓出至一月，约有百碗余，竟不减少，外皮红退，亦不腐烂，此肥人外实而内虚，皮故不腐而内溃也。又用红玉膏搽于棉花片上推入患内膏盖之，其内腐渐脱渐出，又十日后，出大腐一块，约有六两，自然肿消，身便脓少，渐长生肌，百日外方得平复。人参服过五斤外，附子亦用十两余，方得全安。此症设用解毒、伤脾、宣利等药，不用辛热峻补，岂有得生之理。

一乡官年逾七旬余，发疮右背，已经八日。外视之疮虽微肿，色淡不红；势若龟形，根漫不耸，此老年气血衰弱之故也。诊其脉带微数而有力，此根本尚有蒂也，虽老可治，随用排脓内托散加皂刺以溃脓、托里为要。服至十三日后，疮渐肿高，色亦渐赤，便不能腐溃为脓，此食少脾弱，不能培养之故也。又用十全大补汤数服，脓亦渐出，不能快利；凡脓涩滞者，内膜中隔不通故也，不可惜其老而误其大事，随用披针当头取开寸许，捺通脓管，果脓随出，以猪蹄汤洗净膏盖后，用照药每日一次，外肉渐腐为脓。患者形色枯槁不泽，更用人参养荣汤倍加参、 托里，腐肉将脱者取之，新肉欲生者培之，但老年气血不能速效，又加服参术膏早晚二次，以后新肉方生，饮食顿倍，调理七十五日而安。

一庠生年六十余，患背疽十日，外视其疮形坚硬，色亦深紫，头发甚多，含若螺子，竖长尺余，根横半背，且喜其弓肿光亮，发热 痛，脉得洪数而有力，此疮得于膏粱、醇酒湿热交蒸之故也，虽重不妨。随用照药三条相应照毕，其头内含螺子尽欲吐出，亦用抿脚括去，又流恶血钟许，葱汤洗净搽上腐药，用纸盖贴，周遭根脚用吸毒散敷之，收其毒瓦斯，庶不开大，次日仍照旧敷。三日后，外肉渐腐，内加托药培助脾胃，解毒为脓，早服八味丸以滋肾水；换洗蹄汤，仍将膏贴，候其腐尽深入寸余，随用红膏日渐日长。但此公素性好饮，虽在恙中不能相忌，两月后新肉虽平，娇嫩不能结皮完口，因嫌戒饮，复将浮嫩之肉尽行剪去，用膏贴数日，待肉老平，换用珍珠散掺上数次，方结老盖，八十日而安。

一老年人患疽半月，其疮贯脊，遍背皆肿，上至肩膊，下至腰胁，肿若瓜形，头计数百，彼家以为势重不治。予诊其脉微洪而不鼓，又兼肿 外发，询问饮食知味，其年虽老，而根本尚有余也，虽老何虑。先用托里消毒散二服，其势稍定。外用桑木灸法助力腐溃，根以铁筒膏箍之，更服排脓内托散，候正脓渐出。但老年气血外肉不能易腐，视其肉色相变不能腐化者，随用针钩、利剪徐徐剪去其形腐凹寸余长，低尺许，凡见红肉便用膏涂，其新肉已生将半时，值隆冬，患家自行开疮洗看，失着柴炭之火，又兼盖护未暖，外被寒侵，次后疮色淡白，脓反清稀，饮食减少，气体不舒。请视之，此不遵调法爱护，乃被寒气侵入也。虽变不妨，因疮原禀于阳，故能不失阳矣，房中即着柴火，烘熏暖气，逼尽余寒，开疮相看，果应前言也。随用浓葱汤乘暖淋洗，将红膏烘化搽上，外用膏贴，以热绵软绢复叠数层绷盖甚密，内用神功托里散，早晚连进二服，次早复看，其疮自回阳矣。已后遵法调理，百日而安。

一老人年过六旬，患背疽十二日矣。视其疮形，半肿半红，微痛微热，其患发于背心之下，肾俞之上，高低平等，广开八寸，根脚泛肿，色若水喷，顶软无神，似腐非腐，兼诊脉浮而大，重按而虚。此疮利于肿溃，不利于收敛，辞不可治。彼家喟然而笑，复请里中老医视之，见患者起居平和，言语清利，举动如常，饮食有味，此为五善俱具，是安若泰山之症也，何必相虑。彼家得此欣跃万态，随用其药，日渐有功，脓溃肿退，腐尽肌生，彼此以为万全之象也。予常对患家亲族言：此病不可待，必死于收口至钱大时也。众若以予为胡说，后问收口只有钱许未合，予曰：不久居也，急备后事，恐不及矣。不数日，变症一出，不四朝而死。后里人始信予之前言是矣。

一男人六旬有二，发生右搭。先用艾灸，次渐情势高肿，坚硬不痛。十五日后，尚未溃脓，日生烦闷，恐其毒陷，先用针通，随行拔法，找出恶血钟许，已后稍得轻便，搽上化腐之药膏盖。用至三日，其疮渐作腐溃，至二十日，亦出正脓，坏肉渐脱，新肉渐生，此外治之法尽矣。因病家与内科一医平交甚切，托彼用药内服，而不遵外科补托之法，自执己见，不听予言，失于峻补，每日人参不过二钱，以为足用。予曰：不足，法当五钱，兼熟附二钱方为称病，不然必生变矣。彼此不信，后果肉色淡白，疮口散大，脓水清稀，饮食减少，此败症具矣。后虽强投温中健脾大补之药，终则不应，至于形体消削，脓水臭秽，延至六十日，历尽气血而亡。然后方自懊悔。

殊不知凡大疮每日脓出一碗，用参必至三钱，以此为则，况本病出脓日有三碗，用参二钱，谓之大损小补，岂不归死？又外科乃破漏之病，最能走泄真气，如损补两不相敌，无以抵当，往往至于不救者多矣！此为不信于补而执俗见，自取败亡者也。可惜！一男子年近六旬，时值仲夏，背生热疖二十余处。彼家邀请视孙疮恙，见彼坐于堂，满背皆疖，予略视之，内有一疮比疖甚小，其毒甚大。予对曰：此非疮疖比也，后发势不可及。彼笑而答之：无恙也。乃即送至门庭，予又嘱曰：可急请他医治之，不可缓待。俱不听信。又至十日，情势稍发，命里中一医治之，又曰：是疖也。

又十日，情势内陷，败症齐出，稍信前言，方央亲友邀予相视，其人睡卧于堂，帛复疮上，登堂未进二、三步即退，人曰：何也？予曰：败气满前，死期速矣，何必视疮，急备后事，再七日死。后果如言，不差时刻，此为讳疾忌医致其自败者也。可惜！以上治法种种，不能枚举，聊陈数条与同志者采访观之，所谓得其要者，一言而终；不知其要者，流散无穷。但病不参透，举手错乱，医理精明，决断自成。

卷之一　痈疽门

杂忌须知第十四

神授卫生汤

神授卫生方芷甲 羌乳红沉石决明皂翘归尾银花草 大黄花粉效如神治痈疽、发背、脑疽、对口、丹瘤、瘰 、恶毒疔疮、湿痰流注及外科一切疮症，但未成者即消；已成者即溃。能宣热散风，行瘀活血，解毒消肿，疏通脏腑。且药性平和，功效甚速，诚外科首用方也。

羌活（八分） 防风 白芷 穿山甲（土炒研） 沉香 红花 连翘 石决明（ ，各六分） 金银花皂角刺 归尾 甘草节 花粉（各一钱） 乳香（五分） 大黄（酒拌炒二钱，脉虚便利者不用）水二碗，煎八分，病在上部先服药，随后饮酒一杯；病在下部先饮酒一杯，随后服药以行药势。

内消沃雪汤

内消沃雪青陈皮 乳没翘针甲芷射干芍贝银花粉 木香甘草大黄归治发背并五脏内痈，尻臀诸肿，大小肠痈，肛门脏毒，初起但未出脓，坚硬疼痛不可忍者并服。

青皮 陈皮 乳香 没药 连翘 黄 当归 甘草节 白芷 射干 天花粉 穿山甲 贝母 白芍金银花 皂角刺（各八分） 木香（四分） 大黄（二钱）水、酒各一碗，煎至八分，量病上下，食前后服之。

内疏黄连汤

内疏黄连汤木香 栀归芩芍薄荷郎桔梗甘草连翘等 大黄加倍性能强治痈疽肿硬，发热作呕，大便秘涩，烦躁饮冷，哕 心烦，舌干口苦，六脉沉实有力，此邪毒在脏也。急宜服此以内除之，使邪气不得传变经络。

木香 黄连 山栀 当归 黄芩 白芍 薄荷 槟榔 桔梗 连翘（各一钱） 甘草（五分） 大黄（二钱）水二茶钟，煎八分，食前服，临服加蜜二匙亦可。

保安万灵丹

保安万灵丹术蝎 天麻归斛草芎朱羌活荆防细辛等 麻雄黄二共三乌治痈疽、疔毒、对口、发颐、风湿、风温、湿痰流注、附骨阴疽、鹤膝风症，左瘫右痪，口眼 斜，半身不遂，气血凝滞，偏身走痛，步履艰辛，偏坠疝气，偏正头痛，破伤风牙关紧闭，截解风寒，无不应效。

茅术（八两） 全蝎 石斛 明天麻 当归 甘草（炙） 川芎 羌活 荆芥 防风 麻黄 北细辛 川乌（汤泡，去皮） 草乌（汤泡，去皮尖） 何首乌（各一两） 明雄黄（六钱）上为细末，炼蜜丸弹子大，每药一两分作四丸，一两作六丸，一两作九丸三等做下，以备年岁老壮、病势缓急取用。预用朱砂六钱，研细为衣，瓷罐收贮。如恶疮初起二、三日之间，或痈疽已成至十朝前后但未出脓者，状若伤寒，头疼烦渴，拘急恶寒，肢体疼痛，恶心呕吐，四肢沉重，恍惚闷乱，坐卧不宁，皮肤壮热。又治伤寒四时感冒，传变疫症，但恶寒身热表症未尽者俱宜服之。用连须大葱白九枝煎汤一茶钟，将药一丸乘热化开，通口服尽，被盖出汗为效。如服后汗迟，再用葱白汤催之，后必汗如淋洗，渐渐退下复盖衣物，其汗自收自敛，患者自然爽快，其病如失。但病未成者，随即消去；已成者，随即高肿溃脓。如诸疾无表症相兼不必发散者，只用热酒化服。此方原载于诸风瘫痪门，予每用之发散疮毒，其功甚捷，故移录于此。详观此方，治肿疡甚效者何也？凡疮皆起于荣卫不调，气血凝滞，乃生痈肿。观此药性专发散，又能顺气搜风，通行经络，所谓结者开之，况疮毒又乃日积月累结聚所发，苟非甘温辛热发泄，以汗疏通，安能得效。所谓发散不远热，正合此方之意无谬也，服后避风，当食稀粥，忌冷物、房事，孕妇勿服。

双解复生散

双解荆防芎芍 麻黄甘草荷山栀归翘滑石银羌活 参术硝黄共得宜治痈疽、发背，诸般肿毒，初起憎寒发热，四肢拘急，内热口干，大小便秘，宜此药发表攻里并效。

荆芥 防风 川芎 白芍 黄 麻黄 甘草（五分） 薄荷 山栀 当归 连翘 滑石 金银花 羌活人参 白术（各八分） 大黄 芒硝（各二钱）水二碗，表症甚者，姜三片，葱头二茎；里症甚者，临服加生蜜三匙和服，为发表攻里双解药也。

内消散

内消散内用银花 知贝天花白芨加半夏穿山并皂刺 乳香功效病无嗟治痈疽、发背、对口、疔疮、乳花百种，无名肿毒，一切歹疮。此药能令内消，化毒为黑水从小便而出，势大者，虽未全愈，亦可转重就轻，移深居浅。

金银花 知母 贝母 天花粉 白芨 半夏 穿山甲 皂角针 乳香（各一钱）水、酒各一碗，煎八分，随病上下食前后服之。留药渣捣烂加秋芙蓉叶细末一两，白蜜五匙，同渣调敷疮上，一宿自消，重者再用一服，忌口效。

清热消风散

清热消风散芎芍 归粉银花翘皂角柴芩防草与红花 陈皮苍术 无落治痈疽、诸毒，疮肿已成未成之间，外不恶寒，内无便秘，红赤高肿，有头 痛，宜服此药和解之。

防风 川芎 当归 黄芩 白芍 天花粉 金银花 甘草（五分） 连翘 红花 柴胡 苍术 陈皮黄 角刺（各一钱）水二茶钟，煎八分，食远服，妇人加香附、童便炒。以上七方，痈疽七日以前疮势未成，形体壮实，表里之症相合者宜服，病退即已。如过七日以后，情势已成，便宜用后托里等药，催毒在外，以速其脓，禁前表下之药，损伤元气，致生多变矣。

内固清心散

内固清心散茯苓 砂雄豆蔻乳香称甘草绿豆玄明粉 人参冰片可清心治痈疽、发背、对口、疔疮，热甚 痛，烦躁饮冷，有此症者可预防毒瓦斯内攻，当服此药，庶不变症。

茯苓 辰砂 人参 玄明粉 白豆蔻 甘草 乳香 明雄黄 冰片（一钱） 真豆粉（二两）上为细末，每服一钱五分，蜜汤调下，不拘时候。

护心散

护心散中豆粉佳 乳香甘草共朱砂每服二钱频送下 敢交呕吐自无他治疮毒内攻，口干烦躁，恶心呕吐者，宜用此药。

真豆粉（一两） 乳香（净末，三钱） 朱砂（一钱） 甘草（末一钱）上共研极细，每服二钱，白滚汤调服，早晚二次。

琥珀蜡矾丸

琥珀蜡矾丸琥珀 明矾黄蜡与朱砂雄黄蜂蜜丸成就 护心护膜效堪夸治痈疽、发背已成未脓之际，恐毒瓦斯不得外出，必致内攻，预服此丸护膜护心，亦且散血解毒。

白矾（一两二钱） 黄蜡（一两） 雄黄（一钱二分） 琥珀（另研极细，一钱） 朱砂（一钱二分）蜂蜜（二钱临入）上四味，先碾研极细，另将蜜蜡铜杓内溶化，离火片时，候蜡四边稍凝时方入上药，搅匀共成一块，以一人将药火上微烘，众手急丸小寒豆大，用朱砂为衣，瓷罐收贮。每服二、三十丸，白汤食后送下，病甚者，早晚日进二次，其功最效。

托里消毒散

托里消毒散人参 芎芍 归术茯苓角针白芷银花等 桔梗甘草效如神治痈疽已成不得内消者，宜服此药以托之，未成者可消，已成者即溃，腐肉易去，新肉易生，此时不可用内消泄气、寒凉等药，致伤脾胃为要。

人参 川芎 白芍 黄 当归 白术 茯苓 金银花（各一钱） 白芷 甘草 皂角针 桔梗（各五分）水二钟，煎八分，食远服，脾弱者去白芷、倍人参。

排脓内托散

排脓内托散芎归 参术苓陈芍茯甘草桔梗并肉桂 随方加减在人为治痈疽、脑项诸发等疮已溃流脓时，宜服此药。

当归 白术 人参（各二钱） 川芎 白芍 黄 陈皮 茯苓（各一钱） 香附 肉桂（各八分）甘草（五分） 白芷（项之上加三分） 桔梗（胸之上加五分） 牛膝（下部加五分）姜三片，水二茶钟，煎八分，食远服。

乳香黄 散

乳香黄 散乳没 粟壳参 甘草撮芎归白芍与陈皮 加上熟地疼即脱治痈疽、发背、诸毒、疔疮疼痛不可忍者。或未成者速散，已成者速溃，败腐脓毒，不假刀砭，其恶肉自然脱下，及治打扑损伤，筋骨疼痛并服之。

乳香 没药（各五分） 黄 粟壳（去筋膜，蜜炒） 人参 甘草 川芎 归身 白芍 陈皮 熟地黄（各一钱）水二钟，煎八分，量病上下，食前后服之。

神功内托散

神功内托散芎 归术陈皮白芍宜附子木香甘草炙 参苓山甲起颠危治痈疽、脑项诸发等疮，至十四日后，当腐溃流脓时不作腐溃，更兼疮不高肿，脉细身凉者用。

当归（二钱） 白术 黄 人参（各一钱五分） 白芍 茯苓 陈皮 附子（各一钱） 木香 甘草（炙，各五分） 川芎（一钱） 山甲（炒，八分） 煨姜三片，大枣二枚，水二茶钟，煎八分，食远服。

透脓散

透脓散内用黄 山甲芎归总得宜加上角针头自破 何妨脓毒隔千皮治痈疽、诸毒，内脓已成不穿破者宜。服之即破。

黄 （四钱） 山甲（炒末一钱） 当归（二钱） 皂角针（一钱五分）水二钟，煎一半，随病前后服，临入酒一杯亦好。

竹叶黄 汤

竹叶黄 汤草芩 芎归 芍共人参半夏石膏兼淡竹 麦冬生地可回津治痈疽、发背，诸般疔肿，表里热甚，口干大渴者。

黄 甘草 黄芩 川芎 当归 白芍 人参 半夏石膏 淡竹叶（十片） 麦冬（各八分） 生地黄（一钱）水二钟，姜三片，灯心二十根，煎八分，食远温服。

回阳三建汤

回阳三建附参 归术芎苓杞活萸陈朴木红甘紫草 阴疽危症效堪推治阴疽发背，初起不疼不肿，不热不红，硬若牛皮，坚如顽石，十日外脉细身凉，肢体倦怠，皮如鳖甲，色似土朱，粟顶多生，孔孔流血，根脚平散，软陷无脓，又皮不作腐，手热身凉者俱急服之。

附子 人参 黄 当归 川芎 茯苓 枸杞 陈皮 萸肉（各一钱） 木香 甘草 紫草 浓朴 苍术红花 独活（各五分）煨姜三片，皂角树根上白皮二钱，水二碗，煎八分，入酒一杯，随病上下，食前后服之。

用绵帛盖暖疮上，预不得大开疮孔走泄元气为要。

愚按：凡背疽属阴者，皆由脏腑先坏而内毒不得发越于外也。