证治汇补

痒。肿而赤大者。名缠喉风。

毒聚于内。涎唾稠涌。但发寒热者。名塞喉风。喉闭暴发暴死者。名走马喉风。（子和）此症卒然失音。不省人事。痰壅口噤闷塞而死。与诸卒中相似。但必先有喉痛。为辨耳。

喉与咽分喉痹谓喉中呼吸不通。语言不出。乃天气闭塞也。咽痛谓咽嗌不能纳唾。饮食不入。乃地气闭塞也。（类要）

表与里分属表者。必兼恶寒。且寸脉弱小于关尺。乃寒闭于外。热郁于内。宜辛凉发散。切忌酸寒。属里者。身无寒热。

而寸脉滑实于关尺。乃热积于内。壅滞生痰。宜苦寒折伏。及涌吐之法。（汇补）

虚与实异实火因过食煎炒。热毒蕴积。胸膈不利。烦渴便闭。虚火因七情劳欲。气虚火炎。咽膈干燥。二便如常。（入门）

阴与阳分阳虚者。两寸浮大。遇劳益甚。此肺脾气怯。不能堤防下焦。须培补中宫。阴虚者。两尺洪数。日晡转甚。此肾肝阴虚。不能制御龙雷。必滋养癸水。

脉法两寸浮洪而溢者。喉痹也。两尺微细无力者。虚火也。若微甚而伏者。死。浮大而涩者。亦死。

治法治实之法。先宜发散。次用清凉。或涌导痰涎。或针刺出血。治虚之法。须遵内经从治之旨。徐徐频与。（正传）

禁用寒凉若专用芩、连、栀、柏之类而正治之。则上热未除。中寒复起。毒瓦斯乘虚入腹。变为败症。（正传）

死症如胸前高起。上喘下泄。手足指甲青紫。七日以后。全不入食。口如鱼口者死。又急喉痹症。声如鼾睡。此为肺绝者死。用人参、竹沥、姜汁。或可救其万一。（丹溪）

吹喉法凡见咽喉干痛。喉咙作肿。饮不可咽。舌不可吞。水浆难入。入则或从鼻孔出者。先用薄荷、冰片、玄明粉、硼砂、青黛、牛黄、朴硝、僵蚕等。研末吹入喉中。坠痰清火。

引吐法凡喉风肿痛。痰涎壅盛。非风痰上壅。即痰火内煽。且火者痰之本。痰者火之标。先涌其痰。乃清其火。用白矾与巴豆同枯过。去巴豆。以矾为末。同皂角末。入醋调。用鹅翎探吐。吐后以甘桔汤调之。如牙关紧急。不省人事。不能入药者。吹入鼻中。

熏鼻法痹者。闭也。咽喉闭结。汤药不通。有形之物。已难下咽。必取无形之气。从鼻而入。用巴豆压油纸上。取油纸。

拈成条子。点灯吹灭。以烟熏鼻。使口鼻流涎。牙关自开。（类案）

刺喉法乳蛾诸症在关上者。必有血泡。用喉针或笔管点破即宽。在关下不见者。难治。用芦管削尖。令病患含水一口。从鼻孔放管进击一下。血出甚妙。

刺少商穴法穴在手大指内侧。去爪甲后如韭叶。男左女右取之。刺入三分许。以手自臂勒至刺处出血。即愈。

火刺法喉痈肿甚必当刺。用巴豆油涂纸上。拈条点火。才烟起即吹灭。令患人张口带火刺于喉间。俄顷即吐出紫血而宽。

用药主以甘桔汤。加薄荷、荆芥、防风、黄芩、玄参、牛蒡、竹茹等。咳嗽。加贝母、陈皮。发渴。加花粉、麦冬。唾血。加紫菀。呕恶。加半夏。胸满。加枳壳。便闭。加大黄。痰甚。加石膏。火甚。加黄连。卒闭暴死。用解毒雄黄丸。

此皆治实火法也。若属虚者。当从权为主。古人有用人参、附子、肉桂、僵蚕。但理其下而上自安。此求本之治也。大抵血虚。用四物汤。气虚。用补中汤。肝火。用逍遥散。肾虚。用地黄汤。兼佐治标之药。有命门火衰。龙浮咽嗌者。

惟八味丸最力。而寒凉之药。毫不可用也。

【附伏气】伏气者。名肾伤寒。谓非时暴寒。伏于少阴。寒邪抑郁。内格阳气。始初不病。旬日乃发。上行于咽门经会之处。寒热相搏。而成咽痛。脉息微弱。后必下利。当以辛热药攻其本病。顺其阴阳。则水升火降。而咽痛自已。

用甘桔桂半汤主之。（伤寒）

【附疫气】有司天运气过亢。其年乡村染患相似者。此时气乘虚蕴蓄上焦。发作寒热。变为喉痛。俗名虾蟆瘟。又曰鸬瘟。此症甚恶。切忌胆矾酸寒。郁遏阳气。硝黄攻下。引邪入里。须用辛凉甘苦。表里双解之品。普济消毒饮主之。

咽喉选方桔梗汤 统治咽喉诸病。

牛蒡 玄参 升麻 桔梗 犀角 黄芩 木通 甘草清热化痰丸 治痰火咽痛。

贝母 花粉 枳壳 桔梗 黄芩 黄连 玄参 甘草四物汤 治血虚火动咽痛。

四君子汤 治气虚火动咽痛。

地黄汤 治相火上炎咽痛。

桂附八味丸 治龙火上越咽痛。（以上四方俱见中风）

逍遥散 治肝火上炎咽痛。（方见火症）

普济消毒饮（方见头风）

解毒雄黄丸 治急喉痹虽死尤可救活。

雄黄 郁金（各一两） 巴豆（十四粒）

加僵蚕二钱半、芒硝五钱。醋糊丸。清茶下。

半夏桂甘汤 治肾伤寒病。

半夏 桂枝 桔梗 甘草附子煎 治脏寒咽闭不利。

大附子一片。蜜涂炙黄。每含一片咽汁。甘味尽则易之。

快捷方式法（秘方） 治喉痹乳蛾。

用鲜杜牛膝根一握、艾叶七片。捣和。入乳汗。灌入鼻中。须臾痰涎从口鼻而出。立效。此名天名精。又名蚵 草。抽梗开花如小野菊。结子如蒿子相似。最黏人衣。狐气更甚。名鹤虱。即此草也。

治喉急风秘方用蜘蛛七个。先将明矾五钱研末。放在铁刀头上。列蜘蛛在矾内。刀下以炭火熔矾。俟矾枯。共研细末。

藏入小瓷瓶中。每用一字。吹入喉中。吐出稠痰即愈。

鱼骨鲠喉 用橄榄或肉或核。磨水咽下。又方。用朴硝煎汤饮之即出。或威灵仙亦可。

卷之五　胸膈门

咳嗽

大意五脏六腑。皆令人咳。非独肺也。（内经）而其要皆主于肺。盖肺主气而声从此出。故咳之原。皆聚于胃而及于肺者。情关子母也。（汇补）

内因肺居至高。主持诸气。体之至清至轻者也。外因六淫。内因七情。肺金受伤。咳嗽之病从兹作矣。（指掌）其火郁咳者。有声无痰。咳必连声。湿痰咳者。咳动有痰。痰出嗽止。食积痰嗽。面色青黄。五更转甚。吐痰如胶。瘀血嗽者。胸中窒碍。喉间腥气。或带黑血。胃火嗽者。口渴善饥。面赤脸热。午前尤甚。阴虚嗽者。五心烦热。气从下升。午重夜甚。劳伤嗽者。干咳无痰。喉痒声哑。痰中见血。停水嗽者。胸满头汗。怔忡吐涎。水逆不入。肺胀嗽者。喘急气粗。或左或右。则眠不得。有嗽久而成肺痈肺痿者。必云门中府引痛。咯吐脓血。腥秽异常。

外因咳谓无痰而有声。肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰。脾湿动而生痰也。咳嗽谓有声有痰。因伤肺气复动脾湿也。（机要）但风伤肺者。咳则鼻塞声重。口干喉痒。语未竟而咳。寒伤肺者。咳则胸紧干哑。凄怆怯寒。

或遇寒则发。暑乘肺者。咳则口燥鼻干。面赤心烦。声嘶吐沫。湿乘肺者。咳则身重首蒙。自汗溺涩。骨节烦疼。（入门）此皆暴病感邪。必兼头疼身热表症。

五脏劳咳疲极伤肝。咳而左胁引痛。劳神伤心。咳而咽干咯血。劳力伤脾。咳而气短无力。叫呼伤肺。咳而呕吐白沫。

口燥声嘶。房劳伤肾。咳而腰背引痛。寒热夜发。（汇补）

脉法咳必先审肺脉虚实。实者浮大有力。若沉而滑。则痰气盛也。虚者弦大无力。若沉细带数。则火郁极也。

（入门）久咳虚羸。脉弱者生。实牢大数者死。浮软者生。沉紧匿者死。

治分肺脾因咳而有痰者。咳为重。治在肺。因痰而致嗽者。痰为重。治在脾。

治分内外治表者。药不宜静。静则留连不解。变生他病。忌寒凉收敛。当以辛甘散邪。内虚者。药不宜动。动则虚火不宁。燥痒愈甚。忌辛香燥热。当以甘寒润肺。（必读）

治分四时春气上升。润肺抑肝。夏火炎上。清金降火。秋湿热甚。清热泻湿。冬风寒重。解表行痰。（杂着）以上虽分四时。

临症又当从权。

治分新久新咳有痰者。属外感。随时解散。无痰者。是火热。只宜清之。久咳有痰者。燥脾化痰。无痰者。清金降火。盖外感久则郁热。内伤久则火炎。俱宜开郁润燥。（入门）今人但知肺主皮毛。一遇外感风寒。疏散之外。牢不可破。殊不知久则传里。变为郁咳。遂成痨瘵。多由不分内外所因新久之异。夫形寒饮冷。新咳痰稠。固宜温寒散湿。若夫气动火炎。久咳无痰。当清热润燥。而温寒散湿之剂。又在所禁矣。常见痨症之发。每由咳嗽。

治者不究其源。印定伤风。屡用辛温。发热自汗。食少便稠。卒成不救者有之。（汇补）

火忌发散有肺伏火邪。腠理不闭。风邪易乘。遇感频发者。当兼清火。若数行解散。则重亡津液。邪蕴而为肺疽肺痈。

不可不慎。（立斋）

邪忌补涩肺为娇脏。易寒易热。虽参、 、术、草。甘温平补。惟气虚最宜。若肺热有火。及风寒初盛者。不可骤用。至于乌梅、栗壳、兜铃、五倍。尤不可遽进。恐致缠绵不已。（汇补）

肾虚滋肾咳嗽烦冤。肾气之逆。以肾为藏气之脏也。凡咳嗽动引百骸。自觉从脐下逆奔而上者。乃肾虚气不归原。

宜所服药中。加补骨脂五味子以敛之。（入门）

脾虚补脾脾为黄婆。交媾水火。会合金木者也。久咳曾经泻肺。及房劳饥饱。以致脾肺虚而饮食少者。只理脾而咳自止。（类经）

死候咳嗽面白。咽疮失音者死。上气喘急。面肿抬肩。身热不眠者危。脉滑手足温者生。脉涩四肢寒者死。咳而呕。腹满泄泻。脉弦急欲绝者死。咳而脱形。身热脉小坚急以疾为逆。嗽而加汗者死。嗽而下泄上喘者死。（汇补）

用药有余咳嗽。主以二陈汤。风。加羌活、防风、前胡、紫苏。寒。加麻黄、杏仁、葱白、金沸草。热。加黄芩、山栀、桑皮。湿。加苍术、防己、赤茯苓。食积嗽者。加山楂、枳壳。气滞咳者。加苏子、桔梗。不足咳嗽。主以二冬二母汤。

火咳。加款冬、玄参、黄芩。痰嗽。加栝蒌、桑皮、苏子。郁。加苦梗、紫菀、枇杷叶。劳嗽。加参、 、芍药。见血。

加阿胶、紫菀。滋阴。加丹皮、黄柏。若夫脾泄者。以异功散。加石斛、五味、百合、苡仁。肾虚者。以六味汤。加麦冬、五味、枇杷叶。水寒射肺成咳者。五苓散。痰火入肺成咳。面浮者。粉黛散。肺中有虫者。润肺丸。大抵肺位最高。

针石不能及。药饵不能到。惟桔梗能载诸药入肺。须临卧时细细咽下。方能入肺。

【附肺痿】久嗽肺虚。寒热往来。皮毛枯燥。声音不清。或嗽血线。口中有浊唾涎沫。脉数而虚。为肺痿之病。因津液重亡。火炎金燥。如草木亢旱而枝叶萎落也。治宜养血润肺。养气清金。初用二地二冬汤以滋阴。后用门冬清肺饮以收功。（丹溪）

【附肺痈】久咳不已。浊吐腥臭。咳则胸中隐隐痛。口中辟辟燥。脉实滑数。大小便涩数。振寒吐沫。右胁拒按。为肺痈之病。因风寒内郁。痰火上凑。邪气结聚。蕴蓄成痈。若风邪内结者。小青龙汤。火邪内灼者。二冬汤。痰火郁结者。葶苈大枣泻肺汤。溃后收敛疮口。用团参饮子。若入风者。不治。面赤脉浮大者。亦不治。若觉胸膺有窍。口中所咳脓血。与窍相应而出者。当大补气血。佐以排脓之品。（汇补）

【附肺胀】肺胀者。动则喘满。气急息重。或左或右。不得眠者是也。如痰挟瘀血碍气。宜养血以流动乎气。降火以清利其痰。用四物汤。加桃仁、枳壳、陈皮、栝蒌、竹沥。又风寒郁于肺中。不得发越。喘嗽胀闷者。宜发汗以祛邪。

利肺以顺气。用麻黄越婢加半夏汤。有停水不化。肺气不得下降者。其症水入即吐。宜四苓散。加葶苈、桔梗、桑皮、石膏。有肾虚水枯。肺金不敢下降而胀者。其症干咳烦冤。宜六味丸。加麦冬、五味。又有气散而胀者。宜补肺。气逆而胀者。宜降气。当参虚实而施治。若肺胀壅遏。不得眠卧。喘急鼻煽者。难治。（汇补）

【附胸痹】胸痹者。胸中痛引背。喘息咳唾。短气。寸脉沉迟。关上紧数。宜栝蒌半夏薤白汤主之。（准绳）

【附痰火】有好色作劳之人。相火炽盛。气不归元。腾空而上入于肺叶空隙之间。膜原之内。聚痰凑沫。喘咳烦冤。日续一日。久久渐成熟路。只俟肾气一动。喘嗽俱发。外症咸痰稠浊。夜卧不眠。或两颐红赤。垒垒发块。或胸背有疮。如粟如米。皆其验也。治宜清心静养。保肺滋肾。若暴发而痰出如泉。声响如锯。面赤舌胀。喉硬目突者死。（喻嘉言）

咳嗽选方二陈汤 治风寒湿痰食积。气滞咳嗽。（方见痰症）

粉黛散 治痰火入肺。肺气上逆。咳而不卧。面浮气促。

真蚌粉新瓦上 红。入青黛少许。用淡 水。滴麻油数点。调服二钱。

润肺丸 治肺中有虫。久嗽不已。渐变痨瘵。

百部 桑皮（各二两） 楝根（三两五钱） 明矾（一两半） 使君子（一两） 鹤虱（一两）

黄连（五钱） 甘草（五钱）

丸如黍米大。米饮下七八十丸。临卧服。上半月用之。

琼玉膏 治肺虚久嗽。气散失音。干咳无痰。或见血线。（方见虚劳）

清宁膏 治咳嗽属火炎热郁。气衰不足者。

生地 麦冬（各十两） 龙眼肉 薏苡仁（各八两） 橘红（三两） 桔梗甘草 贝母（各二两） 薄荷（五钱）

煎成膏。将苡仁、贝母、簿荷为细末。调入膏中服。

异功散 治咳嗽属土不生金。病兼少食泄泻者。（方见血症）

六味丸 治咳嗽属水衰火炎。病因房劳酒色者。（方见中风）

加味二冬汤 治咳嗽属火盛水亏。痰涎腥秽。将成痈痿者。

天冬 麦冬（各一钱半） 生地 熟地（各二钱） 款冬 桔梗贝母 紫菀 茯苓 甘草 沙参 栝蒌霜（各一钱）

水煎。

门冬清肺饮 治劳伤气虚。火旺咳嗽。

即生麦散加 紫菀（一钱半） 当归（三分） 黄 白芍 甘草（各一钱）

水煎。

劫劳散 治心肾俱虚。发咳二三声。无痰。遇夜即热。热已即冷。时有盗汗。四肢倦怠。体瘦食少。夜卧恍惚。

或有血丝者。

白芍 茯芩 当归 贝母 黄 （各一钱） 甘草（五分）

熟地（二钱） 枣仁（一钱半） 阿胶（蛤粉炒一钱二分）

合生脉散同煎。

团参饮子 治久嗽肺虚。

紫团参 紫菀茸（各三钱） 款冬花（二钱） 乌梅（一枚）

水煎。

肺痈方 治肺痈未成即消。已成即溃。已溃即愈。

桔梗 金银花 黄 白芨（各一钱） 陈皮 甘草（各一钱二分）

苡仁（五钱） 贝母（一钱半） 甜葶苈（八分）

水姜煎服。初起加防风。去黄 。溃后加人参。久不敛。加合欢皮。

越婢加半夏汤 治肺胀因感风寒。不能发散而成者。

麻黄（六两） 石膏（八两） 生姜（三两） 甘草（一两） 半夏（八两） 大枣（十五枚）

水煎。去麻黄沫。后入诸药。再煎服。

泻白散（方见火症）

参苏饮加减 治冬寒咳嗽。属风寒外束者。

橘红 半夏 桔梗 前胡（各一钱） 枳壳 杏仁 苏叶（各八分）

身热。加柴芩。痰多。加金沸草。

快捷方式方 治久嗽不止。

款冬花二两。于无风处烧之。以笔管吸烟咽下。即用美膳压下。

劫嗽方 治肺气耗散。久咳失音。用此劫之。

诃子 五味子 风化硝 五倍子（各等分） 甘草（减半）

水煎服。稳卧。

卷之五　胸膈门

喘病

大意诸病喘满。皆属于热。（内经）故病寒则气衰而息微。病热则气盛而息粗。（河间）盛则为喘。减则为枯。（华佗）盛者肺中之火邪盛也。减者肺中之元气衰也。（汇补）

内因肺居五脏之上。升降往来。无过不及。或六淫七情之所伤。或食饱碍气之为病。由是呼吸之气。不得宣畅而生喘。（汇补）

外候气喘者。呼吸急促。无痰而有声。痰喘者。喘动有痰而有声。火喘者。乍进乍退。得食则减。食已大发。水喘者。

辘辘有声。怔忡浮肿。此有余之喘也。气虚喘者。呼吸急促。不能接续。胃虚喘者。抬肩撷肚。饮食不进。阴虚喘者。气从脐下直冲清道。此不足之喘也。（汇补）

喘分虚实虚者。气乏身凉。冷痰如冰。实者。气壮胸满。身热便硬。（入门）

短气分辨若夫少气不足以息。呼吸不相接续。出多入少。名曰气短。气短者。气微力弱。非若喘症之气粗奔迫也。（汇补）

死候发汗如油。汗出如珠。抬肩撷肚。直视谵语。鼻煽口开。及胸前高起。脉络散张。手足厥冷。脉散及数者死。

（入门）

脉法脉滑手足温者生。脉涩四肢寒者死。脉宜浮迟。不宜急数。（脉经）上气脉数。身热不得卧者死。上气面浮。脉浮大者死。右寸脉实而紧。为肺感寒邪。亦有六脉沉伏者。并宜发散。则热退喘止。（汇补）

治法外邪则散之。气郁则开之。痰则豁之。火则清之。停饮者吐之。脾虚者温之。气虚而火入于肺者。补气为先。

阴虚而火来乘金者。壮水为亟。水寒火不归经者。导龙入海。肾虚水邪泛溢者。逐水下流。（汇补）

用药主以二陈汤。加桔梗、枳壳、苏子等。寒郁。加麻黄、杏仁。风痰。加南星。火痰。加黄连、山栀。水气。加猪苓、泽泻。胃虚。四君子汤。肾经阴虚。六味地黄汤。阳虚。安肾丸。妇人产后。及跌扑损伤。瘀血入肺喘者。二味参苏饮。

脾肾两虚。观音应梦散。或参胡汤、八味丸。凡喘盛。不可用苦寒。以火盛故也。

喘病选方二陈汤 统治喘病。为其能顺气和中化痰也。（方见痰症）

安肾丸 治肾虚水涸。气孤阳浮致喘者。

肉桂（五两） 破故纸 山药 石斛 白术 茯苓肉苁蓉 萆 巴戟 蒺藜 桃仁（各十五两） 川乌（炮去皮脐五两）

蜜丸。空心。温酒或盐汤服。

二味参苏饮 治产后瘀血入肺。咳嗽喘急。

人参（一两） 苏木（二两）

若口鼻气急黑色者。加附子救之。如愈后。即服六君子汤为妙。

三拗汤 治风寒郁闭。喘促不得息。

麻黄（一钱） 杏仁（七粒） 甘草（五分）

水煎。热服取汗。

应梦散 治肾气烦冤。喘促不得卧。

人参（一两） 胡桃肉（二枚连衣） 生姜（五片） 大枣（二枚）

水煎。临卧服。

千缗汤 治风痰上喘。

半夏（七枚） 皂荚（一寸） 甘草（一寸）

合导痰汤同煎更效。

苏子降喘汤苏子（炒捣碎） 杏仁 桑皮 前胡 橘皮 半夏 桔梗（各一钱） 甘草（四分）

水煎。

五味子汤 治胃虚喘促。脉伏而数者。

五味子（二钱） 人参 麦冬 杏仁 陈皮（各二钱半） 生姜（三片） 大枣（三枚）

水煎服。

四君子汤 治胃虚气弱。水气上乘作喘。（方见中风）

参胡汤 治喘急随绝者。余屡用之有效。功不可尽述。

人参（二钱） 胡桃肉（二枚不去衣膈）

水煎服。

八味丸（方见中风） 越婢加半夏汤（方见咳嗽）

华盖散 治风寒致哮。

麻黄 紫苏 杏仁 桑皮 赤茯苓 橘红 甘草加姜煎。

参苏温肺汤人参 肉桂 甘草 木香 五味 陈皮 半夏 桑皮 白术 紫苏（各五钱） 茯苓（三分）

冬月加麻黄。

劫法椒目研极细末。姜汤调下二钱。未效再服。俟喘止后。分痰分火治之。

卷之五　胸膈门

哮病

大意哮即痰喘之久而常发者。因内有壅塞之气。外有非时之感。膈有胶固之痰。三者相合。闭拒气道。抟击有声。发为哮病。（汇补）

内因皮毛者。肺之合也。（内经）肺经素有火邪。毛窍常疏。故风邪易入。调之寒包热。（玉册）由痰火郁于内。风寒束于外。或因坐卧寒湿。或因酸咸过度。或因积火熏蒸。病根深入。难以卒除。（介宾）

外候哮与喘相类。但不似喘开口出气之多。而有呀呷之音。呷者口开。呀者口闭。开口闭口。尽有痰声。呷呀二音。合成哮字。以痰结喉间。与气相击故也。（必读）

哮喘分辨哮以声响言。喘以气息言。又喘促而喉中如水鸡声者。调之哮。气促而连续不能以息者。谓之喘。（正传）

治法或温散肺寒。或疏利膈热。或发汗祛邪。或探吐痰涎。（汇补）避风寒。节浓味。禁用凉剂。恐风邪难解。禁用热剂。恐痰火易升。理气疏风。勿忘根本。为善也。（类经）

治分虚实实邪为哮。固宜祛散。然亦有体弱质薄之人。及曾经发散。屡用攻劫。转致脉虚形减者。治当调补之中。兼以清肺利气。（汇补）

治分肺脾哮虽肺病。而肺金以脾土为母。故肺中之浊痰。亦以脾中之湿热为母。俾脾气混浊。则上输浊液。尽变稠痰。肺家安能清净。所以清脾之法。尤要于清肺也。（汇补）

用药主以二陈汤。加前胡、紫苏、枳壳、桔梗、杏仁、桑皮。