胎产指南

取肉骨焙燥，合诸药炼蜜丸。（气血虚服之甚有益）

[卷一　胎前辨论诸症] 妇人受胎月令

妇人受胎一月，形如露珠，乃太极动而生阳，天一生水，谓之胫足厥阴，肝脉主之。经水即闭，饮食稍异。二月如桃花瓣，乃太极静而生阳，地二生火，谓之足厥阴，胆脉主之。若吐逆减食，名曰恶阻，有孕明矣。或偏嗜一物，乃一脏之虚，如爱酸物乃肝经，只能养胎而虚也。三月如清鼻涕，先成鼻与雌雄二器，乃分男女，手少阴相火所主，胎最易动。四月始受水精，以成血脉，形象具，手足顺成，手少阳脉所至。五月始受火精，筋骨四肢已成，毛发始生，足太阴脉所主。六月始受金精，以成筋，口耳皆成，足阳明脉所主。七月始受木精以成骨，游其魂，能动左手，手太阴脉所主。八月始受土精以成，皮肤九窍皆成，游其魄，能动右手，手阳明脉所主。九月始受石精，百节毕备，三转其身，足少阴脉所主。十月神气备足乃生，足太阳脉所主。惟手少阴太阳所主者，其主之官无为而已。堕胎须防三、五、七月，宜服清热凉血安胎之药。女子阴类也，以血为主，上应太阴，下应海潮，一月一行，故谓之月水、月信、月经。经者，常也；天癸，天一生水也。或先或后，或通或塞，皆病也。

复有变常，而古人未言及者，不可不知。有行期只吐血衄血；或眼目出血者，是谓倒经。有三月一行者，是谓季经。有一年一行者，是谓避年。有一生不行而受胎者，是谓暗经。有受胎之后，月月行经而生子者，是谓盛胎。或受胎每月血大下而胎不陨者，是谓漏胎。女子二七天癸至，七七天癸绝，其常也。有女子十二三而生者，其变也，医者亦宜留心也。

[卷一　胎前辨论诸症] 胎前二十七症医方

丹溪安胎饮

一、治孕成后胎气不安；或腹微痛；或腰间作痛；或饮食不美，孕至五六个月，并宜服之。

白术（二钱）当归（二钱）条芩（八分）川芎（八分）人参（一钱）陈皮（四分）怀生地（二钱，自蒸）紫苏（四分）甘草（四分）砂仁（三分）姜枣引，水煎。

二、孕妇元气不足倦怠，或胎动不安，或身微热减食，并服加味安胎饮，如腰疼腿痛，必一日二三帖可安。

人参（二钱）当归（三钱）白术（二钱五分）条芩（八分）生地（二钱，自蒸）陈皮（四分）紫苏（四分）甘草（四分）砂仁（三分）烦渴加麦冬一钱，加枣二个。

三、孕成后二三月内，恶阻呕逆，或头眩晕倦怠，宜

加味参橘饮

。

人参（一钱）橘红（二钱）白术（二钱）半夏（八分）当归（二钱）藿香（四分）甘草（四分）砂仁（三分）竹茹（一丸）如肥人，加竹沥一酒杯，姜汁半匙，姜三片，加乌梅半个。

四、孕妇常多怒气，胸腹满闷，或服乌药、香附、砂仁等顺气耗药，反加满闷，宜服此方。

人参（二钱）白术（二钱）当归（二钱）川芎（八分）陈皮（四分）紫苏（四分）甘草（三分）条芩（八分）木香（三分）五、孕妇腹中不时作痛，小腹下堕，多血虚气陷，间有兼寒者，服

加味安胎饮

。

（四分）怀熟地（二钱）如兼寒，加吴茱萸一钱；或干姜、砂仁各五分。姜引。

六、孕妇面目虚浮，四肢有水气，多因脾胃气虚；或久泻所致。宜健脾利水，服

全生白术散

。（此症名曰子肿）白术（二钱）人参（一钱）川芎（八分）当归（二钱）甘草（三分）紫苏（四分）陈皮（四分）大腹皮（七分）茯苓皮（一钱）七、胎气上攻心腹，胀满作痛，宜服顺气安胎散。（此症名曰子悬。）人参（二钱）白术（二钱）紫苏（四分）甘草（四分）陈皮（四分）砂仁（四分）当归（二钱）川芎（八分）黄芩（八分）如有气，加木香二分，（磨。）姜引。

八、受胎下血不止，或按月来血点滴，名曰胎漏。大多因劳，又因气血虚，有因喜食炙爆热物过多。宜谨房事，服补中安胎饮。

白术（二钱）当归（二钱）人参（一钱）甘草（三分）熟地（一钱）黄芩（四分）紫苏（四分）白芷（四分）又，苎麻根，治漏胎下血。

九、孕妇顿仆动胎，下血不止，宜先服

安胎饮

，一日二三帖，如不止，加阿胶艾安胎饮。

人参（二钱）条芩（一钱）川芎（八分）甘草（四分）紫苏（四分）陈皮（四分）当归（二钱）怀熟（二钱）陈胶（一钱，用蛤粉拌炒成珠，研）姜枣引。

仲景《金匮》胶艾汤

治妊妇下血不止。

归芎芍地甘草阿胶艾叶（各等分）用酒水煎服。

十、孕妇心惊胆怯，烦闷不安，名曰子悬，宜

竹叶安胎饮

。

当归（二钱）白术（二钱）人参（一钱）川芎（七分）甘草（四分）陈皮（三分）黄芩（八分）枣仁（一钱）远志（八分）麦冬（一钱）竹叶（十片）怀生地（一钱五分）姜枣引。

若其人烦渴，加竹茹一丸。有痰，加竹沥七分酒盅，姜汁三匙。如虚人，加人参二三钱。如脾胃常泻，减生地、枣仁。

十一、孕妇腿膝发肿，气促满怀不舒，或足指缝出水。盖脾主四肢，脾气虚弱，不能制水而发肿，肺肾少母气滋赖，而气促满闷。诸书名曰水气，治宜服

天仙藤散

。不效，服补中健脾汤。（此症名曰子气。）天仙藤（洗，略炒。）香附（炒，八分）陈皮（四分）紫苏（四分）甘草（三分）乌药（七分）木瓜（一钱）姜皮（三片）如虚人，加人参一钱，白术二钱，当归二钱。若脾气虚弱人，宜服补中益气汤。

十二、孕妇口噤项强，手足挛缩，言语謇涩，痰涎壅盛，不省人事，可作中风治。治以羚羊角散。如无痰，言语如常，但见中风症，多因血燥类风，切不可概作中风类治，误人性命，名曰子痫。

羚羊角（一钱）川芎（七分）独活（八分）枣仁（炒，一钱）五味子（八分）防风（五分）薏苡仁（一钱）当归（一钱）茯苓（八分）杏仁（十粒）木香（二分）甘草（四分）如虚人，加人参一钱。痰多，加竹沥七分酒盅，姜汁半匙。脾胃虚，加白术一钱五分。

姜引。

十三、孕妇小便涩，或成淋沥，名曰子淋。宜

加味安荣饮

。

人参（二钱）白术（二钱）当归（二钱）麦冬（二钱）茯苓皮（一钱）通草（一钱）甘草（四分）有痰宜清肺，加黄芩七分。若怒动肝火，宜加柴胡、灯心水煎。

十四、孕妇形体劳苦，或过食炒炙热物，小便带血，宜清膀胱之火，服

加味逍遥散

。

当归（二钱）芍药（一钱）白术（一钱五分）茯苓（七分）柴胡（四分）丹皮（七分）山栀（七分）炙甘草（四分）十五、孕妇腹脐作胀，或小便淋闭，此由脾胃气虚，胎压尿胞，宜服

安胎饮

。

白术（一钱五分）陈皮（四分，去皮）甘草（四分）人参（一钱）川芎（八分）当归（二钱）生地（一钱五分）柴胡（四分）半夏（六分，姜制）升麻（四分）姜引，空心屡服。盐汤探吐，则气升尿下经行，亦一治法也。

十六、孕妇元气壮盛，受胎后尚有血来几次，不妨，乃血盛故也。若不腰腿酸痛，不须服药。若过虑，可服安胎饮。

十七、孕妇胸腹满胀便闭，遍身浮肿，（名曰胎水不利。）宜服

鲤鱼汤

。

白术（五分）当归（二钱）芍药（二钱）茯苓（四分）用鲤鱼一尾，重一二斤，去鳞肠，水煎，加橘皮少许，生姜七片，用水四盏，取汁盏半，加四味药煎七分，如水未尽，再制服。

十八、孕妇咳嗽，属风属寒，宜

定肺止嗽饮

。

天冬（二钱）桔梗（四分）紫苏（四分）知母（一钱）甘草（四分）寒嗽，加杏仁十枚，桑白皮八分。有痰，加桔红四分，竹沥姜汁。热嗽，加黄芩八分。

虚嗽，加紫菀一钱，冬花六分。发喘，夜多嗽，加麻黄八分。虚损咳嗽，栝蒌一钱，竹沥姜汁。

心胸不舒，贝母一钱，百合一钱。

又方，孕妇咳嗽不止，胎不安。

杏仁（十粒）桔梗（五分）紫菀（一钱）甘草（四分）天冬（二钱）桑白皮（八分）竹茹（一丸）水煎，入蜜温服。

十九、孕妇咳嗽吐血。

怀生地（三钱）知母（一钱）紫菀（一钱）白术（一钱）陈皮（四分）甘草（四分）麦冬（一钱）黄芩（八分）天冬（二钱）犀角（八分）当归（二钱）喘，加栝蒌仁（一钱）二十、孕妇霍乱吐泻，心烦腹痛，先服

六和汤

。

半夏（七分）陈皮（四分）藿香（四分）甘草（四分）杏仁（十粒）竹茹（一丸）白扁豆（二钱，炒）木瓜（二钱）人参（一钱）砂仁（五分）茯苓（八分）姜枣引，水煎。如服之不安，次服安胎饮。

二十一、孕妇疟疾，寒多热少，用安胎饮减陈皮，加：半夏（七分）草果（三钱）青皮（三钱）人参（二钱）白术（二钱）当归（二钱）乌梅（二个）紫苏（四分）黄芩（一钱）甘草（四分）藿香（五分）姜引。

二十二、孕妇口干不得卧，用安胎饮加麦冬干葛；或黄连为末，粥饮调下一钱，亦好。

二十三、孕妇壅热，心神烦躁，口干渴，宜

参知散

。

人参（一钱）知母（一钱）麦冬（一钱）栀子仁（二钱，炒）甘草（五分）条芩（五分）蒌仁（八分）犀角（八分）夏加竹沥姜汁，枣引。

二十四、孕妇热病，呕吐不食，胸中烦躁，宜

葛根汤

。

芦根（一钱五分）葛根（一钱五分）人参（一钱）麦冬（一钱）知母（一钱）竹茹（一丸）栀子（一钱，炒）葱白（三寸）水煎。

二十五、孕妇热病，斑出赤黑色，小便如血，气急欲绝，胎落。

栀子（一钱）黄芩（一钱）升麻（一钱）青黛（一钱）豆豉（四十九粒）生地（二钱）杏仁（十粒）石膏（一钱五分）葱白（七寸）二十六、孕妇患骨疼痛，不急治则胎落。宜

升膏散

。

葛根石膏升麻柴胡青黛痰多加竹沥一盏，姜汁一匙。

二十七、孕妇患吐衄血，或因破伤失血，蓦患口噤，项强背直，类中风症，皆因失血之故。宜

安胎饮

。加：人参（二、三钱）当归（二钱）白术（二钱）熟地（二钱）陈皮（四分）甘草（四分）条芩（八分）天麻（一钱）麦冬（一钱）防风（一钱）荆芥（一钱）以上二十七症孕妇病，若与秘本对，根据此开方，万勿有失。

又《活人书》中，治孕妇热病发斑赤黑色者，

栀子大青汤

。

升麻大青栀子杏仁黄芩葱白引。

[卷一　胎前辨论诸症] 增补胎前十症

伤寒子满子鸣子喑中暑中湿泄泻痢疾疮毒无故哭泣

妊妇伤寒

宜清和为主，各随六经所见表里之症治之，切不可与常病伤寒同治，以致损胎，误母子性命。凡治伤寒，不拘日数，但见恶寒发热，为病在表。用

四味紫苏和胎饮

为主。各随所见之症，加减治之。

紫苏（一钱五分）白术（一钱五分）条芩（一钱五分）甘草（一钱）如恶寒头痛，项强腰脊痛，此病在太阳膀胱。加羌活（一钱）防风（一钱）川芎（一钱）本（一钱）葱，连根须三根，姜引，盖被取汗。如恶寒不发热，只头痛鼻干，或项强，此病在阳明胃，本方加葛根、白芷、防风等分，葱白三根，淡豆豉一撮，煎服汗解。如寒热往来，头眩或呕，或心下烦，或胸胁满，此病在少阴胆，加柴胡一钱，人参一钱。呕加半夏八分。胸胁满，加枳壳一钱，桔梗一钱。头眩，加川芎一钱，姜引。如发热恶寒，咳嗽甚者，此病在手太阴脾，加人参、干姜（炙）、白芍（酒炒）各一钱，姜枣引。如恶寒蜷卧，发热手足冷，此病在足少阴肾，加独活一钱，熟地一钱，细辛一钱，姜枣引。如恶寒手足厥冷，唇口青，遍身痛，如被杖头顶痛，此病在足厥阴肝，加炒当归一钱，炒吴茱萸一钱，羌活一钱，细辛一钱，葱连须三根。姜枣引。

凡治伤寒不拘日数，但无恶寒头痛，只发热口燥，咽干而渴，此病邪在里。用

黄龙汤

为主。（此汤出《活人书》，并治头痛，胁痛，呕逆。）柴胡（一钱）黄芩（一钱）人参（一钱）甘草（一钱）如发热口渴，小便不利，此病在手足太阳，小肠膀胱腑病也，加白术一钱五分，猪苓一钱，泽泻一钱，赤苓一钱，木通一钱。如发热大渴，此病在手足阳明胃、大肠也，加知母一钱，石膏二钱，淡竹叶一把，粳米一撮。如大热大渴烦躁，大便不通，此病在足阳明胃府也，去人参，加枳实一钱（炒)，大黄一钱（煨)，芒硝一钱，姜引，以利水为度。如发热口渴，心烦不得眠，或干呕，此病在足少阳胆，加麦冬、花粉、栀子、枣仁各一钱，竹肉一大丸。

如发热而渴，腹中痛自利，此病在足太阴脾，加白术一钱，白芍一钱，阿胶一钱，白茯苓一钱，姜枣引。如发热而渴，自利不止，手足冷，此病在少阴肾，去柴胡，加干姜一钱（炒)，赤石脂一钱，白茯苓一钱，砂仁一钱，姜枣引。如发热而渴，痢浓血，手足冷，此病在足厥阴肝，加当归一钱，白芍一钱（酒炒)，白术一钱，茯苓一钱，乌梅引。

凡伤寒瘥后，调理失宜，复发热者，此劳复也，用黄龙汤加知母一钱，麦冬一钱，石膏二钱，淡竹叶、粳米引，取汁。如因饮食失节，复发热者，此食复也，用前四味柴苏和胎饮，加炒枳实，炒黄连，陈皮、神曲（煨)，姜枣引。若时行天气传染者，根据上法分六经表里治之；或于初病之时，用

败毒散

，加和胎药解之。

人参羌活柴胡茯苓前胡甘草川芎桔梗枳壳黄芩苏叶葛根生姜葱白引，取汁。

凡伤寒热不解，遍身发斑，赤如锦纹，

加味化斑汤

治之。

人参（一钱)知母（一钱)石膏（二钱)甘草（一钱)黄芩（一钱)栀子仁（一钱)生地（一钱）淡竹叶（二十片）豆豉（半合）水煎服。

妊妇子满

孕妇至七八个月，其胎长大，腹大胀满，逼迫子户，坐卧不安，（名曰子满。）

束胎饮

主之。

白术（一钱五分）黄芩（一钱五分）苏叶（一钱五分）枳壳（一钱五分）大腹皮（一钱五分）炙甘（三分）带壳砂仁（炒，五分）姜引。

妊妇子鸣

孕妇欠身，或向高处取物，子在腹中失脱口中所含，故啼，（曰子鸣。）治法令母作男子拜；或豆散在地，令母拾之，子含着不啼。

妊妇子喑

妊至八九个月，忽然声喑不语，（名曰子喑。）由少阴之脉，下养乎胎，不能上荣于舌之故。俟十月生子后，自能复声，非病也。可服药，勿信庸医妄利。

妊妇中暑

其病发热而渴自汗，精神昏愦，四肢倦怠少气，用

清暑和胎饮

。

炙黄（一钱）人参（一钱）炙甘草（一钱）白术（一钱）黄芩（一钱）黄连（一钱）知母（一钱）麦冬（一钱）北五味（十粒）

妊孕中湿

或冒雨；或早行感雾露之气；或久居湿地；或大汗出；取冷水洗浴。

其症发热骨节痛，身体重，头痛鼻塞，用

黄芩白术汤

。

条芩（五钱）白术（五钱）苏叶（二钱五分）姜（五片）

妊妇泄泻

凡妊妇泄泻，以补中安胎为主，用四君子汤加白术一钱。如发热而泻为热，加黄芩一钱；不渴为寒，加炮姜五分，乌梅一个；如久泻大渴，加葛根、木香（炒）、干姜、白芍（酒炒）、诃子肉、乌梅引。（等分，视症酌。）

妊妇痢疾

凡妊妇痢疾，以清热和胎，行气养血为主，黄芩芍药汤主之。切不可用大黄、槟榔，以致堕胎。

当归（一钱）白术（一钱）黄芩（一钱）白芍（一钱）黄连（一钱）枳壳（一钱）茯苓（一钱）陈皮（一钱）生甘草（一钱）木香（五分）乌梅引。

妊妇疮毒

病乳痈者，

托里解毒汤

主之。

川芎（一钱）当归（一钱）白芷（一钱）黄芩（一钱）连翘（一钱）花粉（一钱）银花（一钱）甘草节（一钱）青皮（五分）皂刺（十个）如背上臀上者，病在阳明，本方去青皮，加升麻一钱，葛根一钱。如胸前两颊生者，病在少阳，本方去白芷，加柴胡一钱，胆草一钱，栀子一钱。如背膊腋下生者，病在太阴，加陈皮，去青皮，又加桔梗一钱，桑白皮一钱，天冬一钱。如在胯下阴旁生者，病在厥阴，本方去白芷，倍加青皮。如手足掌内生者，病在少阴，本方去白芷、青皮、花粉，加黄连一钱，黄柏一钱，木通一钱。

凡痈毒，有九处不可治。

一、伏兔（脚背）二、腓（音肥善，脚肚间。）三、背脊中四、肩俞（夹背两旁）五、项（对口）六、胸七、须八、髭（音咨）九、颐

妊妇无故哭泣

凡孕妇忽然无故悲惨哭泣，状如邪祟，此脏躁症也，

十枣汤

主之。

甘草（三两）小麦（一升）大枣（十枚）水六升，煎三升，去渣。分三服即效，再服

竹叶汤

主之。

人参（一钱）麦冬（一钱）茯苓（一钱）炙甘草（一钱）小麦（一合）青竹肉（一大丸）姜枣引。

此十症，秘本所无，今从万密斋先生女科中摘出，以补未备，俾学人览之，有蹊径之可循，不致茫无畔岸。但古云医不执方，又在学人临症凭脉，神而明之，不可胶柱鼓瑟也。

妇人妊娠，宜常服

当归散

（《金匮》）当归川芎芍药黄芩白术胎动不安，防其堕者，宜服

杜仲丸

。

杜仲（二两，水炒）续断（二两，酒洗）共末，煮红枣肉为丸。每服三十丸，米饮下，空心食远服。并服

胡连丸

。

胡连丸

（安胎圣药也）条芩（四两，沉水）白术（二两）莲肉（去心，二两）砂仁（一两，微炒）炙甘（一两）共末，另用山药五两，米饮煮糊为丸，米饮下。

胎前有血崩之症，安胎饮加后止崩药治之。

[卷二　辨病胎小产弱症医方] 堕胎辨（俗名小产）

丹溪论血不足以荣养其胎而堕胎者，犹枝枯而果落，藤萎而花堕也；其劳怒动火而堕者，犹风撼其木，人折其枝也。二论极是，然未详晰论辨，无惑乎妊妇之不慎戒也。夫妇人冲脉主血海，血旺始成胎；任脉主胞胎，静养则胎安。若怒伤肝，劳伤肾，致二脏失，相火耗血动气，未有能保孕之不漏不堕，娩后尚多崩热之症也。如衰弱人有妊，及曾堕者，必须恪遵胎教，通达事情，如古太任兢兢爱护，坐卧不偏，视听无邪，毋溺专宠，阃事悉委于婢外家，罔怀妒忌，忿不留于胸臆。至如食物药饵，一律禁戒无犯。斯火不动而血旺荫孕，形不劳而气完胎固，且生子禀全易养，形端体正。况屡堕损血倍于正产，怒劳致堕，由已自招。禀弱之人，惟知有子自足，毋以小嫌害大，而自取无后之忧也。

补母固胎饮

（忌食小鲤鱼、苋菜）白术（二钱）当归（二钱）熟地（二钱）陈皮（三分）紫苏（三分）砂仁（三分）甘草（三分）人参（一钱）条芩（八分）智草（五分）大枣（二枚）妊妇误食苋菜，诸药书此以晓弱妇，欲子寿，必须信方月服。凡妊至四、五、六月内，误食苋菜，或少服苓、术等药，多吃炙爆煎炒动火热物，必堕胎产。如见有别症，凡大黄、芒硝一切金石下气之药，皆宜禁用。万不得已，亦宜斟酌。不用中病即止，勿误人命。不特半夏、牛膝等药宜慎，即茯苓性降亦须慎用。时医不知，故特表而出之。总之，孕妇杂症，必以安胎为主，杂症为佐使矣。

[卷二　辨病胎小产弱症医方] 妊妇失血类风症辨

凡孕至四五月，患吐血、衄血，及损伤血，蓦然口噤项强，手足难动履，背如角弓，症类中风，切不可认为真中风而降火化痰方治。宜服安胎饮，以补血为主，以风痰之药佐之，无失。

补血安胎理风汤

川芎（二钱）天麻（二钱）黄芩（二钱）羌活（五分）防风（五分）荆芥（五分）白芍（三分）当归（三分）人参（三分）紫苏（四分）甘草（四分）附：应验方案有乐埠沈禹门室，妊六月，因禹病拜斗斋劳，割股失血，蓦然口噤项强及角弓。予用安胎饮加化痰治，稍安。又遇范东蓠极诋予补中风痰误，彼以豁痰降火方，病患服如刺心，弃渣。

予复用前方倍参二十帖，母安产儿。

一上虞赵方桥室，妊至五月，患衄血去两升，头晕、口噤、手掉。以安胎饮倍参、当，加川芎、天麻、犀角、生地而愈。

书此以见妊妇杂症必须安胎补血为主也。

[卷二　辨病胎小产弱症医方] 胎不安毋议落胎救母辨

妊妇患虚损潮热，骨蒸少力，或崩漏，或少食，皆致孕妇气血不足胎。若月久不能鼓动，或胎不安上攻，或跌扑损胎不动，疑胎死活难辨；或患热病损胎；或因误食动胎药及食苋菜，虽血行胎逼，切不可用落胎之方，妄议去胎救母也。必须补母之气血，力健则胎自然渐动，即其胎死，助血自落，可保两全而无虞也。若攻弱母之胎，胎落而母继殒者多矣。