普济方

阳病。发热无汗。为表实。则不当恶寒。

今反太阳病。发热汗出。不恶寒者。名曰柔。

（太阳病。发热汗出。为表虚。则当恶寒。其不恶寒者。为阳明病。今发热汗出。而不恶寒太阳病。发热。脉沉而细者。名曰。

（太阳主表。太阳病。发热为表病。脉当浮大。今脉反沉细。既不愈。则太阳中风。重感于。栝蒌桂太阳病。发汗太多。因致。

（太阳病。发汗太多。则亡阳。内经曰。阳气者。精则养神。柔则养筋。阳微不能养筋。

则病身热足寒。颈项强急。恶寒。时头热面赤。目脉赤。独头摇。猝口噤。背反张者。

病也（太阳中风。为纯中风也。太阳伤寒。为纯伤寒也。皆不作。惟是太阳中风。重感寒湿。

风搦。此者。内挟寒湿。故头摇也。口噤者。寒主急也。猝口噤者。不常噤也。有时而缓。若风寒额。

下至太阳病。关节疼痛而烦。脉沉而细者。此名湿痹。湿痹之候。其人小便不利。大便反快。

但（金匮要略曰。雾伤皮腠。湿流关节。疼痛而烦者。湿气内流也。湿。同水也。脉沉而细者则濡湿之病湿家之为病。一身尽疼。发热。身色如似熏黄。

（身黄如橘子色者。阳明瘀热也。此身色如似熏黄。即非阳明瘀热。身黄发热者。栀子柏皮脾湿家。其人但头汗出。背强。欲得被覆向火。若下之早。则哕。胸满。小便不利。舌上如苔（湿家有风湿。有寒湿。此寒湿相搏者也。湿胜则多汗。伤寒则无汗。寒湿相搏。虽有汗而气不而恶阳气也。

湿家。下之。额上汗出。微喘。小便利者死。若下利不止者。亦死。

（湿家发汗。则愈。金匮要略曰。湿家身烦疼。可与麻黄加术四两。发其汗。为宜。若妄下阳相问曰。风湿相搏。一身尽疼痛。法当汗出而解。值天阴雨不止。医云。此可发汗。汗之病不发（值天阴雨不止。明其湿胜也。内经曰。阳受风气。阴受湿气。又曰。伤于风者。上先受之邪出俱去也。

湿家病。身上疼痛。发热。面黄而喘。头痛鼻塞而烦。其脉大。自能饮食。腹中和。无病。

（病有浅深。证有中外。此则湿气浅者也。何以言之。湿家不云关节烦疼。而云身上疼痛。

于脾。而也。湿家饮食。胸病者一身尽疼。发热。日晡所剧者。此名风湿。此病伤于汗出当风。或久伤取冷所致也。

（一身尽疼者。湿也。发热日晡所剧者。风也。若汗出当风。而得之者。则先客湿。而后感略中太阳中热者。是也。其人汗出。恶寒。身热而渴也。

（汗出恶寒。身热而不渴者。中风也。汗出恶寒。身热而渴者。中也。白虎加人参汤主之太阳中者。身热疼重。而脉微弱。此亦夏月伤冷水。水行皮中所致也。

（经曰。脉虚身热。得之伤暑。身热脉微弱者。也。身体疼重者。水也。夏时暑热。

以水太阳中者。发热恶寒。身重而疼痛。其脉弦细芤迟。小便已。洒洒然毛耸。手足逆冷。

小甚（病有在表。有在里者。有表里俱病者。此则表里俱病者也。发热恶寒。身重疼痛者。

表中也。小因于外虚膀胱

卷一百二十七　伤寒门

辨太阳病脉证并治法上第五

太阳之为病。脉浮。头项强痛而恶寒。

（经曰。尺寸俱浮者。太阳受病。太阳主表。为诸阳主气。脉浮。头项强痛而恶寒者。

太阳太阳病。发热。汗出恶风。脉缓者。名为中风。

（风。阳也。寒。阴也。风则伤卫。发热汗出恶风者。卫中风。营病发热无汗。不恶风而恶寒腠躁。

太阳病。或已发热。或未发热。必恶寒。体痛。呕逆。脉阴阳俱紧者。名曰伤寒。

（经曰。凡伤于寒。则为病热。为寒气客于经中。阳经怫结而成热也。中风即发热者。

风为伤痛者。

伤寒一日，太阳受之。脉若静者。为不传。颇欲吐。若躁烦。脉数急者。为传也。

（太阳主表。一日则太阳受邪。至二日当传阳明。若脉气微而不传。阳明胃经受邪。则喜吐伤寒二三日。阳明少阳证不见者。为不传也。

（伤寒二三日。无阳明、少阳证。知邪不传。止在太阳经中也。）太阳病。发热而渴。不恶寒者。为温病。

（发热而渴。不恶寒者。阳明也。此太阳受邪。知为温病。非伤寒也。积温成热。所以发热若发汗已。身灼热者。名曰风温。风温为病。脉阴阳俱浮。自汗出。身重多眠睡。鼻息必鼾时螈（伤寒发汗已。则身凉。若发汗已。身灼热者。非伤寒。为风温也。风伤于上。而阳受风气伤气也。

便不不利则火逆。

命期病有发热恶寒者。发于阳也。无热恶寒者。发于阴也。发于阳者。七日愈。发于阴者。

六日（阳为热也。阴为寒也。发热而恶寒。寒伤阳也。无热而恶寒。寒伤阴也。阳法火。阴法水太阳病。头痛。至七日以上自愈者。以行其经尽故也。若欲作再经者。针足阳明。使经不传（伤寒自一日至六日。传三阳三阴经尽。至七日当愈。经曰。七日太阳病衰。头痛少愈。

若太阳病欲解时。从巳至未上。

（巳为正阳。则阳气得以复也。始于太阳。终于厥阴。六经各以三时为解。而太阳从巳至未以三经解时。从亥至卯。以阴道常乏也。内经曰。阳中之太阳。通于夏气。则巳午未也。）风家。表解而不了了者。十二日愈。

（中风家。发汗解后。未全快畅者。十二日大邪皆去。六经悉和。则愈。）病患身大热。反欲得近衣者。热在皮肤。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮肤。热在骨髓也。

（皮肤言浅。骨髓言深。皮肤言外。骨髓言内。身热欲得衣者。表热里寒也。身寒不欲衣者太阳中风。阳浮而阴弱。阳浮者。热自发。阴弱者。汗自出。啬啬恶寒。淅淅恶风。翕翕发（阳以候卫。阴以候营。阳脉浮者。卫中风也。阴脉弱者。营气弱也。风并于卫。则卫实而足也寒复所覆

桂枝汤方

桂枝（三两去皮味辛热）芍药（三两味苦酸微寒）甘草（二两炙味甘平）生姜（三两切味辛（内经曰。辛甘发散为阳。桂枝汤。辛甘之剂也。所以发散风邪。内经曰。风淫所胜。

平以淫于内。以甘缓之。以辛散之。是以生姜、大枣为使也。）上五味。咀。以水七升。微火煮取许。遍身。微似有汗者。益佳。不可令如水流漓。病必不除。若一服。汗出病瘥。停后服。不者。

禁太阳病。头痛发热。汗出恶风者。桂枝汤主之。

（头痛者。太阳也。发热汗出恶风者。中风也。与桂枝汤。解散风邪。）太阳病。项背强KTKT。反汗出恶风者。桂枝加葛根汤主之。

（KTKT者。伸颈之貌也。动则伸颈摇身而行。项背强者。动则如之。项背KTKT者。当无汗。

麻黄主表实。后葛根与此方同。其无汗者。当用太阳病。下之后。其气上冲者。可与桂枝汤方。用前法。若不上冲者。不可与之。

（太阳病属表。而反下之。则虚其里。邪欲乘虚传里。若气上冲者。里不受邪。而气逆。

上已太阳病。三日。已发汗。若吐。若下。若温针。仍不解者。此为坏病。桂枝不中与也。

观其（太阳病。三日中。曾经发汗、吐、下、温针。虚其正气。病仍不解者。谓之坏病。言为医桂枝本为解肌。若其人脉浮紧。发热汗不出者。不可与也。常须识此。勿令误也。

（脉浮发热。汗出恶风者。中风也。可与桂枝汤解肌。脉浮紧。发热不汗出者。伤寒也。

可若酒客病。不可与桂枝汤。得汤则呕。以酒客不喜甘故也。

（酒客内热。喜辛而恶甘。桂枝汤甘。酒客得之。则中满而呕。）喘家。作桂枝汤。加浓朴杏子佳。

（太阳病。为诸阳主气。风甚气拥。则生喘也。与桂枝汤以散风。加浓朴、杏仁以降气。）凡服桂枝汤吐者。其后必吐脓血也。

（内热者。服桂枝汤则吐。如酒客之类也。既亡津液。又为热所搏。其后必吐脓血。吐脓血得之太阳病。发汗。遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。桂枝加附子汤主之（太阳病。因发汗。遂汗漏不止而恶风者。为阳气不足。因发汗。阳气益虚。而皮腠不固也气虚液太阳病。下之后。脉促。胸满者。桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者。去芍药。方中加附子汤（脉来数。时一止。复来者。名曰促。促为阳盛。则不因下后而脉促者也。此下后脉促。

不为阴太阳病。得之八九日。如疟状。发热恶寒。热多寒少。其人不呕。清便欲自可。一日二三度发。脉微缓者。为欲愈也。脉微而恶寒者。此阴阳俱虚。不可更发汗。更下。更吐也。面色反有热色者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必痒。宜桂枝麻黄各半汤。

（伤寒八九日。则邪传再经。又遍三阳。欲传三阴之时也。传经次第。则三日传遍三阳。

至不进热里发脉脉青而为痒也。与桂枝麻黄各半汤。小发其汗。以除表邪。）太阳病。初服桂枝汤。反烦不解者。先刺风池风府。却与桂枝汤。则愈。

（烦者。热也。服桂枝汤后。当汗出而身凉和。若反烦不解者。风甚而未能散也。先刺风池服桂枝汤。大汗出。脉洪大者。与桂枝汤如前法。若形如疟。日再发者。汗出必解。宜桂枝（经曰。如服一剂。病证犹在者。故当复作本汤服之。服桂枝汤。汗出后。脉洪大者。

病犹服桂枝汤。大汗出后。大烦渴不解。脉洪大者。白虎加人参汤主之。

（大汗出。脉洪大而不渴。邪气犹在表也。可更与桂枝汤。若大汗出。脉洪大而烦渴不解者太阳病。发热恶寒。热多寒少。脉微弱者。此无阳也。不可发汗。宜桂枝二越婢一汤方。

桂枝二越婢一汤方

桂枝（去皮）芍药甘草（各十八铢）生姜（一两三钱切）大枣（四枚擘）麻黄（十八铢去（胃为十二经之主。脾治水谷。为卑脏。若婢。内经曰。脾主为胃行其津液。是汤所以谓之以汤。

服桂枝汤。或下之。仍头项强痛。翕翕发热。无汗。心下满。微痛。小便不利者。桂枝去桂（头项强痛。翕翕发热。虽经汗下。为邪气仍在表也。心下满。微痛。小便利者。则欲成结茯苓伤寒脉浮。自汗出。小便数。心烦。微恶寒。脚挛急。反与桂枝汤。欲攻其表。此误也。

得芍者（脉浮。自汗出。小便数而恶寒者。阳气不足也。心烦。脚挛急者。阴气不足也。阴阳血气躁吐得伸针。

四逆

甘草干姜汤方

甘草（四两炙味甘平）干姜（二两炮味辛热）（内经曰。辛甘发散。为汤。甘草、干姜相合。以复阳气。）上二味。咀。以水三升。煮

芍药甘草汤方

白芍药（四两苦酸微寒）甘草（四两炙甘平）（芍药白补而赤泻。白收而赤散也。酸以收之。甘以缓之。酸甘相合。用补阴血。）上二味

调胃承气汤方

大黄（四两去皮清酒浸）甘草（二两炙味甘平）芒硝（半斤味咸苦大寒）（内经曰。热淫于内。治以咸寒。佐以苦甘。芒硝咸寒以除热。大黄苦寒以荡实。甘草甘平火。微

四逆汤方

甘草（二两炙味甘平）干姜（一两半味辛热）附子（一枚生用去皮破八片辛大热）（内经曰。寒淫于内。治以甘热。又曰。寒淫所胜。平以辛热。甘草、姜、附相合。为甘辛分温问曰。证象阳旦。按法治之而增剧。厥逆。咽中干。两胫拘急而谵语。师曰。言夜半手足当温。两脚当伸。后如师言。何以知此。答曰。寸口脉浮而大。浮则为风。大则为虚。风则生厥尚（阳旦。桂枝汤别名也。前证脉微。自汗出。小便数。心烦。微恶寒。脚挛急。与桂枝汤证枝汤加阳复而乱。少

卷一百二十七　伤寒门

辨太阳病脉证并治法中第六

太阳病。项背强KTKT。无汗恶风。葛根汤主之。

（太阳病。项背强KTKT。汗出恶风者。中风表虚也。项背强几几。无汗恶风者。

中风表实也

葛根汤方

葛根（四两）麻黄（三两去节）桂（二两去皮）芍药（二两切）甘草（二两炙）生姜（三两（本草云。轻可去实。麻黄、葛根之属是也。此以中风表实。故加二物于桂枝汤中也。）上七一升太阳与阳明合病者。必自下利。葛根汤主之。

（伤寒有合病。有并病。本太阳病不解。并于阳明者。谓之并病。二经俱受邪。相合病者。

病。

甚。

太阳与阳明合病。不下利但呕者。葛根加半夏汤主之。

（邪气外甚。阳不主里。里气不和。气下而不上者。但下利而不呕。里气上逆而不下者。

但

葛根加半夏汤方

葛根（四两）麻黄（三两去节汤泡去黄汁焙干秤）生姜（三两切）甘草（二两炙）芍药（二斗。先煮葛根、太阳病。桂枝证。医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黄连黄芩汤（经曰。不宜下而便攻之。内虚热入。胁热遂利。桂枝证者。邪在表也。而反下之。虚其肠胃。为热所乘。遂利不止。邪在表。则见阳脉。邪在里。则见阴脉。下利脉微迟。邪在里也气外除里

葛根黄芩黄连汤方

葛根（半斤）甘草（二两炙味甘平）黄芩（二两味苦寒）黄连（三两味苦寒）（内经曰。甘发散为阳。表未解者。散以葛根、甘草之甘。苦以坚里。气弱者。坚以黄芩、太阳病。头痛发热。身疼腰痛。骨节疼痛。恶风。无汗而喘者。麻黄汤主之。

（此太阳伤寒也。寒则伤营。头痛身疼腰痛。以至牵连骨节疼痛者。太阳经营血不利也。

内者喘

麻黄汤方

麻黄（三两味甘温去节）桂枝（二两去皮味辛热）甘草（一两炙味甘平）杏仁（七十个汤去皮（内经曰。寒淫于内。治以甘热。佐以苦辛。麻黄、甘草。开肌发汗。桂枝、杏仁。散寒下温太阳与阳明合病。喘而胸满者。不可下。宜麻黄汤主之。

（阳受气于胸中。喘而胸满者。阳气不宣发。壅而逆也。心下满。腹满。皆为实。当下之。

太阳病。十日已去。脉浮细而嗜卧者。外已解也。设胸满胁痛者。与小柴胡汤。脉但浮者。

（十日以去。向解之时也。脉浮细而嗜卧者。表邪已罢也。病虽已和解之。若脉但浮而不细太阳中风。脉浮紧。发热恶寒。身疼痛。不汗出而烦躁者。大青龙汤主之。若脉微弱。

汗出（此中风见寒脉也。浮则为风。风则伤卫。紧则为寒。寒则伤营。营卫俱病。故发热恶寒。

俱实卫

大青龙汤方

麻黄（六两去节味甘温）桂枝（二两去皮味辛热）甘草（二两炙味甘平）杏仁（四十个去皮大碎味甘微寒）（辛甘均为发散。然风宜辛散。寒宜甘发汗。辛甘相合。乃能发散营卫之风寒。麻黄、九升。先煮麻黄。减二升。去上沫。纳诸药。煮取三升。去滓。温服一升。取微似汗。汗出多者。温粉粉之。一服汗者。停后服。汗多亡阳。遂虚恶风。烦躁不得眠也。

伤寒脉浮缓。身不疼。但重。乍有轻时。无少阴证者。大青龙汤发之。

（此伤寒见风脉也。伤寒者身疼。此以风胜。故身不疼。中风者。身重。此以兼风。故乍有伤寒表不解。心下有水气。干呕。发热而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利。少腹满。

或（伤寒表不解。心下有水饮。则水寒相搏。肺寒气逆。故干呕发热而咳。针经曰。形寒饮冷水

小青龙汤方

麻黄（三两去节味甘温）芍药（三两味酸微寒）干姜（三两味辛热）甘草（三两炙味甘平）细辛（三两味辛（寒邪在表。非甘辛不能散之。麻黄、桂枝、甘草之辛甘。以发散表邪。水停心下而不行咳逆而喘。则肺气逆。内经曰。肺欲收。急食酸以收之。芍药、五味子之酸。以收逆气而安肺）。上八味。以水一斗。先煮麻黄。减二升。去上沫。纳诸药。煮取三升。去滓。

温服一升。

加减法

若微利者。去麻黄。加荛花如鸡子。熬令赤色。

（下利者。不可攻其表。汗出。必胀满。麻黄发其阳。水渍入胃。必作利。荛花下十二水。

若渴者。去半夏。加栝蒌根三两。

（辛燥而苦润。半夏味辛而燥津液。非渴者所宜。故去之。栝蒌味苦而生津液。故加之。）若噎者。去麻黄。加附子一枚。炮。

（经曰。水得寒气冷必相搏。其人即。噎加附子温散水寒。病患有寒。复发汗。胃中冷。必吐蛔。去麻黄。恶发汗。）若小便不利。少腹满。去麻黄。加茯苓四两。

（水蓄下焦不行。为小便不利。少腹满。麻黄发津液于外。非所宜也。茯苓泄蓄水于下。

加所当也。）若喘者。麻黄加杏仁半升。去皮尖。

（金匮要略曰。其人形肿。故不纳麻黄。纳杏仁。以麻黄发其阳故也。喘呼形肿。水气标本伤寒心下有水气。咳而微喘。发热不渴。服汤已。渴者。此寒去欲解也。小青龙汤主之。

（咳而微喘者。水寒射肺也。发热不渴者。表证未罢也。与小青龙汤发表散水。服汤已渴者太阳病。外证未解。脉浮弱者。当以汗解。宜桂枝汤。

（脉浮弱者。营弱卫强也。）太阳病。下之微喘者。表未解故也。桂枝加浓朴杏仁汤主之。

（下后大喘。则为里气大虚。邪气传里。正气将脱也。下后微喘。则为里气上逆。邪不能传太阳病。外证未解者。不可下也。下之为逆。欲解外者。宜桂枝汤主之。

（经曰。本发汗而复下之。为逆也。若先发汗。治不为逆。）太阳病。先发汗不解。而复下之。脉浮者。不愈。浮为在外。而反下之。故令不愈。今脉浮（经曰。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡汤证仍在者。复与柴胡汤。此虽已下之。不为逆太阳病。脉浮紧。无汗发热。身疼痛。八九日不解。表证仍在。此当发其汗。服药已。

微除（脉浮紧。无汗发热。身疼痛。太阳伤寒也。虽至八九日而表证仍在。亦当发其汗。既服温经络治。故重也。

太阳病。脉浮紧。发热身无汗。自衄者愈。

（风寒在经。不得汗解。郁而变热。衄则热随血散。故云自衄者愈。）二阳并病。太阳初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明。续自微汗出。不恶寒。

若表乍在腹中。乍在四肢。按之不可得。其人短气。但坐以汗出不彻故也。更发汗则愈。何以知汗出不彻。以脉涩故知也。

（太阳病未解。转并入阳明。而太阳证未罢者。名曰并病。续自微汗出。不恶寒者。为太阳先解表也。阳明之经循面。色缘缘正赤者。阳气怫郁在表也。当解之熏之。以取其汗。若发汗不彻者。不足言阳气怫郁。止是当汗不汗。阳气不得越散。邪无从出。拥盛于经。故躁烦也。邪循经行。则痛无常处。或在腹中。或在四肢。按之不可得而短气。但责以汗出不彻。

更发汗则愈。内经曰。证过者切之。涩者，阳气有余。为身热无汗。是以脉涩。知阳气拥郁而汗出不彻。）脉浮数者。法当汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可发汗。当自汗出乃解。所以然者。

尺（经曰。诸脉浮数。当发热。而淅洒恶寒。言邪气在表也。是当汗出愈。若下之。身重心悸今尺则不可发汗。须里气实。津液足。便自汗出而愈。）脉浮紧者。法当身疼痛。宜以汗解之。假令尺中迟者。不可发汗。何以知之。然。以营气不（针经曰。夺血者无汗。尺脉迟者。为营血不足。故不可发汗。）脉浮者。病在表。可发汗。宜麻黄汤。

（浮为轻手得之。以候皮肤之气。内经曰。其在皮者。汗而发之。）脉浮而数者。可发汗。宜麻黄汤。

（浮则伤卫。数则伤营。营卫受邪。为病在表。故当汗散。）病常自汗出者。此为营气和。营气和者。外不谐。以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中。卫行脉外。复发其汗。营卫和。则愈。宜桂枝汤。

（风则伤卫。寒则伤营。卫受风邪而营不病者。为营气和也。卫既客邪。则不能与营气和。

病患脏无他病。时发热。自汗出而不愈者。此卫气不和也。先其时发汗。则愈。宜桂枝汤主（脏无他病。里和也。卫气不和。表病也。外台云。里和表病。汗之则愈。所谓先其时者。

伤寒脉浮紧。不发汗。因致衄者。麻黄汤主之。

（伤寒脉浮紧。邪在表也。当与麻黄汤发汗。若不发汗。则邪无从出。拥甚于经。迫血妄行伤寒不大便六七日。头痛有热者。与承气汤。其小便清者。知不在里。仍在表也。当须发汗（不大便六七日。头痛有热者。故宜当下。若小便清者。知里无热。则不可下。经曰。

小便里。

也。

伤寒发汗解。半日许复烦。脉浮数者。可更发汗。宜桂枝汤主之。

（烦者。热也。发汗身凉为已解。至半日许。身复热。脉浮数者。邪不尽也。可更发汗。

与凡病若发汗。若吐。若下。若亡津液。阴阳自和者。必自愈。

（重亡津液。则不能作汗。必待阴阳自和。乃自愈矣。）大下之后。复发汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。

（因亡津液而小便不利者。可以药利之。俟津液足。小便利。必自愈也。）下之后。复发汗。必振寒。脉微细。所以然者。以内外俱虚故也。

（发汗。则表虚而亡阳。下之。则里虚而亡血。