本经疏证

盖积冷结气在下，久而幻化阻隔，冲脉寒则凝其通降，而经闭不行，热则激其机械，而漏下不止，不通降则溜于任而为带为沃，被激迫则沸于冲，而为崩为漏，寒热相薄则崩漏带沃并行，并行既有并行之由，斯并治自有并治之故矣。第因证易则，则不可不究，但观其治崩漏外，有兼治他证，自宜着意，如烦满（禹余粮），产乳余疾（紫葳），少腹阴中相引痛（鮀甲），羸瘦（甲），四肢酸疼多汗（白胶），安胎（阿胶），腹满汗出（鬼箭），渴（马通），吐血（伏龙肝、柏叶），溢筋（竹茹），与所谓“阴掣痛，少腹恶寒，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽时冒，悲伤多嗔”者，大都有合，故曰其病虽同，脉源各异，言病证同则治法同，纵渊源有异可勿论也。《千金》白垩丸治三十六病，十二症倍禹余粮、牡蛎、乌贼骨、白石脂、龙骨，九痛倍黄连、白敛、甘草、当归，七害倍细辛、本、丹皮，五伤倍大黄、石苇、瞿麦，三痼倍人。十二症之药，本篇悉备，其余则阙如，所谓痛害伤痼，皆非下赤白，惟十二症则曰如骨，如黑血，如紫汁，如赤肉，如脓痂，如荳汁，如葵羹，如凝，如清血，血似水，如米泔，如月浣，乍前乍却，及经度不应期，皆名曰症，而实系带，即此又可识五色者，不必逐色审定，凡属漏下均可随证检治矣。《阴阳应象大论》曰：『阳化气，阴成形。』是故在阳之病，聚则成形，散则成气；在阴之病，静则为瘕，动则为带。男女之分在此，上下之异亦不离此也。不然，何以病名曰症，而病则为崩漏沃带哉！

月闭

【鼠妇】〔微温〕微寒。主妇人月闭。

【蟅虫】〔寒〕。治月水不通，破留血积聚。

【虻虫】〔微寒〕。蜚虫主女子月水不通，积聚。

【水蛭】〔平〕微寒。主逐恶血、瘀血，月闭。

【蛴螬】〔微温〕微寒。主月闭。

【桃仁】〔平〕。通月水，止痛。

【狸阴茎】温。主月水不通。

【土瓜根】〔寒〕。主瘀血，月闭。

【牡丹】〔寒〕〔微寒〕。治女子经脉不通，血沥，腰痛。

【牛膝】〔平〕。主妇人月水不通，血结。

【占斯】温。主血症，月闭，无子。

【虎杖】微温。主通利月水。

【阳起石】〔微温〕。破子藏中血。

【桃毛】〔平〕。下血瘕，破坚闭。

【白垩】〔温〕。主女子寒热，症瘕，月闭，积聚，阴肿痛，漏下，无子。

【铜镜鼻】〔平〕。主女子血闭，症瘕，伏肠，绝孕。

药对

【白茅根】寒。主血闭（臣）。治瘀血，血闭。

【大黄】大寒。治月候不通（使）。主女子寒血闭胀，小腹痛，老血留结。

【射干】微温（使）。通女人月闭，治气，消瘀血（《药性论》）。

【卷柏】温（臣）。主女子阴中寒热痛，症瘕，血闭，绝子。

【生地黄】大寒（君）。解诸热，破血，通利月水闭绝不利（《药性论》）。

【干漆】温。治血闭（臣）。主女人经脉不通。

【鬼箭】寒。破陈血（使）。通月经，破症结（《日华》）。

【庵闾子】微寒（臣）。疗妇人月水不通。

【朴消】大寒（君）。破留血闭绝。

此篇乃《金匮要略．妇人杂病篇》，妇人因虚积冷结气，为诸经水断绝证，中焦属热者治法也。夫感受之初，寒与气固不相侔，其传变亦自有异，及传变既定，则证虽有寒热之异，而其因遂不显寒热之殊，然究其归，犹大率寒少热多，故中病有寒有热，而上下病则不甚见属寒者，盖因寒为病，仍见寒征，是为轻浅，可以应治速愈，不得为沉痼至有历年矣。下病之治见前《崩中篇》，上病之治见前《上气咳逆篇》，中病属寒之治见前腹胀心腹冷痛等篇，此何以的知其为中病属热者，为篇中所列，皆气平、气寒故耳。中病属热证不可以“或结热中，痛在关元，脉数无创，肌若鱼鳞”数言，印证所列如许药味也，则仍当求诸《金匮要略》，以本篇与《金匮要略》相较，则有下瘀血汤、抵当汤，全方于大黄蟅虫丸，仅少黄芩、甘草、芍药、杏仁；于土瓜根散，少桂枝、芍药；于甲煎丸，亦几得其半。大黄蟅虫丸证，肌肤甲错，与肌若鱼鳞又正合，除诸方所用外，仅余少半且有各物专治，及情性可凭，则其通月闭，又何难晓焉。第月闭何以不为上下病而属中，则《素问．阴阳别论》曰：『二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。』《评热病论》曰：『月事不来者，胞脉闭。胞脉者，属心而络胞中，气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。』是其病为在中而不可属诸上下矣。虽然理难常执，事变无端，月闭非特因上因下无不有，即因于寒者亦甚多，要在就证论治可矣。

无子

【紫石英】〔温〕。女子风寒在子宫，绝孕，十年无子。

【石锺乳】〔温〕。令人有子。

【阳起石】〔微温〕。寒热，腹痛，无子。

【紫葳】〔微寒〕。

【桑螵蛸】〔平〕。益精，生子。

【艾叶】微温。使人有子。

【秦皮】微寒、大寒。有子。

【卷柏】〔温〕平微寒。主血闭绝子。

蜀本

【列当】温。主男子五劳，七伤，补腰肾，令人有子。

药对

【覆盆子】平（臣）。女子食之有子。

【白胶】温（君）。妇人血闭无子。

【白薇】大寒（臣）。

子，孳也，滋生蕃衍也。不滋生者，能使之滋生乎！夫亦如漆园之论牧，去其害马者而已，乃篇中所载，非特去害，此又何说？《易大传》曰：『天地絪缊，万物化醇，男女媾精，万物化生。』解者谓絪缊交密之状，醇厚而凝也，言气化者也，化生形化者也。夫不交至则不相结，犹不交密则不相凝，特气以化而释，形以化而结。欲气之化须阳，欲形之化须火，故篇中之物，温柔坚韧，大抵欲其静生动，阴含阳，较之男子《阴痿篇》大同小异，在彼则希其挺拔直遂，在此则求其卷舒得宜，如是而已。然观天地生物，饶有实理，卒不容强，其几微敏妙，莫可名状，如生物之功恃雨，而所以致雨者不一，垂雨而中辍者亦不一，风急而雨，风息则止，无风而蒸雨，风生则止，风违时而雨，风转则止，俄项之际，倏雨倏晴。次亦恃日，物生而无日煦则柔萎，不花不实，日常朗而乏雨露，则枯槁殭瘠，雨后日烈，又螟螣丛生，是节候之或晴或雨，物生之荣瘁判焉。在物则不期然而然也，况水生者恶日，陆生者恶水固矣，然荷芡之属，没顶即毙；蒲柳之物，逢潦益茂。是特气有至、不至，遇、不遇，且坚脆或殊，厚薄互异，寿天成败寓乎其间，体天道而尽人为，惟当之者勿强希，治之者勿邀功，无子者鉴兹可矣。

安胎

【紫葳】〔微寒〕。养胎。

【白胶】〔平〕温。安胎。

【桑上寄生】〔平〕。安胎。

【鲤鱼】寒。怀妊人胎不安。

【乌雌鸡】〔温〕。安胎。

【葱白】平。安胎。

【阿胶】〔平〕微温。安胎。

唐本

【生地黄】大寒。伤身，胎动下血，胎不落。

蜀本

【猪苓】平。（按《药性论》云：『主肿胀满，腹急痛。』当是水无阴不化而侵胎元者。）

药对

【艾叶】微温。安胎，止腹痛。

仲景于妊娠期列桂枝茯苓丸、胶艾汤、当归芍药散、干姜半夏人丸、当归母苦参丸、葵子茯苓散、当归散、白朮散，刺泻劳宫关元法，于产前可谓详悉周至矣。乃于本篇药物仅用三味（阿胶、生地黄、艾叶），余则阙如，此有遗漏欤？抑仲景所见尚有未及欤？何相左也。不知两书立意自是殊途，仲景篇目是治妇人妊娠病，本书篇目是安胎。妊娠之病亦系六淫外加（附子汤治寒，当归芍药散、葵子茯苓散治水，当归母苦丸治湿，白朮散、当归散治火），七情内蕴，舍此而外，则实者有旧病不除，以妬害新结之生气，有新去过多，以陷溺纔凝之元气，则桂枝茯苓丸、胶艾汤之用矣。且仲景书专治六淫，故于不得依寻常论者，特剔出治法，本篇乃据情立治，故不及兼病所应用，体各有当，意自异而旨实同，若胎则固以捆缊交密凝者，还当以絪缊交密长养之，故篇中诸物之义，终不过组织元气，俾其稠密，此之为安，惟虚不任胎而应补，则两途所公共，此胶、艾、地黄所以不能分彼此也。以是见本篇是胶黏帖着以固胎，仲景是防牖检隙以护胎，然服汤中病即止，丸散则久服、常服，乃仲景书除附子汤失传外，惟胶艾汤是汤剂，除皆丸散，岂怀妊者补剂祇宜暂服，搜剔反当常用欤？夫胎元始结，质稚而吸引不多，月事既停，则气有余为火，血有余为水，盘旋环绕与胎气为难，及其质巨引多，则彼既化水火者，不能仍复气血以喂胎，亦惟不羁于内以为患，故仲景方中朮、茯苓、泽、黄芩、牡蛎、蜀椒等，少与渐与，以消摩之，倘有阙漏，则宜即速补苴，防其水行舟动，岂得更自迟缓，此补剂宜急，搜剔宜缓之谓，非暂与常之谓也。况虚甚则气血本不能凝，既能凝则虚必不甚，以故胎前无渗漏，原无补法，惟有余气血化为水火，诪张为幻，则仅有免者，此篇三物用补之外，亦惟推极其理，以备急需，所以多用血肉之品欤！

堕胎

【雄黄】〔平寒〕大温。

【雌黄】〔平〕大寒。

【水银】〔寒〕。

【粉锡】〔寒〕。

【朴消】〔寒〕大寒。

【飞生虫】平。

【溲疏】〔寒〕微寒。

【大】〔寒〕大寒。

【巴豆】〔温〕生温熟寒。

【野葛】〔温〕。

【牛黄】〔平〕。

【藜芦】〔寒〕微寒。

【牡丹】〔寒〕微寒。

【牛膝】〔平〕。

【桂心】大热。

【皂荚】〔温〕。

【茹】〔寒〕微寒。

【踯躅】〔温〕。

【鬼箭】〔寒〕。

【槐子】〔寒〕。

【薏苡】〔微寒〕。

【瞿麦】〔寒〕。

【附子】〔温〕大热。

【天雄】〔温〕大温。

【乌头】〔温〕大热。

【乌喙】微温。

【侧子】〔大热〕。

【蜈蚣】〔温〕。

【地胆】〔寒〕。

【斑猫】〔寒〕。

【芫青】微温。

【亭长】微温。

【水蛭】〔平〕微寒。

【虻虫】〔微寒〕。

【蟅虫】〔寒〕。

【蝼蛄】〔寒〕。

【蛴螬】〔微温〕微寒。

【猬皮】〔平〕。

【蜥蜴】〔寒〕。

【蛇脱】〔平〕。

【爪】寒。

【芒消】大寒。

药对

【挡根】大热（使）。

【草】温（使）。

【牵牛子】寒（使）。

证类

【半夏】生微寒熟温。

【虎掌】温、微寒。

【鬼臼】

【代赭】

【蚱蝉】

【麝香】温。

【桃仁】平。

【荛花】寒、微寒。

【狼牙】寒。

【生鼠】微温。

或谓堕胎岂医者事，何为摘其药品详列于篇？予则谓堕胎固非医者事，然俾知其物能堕胎，纵使当用而不用，曷当非医者事耶！或又谓有必不能不堕之胎，堕之以全形迹，胡为非医者事？予则谓凡若此者，自有专门名家，何必医者，或于万不得已之病，母子势难两全者，知其病必须某药治，然性能堕胎，不得已冒禁而用之，纵使胎元伤而母获安，庶几其一端矣。特如篇中所列牡丹、牛膝、槐子、薏苡等，寻常施用之物，人所不经意者，尤宜念之不置，斯则可谓善读是书者矣。

难产

【槐子】〔寒〕。堕胎。

【桂心】大热。能堕胎。

【滑石】〔寒〕大寒。女子乳难。

【母】〔平〕微寒。主乳难。

【蒺藜】〔平〕微寒。催生，堕胎。

【皂荚】〔温〕。妇人胞不落。

【酸浆】〔平〕寒。产难，吞其实立产。

【蚱蝉】〔寒〕。妇人乳难，胞衣不出，堕胎。

【蝼蛄】〔寒〕。主产难。

【鼠】〔微温〕。主堕胎，令易产。

【生鼠肝】平。牡鼠尾，主妇人堕胎易出。（按肝自系尾之误。）

【鸟雄鸡冠血】温。主乳难。

【弓弩弦】平。主难产胞衣不出，以缚腰上，并烧弩牙淬酒服（隐居）。

【马衔】平。主难产，临产时令产妇手持之。

【败酱】〔平〕微寒。主催生，落胞（《日华》）。

【榆皮】〔平〕。

【蛇蜕】〔平〕。催生（《日华》）。

药对

【麻油】微寒。治产难，胞不出（君）。

【泽】寒。治胞衣不出（君）。叶，主产难。

【牛膝】平。落死胎（《日华》）。

【陈姜】大热。

【猪脂酒】各随多少服。主产难，衣不出。胞衣不出，腹满则杀人，但多服脂佳（《肘后》）。

证类

【飞生虫】平。令人易产，取其角，临时执之。

【兔头】平。头骨和毛髓烧为丸，催生落胞（《日华》）。

【海马】寒。主妇人难产，带之于身神验。

【伏龙肝】催生，下胞。

【冬葵子】疗妇人乳难、内闭。

凡药能堕胎，类可治难产，今析为二篇，篇中同者得三之一，不既复欤？夫堕胎者，其物峻烈，足以摇动胎元，治难产者，胎本应动，缘机关窒强，反不能动，故择气味较醇，不甚剥害生气者，为拨动机关之用。曰堕胎，是胎固未应下，因药物气味逆触而下，名为拗折生气；曰难产，是胎应下不下，因药物性情顺导而下，名为歆动生气。知此，则非特本篇药物灵敏活泼，晔然呈显，即《堕胎篇》药物为避忌而列，不为备用而列，尤可识矣。谚有之瓜熟者蒂落，夫瓜与蒂，其相系相藉不一端，略言之，则瓜恃蒂吮精液以供生长，然惟其蔓不跨田塍，乃能一意输将，别无歧故，若蔓跨田塍，田塍燥则蔓焦枯，而蒂反引瓜中精液以救蔓，田塍湿则蔓浥烂，而蒂遂无以通抽吮，合于人之所以难产者，母子皆有故矣。抑观于植物之布种，则种需自翻身，萌芽乃生，更观于动物之抱鷇，则鷇已具，必自裂卵，衣乃出，再合于人之生，所以难产者，半在子不能自转，试以此意核之篇中诸物，在母亦有气张而血不泽者，有血行而气不顺者，在子则有养薄而转侧不灵者，有转侧灵而体过丰者，其治盖咸备焉，乃复不专滞于性情气味，全从机势以为斡旋，其理微矣。

卷八

产后病

【干地黄】〔寒〕。生地黄，主产后血上薄心闷绝。

【秦椒】〔温〕生温熟寒。主产后余疾，腹痛，出汗，利五藏。

【败酱】〔平〕微寒。主产后腹痛。

【泽兰】〔微温〕。主乳妇内衄，产后金创。

【地榆】〔微寒〕。妇人乳痛及产后内塞。

【大豆】〔平〕。

药对

【大豆紫汤】温。治产后中风，恶血不尽，痛。

【羖羊角】微寒。烧灰，酒服，主产后烦闷（臣）。主妇人产后余痛。

【羚羊角】微寒。主产后血闷（臣）。烧服之（《药性论》）。

【鹿角散】温。主堕娠血不尽（臣）。女子胞中血不尽欲死，清酒和服（《食疗》）。

【小豆散】平。主产后血不尽，烦闷（臣）。产后不能食，烦满（《千金》）。

【三岁陈枣核】平。烧灰治产后腹痛（使）。

证类

【芍药】主女人一切病，产前后诸疾（《日华》）。

【当归】

【红蓝花】主产后血运，口噤，腹内恶血不尽，绞痛。

【豉】寒。

产后何病不可有，顾以区区者概之，愚谓产后病凡可不必问其产后与否，直得见病治病者，可毋求诸此也，则产后之病，不既少欤！详检篇中非治关于血及痛者不载，亦可知其故矣。然血有既虚仍行，应行遽止之殊，痛有瘀恶未尽，去多内空之别，又确是因于产乳，并无涉于崩漏，是其条分缕析，跬步易形，仍有不可混不可滥，而当参他病以求其同，核本篇以抉其异，施诸此则可，用诸彼则不可者，所宜谛审焉。善夫！仲景之论妇人有三病，病、病郁冒、病大便难。以新产血虚，多汗出，喜中风，故令。亡血，复汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故令大便难。而其所用小茈胡、大承气汤，不外治伤寒方，当归生姜羊肉汤不外治寒疝方，白头翁汤不外治下利方，于此以求其同，则痉之治在桂枝加栝蒌根汤、葛根汤可见矣。治利用白头翁汤，必加甘草、阿胶。中虚烦乱，呕逆，不用栀子豉汤、橘皮竹筎汤而用竹皮大丸。中风，发热，面赤，喘而头痛，不用麻黄汤而用竹叶汤。腹痛，烦满，不得卧，不用小承气汤而用枳实芍药散，于此以求其异，则本篇不尽列仲景所用之药又可见矣。曰产后血上薄心闷绝，曰产后余疾腹痛出汗，曰产后金创，曰产后内塞内衄，曰产后血运口噤，幸各检其非产后有是证否？非产后而有是证，其治相同否？倘不相同，则更求其同病异治之故，慎勿草草置之。

下乳汁

【石锺乳】〔温〕。下乳汁。

【漏卢】〔寒〕大寒。下乳汁。

【蛴螬】〔微温〕微寒。产后中寒，下乳汁。

【栝蒌】〔寒〕。子，下乳汁（《食疗》）。

【土瓜根】〔寒〕。下乳汁。

【狗四足】平。四脚蹄，煮饮之，下乳汁。

【猪四足】小寒。下乳汁。

药对

【葵子】寒。主奶肿，能下乳汁（《药性论》）。

【猪】平（臣）。

证类

【木通】平。下乳（《日华》）。

凡值有病而乳汁不下者，治去其病，乳汁自下。有不下者，检此中相当物，服之自下，其有别无病患而乳汁不下者，即检此中相当物服之可也。何谓相当？盖人身气血流行无倦，全恃阴阳不相偏着，偏着即令气机停滞，血脉壅瘀，譬于小便不行，有由阳不化者，有由阴不化者，即本篇蛴螬之主产后中寒下乳汁，葵子之主奶肿下乳汁，可见循此理以推其余，则锺乳与栝蒌对（乳温，蒌寒，皆象形也），狗四足与猪四足对（狗平，猪寒，均会意也），猪与土瓜根对（猪滑中濇，土瓜根濇中滑），漏卢与木通对（庐黑，通白），谓之通窍，则虽皆能通窍而实不着意其通窍，谓之利水而实不着意其利水，绝非行血而有行血之旨存乎其间，略不导气而有导气之效着乎其后。巢氏曰：『妇人既产，则水血俱下，津液暴竭，经血不足，故无乳汁。』其经血盛者，虽水血俱下，而津液自有余，故乳汁多而溢出，皆非此篇之物所能治也，其有津液非不足而不溢者，方与此篇之治相当。

中蛊

【桔梗】〔微温〕。下蛊毒。

【鬼臼】〔温〕微温。杀蛊毒。

【马目毒公】〔温〕微温。（掌氏说见鬼疰）

【犀角】〔寒〕微寒。主百毒，蛊疰。

【斑猫】〔寒〕。主寒热，鬼疰，蛊毒。

【芫青】微温。主蛊毒，风疰，鬼疰。

【亭长】微温。主蛊毒，鬼破，淋结，积聚。

【射罔】大热。

【鬼督邮】平。赤箭一名鬼督邮，主杀鬼精物，蛊毒，恶气。

【白襄荷】微温。主中恶及疟。

【败皮】平。主中蛊毒。

【蓝实】〔寒〕。杀蛊蚑疰螫毒。

药对

【赭魁】平（使）。

【徐长卿】温（使）。主鬼物，百精，蛊毒。

【羖羊角】微寒（臣）。疗蛊毒。

【野葛】温（使）。杀鬼疰，蛊毒。

【羖羊皮】平（使）。

【獭肝】平（使）。主鬼疰，蛊毒。

【露蜂房】平（使）。主鬼精，蛊毒。

【雄黄】平（君）。杀蛊毒（《药性论》）。

【槲树皮】平。水煎脓汁除蛊。

世类以《病源》所云，蛊是变惑之气，人有故造作者，多取虫蛇之类，器皿盛贮，任其相噉杀，剩有一物独在者，即谓之蛊，便能变惑，随逐酒食，为人祸患。于他则蛊主吉利，所以不羁之徒畜事之，为中蛊所由。按庶氏（读如煮）掌除毒蛊，以攻说襘之，嘉草攻之，凡殴蛊则令之比之。剪氏掌除蠹物，以攻禜攻之，以莽草熏之。凡庶蛊之事，皆载于周官，夏殷之时宁已有是，周公顾设官以司之，况蛊毒之物迭见《本经》，《本经》固出于汉，然非三代已来口授耶！不知古固有以惑乱人为蛊者，如令尹子元欲蛊文夫人（左庄二十八年），骊姬惑蛊君而诬国人（《国语．晋语》），皆见于春秋时，或周公时已有，未可知也。盖维邃古隆平，贵贱由乎德，贫富由乎位，其等类均者，本无甚轩轾之弊，而政治公允，无畸轻畸重，致民相仇，有亦任人报之而司之官，以平曲直，必畜藏毒以害人利己殆少。惟男女相悦，盖有不减，后世者任情造作，变惑人心，求遂己欲，子元振万，骊姬妖媚，足以蛊人而绝无与于畜毒虫、聚蛇蝎，其蛇蝎之贻毒害人，则不由人为而人偶中之，当时为病，久后致毙，圣人知其然，预设官司专攻其事以救民，故《本经》药物主治曰主疗蛊毒、杀蛊毒，绝无被人行蛊之词，本篇提纲曰中蛊，亦可见系人自中，非人贼害之也。