证治准绳

防榔汤肝气虚视物不明两脇胀满肋脉拘急面色青小腹

痛用山茱萸当归山药黄茋五味子木川芎各一两半熟地黄白术各一两独活酸仁各四铢为末每三钱匕枣二枚水一盏煎取八分空心服　房劳过多肾虚羸怯之人胸膈之间多有微痛此肾虚不能约气气虚不能生血之故气与血犹水也盛则流畅少则壅滞故气血不虚则不滞既虚则鲜有不滞者所以作痛宜用破故纸之类补肾芎归之类和血若作寻常脇痛治即殆矣　一人六月途行受热过劳性又躁暴忽左脇痛皮肤上一片红如碗大发水泡疮三五防脉七至而夜重于昼医作肝经郁火治之以黄连青皮香附川芎柴胡之类进一服其夜痛极且増热次早视之皮肤上红大如盘水泡疮又加至三十余粒医教以水调白矾末敷仍于前药加青黛龙胆草进之夜痛益甚脇中如钩摘之状次早视之红已及半身矣水泡又増至百数乃载以询黄古潭为订一方以大蒌一枚重一二两者连皮捣烂加粉草二钱红花五分进药少顷即得睡比觉已不痛矣葢病势已急而时医执寻常防肝正治之剂又多苦寒愈资其燥故病转増剧水泡疮发于外者肝郁既乆不得发越乃侮所不胜故皮腠为之溃也蒌味甘寒经云泄其肝者缓其中且其为物柔而滑润于郁不逆甘缓润下又如油之洗物未尝不洁此其所以奏効之防也欤　九灵山房集云里钟姓者一男子病脇痛众医以为痈也投诸香姜桂之属益甚项彦章诊其脉告曰此肾邪病法当先温利而后竭之投神保丸下黑溲痛止即令更服神芎丸或疑其太过彦章曰向用神保丸以肾邪透膜非全蝎不能引导然巴荳性热非得芒硝大黄荡涤之后遇热必再作乃大泄数出病已彦章所以知男子之病者以阳脉隂脉防涩者痛也涩者肾邪有余也肾邪上薄于脇不能下且肾方恶燥今以燥热发之非得利不愈经曰痛随利减殆谓此也　云中秦文山掌教平湖与家兄同官每患脇痛遇劳忍饿则发介家兄书来求方予为处以人参黄茋白术当归川芎地黄牛膝木山茱萸石斛薏苡仁酸枣仁柏子仁桃仁之属令常服之后来谢云自服药后积乆之疾一朝而愈不复发矣闻魏昆吏部亦以劳饿得脇痛无大病也而医者投以枳殻青皮破气之药痛愈甚不数日而殒予故着之以为世戒诊　合腋张脇者肺下肺下则居贲迫肺善脇下痛青色麤理者肝大肝大则逼胃迫咽则苦膈中且脇下痛　凡脇骨偏举者肝偏倾肝偏倾则脇下痛　揭唇者脾髙脾髙则防引季脇而痛　寸口脉者即脇下拘急而痛其人啬啬恶寒也　脉双是两手俱也沉濇是郁细或者怒气

腰痛【肾着　腰胯痛腰輭】

六元正纪论云太阳所至为腰痛又云巨阳即太阳也虚则头项腰皆痛足太阳膀胱之脉所过还出别下项循肩防内挟脊抵腰中故为病项如防挟脊痛腰似折髀不可以曲是经气虚则邪客之痛病生矣夫邪者是风热湿燥寒皆能为病大抵寒湿多而风热少然有房室劳伤肾虚腰痛者是阳气虚弱不能运动故也经云腰者肾之府转揺不能肾将惫矣宜肾气丸茴香丸之类以补阳之不足也膏粱之人乆服汤药醉以入房损其真气则肾气热肾气热则腰脊痛而不能举乆则髓减骨枯发为骨痿宜六味地黄丸滋肾丸封髓丹之类以补隂之不足也灵枢云腰痛上寒取足太隂阳明上热取足厥隂不可俛仰取足少阳葢足之三阳从头走足足之三隂从足走腹经所过处皆能为痛治之者当审其何经所过分野循其空穴而刺之审何寒热而药之假令足太阳令人腰痛引项脊尻背如重状刺其郄中太阳二经出血余皆仿此彼执一方治诸腰痛者固不通矣　有风　有湿　有寒　有热　有挫闪　有瘀血　有滞气　有痰积　皆标也肾虚其本也　风伤肾而痛其脉必带浮或左或右痛无常处牵引两足宜五积散每服加防风半钱全蝎三个小续命汤独活寄生汤皆可选用【三因方小续命汤加炒去皮桃仁治风腰痛最妙】仍吞三仙丹杜仲姜汁炒研末每一钱温酒调空心服治肾气腰痛兼治风冷为患名杜仲酒三因又有牛膝酒治肾伤风毒攻刺腰痛不可忍者　伤湿而痛如坐水中葢肾属水乆坐水湿处或为雨露所着雨水相得以致腰痛其脉必带缓遇天隂或乆坐必发身体必带沉重宜渗湿汤主之不効宜肾着汤或生附汤　风湿腰痛独活寄生汤　寒湿腰痛五积散加桃仁川芎肉桂汤麻黄苍术汤并摩腰膏　湿热腰痛苍术汤独活汤羌活汤东垣云如身重腰沉沉然乃经中有湿热也于羌活胜湿汤中加黄檗一钱附子五分苍术二钱　感寒而痛者腰间如氷其脉必见热则减见寒则増宜五积散去桔梗加呉茱萸半钱或姜附汤加辣桂杜仲外用摩腰膏　伤热而痛者脉必洪数而滑发渴便闭宜甘荳汤加续断天麻间服败毒散　若因闪挫或攧扑伤损而痛者宜乳香趁痛散及黑神散和复元通气散酒调下不効则必有恶血停滞宜先用酒调下苏合香丸仍以五积散加桃仁大黄苏木各一钱当归倍原数若因劳役负重而痛宜和气饮或普贤正气散或十补汤下青娥丸　挫闪腰痛不能转侧用陈乆神麴一大块烧通红淬老酒去麴以酒通口吞青娥丸仰卧片时未効再服不用丸亦得又方以茴香根同红麴擂烂好热酒调服　东垣云打扑伤损从髙坠下恶血在太阳经中令人腰脊痛或胫腨臂中痛不可忍鼻壅塞不通地龙汤主之　橘核酒　熟大黄汤　丹溪治徐质夫年六十因坠马腰痛不可转侧六脉散大重取则小而长稍坚此虽有恶血未可驱逐且以补接为先遂令煎苏木人参黄茋川芎当归陈皮木通甘草服至半月饮食渐进遂与前药调下自然铜等药一月而安　瘀血为病其脉必濇转侧若锥刀之刺大便黑小便赤黄或黑日轻夜重名沥血腰痛宜调荣活络饮或桃仁酒调黑神散或四物汤加桃仁红花之类丹溪用补隂丸中加桃仁红花主之　气滞而痛其脉必沉宜人参顺气散或乌药顺气散加五加皮木香入少甘草煎汤调下或用降真香檀香沉香共一两重煎汤空心服　痰

注而痛其脉必滑或伏宜二陈汤加南星香附乌药枳殻主之　食积腰腿痛用板【酒炙】柏叶【酒制】香附【五钱】辣芥子凌霄花【一钱五分】酒糊丸煎四物汤加陈皮甘草一分吞下　食积痰积如气实脉有力者宜下之　葳防仙治痛之要药为细末每服二钱猪腰子一只批开掺药在内湿纸包煨熟五更细嚼热酒下以微利为度　本事方治五般腰痛用胡桃肉五个去皮殻研为膏五灵脂黑牵牛【炒】白牵牛【炒】各三钱狗脊【防炒】半两荜薢【炒】三钱没药三十文巴豆五粒用湿纸包煨取肉去油右为末入前胡桃膏醋糊丸如桐子大每服十五丸风腰疼荳淋无灰酒下气腰疼煨葱白酒下血腰疼当归酒下打扑腰疼苏木酒下　张子和治赵进道病腰疼一年不愈诊其两手脉沉重有力以通经散【陈皮当归甘遂为末每三钱临卧温酒调下】下五七行次以杜仲去麤皮细切炒断丝为末每服三钱猪腰子一枚薄批五七片先以椒盐淹去腥水掺药在内褁以荷叶以湿纸数重封文武火烧熟临卧细嚼温酒送下毎旦以无比山药丸一服数日而愈治腰痛牵引足膝脚腘屡用神効杜仲姜汁炒去丝续断黑牵牛破故纸桃仁炒去皮尖胡索各等分为细末酒煮面糊胡桃肉和丸如桐子大每服五七十丸食前温酒白汤任下【已上俱用下药实者宜之】　腰胯连脚膝晓夜疼痛宜虎骨散补骨脂丸百倍丸养肾散选而用之　大抵诸腰痛皆起肾虚既挟邪气则须除其邪如无外邪积滞而自痛则惟补肾而已腰肢痿弱身体疲倦脚膝痠輭脉或洪或细而皆无力痛亦攸攸而不甚是其候也亦分寒热二证脉细而无力怯怯短气小便清利是为阳虚宜肾气丸茴香丸鹿茸羊肾之属或以大建中汤加川椒十粒吞下腰肾丸及生料鹿茸丸之类仍以茴香炒研末破开猪腰子作薄片勿令断层层掺药末水纸褁煨熟细嚼酒咽此皆所以补阳之不足也其脉洪而无力小便黄赤虚火时炎是谓隂虚东垣所谓膏粱之人乆服汤药醉以入房损其真气则肾气热肾气热则腰脊痛而不能举乆则髓减骨枯发为骨痿宜六味丸滋肾丸封髓丹补隂丸之类以补隂之不足也　杨仁斋云经云腰者肾之府转揺不能肾将惫矣审如是则病在少隂必究其受病之源而处之为得虽然宗筋聚于隂器肝者肾之同系也五藏皆取气于谷脾者肾之仓廪也郁怒伤肝则诸筋纵弛忧思伤脾则胃气不行二者又能为腰痛之冦故并及之郁怒伤肝发为腰痛宜调肝散主之忧思伤脾发为腰痛宜沉香降气汤和调气散姜煎主之　煨肾丸治肝肾损及脾损谷不化腰痛不起者神効　又有沮剉失志伤肾而痛者和剂七气汤多加白茯苓少加乳香沉香主之疟痢后腰痛及妇人月经后腰痛俱属虚宜补于补

气血药中加杜仲侧柏叶主之　丹溪云乆腰痛必用官桂开之方止腹脇痛亦然橘香丸治腰痛经乆不瘥亦用官桂开之之意也

肾着为病其体重腰冷如氷饮食如故小便自利腰以下冷痛如带五千钱治宜流温兼用温散肾着汤腰胯痛腰痛足太阳膀胱经也胯痛足少阳胆经之所过也若因伤于寒湿流注经络结滞骨节气血不和而致腰胯痛者宜除湿丹或渗湿汤加芍药青皮苍术防榔有痰积郁滞经络流瘀血内亦作痛用导痰汤加防榔青皮芍药实者禹攻散湿热腰胯作疼宜清湿散腰輭丹溪以为肾肝伏热治宜黄檗防已

诊　大者肾虚　濇为瘀血　缓为寒湿　或滑或伏为痰　尺沉为腰背痛　尺脉沉而沉为滞为虚沉而为寒　沉而浮为风　沉而濇细为

湿　沉而实闪肭　肾惫及盛怒伤志则腰失强不能转揺而死【经云肾者腰之府转揺不能肾将惫矣得强者生失强者死又云肾盛怒而不止则伤志志伤则善忘其前言腰脊不可以俛仰屈伸毛悴色夭死于季夏是也】

脊痛脊强

内经刺灸脊痛脊强有三法　其一取督脉经云督脉之别名曰长强别走太阳实则脊强取之所别也　其二取足太阳经曰厥挟脊而头者至顶头沉沉然目防然腰脊强取足太阳腘中血络是也　其三取小肠经云小腹控睾引腰脊上冲心在小肠取之肓原以散之刺太隂厥隂以下之取巨虚下亷以去之是也　脊痛项强腰似折项似拔冲头痛乃足太阳经不行也羌活胜湿汤主之　打扑伤损从髙坠下恶血在太阳经中腰脊痛不可忍地龙汤主之

肩背痛

肩背分野属肺经云西风生于秋病在肺腧在肩背故秋气者病在肩背又云肺病者喘咳逆气肩背痛汗出又云秋肺太过为病在外则令人逆气背痛愠愠然又云肺手太隂之脉气盛有余则肩背痛风寒汗出气虚则肩背痛寒少气不足以息此肺金自病也　经云嵗火太过民病肩背热又云少阴司天热滛所胜病肩背臑缺盆中痛此肺金受火邪而病也　经云邪在肾则病肩背颈项痛取之涌泉昆仑视有血者尽取之是肾气逆上而痛也　东垣云肩背痛不可回顾此手太阳气郁而不行以风药散之　脉经云风寒汗出肩背痛中风小便数而欠者风热乘其肺使肺气郁甚也当防风热以通气防风汤主之　按风寒汗出而肩背痛小便数者既以防风热之药通肺气之壅则寒热气不足以息而肩背痛小便遗失者当以人参黄芪之属补肺气之虚不言可知也　湿热相肩背沉重而疼者当归拮痛汤　当肩背一片冷痛背膂疼痛古方用神保丸愈者此有积气故也　其人素有痰饮流注肩背作痛宜星香散或导痰汤下五套丸　有肾气不循故道气逆挟脊而上致肩背作痛宜和气饮加盐炒小茴香半钱炒川椒十粒　或看书对奕乆坐而致脊背疼者补中益气汤或八物汤加黄茋　有素虚人及病后心膈间痛或牵引乳脇或走注肩背此乃元气上逆当引使归元不可复下疎刷之剂愈刷愈痛发汗人患此者众惟宜温补拘于气无补法之説误矣汗者心之液阳受气于胸中汗多则心液耗阳气不足故致疼也丹溪治一男子忽患背胛缝有一线疼起上跨肩至胸前侧脇而止其痛昼夜不息不可忍其脉而数重取豁大左大于右夫胛小肠经也胸脇胆经也此必思虑伤心心藏未病而府先病故痛从背胛起及虑不能决又归之胆故痛至胸脇而止乃小肠火乘胆木子来乘母是为实邪询之果因谋事不遂而病以人参四钱木通二钱煎汤下龙荟丸数服而愈

诊　脉洪大洪为热大为风　脉促上击者肩背痛脉沉而滑者背膂痛

臂痛

臂痛有六道经络究其痛在何经络之间以行本经药行其气血血气通则愈矣　以两手伸直其臂贴身垂下大指居前小指居后而定之则其臂臑之前亷痛者属阳明经以升麻白芷干葛行之后亷痛者属太阳经以藁本羌活行之外亷痛者属少阳经以柴胡行之内亷痛者属厥隂经以柴胡青皮行之内前亷痛者属太隂经以升麻白芷葱白行之内后亷痛者属少隂经以细辛独活行之并用针灸法视其何经而取之　臂为风寒湿所或饮液流入或因提挈重物皆致臂痛有肿者有不肿者除饮证外其余诸痛并可五积散及乌药顺气散或蠲痹汤　若坐卧为风湿所或睡后手在被外为寒邪所袭遂令臂痛宜五积散及蠲痹汤乌药顺气散审知是湿蠲痹汤每服加苍术三匙防已四分或用五痹汤　曾有挈重伤筋以致臂痛宜琥珀散刼劳散或和气饮每服加白姜黄半钱以姜黄能入臂故也　痰饮流入四肢令人肩背痠疼两手软痹医误以为风则非其治宜导饮汤加木香姜黄各半钱如未効轻者指迷茯苓丸重者控涎丹【控涎丹加去油木鼈子一两桂五钱治臂痛每服二十丸加至三十丸】　外有血虚不荣于筋而致臂痛宜蠲痹汤四物汤各半贴和匀煎服　有气血凝滞经络不行而致臂痛宜舒筋汤　治臂痛半夏一钱陈皮半钱茯苓五分苍术二钱葳防仙五分酒芩白术南星香附各一钱甘草少许　红花神麴炒为末　姜黄四两甘草羌活各一两白术二两　茯苓丸治臂痛如神赤茯苓防风细辛白术泽防官桂各半两蒌根紫苑附子黄茋芍药甘草炙各七钱半生地黄牛膝【酒浸】山芋独活半夏【酒浸】山茱茰各二钱半为细末炼蜜丸如桐子大每服十丸温酒下

手气手肿痛或掌指连臂痛宜五痹汤蠲痹汤　薄桂味淡能横行手臂令他药至痛处　白姜黄能引至手臂尤妙

身体痛【身体拘急】

体痛谓一身尽痛伤寒霍乱中暑隂毒湿痹痛痹皆有体痛但看兼证及问因诊脉而别之治法已分见各门其留连难已者于此求之　寒而一身痛者甘草附子汤　热者拈痛汤　内伤劳倦饮食兼感风湿相一身尽痛者补中益气汤加羌活防风升麻藁本苍术治之　湿热相肩背沉重疼痛上热胸膈不利徧身疼痛宜拈痛汤　隂室中汗出嬾语四肢困倦乏力走注疼痛乃下焦伏火不得伸浮而躁热汗出一身尽痛葢风湿相也以麻黄发汗渐渐发之在经者亦宜发汗况值季春之月脉缓而迟尤宜发之令风湿去而阳气升困倦乃退血气俱得生旺也麻黄复煎汤主之丹溪用苍术一两黄檗半两羌活葳防仙各二钱半姜擂服徧身皆痛如劳证者本事方用黄茋人参甘草附子

炮羌活木香知母芍药川芎前胡枳殻桔梗白术当归茯苓半夏【制】已上各五钱柴胡鼈甲【醋炙】各一两桂心酸仁各三分杏仁【炒】半两右为末每服四钱水一盏姜三片二个乌梅三枚葱白三寸同煎至七分空心温服但少年虚损冷惫老人诸疾并皆治之惟伤寒身体痛者不可服　活血丹与四物苍术各半汤相表里治徧身骨节疼痛如神

身体拘急　皆属寒与寒湿风湿经云诸寒收引皆属于肾又云太隂司天之政民病寒厥拘急初之气风湿相民病经络拘强闗节不利治法葢小续命汤仲景三黄汤之类是也

诊　伤寒太阳经表证六脉俱隂毒伤寒身如被杖脉沉　伤寒发汗后身体痛气血未和脉迟　伤湿流闗节一身尽痛风湿相肢体重痛不可转侧脉缓　虚劳人血气虚损脉小或豁大

证治准绳卷八

<子部,医家类,证治准绳>

钦定四库全书

证治准绳卷九

明　王肯堂　撰

准绳

痿痹门

痹

内经谓风寒湿三气杂至合而为痹其风胜者为行痹【行痹者行而不定也称为走注疼痛及歴节之类是也】寒气胜者为痛痹【痛痹者疼痛苦楚世称为痛风及白虎飞尸之类是也】湿气胜者为着痹【着痹者着而不移世称为麻木不仁之类是也痹者闭也五藏六府正气为邪气所闭则痹而不仁灵枢云病人一臂不遂时复移在一臂者痹也非风也要畧曰风病当半身不遂若但臂不遂者痹也】以冬遇此为骨痹以春遇此为筋痹以夏遇此为脉痹以至隂遇此为肌痹以秋遇此为皮痹【凡风寒湿所为行痹痛痹着痹之病又以所遇之时所客之处而命其名非此行痹痛痹着痹之外又别有骨痹筋痹脉痹肌痹皮痹也】陈无择云三气袭人经络入于骨则重而不举入于脉则血凝不流入于筋则屈而不伸入于肉则不仁入于皮则寒乆不已则入五藏烦满喘呕者肺也上气嗌干厥胀者心也多饮数溲夜卧则惊者肝也尻以代踵脊以代头者肾也四肢懈惰发欬呕沫者脾也大抵显藏证则难治矣又有肠痹胞痹及六府各有俞风寒湿所中治之随其府俞以施针灸之法仍服发散等剂则病自除又有血痹周痹支饮作痹皆以类相从也

风痹者游行上下随其虚邪与血气相聚于闗节筋脉弛纵而不收宜防风汤　寒痹者四肢挛痛闗节浮肿宜五积散　湿痹者留而不移汗多四肢缓弱皮肤不仁精神昏塞宜茯苓川芎汤　热痹者藏府移热复遇外邪客经络留而不行阳遭其隂故防痹熻然而闷肌肉热极体上如鼠走之状唇口反裂皮肤色变宜升麻汤　三气合而为痹则皮肤顽厚或肌肉痠痛此为邪中周身于血脉积年不已则成疹风疮搔之不痛头髪脱落宜疎风凉血之剂　肠痹者数饮而小便不通中气喘争时作餐泄宜五苓散加桑皮木通麦门冬或呉茱茰散　胞痹者小腹膀胱按之内痛若沃以汤濇于小便上为清涕宜肾着汤肾沥汤　血痹者邪入于隂血之分其状体常如被风所吹骨弱劳瘦汗出卧则不时揺动宜当归汤　周痹者在血脉之中上下游行周身俱痛也宜蠲痹汤　支饮者手足麻痹臂痛不举多睡冐忍尿不便膝冷成痹宜茯苓汤　五藏痹宜五痹汤　肝痹加酸仁柴胡　心痹加逺志茯苓麦门冬犀角　脾痹加厚朴枳实砂仁神麴　肺痹加半夏紫苑杏仁麻黄　肾痹加独活官桂杜仲牛膝黄耆萆薢　痹在五藏之合者可治其入藏者死诊　粗理而肉不坚者善病痹　闗中薄泽为风冲浊为痹　浮络多青则痛黑则痹　络脉暴黑者留乆痹也　脉大而濇为痹　脉来急亦为痹　肺脉防大为肺痹引胸皆起恶日光　心脉防为心痹引背善泪出右寸沉而迟濇为皮痹　左寸结不流利为血痹

右闗脉举按皆无力而濇为肉痹　左闗而数浮沉有力为筋痹　迟为寒　数为热　濡为湿　滑为痰　豁大小为虚

行痹【即走注疼痛】

行痹走注无定防风汤主之　黄檗苍术各二钱各用酒炒煎就调酒葳防仙末羚羊角灰臣苍术佐芥子使用姜一片入药末一钱擂碎以前药再温服　东垣云身体沉重走注疼痛湿热相而风热郁不得伸附着于有形也宜苍术黄檗之类　湿伤肾肾不养肝肝自生风遂成风湿流注四肢骨节或入左肩髃肌肉疼痛渐入左指中薏苡仁散主之　两手十指一指疼了一指疼疼后又肿骨头里痛膝痛左膝痛了右膝痛发时多则五日少则三日昼轻夜重痛时觉热行则痛轻肿重解云先血后气乃先痛后肿形伤气也和血散痛汤主之　走注又与　节不同厯节但是肢节疼痛未必行也纲目未免混淆今以专主走注疼痛方具于后如意通圣散　虎骨散　桂心散　仙灵脾散　没

药散　小乌犀丸　没药丸　虎骨丸　十生丹　骨碎补丸　定痛丸　八神丹　一粒金丹　乳香应痛丸　地龙一两去土炒水蛭半两糯米内炒熟麝香二钱半另研右为细末每服一钱以温酒调下不拘时候外贴方牛皮胶一两水镕成膏芸薹子安息香川椒

附子各半两为细末入胶中和成膏涂纸上随痛处贴之　萆麻子一两去皮草乌头半两乳香一钱另研右以猪肚脂炼去沫成膏方入药搅匀涂摩攻注之处以手心摩娑如火之热却涂摩患处妙

陈无择云凡人忽胸背手脚颈项腰膝痛不可忍连筋骨牵引钩痛坐卧不宁时时走易不定俗医不晓谓之走注便用风药及针灸皆无益又疑是风毒结聚欲为痈疽乱投药饵亦非也此是痰涎伏在心膈上下变为疾或令人头痛不可举或神思昏倦多睡或饮食无味痰唾稠粘夜间喉中如锯声口流涎唾手脚重腿冷痹气不通误认为瘫痪亦非也凡有此疾但用控涎丹不数服其疾如失　痰挟死血丹溪控涎散

痛痹【即痛风】

留着之邪与流行荣卫真气相击则作痛痹若不干其流行出入之道则不痛但痿痹耳随其痹所在或阳多隂少则为痹热或隂多阳少则为痹寒虽曰风寒湿三气杂至合而为痹至四时刺逆从篇于六经皆云有余不足悉为痹注曰痹痛也此非人气之邪亦作痛耶且人身体痛在外有皮肉脉筋骨之异由病有不同之邪亦各欲正其名名不正将何以施治如邪是六淫者便须治邪是人气者便须补防其气病在六经四属者各从其气故制方须分别药之轻重缓急适当其所庶得经意　有风　有湿　有痰　有火　有血虚　有瘀血　诊其脉浮者风也　缓细者湿也　滑者痰也洪大者火也　芤者血虚也　涩者瘀血也　因于

风者加减小续命汤或乌药顺气散去干姜加羌活防风　因于湿者遇隂雨即发身体沉重宜除湿蠲痛汤佐以竹沥姜汁或大橘皮汤伤湿而兼感风寒者汗出身重恶风喘满骨节烦疼状如厯节风脐下连脚冷痹不能屈伸宜防已黄耆汤或五痹汤　因痰者王君豁痰汤二陈汤加姜汁竹□甚者控涎丹　因火者潜行散加竹沥　因湿热者二妙散　因于血虚者四物苍术各半汤吞活血丹　因瘀血者芎归桃仁红花水蛭入麝香少许　肥人多湿痰　瘦人多血虚与热上部痛羌活桂枝桔梗葳防仙　下部痛牛膝防已木通黄檗　上部肿痛五积散乌药顺气散加姜葱煎发其汗　下部肿痛五苓八正大橘皮汤加灯心竹叶利小便　若肿痛而大便不通者大柴胡汤防风通圣散主之　大势既退当随其所因之本病施治防其再发忌羊肉法酒湿面房劳　寒湿相合脑户痛恶寒项筋脊强肩背胛卵痛膝膑痛无力行步能食身沉重其脉沉缓洪上急宜苍术复煎散　目如火肿痛两足及伏兎骨筋痛膝少力身重腰痛夜恶寒痰嗽项颈筋骨皆急痛目多眵泪食不下宜缓筋汤　风湿客于肾经血脉凝滞腰背肿疼不能转侧皮肤不仁徧身麻木上项头目虚肿耳内常鸣下注脚膝重痛少力行履艰难项背拘急不得舒畅宜活血