笔花医镜

便如膏为下消。六味地黄汤加生脉散主之。嘈杂者。烦扰不宁。口燥唇焦。痰火为患也。二陈汤加山栀、黄连主之。吐血者。胃火迫血妄行也。白虎汤主之。齿痛者。阳明有余。少阴不足也。玉女煎主之。黄胖面肿者。湿热也。和中丸主之。自汗者。热而蒸溽也。抽薪饮主之。舌黑燥渴者。胃火炽甚也。白虎汤主之。发疹者。火郁而化也。初用葛根汤加牛蒡子以散之。次用犀角大青汤加石膏。或三黄解毒汤。甚则白虎汤、调胃承气汤。呃逆不止者。胃火上冲也。安胃饮主之。头痛者。头筋扛起。胃火上冲也。加味升麻汤主之。

[卷二\脏腑证治]胃部

〔补胃猛将〕白术、黄、大枣〔次将〕扁豆、山药、炙甘草、桂圆、红枣〔泻胃猛将〕石菖蒲、枳实、雷丸、白芥子、莱菔子、神曲〔次将〕苏梗、枳壳、蔓荆子、麦芽〔凉胃猛将〕石膏、犀角〔次将〕花粉、葛根、香薷、石斛、萆、知母、芦根、竹叶〔温胃猛将〕干姜、高良姜、益智仁、肉豆蔻、草果、丁香、木香、胡椒、辛夷〔次将〕藿香、砂仁、白蔻仁、半夏、乌药、煨姜、浓朴、川椒

[卷二\脏腑证治]胃部

枳术丸

除胀消食。

炒枳实（一两）炒白术（二两）

大陷胸汤

服小陷胸汤不效。以此治之。

大黄（六钱）芒硝（四钱）甘遂（二分五厘研冲）

小陷胸汤

治结胸少腹满痛。手不可近。

半夏（二钱）黄连（一钱五分）栝蒌仁（大者一个杵）

和胃饮

治霍乱。

浓朴陈皮（各二钱）干姜（一钱）炙草（六分）

二冬汤

治上消。

天冬（二钱）麦冬（三钱）花粉黄芩知母（各一钱）人参甘草（各五分）

生地八物汤

治中消。

生地麦冬（各三钱）山药知母丹皮（各一钱五分）黄芩黄连黄柏（各一钱）荷叶（二钱）水煎服

玉女煎

治阳明有余。少阴不足。

熟地（四钱）石膏麦冬（各三钱）知母牛膝（盐水炒各一钱五分）

抽薪饮

治一切火盛。

黄芩石斛木通栀子黄柏（各二钱）枳壳泽泻（各一钱五分）甘草（三分）

犀角大青汤

治胃火发。大渴大热。或咽痛不利。

犀角尖大青元参甘草升麻黄芩黄连黄柏人中黄黑山栀（各一钱五分）或加石膏一两同煎

三黄解毒汤

治火毒内盛。

黄连（二钱）黄芩黄柏黑山栀（各一钱五分）

安胃饮

治胃火呃逆。

石斛麦芽（各三钱）黄芩泽泻山楂（各二钱）陈皮木通（各一钱）

知味升麻汤

治胃火上冲。头痛甚炽。

升麻葛根赤芍甘草（各一钱）石膏（三钱）薄荷（五分）加灯心二十寸

外台茯苓饮

即异功散加枳实二钱。生姜三片。用真人参。

葛根汤香砂六君子汤四君子汤逍遥散异功散六君子汤和中丸小半夏加茯苓汤五皮饮金匮肾气丸泽兰汤六味地黄丸大承气汤平胃散白虎汤调胃承气汤

（以上方见卷一）

归脾汤姜附汤

（二方见心部）

二陈汤

（方见肝部）

保和丸香砂二陈汤

（二方见脾部）

[卷二\脏腑证治]膀胱部

（足太阳属腑）膀胱者。州都之官。津液藏焉。气化则能出矣。然肾气足则化。肾气不足则不化。入气不化。则水归大肠而为泄泻。出气不化。则闭塞下焦而为癃肿。小便之利。膀胱主之。实肾气主之也。

伤寒传经之邪。每自膀胱入。一见太阳头痛等症。即宜发散。不使邪气入为诸经害。则膀胱为第一关隘矣。

膀胱为太阳腑。有表症。左尺脉必浮。其症为头痛。为项脊强。为身痛。四肢拘急。为发热。为恶寒无汗。为喘嗽。

头痛者。头脑痛而连项脊也。加味香苏散主之。甚者加羌活、葱白。项脊强者。太阳经所过之地也。香苏散主之。身痛四肢拘急者。风伤卫。寒伤营。寒主收引也。桂枝汤主之。发热者。腠理闭塞也。香苏散主之。恶寒无汗者。寒乘表也。麻黄汤主之。喘嗽者。寒邪客于皮毛。肺气不得升降也。麻黄汤主之。轻者。止嗽散。

膀胱之虚。肾气不化也。脉左尺必细沉。其症为小便不禁。为劳淋。为老淋。

小便不禁者。气虚不能统摄也。十补汤主之。劳淋者。劳力辛苦。气虚不化也。补中益气汤主之。老淋者。老人思色。精不出而内败。大小便牵痛如淋。宜萆厘清饮。去黄柏。加菟丝、远志以去其精。再服六味地黄丸。

膀胱之实。脉左尺必洪大。其症为气淋。为血淋。为关格。为膀胱气。

气淋者。气滞。水道阻塞。脐下胀痛也。假苏散主之。血淋者。蓄瘀茎中。割痛难忍也。生地四物汤加红花、桃仁、花蕊石主之。关格者。溺闭而吐逆也。假苏散主之。膀胱气者。一名胞痹。气结膀胱少腹。热涩于小便也。橘核丸主之。

膀胱之寒。左尺必沉迟。其症为冷淋。

冷淋者。寒气坚闭水道。肢冷喜热也。金匮肾气丸主之。

膀胱之热。左尺必数。其症为小便不通。为膏淋。为石淋。为便脓血。为发狂。

小便不通者。渴则热在上焦。四苓散加山栀、黄芩。不渴则热在下焦。滋肾丸主之。膏淋者。滴液如膏也。萆厘清饮主之。石淋者。下如沙石也。益元散加琥珀主之。便脓血者。心气移热于膀胱也。阿胶散主之。发狂者。伤寒热结膀胱。下焦蓄血。少腹硬满也。调胃承气汤主之。

[卷二\脏腑证治]膀胱部

补膀胱药。即补肾之药。肾气化则小便自行。

〔泻膀胱猛将〕羌活、麻黄、防己、木通、葶苈、猪苓〔次将〕独活、防风、蒲黄、川楝子、前胡、本、泽泻、葱〔凉膀胱猛将〕甘遂、龙胆草〔次将〕车前子、茵陈、海金沙、川黄柏〔温膀胱猛将〕吴茱萸〔次将〕乌药、茴香

[卷二\脏腑证治]膀胱部

假苏散

治气淋。

荆芥陈皮香附炒麦芽瞿麦木通赤苓（各二钱）

生地四物汤

治血淋。

生地（三钱）归身赤芍（各一钱五分）川芎（一钱）

香苏散桂枝汤麻黄汤止嗽散益元散补中益气汤六味地黄丸金匮肾气丸调胃承气汤

（以上诸方俱见卷一）

十补丸萆厘清饮阿胶散

（三方见心部）

橘核丸

（见肝部）

四苓散

（见脾部）

滋肾丸

（见肾部）

[卷二\脏腑证治]胆部

（足少阳属腑）胆者。清虚之府。居半表半里之交。与肝为表里。气血足则胆气壮。气血虚则胆气怯。胆受邪即阴阳交战。而寒热往来。故疟症之来不一。而总不离乎少阳也。然其担事之力。犹中正之官。不偏不倚。决断出焉。

胆有表症。左关脉必浮而弦。其症为头汗。为寒热往来。

头汗者。寒邪将化火也。小柴胡汤加丹皮主之。寒热往来者。阴阳相争也。小柴胡汤主之。

胆之虚。左关脉必细软。其症为惊悸。为太息。

惊悸者。心血不足以壮之也。安神定志丸主之。太息者。气虚也。四君子汤主之。

胆之实。左关脉必洪。其症为胸满。为胁痛。为耳聋。

胸满者。邪气结聚也。小柴胡汤加枳壳、桔梗主之。胁痛者。邪入胆经。布之胁下也。小柴胡汤加山栀、枳壳主之。耳聋者。气火上冲而闭也。逍遥散加蔓荆、石菖蒲、香附主之。或小柴胡汤。

胆之寒。脉左关必迟。其症为精滑。为呕吐。为舌苔滑。

精滑者。肢肿食少。心虚烦闷。坐卧不安。温胆汤主之。呕吐者。邪正相争也。小柴胡汤加藿香汤主之。

舌苔滑者。邪未化火也。二陈汤主之。

胆之热。脉左关必弦数。其症为口苦。为呕吐。为盗汗。为目眩。

口苦者。热在胆。胆汁泄也。小柴胡汤主之。呕吐者。胆移热于胃也。小柴胡汤加姜炒竹茹主之。盗汗者。热开腠理也。小柴胡汤加丹皮主之。目眩者。胆附于肝。肝窍在目。热故眩也。小柴胡汤加山栀主之。

[卷二\脏腑证治]胆部

〔补胆猛将〕乌梅〔次将〕枣仁〔泻胆猛将〕桔梗、青皮〔次将〕柴胡、香附、秦艽、川芎〔凉胆猛将〕龙胆草〔次将〕青蒿、槐实〔温胆猛将〕肉桂、细辛〔次将〕山茱萸

[卷二\脏腑证治]胆部

温胆汤

治胆气虚寒。梦遗精滑等症。

制半夏（一钱五分）枳实（八分）陈皮茯苓（各一钱五分）人参（一钱）熟地炒枣仁（各三钱）远志（一钱）五味子（一钱）甘草（炙五分）生姜（三片）枣（一枚）

小柴胡汤四君子汤逍遥散

（以上三方俱见卷一）

安神定志丸

（见心部）

二陈汤

（见肝部）

[卷二\脏腑证治]大肠部

（手阳明属腑）大肠者。肾阴之窍。传道之官。受事于脾胃。而与肺金相表里。故肺气虚则肠若坠。而气为之陷。肠液少则肺亦燥而鼻为之干。其呼吸甚密迩也。然肠口上接小肠。下通谷道。为诸脏泄气之门。启闭一失职。而诸脏困矣。大肠无表症。皆属于里。

大肠虚者。气虚也。脉右尺必沉弱。其症为久痢。为脱肛。

久痢者。气血不足也。归脾汤、十全大补汤、补中益气汤加乌梅均可。脱肛者。气虚下陷也。

补中益气汤加荷叶主之。

大肠实者。胃实移热也。脉右尺必洪实。其症为便闭。为脏毒。为燥渴谵语发狂。为肠痈。

便闭者。实火闭也。小承气汤主之。脏毒者。肠胃不清。下如鱼肠。如豆汁也。芍药甘草汤主之。燥渴谵语发狂者。燥屎不出也。小承气汤主之。肠痈者。当脐而痛。溺数如淋。千金牡丹皮散主之。

大肠寒者。积冷也。脉右尺必沉迟。其症为久痢。为便血。

久痢者。腹绵绵痛。寒积在肠也。鸦胆子包粉团吞之。便血者。肢冷喜热。寒在肠也。附子理中汤加归、芍主之。

大肠热者。肺经移热居多。脉右尺必数。其症为便血。为肠风。为脱肛。

便血者。口燥唇焦。热在肠也。芍药甘草汤加黄芩、丹皮、生地。肠风者。脏腑有热。风邪乘之。

故下血而腹不痛。清魂散主之。脱肛者。肠有火则脱出难收。肿而痛也。三黄解毒汤加知母、荷叶主之。

[卷二\脏腑证治]大肠部

〔补大肠猛将〕淫羊藿、罂粟壳〔次将〕诃子肉、百合〔泻大肠猛将〕大黄、桃仁、雷丸、麻仁、升麻、紫草〔次将〕秦艽、旋复花、郁李仁、杏仁、大腹皮、白芷、梨汁〔凉大肠猛将〕黄芩、黄柏〔次将〕地榆、槐实、知母、连翘〔温大肠猛将〕胡椒、破故纸、枸杞〔次将〕当归

[卷二\脏腑证治]大肠部

千金牡丹皮散

治肠痈。

丹皮苡仁（各五钱）栝蒌仁（一钱五分）桃仁（十二粒研）水煎服。如大便闭。加大黄钱半。当归三钱。

鸦胆子方

治久痢。寒积在肠。

用鸦胆子一个蒸透。将米粉包作团子蒸熟。以开水囫囵吞下。空心服。

清魂散

治肠风下鲜血。而腹不痛者。

荆芥（炒黑三钱）当归（五钱）

十全大补汤

补中益气汤附子理中汤小承气汤

（以上诸方俱见卷一）

归脾汤

（见心部）

芍药甘草汤

（见肝部）

三黄解毒汤

（见胃部）

[卷二\脏腑证治]小肠部

（手太阳属腑）小肠者。受盛之官。化物出焉。其上口即胃下口。水谷由此而入。其下口即大肠上口。此处泌别清浊。俾水液注入膀胱。滓秽流入大肠。是腑中之有鉴别者。故与心相表里。脉附于膀胱而在左尺。小肠无表症。皆属于里。

小肠虚。左尺脉必细软。其症为溺赤短。为腰痛。

溺赤短者。水不胜火也。生地黄汤主之。腰痛者。水不足也。六味地黄丸主之。

小肠实。左尺脉必洪弦。其症为小肠气。为交肠。

小肠气者。气滞下焦。脐下转痛。失气则快也。橘核丸主之。交肠者。阴阳拂逆。大小肠交也。五苓散主之。

小肠寒。左尺脉必迟。其症为咳嗽失气。

咳嗽失气者。小肠嗽也。止嗽散加芍药主之。

小肠热。左尺脉必数。其症为溺涩溺短。

溺涩溺短者。湿热壅滞也。导赤散主之。

[卷二\脏腑证治]小肠部

〔补小肠猛将〕生地〔泻小肠猛将〕木通〔次将〕瞿麦、海金沙、川楝子、苡仁、赤芍、赤茯苓、灯草

[卷二\脏腑证治]小肠部

生地黄汤六味地黄丸五苓散止嗽散

（俱见卷一）

导赤散

（见心部）

橘核丸

（见肝部）

[卷二\脏腑证治]三焦部

（手少阳属腑）三焦者。人生三元之气。脏腑空处是也。上焦心肺居之。中焦脾胃居之。下焦肝肾膀胱大小肠居之。其气总领脏腑营卫经络。内外左右上下之气。三焦通则竟体调和。斯其职已。

三焦之病。属于脏腑。并无另立病名。

[卷二\脏腑证治]三焦部

〔补三焦猛将〕淫羊藿、黄〔泻三焦猛将〕青皮、木香〔次将〕柴胡、香附〔温三焦次将〕乌药、白豆蔻、胡桃〔凉三焦次将〕山栀、麦冬、黄柏、地骨、青蒿、连翘

[卷二\脏腑证治]心包络部

（手厥阴属腑）心包络者。即膻中。与心相附。居膈上。代君行事。臣使之官。喜乐出焉。其见证有手中热。心中大热。面黄目赤。心中动诸端。而要之包络之病。即心部之病也。言心不必更言包络矣。

卷三

[卷三\儿科证治]儿科论治

小儿之病。百倍难于方脉。其疾痛痒不能自言。旁人又不能代言。全恃医家以意揣之。揣之不合。杀人易于反掌。即揣得其当。而小儿纯阳之体。易虚易实。药一过分。变幻百端。此非绝顶聪明。好学深思。心知其意者。未易胜任也。至于护惜之深。姑息之至。则饱暖失宜。果物恣食。畏苦废药。或求速杂投。则又非医家之咎矣。然揣之之法。不过辨其表里虚实寒热。其法与方脉无异。其症亦与方脉同。方脉中之病。小儿亦无不有也。故不能儿科者。或能治方脉。不能方脉者。必不能治儿科。

[卷三\儿科证治]初生保治

初生三朝。即用三黄汤解其胎毒。服三四日后。每日投金银花汤。至弥月而止。可保其痘稀。

而少疮疹之患。若遇寒冬之月。或小儿体寒质薄。则专用金银花汤亦可。弥月间声直发搐。

撮口脐风。是胎风也。俗名腹里惊。因其母肝气素郁。儿禀受之。再浴时断脐时。或有进风。得外风则内风动。此症发之太早。泣不出声。泣而无泪者。皆难治。治法。痰盛者先治痰。火盛者先清火。或用益黄散治之。视其牙龈有泡。急以绵裹指擦破之。用青黛、冰片。略涂口内为妙。

至三岁以前。形质微弱。无脉可凭。但察其脉之强弱缓急而已。须更审其食指寅卯辰三关。

男左女右。食指近手第一节为寅关。次节为卯关。上节为辰关。凡儿有病。必有脉纹外现。如现纹在寅关。不过卯关者易治。连卯关者难治。过辰关者更难治。若一条纹。从寅关直透卯透辰者必死。其纹青色为风。紫为泻利。青紫为肝木乘脾。红则为热。合之唇舌面色。亦可得其大概也。三岁后六七至为平脉。四五至为寒。九十至为困。脉弦急为气不和。沉缓为伤食。

促结为虚惊。浮为风。沉细为寒。脉乱者不治。

[卷三\儿科证治]外热内热辨

外热与内热不同。外热者。身终日发热。或拘束肢冷。外有清涕咳嗽。头痛鼻塞之象。内则脉浮而不渴。此外解之症也。不可用凉药。宜荆防散表之。得汗自愈。内热者。如夜热潮热。昼轻夜重。病最缠绵。或口渴。或腹胀。或盗汗。其症有因伤食停痞。伏燥伏火。阴虚阳虚等异。宜分别而治。此内解之症也。不可用表药。伤食者。保和丸加地骨皮消之。停痞者。和中丸加鳖甲、牡蛎消之。伏燥者。贝母栝蒌散润之。伏火者。黄芩芍药汤加山栀、丹皮等清之。阴虚者。蒿皮四物汤退之。阳虚者。四君子汤养之。此等热久必伤阴。日渐削瘦。成为疳痨。慎勿忽视。

[卷三\儿科证治]非惊论

方脉中有中寒中暑诸症。时医混以为中风。东垣、景岳以非风别之。善矣。儿科有急惊风慢惊风二症。不惟惊字全无干涉。即风字亦未可混称。乃自有惊风之名。而滥以丸子相投。从此小儿之遭其劫者。不知万万矣。试思惊字何解。凡受吓者谓之惊。吓则神魂失守。心神恍惚。惕惕悸动。唯心虚者易犯此。在方脉中亦有之。儿科中大惊猝恐一症。即此候也。是真惊也。故用药以人参、五味、枣仁、丹参等安神定魂为主。断无有攻痰散风而能治惊症者。且风字亦有二义。在外感则为风邪。宜用表散。在内病则为肝风。宜用镇息。今混言之曰风。究竟外风乎。内风乎。治外风之药不可以治肝。治肝风之药不可以解表。甚矣哉其混也。盖时俗所谓急惊风者。痰火闭也。小儿受暑热则生火。乳积则生痰。痰火相搏。则血虚而肝失所养。

肝主筋。筋脉干热则抽搐。故外作拘挛。面现青色。是肝燥而风内动。非外风也。是痰火闭其窍。而目窜牙紧发厥。非吓惊也。但利其窍。清其火。降其痰。则神醒矣。此症即不医亦能自醒。

而漫以惊风名之可乎。世俗所谓慢惊风者。脾虚生风也。小儿或吐或泻。久则脾虚。肝木乘之。手足微搐。是内风侮土。非外风也。阳衰神怠。气息短促。是中气脱乏。非吓惊也。宜补其脾。

回其阳。则土振而木静矣。此症不补必死。而谬以惊风名之可乎。且急惊为实火症。慢惊为虚寒症。如水火然。治急惊药不可以治慢。治慢惊药不可以治急。而世俗竟有以一粒丹丸。

名之曰治急慢惊风。欺人乎。欺天乎。兹特并揭之曰非惊。而分为痰火闭症。木侮土症。则为实为虚。当各求其病源而治之。而小儿庶不至于枉死。

[卷三\儿科证治]痰火闭症

痰火之症。即俗所谓急惊风也。小儿或感风寒。或积乳食。皆能生痰。痰积则化火。或受暑热亦生火。失于清解。则火升而痰亦升。痰火上壅。闭其肺窍。则诸窍皆闭。其症目直气喘。昏闷不醒。且火甚则肝燥筋急。为搐搦掣颤反引窜视。而八候生焉。总因痰火郁结。肝风内动而成。当其拘挛弓仰之时。但以手扶。勿可用力抱紧。伤其筋络。致成废疾。初起以通关散开其嚏。得嚏则醒。轻者利火降痰汤。重者清膈煎加石菖蒲、竹茹。或抱龙丸。醒后清热养血汤。

[卷三\儿科证治]木侮土症

木侮土症。即俗所谓慢惊风也。小儿受暑受寒。或伤乳食。皆能作吐作泻。或吐泻交作。久则脾土虚弱。肝木乘之。其泻渐见青色。面部痿白带青。手足微搐无力。神气恹恹不振。而慢脾成矣。初起即宜异功散。吐则加藿香、煨姜。若病已数日。粪见青色。即加木香或肉桂。若手足皆冷。脉息微细。唇舌痿白。此将脱之症。宜急用附子理中汤。以温中回阳。尚有可救。诸脏之症皆缓。独脾病之变甚速。尽有吐泻一昼夜而即脱者。慎勿缓视也。

[卷三\儿科证治]大惊猝恐

大惊猝恐。真惊也。小儿气血未充。心神怯弱。一遇惊吓。则神魂震怖。举动失常。夜则跳醒。昼则惊惕。治宜安神魂。敛心气。七福饮、秘旨安神丸、安神定志汤皆可。心有蕴热而惊悸者。七味安神丸。神定后。气虚者。四君子汤以补其阳。血虚者。六味地黄丸以补其阴。若妄投以朱砂镇惊丸子。耗其心血。则愈发愈盛。肝风乘虚而亢。其势不可复制矣。慎之。

[卷三\儿科证治]夜啼

夜啼之症有二。一曰脾寒。一曰心热。若仅胃停乳食。则不能安寐而已。不啼也。脾寒者。温其脾而啼止。藿香和中汤主之。心热者。清其心而啼亦止。导赤散加川连主之。或花火膏亦可。

切勿乱投消痰破气之药。致损真元。

[卷三\儿科证治]吐泻

小儿吐泻之症最多。或专吐。或专泻。或吐泻交作。其因伤食而吐泻者。腹必硬。所吐所泻。必有酸臭气。保和丸消之。因伏暑而吐泻者。小水必不利。必兼烦渴。吐则香薷饮。泻则四苓散加益元散。或导赤散加川连清之。因受寒而吐泻者。唇舌面色必痿白。口不渴。四肢或冷。此症易成慢脾。始则平胃散、二陈汤加煨姜。以温其中。继则六君子汤。以补其脾。若虚寒甚。则附子理中汤。不可稍缓。其因伏火而吐泻者。身必热。唇舌必赤。清中饮导之。火退后。仍宜四君子汤。以养其脾。盖火吐则乳饮不得入。一入即出。寒吐则乳饮受而后出。此其辨也。然吐泻久则脾胃必虚。肝木必侮。无论因何而起。凡大吐大泻之后。即有火亦清。有食亦出。速宜培补脾阳。勿使气脱。

[卷三\儿科证治]伤暑

小儿性秉纯阳。不受火迫。一染邪暑。热焰沸张。其症肌热烦躁。口渴唇红。溺涩。急宜香薷饮调服益元散以解之。且暑中有湿。湿易伤脾。故每作泻利。甚者兼吐。治法详吐泻门。若受暑风而清涕头痛者。