皇汉医学

四逆加人参汤证而有茯苓证者。」

《方机》本方主治曰：「手足厥冷而烦躁者。肉筋惕，手足厥冷者。心下悸，而恶寒，腹拘急，下利者。」

《类聚方广义》本方条曰：「治四逆加人参汤证，而心下悸，小便不利，身动，烦躁者。」

求真按：「此说较东洞翁之定义，则更具体矣。」

霍乱重证，吐泻后，厥冷筋惕，烦躁，无热，不渴，心下痞硬，小便不利，脉微细者，宜用此方。服后小便利者，得救。治诸久病，精气衰惫，干呕不食，腹痛溏泄而恶寒，面部四肢微肿者，产后失调，多有此证。治慢惊风，搐搦上窜，下利不止，烦躁怵惕，小便不利，脉微数者。

《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方以茯苓为君者，以烦躁为目的也。《本草》云：『茯苓，主烦躁也。』四逆汤证(求真按：『宜作四逆加人参汤证』)，汗出，烦躁不止者，若非此方则不能救。」

《橘窗书影》曰：「一女子患疫八九日，汗大漏，烦躁不得眠，脉虚数，四肢微冷，众医束手。余诊，投以茯苓四逆汤，服一二日，汗止，烦闷去，足微温。」

一妇人四十许，经水漏下，一日，下血块数个，精神昏愦，四肢厥冷，脉沉微，冷汗如流，众医束手。余与茯苓四逆汤，厥愈，精神复常。

通脉四逆加猪胆汁汤之注释

吐下已断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。(《伤寒论》

【注】

吐下已断者，吐下已尽而自止也。吐下自断，汗出而厥者，殆因吐下，体液尽后，更由脱汗亡失之，益使血液浓稠，障碍其循环，故致厥冷也。四肢拘急不解者，四肢肌肉之挛急，服通脉四逆汤后，尚不解也。脉微欲绝者，即上血行障碍之应征也。

通脉四逆加猪胆汁汤方

甘草、干姜各4.8克，附子2.4克，猪胆或熊胆0.8克。

上细锉，先以水一合五勺，煎三味，成五勺，去滓，纳胆，和之，顿服。

先辈之论说

东洞翁本方定义曰：「治通脉四逆汤证，而干呕，烦躁不安者。」

《类聚方广义》本方条曰：「霍乱吐泻太甚后，脱汗如珠，气息微微，厥冷转筋，干呕不止，烦愦躁扰，脉微欲绝者，死生系于一线，若非此方，则不能挽回。服后脱汗烦躁俱止，小便利者为佳兆。若无猪胆，则以熊胆代之。」

诸四逆汤证，无不危笃，而此为最重极困之证，宜查照参究，以了其义。

子炳曰：「慢惊风危笃者，此方有效，可信。然云猪胆代以水银、铅丹、金汁等，反有效者，误也。」

《勿误药室方函口诀》通脉四逆汤及本方条曰：「二方皆治四逆汤之重证，后世虽用姜附汤、参附汤等单方，然其妙旨在有甘草，有混合姜附多量之力，所以名通脉也。分布地、麦(求真按：『地黄、麦门冬之略』)之滋润，所以名复脉，非漫然也。」

补遗篇

此篇名，余所定也。本篇虽为仲景之方剂，然临床上不紧要者，及疑非其方者，集录之。

葵子茯苓散之注释

妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。(《金匮要略》)

【注】

洒淅恶寒者，如被注水之恶寒也。起即头眩者，为茯苓之主治，似于苓桂朮甘汤证，然无如彼之上冲证，唯眩晕而已。

葵子茯苓散方

葵子20克，茯苓12克。

上为细末，一回4克许，一日三回服用，小便利则愈。若增量二倍以上，作煎剂亦可。

先辈之论说

东洞翁本方定义曰：「治小便不利，心下悸而肿满者。」

《类聚方广义》本方条曰：「妇人妊娠，每有因水肿而坠胎，若难用其它逐水剂者，宜煎服此方。喘咳者，合甘草麻黄汤为良。」

葵子之医治效用

《本草备要》云：「冬葵子，甘寒淡滑，润燥利窍，通营卫，滋气脉，行津液，利二便，消水肿，通关格，下乳，滑胎。」

由此观之，则为黏滑性利尿药，兼有缓下作用也。

蒲灰散之注释

小便不利，蒲灰散主之。(《金匮要略》)

厥而皮水者，蒲灰散主之。(《金匮要略》)

蒲灰散方

蒲灰10.5克，滑石12克。

上为细末，一回4克许，一日三回服用。

蒲灰之医治效用

本药为香蒲草之烧灰存性者，兹列原植物之医治效用于下。

《本草纲目》曰

香蒲

【气味】甘平，无毒。

【主治】去热燥，利小便。(宁原)

补中益气，和血脉。(《正要》)

捣汁服，则治妊妇之劳热烦躁，胎动下血。(时珍)

由此观之，则本药为消炎性利尿兼止血药矣。

滑石白鱼散之注释

小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。(《金匮要略》)

滑石白鱼散方

滑石、乱发霜、白鱼（今以鲤鱼代之）各4克。

上为细末，一回4克许，一日三回服用。

乱发霜之医治效用

《本草备要》曰：「发(一名血余)，发为血之余，味苦微寒，入于少阴、厥阴，补阴消瘀，治诸血疾(能去心窍之血)，烧灰吹鼻，止衄，合鸡子黄煎为水，疗小儿惊痫，合诸药为膏，凉血，去瘀，长肉。」

据此说观之，则本药为清凉性止血药。

鲤鱼之医治效用

《本草备要》曰

鲤鱼

甘平，下水气，利小便，疗喘嗽脚气，肿胀黄疸。

《丛桂亭医事小言》曰：「鲤鱼汤。治脚气上气而渴，脉大者。水肿亦用之，治一切水肿有光艳者。」

生鲤鱼(一尺者去肠洗净)

上以水六合，煮至三合，去鲤，服一合，日二夜一，凡服，用漆器，随好，加生柚皮、独活芽、山椒等，以避腥臭。

《方舆輗》曰：「一人病痨病中脚气肿满，诸药不应，众医皆不能治。余亦诊之，笃疾交加，真无生理，然肿病则我将消之，须戒慎口味耳。与鲤鱼汤，小便稍长，肿胀渐消，病家大喜，过十余日尿复短少，余不解其所以然，反复问之，且究侍病妪。妪沉思稍久曰：「病人养护，无异于前。但现今因煮过鲤鱼，弃之可惜，再用豆油煎为下饭耳。」余曰：「水能浮舟，亦能覆舟。食药不得法，岂得无害乎？」因是益慎口腹，仍进前方，小便复利而肿全消。此人及水病愈，而向患之劳病，亦乌有矣！岂非奇事乎？」

据以上诸说观之，则本药为一种之利尿药矣。

茯苓戎盐汤之注释

小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。(《金匮要略》)

【注】

和久田氏曰：「茯苓戎盐汤，治小便淋沥难通，或小便闭者，渴而好盐味者，此方为妙。」

茯苓戎盐汤方

茯苓24克，朮6克，戎盐7克。

上细锉，以水二合，先煎二味，为一合，去滓，纳盐，一日三回分服。

先辈之论说

东洞翁本方定义曰：「治心下悸而小便不利者。」

戎盐之医治效用

《本草纲目》曰

戎盐(《释名》胡盐、青盐。)

【集解】当之曰：「戎盐，味苦臭，是海潮水浇山石，经久盐凝，着石取之。北海者青，南海者赤。」

【气味】咸寒无毒。

【主治】助水脏，益精气，除五脏症结、心腹积聚、痛疮疥癣。(大明)

据上说观之，则本药为一种解凝性利尿药。

麻黄醇酒汤之注释

《千金》麻黄醇酒汤，治黄疸。(《金匮要略‧黄疸病脉证并治篇》)

【注】

虽仲景以之治黄疸，然甚漠然。东洞翁下此定义为治喘而发黄，或身微痛者，此说有理，可信。

麻黄醇酒汤方

麻黄36克。

上细锉，以酒二合，煎一合，去滓，一日分三回，温服。

半夏麻黄丸之注释

心下悸者，半夏麻黄丸主之。(《金匮要略‧惊悸吐衄下血胸满瘀血病证治篇》)

【注】

心下悸者，未必以本方为主治也。东洞翁定义为治心下悸，喘而呕者。

半夏麻黄丸方

半夏、麻黄各等分。

各为细末，以蜂蜜为丸，一回4克许，一日三回服用。

赤丸之注释

寒气厥逆，赤丸主之。(《金匮要略》)

【注】

仅寒气厥逆，不甚明了。东洞翁以本方治心下悸而有痰饮，呕而腹痛，恶寒，或微厥者为定义。

赤丸方

茯苓、半夏各8克，乌头4克，细辛2克。

上为细末，纳真朱为色，以蜂蜜作丸，一回4克许，一日三回，以酒服用。

先辈之论说

《方机》本方主治曰：「治厥逆恶寒，而心下悸者。」

《类聚方广义》本方条曰：「疝家，胁腹挛痛，恶寒，腹中辘辘有声，呕而眩悸，其证缓者，常用此方为佳。若不能酒服者，可以白汤送下。」

蜀漆散之注释

疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。(《金匮要略》)

【注】

牡疟，为「牝疟」之误。其意疟疾发作时，发热少而恶寒多者，名曰牝疟，即以本方为主治也。

蜀漆散方

蜀漆、云母、龙骨各等分。

上为细末，于发作前，以水和醋少许，顿服2克。

先辈之论说

东洞翁本方定义曰：「治寒热发作有时，脐下有动者。」

《类聚方广义》本方条曰：「牝疟七八发或十余发后，病势渐衰者，于未发前一时许(求真按：『古之一时，即今之二小时也』)以酢水等分，或新汲水，服一钱匕(当今之4克)则吐水而愈。按『牡』为『牝』之误。」

云母之医治效用

《本草备要》曰：「云母，甘平，入肺。下气，补中，坚肌，续绝。治劳伤疟癖，疮肿痈疽。」

据此说以观，则本药有多少之杀虫杀菌作用矣。

矾石汤之注释

矾石汤，治脚气冲心。(《金匮要略》)

【注】

仲景曰：「治脚气冲心。」只用外治恐不能奏效，为辅佐内治之剂耳。

矾石汤方

矾石16克。

上锉细，以水一升二合，醋三合，煎，浸脚。

先辈之论说

东洞翁本方定义曰：「治脚气痿弱不仁，及入于上而抢心者。」

《古方便览》本方条曰：「脚气肿满之类，或脚痛、中风、痛风、或腰痛之类，皆以此汤浸洗其脚，或可为腰汤。」

矾石之医治效用

矾石为明矾之别名，有收敛、消炎、催吐、防腐诸作用也明矣。

硝石矾石散之注释

黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水病也。腹满者难治。硝石矾石散主之。(《金匮要略》)

【注】

本条《杂病辨要》云：「色欲内伤，额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利者，名曰女劳疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏者，硝石矾石散主之。」

则本方不仅此证已也，全身贫血，腹部膨满，恰如腹水之剧者，而排出黑便，且时时缓下痢者，亦所能治，不可以狭义解也。

硝石矾石散方

硝石、矾石等分。

上为细末，以大麦粥汁，服4克许，一日三回服用。

先辈之论说

东洞翁本方定义曰：「治一身悉黄，腹胀如水状，大便黑，时溏者。」

《类聚方广义》本方条曰：「苏恭曰：『疗腹满。黄胖病(求真按：『此即一种之贫血证也』)，腹满有块，胸膈跳动，短气不能起步者，宜此方加铁粉为丸，亦良。』」

硝矾散证，痰喘咳嗽，气急息迫，不能卧起，面身有煤黄色者，为极恶之候，宜撰麻杏甘石汤、木防己汤等与此方交互用之，能食者可起。

硝石之医治效用

硝石，不外于硝酸钾，故有消炎、利尿、解凝作用也明矣。

矾石丸之注释

妇人经水闭而不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。(《金匮要略》)

【注】

沈淋云：「脏，即子宫也。『止』字，当作『散』。坚癖不散者，子宫有干血故也。白物，世谓之白带。」

甚是，故本条宜作「妇人经水闭而不利，脏坚癖不散，而下白物者，中有干血故也，矾石丸主之。」脏坚癖者，子宫内有坚硬瘀血块也。然本方仅治白带下，不能作用于其原因之干血，故必并用内服药也。

矾石丸方

矾石5克，杏仁5克。

上为细末，以蜂蜜作球，插入阴道。剧者，日再插之。

先辈之论说

东洞翁本方定义曰：『治经水不利而下白物者。』

《类聚方广义》本方条曰：「矾石丸、蛇床子散二方相合加樟脑，和炼蜜，作小指大，长一寸，更用白粉为衣，盛绵囊内，纳阴中，为良。」

求真按：「随此法，以炼蜜代可可豆脂为阴道球，反便也。」

蛇床子散之注释

蛇床子散方，温阴中，为坐药。(《金匮要略》)

蛇床子散方

蛇床子仁。

上为细末，加白粉、粉锡、铅粉少量，如前方，为阴道球用，自然温。

先辈之论说

东洞翁本方定义曰：「治下白物而阴中痒，或有小疮者。」

求真按：「此说是也。据此与仲景论，可以运用本方矣。」

蛇床子仁之医治效用

《本草备要》曰：「蛇床子，辛苦而温。…散寒，祛风，燥湿。治阴痿囊湿，女子阴肿阴痒，子藏虚寒，…带下脱肛，喉痹齿痛，湿癣恶疮，风湿诸病。煎汤而浴，去风痒。」

据此说，则本药为温性的收敛的消炎药。

苇茎汤之注释

《千金》苇茎汤：治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。(《金匮要略》)

【注】

烦满者，胸腔内有充满之自觉而烦闷也。

苇茎汤方

苇茎14.5克，薏苡仁11克，瓜瓣（今以冬瓜子代之）8.5克。

上细锉，先以水六合，煎苇茎成三合，去滓，入余药，煎一合，一日三回分服，再服，当吐如脓。

先辈之论说

《类聚方广义》本方条曰：「当以吐脓血臭痰为目的。然非多日多服，则难见效，且每过七日十日，用白散或梅肉丸取吐下为佳。瓜瓣，今用冬瓜子。胸中甲错者，胸膈之肌肤枯蜡，血液不滋也。」

《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方平淡，而有意外之效。当以微热与胸中甲错为目的。胸中甲错者，有蓄血故也，无蓄血，亦宜有咳血。」

苇茎之医治效用

《本草纲目》曰

芦(《释名》苇、葭)茎叶

【气味】甘寒无毒。

【主治】霍乱，呕逆，肺痈烦热，痈疽。(时珍)

治金疮，生肉，灭瘢。(徐之才)

参照上说，则本药为消炎性排脓药也。

当归生姜羊肉汤之注释

寒疝，腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。(《金匮要略》)

【注】

《类聚方广义》本方条曰：「老人疝痛，妇人血气痛，属于血燥液枯者，宜此方。与乌头附子剂判然有别，诊时宜注意。」

羊肉难得，可代用朝鲜产之朝牛肉。

产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。(《金匮要略》)

【注】

本方之主治，酷似当归芍药散，惟彼兼有水毒，而此不兼之差耳。

当归生姜羊肉汤方

当归5.5克，生姜9.5克，羊肉或牛肉29克。

上细锉，以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温服。

柏叶汤之注释

吐血不止者，柏叶汤主之。(《金匮要略》)

【注】

吐血不止者，服他止血剂，尚不止也。

柏叶汤方

柏叶、干姜各3克，艾6克。

上细锉，以水一合五勺，煎五勺，去滓，顿服。

先辈之论说

《千金方》曰：「治吐血内崩，上气，面色如土方(此方，即本方加阿胶也)。」

《类聚方广义》本方条曰：「治咳血干呕，烦热腹痛，脉微无力者。又能止衄血。」

柏叶之医治效用

《本草备要》曰：「侧柏叶，苦涩微寒。…最清血分，为补阴之要药，止吐衄崩痢，及一切血证，去冷风湿痹，历节风痛，生肌杀虫。」

据此说观之，则本药为收敛性止血药矣。

拾掇篇

此篇名，亦为余所定，诸方概选自东洞翁所著《古方兼用》丸散方者。

巴豆鹧鸪菜丸

巴豆5克，大黄8克，鹧鸪菜10克(必须为霜存性)。

上三味，各别为细末混合之，以米糊为丸，顿服0.4～1克。

【主治】治因蛔虫时时心腹急痛，大便闭者。

疥癣折药

巴豆、大黄、蓖麻子、黑胡麻各等分。

上四味细锉，麻布包，渍热酒，数拍患处，至半时一时许，如麻疹之发于肌表，发则以汤水洗之，不禁。如此六七日许，而浴以汤，则疹尽白而愈。

【主治】疥癣不问新久，拍之必有奇效(面部、两乳及前后阴边，不可拍之)。

前七宝丸

轻粉、牛膝各10克，土茯苓5克，鸡舌香2.5克(鸡舌香，丁子也。丁子难作末，须入白米七八粒同研，即成末矣)，大黄4克。

上五味，各别为细末，以米糊调匀为丸，如绿豆大，日服1～1.5克，三回分服。

【主治】治疮毒(求真按：「梅毒也」)之骨节疼痛(求真按：「骨及关节疼痛也」)等陈痼之毒。

续七宝丸

水银3.5克，矾石、芒硝各6克，盐2克。

上四味，先碎矾石、芒硝，乃合四味，纳瓦盆中，以茗碗覆之，以泥封之，安架火上，自下烧之。半日许，既而取其所附着于茗碗之霜，以枣肉为细丸，用量同前。

【主治】治用前七宝丸而无功者。

先辈之治验

《建殊录》曰：「某商人，患梅毒，瘥后，鼻梁坏陷，殆于两颊等，先生作七宝丸使服之，鼻反肿胀，三倍于常人，及尽二剂，则稍收缩，再见全鼻矣。」

《续建殊录》曰：「一男子患大头痛，心下坚满，按之则痛，时时欲呕，眼中赤眩，不能见物，舌上有黑苔，不大便十余日，不欲饮食，与大柴胡汤，大便通快，诸证稍退，然头痛如故，后兼用七宝丸而痊愈。」

求真按：「因兼用七宝丸而头痛愈观之，则此证为脑梅毒也明矣。」

《生生堂治验》曰：「某人年三十，患梅毒，两耳聋塞，咽喉赤烂，其会厌左边有一窍，臭脓不绝口。曾治百余方皆不验，亦惟待死而已。会闻师名，不远千里而来，乞治曰：『多年误治，至于如是，死固不爱，倘得蒙先生诊治，亦于泉下无悔焉。若万一有生路，感何如之！』先生诊之脉沉实，曰：『若非巴豆、轻粉，则不能治。』其人有惧色，故舍于先生之塾中，使视服轻粉而无害，于是以七宝丸如法服之，诸证稍减，复以续七宝丸下之(求真按：『续七宝丸非下剂，恐为后七宝丸之误，而后七宝丸由巴豆、鸡舌香各5克、大黄8克而成之丸方也』)，或以四贤丹洗口内(求真按：『四贤丹为治汞毒性口内炎之含漱剂也』)，凡月余而痊愈。」

《霉疮治方论》曰：「某妇，初患咽痛肿塞，数日渐快，尔后尚患咽喉烂痛，凡食有盐味者，则痛苦难忍，且不能热饮，虽冬月以冷水沃饭。诸药无效已五年矣，请余诊。乃作七宝丸(每服三分，日二夜一服)服之，凡七日口中腐烂，吐涎数升，更作后方丸(求真按：『后七宝丸之略也』)，泻下其动摇之毒。出入四十日许，诸患脱然，后食盐酱酢酒及热饮等如常人矣。」

生生乳

水银5克，砒石3克，硝石16克，矾石12克，绿矾18克，云母、食盐各15克，青盐3.5克。

上各别捣筛为末，以次调和之，纳瓮中密封之，蓄积凡十旬以上，取出烧之，但一烧石之药末，为八十瓦许。烧法、丸法如续七宝丸法，制如胡麻子大，以辰砂为衣，砂糖汤送下，一丸或二丸也。

烧生生乳法，如方药为末，其云母须用中国云母，渍盐水中，晒干为末，七味和合，入于乳钵。其入水银时，吐唾液不止捣研之，则水银易与诸药调和，若不用唾液，梅酢亦可，研至不见星为度。由是移入于烧壶而押实之，置五六十日，诸药气味融和坚硬时烧制之，时候以五六七月为佳。

烧壶者，以泥壶烧成花钵形者，高约鲸尺四寸许，口径三寸五分许，其盖边有指口，中有三孔，缚以铜丝，封以盐泥。待干后掘庭上之土，而倒填其钵，底微露出，置炭其上，约用炭五百两许，掘出，倒壶待冷。然后去土，取盖，其乳如束针之附着，约有十二三两，如细末者，亦有十二三两。卖物所制，将水银增量，以取乳多，所以不甚有效也。(据《方伎杂志》)

译者按：「日本尺分为直尺、曲尺二种。直尺，即鲸尺，据各国度量衡比较表，合0.946969部尺。」

【主治】治肺痿，肺痈，瘰疬，诸疮毒结于胸膈者。

先辈之论说治验

《丛桂亭医事小言》曰：「生生乳，不仅治下疳，凡噎嗝，中风，水肿，脚气，劳瘵，血积，寒疝，疾喘，小儿马脾风等，及其它难证，配用之皆有奇验，难以胜数。只与梅毒相违，瞑眩而速，先有发热眩晕等，即用冷水可解其毒，分量约用二三厘许。又有间日入盐梅者。」

《霉疮治方论》本药条下曰：「坎谨考此方，能破逐沉潜固滞之毒，故传曰：『治所谓肺痿，肺痈，或梅疮之坏证及诸痼毒，或所谓积聚疝，或所谓癞风者。』」

一人患所谓肺痈，百治无效，请余治。诊之脉沉迟，喘咳上气，日吐脓沫数升，羸瘦特甚。