张畹香医案

，大热大汗已止，舌苔前半已去，而根尚有黄色，口苦且腻，掌心尚热，小溲赤，诊脉左手已小，右手稍有滞象，惟皆数，数属邪未净，想瘅疟由于暑邪之在肺，再拟肺入法，惟素有湿邪，复入祛湿。

羚羊角（二钱，先煎） 象贝（三钱） 通草（一钱） 陈皮（八分） 连翘（三钱） 麦冬（三钱） 赤茯苓（三钱） 生苡仁（八钱） 六一散（三钱） 焦栀子（三钱） 竹肉（一丸）

昨日又劳，今日又有寒热，舌黄口渴脉数。凡寒热，有出于肺与少阳胆者，有出于肝者，有出地募原者，有出营卫之和者，今逢劳则发，当责营之卫不和，出汗大便溏，卫病也。干呕或有清水，肝病也。今日先拟调和营卫法。

东洋参（一钱半） 陈皮（八分） 炒白芍（三钱） 阳春砂（六分，冲） 生冬术（三钱） 矾半夏（三钱） 炮姜炭（八分） 生姜（二片） 当归（三钱） 桂枝（一钱） 茯苓（三钱） 红枣（七枚）

舌净脉平，惟鼻间尚有红色，当益其阴。

大生地（八钱） 北五味（十四粒） 川石斛（三钱） 丹皮（三钱） 炙龟板（五钱，先煎）

怀山药（四钱） 新会皮（八分） 山茶花（三钱） 麦冬（三钱） 茯苓（三钱）

伏邪论每至下午，或纯热，或纯寒，或寒热相间，日日如是。今身热三日，凉后第六日又热，第七日出汗身凉，诊脉已缓，舌白燥，小溲赤短，是汗后。书以汗多者禁利小便，口味淡，胃火未净，口气亦然，鄙见仍属肺分受风化火之候，头不胀，胸不闷，脉虽滞，腰腿虽酸，总非伏邪。再拟清凉肺胃法。

羚羊角（二钱，先煎） 连翘（三钱，不去心） 焦栀子（三钱） 苦杏仁（三钱） 鲜生地（八钱）

麦冬（三钱，不去心） 陈皮（八分） 茯苓（三钱） 桔梗（一钱半） 象贝（三钱） 竹叶（三十片）

肺风感冒，身已凉，舌已净，脉小数，口渴少寐，头眩痛瘥，指木腰痛，呼吸腰间痛，是筋中病，大便不解已有四日，是夹有劳乏。

北沙参（六钱） 麦冬（三钱） 根生地（五钱） 象贝（三钱） 生石决明（三钱） 生谷芽（五钱） 新会皮（八分） 川石斛（三钱） 茯苓（三钱） 生玉竹（四钱） 竹叶（三十片）

前日寒热头胀，今日又冷且战后热，热时无汗，头上与身尚觉木，腰背穿痛，舌黄滑，诊脉两手皆滞，书以木属湿痰，合脉怕作伏邪，第冷时作战是疟象，而疟属肝分。拟用肺分法，勿用小柴胡引贼也。

苏薄荷叶（一钱半） 矾半夏（三钱） 杏仁（三钱） 浓朴（一钱） 白芥子（一钱） 陈皮（八分）

滑石（三钱） 酒黄芩（一钱半） 白蔻壳（一钱） 桔梗（二钱） 苏梗（二钱） 荷叶（一角）

肝风齿痛月余，右肿去而左又肿，头额痛，诊脉尚弦，总由血虚生风。

炒刺蒺藜（三钱） 生地（八钱） 炒茶菊炭（一钱半） 炒半夏曲（三钱） 蔓荆子（三钱）

当归（三钱） 甘杞子炭（三钱） 陈皮（八分） 明天麻（一钱半） 生牡蛎（六钱） 生石决明（三钱）

荷叶（一角）

由瘅疟后，带起胃湿热邪，现下舌黄已减，而根未除，目筋尚红，鼻柱色膏，卧不安口巳燥，而食后水运，诊脉稍有滑象，是湿热未罢之候，祛疾务尽，再用前法。

生苡仁（八钱） 生苍术（二钱） 矾半夏（五钱） 陈皮（八分） 羚羊角（二钱，先煎） 连翘（三钱） 泽泻（一钱半） 阳春砂（八分，冲） 茯苓（三钱） 绵茵陈（三钱） 竹肉（一丸）

失红右肋下痛，舌黄，大小溲均热，诊脉右手弦，左关独起，是必由于热伤肝络。

降真香（一钱半） 制香附（三钱） 根生地（三钱） 生白芍（一钱半） 川郁金（三钱） 炒丹皮（三钱） 生牡蛎（五钱） 焦栀子（三钱） 炒苏子（三钱，后煎） 冬桑叶（一钱） 软柴胡（一钱半） 竹肉（一丸）

身热出汗，小溲赤短，头痛且眩，两足滞，诊脉浮弦数，已有三日，尚渴，身上不怕冷而热，舌上无苔微白。书以无苔者邪在肺，身热有汗者属风，头尚痛者邪未净。头眩者湿痰，两足滞两手木者，亦属湿痰。拟祛肺分之风热湿痰。

苏薄荷叶（一钱半） 冬桑叶（一钱） 生米仁（八钱） 酒黄芩（五钱） 炒大力子（三钱）

矾半夏（三钱） 连翘（三钱） 苦杏仁（三钱） 陈皮（八分） 桔梗（一钱半） 丝瓜叶（三片） 荷叶（一角）

今日诊脉皆起，惟欠长，且有数意，总属血分之虚。张氏书以脉洪大者可重用地黄，惟脉小者不能，以脉小为不能载重药也。再拟前法。

大熟地（六钱） 当归（三钱） 真驴皮胶（三钱，烊冲） 甘杞子（三钱） 炒杜仲（三钱）

川续断（三钱） 蕲艾绒（一钱） 建石斛（三钱） 陈皮（八分） 炮姜炭（三钱） 红枣（七枚）

诊两手脉皆滞，舌苔根黄浓，头胀虽瘥而未除，胃开气冲，至喉作痒而干呕，所患者是肝胃不和，头胀是阳气不达颠顶，故有起落，而据脉与苔，恐有湿病之起，故以越鞠丸加减。

焦茅术（三钱） 半夏曲（三钱） 煨葛根（一钱半） 制香附（三钱） 炒建曲（二钱） 炮姜炭（六钱） 陈皮（八分） 阳春砂（八分，冲） 茯苓（三钱） 鲜荷叶（一角）

暑湿七日，尚未通阳，头痛汗不得出，尚有寒，舌苔甚薄，当在上焦，惟胸闷稍加中焦药，至腹中流走作痛，必夹有肝气，嗜卧是湿邪。拟上中焦法，兼以舒肝。

苏薄荷叶（一钱半） 连翘（三钱） 桔梗（一钱半） 川郁金（一钱半） 白蔻壳（一钱半）

六一散（四钱） 半夏曲（二钱） 杏仁（三钱） 浓朴（一钱） 陈皮（八分） 丝瓜叶（二片） 竹叶（三十片）

间日疟后，胃开脉弦数，舌黄，想间日疟后，仍当温肝，惟夹有外风在肺，打嚏咳嗽有痰，喉中觉热，复入清肺可耳。

制首乌（六钱） 当归（一钱半） 象贝（三钱） 生玉竹（四钱） 炙鳖甲（四钱） 冬桑叶（一钱） 桔梗（一钱半） 炒白芍（二钱） 杏仁（三钱） 生甘草（八分） 荷叶（一角）

右边肋间穿痛，且痛时作嘈，必欲食之，诊脉弦细，舌中黄，是属络中肝痛，而夹有胃热与痰。

生地炭 炙鳖甲 制半夏 冬桑叶 当归 牡蛎 陈皮 川续断 柏子仁（三钱） 软柴胡梢（一钱） 炒丹皮（三钱）

齿痛已有月余，大痛亦三四日，两太阳痛，诊脉数，舌白燥，当用肝分法。

炒刺蒺藜（三钱） 蔓荆子（三钱） 薄荷（一钱半） 生地（六钱） 羚羊角（一钱半，先煎）

冬桑叶（一钱） 当归（三钱） 炒白芍（二钱） 生牡蛎（五钱） 陈皮（八分） 荷叶（一角）

感风出 ，已有五日，业经有汗，无须辛期。舌黄，口渴。脉数，当用凉剂，且素属火体，是气有余，血不足，兹姑先祛外邪。

羚羊角（一钱半，先煎） 桔梗（三钱） 蝉蜕（一钱半） 连翘（三钱） 炒大力子（一钱半）

酒黄芩（三钱） 象贝（三钱） 陈皮（八分） 苦杏仁（三钱） 冬桑叶（一钱） 竹肉（一丸）

身热七日，凉后舌苔微黄，胃不开，鼻间有红，小溲黄，诊右手尤弦，有数意，是余邪化热之候，当清凉肺胃。

北沙参（五钱） 天花粉（三钱） 连翘（三钱） 陈皮（八分） 麦冬（三钱） 山茶花（三钱）

象贝（三钱） 炒丹皮（三钱） 焦栀子（四钱） 茯苓（三钱） 竹叶（三十片）

嗽血已止，而口不知味，必有外感，舌黄，午后胸前塞，两腿酸痛，手颤不寐，大约受有暑湿热，当用甘寒。

六一散（四钱） 桔梗（三钱） 象贝（三钱） 焦栀子（三钱） 知母（三钱） 枳壳（一钱半）

通草（一钱半） 木防己（三钱） 生石膏（六钱） 冬桑叶（一钱） 茯苓（三钱） 竹叶（三十片）

伏邪十日，冷颤虽去，汗虽有，而小溲未长，口中尚腻脉弦滞，当清其肺湿。

杏仁（三钱） 半夏曲（三钱） 陈皮（八分） 六一散（四钱） 通草（一钱半） 连翘（三钱）

枳壳（一钱半） 焦栀子（三钱） 酒炒黄芩（三钱） 桔梗（二钱） 竹叶（三十片）

寒热已有三四日，头胀咳嗽，小溲赤，脉右寸弦浮数，当属上焦暑风，因新感风寒引起。

薄菏（一钱半） 白蔻壳（一钱） 杏仁（三钱） 连翘（三钱） 枳壳（一钱半） 桔梗（二钱）

冬桑叶（一钱半） 象贝（三钱） 陈皮（八分） 竹叶（二十四片）

先泻十余日，止后反腹痛，且有寒热，脉滞大，是皆湿热不得开廓之故。

浓朴（一钱半） 杏仁（三钱） 川郁金（一钱半） 枳壳（一钱半） 六一散（四钱） 茯苓（三钱） 通草（一钱半） 桔梗（二钱） 半夏曲（二钱） 陈皮（八分） 荷叶（一角）

头痛身热十余日，大便泻，舌黄，口渴咳嗽，是上焦暑湿夹风。

薄荷（一钱半） 生苡仁（五钱） 象贝（三钱） 茯苓（三钱） 杏仁（三钱） 连翘（三钱）

桔梗（三钱） 陈皮（一钱） 六一散（四钱） 川郁金（一钱半） 冬桑叶（一钱半） 竹叶（三十片）

前日受寒，昨日先冷作颤，热转神昏，至今早始凉，此刻诊两手脉弦细，舌白口苦胃不开，是邪尚未化火，怕成疟疾。

苏薄荷（一钱半） 苦杏仁（三钱） 干姜（一钱） 桂枝（一钱半） 苏梗（二钱） 姜半夏（三钱） 枳壳（一钱半） 桔梗（一钱半） 白蔻仁（五分，冲） 陈皮（八分） 生姜（二片）

下午发热，不作冷，汗不透澈。脉数弦，舌黄，口不渴，小溲赤，已有两三天，当属伏邪之轻者，当用上中焦法，五日可望解，十天可已。

苏薄荷叶（一钱半） 连翘（三钱） 通草（一钱半） 半夏曲（二钱） 杏仁（三钱） 浓朴（一钱） 焦栀子（三钱） 酒炒黄芩（一钱半） 滑石（三钱） 陈皮（八分） 荷叶（一角）

胃中梗塞，或酸或苦，无物不呕，已有三月，舌黄浓，脉弦细，当属肝阳犯胃。

炒川连（一钱） 杏仁（二钱） 陈皮（八分） 降真香（一钱） 炒干姜（三钱） 姜半夏（二钱）

当归（三钱） 川郁金（一钱半） 枳壳（一钱半） 广木香（一钱） 生白芍（三钱） 荷叶（一角）

产后左关本虚，以嗣育皆肝藏事，产后去血过多，故须百日后始复。今况又外感风热，出汗太多。今均已愈，惟胃口尚不如前，左关尚小，再拟益血壮筋。

大生地（八钱） 炒白芍（三钱） 炒杜仲（三钱） 地骨皮（三钱） 归身（三钱） 制狗脊（三钱） 建石斛（三钱） 陈皮（八分） 甘杞子（三钱） 川续断（三钱） 炒丹皮（三钱）

伤风，脉弦滞去而稍数，舌仍黄，耳响聋。咳嗽与痰尚有，再当前法。

北沙参（六钱） 麦冬（三钱） 象贝（五钱） 冬桑叶（一钱半） 石菖蒲（一钱） 桔梗（二钱） 生甘草（一钱半） 滑石（三钱） 薄荷梗（二钱） 生苡仁（六钱） 竹肉（一丸）

诸筋抽痛，足底作痒，头风作痛，右寸大，余均虚，当属肝血虚风。

大生地（六钱） 归身（三钱） 川续断（三钱） 炒刺蒺藜（三钱） 冬桑叶（一钱半） 炒旱莲草（一钱半） 茯苓（三钱） 怀山药（三钱） 炒白芍（二钱） 麦冬（三钱） 生牡蛎（五钱）

伏邪八日已有汗，舌黄口渴唇焦。今日有昏语，胸中痛，动则欲呕，是属上焦心肺，现在走心，兼有肝气，须防呕蛔与痉。

羚羊角（二钱，先煎） 鲜生地（八钱） 麦冬（三钱） 连翘（三钱） 金银花（三钱） 石菖蒲（一钱半） 川连（八分，姜汁炒） 归尾（三钱） 益元散（三钱） 川楝子（三钱） 酒元胡（一钱半） 陈皮（八分） 竹肉（一丸）

冬温恶寒去，皮肤有凉时，而仍有热时，口能渴，舌渐化燥，大便泻，小便有，是移热已解，而肺阴余热未除，再当遵叶氏甘寒法矣。惟太阳经与两手腕牵掣，且呕酸绿水，是仍属夹有肝气，法当复入肝药，而避去甘味，以呕家忌甘也。

苦杏仁（三钱） 象贝（五钱） 生白芍（二钱） 焦栀子（三钱） 栝蒌皮（三钱） 陈皮（八分）

冬桑叶（二钱） 天花粉（三钱） 苦桔梗（一钱半） 黄芩（三钱） 连翘（三钱） 生姜（二片）

此姜所以除呕也，平肝也。丹溪有生姜栀子汤，用以通肝热，祈勿泥。

感风肌热已久，今已有汗，而舌黄口燥，咳嗽痰如水，喉痒，诊脉弦数。据书风温日久，表里均热，当用甘寒。

苦杏仁（三钱） 生甘草（一钱） 桔梗（二钱） 羚羊角（二钱，先煎） 根生地（六钱） 地骨皮（三钱） 冬桑叶（一钱半） 橘红（八分） 麦冬（三钱） 生玉竹（三钱） 象贝（五钱） 竹肉（一丸）

湿疟以温脾得止，述胃开，大便已燥，小溲亦长，舌苔黄去而尚浓仍滑，尚非过燥之候。拟再祛湿温中。

东洋参（三钱） 陈皮（八分） 茯苓（三钱） 生苡仁（六钱） 焦冬术（三钱） 炮姜炭（一钱半）清炙甘草（八分） 广木香（一钱） 矾半夏（三钱） 桂枝（一钱半） 炒谷芽（五钱） 生姜（二片） 红枣（七枚）

少腹痛，气升作呕，诊脉两关尺独大，咳嗽多痰，患经四载，此属奔豚，当用石顽先生法。

当归（三钱） 川楝子（三钱） 小茴香（三钱，炒） 酒元胡（一钱半） 生牡蛎（六钱） 乌骨（三钱） 降真香（一钱半） 生香附（一钱半） 炒白芍（三钱） 泽泻（三钱）

四帖痛去，而咳嗽多痰，再以前法，复以息风。

外感去后，带起肝痛作呕，口渴，脉弦数。

归须（三钱） 炒川连（一钱） 杏仁（三钱） 炒白芍（三钱） 川楝子（三钱） 半夏曲（三钱）降真香（一钱） 鲜生地（二片，泡） 酒元胡（一钱半） 陈皮（八分） 生香附（一钱半）

两剂痛呕皆去。

诊脉沉弦，五更腹痛作溏，当用建中加减。

当归（三钱） 清炙甘草（一钱半） 生牡蛎（五钱） 制香附（三钱） 生白芍（五钱） 南天烛（六钱） 阳春砂（八分，冲） 川续断（三钱） 桂枝（一钱半） 炒丹皮（三钱） 陈皮（一钱），久则必失红，且块形日增痛，今已患有咳嗽，岂已愈之事，故用薛氏法八剂未效。鄙见仍须进之，药足其疟母自消。

炙鳖甲（六钱） 当归（三钱） 小青皮（一钱半） 旋复花（三钱，包煎） 炙龟板（四钱）

生牡蛎（六钱） 柏子仁（四钱） 青葱管（二支） 生地（五钱） 软柴胡梢（一钱半） 冬桑叶（一钱）