御纂医宗金鉴

有疱方为顺色黑形陷逆而凶

【注】此疽生于项后髙骨名天柱骨即大椎骨也疽之初起形如卧蚕由上焦郁热蓄于督衇以致肩背拘急极痒入骨宜于患处以艾灸之若灸之有疱者顺无疱者逆甚至色黑形陷血出不止溃烂神昏呕哕恶心等证是为大凶其内外治法同脑疽

鱼尾毒

鱼尾毒生后发角在左在右浅而轻膀胱湿热七日溃脓出肿消痛自宁

【注】此毒生于项后发际两旁角处由足太阳膀胱经湿热凝结而发其毒或在左或在右皆属轻浅初起宜荆防败毒散脓将成宜服托里排脓汤其外治之法同痈疽肿疡溃疡诸证

托里排脓汤

当归　　　　　白芍【酒炒】

人参　　　　　白术【土炒】

茯苓　　　　　连翘【去心】

金银花　　　　浙贝母【各一钱去心】

生黄耆【二钱】　　陈皮【八分】

肉桂【六分】　　　桔梗【胸之上加一钱】

牛膝【下部加八分】白芷【顶之上加五分】

甘草【四分】

姜一片水三钟煎一钟食逺温服

【方歌】托里排脓治溃疮排脓消肿实称强归四君翘桂芷银耆贝桔膝陈良

荆防败毒散【见脑疽】

百衇疽

百衇疽生肿色形引耳绕颈色紫红痛热不食气逆嗽刺出脓吉血出凶

【注】此疽初发漫肿大小数块环绕颈项其色紫红痛热不食气逆咳嗽其发引耳十五日可刺迟则毒攻咽喉刺见脓者顺见血者逆余治法按痈疽肿疡溃疡门

结喉痈

结喉痈发项前中肝肺积热塞喉凶脓成若不急速刺溃穿咽喉何以生

【注】此痈发于项前结喉之上又名猛疽以其毒势猛烈也盖项前之中经属任衇兼肝肺二经积热忧愤所致肿甚则堵塞咽喉汤水不下其凶可畏若脓成不鍼向内溃穿咽喉者则难生矣初宜服黄连消毒饮外敷二味防毒散将溃调治之法按痈疽肿疡溃疡门

黄连消毒饮【见头部百会疽】

二味防毒散【见肿疡门】

夹喉痈

夹喉痈生喉两旁肝胃毒热发其疮疮与结喉痈同治尤嫌痰壅不时呛

【注】此壅一名夹疽生于结喉之两旁属足厥阴肝经足阳明胃经火毒上攻而致其治法与结喉痈同治

<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷六十四>

<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷六十四>

瘰疬

小瘰大疬三阳经项前颈后侧旁生痰湿气筋名虽异总由恚忿郁热成更审纒绵诸证治成劳日久不收功【注】此证小者为瘰大者为疬当分经络如生于项前属阳明经名为痰瘰项后属太阳经名为湿瘰项之左右两侧属少阳经形輭遇怒即肿名为气疬坚硬筋缩者名为筋疬若连绵如贯珠者即为瘰疬或形长如蛤蜊色赤而坚痛如火烙肿势甚猛名为马刀瘰疬又有子母疬大小不一有重台瘰疬上堆累三五枚盘叠成攒有绕项而生者名蛇盘疬如黄豆结篓者又名鎻项疬生左耳根名蜂窝疬生右耳根名惠袋疬形小多痒者名风疬颔红肿痛者名为燕窝疬延及胸腋者名瓜藤疬生乳旁两胯輭肉等处者名疡疬生于徧身漫肿而輭囊内含硬核者名流注疬独生一个在顖门者名单窠疬一包生十数个者名莲子疬坚硬如砖者名门闩疬形如荔枝者名石疬如鼠形者名鼠疬又名鼠疮以上诸疬推之移动为无根属阳外治宜因证用鍼灸敷贴蚀腐等法推之不移动者为有根且深属隂皆不治之证也切忌鍼砭及追蚀等药如妄用之则难收敛瘰疬形名各异受病虽不外痰湿风热气毒结聚而成然未有不兼恚怒忿郁幽滞谋虑不遂而成者也有外受风邪内停痰湿抟于经络其患身体先寒后热疮势宣肿微热皮色如常易消易溃易敛此为风毒也如防风羌活汤海菜丸拣择用之有天时亢热暑湿偶中三阳经兼过食膏粱厚味酿结而成其患色红微热结核坚硬缓肿难消溃迟敛迟此为热毒也如升阳调经汤柴胡连翘汤鸡鸣散随证轻重拣择用之有感冒四时杀厉之气而成其患耳项胸腋骤成肿块宣发暴肿色红皮热令人寒热头项强作痛此为气毒也如李杲连翘散坚汤散肿溃坚汤俱可因证治之有肝伤恚忿血虚不能荣筋其患核坚筋缩推之不移者此筋瘰也初服舒肝溃坚汤次服香贝养荣汤治之有误食汗液虫蚁鼠残陈水宿茶不净之物其患初小后大累累如贯珠连接三五枚不作寒热初不觉疼久方知痛此为误食毒物也如杨氏家藏治瘰疬方法制灵鸡蛋随证虚实拣择用之自愈其项后两旁湿瘰疬经属膀胱寒水外感风邪与湿凝结漫肿疼痛皮色如常有日久将溃皮色透红微热痛甚其内外治法用药总不宜寒凉初肿宜用附子败毒汤外敷神功散将溃已溃俱按痈疽溃疡内外治法用药首尾得温暖即效误犯寒凉令人项背拘强疮势塌陷毒气攻里便泻者逆但凡生瘰疬者男子不宜太阳青筋暴露潮热咳嗽自汗盗汗女人不宜眼内红丝经闭骨蒸五心烦热男妇有此后必变疮劳俱为逆证难收功也

防风羌活汤

治风毒瘰疬初发寒热者

防风　　　　　羌活【各一钱】

连翘【二钱去心】　　　升麻【七分】

夏枯草【二钱】　　牛蒡子【一钱炒研】

川芎【一钱】　　　黄芩【一钱酒浸】

甘草【五分】　　　昆布【一钱酒洗】

海藻【一钱酒洗】　　　僵蚕【二钱酒炒】

薄荷【一钱】

水煎服

【方歌】防风羌活驱瘰方风毒发热最为良芎芩昆布翘蒡草夏枯海藻薄升僵

海菜丸

治风痰瘰疬绕项而生无寒热者宜常服消尽为止海藻菜【荞麦同炒过去麦不用】白僵蚕【微炒去丝】

右等分为细末用白梅肉泡汤为丸如梧桐子大饭后或临卧时每服六七十丸米汤送下兼忌鱼腥厚味

【方歌】海菜丸治风痰疬海藻菜与白僵蚕梅汤为丸如桐子米汤送下病可痊

升阳调经汤丸

治热毒瘰疬绕于项下或至颊车此证由阳明胃经中来也若其疮深逺隐曲肉低俱作块子坚硬大小不等并皆治之或作丸服亦可

升麻【八钱】　　　连翘【去心】

龙胆草　　　　　　　　　【酒炒】　　桔梗

黄连　　　　　　　　　　【去须酒炒】　京三棱【酒炒】

葛根　　　　　甘草【各五钱炙】

知母　　　　　　　　【酒洗】　　　广茂【各一两酒炒】

条黄芩【六钱酒洗】　　黄蘗【七钱去粗皮酒炒】

右撮一剂称一半为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服一百丸或一百五十丸一半研粗末每用五钱若胃强能食大便干燥者可旋加至七八钱用水二钟先将粗末浸半日煎至一钟去渣热服服时仰卧伸脚置髙处去枕头噙药一口作十次咽之一钟将吃完可留一口将丸药送下服药毕卧如常此治法也

【方歌】升阳调经医毒热项颊瘰疬坚如鐡升葛甘芩知蘗棱黄连胆草翘茂桔

柴胡连翘汤

治男妇热毒马刀瘰疬兼气寒血滞经闭等证

柴胡　　　　　连翘【去心】

知母　　　　　　　　【酒炒】　　　黄芩【各五钱炒】

黄蘗　　　　　　　　【酒炒】　　　生地

甘草【各三钱炙】　　瞿麦穗【六钱】

牛蒡子【二钱炒研】　　当归尾【一钱五分】

肉桂【三分】

右共研粗末每服三钱或五钱水二大钟煎至一钟去渣食后热温服

【方歌】柴胡连翘医瘰疬马刀血滞与经闭黄芩牛蒡归蘗知瞿麦肉桂甘生地

鸡鸣散

治瘰疬疼痛及热毒结核或多烦闷热而不寒者黑牵牛【一两】　　　胡粉【一钱即定粉】

生大黄【二钱】　　　朴硝【炼成粉者三钱】

右共为细末每服三钱鸡鸣时井花水调服以二便利为度如未利再服

【方歌】鸡鸣散治瘰疬疼结核烦闷热相乘粉牵消黄为细末井水调服便利通

李杲连翘散坚汤

治气毒瘰疬耳下或至缺盆或至肩上生疮坚硬如石推之无根者名马刀疮从手足少阳经中来也或生两脇或已流脓或未破并皆治之

当归　　　　　　　　【酒洗】　　　连翘【去心】

莪术　　　　　　　　【酒炒】　　　京三棱【各五钱酒炒】

土瓜根　　　　　　　　　【酒炒】　　龙胆草【各一两酒洗】

柴胡【一两二钱】　黄芩【一两二钱一半生用一半酒炒】

炙甘草【六钱】　　黄连【酒炒】

苍术【各三钱炒】　　赤芍药【一钱】

右以一半为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服一百丸或一百五十丸一半研粗末每用五钱水一钟八分先浸半日煎一钟去渣热服临卧头低脚髙去枕而卧每口作十次咽之留一口送下丸子服毕如常安卧

【方歌】李杲连翘散坚汤气毒瘰疬马刀疮归芍柴芩棱莪草土瓜龙胆黄连苍

舒肝溃坚汤

夏枯草　　　　　僵蚕【各二钱炒】

香附子　　　　　　　　　【酒炒】　　　石决明【各一钱五分煆】

当归　　　　　　白芍【醋炒】

陈皮　　　　柴胡

抚芎　　　　穿山甲【各一钱炒】

红花　　　　　片子姜黄

甘草【各五分生】

引灯心五十寸水三钟煎一钟食逺热服

便燥者加乳香一钱

便溏者加煆牡蛎一钱

【方歌】舒肝溃坚汤开郁筋疬石疽柴决当夏枯陈蚕香附抚红花芍草甲姜黄

散肿溃坚汤

治气毒瘰疬一切马刀结硬如石推之有根者如证从耳下串至缺盆或至肩上或至脇下者皆属手足少阳二经所发也若瘰疬徧生下颏或至颊车坚而不溃者属足阳明经所发也或二证已破及流脓水者并皆治之服药多少临证斟酌量病人饮食多少大便輭硬以意消息之

柴胡梢【四钱】　　龙胆草【酒炒】

黄蘗　　　　　　　　　　　【去粗皮酒炒】知母【炒】

花粉　　　　　昆布【去土酒洗】

桔梗【各五钱】　　甘草根【炙】

京三棱　　　　　　　　　【酒炒】　　广茂【酒炒】

连翘　　　　　　　　【去心】　　　当归【各三钱】

白芍　　　　　　　　【酒炒】　　　葛根

黄连【各二钱】　　升麻【六钱】

黄芩梢【八钱一半酒炒一半生用】

海藻【五钱】

右共研末每用六钱或七钱水二钟先浸半日煎至一钟去渣热服服时于卧处伸脚在髙处头微低每噙一口作十次咽之至服毕依常安卧取药在胸中多停留之意也另攒半料作细末炼蜜为丸如梧桐子大每服一百丸此汤药豫留一口以送丸药

【方歌】散肿溃坚气毒滞马刀瘰疬耳肩交徧颏或至颊车骨结硬如石用之消知藻三棱归芍草升芩花粉柴胡梢葛根黄连广茂桔昆布龙胆蘗连翘

杨氏家藏治瘰疬方

治误食毒物致成瘰疬其功甚速

荆芥　　　　　白僵蚕【炒去丝】

黑牵牛【各二钱】　螌蝥【二十八个去头翅足大米炒】

右为末卧时先将滑石末一钱用米饮调服半夜时再一服五更初即用温酒调药一钱或二三钱量人之强弱用之服后如小水并无恶物行下次日早再用一服仍不行第三日五更初先吃白糯米粥再服前药一服更以灯心汤调琥珀末一钱服之以小水内利去恶物为愈如尿孔痛用青黛一钱以甘草汤调下其痛即止

【方歌】杨氏家藏治瘰方误食毒物成疬疮牵牛螌蝥僵荆芥为末酒服量弱强

法制灵鸡蛋

治误食毒物致腋下生马刀瘰疬者其功稍缓螌蝥【七个去头足翅】

右将鸡子一个顶上敲开小孔入螌蝥在内纸封固了于饭上蒸熟取出去殻切开去螌蝥五更空心和米饭嚼服候小水通如米泔水或如脂即其騐也如大便小水不通即服琥珀散三二贴催之然后常服妙灵散内消连翘丸尤佳

【方歌】制灵鸡蛋治马刀鸡子一个入螌蝥纸封蒸熟去殻药同饭嚼服疬可消

琥珀散

琥珀　　　　　黄芩

白茯苓　　　　乌药

车前子　　　　瞿麦

茵蔯蒿　　　　石韦

紫草　　　　　茅根

连翘【各等分去心】

右为极细末每服三钱用灯心汤调下不拘时服

【方歌】琥珀散能利二便泻毒清热最称竒芩苓乌药车瞿麦茵韦紫草茅翘宜

妙灵散

服灵鸡蛋后却将此药与内消连翘丸相兼常服疮愈方止

海藻【二两】　　　川牛膝

何首乌　　　　　　　　【生】　　　当归【酒洗】

海螵蛸　　　　桑寄生【各一两】

海带　　　　　青葙子【酒洗】

昆布　　　　　　　　【酒洗】　　　甘草节【各五钱】

木香【三钱】　　　沉香【二钱】

右为细末每服二钱食逺温酒调下

内消连翘丸

连翘【二两去心】　　　核桃仁

白及　　　　　射干

夏枯草　　　　土根

泽兰叶　　　　沙参

漏芦【各一两五钱】

右为细末入核桃仁研匀酒糊为丸如梧桐子大每服三五十丸空心食前或酒下或盐汤送下

【方歌】内消连翘解瘰毒妙灵与此两兼服核桃及射夏枯草土泽兰沙漏芦

附子败毒汤

治湿毒瘰疬

羌活【一钱】　　　川附子【一钱制】

白僵蚕【三钱炒】　　前胡【一钱】

连翘【一钱五分去心】　生黄耆【一钱五分】

蔓荆子【一钱五分】陈皮【一钱】

防风【一钱】　　　白茯苓【一钱五分】

金银花【二钱】　　甘草【五分节】

引用生姜一片水三钟煎一钟食逺温服

【方歌】附子败毒太阳经湿毒瘰疬漫肿疼陈苓前草耆羌活银花僵蔓翘防风

消核散

治颈项痰凝瘰疬不论男妇小儿用之无不神效海藻【三两】　　　牡蛎

元参【各四两】　　糯米【八两】

甘草【一两生】

红娘子【二十八个同糯米炒胡黄色去红娘子用米】

共研细酒调服一钱或钱半量人壮弱

【方歌】消核散治诸瘰疬男妇小儿用之愈红娘糯米炒胡黄甘草元参藻牡蛎

犀角丸

治诸般瘰疬心火上攻两目赤澁服之有效

犀角　　　　　青皮

黒牵牛　　　　　　　　　　　【半生半炒】陈皮【各一两】

连翘【五钱去心】　　　薄荷【二觔】

皂角【二枚】

前五味共研细末用皂角去子皮泡捶以布绞取汁一盌又用新薄荷捣取汁同成膏和入药末内为丸如梧桐子大每服三十丸食后滚汤送下

【方歌】犀角丸能除心火诸般瘰疬兼目红牵牛半生半炒用陈薄皂角连翘青

夏枯草膏

治男妇小儿忧思气郁瘰疬坚硬肝旺血燥骤用迅烈之剂恐伤脾气以此膏常服消之

京夏枯草【一觔半】当归

白芍　　　　　　　　【酒炒】　　　黑参

乌药　　　　　浙贝母【去心】

僵蚕【各五钱炒】　　昆布

桔梗　　　　　陈皮

抚芎　　　　　甘草【各三钱】

香附【一两酒炒】　　　红花【二钱】

前药共入砂锅内水煎浓汤布滤去渣将汤复入砂锅内漫火熬浓加红蜜八两再熬成膏磁罐收贮每用一二匙滚水冲服兼戒气怒鱼腥亦可用薄纸摊贴瘰疬自消

【方歌】夏枯草膏医诸疬化硬消坚理肝虚血燥忧思肝木旺烈药伤脾服此宜归芍贝僵香附桔昆红参草抚陈皮乌药同熬加红蜜滚水冲服戒怒急

瘰疬未溃敷贴方

金倍散

治瘰疬坚硬难消难溃敷之神效

整文蛤【一枚攒孔】　　金头蜈蚣【一条研粗末】

将蜈蚣末装入文蛤内纸糊封口外再用西纸糊七层晒干麫麸拌炒以纸黑焦为度去纸研极细末加麝香一分再研匀陈醋调稠温敷坚硬核处外用薄纸盖之每日一换

【方歌】金倍散敷坚瘰疬蜈蚣末入文蛤中纸糊晒干同麸炒加麝研之醋调灵

神功散

治湿毒瘰疬敷之神效

制川乌头　　　嫩黄蘗【各等分】

共研细末米醋调稠温敷肿处每日一换

【方歌】神功散敷湿瘰疬嫩黄蘗与川乌头等分为末加米醋调涂肿处即能瘳

李杲龙泉散

治诸般瘰疬未成者消已成者溃

瓦粉　　　　　　　　　【即定粉】　　龙泉粉【即磨刀石上粉也】

莪术　　　　　　　　　　【酒浸炒干】　京三棱【酒浸炒干】

昆布【各五钱去土酒洗】

右共研极细滚水调涂患处用此消坚尤速

【方歌】李杲龙泉敷诸疬瓦粉龙泉莪术棱昆布共研为细末滚水调涂速又灵

朱震亨贴瘰疬饼

治项间瘰疬不辨肉色不问大小及日月深逺或有赤硬肿痛并皆贴之效

生山药　　　　萞麻子肉

右等分捣匀摊贴之

【方歌】震亨贴瘰疬可移萞麻山药共研泥不问日久并肿硬作饼贴之效更竒

神效瘰疬方

治瘰疬初起消肿止痛

白胶香　　　　海螵蛸

降眞香【心无土气者】

右等分研末温水调稠薄纸摊贴

【方歌】神效瘰疬实良方踈滞消肿止痛强未破已前用之效白胶海螵降眞香

龙珠膏

龙牙草【五两即马鞭草】　棘枣根【五钱】

海藻【二钱五分】　苏木【五钱】

右细切水二十盌煎至十二三盌去渣又用桑柴灰苍耳草灰石灰各二盌半纸两层先铺箩底次置三种灰于箩内用滚水热淋取灰汁十盌澄清同前汤入锅内成膏用巴豆霜白丁香石膏麝香轻粉各少许研细入膏内搅匀磁罐收贮取敷核上再敷时去旧药其核即溃根小者但涂于根上其核自溃

【方歌】龙珠膏敷疬毒疮溃迟未溃敷之良海藻苏木龙牙草再加枣根共煎汤桑石苍耳灰淋水同煎成膏添麝香石膏白丁轻巴豆研入膏内涂瘰强

瘰疬溃后方

蟾酥撚子

蟾酥【黄豆大一块】　　白丁香【十五粒】

寒水石【黄豆大一块】　巴豆【十粒去殻】

寒食麫【黄豆大一块】

右各研细共合一处再研匀炼蜜搓成撚子每用一根用鍼将瘰疬当顶鍼一孔揷撚子入孔内用绿云膏盖贴连揷三日后单换膏药俟数日后顽根自脱以浓净硬退为效如硬未尽再用以尽为度

【方歌】蟾酥撚子化坚方瘰疬将溃纳入疮寒水石共巴豆肉寒食麫与白丁香

五云膏

专贴鼠疮马刀瘰疬已溃

银黝子【四两捶碎】　　黄丹【八两飞过】

香油【二十两】

用砂锅一口盛香油火温候油热将黝子投入油内用桃栁桑槐枣五样树枝搅之候起珍珠花时捞去渣用布滤净复将油下入锅内慢慢将黄丹筛入油内用五枝不住手搅之以滴水成珠为度取出收贮用时勿令见火以重汤炖化红縀摊贴

【方歌】五云膏贴鼠疮证瘰疬溃后共马刀银黝油熬渣滤净黄丹五枝搅成膏

绿云膏

黄连　　　　　大黄

黄芩　　　　　元参

黄蘗　　　　　木鳖子【各一钱去殻】

右药共切片用香油一两煠焦色去渣入净松香五两再成膏倾入水中扯防令金黄色入铫内再数滚候温将猪胆汁三枚铜绿三钱预用醋一两浸一宿绢滤去渣同入膏内用栁枝搅之候冷为度用时以重汤炖化薄纸摊贴甚效

【方歌】绿云疬破贴最神军蘗连鳖元参芩油煠滤渣加松脂胆汁铜绿入搅匀

蛇蜕膏

蜜蜂【二十一个】　蛇蜕【七分半】

蜈蚣【二条端午前收者佳】

右用香油四两将前三药入油用文武火煠枯捞去渣入定粉二两用如筯粗桑枝七条急搅候泠出火气七日夜方用纸摊贴患处

【方歌】蛇蜕膏贴溃后疬专消余毒功效极蜈蚣蜜蜂煠去渣定粉油出火气

凡治瘰疬马刀溃破之后应用方药气血两虚宜八珍汤坚硬未消者宜香贝养荣汤食少便泻者宜香砂六君子汤血虚肝热或疮口出血或红脓者宜逍遥散加丹皮炒栀子疮口敛迟宜用十全大补汤加白敛虚烦不寐者宜归脾汤调理但药剂大小量人岁数虚实斟酌用之

八珍汤【见溃疡门】

香贝养荣汤【见石疽门】

香砂六君子汤【见溃疡门】

逍遥散【见背部上搭手】

十全大补汤【见溃疡门】

归脾汤【见浮部乳中结核内】

益元散【即六乙散加硃砂少许见胸部蠧疽】

上石疽

石疽生于颈项旁坚硬如石色照常肝郁凝结于经络溃后法依瘰疬疮

【注】此疽生于颈项两旁形如桃李皮色如常坚硬如石臖痛不热由肝经郁结以致气血凝滞经络而成此证初小渐大难消难溃既溃难敛疲顽之证也初起气实者宜服舒肝溃坚汤气虚者宜服香贝养荣汤外用葱白蜂蜜捣泥敷贴日久不消者以阳燧锭每日灸之以或消或輭或将溃为度既溃法同瘰疬

香贝养荣汤

白术【二钱土炒】　　　人参

茯苓　　　　　陈皮

熟地黄　　　　川芎

当归　　　　　贝母【去心】

香附　　　　　　　　【酒炒】　　　白芍【各一钱酒炒】

桔梗　　　　　甘草【各五分】

姜三片枣二枚水二钟煎八分食逺服

胸膈痞闷加枳殻木香

饮食不甘加厚朴苍术

寒热徃来加柴胡地骨皮

脓溃作渴倍人参当归白术加黄耆

脓多或清倍当归川芎

脇下痛或痞加青皮木香

肌肉生迟加白蘝肉桂

痰多加半夏橘红

口干加麦冬五味子

发热加柴胡黄芩

渴不止加知母赤小豆

溃后反痛加熟附子沉香

脓不止倍人参当归加黄耆

虚烦不眠倍人参熟地加逺志枣仁

【方歌】香贝养荣用四君四物贝桔香附陈气血两虚宜多服筋瘰石疽效如神

阳燧锭【见首卷烙法】

舒肝溃坚汤【见瘰疬门】

失荣证

失荣耳旁及项肩起如痰核不动坚皮色如常日渐大忧思怒郁火凝然日久气衰形削瘦愈溃愈硬现紫斑腐烂浸滛流血水疮口翻花治总难

【注】失荣证生于耳之前后及肩项其证初起状如痰核推之不动坚硬如石皮色如常日渐长大由忧思恚怒气郁血逆与火凝结而成日久难愈形气渐衰肌肉削瘦愈溃愈硬色现紫斑腐烂浸淫渗流血水疮口开大努肉髙突形似翻花瘤证古今虽有治法终属败证但不可弃而不治初宜服和荣散坚丸外贴阿魏化坚膏然亦不过苟延歳月而已