明医指掌

虽有参、 ，难为倚仗，不若复煎散之愈也。学人临用斟酌，斯无弊也。

托裹复煎散防风（三两，去芦） 地骨皮（二两） 白茯苓（二两） 黄芩（二两） 白芍药（二两） 人参（二两，去芦） 白术（二两，炒） 黄 （二两，蜜炙） 肉桂（二两） 甘草（二两） 防己（二两） 当归（二两）

先以苍术一斤，水五升，煎至三升，去术，入前药煎至四盏，分四次饮之，术渣还可再煎。

背发发脾肚，在肩下脊上，因饮食而感其毒，广一尺，深一寸，溃虽在骨，不穿膜不死，急治脾肚之毒。

内当托里护心，外当拔毒散肿，内外夹攻之。若发于右脾中，恐其毒奔心，大要服药截住，不令攻心。如通脊背肿者，不可救也。

蜂窠发者，正当脊心，头在上，最不宜，乃为反证，全要托里生肌定痛，恐毒攻心难治，心火未发故也。

散走流注发，此毒瓦斯乘风热而走，急用疏风定热，则气自息。治之者流注于手、足、腿、膝者，必死无疑。

背发，两头小，四边散攻，乃因饮食所致而气食相关，合阴虚而成之。气虚而散者，所以开口而阔，急服内消药，亦宜补阳也。

肺痈发于左膊间，初可用灯火点破，追疔汤汗之而散。

右搭肩发，骨上生者，以动之处，可治。若串于左肩，难治。左搭肩发，骨上以动处，可治。串于右肩，难治。二证并用雄黄散，及絮，焙干为末，香油调，搽患处。

对心发，因心火盛而热气会，生于此，其毒壮盛走之，急用疏导心火药解之。

肾俞发，因受湿并怒气饮热酒而得之，伤于内肾之间，流毒在肾俞，宜解内肾之毒，若阴发伤肾膜者，不治。肾俞双发，阳发于外，可治。阴发伤肾膜，及脓稀者死。

疮久不痊，肾水虚惫，下流故也，可服苦参丸，外用隔纸膏贴之，红玉散敷之。

红丝疮，人多不识，无治法，害人甚速。其疮生于手、足间，有黄泡，其中忽紫黑色，即有一条红丝迤延血上而生，若致心腹则使人昏乱不救。或有生两、三条红者，以针横截红丝，所到之处刺之，使血出，以膏药贴之愈。此证得之喜怒不节，血气逆而生也。

内疳疮，生上 ，初发如莲花痔，根蒂小而下垂，及大，治法以勾刀决其根，烧铁烙之以止其血。次以雄黄、轻粉、粉霜、白芷、白蔹末之敷其上，以槐杖作枕支其牙颊间，毋使口合，一、两时疮瘢定合，口自便。

次日出脓，以生肌散敷之，仍以乳香膏护之。不支其牙则津液冲动，不能敷药，此劳气虚惫故也。

便痈，血疝也，俗呼为便毒，以其不便处生故也。乃足厥阴肝之经络及冲、任、督脉，亦属肝之旁络，是血气流行之道路也，今壅而为痈，当以玉烛散或桃仁承气汤下之。

乳痈，由忿怒所逆，郁闷所遏，浓味所酿。盖乳房，阳明所经；乳头，厥阴所属。厥阴之气不通而汁不出；阳明之热沸腾，故热甚而化脓。亦因乳子膈有痰滞，口气 热，含乳而睡，热气所吹，遂生结核。初起须忍痛，揉令稍软，吮令汁透，自可消散，失此必成痈。故用青皮疏厥阴之滞；石膏清阳明之热；当归、川芎、甘草节行污浊之血；栝蒌、没药、橘叶、皂角刺、金银花消肿导毒；少佐以酒，行药力也，更以艾灸两、三壮尤捷。

若有不得于夫，不得于舅姑者，忧怒郁闷，朝夕累积，遂成隐核如棋子，不痛不痒，数十年后为陷空，名曰乳癌，其疮形凹嵌如岩穴，难治。

蜂窠发于胸乳间，乃心热盛，急用疏导心火药，迟则不救。

颈后蜂窠发，宜急救，若初起 赤肿痛，可疗。痰发及流两肩者，难治。

两胁下痈疽，切不可用补阳药。盖虚中得，绝不可受热剂，虚甚，易于伤骨膜。

两边发际发，在颈后两边发际，如核发起，急宜取去病根。如脑心发，看热气上攻于脑四畔边， 赤肿硬，连于耳项，寒热疼痛，不急治，毒入于血肉，多腐为脓水，不治。

脑后发，名夭疽，其状大而紫黑色，若不急治，则毒入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，十余日死，急用化痰消肿托里散，及内托千金散。

耳后发，耳后一寸三分发之必死，名锐毒，不治。

胸发，名井疽，状如豆，三、四日起，不早治，入于腹，十日死，急服内固清心散。外发可治，内发必死无疑。

九发肺疽在募中。肝疽在期门；肾疽在中脘；脾疽在章门；胃疽在贲门；大肠疽在天枢；三焦疽在丹田；小肠疽在关元。其气穿溃在外可治，若发于内，伤膜者，流脓大肠出，不治。

外肾阴发，名肾痈，又名悬痈，阴囊上肿痛，乃膀胱与肾经及足厥阴肝经感寒湿邪，偏肾于阴之经络，致血气凝滞，寒湿气不散，而为此病。即服托里散加车前子、木通、淡竹叶、牵牛、何首乌，复用内消散及生肌定痛散敷之。此证外溃去子亦无害也。

下 HT ，秘传一味千金散立效，外以葱白炒热熨之，如冷再热，熨三、五次后，敷消毒消肿药加大黄、木鳖子、南星、草乌敷之。破用生肌散敷之。

人面疮，此证是冤业所致，可以善事解之，然后服流气饮。久不已，苦参丸，或用贝母研末敷之。

托里护心散大黄（三钱） 牡蛎（三钱， ） 天花粉（三钱） 皂角刺（三钱） 朴硝（三钱） 连翘（三钱） 当归（一两五钱） 金银花（一两） 芍药（二钱，炒） 黄芩（二钱，炒）

每半两，水、酒煎。

托里十补散黄 （二钱，蜜炙） 人参（二钱，去芦） 当归（二钱五分） 浓朴（一钱，炒） 桔梗（一钱，去芦）

川芎（一钱二分） 防风（一钱，去芦） 桂心（一钱） 甘草（一钱，炙） 白芷（一钱五分）

锉一剂，水煎服。

内托千金散白芷（一钱二分） 人参（二钱，去芦） 当归（二钱） 黄 （炙，二钱半） 川芎（一钱二分） 防风（一钱二分） 甘草（炙，一钱五分） 芍药（炒，二钱半） 花粉（一钱五分） 官桂（一钱二分） 桔梗（去芦，一钱二分） 金银花（三钱）

水煎，入酒半盏，再煎沸，温服。

内固清心散辰砂（一钱） 白茯苓（一钱） 人参（一钱二分，去芦） 白豆蔻（一钱） 雄黄（一钱） 绿豆（一撮）

朴硝（一钱） 甘草（一钱，炙） 片脑（一钱） 麝香（一钱） 皂角刺（八分）

末之，每服一钱，蜜汤调下。

一味千金散用黑蜘蛛一个，过街者为妙，入杵钵中研烂，热酒搅匀，通口服。

雄黄散雄黄（一钱） 巴豆（一粒）

同研如泥，入乳香、没药各少许，再研匀、细，少上，恶肉自去。

拔毒散陈皮（一两） 甘遂（一两） 当归尾（一两五钱） 川芎（一两） 红花（酒洗，一两） 桃仁（去皮、尖，一百个）

水、酒煎服。

玉烛散即大承气对四物汤。（二方一见伤食，一见血证。）

生肌散枯白矾（一两） 槟榔（一两） 密陀僧（钱半） 黄丹（一钱） 血竭（一钱） 轻粉（五分）

末之，敷疮上。

乳香散赤石脂（五钱） 白胶香（五钱） 枯白矾（五钱） 黄丹（二钱） 乳香（二钱） 没药（二钱） 轻粉（二钱）

俱末之，敷疮上。

流气饮（方见耳证条下。）

苦参丸苦参不拘多少，炼蜜丸如梧桐子大，每服五、六十丸，薄荷煎汤送下。

红玉锭子干胭脂（三钱） 枯白矾（三钱） 轻粉（三钱） 砒霜（一钱） 黄丹（三钱） 片脑（五分） 麝香（五分）

末之，糊为锭子，临用井花水磨，涂患处。

隔纸膏龙骨（ ，一两） 铅粉（一两） 铅丹（一两）

末之，香油或桐油调，油纸夹隔贴之，次日又翻过贴，须先以葱、椒煎汤洗净，然后粘贴。

乌龙膏小粉（四两） 半夏（一两） 木鳖子（去壳，一两） 草乌（半两）

铁锅内炒焦，研细，出火毒，水调敷，日一换。

卷八　外科

疔毒证七

【歌】十三疔毒要精通，麻子盐肤牛狗同。水洗刀镰三十六，浮沤蛇眼及雌雄。更兼石烂皆其数，体弱因令暴 钟。手足初生黄泡起，或时紫黑热寒攻。眼中流火心惊惕，痒痛无时呕逆凶。初见病时当速疗，勿教稍慢致疲癃。

【论】古方所载疔毒十三种，曰麻子疔，曰石疔，曰雄疔，曰雌疔，曰火疔，曰烂疔，曰三十六疔，曰蛇眼疔，曰盐肤疔，曰水洗疔，曰刀镰疔，曰浮沤疔，曰牛狗疔者是也，皆缘感天地暴 而生。然阴阳二气互相击怒，必成暴气，如卒然大风、大雾、大暑、大寒，遇之袭于皮肤，入于四体，传注经脉，腠理壅隔，荣卫不得通行，发为痈疽疔毒之患。或开死兽，钟其毒瓦斯尤甚。经云：膏粱之变，足生大疔。恣食辛辣浓味，炙爆荤腥，蕴毒于中故也。然疮之始发也，必先痒而后痛，先寒而后热，热定则多寒，四肢沉重，头痛心惊，眼花见火，甚则呕逆者，多危。其麻子疔者，始末皆痒，不得触犯，触犯即难治。众疔之中，惟三十六疔可畏，其状头黑浮起，形如黑豆，四畔赤色，初生一个，日增一个，若满至三十六个，则药所不治，急疗之得生。若石疔、火疔、烂疔、蛇眼疔、水洗疔、刀镰疔、雄、雌疔、盐肤疔之类，皆因形象而名者，不急治，亦危殆也。独浮沤、牛狗二疔，虽不疗，亦不杀人也。凡疔不可触犯，若瘠强痛极，不可忍者，是触之候也。

疔疮外治法

凡疔疮，先以针刺四围及中，然后用雄、雌二黄末醋调涂之，或紫金散敷，不过二次愈。

疔毒内治法

疔疮初见憎寒壮热，赤芍药汤。毒瓦斯入里，烦闷不已，食不下，或紫黑内陷，飞龙夺命丹。疔始发，脉洪弦、洪实，肿甚欲作脓，托里汤。重者飞龙夺命丹、返魂丹。取疔用紫金丹。

紫金散外敷之药。

信石（一钱） 雄黄（一钱五分） 硼砂（炒，一钱五分）

末之，拨开疮口敷之，不过二次瘥。

赤芍药汤内服之剂。

金银花（三钱） 赤芍药（三钱） 大黄（四钱） 栝蒌（一个） 当归（一钱五分） 甘草（一钱五分）

枳壳（一钱五分）

分作二帖，每一帖，水、酒各一盏，煎，不拘时服。

飞龙夺命丹大南星（一钱） 雄黄（一钱） 巴豆（一钱） 砂（一钱） 黄丹（半钱） 信石（半钱） 乳香（半钱）

斑蝥（十六个，去翅、足） 麝香（少许）

末之，取蟾酥和丸如黍米大，每服十一、二丸或十四、五丸，看疮大小、上下，食后好酒送下。

圣济托里汤乳香（明者，一两） 真绿豆粉（四两）

末之，和匀，每服一两，甘草汤调下。

返魂丹治十三种疔疮。

朱砂（五钱） 胆矾（五钱） 血竭（一两） 铜绿（一两） 蜗牛（一两） 雄黄（二两） 枯白矾（二两）

轻粉（五钱） 没药（五钱） 蟾酥（五钱） 麝香（少许）

末之，和捣蜗牛、蟾酥极烂，如芡实大，每服一丸，令病患先嚼葱白三寸，吐在手心，将药丸裹在葱白中，用热酒吞下，如重车行五里许，有汗出即瘥。

紫金丹治疔疮毒瓦斯入里，烦闷不已。兼治痈疽发背恶疮神效。

即返魂丹无蜗牛、麝香、没药和丸。

如前服法。

卷八　外科

瘿瘤证八

【歌】五瘿多缘气与痰，结于颈项两颐间。若生身体肌肤内，气聚成瘤不等闲。

【论】夫瘿有五：气、血、石、筋、肉是也。瘤有六：骨、肉、脓、血、脂、石是也。瘿但生于颈项之间；瘤则遍身体头面、手足，上下不拘其处，随气凝结于皮肤之间，日久结聚不散，累积而成。若人之元气循环周流，脉络清顺流通，焉有瘿瘤之患也，必因气滞痰凝，隧道中有所留止故也。瘿气绝不可破，破则脓血崩溃，多致夭枉，但当破气豁痰，咸剂以软其坚结，自然消散。丹溪云：瘿气先须断浓味。只此一言，深达病机之旨也。盖瘿初起如梅、李，久则滋长如升、斗，大小不一，盖非一朝一夕之故也。然六瘤中惟脂瘤可破，去脂粉则愈，余皆不可轻易决破也。慎之！慎之！

瘿

五瘿，破结散。男女项下瘿，不分久近，神效开结散。项下结核如梅、李，不消，以大蜘蛛不拘多少，酒浸研烂，酒调，临卧服。五瘿，用昆布一两，切碎，醋浸，徐徐咽下自消。

破结散治五瘿。

海蛤（三分） 通草（三分） 昆布（三分） 海藻（三分，洗） 胆草（三分） 枯矾（三分） 松萝（三分）

麦面（四分） 半夏（二分） 贝母（二分）

末之，酒调服，日三次，忌鲫鱼、猪肉。

神效开结散沉香（二钱） 木香（三钱） 陈皮（四两） 珍珠（四十九颗，炒，内泥封口） 海藻（二钱） 猪厌肉子（生雄猪项，红色，四十九个，瓦上焙干）

末之，服二钱。

瘤

治瘤大如拳，小如粟，或软或硬，无药可疗，不可骤用针破，用南星膏。一切瘿瘤，不问新久，昆布丸。

南星膏治头面生瘤，大如拳，小如枣，不知痛痒。

大南星（一个）

为末，醋调如膏，以针轻刺患处，令气透，然后敷之，南星若得新鲜者尤佳。

昆布丸治一切瘿瘤，不拘久近。

昆布（洗一两，小麦醋煮干） 海藻（一两，小麦醋煮干）

末之，蜜丸弹子大，每一丸噙化下。

卷八　外科

瘰马刀证九

【歌】项颐结核名为 ，胸胁间生是马刀。手足少阳经络部，久成遗漏速当消。

【论】夫瘰 之病者，即古谓九漏也。形状不一，生颈项者曰瘰 ，生乳腋者曰马刀，累累然结核，大小无定，发作寒热，脓水溃漏，其根在脏腑。盖肝主野狼漏，胃主鼠漏，大肠主蝼蝈漏，脾主蜂漏，肺主蚍蜉漏，心主蛴螬漏，胆主蜉蛆漏，肾主瘰 漏，小肠主转脉漏。一本漏作 ，原其所自，多因寒暑不调，或饮食乖节，遂致气血壅结而成也。巢氏所载决其死生者：但反其目而视其中，有赤脉从上下贯瞳子者死，不下贯者可治。

治之大法，以祛风热，溃坚结，消痰降火，则肿消而核散，决不致溃漏之地也。

瘰

瘰 或破或不破，升麻调经汤。不破，坚硬如石，散肿溃坚汤，结核肿痛，皂子仁丸、连翘散。

升麻调经汤升麻（八钱） 生黄芩（四钱） 葛根（三钱） 胆草（三钱） 三棱（三钱，酒炒） 桔梗（三钱） 酒黄芩（三钱） 连翘（三钱） 甘草（三钱，炙） 黄连（三钱） 广术（三钱） 当归（三钱） 白芍药（三钱）

知母（一两） 黄柏（一两）

每服半两，水煎服，卧须略使足高于首，药可入膈。

散肿溃坚汤柴胡（四钱） 升麻（二钱） 胆草（酒炒，三钱） 栝蒌根（三钱） 黄柏（酒炒，三钱） 知母（酒炒，三钱） 昆布（五钱） 广术（酒炒，二钱） 三棱（酒炒，二钱） 连翘（三钱） 白芍药（二钱，酒炒） 归尾（酒洗，五钱） 葛根（二钱）

每服六钱，煎服如前法。

皂子仁丸治瘰结核。

皂子仁（一升） 玄参（一两） 连翘（一两）

水五升，慢火熬，水尽为度，捣烂，蜜丸弹子大，噙化。

连翘散治瘰 马刀。

连翘（一斤） 瞿麦（一斤） 大黄（三两） 甘草（二两）

每服五钱，水煎服。十日后于临泣穴灸二七壮（穴在目上直入发际五分陷中，）再服药至六十日愈。

马刀

耳下至缺盆，肩上为马刀，溃坚汤、见前。连翘散坚汤。

连翘散坚汤柴胡（一两二钱） 木瓜根（一两） 胆草（酒炒，一两） 连翘（一两） 芍药（酒炒，一两） 当归（酒洗，一两） 生黄芩（七钱） 酒黄芩（七钱） 广术（酒炒，五钱） 三棱（五钱）

炙甘草（三钱） 黄连（酒沙，一钱） 苍术（一钱）

服法如前升麻调经汤。

卷八　外科

疮疡疥癣证十

【歌】疮疡痛痒皆心火，疥癣多缘血热生。干湿两端分湿热，轻扬发散郁须伸。

【论】经云：诸痛痒疮疡，皆属心火。盖疮者，疥癣之总名，疡者，有头小疮也。《原病式》云：热甚则灼而为疮，溃而为脓水，犹谷、肉、果、菜，热极则腐而为污水也。又云：热胜于阴，则为疮疡。然疥有五：干疥、湿疥、虫疥、沙疮、脓窠疮之别。干者以开郁为主，湿者以燥湿为主，虫疥以退热杀虫为主，沙疮以活血清心为主，脓窠以治热燥湿为主。癣亦有五：风癣、顽癣、湿癣、马癣、牛皮癣之别，皆由肺受邪毒，运于四肢，以生肉蠹。治之之法，不过清热驱湿，疏风散郁，凉血杀虫之剂，治之无不效。虽然疥癣皮肤之恙，非心腹之疾，不足为患，久而不已，元气因而亏损，以致 羸者多矣。

疥疮

干疥，开郁为主，吴茱萸散敷，或黄连、大黄末猪胆调敷。湿疥，一上散。沙疮，剪草散。脓窠，三黄散。

吴茱萸散干疥用之。

吴茱萸（二钱） 白矾（二钱，枯） 寒水石（二钱五分） 蛇床子（三钱） 黄柏（一钱） 大黄（一钱）

硫黄（一钱） 樟脑（五分） 轻粉（五分） 槟榔（一个）

末之，油调敷。

一上散治湿疥雄黄（三钱五分） 寒水石（一两） 白胶香（一两） 黑狗脊（一两） 蛇床子（一两） 枯白矾（五钱）

黄连（五钱） 吴茱萸（三钱） 硫黄（三钱） 斑蝥（十四个，去翅、足）

末之，和匀，洗疮令汤透去痂，用蜡脂油调，手中心擦热，鼻中嗅二、三次，却擦上，一上即愈。

剪草散治沙疮。

寒水石（二钱） 芜荑（二钱） 剪草（一钱） 枯白矾（一钱） 吴茱萸（一钱） 黄柏（一钱） 苍术（五分） 浓朴（五分） 雄黄（五分） 蛇床子（三钱） 轻粉（二钱）

末之，香油调，敷患处。

三黄散治脓窠芜荑（半两） 枯白矾（半两） 软石膏（半两） 大黄（半两） 樟脑（半两） 贯众（一两） 蛇床子（一两） 硫黄（二钱五分） 雄黄（二钱五分）

末之，油调敷。

诸疮癣

干癣，羊蹄根汁调腻粉涂之；又，野狼巴草、川槿皮、海桐皮末之，河水调敷；或白胶香末入轻粉少许，油调擦之，铁锈油调涂之。头疮，黄丹、轻粉、枯白矾等分，油调敷。甲疽疮，绿矾散。月蚀疮，胡粉散。上疳疮，轻粉散。下疳疮，炉甘石散；或灯心灰入轻粉少许干贴；或熊胆、片脑、轻粉等分，末之，贴。大带疮，百合根研烂，频敷。火丹疮，遍身赤肿痛，寒水石、石膏各三两，黄柏、甘草各一两，末之，巴蕉汁调敷。征肤疮，遍身如鱼目，无脓，升麻煎百沸，入蜜二匙，鹅翎蘸敷。 疮及杖疮，翠玉膏。汤火疮，白蛤壳 存性，研末，油调搽极效；或保生救苦散、黑白散。

绿矾散治甲疽疮。

绿矾（炒，五钱） 芦荟（生，一钱） 麝香（一字）

研极细，以小绢袋盛药，纳指于袋中，扎定，瘥，去之。

胡粉散治月蚀疮。

胡粉（炒，一钱） 枯白矾（一钱） 黄丹（炒，一钱） 黄连（一钱） 轻粉（一钱） 胭脂（五分） 麝香（少许）

末之，洗疮净，拭干敷之。干者，油调敷。

轻粉散治上疳。

黄柏（蜜炙，三钱） 密陀僧（三钱） 黄丹（三钱） 高末茶（三钱） 轻粉（三钱） 乳香（三钱） 麝香（少许）

末之，葱汤洗疮净，此药敷之。

炉甘石散治下疳。

炉甘石（一两六钱） 黄连（八钱）

用砂罐内煮，去黄连，晒干细研，入片脑半钱同研，敷患处。

翠玉膏治 疮。

沥青（一两） 黄蜡（二钱） 铜绿（二钱） 没药（一钱）

上，将铜绿末入油调匀，将黄蜡火上熔开，下铜绿搅匀，入没药匀，倾河水盆内扯匀，油纸裹，用时口噙水洗了，旋捻作饼子，贴疮，纸封，三日一易。

隔纸膏治 疮，不问久近，虽腐烂至骨，此药神效。

龙骨（ ，三钱） 铅粉（三钱） 铅丹（三钱）

末之，香油或桐油调，用油纸夹隔贴之，次日又翻过贴，洗净后方可贴。

保生救苦散治火烧、汤烫或热油烙及脱肌肉者。

寒水石（三钱） 大黄（三钱） 黄柏（三钱）

上为末，香油调，涂患处。如湿烂，干掺之。

黑白散治汤烫、火烧烂去肌肉见骨者。

百草霜（三钱） 轻粉（一钱五分）

为末，狗油调，搽患处。

卷八　外科

痔漏证十一

【歌】气血脉肠牝牡虫，七般痔状要精通。或因风湿侵于外，醉饱过伤热蕴中。

【论】经云：因而饱食，筋脉横解，肠 为痔。盖人之脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饱交接，多欲自戕，以故气血坠下，结聚肛门，宿滞不散，冲突为痔，故古人有七痔之目。牡痔者，肛边发，露肉珠，状如鼠乳，时时滴溃脓血。牝痔者，肛边生疮，肿痛出血，其头反陷入。脉痔者，肠口频频发 ，且疼且痒，出血淋漓。