外科正宗

中丁木香 桂苓归术附子强半夏陈皮参肉蔻 枣姜浓朴可回阳治溃疡阴盛阳虚，发热作渴，手足并冷，脉虚无力，大便自利，至饮沸汤而不知其热者必服之。

木香 官桂 当归 人参 茯苓 陈皮 白术（各一钱） 半夏 丁香 肉豆蔻 附子 浓朴（各五分）水二钟，姜五片，枣三枚，煎八分，不拘时服此方。痈疽阴症，凡杂症阳气脱陷与寒气逼阳于外者，发热烦躁，口干作渴，投以姜、桂、附子之类，津液顿生，烦热顿退，其应如响。人但不习而察之。

参术膏

参术膏中大补功 地黄三味效堪雄补气补脾并补血 尝堪委命在其中治痈疽、发背等症，大脓后气血大虚，急宜用此。

上好人参（半斤，切片，用水五大碗砂锅内慢火熬至三碗，将渣再煎汁一碗，共享密绢滤清，复熬稠浓，瓷碗内收贮听用） 云片白术（六两） 淮庆熟地（六两，俱熬，同上法）以上三膏各熬完毕，各用瓷碗盛之，顿入水中，待冷取起，盖勿泄气。如患者精神短少，懒于言动，短气自汗者，以人参膏三匙，白术膏二匙，地黄膏一匙，俱用无灰好酒一杯顿热化服。如脾气虚弱，饮食减少，或食不知味，或已食不化者，用白术膏三匙，人参膏二匙，地黄膏一匙，好热酒化服。如患者腰膝 软，腿脚无力，皮肤手足粗涩枯槁者，用地黄膏三匙，人参、白术膏各三匙化服。如气血、脾胃相等无偏胜负者，三膏每各二匙，热酒化服。此膏用于清晨并临睡时各进一次，自然强健精神，顿生气血，新肉易生，疮口易合，任疮危险势大脓多者，可保终无变症。夏炎天热恐膏易变，分作二次熬用亦好，愈后能服，须发变黑，返老还童，以上诸方，功难及此。

八仙糕

八仙糕为何因设 健脾养胃兼止泄参苓山药芡实莲 白糖米粉延生说治痈疽脾胃虚弱，精神短少，饮食无味，食不作饥，及平常无病、久病但脾虚食少、呕泄者并妙。

人参 山药 茯苓 芡实 莲肉（各六两） 糯米（三升） 粳米（七升） 白糖霜（二斤半） 白蜜（一斤）上将人参等五味各为细末，又将糯、粳米亦为粉，与上药末和匀，将白糖和蜜汤中顿化，随将粉药乘热和匀摊铺笼内，切成条糕蒸熟，火上烘干，瓷器密贮。每日清早用白汤泡用数条，或干用亦可。但遇知觉饥时，随用数条甚便，服至百日，轻身耐老，壮助元阳，培养脾胃，妙难尽述。

胃爱丸

胃爱丸中参茯苓 紫苏山药豆蔻陈莲肉甘草蜜丸灵 脾虚不食效如神治溃疡脾胃虚弱，饮食诸味不喜，用过开胃进食之药不效者，此脾崩之象。宜服之，食进为吉。

云片白术（一两，鲜白者，米泔浸去涩水，切片晒干，同麦芽拌炒） 怀庆山药（一两，肥大上白者，切片用男乳拌湿，候润透，晒，微焙） 上白茯苓（一两，切一分浓，咀片，用砂仁二钱，用茯苓合碗内饭上蒸熟，只用茯苓） 清河人参（一两，制毕晒干，共为细末） 白豆蔻（三钱） 陈皮（用陈老米先炒黄色、方入同炒，微燥勿焦，六钱） 小紫苏（蜜拌透，晒干，微蒸片时，连梗叶切片，五钱） 莲肉（去皮心，切片，五钱） 甘草（炙，三钱）上共为细末，用老米二合微焙碾粉，泡荷叶汤打糊，丸梧子大，每服八十丸，清米汤不拘时服。

二神丸

二神丸来有大功 谁知二味气雄雄肉果相兼破故纸 姜同枣煮起疲癃治痈疽脾胃虚弱，饮食不消，大便溏泄必服之。

破故纸（微炒香色，四两） 肉果（肥大者，生用，二两）用大枣四十九枚，老生姜四两切片，水浸枣、姜，煮至水干为度；取枣肉为丸梧子大，每服七十丸，清米汤空心送下。及治寻常肾虚脾泄俱效。

加减八味丸

八味丸中丹皮桂 山药山萸兼五味茯苓泽泻地黄同 生津止渴如甘霈治痈疽已发未发，口干作渴，舌干黄硬者宜服。

茯苓 山药 丹皮（各四两） 山萸（肉，五两） 泽泻（蒸，三两） 五味子（炒，三两） 肉桂（六钱） 熟地（捣膏酒煮，八两）上共为末，炼蜜丸如梧子大，每服二钱，空心服盐汤送下，寻常酒服亦可。此又渗湿润燥药也。

红铅造化丹

红铅造化出天工 山药参苓甘乳同矾面辰砂冰片麝 此方原自出仙宫治痈疽元气不足，软陷不起发，或已发复被风寒内外所侵，以致疮毒下陷，变为阴塌不痛者，急宜服此。

亦可转阴为阳，返出毒瓦斯、复肿为吉。

红铅（二钱） 人参 茯苓 山药（各一两） 甘草（炙） 枯矾（各五钱） 辰砂 寒食面（各七钱五分） 麝香（八分） 冰片（六分） 乳粉（二钱，用头生男乳，每盘内用一小钟，晒干共收用之）上各研精细，方为一处共再细研；用白蜜二两，再同头生男乳一大杯，慢火重汤内用瓷碗顿蜜，滴水不散为度；候稍温和入前药，软硬得宜，丸龙眼核大，金箔为衣，瓷罐收用，或以蜡固亦妙。每用一丸，好热酒一杯化药食远服之。用浓绵帛复暖患上，其热如蒸，疮必复起作痛，乃此丹之效也。诸症呕吐、怔忡、泻痢，屡药不瘥，异症并效。大率心经之病石菖蒲，肝经之病用远志，脾经之病用生姜，肺经之病麦门冬，肾经之病五味子，各随五经之症，用五引煎汤化服，其应如响……。

以上二十四方，治痈疽已溃、至于收敛，正病、杂病、变症、坏症，此四者俱在其中选用，毋得错乱，以保终吉。若不遵此法，妄设他说，别以奇方、秘法治之，终致多变。但溃后气血根本无有不亏伤者，大抵补怯扶嬴、理劳续损，皆不出于前方，此外无法也。

卷之一　痈疽门

痈疽图形第十五

附：外科诸症疮名十律　r痈疽等症图一　p04-a56a1.bmp　r

莲子发─形如莲子头多突起者是也。肿高溃脓者生，平塌阴陷者死。

r痈疽等症图二　p04-a56a2.bmp　r

蜂窠发─形如蜂窠头含螺子，片片腐烂，孔孔流脓。红活者生，黑陷者死。

r痈疽等症图三　p04-a56a3.bmp　r

井疽─心火妄动发之。 赤高肿者生，坚硬紫黑者死。

r痈疽等症图四　p04-a56a4.bmp　r

玉枕疽─膀胱湿热凝滞而成。红肿者生，紫陷者死。

对心发─心火沸腾湿热凝之。肿高腐溃者生，软陷紫黑者死。

r痈疽等症图五　p04-a56a5.bmp　r

夭疽─此阳火炽盛发之。红赤高肿者生，紫黑平陷者死。

r痈疽等症图六　p04-a56a6.bmp　r

附骨疽─初起大腿筋骨作痛，久则漫肿出脓黄稠者生，气败者死。

r痈疽等症图七　p04-a56a7.bmp　r

对口─太阳湿热结聚而成，高肿易脓易腐。

r痈疽等症图八　p04-a56a8.bmp　r

失荣症─生于耳前后及项间，初如痰核，久则坚硬渐大如石；破后无脓惟流血水，坚

硬仍作肿痛异常，乃百死一生之症。

r痈疽等症图九　p04-a56a9.bmp　r

耳后发─有头高肿者生，无脓软陷者死。

r痈疽等症图十　p04-a56a10.bmp　r

脱疽─形如粟米，色如红枣者是也。生此百人百不救。

r痈疽等症图十一　p04-a56a11.bmp　r

脾肚痈─乃饮食炙爆浓味酿成。红赤高肿溃烂者生；紫黑平塌阴陷者死。

r痈疽等症图十二　p04-a56a12.bmp　r　r痈疽等症图十三　p04-a56a13.bmp　r

高肿为痈，沉溃为疽。有脓者生，无脓者死。

r痈疽等症图十四　p04-a56a14.bmp　r　r痈疽等症图十五　p04-a56a15.bmp　r　r痈疽等症图十六　p04-a56a16.bmp　r

胃口疽─发在心胸之傍，阳者有头，阴者无头，乃饮食炙爆所致。

r痈疽等症图十七　p04-a56a17.bmp　r　r痈疽等症图十八　p04-a56a18.bmp　r

唇疽─生唇上，有头脑起，寒热交作，胃经积毒所致。

流注─起于寒热不调，气血凝滞而生流注。

r痈疽等症图十九　p04-a56a19.bmp　r　r痈疽等症图二十　p04-a56a20.bmp　r　r痈疽等症图二十一　p04-a56a21.bmp　r　r痈疽等症图二十二　p04-a56a22.bmp　r　r痈疽等症图二十三　p04-a56a23.bmp　r　r痈疽等症图二十四　p04-a56a24.bmp　r　r痈疽等症图二十五　p04-a56a25.bmp　r

二痈又名臀痈也。

r痈疽等症图二十六　p04-a56a26.bmp　r　r痈疽等症图二十七　p04-a56a27.bmp　r

硬肿腐烂臭秽者是也。

r痈疽等症图二十八　p04-a56a28.bmp　r　r痈疽等症图二十九　p04-a56a29.bmp　r　r痈疽等症图三十　p04-a56a30.bmp　r

棉花疮─即杨梅疮是也。

卷之一　痈疽门

痈疽图形第十五

r妇人等症图一　p04-a56a31.bmp　r　r妇人等症图二　p04-a56a32.bmp　r

乳岩─中空似岩，穴边肿若泛莲；真死候也。

r妇人等症图三　p04-a56a33.bmp　r

红肿发热疼痛者是也。

r妇人等症图四　p04-a56a34.bmp　r

坚硬腐烂者是也。

卷之一　痈疽门

痈疽图形第十五

r婴儿等症图一　p04-a56a35.bmp　r

赤游丹─红如云形者是也。

r婴儿等症图二　p04-a56a36.bmp　r卷之一　痈疽门

痈疽图形第十五

其一

背之左右谓疽痈，手膀肩臂亦相同，肺疽居右痈居左，蜂痈左右近喉咙。

耳后右为锐毒看，夭疽左耳后相逢，左右两肩名搭手，井疽正发在心中。

其二

流注牵藤六七成，发于心上止脐平，胁疽生在胁 下，阴疽大体近箕门。

穿踝疽穿孤拐下，香港脚原来脚底生，左为便毒右鱼口，鹤膝风从膝眼成。

其三

肩下 痈腋下疽，喉咙上下气痈医，当脉兑疽君可记，三寸相离穿骨基。

红丝疔从手上起，蛾子喉风口内随，肾疽当肾生左右，三里穴发附阴疽。

其四

离脐四寸为吓痈，再高三寸号幽痈，肠痈还从脐突起，胸疽乳上心肺中。

合谷一疔名虎口，蛇头鱼肚指头逢，脑后一疽名玉枕，莫作如常一样同。

其五

肩疽乐疽居右手，石榴离肘上三分，左玄阴右裆疽发，咬骨阴包穴上生。

渊疽肾上腿附骨，佛顶疽生脑顶门，人世毒疮当切记，敢交患者即安生。

其六

颧骨为疔唇上疽，鬓边所发亦疽医，眉中凤眉防侵脑，黑疔耳内不为奇。

鼻内生疔当速疗，透脑原来发际基，眉尾瘭疽能大毒，颊疔鱼眼近腮齐。

其七

马刀瘰 气瘿疮，一气生来在颈项，虎毒龙泉唇上下，对口原来发下藏。

牙根唇上痈莫异，牙下生之疽一行，顶牙缝突为疔治，休作人间容易疮。

其八

心肝脾肺肾痈疽，当看胸中穴道医，更有黄头并白泡，发无定处速如飞。

左为坐马右下马，尾骨头尖鹳口疑，此物杀人能致命，火急攻医切莫迟。

其九

妇人之乳有数种，高肿为痈坚硬疽，还有乳岩真恶症，肿如顽石破如墟。

钮叩之风生颈项，裙带风疮脚下需，又有湿 疮等疾，总生下腿上安居。

其十

婴儿走马烂牙疳，黑腐沿开臭不堪，赤游丹毒浑身到，鹅口疮苔满口漫。

风疮奶癣多搔痒，血灌脓窠痛欠安，还有心脾治热症，口疳重舌一般看。

卷之二　上部疽毒门

脑疽论第十六

夫脑疽者，俗称对口是也。但所发不同，其源有二，得于湿热交蒸从外感受者轻；五脏蕴结从内发外者重。其理何也？湿热之为病，天行气候，寒暑不调，节序温凉，阴阳失度，凡有体虚者易于侵袭，项后虽属督脉，又主太阳寒水司行之道，所有侵袭，气血必凝；凝则后必为肿，此从外感受者。其患初起有头，多生正穴，三、四日间，多作 痛，始生寒热，口和而干，色红根活，疮势渐高，形不散大，时止时痛，易脓易腐，饮食知味，起坐寻常，外势虽可畏，而内无七恶之症相干，此属阳症，其由从外来矣，故多不治可愈。所有五脏蕴结而成者重，其源有五：盖心主血，故心绪烦扰，煽动不宁，以致火旺而沸腾，行于项间与寒水交滞而为肿者，一也；肝统筋，故恼怒伤肝，项乃三阳统筋之所，肝伤则血脉不潮，筋无荣养凝结为肿，故项紧急强痛，不能转侧，其患未溃前肉色紫暗，坚硬漫肿，破流血水，木痛无脓，此等之症皆肝气受伤者，二也；脾主肌肉，故思虑伤脾，脾气日损，又或膏粱损胃，胃汁干枯，以致中脘痞塞，气不营运，逆于肉里，乃生壅肿，其患外皮虽腐而内坚不溃，口燥舌干，饮食不进，根脚走散，脓秽色败。此等之症皆脾气受伤者，三也；肺主皮毛，故忧郁伤肺，肺伤则毛窍闭塞，腠理不通，气不舒畅，纵横经络，结而为肿，其形疮多平陷，色淡不华，皮腐脂流，形如汤泼，气粗短促，鼻霉鼻掀，碌碌生痰，殷殷发嗽，此等之症皆肺气受伤者，四也；肾主骨髓，故恣欲伤肾，肾伤则真阴之气败矣，真阴一败，相火自生，此火最能自升自降、或动或静，煎熬脏腑，消烁津液，更变形容，改换声音，疮形紫黑，脉数乖度，烦躁口干，随饮随渴，此等之症皆肾气受伤者，五也。凡治此症，必内分虚实，外辨阴阳，体顺天时，察其病理，七日以前疮势未成者，当通窍，以汗发之。七日以后病势已成，治当兼补以托之，此则毒不内攻，外无变症，如药攻利太过，元气受伤，毒多难出，又敷围凉药，气血冰凝，则肌肉多死，反难腐溃。予尝治此及诸发背初起未成者，用披针当顶点入知痛处，出其恶血，通其疮窍，随插蟾酥条直至疮底，外用膏盖；内服万灵丹或蟾酥丸发其大汗，解散内蕴之毒，次日患上或肿或不肿，或痛或不痛，仍插仍贴，直至患顶肿高，根脚突起，四围列缝有脓方住插药。轻浅者，九日后吐出病根坚硬不化之物；毒甚者，不能顿然脱落，亦可渐腐成脓，为转重就轻之良法。外用玉红膏长肉，内服补托收敛其患，不久自愈。如阳症轻浅者，候自腐溃，不用前法针刺，如不肿不疼，灸亦不痛，阴症尤当速用，不必迟延，此为移深居浅之大法也。

卷之二　上部疽毒门

脑疽论第十六

初起顶高根活，色红皮薄，作疼 热，肿不开散者顺。已成无论偏正，疮形献起，疼痛发热，易脓易腐者顺。已溃脓稠，肉色红活，瘀腐易脱， 肿渐消，痛减者顺。溃后腐脱，新肉便生，疮口渐敛凝结，痴脓作痒者顺。

初生一点黄泡，或似疙瘩，不肿不疼，自不知觉者逆。已成不发高肿，亦不 痛，疮顶软陷，根脚平散者逆。已溃脓清，肉色紫黑，外皮不腐，内生臭秽，不食者逆。腐肉虽尽，新肉不生，疮口散大软陷，无神色败者逆。

卷之二　上部疽毒门

脑疽论第十六

初生有头或无头，大痛或不痛，俱隔蒜灸，兼服解毒。已成坚硬，发热 痛，口干便秘者，邪在内也，宜泄之。坚肿不痛，发热恶寒，头痛四肢拘急者，兼发表攻里。肿硬日深，形色紫黑，外皮不腐，内脓不溃，宜行拔法。项强头面 热，口燥、恶心、呕吐者，邪在上也，宜清之。 热肿痛，红色光亮，疼苦有时，内脓胀痛者，急开之。将溃不溃，微热微红，不作腐溃者，脾胃虚也，宜补之。溃后腐肉不脱，脓水清稀，肿痛仍作者，当大养气血。大便多溏，小便短涩，自汗食少，脉细身凉，温中健脾。

卷之二　上部疽毒门

脑疽论第十六

一男人项疽十余日，视其疮势颇甚，根连左右，耳项并肿，红赤 热，脉浮而数。先用黄连消毒散二服退其大势；根脚消定后，用托里消毒散，数服不觉腐溃，但诊脉浮无力。询知患者年过五旬，久艰嗣息，房中又有外家人，多兼思虑劳欲大过，损伤元气故也。又疮情势大，止能起发，不能培养为脓，更用十全大补汤加桔梗、白芷，倍人参。白术各三钱，外用桑木灸法，早晚二次灸之。又涂紫霞膏，数日患者头面俱肿，双目合缝，形状可畏，然后腐溃，并作脓出，日至数升，如此半月，因前药不胜其事，内加烦躁不宁，五心烦热，饮食渐少等症，此谓脓水出多，气血走泄，为虚火假症之故，虽变不妨。随用圣愈汤，一服不应；又进一服，加熟附子二钱方应，前症悉退。次以人参养荣汤加麦冬、五味、参、术，常倍至三钱，调理月余。后至脑骨腐肉连发片片脱下，其状野狼狈，不可观瞻，凡相视者无不点头惊讶！又恐腐溃深大，补不及事，每日粥食中用人参三钱，凡餐分入同煮食之以接补脾元。后方元气渐醒，调理四月方愈。

彼后一年，反生其子，以承后祀也。

一监生项疮初起，请视疮头偏于右半，不可轻待，必用艾灸为上；隔蒜灸至十五壮，知痛乃住。后彼视为小恙，失用内药，又四日，其疮复作，颈肿项强，红紫木痛，便秘，脉实有力，以内疏黄连汤加玄明粉二钱通其大便；次用消毒救苦汤二服，肿势仍甚。此内毒外发也，不可再消之，换服托里消毒散，至近二十日，因患者肥甚，外肉多紧，不作腐溃，予欲行针开放，彼家坚执强阻，岂后变症一出，烦闷昏愦，人事不醒，彼方惊悔。随用披针左右二边并项之中各开一窍，内有脓腐处剪割寸许顽肉，放出内积瘀毒脓血不止碗许，内服健脾胃、养气血、托脓补虚之药，其脓似泉水不歇，每朝夕药与食中共参六、七钱，服至腐肉脱尽，新肉已生，又至四十日外，患者方得渐苏，始知人事，问其前由，径不知其故也。此患设若禁用针刀，不加峻补，岂有生乎？因其子在庠，见识道理，从信予言，未百日而愈也。

一男子项疮五六日，就肆看视，头便黄色，根亦平散，予曰：此当急治方可。彼面色不悦而去。又请里中一医视之，乃曰：小恙也。因喜其说，用药又至五日外，其疮势坚硬，根脚开大，毒瓦斯已过两肩，流注前项，胸乳皆肿，呕吐恶心，寒热不食，疮势形色俱觉可畏，始信前言。复请予治，其疮形状不可观也，此非药力可及。先用葱艾汤洗净旧药，连煮药筒拔提二处，拔出瘀血碗余，随用银针斜斜插入根脚，透通患底数处，以蟾酥条插入孔内。此最解毒为脓，总以膏盖，走散处以真君妙贴散敷之。日渐日消，其毒收归后项原处，又兼服内托、降火、化痰之药，三、四日候其大势已退，内脓已通，换服十全大补汤。凡坚而不化者照之，腐而不痛者取之，新血生迟者培之，如此调理将近三月，方得完口平复。此为患者讳疾忌医之过，几乎至于丧命者多矣。

一女人年过六旬，系宦族，素禀怯弱，项间患疽，初起头便如粟，谓里可容谷之病也。喜其形体不肥，虽发之后，必易于腐溃，此则不妨。前说先用隔蒜灸之，次用蟾酥饼贴灸上，四边以吸毒散敷之，收其根脚不散；内服托里消毒散，数服疮势坚硬，疼苦不止。予曰：到某日方止。况今疮不腐溃，诊其脉细数而无力，此内虚之故，不能解毒为脓，以疼为要，岂可得止。次换益气养荣汤加角针、白芷三服，肿亦渐起；外用桑木灸法，其坚渐软，脓出稠而不多。前方去角针、白芷加香附倍用参、 ，又数服方得脓溃，溃后痛亦不止。予曰：再三日，午后痛可止也。至期腐肉将脱小半，临午用乳香定痛散一服，午后疼痛顿退，安睡不醒。患家欣悦，予曰：不然，此在用药适其时也。虽半月之言，应于今刻，惟信则不失耳。后当某日腐尽，某日肌平，某日完口。

此二者患家以墨绳记候期日，果实并无过与不及也。此法要在眼力精巧，量病难易，新腐迟速，补助有无，用药合式，然后相量日数，可决于前发之必中也。

一妇壮年，项疮三日，其形径对前口，彼家相畏，人胖不当疮发此穴也。予视顶高脚活，虽发不妨。彼欲内消之方妥，予曰：药消则不能，针消则可取。彼从之，用披针当顶针入六、七分，点至软肉方住，随去瘀血，又以蟾酥条插入孔内，服蟾酥丸得大汗而解。次日疮上微脓出之渐消，尤恐内毒未尽，又用消毒清热之药数服，不出十日而安。大抵凡欲消疮，先断根本，次泄毒瓦斯，使毒自衰无得内攻为妙。

一男子耳后生疽十余日，自谓小恙不治。将近半月，根脚渐大，疮头惟流血水，稀恶污秽，四边紫黑，软陷无脓，面惨鼻掀，手冷气促，脉诊散大无根，此内败症也，何必治之。辞不用药。又延客医治之。因询无事，患者恨予不治，凡遇亲友，勉力支持，厉声自嘱决不甘死。予曰：心不服死也，再五日必死。果然。予尝观疮，但犯此症，虽山岳之躯，一败无不倾倒。

一妇人正对口四、五日，自灸廿余壮，径不知痛，灸疤焦黑，平塌如故。