子午流注说难

外踝中心直上八寸。考骨度篇。膝下至外踝。长一尺六寸。膝下三寸。 骨外为三里。复下三里三寸。为巨虚上廉。复下上廉三寸。为巨虚下廉。此穴在下廉 骨外。以骨度推计之。丰隆穴较高于下廉一寸。然穴与上廉非直线。别于阳明之正经之外。

其肉丰满而隆起。与巨虚上下廉。迥然不同。故名丰隆。以骨度推之。内络太阴。

当在漏谷地机之间。公孙别络。在足大指本节骨后一寸。吾国古史。以火德旺者曰炎帝。以土德旺者曰黄帝。黄帝姓公孙。名轩辕。公孙穴。乃脾土别络。人体五脏。脾居中央。中央黄色。入通于脾。以土德旺。此别络穴。别于太阴土位。

络于阳明燥金之位。土以生金。亦犹以土德旺之后裔。故名公孙。由流溯原。赐其姓也。

五、通里部位 去掌后横纹后一寸。陷中。手少阴络。别走太阳。

证治 热病。卒心中懊 。数欠频伸。悲恐。目眩。头痛。面赤而热。心悸。肘臂 痛。

实则支肿。虚则不能言。苦呕喉痹。少气遗溺。

针灸 针入三分。可灸三壮。

六、支正部位 在腕后五寸。小指动应手。手太阳络。别走少阴。

证治 寒热颔肿肘挛。头痛。目眩。虚风惊恐。狂惕生疣目。

针灸 针入二分。可灸三壮。

按：通里支正乃手少阴手太阳从阴出阳。从阳入阴之两别络穴名。通里者。以小肠为受盛之官。化物出焉。若井里然。心经穴灵道之前五分。阴 之后五分。腕之后一寸。即通里穴位。一有云去腕一寸半者。盖通里在手外侧腕上折纹后。手向外侧屈而取腕间折纹。则为一寸。如伸而取之。则有一寸半也。支正乃小肠别络。

内注手少阴心。心为五脏六腑之大主。故曰正。支者离也。离小肠经脉而入络于心之正主位。故其别络穴。曰支正。

七、飞扬部位 在外踝上七寸。足太阳络。别走少阴。

证治 血痔。历节风。足指不得屈伸。头目眩。逆气鼽衄。癫疾寒疟。

针灸 针入三分。可灸三壮。

八、大钟部位 在足跟后踵中。大骨两筋间。足少阴络。别走太阳。

证治 实则小便淋闭。洒洒。腰脊强痛。大便秘涩。嗜卧。口中热。虚则呕逆多寒。欲闭户而处。少气不足。胸张喘息。舌干咽中食噎不得下。善惊恐不乐。喉中鸣。咳唾血。

针灸 针入二分。留七呼。可灸三壮。

按：飞扬大钟乃足太阳足少阴经。从阳入阴。从阴出阳之两别络。飞扬在外踝上七寸。

一名厥阳。厥尽也。阳至此而尽。则络于阴也。飞扬跋扈有好高之义。十二别络。

如内关外关。光明蠡沟。在手足内外。皆成平线。而飞扬与足跟后踵中之大钟穴较之上下悬殊矣。大钟之义有二。一钟者重也。一钟者饮器也。肾为立命之根。

人之能立。赖有此后踵大骨。其责重大。故曰大钟。肾者主水。受五脏六腑之精而藏之。水之精者曰津曰液。膀胱为州渚之官。津液藏焉。肾之精津。转注膀胱之脉。不有此一大钟之饮器。则津液无所藏之处。故名其穴曰大钟。义至浓也。

九、内关部位 在掌后去腕二寸。手心主之络。别走少阳。

证治 目赤支满。中风肘挛。实则心暴痛。虚则心惕惕。

针灸 针入五分。可灸三壮。

十、外关部位 在阳池后二寸。两骨间。与内关相对。此手少阳络。别走心主厥阴脉。

证治 耳聋浑浑无闻。肘臂不得屈伸。五指痛不能握。

针灸 针入三分。灸三壮。

按：内关外关。乃手厥阴心包络。与手少阳三焦经脉。别阴出阳。别阳入阴之络穴。

掌内腕后二寸曰内关。在两筋间。掌外腕后二寸。曰外关。在两骨间。握拳取之。

则两筋明晰。外关伏手取之。则两骨便于摩按。此外关内关。合于奇经。阴维阳维。乃灵龟八穴之二。待时取之。作用最大也。

十一、光明部位 外踝上五寸。足少阳络别走厥阴。

证治 热病汗不出。卒狂。嚼颊淫泺。胫酸 痛。不能久立。虚则痿痹。偏细。坐不能起。实则足 热膝痛。身体不仁。

针灸 针入六分。留七呼。灸五壮。

十二、蠡沟部位 在内踝前上五寸。足厥阴络。别走少阳。

证治 疝痛。小腹满痛。癃闭。脐下积气如杯。数噫。恐悸。少气。足胫寒酸。屈伸难。

腰背拘急。不可俯仰。月经不调。带下赤白。

针灸 针入二分。留三呼。灸三壮。

按 光明蠡沟。乃足少阳胆。足厥阴肝。阳入阴。阴出阳之两别络穴。外踝上五寸曰光明。内踝上五寸曰蠡沟。蠡啮木之小虫也。肝为木脏。胆为木府。经脉十二。

始于肺而终于肝。肝脏之血。不能尽返于肺。男子生髭须。女子下月事。肝者将军之官。谋虑出焉。胆者中正之官。决断出焉。思虑此回环十二经己周之营血。

必有小数不洁者。不特无益于肝之经脉。而转有损于肝之经脉。如蠡沟之蚀木。

因置此一蠡沟穴与光明穴。内外相应。胆有决断。大放光明。通于蠡沟。是者存之。转于上腹属肝络胆。非者去之。有如日月光明。则蠡沟之害木者自去也。

上卷　本输穴说难

十二别络

一、巨虚上廉（手阳明下合穴）

部位 在足三里下三寸。外膝眼下六寸。当举足取之。

证治 飧泄腹痛。支满。狂走。侠脐少腹痛。食不化。喘息不能行。藏气不足。偏风 腿。手足不仁。

针灸 针入三分。可灸三壮。灸偏风。以年为壮。

二、巨虚下廉（手太阳下合穴）

部位 在巨虚上廉下三寸。外膝眼下九寸。两筋骨罅间。举足取之。

证治 少腹痛。飧泄。次指间痛。唇干。涎出不觉。不得汗出。毛发焦。脱肉。少气。

胃中热。不嗜食。泻脓血。胸胁少腹痛。暴惊狂言非常。女子乳痈。喉痹。 肿。足跗不收。

针灸 针入八分。可灸三壮。

三、委阳（手少阳下合穴）

部位 中外廉两筋间屈伸取之。

证治 腋下肿痛。胸满膨膨。筋急。身热。飞尸遁注。痿厥不仁。小便淋涩。

针灸 针入七分。可灸三壮。

按：六腑经脉。皆出足之三阳。上合于手。故手三阳经病自外来者。取手之六 。如病在内府。当取足下之合穴。大肠合于巨虚上廉。小肠合于巨虚下廉。盖大肠小肠。皆与胃相连接。小肠连接于胃之下口幽门。曲屈而下。故合穴出于巨虚下廉。

大肠连接于小肠末之阑门。回环而上。故合于巨虚上廉。三焦下 。出于 中外廉。名曰委阳。故闭癃泻之。遗尿补之。皆取委阳。此本输之变例也。

上卷　本输穴说难

十二别络

肺五 穴一别络穴图　大肠六 穴一别络穴图　胃六 穴一别络二下合穴图　脾五 穴一别络穴图　心五 穴一别络穴图　小肠六 穴一别络穴图　膀胱六 穴一别络一下合穴图　肾五 穴一别络穴图　心包络五 穴一别络穴图　三焦六 穴一别络穴图　胆六 穴一别络穴图　肝五 穴一别络穴图

下卷

五脏五六腑六释义

是穴位。能转注他穴。凡节之交（一）三百六十五会。五脏所以禀三百六十五节气味（二）。乃水谷之气。化为气血。自内而外。由外而内。回环相通。盖天之六元（三）

之气。补益人体五脏。则为本输（四）。地之五味（五）补益人体六腑。则为府 （六）。

脏之气合于腑。自内相合。府之精。输于脏。由手足之原穴而转注。故五脏之俞即原穴。六腑水谷之精华贯入五脏俞穴之起原处。灵枢第一篇九针十二原。乃大渊。大陵。

太冲。太白。太溪。左右计十原。增鸠尾脖 。曰膏曰肓。概括六腑所出之要穴。共称十二原。

五脏五 所出为井木。六腑六 所出为井金。天一生水（七）。木上之水乃金之所生。积阳为天。天生万物。故阳井为金。积阴为地。水为阴。水能生木。故阴井为木。以四时证之。冬月水旺。春月木旺。木上之露。其色青。自根而达于枝叶。木根于地。地下有水。则木繁荣。故曰水生木。故阴井为木。秋月金旺。木上之露其色白。自叶溜根。秋后枝叶虽枯槁。而蒂固根深。金生水。故阳井为金。盖秋金之气。抑制其木之枝叶。增益其地下之水分。此五运（八）相推行之次序。井金井木既定。则根据五运流注之。阴井为木。阴荥为火。阴俞为土。阴经为金。阴合为水。阳井为金。阳荥为水。

阳俞为木。阳原阳经为火。阳合为土。出为井。溜为荥。注为俞。过为原。行为经。入为合。五脏五 。六腑六 。各行其道。故曰五 之所留。五脏无原。六腑精华注入五脏之俞。故以俞为原。此六腑之所与合。

至于人体有病。根据经穴旺时取之。甲丙戊庚壬开府之井穴。乙丁己辛癸开藏之井穴。阳日阳时开阳穴。阴日阴时开阴穴。均间时一取之。阳日流注到阴日。仍开阳穴。

阴日流注到阳日。仍开阴穴。各根据相生之次序。每日十一时共开六穴。阳日气纳三焦（九）

。六腑皆备。阴日血归包络（九）。五脏悉通。此所谓五脏之所溜处。

邪气之来。实则泻之。多泻其子。试举四时以为例。春取络脉诸荥。大筋分肉之间。木旺于春。荥为火穴。木能生火。取诸荥乃泻其子。病甚者深取之。病间者浅取之。下云如春法。亦即此义。夏取诸俞。俞为土穴。夏日火旺。取诸俞乃泻其子。秋取诸合。余如春法。盖取其子仍有甚间之分。详见于前。冬取诸井。水生木。冬日水旺。

取诸井亦泻其子。此四时之常例。详推其变。邪气病患。尤多克我。如土气旺则水受其克。当泻其土穴。针深而留之。故冬取诸井。兼取诸俞。盖井穴过浅。只适宜于间（十）

者浅刺速入速出。如冬病之甚者。须深针而留之。指间井穴不足取。当取诸俞之分（十一）。

五脏各有五 。五五二十五 。六腑各有六 。六六三十六 。共六十一穴。扁鹊子午经便于流注干支之推算。增心本脏五穴。共为六十六穴。阳日阴日。根据各脏各腑相生之次序取之。间时一穴。木火土金水。与金水木火士五 得五时。中间四时。共为九时。阳日增三焦一穴。取其生我者（十二）。阴日增包络一穴。取其我生者（十二）。一日六穴。计六时。间五时。合十一时。十日共一百十时。始于癸日亥时。终于癸日子时（历甲乙丙丁戊己庚辛壬）。其间缺癸日十时。此流注中天然之缺点。

天之十干（十三）。下合地之五运。地之十二支（十四）。上应天之六元。甲乙木。丙丁火。戊己土。庚辛金。壬癸水。阳奇阴偶。六腑为阳。五脏为阴。甲胆为阳木。乙肝为阴木。丙小肠为阳火。丁心为阴火。戊胃为阳土。己脾为阴土。庚大肠为阳金。辛肺为阴金。壬膀胱为阳水。癸肾为阴水。根据各脏各腑十日环周之次序。其中尤有阴阳交错之至理者。盖五运之始为土。土为四象之母。根据次以生之。土生金。金生水。水生木。木生火。火生土。一日一字。甲与己合。同宗化土。乙庚化金。丙辛化水。丁壬化木。戊癸化火。奇偶虽不同。而五日中六十时。时干支恰一周。吾国造甲子始。六十年一大周年。五年中有六十月而周月。五日内有六十时而周时。五运六气。古今哲学。年年岁岁不同。日日时时亦各不同。然甲己同宗。则阴阳奇偶交相错落。故甲日开穴。重出于己日之下。己日开穴。又重见于甲日之下。乙庚丙辛丁壬戊癸八日。亦互相交流。同一义理。

下卷

终始根结释义

凡用针者。必通十二经脉之所终始。营卫偕行二十八脉。此其常例。外邪病患。奇邪离经。阴经典阳经各别。则各有根结。各有终始。阴经阳经不同。手经足经各异。用针者应重足不重手。盖阴者主脏。阳者主腑。足三阴三阳。接近于脏腑。手三阴三阳之脉度。不接近于脏腑。但补泻迎随。和气之方。必通阴阳脏腑。故根结偏重在足。然脉会大渊。阴阳之有余或不足。又当从手诊脉。盖人迎主三阳。脉口主三阴。人迎一盛一盛三盛。病在少阳太阳阳明。脉口一盛二盛三盛。病在厥阴少阴太阴。

人迎脉口。较平人俱盛三倍以上。名曰阴阳俱溢（一）。当以开十宣之法疾泻之。

不开则血脉闭塞。气无所行。流淫而伤五脏。危证也。

如四倍以上。左为外格（一）。右为内关（一）。内关不通。死不治。

人迎脉口。较平人俱盛四倍以上者。名曰关格。与之短期。盖阴阳离绝。生气已竭之死证也。

其人迎一盛于脉口者。病在足少阳。一盛而躁者。病在手少阳。用针者。皆泻足少阳而补足厥阴。二泻一补。日一取之。

其人迎二盛于脉口者。病在足太阳。二盛而躁者。病在手太阳。用针者。皆泻足太阳而补足少阴。二泻一补。二日一取之。

其人迎三盛于脉口者。病在足阳明。三盛而躁者。病在手阳明。用针者。皆泻足阳明。而补足太阴。二泻一补。日二取之。

其脉口一盛于人迎者。病在足厥阴。一盛而躁者。病在手厥阴。用针者。皆泻足厥阴而补足少阳。二补一泻。日一取之。

其脉口二盛于人迎者。病在足少阴。二盛而躁者。病在手少阴。用针者。皆泻足少阴而补足太阳。二补一泻。二日一取之。

其脉口三盛于人迎者。病在足太阴。三盛而躁者。病在手太阴。用针者。皆泻足太阴。而补足阳明。二补一泻。日二取之。

刺道毕于终始。终始之道。有常有变。经脉十二。始于手太阴肺。终于足厥阴肝。

脉度二十有八。男子始于左手太阴肺。终于督任两阳跷。女子始于右手太阴肺。终于任督两阴跷。此经脉终始之常。外有经正经别六合。不在其中。皆人身生理之常。其有病变者。则三阴三阳各有终始。各有根结。推而言之。尤有根而不结者。散于络别而倒行。会于项中。始于任而终于督。七次八穴十四行（二）。尚未尽也。此根而不结之变例。

（一）太阳根于至阴。结于命门。（睛明穴）

（二）阳明根于厉兑。结于颡大。（头维穴）

（三）少阳根于窍阴。结于窗笼。（听宫穴）

（四）太阴根于隐白。结于太仓。（中腕穴）

（五）少阴根于涌泉。结于廉泉。（舌本穴）

（六）厥阴根于大敦。结于玉英。（玉堂穴）

以上六者。有根有结。重足不重手。盖足三阴三阳之井穴。皆在足下。故也。

（一）足太阳根于至阴。溜于京骨。注于昆仑。入于天柱。六次脉飞阳也。

（二）足少阳根于窍阴。溜于丘虚。注于阳辅。入于天容。四次脉光明也。

（三）足阳明根于厉兑。溜于冲阳。注于下陵。入于人迎。一次脉丰隆也。

（四）手太阳根于少泽。溜于阳谷。注于小海。入于天窗。三次脉支正也。

（五）手少阳根于关冲。溜于阳池。注于支沟。入于天牖。五次脉外关也。

（六）手阳明根于商阳。溜于合谷。注于阳溪。入于扶突。二次脉偏历也。

以上六者。手足三阳之别络也。根而无结。重阳不重阴。盖手之三阴。从胸走手。

不上于头。故不计也。

下卷

补泻手法

凡用补泻正法。必先明晰人身偕行营卫（一）左右阴阳内外上下经脉营运之道路。

（一）男子午前 左手阴经降。从胸走手。左手阳经升。从手走头。右手阳经降。从头走手。右手阴经升。从手走胸。右足阴经降。从胸走足。右足阳经升。从足走头。左足阳经降。从头走足。左足阴经升。从足走胸。

（二）男子午后 右手阴经降。从胸走手。右手阳经升。从手走头。左手阳经降。从头走手。左手阴经升。从手走胸。左足阴经降。从胸走足。左足阳经升。从足走头。右足阳经降。从头走足。右足阴经升。从足走胸。

（三）午前泻针手法男女不同。

针男子左手足。针向内转（二）。令病患用口鼻吸气（针手用鼻吸气。针足用口吸气）。阳日用奇数（三七九数分病轻重用之）。阴日用偶数（二六八数分病轻重用之）。

针女子右手足。针向外转（二）。令病患用口鼻呼气（针手用鼻呼气。针足用口呼气）。阳用奇。阴用偶（三）。

何谓阳日。甲丙戊庚壬。何谓阴日。乙丁己辛癸。

（四）午前补针手法男女不同。

针男子左手足。针向外转。令病患用口鼻呼气（针手用鼻。针足用口）。阳偶。阴奇（三）。

针女子右手足。针向内转。令病患用口鼻吸气（针手用鼻。针足用口）。阳偶。阴奇。

（五）午后泻针手法男女不同。

针男子左手足。用针女子午前泻针手法。左右虽不同。而手法针外转呼气则同。

针女子右手足。用针男子午前泻针手法。左右虽不同。而手法针内转吸气则同。

（六）午后补针手法男女不同。

针男子左手足。用针女子午前补针手法。左右虽不同。而针内转吸气则同。

针女子右手足。用针男子午前补针手法。左右虽不同。而针外转呼气则同。

（七）以上所言。乃男女子后午前午后子前之正例。即灵枢经所谓男内女外坚拒勿出谨守勿内之正义。又云。迎而夺之者泻也。随而继之者补也。迎之随之。以意合之。针道毕矣。

（八）总其大要。男子午前。针内转吸气为泻。针外转呼气为补。男子午前。与午后相反。女子午后。与男子午前相同。女子午前。与男子午前相反。不可不辨。

下卷

寒热手法

灵枢经云。刺诸热者如以手探汤（一）。刺寒清者如人不欲行（一）。此即继起者用透天凉烧山火之两手法。

针灸家师承有云。提针为热。插针为寒。内转为泻。外转为补。补泻之法。可停针候气。迟迟转之。提插之法。不可偏用。盖尽量插之。而至于骨。则不可再插。尽量提之。而针以外出。则不能再用。故定为三提一插。提针呼气。插针吸气。为烧山火。盖提数多。则气之出于卫分者多振振恶寒（二）之证。用此手法。阳日用偶数。阴日用奇数。必能使之发热。反言之。三插一提。插针吸气。提针呼气。为透天凉。盖插数多。

则气之入于营分者多蒸蒸发热（二）之证。用此手法。阳日用奇数。阴日用偶数。必能使其热退。

除寒退热。乃针灸家必要之手法。故灵枢针经列于第一篇九针十二原之末。等于冠诸本输篇之首也。

以上所言烧山火透天凉之正法。乃男用于午前。女子用于午后。如男子午后。有大寒证大热证。当用烧山火透天凉者。则反而用之。如女子午前有大寒证大热证。当用烧山火透天凉者。亦反而用之。

歌曰 三插一提凉透天。三提一插火烧山。

提针吹气插针吸。女午后兮男午前。

下卷

升降手法

五运有太过与不及。五气倾移。有常有变。卒然而动者谓之变。顺应四时。阴阳往复。寒暑迎随谓之常。根据时取穴。合乎运常。但不能应变。内经气交变大论篇云。应常不应卒。此之谓也。故刺法论中之升降手法欲发郁而升之者。均须待时。如当折其胜散其郁而降之者。勿须待时（一）。试分析如后。

五脏藏气上升之法肝木之气。郁而不升。当刺足厥阴之井（大敦）。乙庚日酉时开。

心火之气。郁而不升。当刺包络之荥（劳宫）。丙辛日未时开。

脾土之气。郁而不升。当刺足太阴之俞（太白）。丙辛日丑时开。己日酉时过。

肺金之气。郁而不升。当刺手太阴之经（经渠）。丙辛日卯时开。

肾水之气。郁而不升。当刺足少阴之合（阴谷）。丙辛日巳时开。

以上所言。上升取穴。须待时之正例。欲气上行。则用右手大指甲上括针柄。左手指根据经导之。使气上行。续用补法。或多补少泻法。

五脏藏气下降之法肝木之气。欲降而不下。当折其所胜。刺手太阴肺之井穴（少商）。手阳明大肠之合穴（曲池）。

心火之气。降而不下。当折其所胜。刺足少阴之井穴（涌泉）。足太阳膀胱之合穴（委中）。

脾土之气。降而不下。当折其所胜。刺足厥阴肝之井穴（大敦）。足少阳赡之合穴（阳陵泉）。

肺金之气。降而不下。当折其所胜。刺心包络之井穴（中冲）。手少阳三焦之合穴（天井）。

肾水之气。降而不下。当折其土。刺足太阴脾之井穴（隐白）。足阳明胃之合穴（下陵三里）。

以上所言下降取穴。勿须待时之正例。欲气下行。用右手大指甲下括针柄。使气下行。纯用泻法。如病在六腑。邪实过胜者。当取手少阳合穴者。用足太阳络委阳穴代之。当取手阳明合穴者。用足阳明巨虚上廉代之。当取手太阳合穴者。用足阳明巨虚下廉代之。此根据灵枢经本输篇大肠合于巨虚上廉。小肠合于巨虚下廉。三焦下俞。出于中外廉。名曰委阳。阴有阳疾。实则泻之之正例。

下卷

卧针迎随手法

难经云。经言能知迎随之气。可令调之。调气之方。必在阴阳。何谓也。然所谓迎随者。知营卫之流行。