薛氏医案

左金丸【一名四金丸】治肝火胸脇胀痛或发寒热或头目作痛或大便不实或小便淋秘或小腹疼痛及一切肝火之症

黄连【炒六两】吴茱茰【一两汤煑片时用】

右爲末粥丸白术陈皮汤下

当归龙荟丸　治肝经实火胸脇胀痛或大便秘结小便澁滞凡属肝经实火皆宜用之

当归　龙胆草【炒焦】栀子仁【炒】黄连【炒】黄芩【炒各一两】大黄【炒】芦荟　青黛【各五钱】木香【二钱五分】麝香【另研五分】

右爲末用神麯糊丸桐子大每服二十丸姜汤下

补肝散　治肝肾二经气血亏损脇胀作痛或脇胀头晕寒热发热或遍身作痛经不调

当归　山药　五味子【炒杵】山茱茰肉　黄茋【炒】川芎　木【各半两】熟地黄【自制】白术【炒各一钱】独活　酸枣仁【炒各四钱】

右爲末每服五钱水煎服

小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

四物汤

补中益气汤

六君子汤【三方见二十六卷第六论】

六味丸【方见二十四卷第十一论】

八珍汤

逍遥散

归脾汤

加味逍遥散【四方见二十四卷第四论】

妇人心腹胀满方论第十八

妇人心腹胀满由心脾虚损邪气乗之此足少阴肾经之脉起于足小指贯肾络膀胱入肝肺出络于心若邪抟三经并结于脾脾虚则心腹胀满矣

愚按前症脾胃虚痞用六君子汤脾胃虚寒者用人参理中汤鬰结气滞者用归脾汤肝侮脾土用六君柴芍脾气壅滞用平胃散肺气壅滞用紫苏饮宿食壅滞用养胃汤脾血虚痞用四物参术【右六症当互相防用仍与六卷第七论同用】

附治验【呕吐心腹痛见七卷第一论】

一妇人胸膈不利饮食少思腹胀吞酸或用疏利之药反致中满不食予以爲脾土虚而肝木胜用补中益气汤加砂仁香附煨姜又以六君子加芎归桔梗而愈

吴江史年母久病之后遇事拂意忽胸腹胀满面目微肿两腿重滞气逆上升言语喘促所服皆清气之剂不效予曰此脾肺虚寒也先用六君子汤一剂病势顿减后用补中益气加茯苓半夏干姜二剂形体顿安后以七情失调夜间腹胀乃以十全大补加木香治之而痊

附方

白术散　治脾胃气滞心腹胀满不欲饮食

白术【炒】草果　诃子　茯苓　防榔　桂心【各五分】陈皮　厚朴【姜制】人参【各一钱】甘草【炒三分】

右姜枣水煎服

愚按前方治胸膈气滞饮食内停之良剂若脾血虚痞须用四物参术脾气虚痞须用四君芎归

补遗治心腹胀满予尝独用厚朴姜汁炒每服五钱姜七片水煎温服不拘时间服沉香降气汤得效此病气元气壅实之治法也

附方

平胃散　治脾气壅滞胸腹不利或饮食不进停滞呕吐

苍术　厚朴【姜制】陈皮【各一钱五分】甘草【炙五分】

右姜枣水煎服

人参养胃汤　治脾气壅滞胸膈不利或饮食壅滞胸腹胀闷或兼外感风寒头痛呕吐等症【方见二十一卷第九论】

四物汤

六君子汤

补中益气汤【三方见二十四卷第六论】

人参理中汤【方见二十卷第八论】

十全大补汤

归脾汤【二方见二十四卷第四论】

紫蘓饮【方见十二卷第八论】

调中益气汤【方见四卷第九论】

薛氏医案卷三十一

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷三十二

眀　薛已　订

妇人良方

妇人小便淋沥不通方论第一

妇人淋沥由肾虚而膀胱热也盖膀胱与肾为表里主于水行于脬者为小便也若肾虚则小便频数膀胱热则小便淋沥甚则不通腹胀喘急当速治之

愚按前症若膀胱热结用五淋散若脾肺虚热用补中益气汤加山药五味麦门若脾经鬰热用加味归脾汤若肺经郁火用黄芩清肺饮若肝经湿热用龙胆防肝汤血虚用加味逍遥散隂虚用六味丸加柴胡山栀大抵不渇而不利者热在下焦血分也用滋肾丸渇而不利者热在气分也用清肺饮尺脉数而无力者隂火盛而阳不能化也用六味丸滋肾丸为主尺脉浮而无力者阳气虚而隂气弱也用加减八味丸滋肾丸为主

附治验

一妇人素有前患内热体倦余以为肝火血少脾气虚弱用八珍逍遥二散兼服月余而小便利又用八珍汤而气血复

一妇人患前症面青脇胀投之诸药不应予以为此肝经气滞而血伤用山栀川芎煎服数剂而愈一妇人小便不利小腹并水道秘闷或时腹脇胀痛余以为肝火用加味逍遥散加龙胆草四剂稍愈乃去胆草佐以八珍散加炒黑山栀兼服而瘥

石韦汤　治小便实热气滞淋沥

石韦　黄芩【炒】木通　榆白皮　葵子　麦甘草【各五分】

右姜水煎服

鸡苏散　治血热淋沥

鸡苏叶　木通【各二两】生地黄　滑石【各三两】刺蓟根【一两】

右每服半两淡竹叶三七片水煎

桃仁煎　治血瘕小便如淋脐腹胀痛【方见血瘕门第七卷第九论】火府丹　治心经积热小便澁及五淋【加甘草名导赤散】

生地黄【二两杵膏】木通【为末】黄芩【炒各一两】

右加蜜丸桐子大每服三十丸木通煎汤下

许学士云一卒病渇日饮水斗许不食者三月心中烦闷时已十月余谓心经有伏热与火府丹数服越二日来谢云当日三服渇止又三服饮食如故此本治淋用以治渇可谓通变也

一方牛膝一合水煎入麝香少许服之鄞县耿武尉梦得其内患淋下砂石剥剥有声甚为苦楚一服而愈附方

滋肾丸　治热在血分不竭而小便不利或肾虚足热腿膝无力不能履地又下焦隂虚小便不利肚腹肿胀或皮肤胀裂眼睛突出此神剂也

知母【酒炒】黄栢【酒炒各二两】肉桂【二钱】

右各另为末水丸桐子大每服二百丸空心百滚汤下

黄芩清肺饮　治肺热小便不利宜用此药清之

黄芩【炒】山栀【炒各一钱】

右水煎服不利加盐豉二十粒

五淋散　治膀胱有热水道不通淋沥不出或尿如豆汁或成砂石或如膏汁或热沸便血

赤茯苓【一钱五分】赤芍药　山栀【各一钱】当归　甘草【各一钱二分】

右入灯心水煎服

补中益气汤【方见二十四卷第六论】

八珍汤

加味归脾汤

加味逍遥散【三方见二十四卷第四论】

龙胆防肝汤【方见二十四卷第八论】

加减八味丸

六味丸【二方见二十四卷第十一论】

妇人脬转小便不利方论第二

妇人脬转或内热传搏于胞或忍小便气逆于内以致小腹急痛不得小便甚者至死

愚按前症不问男女孕妇转筋小便不利命在反掌非八味丸不能救余叅前后论主治

附治验

一妇人小便淋澁小腹胀闷胸满喘急诸药不应余视为转筋之症用八味丸一服小便如涌而安一妇人因欝怒小便滴沥渐至小腹肿胀痰咳喘促余用八味丸料煎服小便即利而痊

一妇人素善怒小便淋沥不利月经不调半载矣或两脇胀闷或小腹作痛或寒热往来或胸乳作痛或咽喉噎塞或两脚筋挛或肢节结核面色青黄不泽形气日瘦左闗洪右闗数此欝怒伤肝脾血虚气滞为患朝用加味归脾汤以补脾气解脾欝祛肝火夕用滋肾丸生肝散滋肾水以生肝血抑肝火舒筋膜兼服月余而愈

滋肾生肝饮

山药　山茱萸【肉各一钱】熟地黄【自制二钱】泽防　茯苓牡丹皮【各七分】柴胡【三分】五味子【杵炒五分】白术　当归甘草【各三分】

右水煎服

葱白汤　治气滞小便不通腹胀欲死

橘皮【三两】葵子【一两】葱白【一茎】

右水煎分三服

八味丸　治脬转小便不通殊有神效但世所不用以致误人多矣【方见二十四卷第十一论】

滑石散　治脬转小便数日不通

滑石【一两】寒水石【二两】葵子【一合】

右为末以水一斗煑至五升时服一升即利

又方

乱髪【烧灰】葵子　车前子【各等分】

右为末每服二钱酒调下

石韦汤　治脬转小便不通【方见前】

治强忍小便致脬转尿不利困笃欲死

滑石【二两】乱发灰【一两】

右为末每服三钱桃白皮一觔细切熟杵入水三盏绞取汁调服

千金翼用杏仁【二十粒去皮尖】麸炒黄嚼细水送下立通一方皂角为末吹鼻内取

妇人小便数方论第三

小便乃肾与膀胱主之盖肾气通于隂若二经虚而热乘之则小便澁滞虚则频数也

愚按前症若肝经火动用逍遥散加龙胆草车前子膀胱火动六味丸加麦门五味肝肾湿热龙胆泻肝汤欝伤肝脾加味逍遥散加味归脾汤肝脾肺气虚补中益气加麦门五味肝经血虚加味逍遥散肾气虚败鹿茸散如不应用八味丸

附治验

一妇人患前症小便频数日晡热甚此肝脾血虚气滞而兼湿热也用加逍遥散加车前子而愈

一妇人患前症发热烦躁面目赤色脉洪大而虚余谓此血虚发躁用当归补血汤数剂而痊

一妇人久患前症泥属于火杂用寒凉止血之剂虚症悉具余曰此脾胃亏损而诸经病也当补中气为主遂以六君子补中二汤兼服两月余寻愈

方药

桑螵蛸散　治肾气虚寒小便数少或时频数或夜间尤数

桑螵蛸【三十枚炒】鹿茸【炙】牡蛎【煅】甘草【炒二两】黄茋【炒】

右为末每服二三钱食前空心用姜汤调下日二服

缩泉丸　治脬气虚寒小便频数或遗尿不止小儿尤效

乌药　益智仁【等分】

右为末酒煎山药末为糊丸桐子大每服七十丸盐酒或米饮下

鹿茸散　治肾气虚寒便溺数甚或夜间频数遗溺鹿茸【炙】桑寄生　当归　乌贼鱼骨　龙骨【煆各二两】白芍药【炒】附子【炮各三钱】桑螵蛸【炙三钱】

右为末每服二钱空心并食前用温酒调下作丸服亦可凡用附子重一两三四钱底平顶平周围有瓣者方是

附方

当归补血汤

八味丸

六味丸

加减八味丸【四方见二十四卷第十一论】

逍遥散

加味逍遥散

加味归脾汤【三方见二十四卷第四论】

六君子汤

补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

妇人遗尿失禁方论第四

经云膀胱不利为癃不约为遗溺乃心肾之气失其常度也故有便道澁而遗者有失禁而不知自遗者亦有生产伤膀胱不时而遗者有脬寒臓冷遗而不知者愚按内经曰胞移热于膀胱则癃溺血膀胱不利为癃不约为遗溺注曰膀胱为津液之府水注由之然足三焦脉实约下焦而不通则不得小便足三焦脉虚不约下焦则遗溺也灵枢经曰足三焦者太阳之别也并太阳之正入络膀胱约下焦实则闭癃虚则遗溺窃谓前症若肝肾虚热挺孔痿痹用六味丸如不应用加减八味丸阳气虚惫膀胱积冷用鹿茸丸如不应用八味丸若脾气虚弱不能禁止用补中益气汤加山药山茱五味若肺气虚寒前汤加桂附此症属虚热者多眞寒者少治宜审察

附治验

一妇人小便自遗或时不利日晡益甚此肝热隂挺不能约制用六味丸料加白术酒炒黑黄栢七分知母五分数剂诸症悉愈若误用分利之剂愈损真隂必致不起

一老妇患前症恶寒体倦四肢逆冷余以为阳气虚寒用补中益气加附子三剂不应遂以参附汤四剂稍应仍以前药而安附子计用四枚人参三斤许一妇人病愈后小便出屎此隂阳失于传送名大小肠交也先用五苓散二剂而愈又用补中益气汤而安

鹿茸丸　治阳气虚寒小便白浊滑数不禁或脐腹隂冷大便不实

鹿茸【炙】椒红　桂心　附子【炮】牡蛎【煅】补骨脂【炒】石斛　肉苁蓉【酒浸】鸡防胵【炙】沈香【各一两】桑螵蛸【炙三钱】

右为末酒糊丸桐子大每服三十丸空心温酒下

秘元丹　治阳气虚小便不禁或夜多小便频数

白龙骨【煅三两】诃子【十个去核】缩砂【去皮一两】

右为末糯粥丸桐子大每服五十丸空心盐酒下

又方鹿角镑炒为末每服三五钱空心热酒调下又方鸡防胵炙为末每服二三钱空心酒调下日二三服

又方桑螵蛸酒炒为末每服二钱空心姜汤调下

附方

六君子汤

补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

六味丸

加减八味丸

八味丸【三方见二十四卷第十一论】

参味汤【方见十九卷第六论】

五苓散【方见二十一卷第九论】

妇人小便出血方论第五

心主于血通行经络循环臓腑若得寒则凝澁得热则妄行失其常道则溢渗于脬则小便出血也

愚按前症肝经血热者加味逍遥散怒气血伤者加味逍遥散调送髪灰若肝经风热用前散送子芩丸气血俱虚者八珍散送髪灰膏粱积热者清胃散加槐花甘草风热伤胃者四君子加防风枳殻胃气不防摄血者补中益气汤郁结伤脾不能摄血者济生归脾汤

附治验

一妇人尿血因怒寒热或头疼或脇胀此肝血虚而肝火盛用加味逍遥散而血胀止补中益气加蔓荆子而头痛痊后郁怒腹痛尿血仍用前散加龙胆草并归脾汤治之将愈又因饮食所伤复作心忡不宁彻夜不寐仍用前汤而痊

一妇人尿血面黄体倦饮食不甘晡热作渇此脾胃气虚不能摄血归经用补中益气以补胃气用归脾汤以解郁结更用加味逍遥散以调养肝血而痊一妇人小便出血服四物蒲黄之类更加发热吐痰加芩连之类又饮食少思虚症蜂起肝脉而数脾脉而缓此因肝经风热为沈隂之剂脾伤不能统摄其血发生诸臓而然也余用补中益气汤六味地黄丸而痊

鹿茸散　治劳损尿血发热内热或寒热往来口干作渇

鹿茸【炙】当归　熟地黄【自制】葵子【炒】蒲黄【炒】续断【酒炒等分】

右为末每服二钱酒调下

髪灰散　治起居所伤小便尿血或忍尿脬转脐下急痛小便不通又治肺疽心防内崩吐血舌上出血用乱髪烧灰【本草云能疗瘀血通闗隔利水道破症瘕痈肿狐疝刺痛疰杂疮疗脬转通大小便止嗽鼻衂】

右每服二钱以米醋汤调服

生地黄散　治血热小便出血

生地黄【二钱】黄芩【炒五钱】阿胶【炒】栢叶【炒各一钱】

右水煎服

当归散　治血分有热小便出血或时尿血

当归　羚羊角【镑】赤芍药【各半钱】生地黄　刺蓟叶【各一钱】

右水煎服

又方治血分有热用生地黄杵取汁每用一小盏日三服

又方治血分有热小便尿血用炒蒲黄末每服二钱温酒调下滚汤亦可

又方肾虚鹿角胶二两炙黄为末作二服长流水调

附方

八珍散

加味逍遥散

归脾汤【三方见二十四卷第四论】

子芩丸【方见十二卷第六论】

清胃散【方见二十四卷第一论】

四君子汤

补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

妇人大便不通方论第六

夫大便不通者由臓腑不调寒热之气结于肠胃或经水过多内亡津液宜用三脘散或四物加青皮或七宣丸麻仁丸选而用之

愚按前症或大肠津血干涸或血虚火铄不可计其日期饮食数多必待腹满胀自欲去而不能者乃用猪胆汁润之若妄服苦寒辛散之剂元气愈伤或通而不止或成中痞之症大抵血虚火燥用加味逍遥散气血俱虚用八珍汤燥药伤血用四物连翘甘草尅伐伤气用四君川芎当归内热作渇饮汤脉实用竹叶黄茋汤内热作渇饮冷脉濇用四物送润肠丸肝胆尅脾土而不能输送用小柴胡加山栀郁李仁肠胃气虚而不能传送用补中益气加芍药厚味积热而秘结用清胃散加芍药其有热燥风燥阳结隂结皆不宜损中气治者审之

附治验

一妇人痰喘内热大便不通两月不寐脉洪大重按防细此属肝脾肾亏损朝用六味丸夕用逍遥散各三十余剂计所进饮食百余碗腹始痞闷正前所谓血虚火铄也以猪胆汁导而通之用十全大补汤调理而安

通神散　治大便实热不通其证心腹胀痛手不得近心胸烦闷而欲饮食者

大黄【炒】芒硝　槟榔　桃仁【杵】郁李仁【汤浸去皮防炒各一两】

右为末每服二钱粥饮调

大麻仁丸　治肠胃风结大便常秘而欲饮食者大麻仁【别研如膏】大黄【炒各二两】防榔　木香　枳殻【麸炒各一两】

右为末入麻仁炼蜜丸桐子大每服二十丸温水下

皂角丸　治大肠经有风大便秘结而不坚实者

皂角【炙去子】枳殻【麸炒等分】

右为末炼蜜丸桐子大每服七十丸空心米饮下

苏麻粥顺气滑肠用紫苏子麻子仁水研取汁煑粥食之

润肠丸　治伏火风热大肠干燥若因失血或因肾虚当滋肾水最忌此丸

麻子仁　桃仁【去皮尖另研各一两】羌活　当归尾　大黄【煨】皂角仁　秦芃【各五钱】

右另研为末炼蜜丸每服五十丸空心白汤送下如直肠干澁用猪胆汁导之亦忌前药

附方

加味逍遥散

八珍汤【二方见二十四卷第四论】

补中益气汤

四物汤

四君子汤【三方见二十四卷第六论】

竹叶石膏汤【方见十三卷第十论】

小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

清胃散【方见二十四卷第一论】

疮科竹叶黄茋汤【方见二十四卷第四论】

妇人老弱风人便秘戒用利药方论第七

初虞世云肺主气肺气不降则大肠不传送宜用杏仁枳殻诃子等药若老弱风人津液短少大便秘澁用胡麻杏仁麻仁阿胶皂角之类每见用駃利之药大便虽通精血复伤反致他病一男子病风淫末疾或用駃药利之患肺痿咯脓血至大便不通而死惜哉

愚按前症若胃强脾弱津液不得四布但输膀胱小便数而大便难者用脾约丸若隂血枯槁内火燔灼脾肺失传大便秘而小便数者用润肠丸此丸若用之于热甚气实与西北禀厚者无有不效若用于东南及虚热而气血不足者则脾愈弱而肠愈燥反致虚痞矣此东垣先生之治法也其搜风顺气丸中贵及西北人用之多效东南人用之无不致害

附治验

一老妇大便欲去而难去又不坚实腹内或如故或作胀两闗尺脉浮大余以为肠胃气血虚弱每服十全大补汤加肉苁蓉去后始快若间二三日不服腹内仍胀大便仍难

搜风顺气丸　治痔漏肠风风热闭结元气充实者车前子【一两五钱】大麻子【防炒】大黄【五钱半生半熟】牛膝【酒浸】郁李仁【汤泡】兎丝子【酒浸蒸杵晒为末】枳殻【麸炒】山药【各二钱】

右为末炼蜜丸桐子大每服三十丸空心白汤送下

子和脾约丸

麻仁【一两二钱半】枳殻【麸炒】厚朴【姜制】芍药【各一两】大黄【四两蒸】杏仁【去皮尖炒一两二钱】

右为末入杏仁膏炼蜜丸梧子大每服三二十丸空心用滚汤送下内杏仁研烂

妇人泄痢秘结方论第八

经云春伤于风夏必飱泄盖木刑土也土不能渗泄则木气胜故津液燥而秘不可专以风治张氏母年七十患痢频数腰脚拘挛百方不愈用蒺藜酸枣仁治之即愈黄鲁直苦秘结亦用前药而愈故受症有不同也愚按前症若因足三隂亏损发热作渇胸膈不利饮食善消面带阳色脉洪而虚肢体倦怠者用补中益气汤六味地黄丸脾肺气虚补中益气汤脾经郁结用加味归脾汤气血俱虚者八珍加肉苁蓉肾经津液不足者六味地黄丸胃火消铄津液竹叶黄茋汤肝木侮土小柴胡加山栀郁李仁枳殻膏粱积热清胃散加山栀郁李仁枳殻若燥在直肠用猪胆导之附治验

一老妇大便月余不通痰喘内热不得就枕脉洪大重按防细朝用六味丸夕用逍遥散各五十余剂计进饮食百余碗小腹始闷此火燥而消铄也以猪胆汁润之用十全大补而安后仍不通用八珍倍加苁蓉常服而通

治风人大便或秘

皂荚子【三百粒破作两片熳火炒燥入酥一枣大又炒燥又入酥至焦黑为度】

右为末蜜丸桐子大每服三十丸煎蒺藜酸枣仁汤空心下良久未利再服渐加至百丸以通为度

蒺藜汤用蒺藜炒杵去刺三两酸枣仁炒香一两每用五钱水一盏煎七分去滓送下前丸

大五柔丸　治臓气不调大便难利或为秘结坚硬大黄【饭上蒸焙末】枳殻【去穰面炒】白芍药【末】葶苈【炒为末】牛脂【熬油】苁蓉【酒浸焙各一两】桃仁【百枚去皮尖研】杏仁【四十枚去皮尖麸炒黄别杵】

右和匀炼蜜丸桐子大米饮下三十丸日三服以和为度

二仁丸　安康郡太守苦风秘予处此方用之甚效杏仁【去皮尖麸炒黄】麻仁【别研】枳殻【去穣麸炒为末】诃子【炒去核为末】

右用炼蜜丸桐子大每服二三十丸温水下未利増之

蜜兊法用好蜜四五两石器中防火熬不住手搅候可丸以蛤粉涂手揑如指长三寸许入大孔内以手掩良久即通未通再作文潞公泄利求速效用石脂龙骨等药便秘累日甚苦余告曰此燥粪在直肠药所不及请以蜜导之下结粪四五十枚而愈

通气散　治虚人忧怒以致伤肺与大肠不能传送

陈皮　苏叶　枳殻【麸炒】木通【各一钱】

右水煎服

皂角丸苏麻粥亦佳【见前】

附方

补中益气汤【方见二十四卷第六论】

六味丸【方见二十四卷第十一论】

加味归脾汤

八珍汤

逍遥散

加味逍遥散

十全大补汤【五方见二十四卷第四论】

竹叶黄茋汤【方见二十四卷第四论】

小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

清胃散【方见二十四卷首论】

妇人泄泻方论第九

论曰泄泻之症因肠胃虚冷而邪气乘之经云春伤于风夏必飱泄盖风伤肝肝木旺而尅脾土属外因也若七情不平臓气受伤属内因也若饮食生冷伤脾属不内外因也大法寒者温之热者凉之滑者澁之湿者燥之

愚按前症若生冷所伤用六君木香砂仁辛热所伤用二陈炒连山栀面食所伤用六君神麯米食所伤用六君谷蘖饮食不时而伤用四君子汤饮食过多而伤用六君子汤饮食停滞人参养胃汤脾气虚弱者六君升麻柴胡脾气虚寒六君木香炮姜肝木乘脾者六君柴胡芍药肝火尅脾者六君芍药山栀中气虚而下陷者补中益气汤欝结伤脾者济生归脾汤肾气虚者五味子散脾虚者二神丸脾肾虚者四神丸命门火衰者八味丸眞阳虚败者固真丸仍与滞下方叅用