脉症治方

钱五分）、红花（一钱）。男子加生地黄（一钱五分）。

又方大柴胡汤治阳明内实。大便难。不恶寒。反恶热。

柴胡（三钱）黄芩芍药枳实（各二钱）半夏（钱半）甘草（五分）大黄（壮者五钱虚者三钱）上作一服。姜三片。枣一枚。水二钟。将诸药先煎。将熟。再下大黄。煎四五沸。约一钟。

热服以微利为度。若大满大实者。根据后加减利之。

本方加桂枝（二钱）、名桂枝大黄汤。去黄芩。

本方加芒硝（二钱）、浓朴（一钱五分），去柴胡、黄芩、半夏、甘草，名大承气汤。

只加浓朴、名小承气汤。加桃仁（二钱）、名桃仁承气汤。此数方皆宜量虚实斟酌用之。

又方理中汤治太阴自利不渴。实多而呕。腹满鸭溏霍乱。

人参（二钱）白术（二钱）干姜（二钱）甘草（一钱）上作一服。水一钟半。煎服。或丸。名理中丸。

诸结胸。或太阴症下之。胸而鞭。加黄芩（一钱五分）、枳壳（一钱五分）、桔梗（一钱）、寒实结胸本方加枳实。

名枳实理中汤。

腹满下利。加附子（二钱）名附子理中汤。

动气。左右上下。加桂（二钱），去水。

吐多者。加生姜，去术、下多者。倍术。

小便不利。加茯苓（二钱）。

渴。加乌梅（三个）。

腹痛。加桂枝（一钱五分）、芍药（二钱）。

又方四逆汤治直中阴经寒症。以此温之。

附子（五钱）干姜（四钱）甘草（二钱）上作一服。水煎温服。附子若加至一两。

名通脉四逆汤。厥逆下利。脉不至。附子加至六七片、痢止。脉不出。加人参（三钱）、麦门冬（二钱）、五味子（一钱）。

上仲景先生正伤寒方也。六经正治。宜根据此加减用之。兼有变症。须参全书。兹不备录。

又方易老九味羌活汤治春夏秋伤寒通用。太阳阳明经药也。

羌活防风苍术（各一钱五分）川芎白芷黄芩（各一钱）细辛（五分）生地黄（八分）上作一服。用生姜三片。葱白三根。水二钟。煎热服。夏月。本方加石膏、知母、名神术散不作汗。本方加苏叶、喘而恶寒。身热。加杏仁、生地黄、汗后不解。宜服。汗下兼行。本方加大黄、如釜底抽薪之法。

其春夏秋。感冒非时伤寒。亦有头疼身热恶寒之症。脉浮缓。自汗。宜实表。本方去苍术。

加白术、汗不止。加黄（一钱五分）、再不止。以小柴胡，加桂枝芍药（各一钱）、如神。

胸中饱闷。加枳壳、桔梗，去生地黄（结胸加同）。

身热不退。加柴胡（一钱五分）、倍黄芩。

燥渴。加石膏、知母（各一钱五分）、粳米（一撮）。夹内伤。加白术、陈皮、半夏、藿香、浓朴（各一钱），去生地黄、潮热似疟。加柴胡（一钱五分）、青皮（八分）。

发狂。加黄连、石膏（各一钱五分）、大黄（三钱），去生地细辛。

发黄。加茵陈（一钱五分）、茯苓、山栀（各一钱二分），去细辛、生地。

湿症。加五苓散、倍苍术，去生地、细辛、小便不利。加减同。

大便秘。五六日不大便，加浓朴、枳实（各八分）、大黄（三钱）、芒硝（一钱五分），去细辛。

风湿相搏。一身尽痛。加当归、白术（各一钱五分），去细辛、倍苍术。

寒湿。腰腿膝痛。加杜仲、牛膝、木瓜、防己，去川芎、细辛。

又方香苏散春月用。治伤寒伤风。

紫苏叶（二钱）香附子（二钱）陈皮（一钱）甘草（五分）上作一服。姜三片。葱白三根。水一钟半。煎八分。热服。

头痛。加川芎、白芷（各一钱）、名芎芷香苏散。

头痛如斧劈。加石膏（二钱）、葱头连须（三根）。

偏正头痛。加石膏（二钱）、薄荷、细辛（各七分）。

太阳穴痛。加荆芥穗（一钱）、石膏（一钱五分）。

伤风自汗。加桂枝（一钱）、无汗。加麻黄、干葛、薄荷（各一钱）。

伤风发热恶寒。加柴胡、黄芩、苍术（各一钱五分）。

咳嗽不止。加半夏、茯苓、贝母、杏仁（各一钱）。

胸膈痞塞。加黄连、枳实、桔梗（各八分）。

伤寒鼻塞声重。咽膈不利。加苦梗、旋复花（各八分）。

伤寒涎壅盛。加南星、半夏（各一钱五分）、姜汁（半盏）、竹沥（一盏）。

气促不安。加大腹皮、桑白皮（各一钱）。

鼻塞不闻香臭。加羌活、荆芥穗（各一钱）。

伤风寒。蕴热。吐血。衄血。加麦门冬、黄芩、黄麻（各一钱）。

伤风寒。中脘寒。不思饮食。加白术（一钱五分）、砂仁、青皮（各七分）。

呕吐恶心不止。加干姜、砂仁（各八分）、半夏（一钱五分）。

饮食不能消化。加砂仁（七分）、山楂、麦芽（各一钱）、青皮（八分）。

伤风寒时作寒栗。加桂枝（八分）。

伤风寒后。时作虚热不退。加柴胡、知母、人参（各一钱），去苏叶。

伤风寒一向不解。作潮热。白日至暮不退。日日如是。加地骨皮、柴胡、知母、当归、人参初感时。头痛作热。鼻塞声重。或恶风寒。加防风、羌活、川芎、白芷（各一钱二分）。

感风寒。头项强急。浑身痛。不能转侧。加羌活、当归、赤芍、紫荆皮（各一钱）、官桂（七分）。

伤风寒。肚腹或小腹疼痛不可忍。加木香、干姜、吴茱萸（各七分）。

妇人被气所苦。胸痞胁痛。小腹急疼。加木香砂仁、枳壳、官桂（各八分）。

伤食腹疼。呕吐泄泻。加白术、白茯苓、半夏、藿香、干姜、砂仁、浓朴（各七分）、木香心卒痛者。加玄胡（一钱五分）、木香、桂（各五分）。

饮酒大过。或遍身发疽。或两目昏黄。加茵陈（一钱五分）、山栀、赤茯苓（各一钱）。

伤酒呕吐。加黄连、扁豆、葛根、半夏、藿香、苍术（各一钱），去苏叶。

妇人产后。感风头痛。壮热。恶寒。不能转侧。加生料五积散。

产后感寒。头痛发热。加不换金正气散。（一半）。

妇人产后。发热不退。烦渴。加人参、麦门冬、生地黄（各八分）。

产后虚热不退。加人参、黄、麦门冬（各一钱）。

产后腰痛不已。加当归、官桂（各一钱）、木香（三分）。

感风后。日久。冷嗽不已。加杏仁（一钱）、五味子、干姜（各六分）。

细辛（五分）。

香港脚。加木瓜、牛膝、紫金皮、吴茱萸、川楝子、黄柏、苍术（各一钱）、木香（五分）。

又方柴藿汤治春末夏初伤寒。挟内伤者。宜用。此太阳少阳阳明太阴药也。

柴胡（一钱五分）黄芩（一钱）藿香（一钱）甘草（三分）半夏（一钱）白术（一钱）陈皮参（八分）白茯苓（八分）浓朴（八分）苍术（一钱）川芎（八分）白芷（八分）上作一服。姜三片。枣一枚。水二钟。煎一钟。食远热服。春初挟感寒者。加紫苏叶、防风、干葛（各八分）。

凡感寒无汗。加紫苏叶、淡豆豉（各一钱）、葱白（三根）、有汗勿加。

热甚。燥渴。加石膏（一钱五分）、知母、粳米（各一钱）、乌梅（二个）。

疟疾。加草果、青皮（各八分）、乌梅（二个），欲截。再加常山（一钱五分）、槟榔（七分）伤食发热。胸满呕吐。加山楂、神曲、砂仁（各八分）。

伤酒发热。头痛呕吐。加干葛、黄连、扁豆（各八分），去柴胡、春夏肚腹作痛。加白芍药、山钱）、干姜炭、薄桂（各五分）。

夏至后感寒。加石膏（一钱五分）、桂枝（三分）。

暑月远行受热。加香薷（一钱五分）、扁豆（一钱）、滑石（八分），去柴胡、白芷。

霍乱转筋。两脚冷。汗出。上吐下泻。日间感热。夜间感冷。邪气正气。两不分也。加木瓜、八分）、干姜（五分）、泽泻、青皮（各七分）。

又方双解散治夏月伤寒伤风通用。

防风（一钱二分）川芎当归白芍白术（一钱）苍术（各一钱）黄芩（七分）石膏（一石（一钱五分）连翘山栀（各八分）荆芥穗薄荷（各六分）桔梗（各六分）上作一服。水二钟。姜三片。枣一枚。煎一钟。稍热服。无汗。加麻黄、淡豆豉（各一钱）、不用。

大便结燥。加大黄（三钱）、芒硝（一钱五分）。

瘟疫发散。加防风（五分）、羌活（一钱五分）、葛根、白芷（各一钱）。

其余杂症。与防风通圣散加减同。兹不备录。

又方参苏饮治秋月伤寒伤风通用。（方见伤风类）。

又方五积散治冬月伤寒宜用。此太阳阳明太阴少阴药也。若挟有内伤。或兼伤风者。

遵仲景法治。

川芎当归白芍药苍术（各一钱）半夏陈皮浓朴白茯苓枳壳（各八分）白芷姜（炒）薄桂（各七分）麻黄（一钱五分或二钱无汗用。有汗去之。）上作一服。姜五片。枣二枚。淡豆豉半合、水二钟。煎钟。食远热服。

潮热。加柴胡、黄芩（各一钱）。

头痛。加羌活（二钱）、细辛（五分）。

呕吐。加藿香（一钱）、丁香（七粒）。

胃脘痛。加木香、吴茱萸（各六分）、香附（一钱）。

食积痛。加白术（一钱）、枳实、山楂、神曲（各八分）、木香、槟榔、砂仁（各五分）。

一身尽痛如被杖。加羌活、独活（各一钱）、柴、荆、皮（八分）。

香港脚。加羌活、独活、防风、木瓜、牛膝、汉防己（各八分）。

咳嗽。加杏仁、款冬花（各八分）、五味子（五分），去姜桂。

痰嗽。加栝蒌仁、贝母、百合（各一钱），去姜桂。

嗽而声哑。加天门冬（一钱）、百药箭（八分）、乌梅（二个），去姜桂。

产后感寒。加柴胡、黄芩（各一钱）、人参（八分）。

经水感寒。加柴胡、荆芥穗、防风（各一钱）、生地、红花（各六分）。

上以上方。皆非正伤寒药。乃刘张李诸公所立。治非时伤寒。或挟内伤者。或挟食。或兼风减用。若正伤寒。仍遵仲景六经传变施治。庶无误也。

[卷之一　寒门] 中寒

脉六脉沉微而伏。重按至骨乃见。或迟而涩。挟风则带浮。眩运不仁。兼湿则带濡。而四脉多沉细而微。四肢厥。而手足爪甲青。

症集成云。中寒者。寒邪直中三阴也。非比伤寒。邪从外循经而入。以麻桂辈微表而安。

寒则仓猝感受。因其腠理疏豁。一身受邪。难分经络。无热可散。温补自为寒所中。则昏不知人事。口噤失音。四肢僵直。

及脐腹疼痛。此皆中寒之候治蕴要云寒中太阴。则中脘疼痛。宜理中汤。加附子。寒中少阴。则脐腹疼痛。宜五积散脉沉足冷者。四逆加吴茱萸。厥阴则小腹疼痛。宜当归四逆汤加吴茱萸。

脉浓缩药。急用茱萸一合。煎浓汤灌下亦妙。大抵寒者温之。治宜姜附等药。以不治。

方附子理中汤治中寒及一切寒症。随症加减用。

人参（二钱）白术（二钱）甘草（五分）干姜（炮二钱）附子（面包煨二钱）上用水一钟半。煎至八分。食远服。

寒中太阴。根据本方。

寒中少阴。加吴茱萸（二钱）。

寒中厥阴。加当归、芍药、桂枝（各一钱五分）、吴茱萸（二钱）。

沉寒痼冷。加丁香（一钱）、官桂（一钱五分）、沉香（七分）。

心腹冷痛。加官桂、吴茱萸、白芍药、玄胡索（各一钱五分）、木香（一钱）。

胃寒咳逆。加丁香（一钱）、柿蒂（一钱五分）。

妇人血虚寒。加当归、官桂、艾叶、吴茱萸（各一钱五分）、益志（一钱）。

男妇下元冷极。久不孕育。加鹿茸、官桂、茱萸（各一钱五分）、蕲艾（一钱）、沉香（一钱）。

小儿冷泻。加肉豆蔻（一钱五分）、丁香（七分）。

脚膝冷痛。加鹿茸、牛膝、官桂（各等分）、或丸。或煎。

腰冷如冰。加鹿茸、杜仲、破故纸、肉苁蓉（各等分）、或丸亦可。

精清如水。精冷如冰。加肉苁蓉、韭子、鹿茸（各等分）、海狗肾（一具）。

[卷之一　寒门] 温疫（大头病附）

脉脉诀云。瘟病之脉。散而难名。如太阳脉浮。阳明脉长。少阳脉弦。太阴脉细。少阴脉又云。阳脉濡弱。阴脉弦紧。更遇温气。变为瘟疫。阳脉洪数。阴脉实大。更遇温热。变为瘟毒者危。凡瘟病大热脉沉涩细小足冷难治。洪大有力。或浮大者。可治。脉不浮者为传染。若左寸浮大。右寸宜补中带表而治之。

症夫瘟疫之症。多由房劳太过。腠理闭泄。少阴不藏。触冒冬时杀疠之气。严寒之毒。

即病者。寒毒藏于肌肤。至春变为瘟病。至夏变为热病也。又有时行不秋应凉而反热。冬应寒而反温。此非其时而有其疫也。外症头痛。壮热。

治丹溪云。治法有三。有宜补。宜散。宜降。人参、白术、防风、羌活、苍术、并大黄、活石、人中黄之类主之。又吴氏云。凡尺寸脉浮者。发于太阳也。宜汗之。或有自汗身疼者。九味羌活汤主之。尺寸数者。少阳也。宜小柴胡考瘟病。先因伤寒热未除。更感时行之气。而为瘟疫也。治与伤寒不同。盖瘟病因春时温气乃郁热自内而发于外。故宜辛平之剂以发散之。况时令已暖。不可用麻黄。如时令尚寒。少佐之亦可。凡瘟病发于三阳者多。三阴者少。若发于三阴者。必有所因也。或食寒物内伤太阴而得之。或因过欲先伤少阴而得之。治制皆与伤寒各条同。惟发表不同耳。又有大头天行病。乃湿热在高巅之上。并阳明邪热大甚。资实少阳相火而为之。

视其肿势在何部。随经治之。用防风、羌活、酒芩、酒蒸、大黄、随病加减治之。不可用降药。

方人参败毒散治瘟疫及大头病初感。服此药散之。

人参（一钱五分）白术（二钱）白茯苓（一钱）甘草（五分）羌活（一钱五分）防风（一钱五分）柴胡（一钱五分）前胡（一钱）黄芩（一钱）枳壳（八分）苍术（一钱二分）桔梗（七分）上作一服。用生姜三片。枣一枚。水二钟。煎一钟。热服微汗为度。

又方三黄石膏汤治疫症燥渴。将欲发狂者。

石膏（三钱）黄芩黄连黄柏（各一钱五分）麻黄（一钱五分寒用多暖用共之）山栀（一钱）热甚者加大黄（三钱）上用水二钟。粳米一撮。煎服。连进三五服即愈。

又方普济消毒饮子。治瘟疫热毒。清热解毒。大头病。头面肿。亦可服。

柴胡（一钱五分）黄连（炒）黄芩（炒）玄参生甘草桔梗连翘鼠粘子白芷马勃川当归（各一钱）僵蚕（七分）升麻（七分）板蓝根（一钱如无以蓝叶代之或真青代亦可）如虚。加人参（一钱五分）、大便秘。加酒蒸大黄（二钱）。

又方辟瘟丹凡春夏秋间预服。以免疫气传染。或初感。服此药。得小汗亦愈。

防风（去芦一两五钱）川芎当归白芍药白术麻黄石膏滑石黄芩连翘栀子（各一两）桔梗荆芥薄荷（各八分）玄胡粉（一两五钱）大黄（煨二两）鬼箭羽马勃管仲（各一两二钱）上为细末。腊雪水。或冰水为丸。如弹子大。每服一丸。姜葱汤下。得周身微汗即解。此药用五月五日。六月六日。或冬至腊日。焚香礼斗。至诚修合。无不应验。合时忌与妇人鸡犬孝子见之。

[卷之一　寒门] 内伤（脾胃附）

脉脉大而无力为内伤。气口脉大于人迎二倍。或三倍。其急大而数。重按无力。为劳后内伤。右关脉弦滑而沉。或弦大而数。或浮滑而疾者。为饮食内伤也。右关弱甚。或隐而不见者。为脾胃虚损也。左关脉缓。右关脉弦者。为肝木乘脾土也。右关脉数。为胃热。弦滑为胃寒。脉结为思伤脾也。

症谨按东垣论。人迎脉大于气口为外伤。气口脉大于人迎为内伤。外伤则寒热齐作而无间。内伤则寒热间作而不齐。外伤恶寒。虽近烈火不能除。内伤恶寒。得就温暖则解。外伤恶风。乃不禁一切风寒。内伤恶风。惟恶些小贼风。外伤症显在鼻。故鼻气不利而壅盛有力。

内伤症显在口。故口不知味。而腹中不和。外伤则邪气有余。故发言壮厉。且先轻而后重。

内伤则元气不足。出言懒怯。且先重而后轻。外伤手背热。手心不热。内伤则手心热。手背不热。东垣辨法。大略如此。有内伤而无外感。有外感而无内伤。以此辨之。则判然矣。又王节斋云。东垣以饮食劳倦伤。为内伤不足之病。谓因伤饥失饱。伤损脾胃所致。盖人之所藉以生者脾胃为本。必赖饮食滋养。若调养失宜。劳后过伤。失其所养。则脾胃气虚。不能升达。降下阴分而为内热。非有饮食停蓄者也。故用补中益气等药。若饮食停积不化。郁发为热。乃是不足之中。继之有余。此为饮食所伤。宜消导之。又或先因饮食而后犯于房劳。或先因劳役而后犯于饮食。此皆不足之中。兼之有余。须于数者之间。审察明白也。

治丹溪云世之病此者为多。但有挟痰者。有挟外感者。有热郁于内而发者。有饮食所伤者。皆以补元气为主。看所挟而兼用药。挟痰者。补中益气。加半夏。以姜汁竹沥传送。挟外感者。补中益气。加发散。如防风羌活白芷之类。挟食者。补中益气。加消导。如山楂枳实之类。气虚热甚者。少加附子。以行参之功。又卢氏云。若内伤外感兼病而相合者。则其脉症必并见而难辨。尤宜细密求之。若显内症多者。则是内伤重而外感轻。宜以补养为先。

而发散次之。若显外症多者。则外感重而内伤轻。宜以发散为急。而补养次之。此东垣未之及也。因并赘于此。用者详之。

方补中益气汤治劳役所伤。时作虚热。四肢无力。怠惰嗜卧。

人参（去芦一钱五分）黄（一钱五分蜜炙）甘草（五分）陈皮（八分）当归（一钱二分）白术（一钱二分）升麻（四分）柴胡（五分）上作一服。姜一片。枣一枚。水二钟。煎八分。食远服。

气血虚甚者。加熟附子（一钱五分）、以竹参之功（阳旺则生阴也）。

挟外感。加防风、羌活（各一钱五分）、干葛、白芷、川芎（各八分）、倍柴胡。

挟痰者。加半夏（一钱五分）、茯苓（一钱）、姜汁（半盏）、竹沥（一盏）。

兼郁热者。加川芎、山栀、香附（各等分）。

腹中痛者。加白芍药（一钱二分）、官桂（六分）。

腹中恶寒冷痛者。加桂心（五分）。

腹中恶热喜寒而痛者。加白芍药（一钱二分）、黄芩（八分）。

夏月腹痛。不恶热。加炒黑干姜（七分）、藿香（一钱）、薄、桂（三分）。

天时热腹痛者。加白芍药、山栀（各一钱）、桂（三分）。

天时寒腹痛。加半夏（一钱）、益智仁（八分）、干姜（五分）、桂（三分）。

头痛。加蔓荆子、川芎（各八分）、细辛（五分）。

顶脑痛。加本（七分）、诸头痛。并用此四味足矣。

脐下痛甚者。加熟地黄（一钱）、其痛立止。如不止者。乃大寒也。更加桂心（五分）。

咽干。加葛根（七分）、麦门冬（一钱）。

心下刺痛。加香附（一钱）、当归（倍用）。

精神短少。加麦门冬（一钱五分）、五味子（七分）、夏月亦加。救天暑伤庚金。

有痰。嗽。加贝母、杏仁、栝蒌仁、款冬花（各一钱），去参。虚者勿去。

咳嗽。春。加款冬花、佛耳草（各一钱）、川芎（五分）、夏。加麦门冬（一钱五分）、五味子、（五分或七分）、秋冬。加连节、麻黄（一钱）、久嗽肺中伏火。去人参、黄，加石膏（一钱五分）、黄芩（一钱）、食不下。乃胸中有寒。或气涩滞。加青皮（七分）、木香（五分）、陈皮（一钱）、冬月。更加草豆蔻、益志（各五分）、夏月。更加姜炒芩连（各七分）、秋月。更加槟榔、砂仁（各五分）、春月。更加川芎、藿香（各七分）。

心下痞满。加枳实、黄连（各八分）、白芍药（一钱）、桂（二分）。

腹胀。加枳实（八分）、木香、砂仁（各五分）、浓朴（七分）、秋月。加干姜、肉桂（各五分），去甘草。

胁痛。或急缩。春月。乃肝木盛以致生火。加青皮、枳壳（各一钱）、倍柴胡、余月。加山栀、苍术、香附、贝母（各一钱）、青皮、枳壳、黑干姜（各五分）。

大便秘。加当归（一钱五分）、桃仁（一钱）、大黄（煨二钱）。

脚软乏力。或痛。加黄柏、防己（各一钱）、桂（三分）。

时时发热。乃下元阴火蒸发也。加生地黄（一钱）、黄柏（八分）大便虚坐。或了而不了。腹中迫急。气虚血涩也。加木香、槟榔（各五分）、倍用当归。

身热沉重。虽小便多。亦加茯苓、泽泻（各七分）、黄柏（五分）、苍术（一钱）。

脾胃不和。加茯苓、半夏（各八分）、砂仁、扁豆（各六分）、生姜（三片）。

注夏。加白芍药、茯苓、黄柏（各八分）、浓朴、苍术（各一钱），去柴胡升麻。

痰厥头痛。此太阴脾经所作也。加半夏、石膏（各一钱五分）、川芎（八分）、姜汁（二匙）、葱汁（二匙）。