本经疏证

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【梅核仁】平。主烦热（臣）。

【蒺藜子】微寒。主心烦（君）。止烦，下气。

【龙齿角】平。主小儿身热（臣）。

【牛黄】平。主小儿痫热，口不开，心烦（君）。

【酸枣】平。主心烦。烦心不得眠，虚汗，烦渴。

烦之训为劳（《礼记》《乐记》注），为剧（《周官．司隶》注），为扰（《广雅释诂》），为乱（《考工记．弓人》注），为多（《淮南．俶真训》注），为众（《大戴记．少问》注），似与病之烦不相当者，而不知烦，心病也。凡心之为用，由外入者，自此而藏于中，由中出者，自此而暴于外。设有热芜累于其间，则中外搅扰，于是平昔之以为，与目之所见，耳之所闻，未尝思而忽来，欲剖决而不得，一事未已，一事复起，憧憧往来，历碌难稽，此可为“众、多、扰、乱、剧、劳”否耶！虽然是在方书，溯其源则一出于热，揆其派则为虚热为实热已耳，及历稽是篇所隶，而后知热之所由化，热之所挟持，热之所停顿，不一而足，并有不必由热者，观之天可知，夫天之所以使人烦者，非湿热郁蒸，即蕴隆亢旱，然不有山川崇卑，彼此之相殊乎！不有夏秋春冬，节序之早晚乎！就其推移，溯其迁化，已指不胜屈，况即郁蒸亢旱而论，民之所以徒避望救者，且必审高下向背以求即于安，此治烦之所以，炽盛者折（石膏、楝实、寒水石、蓝汁），冲逆者抑（杏仁、栀子、竹沥尿、乌梅、蒺藜），相持者解（母、李根皮、豉），壅遏者通（通草、滑石、茯苓、王不留行），疲罢者和（甘草、廪米），焦涸者滋（知母、鸡子、酸枣仁、玉屑），顽劣者化（牛黄、败酱），散漫者收（龙齿），突致病之源，随所在即所据而利而导之，慰而安之，治烦之法于是乎扩充，然谓已尽则未也。

烦非重病也，故“太阳病，欲自解者，必当先烦，乃有汗而解。”“阳明不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤，病已差，尚微烦不了了者，不过大便硬。”“太阴中风，四支烦疼，为欲愈。”“少阴病，虽烦，下利必自愈。”“恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者可治。”“厥阴病，厥而呕，胸胁烦满者，其后仅便血。”寸口脉阴阳俱紧证，至“其人大烦，目重睑，内际黄，为欲解”，皆以烦乃从阴出阳之候也。惟其兼躁则为自阳入阴，乃是重病，故“太阳病躁烦者，为欲传。”“伤寒六七日，躁烦者，为阳去入阴。”而“少阴病，吐利，躁烦，四逆者死。自利，烦躁不得卧者，死。”亦良以烦属于心，躁属于肾耳。考躁之训为动（《淮南．主术》注），为疾（《广雅释诂》），为狡（《淮南．原道》注），为不安静（《论语》季氏集解引郑注），为暴急（《荀子．富国》注），为好变动（《周书谥法》）。是烦为心动，躁为体动，心动犹是阳不容阴，体动则是阴不容阳，故且烦且躁者虽系死征，犹有可救，若仅躁不烦，则阳亦无以自容，故“阳微，发汗则躁不得眠。”“少阴病，不烦而躁者，死。”“伤寒，发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。”“脉微而厥，肤冷，躁无暂安时者，为藏厥。”则皆必死之证矣。虽然烦亦不尽由心，然必病应于心乃烦；躁固不由于体，然必病应于体乃躁，故湿家有身体烦疼，关节烦疼；脾病有腹中烦重；谷疸，饱则发烦，头眩；黄疸有四支苦烦；妇人杂病有腹满，手掌烦热。而躁之义，更有如物既燥，乃动而飞扬者（《释名》），则系阳不浃阴，阴不入阳，阳燥而欲飞动，阴非特不能使之摄纳，且将迸而逐之矣。虽然欲知烦之所以然，断须扩充斯义，若注此篇之烦，则毋庸论计及此，何者？篇目固曰心烦也，形容心烦之状，莫妙如反复颠倒，心中懊者，此篇栀子豉汤咸具焉，故曰烦非重病也。然亦非实病，如“心中悸而烦”“心中烦不得卧”“下利，咽痛，胸满，心烦”“下利，欬而呕渴，心烦不得眠”，可知矣。而其主治颇取裁于是篇，则此篇之不可列极寒、极温、极补、极泄，正为此矣，似与仲景书各途而实一贯之大指也。

积聚症瘕

【空青】〔寒〕大寒。破坚积。

【朴消】〔寒〕大寒。逐六府积聚，固结留癖，破留血，闭绝，停痰，痞满。

【芒消】大寒。主五藏积聚，久热胃闭，破留血，腹中痰实结搏。

【石硫黄】〔温〕大热。疗心腹积聚，冷癖在胁。

【粉锡】〔寒〕。去瘕。

【大黄】〔寒〕大寒。破症瘕积聚，留饮宿食。

【狼毒】〔平〕。破积聚饮食寒热水气，胁下积癖。

【巴豆】〔温〕生温熟寒。破症瘕结聚，坚积留饮，痰癖。

【附子】〔温〕大热。破症坚积聚，血瘕。

【乌头】〔温〕大热。破寒热积聚。

【苦】〔寒〕。主心腹结气，症瘕。

【茈胡】〔平〕微寒。去肠胃中结气，饮食积聚，诸痰热结实。

【甲】〔平〕。主心腹症瘕，坚积，寒热，温疟，血瘕。

【蜈蚣】〔温〕。疗心腹寒热结聚。

【赭魁】平。主心腹积聚。

【白马溺】微寒。破症坚积聚，男子伏梁，积疝，妇人瘕疾。

【鮀甲】微温。主心腹症瘕，伏坚，积聚，寒热。

【礜石】〔大热〕生温熟热。一本作矾石。掌氏曰：『矾石条并无主疗积聚症瘕之文，一本作矾石者，为非。』

【芫花】〔温〕微温。掌氏曰：『唐《蜀本》作荛花，今据《本经》。荛花破积聚症瘕而芫花非的主，当作荛花。』

【鰡鱼】微温。掌氏曰：『《唐本》《蜀本》云：「鮀鱼甲微温。」无此鰡鱼一味，遍寻本艹并无鰡鱼，上已有鮀甲，此鰡鱼为文误，不当重出。』

蜀本

【续随子】温。主妇人血结月闭，症瘕，痃癖，瘀血，除痰饮积聚，下恶滞物。

【京三棱】平。主老癖、症瘕、结块。

【太阴玄精】温。心腹积聚，冷气。

【威灵仙】温。久积症瘕，痃癖，气块。

药对

【牡蒙】平。主心腹积聚，寒热邪气。

【蜀漆】平。主症结癖气（使）。腹中症坚痞结积聚。

【贯众】微寒。主肠中邪气积聚（使）。破症坚。

【甘遂】寒。主破症结积聚（使）。破症坚积聚，利水谷道。

【天雄】大热。主破症结积聚（使）。破积聚，邪气，心腹结积。

【理石】寒。主除热结，破积聚。破结聚。

【消石】寒。主破积聚坚结（君）。去蓄结饮食，推陈致新。

证类

【猪肚】微温。

五十五难曰：『积者阴气，聚者阳气，故阴沉而伏，阳浮而动，气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。积者五藏所生，聚者六府所成。积者，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处。』巢元方曰：『症者，由寒温失节，致府藏之气虚弱而食饮不消，聚结在内，渐染生长块段，盘牢不移动者是也。瘕者由寒温不适，饮食不消，与藏气相搏，积在腹内结块。瘕痛随气移动，虚假不牢者是也。』观此则积聚由气，症瘕由物，积定而聚移，症牢而瘕散，截然四项，不可混矣。乃今不特篇题合而为一，所列之药竟有一物而四项并主之者（大黄、巴豆、附子、白马溺、鮀甲、续随子、甘遂），有并主三项者（蜀漆、贯众、天雄，主积聚症；甲、威灵仙，主积聚瘕），有并主二项者（朴消、芒消、石硫黄、狼毒、乌头、茈胡、赭魁、元精石、牡蒙、理石、消石，主积聚；苦、京三棱，主症瘕），其仅主一项者（空青主积，蜈蚣主聚，粉锡主瘕），又不四证皆有（症无主者），不竟与《难经》《病源》不相应欤？虽然气能阻物，物亦能阻气，则因积聚可以生症瘕，因症瘕可以致积聚矣。聚者，气有聚散；瘕者，物可动移，故积可兼症瘕，聚不可兼症瘕，积聚可兼症不可兼瘕，是其篇目正合以类相从，其论治正合缘异生别，谓之为混，适当因混而得析，谓为不相应，正赖此乃得互相印证，其果混耶！其果不相应耶！是已可无措意所宜。措意者，部分也，物类也，细核篇中部分之目有三，曰心腹（蜈蚣、石硫黄、赭魁、苦、鮀鱼甲），曰胁下（狼毒），曰肠胃（茈胡）。物类之目有五，曰痰（朴消、巴豆、续随子），曰水（狼毒、甘遂），曰饮（狼毒、消石、大黄、续随子），曰食（狼毒、消石、大黄、甘遂），曰血（朴消、芒消、甲、附子、续随子）。皆以诏后人因病何在，而求药之所抵，因物何属，而取药之所当，为反三之举一焉。故就是中而言，则任六淫皆可致积聚，而茈胡、乌头可以治风；附子、天雄、石硫黄可以治寒；苦、贯众、理石可以治暑、治火；诸消、空青、大黄可以治燥；威灵仙、甘遂、狼毒可以治湿。出乎外而言，则任随物皆能成症瘕，而狗屎可治鱼肉症；败篦、败梳可治虱症；鸡屎白可治米症；油可治发症，莫不圆陀陀活泼泼，更出其外而究之，且无不可矣。

积聚症瘕以互相援引而成，则互相牵制为治，其用也有体焉，益当知之，则其所以然，自可识也。夫曰：『气为积聚，物为症瘕。』然不有气而竟成症瘕，物而仅成积聚者乎！物而仅成积聚，则《金匮要略》所谓宿食者，明系食物结而不行，惟凭吐下，不谓症瘕是也。气而竟成症瘕，则《诸病源候论》所谓积聚痼结者，明系气聚，复因邪气重沓牢痼，久即成症是也。若是，则积聚症瘕益似混而难定，而孰知如此乃益可定耶！请以四言决之，曰：『形而上者为积聚，形而下者为症瘕。积聚者，以物之死气阻人生气；症瘕者，已自锺生气，而用人生气为使。』尽之矣。何谓形而上者为积聚？仲景曰：『脉紧如转索无常者，宿食也。』又曰：『脉紧，头痛，恶风寒，腹中有宿食不化也。』见风寒之脉，风寒之证，而并无风寒，止系宿食为患，故虽实有物而仅得为积聚，不谓为症瘕，以其见证形于上、形于外，所以知其因气为害也。何谓形而下者为症瘕？仲景曰：『妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，衃也，所以血不止者，其症不去，故也。』又曰：『阳明病，中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，欲作固瘕，必大便初后溏，以胃中冷，水谷不别故也。』证属伤寒，宁汗出而不得小便，已结胎元，宁漏下而不以养胎，故虽实无物而竟目为症瘕，不谓为积聚，以其见证形于下、形于内，所以知其因物为害也。何谓以物之死气阻人生气？则如以上宿食诸证是也。何谓其物自锺生气，用人生气为使？则如《千金》《外台》诸书所论发症嗜油，食症嗜食，鱼肉症嗜鱼肉，米症嗜米，此非人所欲食，乃物使然也。

然则癖也痃也，独非有形堪与积聚症瘕匹者乎！篇中所列药物，明载治是两病者，且四之一，特同类得以相该而于目不繁赘耳。欲释此者，犹可不别其同中之异耶！巢氏曰：『三焦否膈，则肠胃不宣，因饮水浆过多，便令停滞不散，更遇寒气积聚成癖。癖谓僻侧，在两胁之间，有时而痛苦，经久不差，结聚成形段而起，按之水鸣则为久癖，若两胁之侧转动便痛，不耐风寒，不欲食而短气，又为水癖。』由是观之，积聚症瘕有在偏旁者，然不终在偏旁，癖则无在中者；积聚症瘕有因水浆者，然不皆因水浆；癖则无不因水浆者，以此为别，庶可知其异矣。至于痃，诸书皆不言其状，惟《外台秘要》凡治痃方悉云：『两肋相引，弦急胀满则是癖之属，而兼胀满弦急者。』盖癖惟由饮，痃则兼气，故本篇药物主治于癖，则曰冷，曰饮，曰痰，曰留。惟兼痃则曰瘀血（续随子），曰气块（威灵仙），是其所以分，犹不可意会得耶！且《外台》主治方目有酒癖，有痰癖，有饮癖，有癖饮，有疗癖有癖结，有寒癖，有久癖，有癖赢瘠，有痃癖，有痃气，有痃癖不能食，有症癖，有癖硬如石，腹满，有症癖痃气灸法。癖不称气，而痃则称气，亦可证前言之不谬也。条而鬯之，按而则之，治癖治痃，思过半矣。

鬼疰尸疰

【雄黄】〔平寒〕大温。主鬼疰，杀精物恶鬼。

【丹沙】〔微寒〕。杀精魅邪恶鬼。

【金牙】平。主鬼疰，毒蛊，诸疰。

【野葛】〔温〕。杀鬼疰。

【马目毒公】〔温〕微温。主鬼疰，精物，辟恶不祥。

【女青】〔平〕。逐邪恶气，杀鬼，温疟，辟不祥。

【徐长卿】〔温〕。主鬼物百精。

【虎骨】平。除邪恶气，杀鬼疰毒。

【狸骨】温。主风疰，尸疰，鬼疰，毒气在皮肤中淫跃如针刺，心腹痛走无常处。

【鹳骨】主鬼蛊，诸毒，五尸，心腹疾。

【獭肝】平。主鬼疰，蛊毒。

【芫青】微温。主风疰，鬼疰。

【白殭蚕】〔平〕。

【鬼臼】〔温〕微温。掌氏曰：『《神农本草》鬼臼一名马目毒公，今此疗鬼疰、尸疰，药双出二名，据本艹说为重，当删去一条，然详陶隐居注鬼臼条下，以鬼臼与马目毒公为一物，及古方多有两用处，今且并存之。』

【白盐】〔寒〕。掌氏曰：『《本经》言盐有食盐、光明盐、绿盐、卤盐、大盐、戎盐六条，并无白盐之名，遍检诸盐皆不主鬼疰、尸疰，惟食盐主杀鬼蛊邪疰，又陶隐居注戎盐条下，述虏中盐有九种，云：「白盐，食盐常食者。」则白盐乃食盐之类，而食盐主杀鬼蛊邪疰，疑此白盐乃食盐耳，即当为温，又不当为寒也。』

蜀本

【天灵盖】平。

【腽肭脐】大热。主鬼气、尸疰，梦与鬼交，（鬼狐）魅心腹。

药对

【麝香】温（君）。杀鬼精物，疗凶邪鬼气。

【卷柏】温（臣）。治尸疰、鬼疰、腹痛，去百邪、鬼魅（《药性论》）。

【败天公】平（君）。主鬼疰精魅。

【牛黄】平。除邪逐鬼。

【龙齿】平、微寒。杀精物。骨，主心腹鬼疰，精物老魅。

【雷丸】寒、大寒。

【安息香】平。主心腹恶气鬼疰。

【代赭】寒。主鬼疰，杀精物恶鬼，腹中毒邪气。

世无识鬼疰、尸疰者，以余揣之，其病颇有，皆缘医不加察，漫认为劳，投以寒凉滋补，无不毙者，遂更传其亲串，病复如是，甚至阖门并逝，殊可悲悯也。巢氏曰：『疰之言住也，谓邪气居住人身，由阴阳失守，经络空虚，风寒暑湿劳倦所致。』言其连滞停住也。夫尸者，人之体魄；鬼者，人之精灵，人之与人，本系同类而相亲，是以中尸气者，令人寒热淋沥，沉沉默默，不的知所苦，而无处不恶，或腹痛胀满，喘急不得气息，上冲心胸，旁攻两胁，或螺块踊起，或挛引腰脊，或举身沉重，精神错杂昏谬，是病于人躯体为多。中鬼气者，令人心腹刺痛，或闷绝倒地，得差之后，余气不歇，积久停住，发动有时，是病于人府藏者为多，其不传染他人而专贻亲串，则以昼夜陪伺，调护忧伤之余，患气熏灼之久故耳。观篇中用意，皆假变幻灵通之质，威厉猛烈之性，芳香走窜之气，沉雄恶毒之味，按其为中躯体，为中藏府，循隙析理而投之，以震惊其居住之坚牢，钤制其止发之自由，静则诱引而搜剔之，动则乘势以驱逐之，不涉于补，不流于泻，其境与虚劳迥异，知其异而按其则以为治焉，非特愈一人疾厄已也。

虽然此为疰病不传变者言耳，逮其传变则不得以此律之矣。详哉苏游之论也，其言曰：『疰病初得半卧半起，号为殗；气急欬者，名曰肺痿；骨髓中热，称为骨蒸；内传五藏，名之伏连。假如男子因虚损得之，名为劳极；吴楚云淋沥，巴蜀云极劳；死讫复易家亲一人，故曰传尸，亦名转疰。』是殗、肺痿、骨蒸、伏连、淋沥，各有其治而无与于篇中诸药物矣。特既可名劳极，则是去劳极为近，究何以析之。夫劳之为病，《金匮要略．虚劳篇》论之详矣，疰病仍当以苏游之论为别，曰：『传尸之候，心胸满闷，背髆烦疼，两目精明，四肢无力，虽知欲卧，睡常不着，脊膂急痛，膝胫酸寒，多卧少起，状如佯病，每至旦起，即精神尚好，欲似无病，从日午以后，即四体微热，面好颜色，喜见人过，常怀忿怒，纔不称意，即欲嗔恚。行立脚弱，夜卧盗汗，梦与鬼交通，或见先亡，或多惊悸，有时气急，有时欬嗽，虽思想饮食而不能多食，死在须臾而精神尚好，或两胁虚胀，或时微利，鼻干口燥，常多粘唾，有时唇赤，有时欲睡，渐就沉羸，犹如水涸，不觉其死。』此其与虚劳大异者也。至其分析传变五藏之形，曰其源先从肾起，初受之气，两胫酸疼，腰脊拘急，行立脚弱，食饮减少，两耳飕飕似风声，夜卧梦泄，阴汗痿弱，肾既受已，次传于心，心初受气，夜卧心惊，或多忪悸，心悬乏气，吸吸欲尽，梦见先亡，有时盗汗，食无滋味，口内生疮，心常烦热，惟欲眠卧，朝轻夕重，两颊唇口悉红赤如傅胭脂，又时手足五心皆热。心既受已，次传于肺，肺初受气，时时咳嗽，气力微弱，有时喘气，卧即更甚，鼻口干燥，不闻香臭，假令得闻，惟觉朽腐物气，有时恶心，愦愦欲吐，肌肤枯燥，或时刺痛，或似虫行，干皮细起，状若麸片。肺既受已，次传于肝，肝初受气，两目膜膜，面无血色，常欲颦眉，视不及远，目常干涩，又时赤痛，或复睛黄，朝暮瞢眬，常欲合眼，及至于卧，睡还不着。肝既受已，次传于脾，脾初受气，两肋虚胀，食不消化，又时渴利，熟食生出，有时肚痛，腹胀雷鸣，唇口焦干，或生疮肿，毛发干耸，无有光润，或复上气，抬肩喘息，利赤黑汁，至此候者，将死之证也，能悉乎此，斯不与虚劳混，彼此悞治矣。

《千金》之隶是于肺病项下也，将无以其气从鼻吸入耶！抑以其能变肺痿骨蒸耶！然皆小焉者也。其大处则以是病，乃坏人之精魄，致魂无所依，气无所主，血无所朝而死。魄非肺之所藏耶？魄者，金水之精，譬之于镜，能映物而不能烛物，遇寒则清，逢热则昏，故《千金》之论曰：『凡诸心腹痛，服众方热药入腹，寂然不动，但益气息急者，此尸疰病也。』试观前苏游所列病状，有一堪用热药者乎！篇中所列诸药物，有一大温大热者乎！曰：『尸疰初觉，先与甘草汁一升，消息少时，服瞿麦汤尽一剂，得下，便觉稍宽。』亦可知其从鼻吸入，即布于胃而化热，遂盘旋于血分水道。水道者，肺气所由通调；血分者，肺家为所朝会，入其所主之窍，窒其敷布之节，而铲削其所客之神，消耗其所治之气，始终与肺为患，谓为肺病不亦宜哉！然篇中所列药物，谓为治肺，不可也，其理何在？夫病在何藏，即从何藏治，是金元已来所长，苟其当理，则不必更勤求古训矣。是固宜别其所感何气，观其所化何似，揣其所向何方，决其所成何患，则篇中药物，味味灵通，丝丝顺理，不治肺而肺家所入邪却，肺藏治节之职复，既不使邪恶之气化热而附水道侵精魄，讵非的当之至欤！倘但知邪气何属，而不知邪气之化，邪气所在，而不知邪气之传，均可谓执中无权，举一废百，此有明后叶之弊，贻害于今者也。

惊邪

【雄黄】〔平寒〕大温。

【丹沙】〔微寒〕。

【紫石英】〔温〕。补心气不足，定惊悸，安魂魄，填下焦。

【茯神】平。止惊悸，多恚怒，善忘。

【龙齿】平。惊痫癫疾，狂走，心下结气，不能喘息。

【龙胆】〔寒〕大寒。主惊痫邪气。

【防葵】〔寒〕。癫痫，惊邪，狂走。

【马目毒公】〔温〕微温。

【升麻】平、微寒。小儿风惊痫（《药性论》）。

【麝香】〔温〕。小儿惊痫，客忤，镇心安神，合丹沙水灌下。

【人】〔微寒〕微温。安精神，定魂魄，止惊悸。

【沙】〔微寒〕寒。除血积，惊气。

【桔梗】〔微温〕。惊恐悸气。

【白薇】〔平〕大寒。疗惊邪，风狂，疰病（隐居）。

【远志】〔温〕。定心气，止惊悸。

【柏实】〔平〕。主惊悸，安五藏，益气。

【鬼箭】〔寒〕。

【鬼督邮】平。

【小草】〔温〕。

【卷柏】〔温〕平、微寒。镇心，治邪啼泣。

【紫菀】〔温〕。小儿惊痫。

【羚羊角】〔寒〕微寒。除邪气，惊梦，狂越，僻谬。

【鮀甲】〔微温〕。五邪涕泣，时惊。

【丹雄鸡】〔微温〕微寒。

【犀角】〔寒〕微寒。止惊，安五藏（《日华》）。

【羚羊角】〔温〕微寒。止惊悸。

【茯苓】〔平〕。忧恚惊邪恐悸，心下结痛。

【蚱蝉】〔寒〕。小儿惊痫夜啼。

蜀本

【缩沙蜜】温。

证类

【鬼臼】掌氏说（见《鬼疰尸疰篇》）

搐搦牵掣，抽纵也，古人名之曰瘛瘲，其病在筋脉；振颤震动，战栗也，古人名之曰振，其病在肌肉，皆由于外，而无与于神志，惊则病在神志而发自中，时若有所见闻，有所恐怖，其形体手足掣而不纵，动而不栗。所以然者，心以阳舍阴，以静摄动，骤有恐迫，阳缩入阴，动混于静，不能自振，则肝起为御侮，于是阳错行而气遂乱。《举痛论》曰：『惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱。』《奇病论》曰：『有所大惊，气上不下，精气并居。