本经疏证

痛（臣）。

【耳】微寒（臣）。主中风，伤寒，头痛（孟诜）。

【虎骨】平。主伤寒。疗伤寒，湿气。

证类

【知母】寒。疗伤寒，久疟，烦热，胁下邪气。

【半夏】微寒。主伤寒，寒热，心下坚。

仲景纂《伤寒论》，用药几至百品，今且未得其半，果足尽伤寒之治耶？殆有说焉。《伤寒论》是曲鬯其流，而此则疏瀹其源也。详《伤寒论》兼证，有风湿痹，有风眩，有水气，有下痢，有大便难，有小便不利，有黄疸，有咳逆，有痰饮，有宿食，有腹胀满，有腹中鸣，有心下急结，有心烦，有喉痛，有吐血，有衄血，有耳聋，有目赤，有瘀血，有好眠，有不得眠。一一推明其传变之由，处以确当之治，兹则已各分门类，可别寻而得矣。惟溯其得之之病，曰伤寒，曰时行，曰中风，曰瘟疫，曰寒热，曰温瘴，曰温病，曰伤暑，以别其受病之故，而推其始得病时所隶之证，曰头痛，曰心下恶，曰胸中邪逆，曰大热、口疮，曰热泄、下痢，曰惊恚怒气，曰淋沥、邪气，曰诸毒气，曰筋溢，曰骨中痛，以审定其缘何而连引及是，以订其治则而利导其阴阳，驯扰其偏驳，使不至传变无方，与《伤寒论》实互相为用而适相成者也。夫以寒遏阳而阳暴张，以热劫阴而阴骤耗，当其正气未动，固不难发越其寒以安阳，解散其热以存阴也。无如其来也，非一途；其宅也，非一处，何况勾引之者，藏匿之者，皆人身平昔失职之气血，乃相与合从连衡，根株蔓引，苟不分昆冈玉石，直谓将而必诛，则既患病之人，其无愆之阴阳，有几能不决裂溃败哉！故据其源令转相化，诱而使滞者开，郁者解，外者彻，内者通，就其素相入而入，因其故相和而和，于是不相浃者浃，不相容者容，以致乎阳能纳阴，阴能附阳，而复其太和焉。试核篇中陈药，凡四十一味，其未经《伤寒论》用者，得二十一味，参二十一味之性情功用，皆在温暑、瘴疫、痰湿、毒火中，与伤寒之源迥别。其《伤寒论》常用而篇中阙如者，除诸兼证可别寻主治外，皆系温补填摄之物，则亦可悟，源异者，不可混施，以求合；流同者，不必引绳以致歧。六淫之外加，二气之内戾，总在直据当时，无泥陈迹，则扬扢疏瀹，各尽其长耳。谓此篇补《伤寒论》之阙也可，谓此篇阐《伤寒论》之义也亦无不可。

大热

【凝水石】〔寒〕大寒。腹中积聚邪气，皮中如火烧。

【石膏】〔微寒〕大寒。口干舌焦，不能息。

【滑石】〔寒〕大寒。身热泄澼。

【黄芩】〔平〕大寒。诸热。

【知母】〔寒〕。消渴，热中。

【白鲜皮】〔寒〕。时行，腹中大热，饮水。

【元】〔微寒〕。狂邪，忽忽不知人。

【大黄】〔寒〕大寒。肠间结热，心腹胀满。

【沙】〔微寒〕。皮间邪热。

【苦】〔寒〕。除伏热。

【茵蔯蒿】〔平〕。除头热。

【鼠李根皮】微寒。

【竹沥】大寒。

【栀子】〔寒〕大寒。胸心大小肠大热，心中烦闷，胃中热气。

【蛇苺】大寒。

【人粪汁】寒。

【白颈蚯蚓】〔寒〕大寒。伤寒，伏热，狂谬，大腹，黄疸。

【芒消】大寒。五藏积聚，久热胃闭。

药对

【梓白皮】寒。除热（使）。煎汤洗小儿壮热，一切疮疥皮肤瘙痒。

【地肤子】寒。主五内热，利小腹（君）。主皮肤中热气。

【小麦】微寒。主胃中热（使），除热，止躁渴，咽干。

【木兰皮】寒。主身大热，暴热，面疱（臣）。主身大热在皮肤中，去面热赤疱。

【水中萍】寒。主暴热身痒（臣）。主暴热身痒，下水气。

【理石】寒（君）。除营卫中大热，结热，解烦毒。

【石胆】寒。主肝脏中热（臣）。

【牛黄】平。主小儿热癎，口不开（君）。主惊癎，寒热，热盛狂。

【羚羊角】微寒。主热在肌肤（臣）。

【垣衣】大寒。主发疮。主暴热在肠胃。

【白薇】大寒（臣）。主暴中风，身热，肢满，忽忽不知人。

【景天】平。主身热，小儿发热，惊气（君）。主大热，火疮，身热烦，邪恶气。

【升麻】微寒。主热毒（君）。除心肺风毒热壅（《药性论》）。

【龙齿角】平。主小儿身热（臣）。角主惊癎瘛瘲，身热如火。

【葶苈】寒。主身暴热，利小便（使）。主身暴中风，热疿痒，利少腹。

【蓝叶实】寒。主五心烦闷（君）。主天行热狂（《日华》）。

【蜣螂】寒。主狂语，头发热（使）。主小儿惊痫、瘛瘲、腹胀、寒热，大人癫疾、狂易、手足端寒。

【楝实】寒。作汤浴通身热。主温病（使）。主温疾，伤寒，大热，烦狂。

【荆沥】大寒。主胸中痰热（臣）。去心中烦热，小儿心热、惊癎（《拾遗》）。

大热即《伤寒论》所谓身热不恶寒，反恶热者也。果尔，则应隶之伤寒，不得别为条目，且阳明病虽“身热，不恶寒，反恶热，其始得之一二日，必恶寒也。”然则诸病皆有热，惟此病之热独盛，他病不足与侔者，方可谓大热欤！果尔，则仍应诸病为纲，而热乃其中一证。今观篇中所主均系热盛而他病生，非他病居先而热续增也，故夫大热者，虽有所在之不同，所本之或异，然终不恶寒无休息，纵兼他病，然推其故，总由此而累及，乃得独标一目，自成一证耳。观夫内有所因而热独着于外，外有所因而热独逼于内，上有所因而热独伏于下，下有所因而热独浮于上，虽同为热而已各殊其分矣。何况内者，有在肠、在脏、在胃、在肝、在心肺、在胸中之异；外者，有在肌肤、有在皮间、有身痒、有发疮、有肢满之异；上者，有头热、有口干舌焦之异；下者，有伏热、有泄澼、有大腹黄疸、有小便不利之异。若不因其轻而扬，因其重而减，有形者导之于内，有邪者渍形为汗，而但执寒因热用为治，可乎？虽然大热者，火盛也，火盛必济之以水，乃篇中病因有缘湿而热盛者，治法有利水而热除者，岂湿与水非但不足以息火之怒，而反足以资火之燃耶？夫水火之相济也，必其相和而后能相受，不和则两相拒而不相下，不受则两相贼而适相残，故病本不盛，以相拒而增，以相贼而剧，惟导去其相拒相贼者，而病于以减焉，非反也，所谓适事为故耳。然则均之湿热也，水自行而火自盛，如身热泄澼者，此又何说哉？夫身热泄澼者，垢污因热而积于中也。垢污因热而积于中，则澼者非特可涤垢，亦且可泄热，乃垢不去，热又不减，则其故不在流行之水火，而在留着之形质，阳无所入而转盛，阴无所交而自行，故其治必使形质能随气化，而后气化得行焉，又不可与寻常湿热并论也。寒者热之，热者寒之，固经训也，第以谓如火之熯水，水之沃火则非矣，何以言之？夫人身之阴阳，相须以为生，相违而致病，设病乎水者，以火熯之，水未竭则离火，而水仍病，水已竭则死矣；病乎火者，以水沃之，火未熄则水干，而火仍燃，火已熄则亦死矣，故治病之道，贵乎能使阴阳相入而相济以成和，相入之道无他，在乎能巽顺耳，故《易大传》曰：『巽，入也。』试核此篇之旨，或全阴以配阳，或化阴以从阳，或浥水以滋火，或迎火以致水。阴格阳而阳怒者，抉其阴而阳自畅；阳蚀阴而阴消者，裕其阴而阳自饫，甚且引其至故所经行之道而阳通，导其至故所舒散之化而阳泰，而无一味逆折之意于其间，对待而观之，则以热治寒之道可知矣。推而广之，则宜补而用填塞之方，宜泄而行罄尽之计，救涸辙之鲋而抉西江之水，疗七年之病而求三年之艾，均可谓不识时宜，卤莽灭裂者矣。奈何从事于此者，不思丝丝入蔻耶！或谓阴阳必相入而后得成和，是固然矣。第相入不徒恃巽顺也，如《易大传》虽以巽为入，《春秋传》之入犹可以顺释之欤？是何不可之与有。夫外之师而克入，必其内有衅；内之人既出而复得入，必其内有应。今试以篇中实证附之外师之入，虚证附之出者之入，焉有无衅而可攻，无应而得还者欤？衅者，民心之不顺其上而固结焉者也。应者，民心之不忘于我而系恋焉者也。因其不顺而损之，因其不忘而益者，非巽顺以入之之谓欤！说者谓尧舜是顺民之心，汤武是逆取顺守，然《易大传》不又曰：『汤武革命，顺天而应人』乎！是知成和必以相入，相入必以顺也。

劳复

【鼠粪】微寒。时行，劳复。

【豉】寒。

【竹沥】大寒。胸中大热，烦闷。

【人粪汁】寒。时行，大热，狂走，解诸毒。

蜀本

【大黄】大寒。

【葱白】平。

【犀角】寒。

【防己】平。

【虎掌】温。

【牡蛎】微寒。除营卫虚热，去来不定。

【生姜】微温。

【芒消】大寒。主时疾拥热。

证类

【甲】平。

【茈胡】平、微寒。

【麦虋冬】平、微寒。

差后劳复，元气正伤，病体增病，自宜益剧，则堵御之方，补救之术，应加广矣。奈何仲景弁髦视之寥寥数则，且并阴阳易差后、劳复、食复之治胥在焉，可不谓太简乎！殊不知伤寒正病，外别六淫，内析六经，推极其变，固已毫无罅漏，但既系病愈复病，则必有复病着象，故更随象设法，以示人就地铲除之义。盖六经正文，已要其终，此则更原其始耳，倘不应时获验而更变幻披猖，不仍有六经正文在乎。是篇继述仲景之志，剖析仲景之义，尤妙在不即不离间，直谓全在藕断丝连，草蛇灰线处，遗下阴阳偏胜，随所激动而触发焉。故此数味之中，汗下清和无非当时对证之治，而跬步不离病后复病之旨，观其于由痰由湿，由热由蔽，在气在血，总若因陈干而发新枝者，可不谓脱胎仲景，别树新义者耶！要之复病之流，讵止于是，傥别现他证，仍随证索治可矣。

温疟

【常山】〔寒〕微寒。温疟，胸中痰结，吐逆。

【蜀漆】〔平〕微温。疟，腹中坚症痞结。

【牡蛎】〔平〕微寒。温疟洒洒，惊恚怒气。

【甲】〔平〕。温疟，血瘕，腰痛。

【麝香】〔温〕。温疟，辟恶气。

【麻黄】〔温〕微温。温疟，去邪热气。

【大青】大寒。

【防葵】〔寒〕。温疟，惊邪狂走。

【猪苓】〔平〕。咳疟，利水道。

【防己】〔平〕温。温疟，热气，利大小便。

【茵芋】〔温〕微温。温疟，发作有时（《药性论》）。

【巴豆】〔温〕生温熟寒。温疟，症瘕，结聚，坚积，留饮，痰癖。

【白头翁】〔温〕。温疟，狂，寒热。

【女青】〔平〕。温疟，辟不祥。

【芫花】〔温〕微温。鬼疟。

【白薇】〔平〕大温。温疟洒洒，发作有时。

【松萝】〔平〕。痰热，温疟，可为吐汤。

蜀本

【天灵盖】平。

【荛花】寒。主伤寒，温疟。

【茵蔯蒿】平。主瘴疟（《日华》）。

药对

【龟甲】平（臣）。疗痎疟。

【小麦】微寒。

【踯躅】温（使）。主温疟。

【白敛】微寒。主温疟，寒热（使）。主小儿惊癎，温疟。

【蒴翟根】温（使）。

【当归】温。主疟寒热（君）。主温疟，寒热，洒洒在皮肤中。

【竹叶】平。合常山煮，主孩子久疟极良。鸡子黄和常山为丸，用竹叶汤下，主久疟。

证类

【桃仁】平。

【乌梅】平。治疟方多用之。

【雄黄】平、大温。

【菖蒲】温。小儿温疟，身积热不可解，可作浴汤。

【莽草】温。

目标温疟，举痎疟、瘴疟、鬼疟、疟寒热而胥附焉，何也？夫痎疟、瘴疟、鬼疟、疟寒热之混于温疟，犹时行、瘟疫、瘴热之混于伤寒矣。古人别病极严，凡相似而析者不徒析也，必其同中有异；不相似而合者不徒合也，必其异中有同。是故伤寒、时行、瘟疫、瘴热之合，以其皆属阴阳相拒。温疟、痎疟、瘴疟、鬼疟、疟寒热之合，以其皆属阴阳相争耳。夫阴阳相争，则分理其阴阳可矣，乃劫痰行水利湿之物且居其半，何者哉？不知此正分理阴阳微意所在也。《素问．疟论》大旨，邪藏骨髓之中，不与阳俱出，而随阴偕行，出则并于阳，以与阴争为热，复入则并阴，以与阳争为寒者，为温疟。阳加于阴，阳逐阴行者，谓之汗，则温疟之邪，固依水为行止者也。凄怆寒水，藏于腠理，复感于风，两气相搏，伏卫气经行之所，届卫气来，先受者先动，则风并于水而寒，后感者后动，则水并于风而热者，为疟寒热，必得汗而热始解，则疟寒热之邪，亦依水为行止者也。特温疟之汗当其始，疟寒热之汗当其终耳。《灵枢．五癃津液别篇》谓：『天暑衣厚为汗，天寒衣薄为溺与气。』则汗与小水，本系一气所化，而翕张于外，则有去有来，通输于下，则往而不反，是治疟者多半以劫痰、行水、利湿，又何疑焉。观篇中即非劫痰、行水、利湿者，其旋转阴阳，每于阖辟翕张之处，缓其阳之怒以挠阴，而于结聚痞满之中，泄其阴之阻以激阳，其使外达者，又每跬步设防，俾能出不能复入，以就其彻底毕达之功。其与他外感为寒热者，界划分明，无少混淆，是其纲举目张，有条不紊，为何如哉！若夫瘴疟、鬼疟，即疟寒热之偶兼他疠者。痎疟，即疟寒热之久而不已者。皆阴阳相争者之支流余派，如瘅疟虽亦起落有时，即不入焉，则以其单热无寒，非阴阳相争耳，故斥之。

然则明人所创治疟方，谓使邪离于阴阳者，非极善之法欤？夫其所谓用风药之甘辛气清者，以升阳气，使离于阴而寒已；用苦甘寒，引阴气下降，使离于阳而热已者，是使阴阳相离，非使邪与阴阳相离也，使邪与阴阳相离犹可，言人身阴阳可使之相离乎！且《疟论》明言，疟由暑热气藏于营气之舍，寒水气舍于皮肤之内，而其所用甘辛气清风药，茈胡、升麻、葛根、羌活、防风，果可使藏于营气之舍者离乎！其所用苦甘寒，石膏、知母、甘草、米，果可使舍于皮肤之内者离乎！吾正恐其在外之阴邪愈加蔽痼，在内之阳邪益难升发，两气互阻驯，至寒不成寒，热不成热，决裂溃败耳。乌得云极善之法哉！嗟嗟！土苴古法，刍狗经方，非一日矣。“太阳病，得之八九日，如疟状，发热，恶寒，热多寒少，一日二、三度发，身痒者，与桂枝麻黄各半汤。服桂枝汤后，形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。”之文，何尝不在《伤寒论》，何尝不使邪气与阴阳相离。茈胡去半夏加栝蒌根汤，治疟病发渴，亦治劳疟。茈胡桂枝干姜汤，治疟多寒微有热，或但寒不热之文，何尝不在《金匮要略》，亦何尝不使邪与阴阳相离。扩而充之，则皮肤之内邪气盛者，大小茈胡、茈胡桂枝、小茈胡加芒消、加龙骨牡蛎，亦何者不可用。予每于疟来时先呕者，用半夏泻心；吐泻交作者，用生姜泻心；胸痞下痢者，用甘草泻心；汗多腹胀满者，用厚朴生姜甘草半夏人；腹满痛者，用桂枝加芍药，皆应如桴鼓，若更参此篇以逗引其阴阳，抉摘其巢窟，当益便利如指，而必杜撰成方，以示古法经方之可唾弃耶！且夫邪之阴阳与人身之阴阳不能不相从，犹水之必流湿，火之必就燥，不能强之使达也。况邪能与阴阳相并，而为旋转之枢耶！相并者能相入也，能相入，原系人身阴阳生化之机，故疟虽久多不致死，特能相入而不能相和，故每连月浃旬，不能骤解，以其开者自为开，阖者自为阖，而不能相顾耳。倘使阖中有开，能拒邪而不拒正；开中有阖，能入正而不入邪。斯开阖之间，阴阳日相联络，邪气日益零落，愈病之机遂可把握，故本篇之用介类，实皆取意于翕辟之中以挫其邪，较之取意于使邪与阴阳相离者，明眼观之，自有以知其不侔矣。

卷二

中恶

【麝香】〔温〕。中恶，心腹暴痛，胀急，痞满。

【雄黄】〔平〕寒、大温。中恶，腹痛，鬼疰。

【丹沙】〔微寒〕。中恶，腹痛，毒气。

【升麻】平、微寒。中恶，腹痛。

【干姜】〔温〕大温。中恶，霍乱，胀满。

【巴豆】〔温〕生温熟寒。

【当归】〔温〕大温。中恶，客气，虚冷。

【芍药】〔平〕微温。中恶，腹痛，腰痛。

【吴茱萸】〔温〕大热。中恶，心腹痛，逆气。

【鬼箭】〔寒〕。中恶，腹痛。

【桃枭】微温。中恶，腹痛，杀精魅。

【桃皮】平。中恶，腹痛，胃中热。

【桃胶】微温。中恶，疰忤（《唐本》）。

【乌头】〔温〕大热。

【乌雌鸡血】平。中恶，腹痛。

蜀本

【海桐皮】平。主霍乱，中恶。

【肉豆蔻】温。主中恶，冷疰，呕沫，冷气。

【蓬莪朮】温。主心腹痛，中恶，疰忤，鬼气。

药对

【牛黄】平（君）。主卒中恶。

【芎藭】温（臣）。主中恶，卒急肿痛。

【苦】寒（君）。主中恶，腹痛（《药性论》）。

【栀子】大寒（臣）。主中恶，通小便（《药性论》）。

【枲耳叶】微寒（臣）。

【桔梗】微温（臣）。主中恶。

【桃花】平（使）。治恶气（《日华》）。

巢氏云：『中恶者，卒然心腹刺痛，闷乱欲死也。』按此与贼风均为卒发之病，第风系阴阳之偶愆，故锺于音声，发为飘骤，由腠理入筋脉而阻人营卫。此是阴阳之偏驳，故锺于臭味，发为激射，由口鼻入胸腹而隔人气血耳。其已中人也，又或为呕吐，或为肠澼下痢，或为腹胀，或为霍乱，自当各按见证而求治。惟或着于阴而锢阳，或着于阳而逼阴，或着于血而闭气，或着于气而动血，种种不同，是以投其间抵其隙，或崇阳以化阴，或由阴以起阳，或通气以调血，或和血以行气，大率用苦辛温烈为主治，间之推荡以开其蔽，佐之升发以扬其遏，率之辟恶以夺其魄，杂之调和以缓其急，因其欲上而上之，因其欲下而下之，因其欲外而外之，因其欲行而行之，尽矣。第此与心腹冷痛大同，不过彼系积渐而成，此由卒暴而得，以冷原大地之正气，恶是天地之沴气。正气与正气自能彼此相容，不久可化，乃痛而不已焉，则其人正气之不足尤盛，故治之者多以补而温。沴气与正气本不能相入，故随即激而发病，而治之者必相度其势而疏瀹利导之也。奈何世之诊视二者，不目为急痧，即调为肝气，急痧则用金石开泄之剂，犹可开通闭塞，抉去秽气；肝气则用骳利气之物（骳，屈曲也），不能去病，适以导病游行他所，治病贵乎先正病名，厥有旨哉。

霍乱

【人】〔微寒〕微温。霍乱，吐逆，调中。

【朮】〔温〕。霍乱，吐下不止。

【附子】〔温〕大热。心腹冷痛，霍乱转筋。

【桂心】大热。霍乱转筋

【干姜】〔温〕大热。霍乱胀满。

【橘皮】〔温〕。气冲胸中，吐逆，霍乱，止泄。

【厚朴】〔温〕大温。霍乱，腹痛胀满。

【香薷】微温。霍乱，腹痛，吐下。

【麕舌】微温。主霍乱，腹痛，吐逆，心烦。

【高良姜】大温。胃中冷逆，霍乱腹痛。

【木瓜】温。霍乱大吐下，转筋不止。

蜀本

【小蒜】温。归脾肾，主霍乱，腹中不安。

【鸡屎白】微寒。

【豆叶】主霍乱，吐下不止。

【鸡舌香】微温。疗霍乱心痛。

【豆蔻】温。山姜去恶气，温中，中恶，霍乱，心腹冷痛，功用如姜。

【楠材】微温。主霍乱，吐下不止。

【蓬莪朮】温。主霍乱，冷气，吐酸水。

【肉豆蔻】温。主霍乱，中恶，冷疰，呕沫，冷气。

【海桐皮】平。主霍乱，中恶。

药对

【吴茱萸】大热（臣）。主霍乱，泻痢（《日华》）。

证类

【丁香】温脾胃，止霍乱拥胀。

既云呕吐，而病名霍乱矣。复云：『病发热，头痛，身疼，恶寒，吐痢者，名霍乱。』是霍乱之证，不特吐痢，必且兼有表证矣。又云：『痢止，复更发热。』又云：『却四五日至阴经上，转入阴必痢。』又云：『似欲大便而反失气，仍不痢者，属阳明。』见霍乱之证，吐痢止后有表证，不止者且有实，则入阳明，虚则入三阴者矣。《伤寒论．霍乱篇》寥寥数策，而外自三阳，内至三阴，贯通周浃，传变分明，治法详尽，如此何容复赘一辞，乃兹篇更以药二十余味，命为通治霍乱，而仲景所不用者，十居其八，是果于仲景之书有关会否耶！盖呕吐暨下痢，有因伤寒而致者，有不因伤寒而致者，则霍乱亦必如是矣。霍乱之有因伤寒而致，有不因伤寒而致，于何别哉？巢氏曰：『霍乱者，挥霍之间，便致缭乱也。由人温凉不调，阴阳清浊相干，乱于肠胃，变发则心腹绞痛，心痛者先吐，腹痛者先痢，心腹并痛则吐痢俱发。实者，身发热，头痛，体痛；虚者，但吐痢而已。其别有饮酒食肉腥脍生冷过度者，有居处不节者，有露卧湿地者，有当风取凉风冷袭之者，皆归于三焦，传于肠胃而作也。