薛氏医案

者固真丸仍与滞下方叅用

附治验

侍御沈东江之内停食腹痛作泻以六君加木香炮姜而愈后复作传为肾泄用四神丸而安侍御徐南湖子室泻属肾经不信余言专主渗泄以致不起一妇人年逾五十不食夜饭五更作泻二十年矣后患痢午前用香连丸午后用二神丸各二服而痢止又以二神丸数服而食夜饭不月而形体如故吴江史年母素有血疾殆将二纪平居泄防饮食少思面黄中满夏月尤甚治血之药无虑数百剂未尝少减余以为脾肾虚损用补中益气汤送二神丸复用十全大补汤煎送前丸食进便实病势顿退若泥中满忌参术痰痞忌熟地便泄忌当归皆致误事

桂香丸　治虚寒滑泄腹痛或呕吐不食手足逆冷附子【炮】肉荳防【炮】丁香　桂心　白茯苓【各一两】木香【炮】白干姜【炮各两半】

右为末米糊丸桐子大每服五十丸空心米饮下

胃苓散　治脾胃所伤吐泻不止水谷不分即五苓散合平胃散

右每服五七钱用姜枣水煎空心服仍节饮食

木香散　治臓腑虚寒下泄米谷口舌生疮或呕吐不食

木香【煨】破故纸【炒各一两】良姜　缩砂【炒】厚朴【制各三钱】赤芍药【炒】橘红　桂心　白术【各半两】胡椒　吴茱萸【泡各一钱】肉荳防【煨】槟榔【一个】

右为末每服三钱用猪肝四两批薄以药掺拌量入水醋盐葱姜煑干空心顿食或丸桐子大每服百丸粥饮下日三服　府博赵宜人患泄泻诸药无效诊之曰此肝肾虚也服前散而愈经曰泄痢前后不止肾虚也又曰诸厥固泄皆属于下下谓下焦肝肾之气也门户束要肝之气也肝气厥而上行故下焦不能禁固而泄痢肾为胃闗门户不要故仓廪不藏也

香连丸　治痢疾并水泻暑泻腹痛不问赤白神効

黄连【浄二十两】吴茱萸【去枝梗十两】

右先将二味用热水拌和入磁器内置热汤顿一日同炒至黄连紫黄色去茱用连为末每末四两入木香末一两淡醋米饮为丸桐子大每服二三十丸滚汤下久痢中气下陷者用补中益气下中气虚者用四君子下中气虚寒者加姜桂

三黄丸　治热痢腹痛或口舌生疮咽喉齿痛及一切实火之症

黄芩　黄连　黄栢【各炒等分】

右各另为末水糊丸桐子大每服七八十丸白汤下

芍药汤　治热痢便血后重经日溲而便脓血此气行而血止也行血则便自愈调气则后重自除

芍药【炒一两】当归　黄连【炒各半两】槟榔　木香　甘草【炙各二钱】桂【二钱五分】黄芩【炒五钱】

右每服半两水煎如不减加大黄此症多有因中气虚弱脾气郁结者治当审察

二神丸【加五味二两吴茱萸四两名四神凡】治脾肾虚弱侵晨五更作泻或全不思食或食而不化大便不实神效

破故纸【四两炒】肉荳防【二两生用】

右为末用大红枣四十九枚生姜四两切碎同枣用水煑熟去姜取枣肉和药丸桐子大每服五十丸空心盐汤下

五味子散　治肾经虚弱大便不实或夜间或五更泄漏

五味子【炒二两】吴茱萸【半两】

右为末每服二钱空心米饮调下其效如神米糊为丸亦可

白术芍药汤　治脾经受湿水泄注下体重腹满形体倦怠不欲饮食或暴泄无数水谷不化

白术【炒】芍药【炒各二钱】甘草【炒一钱半】

右水煎服

茯苓汤　治湿热泄泻或饮食伤泻

白术【炒】茯苓【各五钱】

右用水煎食前服一方有芍药等分名白术散

渗湿汤　治寒湿所伤身重腰冷如坐水中或小便秘澁大便溏泄此症多因坐卧湿地或隂雨所袭而致苍术　白术【炒】甘草【炒各一两】干姜【炮】茯苓【各二两】陈皮丁香【各二钱半】

右每服四五钱枣水煎

防风芍药汤　治飱泄身热脉腹痛及头痛

防风　芍药【炒】黄芩【炒各二钱】

右用水煎服

六君子汤

四君子汤

补中益气汤【三方见二十四巻第六论】

人参养胃汤【方见七巻第十八论】

十全大补汤

济生归脾汤【二方见二十四巻第四论】

八味丸【方见二十四巻第十一论】

东垣补真丸【方见七卷第七论】

妇人脇热下痢方论第十

论曰下利赤黄米谷不化作渇呕逆小便不利心胸烦躁脉虚大而数此胃经虚热津液不分并于大肠所致先用五苓散次用玉粉丹四味阿胶丸主之

愚按前症若胃气虚弱用补中益气汤肝木侮脾土用六君子汤郁结伤脾土用归脾汤命门火衰用八味地黄丸余防各论主之

附治验

一妇人五月间患痢日夜无度小腹坠痛发热恶寒余以为脾气虚弱用六君子汤送香连丸二服渐愈仍以前汤送四神丸四服全愈至七月终怠惰嗜卧四肢不収体重节痛口舌干燥饮食无味大便不实小便频数洒淅恶寒凄惨不乐此肺之脾胃虚而阳气不伸也用升阳益胃汤而痊

玉粉丹

蛤粉　硫黄【等分】

右为末米糊丸桐子大每服五十丸用米饮下

四味阿胶丸

黄连【炒】赤茯苓【二两】芍药【炒三两】阿胶【炒燥一两】

右为末以醋丸桐子大每服三十丸食前米饮下附方

补中益气汤

六君子汤【二方见二十四卷第六论】

归脾汤【方见二十四卷第四论】

八味丸【方见二十四卷第十一论】

妇人滞下方论第十一

经云春伤于风夏生飱泄盖风喜伤肝然春时肝木反克脾土以致滞下赤白里急后重先服神术散次用五苓散之类烦渇腹痛小便赤澁脉洪数为热用白头翁汤之类脉虚弱为伏暑用香薷散之类如风邪下血用胃风汤腹痛呕逆手足俱冷六脉防细为臓腑虚寒急服四顺附子汤灸气海丹田二穴久痢肠滑用理中汤加肉果诃子或十全大补加木香肉果之属若一方一郡所患相类者乃属疫症

愚按东垣云太隂经受湿水泻变脓血脾传于肾者谓之贼邪难愈先痢而后泻者谓之防邪易痊若厥隂经下痢脉沈迟手足厥逆用麻黄小续命汤汗之若身冷自汗小便自利脉防呕吐用浆水散温之若脉疾身动下迫声响用白术芍药汤脉沈身静饮食不入用姜附汤身体沈重四肢不举用术附汤窃谓前症若饮食停滞用六君子汤以补脾胃消饮食若胃气下流用补中益气汤以补脾胃升元气若风伤肠胃宜用神术散以补脾胃解外邪若痰积中焦宜用六神丸以补脾胃化痰滞大凡脾胃虚弱宜补中气调饮食

附治验

一老妇食后因怒患痢里急后重肛门脱下此脾气下陷用大剂六君加附子肉防煨木香各一钱吴茱五分骨脂五味各一钱五分二剂诸症悉退惟小腹胀闷此肝气滞于脾也与调中益气加附子木香五分四剂而愈后口内觉醎此肾虚水泛与六味地黄丸二剂顿愈又以饮食失宜大便不实四肢逆冷此脾胃复伤与六君加附子五分八味丸而愈

先太宜人仲夏患痢腹痛去后无度烦渇饮汤手按腹痛稍止脉鼓指而有力此真气虚而邪气实也急用人参五钱白术茯苓各三钱陈皮炙草附子升麻各一钱服之即睡觉而索食脉症顿退再剂而安此取症不取脉也其时同患是症服痢药者俱致不起惜哉

神术散　治春伤于风夏生飱泄或伤风头痛项背拘急鼻流清涕

苍术【炒二钱】藁本　川芎【各一钱】羌活　粉草【炒一钱五分】细辛【五分】

右用姜水煎服欲发汗加葱头

四顺附子汤

生附子【去皮脐】白干姜【炮】甘草【炒】人参【各一两】

右每服四五钱水煎吐泻腹痛加肉桂半两小便不利加茯苓半两若体寒自汗手足逆冷六脉虚弱背寒面垢或面如涂油齿干烦闷躁渇引饮此为伏暑宜用小柴胡汤五苓散酒蒸黄连丸

加减参附汤　治寒痢阳气脱陷呕吐不食手足俱冷

大附子【炮】大人参【各二钱】丁香【十五粒】

右用姜十片米一撮水一钟煎服如不应再加之

治禁口痢甚妙石莲肉为末每服二钱陈米饮调下又方干山药半生半炒黄为末不拘时用米饮调下

附方

胃风汤　治风冷乘虚客于肠胃以致水谷不化泄泻注下或肠胃湿毒下如豆汁或下瘀血

人参　白茯苓　芎防　肉桂　当归　白芍药【炒】白术【炒各等分】

右每服三二钱入粟米数粒水煎空心食前热服

水煮木香丸　治久痢里急后重日夜无度其效如神罂粟殻【去穣三两】青皮【去白二两四钱】甘草【炒各二两四钱】诃子【炮去核八两】当归　木香【各六两】

右为末炼蜜丸弹子大每服一丸水煎化空心服

戊巳丸　治胃经受热泄痢不止或饮食不入腹痛不止

黄连【炒】吴茱萸【去梗炒】白芍药【各五两】

右为末面糊丸桐子大每服三十丸米饮食前下

真人养臓汤　治下痢赤白里急后重腹痛脱肛粟殻【蜜炙三两六钱】人参【六钱】白术【六钱】肉桂【八钱】诃子皮【一两二钱】当归【六钱】木香【煨二两四钱】肉豆蔲【面煨半两】白芍药【炒一两半】甘草【炒一两八钱】

右每服四钱用水煎臓寒加附子一两

升阳除湿防风汤如大便闭塞或里急后重数至圊而不便或有白脓或兼下血此郁结而不通也以此汤举其阳则隂气自降矣慎勿利之

苍术【米泔浸四钱】防风【二钱】白术【炒】白茯苓　白芍药【炒各一钱】

先将苍术用水一钟半煎至一钟内诸药同煎至八分食前热服夫饮食入胃其气上升输精心肺然后下降若脾胃有伤不能上升下流肾肝而成泄利法宜升补中气不可疏下此东垣发前人所未论也

调中益气汤夫脉洪缓而沈按之中下不得一澁其证四肢满闭肢节烦疼难以屈伸身体沈重烦心不安忽肥忽瘦四肢懒倦口失滋味大小便清利而数或上饮下便或大便澁滞夏月飱泄或便后见血或下白脓胸满短气咽膈不通嗜睡无力饮食少思【方见四巻第五论】

麻黄续命汤

防风　杏仁【去皮尖各二两】麻黄【去节二两】人参　黄芩【炒】甘草【炙】芍药【炒】防巳　肉桂【各一两】附子【炮去皮脐五钱】

右每服半两用姜水煎

白术芍药汤　治太隂脾经受湿水泄注下体重防满困弱无力不欲饮食或暴泄无数水谷不化宜此汤和之

白术【炒】芍药【炒各一两】甘草【炒五钱】

右每服一两水煎

浆水散　治暴利如水周身汗出一身尽冷脉防而弱气短难言甚者吐血此为恶病急用此药缓则不救半夏【一两炮洗】附子【半两炮】干姜【一作干生姜】肉桂　甘草【炙各五钱】良姜【二钱五分】

右为末每服三五钱浆水煎和滓热服不应加之

姜附汤　治霍乱转筋手足厥冷或吐逆身冷脉防急用此药救之

干姜【一两】附子【一个生用】

右每服半两水煎

术附汤　治下痢脾气脱陷肢体不动汗出身冷气短喘急或呕吐不食等症须急用之

白术　生附子【须用好者】

右为末每服五钱姜水煎和柤服如不应倍用之

六神丸　治食积赤白痢疾或腹痛不食或久而不止神麯【为糊】麦芽【炒】茯苓　枳殻【麸炒】木香　黄连【炒赤各等分】

右为末用神麯糊丸桐子大每服五十丸白汤送下

香连丸

六君子汤

补中益气汤【三方见二十四巻第六论】

五苓散【方见二十一卷第十论】

六味丸

八味丸【二方见二十四卷第十一论】

妇人痢后呕哕方论第十二

滞下咳逆呕逆古人谓之哕此胃气虚寒之危症也用橘皮干姜汤半夏生姜汤丁香柿蒂汤热证欬逆用小柴胡汤橘皮竹茹汤尝治一痢欬逆脉沈弱投退隂散两服而愈又一痢后咳逆灸期门穴三壮而愈【其穴在第六卷】愚按东垣云如泄痢而呕者胃气不和也上焦不和用生姜橘皮汤中焦不和用芎归桂苓下焦不和而寒治以轻剂热甚而治以重剂亦有胃火上冲而呕者有积滞而呕者有隂虚而呕者丹溪云下痢吃逆自下冲上属火之象古方悉以胃弱言之殊不知胃弱者脾隂弱也故久病变之乃胃弱脾寒之危症用半夏一两生姜半两或理中汤加枳殻茯苓半夏不效更加丁香柿蒂各十枚胃热咳逆用橘皮竹茹汤别病忽然而致半夏茯苓汤加枳实半夏木香调气散最佳

附治验

一妇人痢后呕哕服降火化痰等剂愈甚脉洪大按之虚细作渇饮汤诸药到口即呕余以为脾胃虚寒不能司纳以参术炮姜末各一钱以饭作丸米饮不时过三五粒至三两许闻药不呕乃以六君加炮姜三十余剂而安

一妇人患前症饭食少思胸腹膨胀大便不实所见之症悉属虚寒假热遂朝用补中益气汤加炮姜木香夕用六君子送四神丸渐愈又用八味丸料煎送四神丸而痊

一妇人因怒呕哕时或昏愦口噤或时举体肉动其面色或青或赤余以为肝火炽盛脾土受侮用小柴胡汤加山栀钓藤治之渐愈又用加味归脾逍遥二药调理而痊

橘皮干姜汤　治胃寒呕哕不食或吐痰腹痛兼泻橘皮　通草　干姜【炒】桂心　甘草【炒一钱】人参【各一钱】

右水煎服

橘皮竹茹汤　治哕逆

橘皮【二钱】竹茹　甘草【炒】人参　半夏【各一钱】

右姜枣水煎

猪苓汤　治咳而呕渇心烦不得眠

猪苓　赤茯苓　泽防　阿胶【炒】滑石【各一钱】

右水煎服

半夏汤　治哕欲死

半夏【一两】生姜【切二两】

右水煎为二服

丁香柿蒂汤　治欬逆

丁香【十粒】柿蒂【十五个】

右水煎热服

生姜橘皮汤　治呕哕手足厥冷

橘皮【一钱】生姜【四钱】

右水煎服

退隂散　治隂毒伤寒手足逆冷或逆咳不止脉沈细头痛腰重急进三服若伤冷每服一字入正元散内同煎入盐一捻

干姜【炮】川乌【炒黄等分】

右每服一钱盐一捻水煎

仓廪汤　治痢疾心烦手足温头痛此热毒上冲宜用此汤即败毒散每服四五钱入陈仓米百粒姜五片枣一枚煎若脉防弱或胸腹虚胀手足厥冷或因服罂粟乌梅过多以致作呕者宜用山药半生半炒为末米饮调下日二三服

附方

木香调气散　治气滞呕吐或胸膈不利心服刺痛饮食不思

木香　白豆蔲　丁香　檀香【各二两】藿香　甘草【炒各六两】砂仁【四两】

右为末每服二钱白汤调服

半夏茯苓汤【方见十二卷第三论】

补中益气汤

竹叶石膏汤

六君子汤【三方见二十四卷第六论】

八味丸【方见二十四卷第十一论】

妇人大便下血方论第十三

妇人臓腑损伤风邪所入以致大便下血或如豆汁或腹中作痛若粪后下血其来逺粪前下血其来近逺近者言病在上下也若面无血色时寒时热脉浮弱按之如丝者是前症也

愚按前症或饮食起居或六淫七情失宜以致元气亏损阳络外伤若膏粱积热加味清胃散怒气伤肝六君柴芍芎归郁结伤脾加味归脾汤脾气虚弱六君子汤思虑伤心妙香散大肠风热四物侧栢荆防枳殻大肠血热四物丹皮柴胡中气下陷补中益气茯苓半夏心脾不能摄血必补脾肺之源举下陷之气

附治验

一妇人下血不已面色痿黄四肢畏冷此中气下陷用补中益气汤送四神丸数服而愈

张淑人下血烦躁作渇大便重坠后去稍缓用二黄汤加大黄至四两方应后用三黄汤又二十余剂而愈此等元气百中一二韩地官之内脾胃素弱因饮食停滞服尅伐之剂自汗身冷气短喘急腹痛便血或用诸补剂皆不应余用人参炮附子各五钱二剂稍应却用六君子每剂加炮附子三钱四剂渐安又用前汤每加附子一钱数剂乃瘥

一妇人因怒胸痞饮食少思服消导利气之药痰喘胸满大便下血余用补中益气加茯苓半夏炮姜四剂诸症顿愈又用八珍加柴胡炒栀全愈

一妇人瘀血腹痛便血见前

加减四物汤　治肠风下血

侧栢叶【炒】荆芥　槐花【炒】甘草【炒各五分】枳殻【麸炒】生地黄　当归　川芎【各一钱】

右姜水煎

肠风黑神散　治肠风下血腹疼后重或肛门脱出

败棕【烧】木馒头【烧】乌梅【去核】粉草【炙各一钱】

右水煎服

愚按前二症若病久中气虚弱者必用培补脾胃为主

地榆汤隂结便血【骆龙吉方】

地榆【四两】甘草【炒一两半】缩砂仁【四十七粒】

右每服三钱水煎

防风如神散　治风热气滞粪后下血

防风　枳殻【麸炒各等分】

右每服三钱水煎

愚按前二症若胃气虚不能统血而下用四君中气下陷用补中益气汤脾气郁结用归脾汤气血虚弱用八珍汤气血虚寒用十全大补汤

治乆下血成片用头髪烧灰每服一二钱水调下妙香散治心气下血温酒调下

附方

加味清胃散【方见二十四巻第六论】

四君子汤

六君子汤

四物汤

补中益气汤【四方见二十四巻第六论】

八珍汤

加味归脾汤【二方见二十四巻第四论】

二神丸

四神丸

三黄丸【三方见前第八论】

妇人痔瘘方论第十四

妇人痔瘘因郁怒风热厚味膏粱所致其名有五肛边如乳出脓者为牝痔肿胀出血者为牡痔痒痛者为脉痔肿核者为肠痔登厮出血者为血痔治宜审之愚按前症妇人多因胎产经行饮食起居六淫七情失调所致男子多因醉饱入房筋脉横解精气脱泄热毒乘虚而患或入房强固其精木乘火势而侮金或炙煿厚味隂虚湿热宜凉血润燥疏风溃后当养元气补隂精不愈即成痔漏有串臀串隂穿肠者其肠头肿块者湿热也作痛者风也便燥者火也溃脓者热胜血也大便作痛者润燥除湿肛门坠痛者泻火导湿小便濇滞者清肝导湿经云因而饱食筋脉横解肠澼为痔症属肝肾不足故用加味地黄及六味丸有效慎勿敷毒药及服寒凉之剂

鼈甲散　治五种痔漏脓血淋漓或肿痛坚硬下坠鼈甲　露蜂房　蛇蜕　猬皮　猪后悬蹄【五味烧成性各二钱】麝香【一分】

右为末每服一钱空心生地黄煎汤调下更傅之

又方热痛用寒水石朴硝为末以津调搽

附方

六味丸【方见二十四卷第十一论】

加味地黄丸【方见二十四卷第六论】

妇人脱肛方论第十五

夫脱肛者大肠之候也大肠虚寒其气下陷则肛门翻出或因产努力其肛亦然也

愚按前症若大肠湿热用升阳除湿汤若血热用四物条芩槐花血虚用四物白术茯苓兼痔痛用四物槐花黄连升麻中风虚弱用补中益气芍药白术中气虚寒加半夏炮姜五味肾虚用六味丸虚寒用八味丸夫肺与大肠为表里肛者大肠之门肺实热则秘结肺虚寒则脱出肾主大便故肺肾虚者多有此症

附治验

一妇人脱肛用补中益气加味归脾各百余剂而愈后因分娩复脱仍以前药各二百余剂始愈

姚和众以铁粉之良【圣惠方亦治隂脱隂肿】

集验方以生铁三斤水一防煮至五升取水洗日二次孙真人用虾蟆皮瓶中烧烟熏功效防

一方用五倍子煎汤洗以赤石脂末掺上托入或脱长者以两床相并中空尺许以磁瓶盛汤令病人仰卧浸瓶中逐日易之収尽为度

附方

升阳除湿汤　自下而上者引而竭之

升麻　柴胡　防风　神麯【炒】泽防　猪苓【各半两】苍术【一两】陈皮　甘草【炙】大麦蘖【各三钱】

右每服五钱水煎空心服胃寒肠鸣加益智仁半夏各半钱姜枣同煎

四物汤

补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

六味丸

八味丸【二方见二十四卷第十一论】

妇人隂肿方论第十六

妇人隂肿因胞胳素虚风邪客之乘于隂部血气相搏故也

愚按前症若气血虚弱用补中益气汤举而补之肝经湿热用龙胆泻肝汤渗而清之若隂肿隂痒隂冷隂挺当与后论互相防看

附治验

一妇人隂中肿闷小便涩滞两脇作肿内热晡热月经不调时或寒热此因肝脾郁怒元气下陷湿热壅滞朝用归脾汤加柴胡升麻解郁结补脾气升元气夕用加味逍遥散清肝火生肝血除湿热各数剂诸症悉愈又用四君芎归丹皮调补肝脾而经水如期

菖蒲散治月水涩滞隂间肿痛

菖蒲　当归【各一两炒】秦芁【二两】

右每服五钱入葱白水煎

白矾散　治隂肿坚痛

白矾【半两】甘草【半钱】大黄【一两】

右为末水和用枣大绵裹内隂中日两换以愈为度附方

补中益气汤【方见二十四卷第六论】

龙胆防肝汤【方见二十四卷第四论】

妇人隂痒方论第十七

妇人隂痒为三虫在肠胃之间因臓虚而蚀隂中防则为痒甚则为痛也

愚按前症属肝经所化当用龙胆泻肝汤逍遥散以主其内外以桃仁研膏和雄黄末或鸡肝纳隂中以制其虫

附治验

一妇人胸膈不利内热作渇饮食不甘肢体倦怠隂中闷痒小便赤濇此郁怒伤肝脾所致用归脾汤加山栀而愈复因怒患处并小腹胀痛用小柴胡加山栀芎归芍药痛止用逍遥散加山栀而愈又因劳役患处肿胀小便仍濇用补中益气加山栀茯苓丹皮而痊

一妇人隂内痛痒不时出水食少体倦此肝脾气虚湿热下注用归脾汤加丹皮山栀芍药柴胡生草主之而安

一妇人隂内痒痛内热倦怠饮食少思此肝脾郁怒元气亏损湿热所致用参茋归术陈皮柴胡炒栀车前升麻芍药丹皮茯苓而瘥若隂中有虫痒痛亦属肝木以桃仁雄黄研纳隂中以杀之仍用清肝解热之药有以鸡肝纳之者乃取虫之法也

一方捣新桃叶绵裹纳隂中日三两易

龙胆泻肝汤【方见二十四巻第八论】

逍遥散【方见二十四卷第四论】

妇人隂冷方论第十八

妇人隂冷因劳伤子臓风冷客之用五加皮干姜丹参蛇床子熟地黄杜仲各三两钟乳粉四两天门冬一两地骨皮二两酒十五升渍二宿每服一盏空心食前饮之

愚按前症属肝经内有湿热外乘风冷所致若小便涩滞或小腹痞痛用龙胆防肝汤若内热寒热或经候不调用加味逍遥散若寒热体倦饮食少思用加味四君子若郁怒发热少寐懒食用加味归脾汤附治验

一妇人隂中寒冷小便黄涩内热寒热口苦脇胀此因肝经湿热用龙胆汤祛利湿热用加味逍遥散调补血气而安

一妇人所患同前更寒热呕吐两股肿痛先用小柴胡加山栀一剂寒热呕吐顿止次用龙胆泻肝汤一剂肿痛顿消