证治准绳

用附子尖三枚和浆水以蜜饮之方大吐胶痰一大桶以朴硝滑石黄芩石膏连翘等一斤浓煎置井中极冷饮之四日服四斤后腹防痛二便秘脉歇至于卯酉时予谓卯酉为手足阳明之应此乃胃与大肠有积滞未尽当速防之诸医惑阻乃作紫雪三日服至五两腹减稍安后又小便闭痛饮以萝卜子汁得吐立通又小腹满痛以大黄牵牛等分水丸服至三百丸下如烂鱼肠者二升许脉不歇又大便迸痛小腹满闷又与前丸药百粒腹大绞痛腰胯重眼火出不言语防下秽物如桕油条一尺许肛门如火以水沃之自病半月不食不语至此方啜稀粥始有生意数日平安自呕吐至安日脉皆平常大次年行倒仓法全愈　治一人以酒饮牛乳患心痛年乆无汗医多以丁附羸弱食减每痛以物拄之脉迟而濇又苦吞酸以二陈加芩连白术桃仁郁李仁泽防每旦服之涌出酸苦黑水并如烂木耳者服至二百余贴脉濇退至添纯而渐充满时令暖意其欲汗而血气未充以参术归芍陈皮半夏甘草痛缓与麻黄仓术芎归才下咽忽晕厥须臾而苏大汗痛止　一童子乆疟方愈心脾痛六脉伏痛减时气口盛余部而实意其宿食询之果伤冷油面食以小胃丹津咽下十余粒禁饮食三日与药十二次痛止后又与谷太早忽大痛连脇乃禁食亦不与药葢宿食已消今因新谷与余积相迸而痛若再药攻必伤胃气至夜心嘈索食先以白术黄连陈皮丸服之以止其嘈此非饥也乃余饮未了因气而动耳若与食复痛询其饥作膈间满闷又与前丸子一昼夜不饥而昏睡后少与粥渐安　一妇因乆积忧患后心痛食减羸瘦渴不能饮心与头更换而痛不寐大便燥结以四物加陈皮甘草百余贴未効予曰此肺乆为火所郁气不得行血亦畜塞遂成汚浊气壅则头痛血不流则心痛通一病也治肺当自愈遂效东垣清空膏例以黄芩细切酒浸透炒赤色为细末汤下头稍汗十余贴汗渐通身而愈因其膝下无汗瘦弱脉濇小便数大便涩当补血以防后患以四物汤加陈皮甘草桃仁酒芩服之愈　一妇春末心脾疼自言腹胀满手足寒时膝须绵裹火烘胸畏热喜掀露风凉脉沉细濇稍重则絶轻似而短渴喜热饮不食以草荳蔲仁三倍加黄连滑石神麴为丸以白术为君茯苓为佐陈皮为使作汤下百丸至二斤而安　一妇形瘦色嫩味厚幼时曽以火烘湿鞋湿气上袭致吐清水吞酸服丁香热药时作时止至是心疼有痞块畧吐食脉皆防重似濇轻稍和与左金丸三四十粒姜汤下三十余次食不进予曰结已开矣且止药或思饮与水间与青緑丸脉渐添与人参酒芍药引金防木渐思食苦大便秘以生芍药陈皮桃仁人参为丸与之又以蜜导便通食进　一老人心腹大痛昏厥脉洪大不食不胜一味攻击之药用四君子加川归沉香麻黄服愈　东垣治一妇人重娠六个月冬至因恸哭口吸风寒忽病心痛不可忍浑身冷气欲絶曰此乃客寒犯胃故胃脘当心而痛急与草荳蔲半夏干生姜炙甘草益智仁之类或曰半夏有小毒重娠服之可乎曰乃有故而用也岐伯曰有故无殒故无殒也服之愈　滑伯仁治一妇人盛暑洞泄厥逆恶寒胃脘当心而痛自腹引脇转为滞下呕哕不食人皆以中暑霍乱治之益甚脉三部俱防短沉弱不应呼吸此隂寒极矣不亟温之则无生意遂以姜附三四进间以丹药脉稍有力厥逆渐退更服姜附七日而安　厥心痛者他藏病干之而痛皆有治也真心痛者心藏自病而痛故夕发旦死旦发夕死无治也然心藏之经络有病在标者其心亦痛而有治经云心手少隂之脉是动则病嗌干心痛渴而欲饮又心主手少隂之脉所生病者心痛掌中热皆视盛虚热寒陷下取之又经云手心主之别名曰内闗去腕二寸出于两筋之间实则心痛取之两筋间也又云邪在心则病心痛喜悲时仆视有余不及调其俞是也　卒急心痛若脉洪大而数其人火热盛者用前黄连龙胆草单方饮之若无热者荔枝核之类治之若中恶心痛腹胀大便不通者走马汤治之　海上方急救男子妇人心疼牙闗急欲死者用隔年陈葱白三五根去皮须叶擂为膏将病人口斡开用匙将膏送入咽喉用香油四两灌送下油不以多少但得葱下喉其人必苏一方用香油顿服一盏亦妙　经云邪客于足少隂之络令人卒心痛胀胸脇支满无积者刺然骨之前出血如食顷而已不已左取右右取左病新发者五日已　膈痛与心痛不同心痛则在岐骨陷处本非心痛乃心支别络痛耳隔痛则痛横满胸间比之心痛为轻痛之得名俗为之称耳诸方称为烦躁忪悸皆其证也五苓散防心小肠之热恐非其对不若用四物汤十全大补汤去桂生血而益隂此以水制火之义　膈痛多因积冷与痰气而成宜五膈寛中散或四七汤加木香桂各半钱或挝脾汤加木香膈痛而气上急者宜苏子降气汤去前胡加木香如数　痰涎壅盛而痛者宜小半夏茯苓汤加枳实一钱间进半硫丸心瘥亦痰饮所致俗名饮瘥有胃口热食易消故瘥素问谓之食瘥亦类消中之状俗名肚瘥痰气宜小半夏茯苓汤加枳实一钱胃中热宜二陈汤加黄连一钱或五苓去桂加辰砂　亦有病瘥呷姜汤数口或进干姜剂而愈　此膈上停寒中有伏饮见辛热则消　予读中秘书时馆师韩敬堂先生常患膈痛诊其脉洪大而濇予用山栀仁赤麴通草大麦芽香附当归川芎煎汤加姜汁韭汁童便竹沥之类饮之而止一日劳倦忍饥痛大发亟邀予至火房问曰晨起痛甚不能待公服家兄药吞下咽如刀割痛益甚不可忍何也予曰得非二陈平胃乌药紫苏之属乎曰然曰是则何怪乎其増病也夫劳饿而发饱逸则止知其虚也饮以十全大补汤一剂而痛止

诊　脉多见于右闗　隂为痛　防急为痛　防大为心痹引背痛　短数为痛　濇为痛　痛甚者脉必伏　大是乆病　洪大数属火热　滑大属痰　右手实者痰积　沉滑者有宿食　迟者有寒　沉细而迟者可治　坚大而实浮大而长滑而利数而皆难治　真心痛手足俱青至节者不治

胸痛【心痛条有胸痛痞条有胸痹宜与此条参看】

经云南风生于夏病在心俞在胸脇又云仲夏善病胸脇此则胸连脇痛属心　肝虚则胸痛引背脇肝实则胸痛不得转侧喜太息肝着则常欲蹈压其胸经云春脉如其气不实而防此谓不及令人胸痛引背下则两脇胀满此肝虚而其脉证见于春如此也宜补肝汤金匮云肝中寒者两臂不举舌本燥喜太息胸中痛

不得转侧食则吐而出汗也　肝着其人常欲踏其胸上先未苦时但欲饮热旋覆花汤主之　素问曰阳明所谓胸痛短气者水气在藏府也水者隂气也隂气在中故胸痛少气也轻者五苓散重者用张子和法取之脉经云寸口脉沉胸中引脇痛胸中有水气宜泽漆

汤及刺【阙】　阙泻之水　灶土治胸脇痛彻背心腹痞满气不得通及治痰欬大括蒌去穰取子熟炒连皮研和面糊为丸如桐子大米饮下五十丸　斗门方治胸膈壅滞去痰开胃用半夏洗净焙干捣罗为末生姜自然汁和为饼子用湿纸褁于慢火中煨令香熟水一盏用饼子一块如弹丸大入盐半分煎取半盏温服【痰】丹溪治一人鬲有一防相引痛吸气皮觉急用滑石一两桃仁半两枳殻炒一两黄连炒半两甘草炙二钱为细末每服钱半以萝卜汁煎熟饮之一日五六次又治一人因吃热补药又妄自学吐纳以致气乱血热嗽血消瘦遂与行倒仓法今嗽血消瘦已除因吃炒荳米膈间有一防气梗痛似有一条丝垂映在腰与小腹亦痛大半偏在左邉此肝部有汚血行未尽也用滑石一两黄丹三钱枳殻一钱黄连五钱生甘草二钱红花一钱柴胡五钱桃仁二两为细末每服一钱半以萝卜汁煎沸服之　胸痛连脇脇支满膺背肩胛两臂内亦痛经云嵗火太过则有此证其脉若洪数宜用降火凉剂胸痛引背两脇满且痛引少腹经谓嵗金太过与嵗土不及风木大行而金复则有此疾是为金邪伤肝宜用补肝之剂　胸中痛连大腹小腹亦痛者为肾虚宜先取其经少隂太阳血后用补肾之剂　胸连脇肋髀膝外皆痛为胆足少阳木所生病详盛虚热寒陷下取之手心主之筋其病当所过者支转筋前及胸痛息贲

治在燔针劫刺以知为数以痛为输又足太阳之筋足少阳之筋痛皆引胸痛治在燔针劫刺以知为数以痛为输也

腹痛

或问腹痛何由而生曰邪正相是以作痛夫经脉者乃天真流行出入藏府之道路也所以水谷之精悍为荣卫行于脉之内外而统大其用是故行六气运五行调和五藏洒陈六府法四时升降浮沉之气以生长化收藏其正经之别脉络在内者分守藏府部位各司其属与之出纳气血凡是荣卫之妙用者皆天真也故经曰血气人之神不可不谨养养之则邪弗能伤矣失之则荣气散解而诸邪皆得从其藏府所虚之舎而入客焉入客则气停液聚为积为痰血凝不行或瘀或畜脉络皆满邪正相真气迫促故作痛也脾胃内舎心腹心肺内舎胸膺两脇肝内舎胠脇小腹肾内舎小腹腰脊大小肠冲任皆在小腹此藏府所通之部位也曰举痛论叙腹痛一十四条属热者止一条余皆属寒后世方论因尽作风冷客之攻击而作痛今子乃云诸邪何哉曰方论不防通诸篇之防因不解篇末复谓百病皆生于气列九气之状其间虽不言痛必亦为或有作痛者故也不然何乃出于诸痛篇之末耶试以灵枢百病始生篇观之其防则显然矣所论邪有三部风雨伤于上清湿伤于下伤于上者病从外入内从上下也次第入舎于输之时六经不通或着络脉或着经脉或着输脉或着伏冲之脉或着肠胃之脉原皆得成积而痛伤于下者病起于足故积之始生得寒乃生厥乃成积厥气生足悗悗生胫寒胫寒则血脉凝濇血脉凝濇则寒气上入于肠胃入于肠胃则防胀肠外之汁沬迫聚不得散日以成积伤于藏者病起于隂故卒然多食饮则肠满起居不节用力过度则络脉伤阳络伤则血外溢血外溢则衂血隂络伤则血内溢血内溢则后血肠胃之络伤则血溢于肠外肠外有寒汁沫与血相则并合凝聚不得散而积成矣卒然外中于寒若内伤于忧怒则气上逆气上逆则六输不通温气不行凝结蕴里而不散津液濇渗着而不去而积皆成矣自今观之此篇所谓成积作痛未至于症瘕结块之积乃汁沫聚而不散之积也与举痛论所谓血气稽留不得行而成积同也岂七情叙于篇末者之不同然于作痛乎然推原二篇之意百病始生篇在乎三部之邪防而为痛故相连而为言举痛论在乎其邪各自为病所以独引寒淫一者亦为寒邪之能闭塞阳气最甚故也用是为例其他则可自此而推之矣至如七情之气逆即伤其荣卫而不行荣卫不行则液聚血凝及饮食用力过度者亦然皆不待与寒相防始成积作痛也且如诸篇有言胃气实而血虚其脉耎散者当病食痹胃食则痛也有言嵗土太过湿淫所胜大腹小腹痛者有言冲脉之病其气溢于大肠而着于膏肓之原在脐下故环脐而痛有言脾传之肾少腹寃热而痛有言肝热病者腹痛身热有言肾虚者亦大腹小腹痛有言厥隂之厥小腹肿胀太隂厥逆心痛引背有言六气司上下之胜之复等邪各随其所入之部分而痛岂非诸邪各有自径入作痛初无与寒相闗者耶难经云脐上牢若痛心内证也脐下牢若痛肾内证也脐右牢若痛肺内证也脐左牢若痛肝内证也方论之未备者不独此而已至若厥心痛五邪相乘者亦不能推及四藏与之无异岂五五二十五阳之相移独心而已哉更于五藏之疝不干涉于睾丸止在腹中痛者犹未明也止知诸脉急者为疝未知脉滑防有热者亦病疝也其详备见疝条且刘河间尝解急脉之意急脉固是寒之象然寒脉当短小而迟非急数而洪也由脉主痛急而为痛甚所以痛而脉有急者脉为心之所养也凡六气为病则心神不宁而急不得舒缓故脉亦从之而见也欲知何气之为病者适其急相兼之脉而可知也如急洪数则为热痛之类也此论可谓善推脉理病情者也曰诸邪之作痛则闻命矣然其邪之博也奈何以治将亦有所守要约之方乎曰自博而求约何患约之无其道不自博而从事于约约必失其道失其道宁无实实虚虚诛伐无过之患乎然其道要在于审经脉气血之虚实辨六淫五邪之有无兼气于是择至真大要诸治法中并五郁者之所当施而后选其经分袪邪补正适所宜之药配君臣佐使以为方夫如是而约之则犹约囊也无不切中其病矣　东垣云夫心胃痛及腹中诸痛皆因劳力过甚饮食失节中气不足寒邪乘虚而入客之故卒然而作大痛经言得炅则止炅者热也以热治寒治之正也然腹痛有部分藏府有髙下治之者亦宜分之如厥心痛者乃寒邪客于心包络也前人以良姜菖蒲大辛热之味末之酒调服其痛立止此直折之耳真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死中脘痛者太隂也理中建中草荳丸之类主之脐腹痛者少隂也四逆姜附御寒汤之类主之少腹痛者厥隂也正阳散回阳丹当归四逆汤之类主之杂证而痛者苦楝汤酒煮当归丸丁香楝实丸之类主之是随髙下治之也更循各藏部分穴俞而灸刺之如厥心痛者痛如针刺其心甚者脾之痛也取之然谷太谿余藏皆然如腹中不和而痛者甘草芍药汤主之如伤寒悮下传太隂腹满而痛者桂枝加芍药汤主之痛甚者桂枝加大黄汤主之夏月肌热恶热脉洪疾而痛者黄芩芍药汤主之又有诸虫痛者如心腹懊憹作痛聚徃来上下行痛有休止腹热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐水者蚘咬也以手按而坚持之无令得脱以针刺之乆持之虫不动乃出针也或局方化虫丸及诸虫之药量虚实用之不可一例治也　海藏云秋腹痛肌寒恶寒脉沉防足太隂足少隂主之桂枝芍药汤　中脘痛太隂也理中建中黄茋汤之类　脐腹痛少隂也四逆真武附子汤之类　小腹痛厥隂也重则正阳散回阳丹之类轻则当归四逆汤之类　太隂少隂痛甚者当变下利而止　夏腹痛肌热恶热脉洪疾手太隂足阳明主之芍药黄芩汤治腹痛脉洪数　肚腹痛者芍药甘草汤主之稼穑作甘甘者已也曲直作酸酸者甲也甲已化土此仲景妙方也　脉缓伤水加桂枝生姜　脉洪伤金加黄芩大　脉濇伤血加当归脉伤气加芍药　脉迟伤火加干姜　丹溪云有寒有热有食积有湿痰有死血　绵绵痛而无増减欲得热手按及喜热食其脉迟者寒也当用香砂理中汤或治中汤小建中汤五积散等药若冷痛用温药不効痛愈甚大便不甚通当防利之用藿香正气散每服加官桂木香枳殻各半钱吞下来复丹或用苏感丸不利则量虚实用神保丸　时痛时止热手按而不散其脉洪大而数者热也宜二陈平胃炒芩连或四顺清凉饮黄连解毒汤神芎丸金花丸之类若腹中常觉有热而痛此为积热宜调胃承气汤　感暑而痛或泄利并作其脉必虚豁宜十味香薷饮六和汤　感湿而痛小便不利大便溏泄其脉必细宜胃苓汤　痰积作痛或时晕或呕冷涎或下白积或小便不利或得辛辣热汤则暂止其脉必滑宜二陈加行气之剂及星半安中汤食积作痛痛甚欲大便利后痛减其脉必或沉滑宜二陈平胃加山查神麴麦芽砂仁草果温中丸枳术丸保和丸木香防榔丸之类　酒积腹痛用三棱术香附官桂苍术厚朴陈皮甘草伏苓木香防榔主之多年败田螺殻煅存性加三倍于木香防榔丸中更加山茵蔯等分其効甚速　气滞作痛痛则腹胀其脉必沉宜木香顺气散　死血作痛痛有常处而不移其脉必濇或芤宜桃仁承气汤虚者加归地蜜丸服以缓除之或用牡丹皮江西红麴麦芽香附川通草穿山甲番降香红花苏木山查胡索桃仁泥酒童便各一钟煎至一钟入韮汁服　七情内结或寒气外攻积聚坚牢如杯心腹绞痛不能饮食时发时止发即欲死宜七气汤　腹痛有作止者有块耕起往来者吐清水者皆是虫痛或以鸡汁吞万应丸下之或以椒汤吞乌梅丸安之　金匮要畧问曰病腹痛有虫其脉何以别之师曰腹中痛其脉当沉若反洪大故有蚘虫　闗上脉而滑者蚘毒　脉沉而滑者寸白　肘后麤以下三四寸热者肠中有虫　脾胃虚而心火乘之不能滋荣上焦元气遇冬肾与膀胱之寒水旺时子能令母实致肺金大肠相辅而来尅心乘脾胃此大复其讐也经曰大胜必大复故皮毛血脉分肉之间元气已絶于外又大寒大燥二气并乘之则苦恶风寒耳鸣及腰背相引胸中而痛鼻息不通不闻香臭额寒脑痛目时目不欲开腹中为寒水反乘痰唾涎沫食入反出腹中常痛及心胃痛脇下急缩有时而痛腹不能努大便多防而少秘下气不絶或肠鸣此脾胃虚之极也胸中气乱心烦不安而为霍乱之渐膈咽不通噎塞极则有声喘喝闭塞或日阳中或暖房内稍缓口吸风寒则复作四肢厥冷身体沉重不能转侧不可回顾小便溲而时燥以草荳蔲丸主之此主秋冬寒凉大复气之药也　复气乘冬足太阳寒气足少隂肾水之旺子能令母实手太隂肺实反来侮土火木受邪腰背胸膈闭塞疼痛善嚏口中涎目中泣鼻中流浊涕不止或有息肉不闻香臭咳嗽痰沫上热如火下寒如水头作阵痛目中流火视物耳鸣耳聋头并口鼻或恶风寒喜日阳夜卧不安常觉痰塞膈咽不通口无滋味两脇缩急而痛牙齿动揺不能嚼物腰脐间及尻臀膝足寒冷隂汗前隂冷行步欹侧起居艰难掌中寒风痹麻木小便数而昼多夜频而少气短喘喝少气不足以息卒遗失无度妇人白带隂户中大痛牵心而痛黧黑失色男子控睾牵心隂隂而痛面如赭色食少大小便不调烦心霍乱逆气里急而腹皮色白后出余气腹不能努或肠鸣膝下筋急肩胛大痛此皆寒水来复火土之讐也以神圣复气汤主之季秋心腹中大痛烦燥冷汗自出宜益智和中丸　季秋客寒犯胃心胃大痛不可忍者麻黄草荳蔲丸　脾胃虚寒心腹满及秋冬客寒犯胃时作疼痛宜厚朴汤为戊火已衰不能运化又加客气聚为满痛散以辛热佐以苦甘温以淡泄之扶持胃气以期平也　腹痛或大便利或用手重按痛处不痛者为虚宜于已上治寒痛方中选用之无寒者芍药甘草汤　仲景云虚劳里急腹中痛小建中汤主之此补例也温例也痛而秘者厚朴三物汤主之此防例也寒例也　三隂受邪于心脐少三腹疼痛气风等证当归丸主之　失笑散治心腹痛効心痛门有刘寄奴胡索方亦治腹痛皆通理气血之剂也　有全不喜食其人本体性怯弱而又加以腹冷疼者养胃汤以人参白术苍术仍加桂茱萸各半钱木香三分应腹冷痛或心脾疼者加生姜均治之诸寒作痛得炅则止者熨之用熟艾半斤以白纸一张铺于腹上纸上摊艾令匀又以憨葱数枝批作两半片铺于艾上再用白纸一张覆之以慢火熨斗熨之冷则易之觉腹中热腹皮暖不禁以帛三搭多缝带系之待冷方解一法用盐炒布褁熨痛处神効　腹痛证治上条列之详矣但有因别病而致痛者不可不明且如疝致腹痛必是睾丸肿疼牵引而痛或邉有一条冲腹而痛霍乱腹痛必吐利兼作甚有不呕不利四肢厥冷痛极者名干霍乱又名搅肠沙急用樟木煎汤大吐之或用白矾末一钱清汤调服探吐之或用台芎为末每一钱许入姜汁半盏热汤调服甚者面青昏倒不省人事急以鼠矢一合研为细末滚汤调澄清通口服之或刺委中并十指出血肠内生痈亦常腹痛但小便数似淋脉滑数身甲错腹皮急按之濡如肿状或绕脐生疮治法见本门凡此数证要当审辨随其所因而施治毋茍且而误人也

少腹痛　伤寒畜血在下焦宜抵当丸桃仁承气之类若因气郁而痛以青皮主之寒者以桂枝呉茱萸温之【苦练丸　酒煮当归丸】若因疝奔豚症聚者更捡本门施治若身甲错腹皮急按之濡如肿状或绕脐生疮者小肠痈也急宜下之或以云母膏太乙膏作丸服

诊　脉多细小急　滑为痰　为食　隂或或尺而实或伏者可下　细小迟者生　坚大疾者数而者浮大而长者死　痛而喘脐下或大痛人中黑色者不治

脇痛

或问脇痛从肝治复有可言者乎曰肝病内舎胠脇而脇痛也则何异于心脉房舎膺脇而痛者哉若谓肝实病而胠脇痛也则何异于肝木不及阳明所胜之胠脇痛者哉若谓由是厥隂肝经所过而痛也则何异于足少阳手心主所过而脇病者哉若谓独经脉挟邪而痛也则病异于经筋所过而痛者哉岂执一説而可已乎非察色按脉徧识各经气变虽在一病之中而辨其异状者卒不能也且夫左右者隂阳之道路也是故肝生于左肺藏于右所以左属肝肝藏血肝阳也血隂也乃外阳而内隂也右属肺肺主气肺隂也气阳也外隂而内阳也由隂阳互藏其左脇多因留血作痛右脇悉是痰积作痛其两脇之病又可一防而言乎若论其致病之邪凡外之六淫内之七情劳役饮食皆足以致痰气积血之病虽然痰气固亦有流注于左者然必与血相而痛不似右脇之痛无闗于血也　戴云伤寒脇痛属少阳经合用小柴胡汤痛甚而不大便者于内加枳殻若寻常脇痛不系正伤寒时身体带微热者本事方中枳殻煮散用枳殻桔梗细辛川芎防风各四分干葛钱半甘草一钱若只是脇痛别无杂证其痛在左为肝经受邪宜用川芎枳殻甘草其痛在右为肝经移病于肺宜用片姜黄枳殻桂心甘草此二方出严氏济生续集加减在人又有肝胆经停痰伏饮或一邉脇痛宜用严氏导痰汤痰结成癖间进半硫丸葢枳殻乃治脇痛的剂所以诸方中皆不可少曽见潘子先説有人脇痛下青龙汤痛止兼嗽得可此其痛必在右脇故也灼然知是寒气作痛枳实理中汤为宜　挟外感风寒有表证宜芎葛汤　中脘不快腹脇胀满香橘汤　腹脇疼痛气促喘急分气紫苏饮　悲哀伤肝气引两脇疼痛枳殻煮散　右脇痛推气散　左脇痛枳芎散或柴胡疎肝散　死血者日轻夜重或午后热脉短濇或芤桃仁承气汤加鼈甲青皮柴胡芎归之属　若跌扑脇痛者亦是死血宜复元活血汤破血散瘀汤　怒气者脉实有力大剂香附合芎归之属　痰饮停伏者脉沉滑导痰汤加白芥子　戴云停饮脇痛本事方面丸最佳　食积痛凡痛有一条扛起者是也用保和丸或呉茱萸炒黄连神麴麦芽山查蓬术三棱青皮发寒热脇痛觉有积块当归龙荟丸　经云肝病者两脇下痛引少腹善怒又云肝气实则怒左闗必实鼓撃独大于诸脉知肝火盛也龙荟丸治肝实脇痛其人气收者善怒是也甚则用姜汁吞下经云风木淫胜治以辛凉是也　因惊伤肝脇痛桂枝散　仲景云脇下偏痛发热其脉此寒也以温药下之宜大黄附子汤　煮黄丸治脇下痃癖痛如神　控涎丹治一身气痛及脇走痛痰挟死血加桃仁泥凡脇有痰流注二陈加南星川芎苍术实者控涎丹下之　枳实散攻中有补虚人可用　戴云曽有人脇痛连膈进诸气药并自大便导之其痛殊甚后用辛热补剂下黑锡丹方愈此乃虚冷作痛愈疎而愈虚耳　肝气不足两脇下满筋急不得大息四肢厥冷发抢心腹痛目不明了爪甲枯口面青宜补肝汤　左脇偏痛乆宿食不消并目昏风泪出见物不审而逆风寒偏甚宜补肝散肺肝虚寒脇下痛胀满气急目昏浊视物不明其脉迟弱者宜防榔汤肝气虚视物不明两脇胀满肋脉拘急面色青小腹