子午流注说难

子午流注说难　吴棹仙　近代

环周图说难

第一环十干主日。

环周一图。内外有四环。第一环用天干十字。分析地之五运。为五阴五阳。五阴分合于五脏。五阳分合于五府（余三焦一府名曰孤府）。甲日阳木合胆府。乙日阴木合肝脏。丙日阳火合小肠。丁日阴火合心脏。戊合胃阳土。己合脾阴土。庚辛金合大肠与肺。壬癸水合肾与膀胱。孤府三焦无所合。决渎之官。附属于膀胱。此第一环十日天干之大分也。

第二环 穴流注。

第三环干支定时。

第二环第三环细分一日为十二时。起于子。终于亥。上冠以天干十字。十日共一百二十时。地支用十次。天干用十二次。甲己之日。同起甲子。乙庚之日。同起丙子。丙辛日。起戊子。丁壬起庚子。戊癸起壬子。照次序推之。甲日十二时。重见甲为戍时。

故开胆井窍阴穴。甲为阳木。胆府亦属木之阳也。癸日十二时。重见癸为亥时。故开肾井涌泉穴。癸为阴水。肾脏亦属水之阴也。或问癸日缺十时。肾不开丑时而移开亥时何也。盖肾者主水。为人身立命之根。注重生木。如不能转注于甲日。则流而不注。不合乎阴阳相生之道也。以此例推之。乙日乙酉时。开肝井大敦穴。乙为阴木。肝亦阴藏之属木也。丙日丙申时。丁日丁未时。阳火阴火。则开小肠井少泽。心井少冲。戊日戊午时。己日已巳时。则开胃井厉兑。脾井隐白。戊阳土。己阴土也。庚日辰时。开商阳。

辛日卯时。开少商。大肠阳金。肺藏阴之金也。壬为阳水。壬寅时开膀胱水府之至阴井穴。转注癸日壬子时。壬重见壬。成为十日一大周。井穴通用红字。表示每日旺气主穴之起点。过穴亦书红字。盖本藏之俞。本府之原。与流而注者不同也。何谓流。阳日开阳时阳穴。根据相生次序。仍流在阳日阳时之谓也。何谓注。阳日阳时取穴不足。则转注而取阴日之阳时。反言之。阴日阴时取穴不足。则转注而取阳日之阴时。均谓之注。流与注不同。注与过不同。阳日之末。气纳三焦。阴日之末。血归包络。取生我者。我生者亦各不同。试举一甲日分析言之。甲日戌时。开胆井窍阴。其在戌时前。酉未巳卯丑五阴时。所列中冲。尺泽。商丘。神门。行间。各藏阴穴。皆由前癸阴日。根据木火土金水相生之次序。转注而来。甲日重见甲。至戌时。仅开窍阴一穴。甲为阳日。开阳时。

亥为阴时不取。转注到乙日丙子阳时。开小肠荥穴前谷。盖甲胆属木。丙小肠属火。胆开第一穴。而转溜于小肠之第二穴。木生火也。阳井窍阴属金。阳荥前谷属水。又金水相生之义也。再注到乙日戊寅时。则开胃之俞穴曰陷谷。小肠马火。胃属土。火生土也。并过丘墟一穴。因六腑六 。各多一原穴。超出五行相生之外。故并过于俞位。反求其本。与窍阴一脉相承。并过于此。列于下位。以其非五行相生之正经也。用红书一过字。表示有所本也。乙日庚辰时。注大肠阳溪穴。壬午时。注膀胱委中穴。言其府。

则大肠属金。膀胱属水。金水相生。言其穴。则阳经火。阳俞土。火生土也。末甲申时。复列三焦荥穴液门。盖三焦孤府。六 无所寄。故分列于各府开穴之最末。独取一荥者。阳荥为水穴。胆为木府。水能生木也。甲日始戌时。终于乙日申时。凡十一时。

六腑各开一穴。胆居主位。多过一原穴。凡七穴。此甲日流注细分之理也。其余九日。

环周流注。脏各五 。腑各六 。腑为阳。脏为阴。阳井金。阴井木。各根据相生之次序流注展转而取之。腑过一原穴。脏以俞代原而过之。末一穴。阳日气纳三焦。取生我者，阴日血归包络。取我生者。均详列前图。一见而知。不赘也。

第四环同宗错落。

天干十字。地支十二字。一日十二时。五日六十时。十日一百二十时。地支十二字。每日用一次。五日五次。十日十次。与天干十字配合用之。五日六十时。地支用五次。天干当用六次。甲子小周。五日一候。六日又另起甲子时。与一日同。此一六同宗甲己同宗之义也。甲日己日。一奇一偶。一阴一阳。日干阴阳虽不同。时干支全同。故甲日流注诸穴。交落列于己日时干支之下。己日流注诸穴。转交落列于甲日时干支之下。以此推之。二七为乙庚。三八为丙辛。四九为丁壬。五十为戊癸。皆一阴一阳之同宗。故流注各穴。除一过穴不交落。余均互相交错落列于下环。根据时取之。其效一也。

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手太阴肺经五穴

一、少商（井穴）

部位 在手大指端内侧。去爪甲角如韭叶。

证治 烦心善哕。心下满。汗出而寒。咳逆。 疟振寒。腹满唾沫。唇干引饮不下。膨膨。手挛指痛。寒栗鼓颔。喉中鸣。

针灸 三棱针刺之。微出血。泄诸脏热气。不宜灸。

按 少商乃阴井木穴之始。西方白色。入通于肺。其音商。商而曰少者。五脏为阴。

阴常不足也。

二、鱼际（荥穴）

部位 在大指本节后散脉中。

证治 洒淅恶风寒。虚热。舌上黄。身热头痛。咳嗽。汗不出。痹走胸背痛。不得息。

目眩烦心。少气。腹痛不下食。肘挛支满。喉中干燥。寒栗鼓颔。咳引尻痛。溺出。呕血。心痹。悲恐。

针灸 针入二分。留三呼。

按：鱼际乃阴荥火穴。在手大指后鱼腹中。手大指接近次指时。则鱼腹丰满。离开次指时。则本节后内侧微陷下。有如鱼腹正中交际之形。故名鱼际。鱼际为火穴。

肺为金藏。火能克金。故此穴言针不言灸。

三、大渊（俞穴）

部位 在手掌后陷中。

证治 胸痹逆气。寒厥善哕呕。饮水咳嗽。烦惋不得卧。肺胀满膨膨。臂内廉痛。目生白翳。眼 赤筋。缺盆中引痛。掌中热。数欠。喘不得息。噫气上逆。心痛唾血。

振寒。咽干。狂言口僻。

针灸 针入二分。可灸三壮。

按：大渊乃脉之所会。本输篇云。鱼后一寸陷者中也。为俞。盖其穴在手大指如鱼形之后。再下一寸。即寸口脉之起点。此五脏之 穴。亦称原穴。盖六腑水谷精华。

注入五脏经 之起原处。故称渊。

四、经渠（经穴）

部位 在寸口陷中。

证治 疟寒热。胸背拘急。胸满膨膨。喉痹。掌中热。咳嗽上气。数欠。热病汗不出。

暴痹喘。足心痛。呕吐。

针灸 针入二分。留三呼。禁不可灸。灸即伤人神。

按：经渠寸口中也。动而不居。即关上部位。寸至关长一寸九分。以下即为尺中。言经渠者。乃经过之冲渠要道。大渊在寸口之始。经渠居寸口之中。并未入于尺中也。

五、尺泽（合穴）

部位 在肘中约纹上动脉中。

证治 风痹肘挛。手臂不得举。喉痹上气。舌干。咳嗽唾浊。四肢暴肿。臂寒短气。

针灸 针入三分。可灸五壮。

其：尺泽乃肺之合穴。可针。可灸。盖阴合为水。肺为金藏。水乃金之所生。邪之实者针之。泻某子故也。肺乃脏气之藏。山泽通气。此穴恰在太阴尺中。脉之结点。

故名尺泽。义至深也。

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手阳明大肠经六穴

一、商阳（井穴）

部位 在手大指次指内侧。去爪甲角如韭叶。

证治 胸中气满。喘咳支肿。热病汗不出。耳鸣耳聋。寒热 疟。口干。颐颔肿。齿痛。

恶寒。肩背急。相引缺盆痛。目青盲。

针灸 针入一分。留一呼。右取左。左取右。如食顷立已。可灸三壮。

按：商阳乃阳井金穴之始。木上有水曰井。水乃金之所生。阳常有余。商乃肺音。大肠合之。故曰商阳。大肠之脉。上颈贯颊。交人中。左之右。右之左。上夹鼻孔。

故治齿病目病。当左取右而右取左也。

二、二间（荥穴）

部位 在手大指次指本节前。内侧陷中。

证治 喉痹颔肿。肩背痛。振寒鼻鼽衄血。多惊口 。

针灸 针入三分。可灸三壮。

按：二间乃阳荥水穴。金水相生。可针可灸。手次指亦名食指。共三节。此穴在二节与三节之中间。故曰二间。

三、三间（俞穴）

部位 在手大指次指本节之后。内侧陷中。

证治 喉痹。咽中如鲠。齿龋痛。嗜卧。胸满肠鸣。洞泄寒疟。唇焦口干。气喘。目 急痛。

针灸 针入三分。留三呼。可灸三壮。

按：三间乃阳俞木穴。手阳明脉之所注。在食指本节第三骨之后。大次指歧骨之前。

穴居其中。故名三间。

四、合谷（原穴）

部位 在手大指次指歧骨间陷中。

证治 疗寒热疟。鼻鼽衄。热病汗不出。目视不明。头痛。齿龋。喉痹。痿臂。面肿。

唇吻不收。喑不能言。口噤不开。

针灸 针入三分。留六呼。可灸三壮。若妇人妊娠。不可剌。刺之损胎气。

按：合谷乃大肠手阳明之原穴。居大指次指歧骨间。稍偏次指微前缺陷中。直下可达劳宫。与后溪成一直线。大指次指相合处。类似深谷。故称合谷。病重者。可深刺八分或一寸。

五、阳溪（经穴）

部位 在腕中上侧大指与次指两筋间陷中。

证治 狂言喜笑见鬼。热病烦心。目风赤烂有翳。厥逆头痛。胸满不得息。寒热疟疾。

喉痹。耳鸣。齿痛。惊掣肘臂不举。痂疥。

针灸 针入三分。留七呼。可灸三壮。慎如合谷法。

按：阳溪乃手阳明所行之经穴。手太阴肺别络列缺交会之处。肺位最高。大肠居下。

手指掌后仰。则大指与次指两筋高起。太阴交阳明之处。有类山溪。故名阳溪。

六、曲池（合穴）

部位 在肘外辅骨屈肘曲骨之中以手拱胸取之。

证治 肘中痛。偏风半身不随。刺风瘾疹。喉痹不能言。胸中烦满。筋缓。捉物不得。

挽弓不开。屈伸难。风臂肘细而无力。伤寒余热不尽。皮肤干燥。

针灸 针入七分。得气先泻后补之。可灸三壮。

按：曲池乃大肠手阳明之合穴。阳合为土。阳明多气多血。有余者泻之。然大肠为庚金。土穴乃金之母。故泻后当补之。邪气之来也紧而急。谷气之来也徐而和。先泻后补。指下针下。犹有所别。穴在肘外辅骨稍前陷中。屈曲其臂乃得之。故称曲池。

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足阳明胃经六穴

一、厉兑（井穴）

部位 在足大指次指之端。去爪甲角。如韭叶。

证治 尸厥。口噤气绝。状如中恶。腹胀满。汗不出。寒疟不嗜食面肿。足 寒。喉痹。齿龋。恶风。鼻不利。多惊。好卧。

针灸 针入一分。可灸一壮。

按：厉兑乃足阳明所出之井金穴。尸厥或胃家实。皆可用锋针浅刺之。厉不美也。兑通也。足次指受大指之排挤。其形恶厉。其经脉斜通于次指外间。故名厉兑。

二、内庭（荥穴）

部位 在足大指次指外间陷中。

证治 四肢厥逆。腹胀满。数欠。恶闻人声。振寒。咽中引痛。口 。齿龋痛。疟不嗜食。

针灸 针入三分。可灸三壮。

按：内庭乃阳荥水穴。在足次指外间。中指内间。跗上半寸。两指之正中。如一庭竖于内。故名内庭。

三、陷谷（俞穴）

部位 在足中指内间。本节后陷中。去内庭二寸。

证治 面目浮肿。及水病。善噫。肠鸣腹痛。热病汗不出。振寒疟疾。

针灸 针入三分。留七呼。可灸三壮。

按：陷谷乃阳俞木穴。病重者可针五分。穴位下陷如深谷。故名陷谷。

四、冲阳（原穴）

部位 在足跗上五寸。去陷谷二寸半。

证治 偏风口眼 斜。跗肿。齿龋痛。发寒热。腹坚大。不嗜食。伤寒病振寒而欠。久狂。登高而歌。弃衣而走。足缓履不收。身前痛。

针灸 针入五分。可灸三壮。

按：冲阳在足背高起处。有动脉应手。名趺阳脉。久病欲知府气之强弱者。必诊此脉。其穴类似中封。使逆则宛。和则通。摇足而得之水谷精华大会于此。阳明多气多血。有此一冲衢。

故名冲阳。

五、解溪（经穴）

部位 在冲阳后一寸五分。腕上陷中。

证治 治风面浮肿。颜黑。厥气上冲。腹胀。大便下重。 惊。膝股 肿。转筋目眩。

头痛癫疾。烦心悲泣。霍乱。头风。面目赤。眉攒疼。

针灸 针入五分。可灸三壮。

按：解溪乃阳经火穴。上为 骨。下为跗属。分解于此穴陷中。故名解溪。俗称鞋带穴。以束缚鞋带。正在此穴间也。

六、足三里（合穴）

部位 在膝下三寸 骨外廉。大筋内宛宛中。两筋肉分间。当低跗取之。

证治 胃中寒。心腹胀满。胃气不足。闻食 。肠鸣腹痛。食不化。秦丕祖云。诸病皆治。食气水气。蛊毒 癖。四肢肿满。膝 酸痛。目不明。华佗云。疗五劳羸瘦。七伤虚乏。胸中瘀血。乳痈。人年三十以上。若不灸三里。令气上冲目。

针灸 针入五分。可灸三壮。

按：三里穴名。手足阳明皆有。名同穴异。继起针灸家增一足字以别之。盖阳明行气于三阳。里者。宽广之义。古（井田制）。九百亩为方里。盖胃为水谷之海。大肠小肠。三焦。无处不到也。六腑皆出足之三阳。上合于手。故本输篇称之曰下陵三里。为高必因丘陵。大阜曰陵。高于丘也。陵冠一下字。盖足三里穴不如手阳明三里之高上。手三里又不如足三里之敦阜。

且也足太阴脾合于膝内阴之陵泉。足少阳胆。合于膝外阳之陵泉。皆高于足阳明 骨外之三里。故正其名曰下陵三里。其穴可针一寸。肥人可针一寸二分。如足下病风毒。可尽量多灸。

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足太阴脾经五穴

一、隐白（井穴）

部位 在足大指端内侧白肉际。（侧当作折。传写之讹已久。）

证治 腹胀喘满。不得安卧。呕吐。食不下。暴泄。衄血。卒尸厥。不识人。足寒不能温。

针灸 针入三分。灸三壮。若妇人月事过时不止。刺之立愈。

按：先师许公直 传授有云。足大指端内侧。乃大敦穴。非隐白穴。隐白。在足大指下折纹中。其穴常隐而肉色白。故名隐白。

二、大都（荥穴）

部位 在足大指本节之后。内侧陷中。骨罅中。赤白肉际。

证治 热病汗不出。伤寒手足逆冷。腹满善呕。烦热闷乱。吐逆目眩。

针灸 针入三分。可灸三壮。

按：大都乃脾所溜之荥穴。古者。邑有先庙曰都。周礼地官。四县曰都。脾为土藏。

乃四象之母。荥为火穴。又土之母。合乎先庙之义。经脉十二之次序。脾居四位。又合乎四县曰都之义。其穴在足大指本节高起之后。赤白肉皆丰满。故名大都。

三、太白（俞穴）

部位 在足内侧核骨下陷中。

证治 身热烦满。腹胀食不化。呕吐脓血。腰痛。大便难。气逆。霍乱腹中切痛。

针灸 针入三分。可灸三壮。

按：太白乃阴俞土穴。土能生金。西方金。其色白。足内侧肉色较足跗足底特白。望其色而名之。故称太白。穴在足内侧核骨下。核骨一作 骨。一名腕骨。本输篇云。太白腕骨之下也。俗名孤拐骨。

四、商丘（经穴）

部位 在足内踝下微前陷中。

证治 腹胀肠鸣不便。脾虚人不乐。身寒。太息心悲气逆。痔疾。骨疽蚀。妇人绝子。

小儿慢风。

针灸 针入三分。可灸三壮。

按：商丘。乃阴经金穴。四方高。中央下。曰丘。登高初步之小阜也。商乃西金之高音。脾井荥俞经四穴。皆居卑位。由此穴而上内踝。乃与三阴交会而入合于阴之陵泉。登高必自卑。故名商丘。

五、阴陵泉（合穴）

部位 在膝下内侧辅骨下陷中。伸足取之。与阳陵泉斜对。稍高一寸。

证治 腹中寒。不嗜食。膈下满。水胀腹。坚喘逆不得卧。腰痛不得俯仰。霍乱疝瘕。

小便不利。气淋。寒热不节。

针灸 针入五分。不言灸。

按：阴陵泉乃脾合水穴。脾为阴中之至阴。陵高于丘也。泉高处之水源也。故灵枢经曰。疾高而内者。取之阴之陵泉。盖五俞合穴。下达于上。内通于外之要点。治病当求其源也。其穴不言灸者。以脾为土脏。土中含湿。则万物育焉。如灸之。灼其泉源。则土燥而不能育物也。

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手少阴心经五穴

一、少冲（井穴）

部位 在手小指内廉之端。去爪甲角如韭叶。

证治 热病烦满。上气。心痛。痰冷。少气。悲恐善惊。掌中热。胸中痛。口中热。咽中酸。乍寒乍热。手挛不伸。引肘腋痛。

针灸 针入一分。可灸三壮。

二、少府（荥穴）

部位 在小指本节后陷中。平直劳宫。

证治 烦满少气。悲恐畏人。掌中热。臂酸。肘腋挛急。胸中痛。手卷不伸。

针灸 针入二分。可灸七壮。

三、神门（俞穴）

部位 在掌后兑骨之端陷中。

证治 疟。心烦甚。欲得饮冷。恶寒则欲处温中。咽干不嗜食。心痛数噫。恐悸。少气不足。手臂寒喘逆身热狂悲狂笑。呕血。上气遗溺。大小人五痫。

针灸 针入三分。留七呼。可灸七壮。炷如小麦大。

四、灵道（经穴）

部位 在臂内下廉。去掌后横纹后一寸五分。

证治 心痛。悲恐相引螈 肘挛。暴喑不能言。

针灸 针入三分。可灸三壮。

五、少海（合穴）

部位 在肘内廉横纹头尽处陷中。曲手向头取之。

证治 寒热齿龋痛。目眩发狂。呕吐涎沫。项不得回顾。肘挛。腋胁下痛。四肢不得举。

针灸 针入五分。不宜灸。

按：以上少冲。少府。神门。灵道。少海。为心本藏之井木。荥火。俞土。经金。合水五穴。乃扁鹊所增。本输篇并未记载。然神门一穴。照子午流注甲己日卯时针之。治大小人痫证有特效。（仙）用针数十年。心本藏九穴。仅取神门一穴。余八穴未曾一次取用。盖尊经旨。外经病而内不病。独取其经于掌后兑骨之端之正义。

兑骨即掌外侧腕后高起之踝骨。手踝骨向内转。踝内侧骨有空即神门穴。踝骨上另有一空即养老穴。经称此骨名兑骨。兑有内通之义。向内一转则神门养老两孔穴皆开。与足内外踝之顽梗不开无穴可取者。迥然不同。故别其名曰兑骨。继起针灸家多书作锐骨。义未妥。

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手太阳小肠经六穴

一、少泽（井穴）

部位 在小指之端。去爪甲下一分陷中。

证治 疟。寒热。汗不出喉痹。舌强。口干。心烦。臂痛。螈 。咳嗽。颈项急不可顾。目生肤翳覆瞳子。

针灸 针入一分。可灸一壮。

按：少泽井金。乃手少阴交手太阳之起穴。心乃五脏六腑之主。合于小肠。山泽通气。一手小指而两井穴出其内外。心井曰少冲。小肠井曰少泽。

二、前谷（荥穴）

部位 在小指外侧本节之前陷中。

证治 热病汗不出。 疟。癫疾。耳鸣颔肿喉痹。咳嗽衄血。颈项痛。鼻塞不利。目中白翳。臂不得举。

针灸 针入一分。可灸一壮。

按：前谷荥水穴。乃手太阳脉之所溜。在小指本节前。故称前谷。

三、后溪（俞穴）

部位 在小指外侧本节后陷中。握掌取之。

证治 疟寒热。目赤生翳。鼻衄。耳聋。胸满。头项强不得回顾。癫疾臂肘挛急。

针灸 针入一分。可灸一壮。

按：后溪俞木穴。乃手太阳脉之所注。在手小指本节之后。掘掌视之。较前谷高起。

故称后溪穴。内通督脉。乃灵龟八穴之一。照开时针之。可针六分或八分。

四、腕骨（原穴）

部位 在手外侧。腕前起骨下陷中。

证治 热病汗不出。胁下痛。不得息。颈颔肿。寒热。耳鸣。目冷泪生翳。狂惕偏枯。

臂肘不得屈伸。 疟头痛烦闷。惊风螈 。五指掣。

针灸 针入二分。留三呼。可灸三壮。

按：腕骨乃手太阳脉所过之原穴。手外侧腕前一小骨。手常屈伸转侧。则此骨宛转。

穴在骨稍前故名腕骨穴。继起针灸家更名起骨。以免与穴名混同。亦可。

五、阳谷（经穴）

部位 在手外侧腕中兑骨之下陷中。

证治 癫疾狂走。热病汗不出。胁痛。颈颔肿。寒热。耳聋耳鸣。齿龋痛。臂腕外侧痛不举。妄言左右顾。螈 目眩。

针灸 针入二分。留二呼。可灸三壮。

按：阳谷经穴。乃太阳脉之所行。在手外侧腕中。斜上兑骨。则为养老。与腕上手少阳阳池及大次指两筋间之阳溪穴成一横线。然此穴不如阳溪阳池之宽深。故名阳谷。

六、小海（合穴）

部位 在肘内大骨之外去端半寸陷中。伸臂而得之。

证治 肩 肘臂外后廉痛。寒热。齿龈肿。风眩。颈项痛。疡肿。振寒。