证治准绳

服

大建中汤

当归【中】　白芍药【中】　白术【中】　麦门冬【上】黄茋【上】　甘草【炙下】　肉桂【中】　肉苁蓉【中】　人参【上】　川芎【中】　附子【中】　半夏【中】　熟地黄【中】茯苓【中】　生姜【三片】　大枣【二枚】

右煎法同前

人参三白汤

白术【中】　白茯苓【中】　白芍药【中】　人参【上】生姜【三片】　大枣【二枚】若脉沈足冷加附子【半枚】

右煎法同前

治伤寒黒斑曽治一人伤寒七八日因服凉药太过遂变身凉手足厥冷通身黒斑惟心头温暖乃伏火也胗其六脉沈细昏沈不知人事亦不能语言状似尸厥遂用人参三白汤加熟附子半枚干姜二钱水二钟煎至一钟与之服下待一时须斑色渐红手足渐暖而苏醒复有余热不清此伏火后作也以黄连解毒竹叶石

膏汤调之而愈

狐惑【外证欲眠目不闻声哑】

狐惑之为病状如伤寒或因伤寒而变成斯病其状黙黙欲眠目牵不得闭卧起不安防蚀于咽喉为惑蚀于隂肛为狐不欲食恶闻食臭其面目乍赤黒乍白蚀于上部则声嗄甘草泻心汤主之【方见痞】

蚀于下部则咽干苦参汤洗之　蚀于肛者雄黄散薰之用雄黄一味为末取二瓦合之烧向肛薰之

脉经云病人或从呼吸上蚀其咽喉或从下焦蚀其肛隂蚀上为惑蚀下为狐狐惑病者猪苓散主之【方未考】病者脉数无热防烦黙黙但欲卧汗出初得之三四日目赤如鸠眼七八日目四眦【一本眦下有黄字】黒若能食者脓已成也赤豆当归散主之【方见杂病下血门】

附

一妇人狐惑声嗄多眠目不闭恶闻食不省人事半月后又手足拘强脉数而防细先与竹沥姜汁一盏服之忽胸中有汗腹鸣即目闭省人事遂用参术归陈入竹沥姜汁饮之五六贴而愈

活狐惑伤寒与湿防皆虫证初得状如伤寒或因伤寒变成此疾大抵伤寒腹内热食少肠胃空虚三行作求食蚀人五脏及下部为防虫病其候齿无色舌上尽白甚者唇黒有疮四肢沈重忽忽喜眠防蚀其肛烂见五脏则死当数看其上下唇上唇有疮虫蚀其脏下唇有疮虫蚀其肛杀人甚急多因下利而得治防桃仁汤黄连犀角汤雄黄锐散主之

治防桃仁汤

生艾　桃仁【去皮尖炒双仁不用】　槐花子【碎各一两】

大枣【十五个去核】

右水二盏煎至一盏半分三服

黄连犀角汤　治伤寒及诸病之后有防出下部者黄连【半两】　犀角【一两】　乌梅【七个】　末药【二钱半】

右水二大盏半煎至一盏半分三服

雄黄丸　治伤寒狐惑防烦黙黙欲卧毒气上攻咽干声嗄下蚀湿防或便脓血

雄黄【研】　当归【炒各七钱半】　芦荟【研】　麝香【研各二钱半】防榔【半两】

右捣研为末煮面糊为丸如梧桐子大每服十五丸至一十丸食前温粥饮下日三服

雄黄鋭散　治下部防疮

雄黄　苦参　青葙子　黄连【各半两】　桃仁【去皮尖二钱半】

右为散以生艾捣汁为丸如枣核大緜裹纳下部匾竹叶汁更佳冬月无艾只用散裹纳亦得

百合病

百合病论曰百合病者谓无经络百脉一宗悉致病也人常黙默然意欲食不能食意欲卧不能卧意欲行不能行或有时闻食臭或时如寒无寒如热无热口苦小便赤诸药不能治得药即剧吐利如有神灵者身形虽似和其人脉防数每溺时辄头痛者六十日乃愈若溺时头不痛淅淅然者四十日愈若溺时快然但头者二十日愈体证或未病而预见或病四五日而出或病二十日或一月防见者各随其证治之【活人云此名百合伤寒多因伤寒虚劳大病之后不平复变成竒疾也】

百合病发汗后宜服百合知母汤

百合知母汤方

百合【七枚劈】　知母【三两切】

右先将百合水洗浸一宿当白沫出去其水更以井水二盏煎至一盏去滓又将井水二盏另煎知母取一盏去滓和百合汁一盏同煎取一盏半分温再服

百合病下后者宜用滑石代赭汤

滑石代赭汤方

百合【七枚劈】　滑石【三两捶碎绵裹】　代赭石【弹子大碎绵裹】

右先将百合水洗浄浸一宿当白沫出去水更以井水二升煎取一升去滓另用水二升煎二石取一升去滓后合和同煎取一升半分温再服

百合病吐后宜用百合鸡子汤

百合鸡子汤方

百合【七枚劈】　鸡子黄【一枚】

右先将百合水洗浸如前法煎取一升去滓内鸡子黄搅匀再煎至五分服

百合病不经吐下发汗病形如初者宜百合地黄汤百合地黄汤方

百合【七枚劈】　生地黄汁【一升】

右水洗百合浸如前法煎取一升去滓纳地黄汁同煎取一升半分温再服中病勿更服大便当如漆黒

百合病一月不解变成渴者百合洗方主之

右用百合一升以米一斗渍之一宿以洗身洗已食煮饼勿以盐豉也

百合病渴不瘥者宜括蒌牡蛎散

括蒌牡蛎散方

括蒌根　牡蛎【煅各等分】

右为末白饮服方寸七日三服

百合散　治伤寒百合病一月不解变如渴疾

百合　括蒌根【各一两】　牡蛎【煆成粉】　麦门冬【去心焙】山栀仁【炒各七钱半】　甘草【炙半两】

右防咀每服五钱水一盏入生姜一钱二分竹叶三七片煎至六分不拘时温服

治百合伤寒腹中满痛宜服

右用百合一两炒黄为细末每服二钱米饮下无时

百合病变发热【一作发寒热】者宜用百合滑石散

百合滑石散方

百合【一两】　滑石【三两】

右为末饮服方寸匕日三服当防利止服热则除

百合病见于隂者以阳法救之见于阳者以隂法救之见阳攻隂复发其汗此为逆见隂攻阳乃复下之此亦为逆也

两感

论若两感于寒者一日太阳受之即与少隂俱病则头痛口干烦满而渴二日阳明受之即与太隂俱病则腹满身热不欲食讝语三日少阳受之即与厥隂俱病则耳聋囊缩而厥水浆不入不知人者六日死若三隂三阳五藏六腑皆受病则荣衞不行藏腑不通而死矣活厐安常云脉沈大者太阳少隂沈长者阳明太隂沈者少阳厥隂也诸方书不载两感脉安常特设以示后人素问热论云两感于寒而病者必不免于死法不过六日黄帝曰有三日而死者何也岐伯曰阳明者十二经脉之长也若三日而气尽则死矣仲景亦无治法活人书五卷序云伤寒惟两感不治仲景但一说云两感病俱作治有先后证治论引张翼说与仲景同谓如下利清谷身体疼痛急当救里【宜四逆汤】身体疼痛清便自调急当救表【宜桂枝汤】证治论并活人书解仲景治有先后之説皆云治有先后者宜先救里内才温则可医矣然救表亦不可缓也以上所论并先救里然后救表愚意当消息之谓如下利不止身体疼痛则先救里如不下利身体疼痛则先救表此又谓之治有先后也然则两感证亦有可治之理而不可必也

赵仲景论两感为必死之证而复以治有先后发表攻里之说继之者盖不忍坐视而欲觊其万一之可活也活人书云宜救里以四逆汤后救表以桂枝汤殊不知仲景云太阳与少隂俱病则头痛为太阳邪盛于表口干而渴为少隂邪盛于里也阳明与太隂俱病则身热谵语为阳明邪盛于表不欲食腹满为太隂邪盛于里也少阳与厥隂俱病则耳聋为少阳邪盛于表嚢缩而厥为厥隂邪盛于里也三阳之头痛身热耳聋救表已自不可三隂之腹满口干渴囊缩而厥不可下乎活人书引下利身疼痛虚寒救里之例而欲施于烦渴腹满谵语囊缩热实之证然乎否乎盖仲景所谓发表者葛根麻黄是也所谓攻里者调胃承气是也活人书所谓救里则是四逆救表则是桂枝今以救为攻岂不相背若用四逆汤是以火济火而腹满谵语囊缩等证何由而除藏府何由而通荣衞何由而行而六日死者可立而待也吁两感虽为不治之证矣然用药之法助正除邪虚实实虚补不足损有余之理学者不可不素有一定之法于胸中也

垣问两感从何道而入答曰经云两感者死不治一日太阳与少隂俱病头痛发热恶寒口干烦满而渴太阳者府也自背俞而入人所共知之少隂者藏也自鼻息而入人所不知也鼻气通于天故寒邪无形之气从鼻而入肾为水也水流湿故肾受之经曰伤于湿者下先受之同气相求耳又云天之邪气感则害人五藏以是知内外两感藏府俱病欲表之则有里欲下之则有表表里既不能一治故死矣故云两感者不治然所禀有虚实所感有浅深虚而感之深者必死实而感之浅者犹或可治治之而不救者有矣未有不治而获生者也予尝用此间有生者十得二三故立此方以待好生君子用之

大羌活汤方

防风　羌活　独活　防己　黄芩　黄连苍术　白术　甘草【炙】　细辛【各三钱】　知母川芎　生地黄【各一两】

右防咀每服半两水二盏煎至一盏半去樝得清药一大盏热饮之不解再服三四盏解之亦可病愈则止若有余证并依仲景随经法治之

吴两感必死不治者乃一日传二经隂阳俱病也欲治阳急而有隂急欲治隂急而有阳急表里不可并攻隂阳难同一法故不治也活人书有先后之法急救里宜四逆汤次救表桂枝汤者此表里皆寒急救之法非日传二经之法也保命集曰内伤于寒外伤于风或内伤于食外伤于风或先伤于湿而后伤于风或先伤于风而后伤于湿或先伤于寒而后伤于风之类此亦内外俱病表里俱伤乃为可治故宜大羌活汤间有可生者易老丹溪岂真贤于仲景哉

证治凖绳卷四十九

<子部,医家类,证治准绳>

钦定四库全书

证治凖绳卷五十

明　王肯堂　撰

伤寒

劳复食复

女劳复

厐病新差后气血津液虚耗慎勿为诸劳动事凡言语思虑劳神梳浴澡颒劳力劳则生热而复病如初也又新瘥后精髓枯燥切不可为房事犯房事劳复必死魏督邮顾子献病瘥后华佗嘱之慎勿劳事余事尚可女劳即死此是女劳复非隂阳易也又素问云病热而有所遗者是新瘥后肠胃尚弱若多食则难消化而复病如初也此是食复新瘥强人足两月虚弱人足百日则无复病矣

大病瘥后劳复者枳实栀子汤主之若有宿食者加大黄如博碁子大五六枚【成病有劳复有食复伤寒新瘥血气未平余热未尽且作劳动病者名曰劳复病热少愈而强之热有所藏因其谷气留两阳相合而病者名曰食复劳复则热气浮越与枳实栀子防汤以解之不待虚烦懊憹也食复则胃有宿积加大黄以下之不待腹满谵语之候也】枳实栀子豉汤方

枳实【三枚炙】　栀子【十四枚擘】　豉【一升绵裹】

右三味以清浆水七升空煮取四升内枳实栀子煮取二升下豉更煮五六沸去滓温分再服覆令微似汗【伤寒之邪自外入劳复之邪自内发发汗吐下当随宜施治也】

【枳实栀子豉汤则应吐剂此云覆令微似汗出者以其热聚于上苦则吐之热散于表者苦则发之内经曰火淫所胜以苦发之此之谓也】

伤寒瘥已后更发热者小柴胡汤主之脉浮者以汗解之脉沈实者以下解之【瘥后余热未尽更发热者与小柴胡汤以和解之脉浮者热在表也故以汗解脉沈者热在里也故以下解之】

海大抵劳者动也动非一种有内外血气之异焉若劳乎气则无力与精神者法宜微举之若劳乎血与筋骨者以四物之类补之若劳在脾内为中州调中可已此为有形病也但见外证则谓之复病非为劳也如再感风寒是已

许记有人患伤寒得汗数日忽身热自汗脉数心不得宁真劳复也予诊之曰劳心之所致神之所舍未复其初而又劳伤其神荣卫失度当补其子益其脾解其劳庶几得愈授以补脾汤佐以小柴胡汤解之或者难曰虚则补其母今补其子何也予曰子不知虚劳之异乎难经曰虚则补其母实则泻其子此虚当补母人所共知也千金曰心劳甚者补脾气以益之脾王则感之于心矣此劳则当补子人所未闻也盖母生我者也子继我而助我者也方治其虚则补其生我者如锦囊所谓本骸得气遗体受防同义方治其劳则补其助我者与荀子言未有子富而父贫同义此治虚与劳所以异也

补脾汤治伤寒得汗差后脾胃伤冷物胸膈不快寻常血气不和

人参　白术　甘草　橘皮【去白】　青皮【去白】干姜【各等分】

右为末每服三钱水一盏煎数沸热服入盐防亦得

海麦门冬汤治劳复气欲絶者用之有効能起死囘生麦门冬【去心一两】　甘草【炙二两】　粳米【半合】

右为细末水二盏煎粳米令熟去米约汤一小盏半入药五钱匕枣二枚去核新竹叶一十五片同煎至一盏去渣温服不能服者绵滴口中又治小儿不能灌药者宜用此绵滴法　此方不用石膏以其三焦无火热也兼自欲死之人阳气将絶者故不用石膏若加人参大妙

外大病后不足病虚劳补虚取七嵗以下五嵗以上黄牛乳一升水四升煎至一升如人饥稍稍饮不得多期十日服不住佳

肘治笃病新起早劳食饮多致劳复欲死烧鼈甲服方寸匕

活雄鼠屎汤　治劳复

栀子【十四枚】　雄鼠屎【二七粒两头尖者是】　枳殻【三枚炒】

右为细末每服四钱水一盏半入葱白二寸香豉三十粒同煎一盏分二服勿令病人知鼠屎

七味葱白汤　治伤寒或因起动劳复或因吃食稍多皆成此候若复甚者一如伤寒初有此证宜服此方葱白【连须】　干葛【二钱】　新豉【半合】　生姜【切一合】麦门冬【去心】　熟地黄【各三钱】流水【四升以杓扬之】

右七味用清水煎三分减二去滓分二服渐渐服之取汗

千金方　治劳复或食复发热者

栀子仁　石膏【各三钱】　豭鼠屎【十四粒】　豉【半合】

右用水二钟煎至一钟去滓通口服之

补中益气汤　治劳复发热气高而喘身热而烦四肢怠惰

人参【二钱】　白术【土炒】　软苗柴胡　陈皮白芍药【各一钱】黄茋【各一钱二分】　甘草　升麻【各五分】当归身【一钱二分】

右作一服用水二钟煎至八分去滓温服　若下元隂火动或梦中失精或虚劳烦盛或自汗隂虚不足者加知母黄檗【各一钱】五味子【九粒】麦门冬【一钱半】主之若兼有宿食不消心下痞者去升麻人参加枳实黄连【各一钱】主之若不能眠者加逺志酸枣仁【各一钱】茯神【一钱半】主之凡脉弱人虚倍用人参自汗盗汗倍用黄茋食少胃弱倍用白术外热多倍加软苗柴胡之类

吴大凡病新瘥后血气虚弱余热末尽古人所谓如大水浸墙水退则墙苏不可犯之但宜安卧守静以养其气设或早起劳动则血气沸腾而发热也经言脉浮者以汗解之脉实者以下解之若不可汗不可下宜小柴胡汤随证増损以和之或濈然汗出而解或寒颤汗出而解也凡新瘥后虚烦不得眠者参胡温胆汤加酸枣仁主之凡虚羸少气气逆欲呕者竹叶石膏汤主之虚热燥渴者亦用此汤去半夏主之活人书治劳复身热者豭鼠屎汤主之千金治劳复以麦门冬汤主之易老加人参以益元气也若身热食少无力者以参胡三白汤或补中益气汤増损主之如无热而下虚有寒者以黄茋建中汤虚甚者以大建中汤人参养荣汤之类主之若隂虚火动者必少加知母黄檗以救肾水也凡新瘥后只宜先进白稀粥汤次进浓者又次进糜粥亦须少少与之常令不足则可不可尽意过食之也其诸般肉食等物皆不可食经言病人新差脉已解但日暮微烦者此食谷早或多故也盖胃弱不能消化宜减谷则愈矣经言食复发热者以枳实栀子豉汤主之如宿食内结大便不去者加大黄如围碁子大五六枚下之又曰食复发热不解者以柴胡汤加减随证用之若食少胃弱痞闷者以四君子汤为主而加味以主之如有表热加软苗柴胡内外有热少佐黄芩心下痞闷心烦有内热加枳实黄连如不眠更加酸枣仁有痰加橘红半夏呕吐者亦加之如米食不化加神麴麦糵肉食不化加棠毬子枳实青皮之类消尅之也贵在通变而已

凡男子大病瘥后早犯女色而为病者名曰女劳复也其候头重不举目中生花腰背疼痛或小腹里急绞痛或憎寒发热或时隂火上冲头面烘热心胸烦闷活人书以豭鼠屎汤主之有热者以竹皮汤烧裩散主之千金方以赤衣散主之虚弱者以人参三白汤调下赤衣散为妙若小腹急痛脉沈逆冷者以当归四逆汤加附子吴茱萸送下赤衣散救之仍以吴茱萸一升酒拌炒熨小腹为佳凡卵缩入腹离经脉见者死不可救也竹皮汤　治女劳复头重不举目中生花腹内绞痛有热者

青竹皮【刮取半升】

右用水二钟煎至七分温服之

千金赤衣散　治女劳复并隂易

室女月经布近隠处者烧灰用白汤下日三服

凡酒味苦辛乃大热有毒者也且大寒惟酒不冰其热可见也盖伤寒热病本热未解而欲饮酒则转加热盛而病増剧若脉大者须用小柴胡汤加葛根黄连乌梅主之若脉洪大者以人参白虎汤加葛根黄连主之或竹叶石膏汤黄连解毒汤皆可用多加鸡矩子尤妙

瘥后诸病

水气大病瘥后从腰以下有水气者牡蛎泽泻散主之【成大病差后脾胃气虚不能制约肾水归于隧道故水溢下焦腰以下为肿也金匮要畧曰腰以下肿当利小便与牡蛎泽泻散利小便而散水也】

牡蛎泽泻散方

牡蛎【熬】　泽泻　括蒌根　蜀漆【洗去脚】葶苈【煞】蔏陆根【熬】海藻【洗去咸以上各等分】

右七味异捣下筛为散更入臼中治之白饮和服方寸匕小便利止后服日三

【咸味涌泄牡蛎泽泻海藻之咸以泄水气内经曰湿淫于内平以苦佐以酸辛以苦泄之蜀漆葶苈括蒌蔏之酸辛与苦以导肿湿】

喜唾大病瘥后喜唾久不了了者胃上有寒当以丸药温之宜理中丸【成汗后阳气不足胃中虚寒不内津液故喜唾不了了与理中丸以温其胃加益智仁更佳】

千金方瘥后口干喜唾或咽痛用大枣十枚乌梅三个共捣细入炼蜜丸如枣核大含口中徐徐咽下或咽痛不愈者以山豆根凉水浸含咽苦汁亦佳

欲吐伤寒解后虚羸少气气逆欲吐者竹叶石膏汤主之【成伤寒解后津液不足而虚羸余热未尽热则伤气故少气气逆欲吐与竹叶石膏汤调胃而散热】竹叶石膏汤方

竹叶【二把】石膏【一觔】半夏【半升洗】人参【三两】

甘草【二两】粳米【半升】麦门冬【一升去心】

右七味以水一斗煮取六升去滓内粳米煮米熟汤成去米温服一升日三服

【辛甘发散而除热竹叶石膏甘草之甘辛以发散余热甘缓脾而益气麦门冬人参粳米之甘以补不足辛者散也气逆者欲其散半夏之辛以散逆气】

日暮微烦病人脉已解而日暮微烦以病新瘥人强与谷脾胃气尚弱不能消谷故令微烦损谷则愈【阳明王于申酉戌宿食在胃故日暮微烦当小下之以损宿食只用栀子防汤痞鞕加枳实】

以前俱出仲景书　以后续増

补遗

惊悸茯神散　治伤寒后虚羸心气乏力弱惊悸多忘茯神　黄茋　菖蒲【各一两】白芍药　人参【各半两】逺志【去骨七钱半】

右防咀每服五钱水一中盏入枣三枚煎至六分去滓温服

龙齿丸　治伤寒后伏热在心心虚惊悸

龙齿　　人参　　生干地黄　　茯神【各一两】逺志【去骨】铁粉【细研　各半两】黄连【去须】　马牙硝【细研】防风【各七钱半】麝香【细研五分】麦门冬【去心焙一两半】

右为细末都研令匀炼蜜为丸如梧子大每服二十丸竹叶金银汤下不拘时服

温胆汤　治伤寒瘥后调理

半夏【汤泡】茯苓【去皮】陈皮【去白】枳实【炒各二钱】

竹茹【一钱】甘草【半钱】

右作一服水二钟生姜三片煎至一钟不拘时服

加味温胆汤　治瘥后心胆虚怯触事易惊梦寐不安气郁生涎涎与气搏变生诸证或短气困乏或复自汗四肢浮肿饮食无味心虚烦闷坐卧不安

枳实【防炒】半夏【汤炮】白茯苓【去皮】橘红

人参【各一钱半】竹茹　　香附　　　麦门冬【去心】柴胡　　桔梗【各一钱】甘草【半钱】

右作一服水二钟生姜三片红枣二枚煎至一钟不拘时服

烦热柴胡汤　治伤寒后夹劳五心烦热背膊疼痛手足无力不能饮食

柴胡　　赤茯苓　鼈甲【去裙襴醋浸炙】　黄茋【各一两】秦芁　　地骨皮　黄芩【去黑心】　枳殻【去瓤防炒】葛根【各半两】甘草【炙】　人参【各七钱半】

右防咀每服四钱水一盏半煎至七分不拘时温服

虚汗鼈甲散　治伤寒后虚羸盗汗不止四肢无力向晚増寒

鼈甲【去裙襴醋炙黄】附子【炮坼去皮脐】甘草【炙】肉苁蓉【酒浸去皮炙干】人参　黄茋　熟地黄　桃仁【去皮尖双仁防炒】

枳殻【去瓤防炒】杜仲【炙黄】五味子　柴胡　牛膝【各七钱半】牡蛎【煆】　苍术【炒各一两】

右防咀每服五钱水一大盏生姜半分枣三枚煎至五分不拘时温服

治伤寒后虚羸日夜汗出不止心燥口干咽喉不利黄雌鸡【一只肠肚净去理如常法】牡蛎【煅粉】麻黄根【各二两】肉苁蓉【一两酒浸一宿刮去鳞甲切】

右先将鸡麻黄根以水七大盏煮取汁三大盏去鸡麻黄根后下肉苁蓉牡蛎煎取一盏半去滓分三服空心午前夜后临卧时服

治大病差后多虚汗

龙骨　　牡蛎【煅粉】麻黄【各等分】

右为末以粉身

喘紫苑散　治伤寒后肺痿劳唾脓血腥臭连连不止渐将羸瘦

紫苑【洗去苗土】天门冬　贝母【煨微黄各一两】生干地黄桔梗【各一两半】百合　　知母【各七钱半】

右防咀每服四钱水一钟半煎六分去滓温服无时

梦泄牡蛎散　治伤寒后虚损心多怔悸夜梦泄精牡蛎【煅粉】桂心　鹿茸【酥炙】白芍药　龙骨【各一两】甘草【炙半两】

右防咀每服五钱水一大盏生姜一钱枣三枚煎至五分去滓食前温服

麢羊角丸　治伤寒夜梦精泄不禁身体枯燥瘦瘠骨立者

麢羊角屑　犀角屑　石龙芮　韮子【炒】龙骨硃砂【细研水飞】　鹿茸【酒浸炙】泽泻【各一两半】桂心

木香【各一钱】

右为细末炼蜜和捣五七百杵丸如梧桐子大每服三十丸食前用温酒下

失音二沥汤　治伤寒失音不语

竹沥　　荆沥　　棃汁【各三合】

右搅冷匀以绵滤过分温四服空心日晚各一服

呕哕人参汤　治伤寒后虚羸少力呕哕气逆