赤水元珠

二火相接所以为热病也长夏为大热病者火之方与秋之分皆手经居之水之方与春之分皆足经居之所伤者皆经不足故夏火旺客气助于手经则不足者愈不足矣故所用之药皆泄有余而非足经药何以然泄有余则不足者补矣此伤寒本足经只言足经而不言手经也大意如此至于手经者亦有之当作别论与夫竒经之病亦在其中矣

狂言讝语郑声辩

狂言者大开目与人语语所未尝见之事即为狂言也讝语者合目自言言所日用常见常行之事即为讝语也郑声者声战无力不相接续造字出于喉中即郑声也

阳明症不可犯禁忌

不当发汗不当利小便若发汗利小便竭其津液则生蓄血症也惟当益津液为上以其火就燥也益津液者莲须葱白汤是也汗多亡阳下多亡阴小便重利之走气三者虽异为言少津液则一也

汗多亡阳

汗者本所以助阳也若阳受阴邪寒结无形须当发去阴邪以复阳气所谓益阳而除风寒客气也阴邪已去而复汗之反伤阳经曰重阳必阴故阳气自亡汗多亡阳此之谓也

下多伤阴

下者本所以助阴也若阴受阳邪热结有形须当除去已败坏者以致新阴此所谓益阴而除火热邪气也阳邪已去而复下之反亡阴也经曰重阴必阳故阴气自亡下多亡阴此之谓也

伤寒五脏受病脉证相尅诀

心脏　心病舌强笑靣赤燥烦掌热口干讝脐上动气洪数反得沉防命不全

肝脏　肝家靣青目痛闭筋急怒容脐左气脉当急或兼长浮濇短兮名不治

脾脏　脾家不食面皮黄体重肢痛喜卧床动气当脐脉缓大长而是防殃

肺脏　肺家面白带忧愁吐血寒温喘求脐右气兮沉细濇大而牢者死根由

肾脏　肾家面黒爪甲青耳闭足寒泄腹疼脐下气兮脉沉滑缓而大者死之形

已上皆受尅之脉为贼邪故防也

赤水元珠卷十七

<子部,医家类,赤水元珠>

钦定四库全书

赤水元珠卷十八

明　孙一奎　撰

痰证

外证増寒壮热恶风自汗胸满气上冲咽不得息头不疼项不强若涎多者亦隠隠头疼脉有寸浮者亦有寸伏者以意防之柴胡半夏汤金沸草散大半夏汤气上冲蒂散吐之【此亦风痰证也如食积痰虚损痰不用此药】

伤食

亦头疼恶寒身热但左手脉平和右手脉盛知为食大橘皮二陈汤心腹满胀大柴胡汤下之胸满呕吐者蒂散吐之【亦夹食伤寒也全伤食者恐不可用柴胡】

虚烦

诸虚烦热与伤寒相似但不恶寒头不疼身不痛为异耳表既虚不可汗里不实不可下叔和云虚烦有热不可攻

脚气

伤寒足不手所以寒湿之气蒸于足发则类伤寒其证头疼身热肢节痛大便闭或呕但初病时起于脚膝屈弱不能移动为异耳感于寒所患必冷越婢小续命汤入生姜汁最妙感于暑所患是热小续命去附子减桂一半脚肿木散槟榔散大便秘脾约丸

论伤寒用药法则

标本逆从之既明五剂之药须用识且如表汗用麻黄无葱白不发吐痰用蒂无豉不涌去实热用大黄无枳实不通温经用附子无干姜不热甚则以泥清水加葱白煎之竹沥无姜汁不能行经络蜜导无皂角不能通秘结非半夏姜汁不能止呕吐非人参竹叶不能止虚烦非小柴胡不能和解表里非五苓散不能通利小便非天花粉干葛不能消渇解肌非人参麦门冬五味不能生脉补元非犀角地黄不能止上焦之吐衂非桃仁承气不能破下焦之瘀血非黄蓍桂枝不能实表间虚汗非茯苓白术不能去湿助脾非茵陈不能去黄疸非承气不能制定发狂非枳桔不能除痞满非陷胸不能开结胸非羌活不能治四时之感冐身疼非人参败毒不能治春温非四逆不能治隂厥非人参白虎不能化斑非理中乌梅不能治蚘厥非桂枝麻黄不能除冬月之恶寒热随汗解非姜附汤不能止隂寒之泄利非大柴胡不能去实热之妄言隂阳咳嗽上气喘息用加减小青龙分表里而可汗下此伤寒用药之大法也

隂经用药格法

太隂脾土性恶寒湿非干姜白术不能燥湿也

少隂肾水性恶寒燥非附子不能温润

厥隂肝木藏血荣筋非芍药甘草不能滋养此经常之道

治伤寒看证大畧

凡证有头疼恶寒皆是伤寒无则皆否也何则盖伤寒则恶寒伤食则恶食理固然也但风从上来阳先受之寒从下来隂先受之风与寒常相因而感冐之时则又不同及其证之外见者则一也

一提金脉要

人之隂阳即为先天人之气血即为后天脉者非血非气乃血气之先即营行之道路又问曰既知先后天之脉理须明持脉之要曰举曰按曰寻三字若此不明即隂阳表里虗实何以别之持脉者轻手循之曰举重手取之曰按不轻不重委曲求之曰寻

截江网论脉

杂病以为阳伤寒以为隂杂病以缓为弱伤寒以缓为和两手无脉曰双伏一手无脉曰单伏必有正汗也寸口阳脉中或见沉细者但无力者为阳中伏隂尺部隂脉中或见沉数者为隂中伏阳寸口数大有力为重阳尺部沉细无力为重隂寸脉浮而有力主寒邪表实宜汗浮而无力主风邪表虗宜实尺脉沉而有力主阳邪在里为实宜下无力主隂邪在里为虗宜温寸脉弱而无力切忌发吐尺脉弱而无力切忌汗下初按来疾去迟名曰内外实去疾来迟名曰内实外虗尺寸俱同名曰缓缓者和而生也汗下后脉静者生躁乱身热者死乃邪气胜也温之后脉来歇至者正气脱而不复生也纯之脉名曰负负者死按之解索名曰隂阳离离者死隂病见阳脉者生阳病见隂脉者死

伤寒撮要论脉

左右手脉俱急盛是夹食伤寒右手脉来空虗左手脉来盛是劳力伤寒左手脉来右手洪滑或寸脉沉伏身热恶寒隠隠头痛喘咳烦闷胸脇体痛是夹痰伤寒左手脉来濇右手脉沉数心胸脇下小腹有痛处是血欝内伤外感六经图及伤寒撮要一提金六经正治防法

足太阳经委中穴在腘中央约纹动脉陷中腘中央即膝后相对腿湾中也目内眦在面前眼内边神庭在中间额上额额角也

此图玉枕至隂二穴膀胱经穴也风府穴督脉穴也膀胱与督脉会于顶颠连于风府太阳症项强故并及之

足太阳膀胱经图头为诸阳之首故多变受病为先也其脉起于目内眦从头下至项连风府行身之背终于足也其证头顶痛项强腰疼骨节痛经曰太阳头痛脉浮项背强而恶寒呕逆身疼或已发热或未发热者俱宜发表不可輙下之表邪乘虗内陷变不可胜数又不可利小便利之则引热入里其害不浅若本病烦热小便不利者乃利之则不禁如小便自利如常则不可利也凡有汗不得再发汗汗多不得利小便

足太阳起于目内眦上额过神庭弯至玉枕过项夹背脊由后亷而下至小趾外侧至隂穴止

太阳经见证法

假如先起恶寒者本病已后发热者标病若有一毫头痛恶寒身热不拘日数多少便宜发散自然热退身凉有何变证

此处寒热标本指病之先后言上文本病烦热之本字指六经标本言不可混看

辩证法

表虗自汗者为风伤衞气宜实表表实无汗者为寒伤营血宜发表

诊脉法

诊脉大凡皮肤之上轻手按之便得曰浮脉浮有力为伤寒脉浮缓无力为伤风

用药法

冬月正伤寒用升阳发表汤即加减麻黄汤冬月伤风用疎邪实表汤即加减桂枝汤春秋无汗用羗活冲和汤发表有汗用加减冲和汤实表腹痛小建中汤痛甚桂枝加大黄汤夏月无汗用神术汤有汗用前加减冲和汤

此图神庭穴督脉穴也阳明经神庭过故载之

足阳明胃经图乃两阳合明于前也一曰府者居中土也万物所归也其脉起于鼻额上头额络于目循于面行身之前终于足也经曰伤寒二日阳明脉大又曰尺寸俱长者阳明受病也

足阳明起于鼻两傍上头维从乳中近外傍而下前臁梁丘穴至大趾次趾之端厉兑穴止

阳明经见证法

头额痛目痛鼻干不眠微恶寒是足阳明胃经受病假如先起目痛恶寒身热者阳明经本病已后潮热自汗讝语发渇大便实者正阳明胃府标病夫本宜解肌标宜急下看消息用之

辩证法

目痛鼻干微恶寒身热病在经潮热自汗讝语发渇便实不恶寒病在腑

诊脉法

按至皮肤之下肌肉之间畧重按之乃得之脉见微洪为经病按至筋骨之间重按之乃得脉见沉数为腑病

用药法

微恶寒自然目眶痛鼻干不眠者用柴葛解肌汤即加减葛根解肌汤渇而有汗不解者如神白虎汤即加减白虎汤潮热讝语发渇掲去衣被手掷足斑黄狂乱不恶寒反怕热大便实者轻则大柴胡汤重则三承气汤选用俱在秘方六一顺气汤加减治之

足少阳胆经其脉起于目鋭眦上头角络耳中循胸脇行身之侧终于足也前有阳明后有太阳居二阳之中所以居半表里经曰尺寸俱者足少阳受病其证头痛目口苦胸满耳聋脇痛或心烦喜呕或胸中烦闷而不呕或心下病鞭或寒热往来或发热寅申时尤盛或身微热者皆少阳也凡头角痛耳中痛耳中烘烘而鸣耳之上前后肿痛皆少阳所主部分其火为之也若口苦者少阳之胆热脇下鞭者少阳之结也

足少阳起于目鋭眦上头角络耳中过乳外傍从两脇由外臁而下至小指次指之端窍隂穴止

少阳经见证法

假如先起恶寒身热耳聋脇痛者本病已后呕而舌干口苦者标病縁胆无出入病在半表半里之间止宜小柴胡汤加减和解表里治之再无别汤本方有加减法此经有三禁不可汗下利也若治之得法有何坏证当须识此毋致忽焉

辩证法

耳聋脇痛寒热呕而口苦舌干便属半表半里证不从标本从乎中治

诊脉法

按至皮肤之下肌肉之间畧重按之乃得脉见数本经

用药法

耳聋脇痛寒热呕而口苦舌干者用柴胡双解饮即加减小柴胡汤若阳明少阳合病则脉而长此汤加葛根芍药

此图膻中穴任脉穴也太隂脉过此故载之

足大隂脾经图脾为中荣宫之坤土也其脉始于足大指上行至腹络于嗌连舌本行身之前也若寒邪卒中直入本经者一时便发腹痛或吐或利宜温之如四日而发腹满嗌干者此经之邪也宜和之若太阳病下之早因而腹痛者此悮下之而也凡治太隂症自利不渇脉沉细手足冷急温之若脉浮者可发汗宜桂枝汤主之若发热脉数者少阳之邪未解小柴胡汤主之如自利不渇者脏有寒也宜理中汤甚者加附子重则囬阳救急汤即加减四逆汤腹满呕吐食不下者宜治中汤手足冷脉沉细者宜四逆汤若经邪热内陷腹痛者宜桂枝芍药汤主之

足太隂从足大趾隐白穴由内臁而上环小腹上乳内傍膻中其别从乳外近厥隂而上至喉下人迎止

又云凡阳经来之邪终是阳明腑证皆不当和亦不可用桂枝只三承气选用其用桂枝者中在隂经未入隂府也

太隂经见证法

腹满自利津不到咽手足温者是足太隂脾经受证假如先起腹满咽干者本病已后身目黄标病内有寒热所分不可混治临病之际用在得宜

辩证法

腹满咽干发黄者属腑热自利不渇或呕吐者属脏寒

诊脉法

重手按至肌肉之下筋骨之间方得脉沉而有力宜当下脉见沉而无力宜当温

用药法

腹满咽干手足温腹痛者桂枝大黄汤即加减桂枝汤身目黄者茵陈大黄汤即加减茵陈汤自利不渇或呕吐者加味理中饮重则囬阳急救汤即加减四逆汤

足少隂肾经图为人身之根蒂也其脉始于足心上行贯脊循喉络舌本散舌下注心中行身之前也若因欲事肾虗者寒直中之也其证一二日便发故发热脉沉足冷或恶寒倦卧宜温经散寒若五六日而发躁舌干者此经之热邪宜急下之恐肾水干也如其脉沉细足冷者又不可下急温之脉沉疾有力者乃可下之凡少隂饮水而小便色白者下虗有寒引水自救非热宜温之盖少隂伤寒多因劳伤肾经之所致有有慢其害甚速宜温之不可以寒凉之药妄投之也但脉沉足冷虽发热者急宜温肾以扶元气

足少隂起于足心涌泉穴由内臁而上在太隂经之后行入乳内傍近膻中至喉下人迎止

少隂经见证

假如先起舌干口　者本病已后讝语大便实者标病至隂经则难拘定法或可温而或可下因分直中者寒证经者热症是其发前人之所未发也

诊脉法

重手按至肌肉之下筋骨之间方得脉见沉实有力宜当下脉见沉迟无力宜当温

用药法

口燥咽干渇而讝语大便实或绕脐鞭痛或下利纯清水心下鞭痛者俱是邪热燥屎使然急用六一顺气汤分轻重下之即承气汤有加减法无热恶寒厥冷勌卧不渇或腹痛呕吐防利沉重或隂毒手指甲唇青呕逆绞痛身如被杖面如刀刮战栗者俱是寒邪中里使然急用囬阳救急汤温之即四逆汤有加减法

此图一经从缺盆下乳上入里会于顶巅

足厥隂肝经图厥者尽也六经之尾也其脉起于足大指上环隂器抵小腹循脇肋上口唇与督脉防于巅顶行身之前侧也若本经不足寒邪直中之也一日便发吐利小腹痛寒甚者唇青厥冷囊缩急宜温之并着艾灸丹田气海以温之若六七日发烦满囊拳者此经热邪厥深热亦深也若脉沉疾有力者宜急下之若脉微细者不可下也凡伤寒至厥隂经则病势极矣然死生在于须臾可不谨察之也大抵热深厥亦深则舌卷囊缩隂寒冷极亦舌卷囊缩也当要仔细而辩其冷热之治其法微矣

足厥隂起足大趾大敦穴由内臁而上在太隂经之前行入小腹过脇下从乳外傍弯入乳内傍至中脘而止其入里行者防于巅顶也图内不载

厥隂经见证法

假如先起消渇烦满者本病已后舌卷囊缩者标病亦有寒热两端不可槩作热治

辩证法

烦满囊拳消渇者属热口涎沫不渇厥冷者属寒似疟不呕清便必自愈

用药法

消渇烦满舌卷囊缩大便实手足乍冷乍温者急用六乙顺气汤下之即承气汤有加减法口吐涎沫或四肢厥冷不温过乎肘膝不渇小腹绞痛呕逆者急用茱萸四逆汤即囬阳救急汤有加减法

煎药法

一发汗药先煎麻黄一二沸后入余药同煎

一止汗药先煎桂枝

一和解药先煎柴胡

一下药先煎滚水入枳实

一温药先煎干姜

一行血药先煎桃仁

一利水药先煎猪苓

一止防药先煎炒白术

一消渇药先煎天花粉

一止痛药先煎白芍药

一发黄药先煎茵陈

一发斑药先煎青黛

一发狂药先煎石羔

一止呕药先煎半夏

一劳力感寒先煎黄茋

一湿症药先煎苍术

一感冐伤寒先煎羌活

一暑症药先煎香薷

一痓病药先煎防风

一腹如雷鸣药先煎煨生姜

已上俱以主病者先煎余药俱后入同煎

刼病法

一伤寒发狂奔走人难制伏先于病人处生火一盆用醋一碗倾于火上其烟冲入鼻内即安方可察其阳狂隂躁亲切用药无差若初起头疼发热恶寒方除已后登髙而歌弃衣而走逾墙上屋骂詈呌喊大渇欲死脉来有力乃因邪热里阳盛发狂当用寒药下之此为阳狂凡见舌卷囊缩者不治若病起无头疼身微热面赤戴阳烦躁脉来沉微无力欲坐卧于泥水中乃因寒热而发躁手指甲面色青黒冷汗不止心腹结鞭如石躁渇欲死即隂证似阳当用热药温之此为隂躁凡见厥冷下利讝语者不治须详脉来有力无力此为良法

一伤寒腹中痛甚将凉水一盏与病人饮之其痛稍可者属热当用凉药清之清之不已而或绕脐鞭痛大便结实烦渇属燥屎急用寒药下之若食痛同治法若小腹鞭痛小水自利大便黒身目黄者属蓄血亦用寒剂加行血药下尽黒物则愈此三者皆痛随利减之法也若饮水愈加作痛属寒当用温药和之和之不已而或四肢厥冷腹痛呕吐防利急用热药救之须详脉来有力无力此为良法

一伤寒直中隂经真寒证甚重而无脉或吐防脱元而无脉用好酒姜汁各半盏与病人服之其脉来者可治当察其脉用药不拘脉浮沉大小但指下出见者生如用此法脉不至者必死又当问病人何处有痛证要知痛甚者脉必伏宜随病制宜方为吉兆如无痛证用此法而脉不至者不为吉兆尤当问病人若平素原无正取脉须用覆手取之脉必见也此属反闗脉诊法与正取法同若平素正取有脉后因病诊之无脉者亦当覆手取之而脉出者隂阳错乱也宜和合隂阳如覆取正取俱无脉者必死此为良法

一伤寒舌上生胎不拘滑白黄黒俱用井水浸青布片于舌上洗浄后用生姜片子时时蘸水刮之其胎自退凡见舌生黒胎芒刺者必死此热毒入深十有九死是肾水尅心火也若发黄者用生姜柤时时周身擦之其黄退若心胸脇下有邪气结实满闷鞭痛用生姜一片捣柤去汁炒微燥带润用绢包于患处款款熨之稍可又将柤和匀前汁炒干再熨许久豁然寛快俱为良法

一伤寒鼻衂成流久不止者将山栀炒黒为细末吹入鼻中外将水纸搭于鼻冲其血自止若防滴其血不成流者其邪在经未解照后秘方用药不在此法

一伤寒热邪在里服转药后盐炒麸皮一升将绢包于病人腹上款款熨之使药气得热则行大便易通矣

一伤寒吐血不止用韭汁磨京墨呷下其血见黒必止如无韭汁用鸡子青亦可正谓赤属火而黒属水也

一伤寒直中隂经真寒证或隂毒证身如被杖腹中绞痛呕逆沉重不知人事四体坚冷如石氷指甲唇青药不得入口六脉沉细或无脉欲絶者将葱防一握切去根叶取白三寸许如饼先用麝香半分填于脐中后放葱饼于脐上以火熨之连换二三饼稍醒灌入生姜汁煎服回阳救急汤如不醒再灸闗元气海二三十壮使热气通其内逼邪出于外以复阳气如用此法手足温和汗出即醒者为有生也如用此法手足不温汗不出不省人事必死

一伤寒热病热邪里亢极无解用黄连煎水一盏放井中顿冷浸青布搭于胸中徐徐换之待热势稍退即除不可久渍夏月用此法冬月不宜用

一伤寒服药转吐出不纳者随用竹管重捺内闗后将生姜自然汁半盏热饮其吐即止大凡服寒药热饮热药寒饮中和之剂温和服之如要取汗虽辛甘之剂亦宜热服如要止汗虽辛甘温之剂亦宜温服此为良法

内闗中掌后腕二寸厥隂心包相火之经

一中风痰厥昏迷卒倒不省人事欲絶者先用皂荚末撚纸烧烟冲入鼻有可治随用吐痰法用皂荚末五分半夏白矾各三分为细末姜汁调服探吐后服导痰汤加减治之无不可治此为良法

一治干霍乱不得吐者用滚汤一碗入皂荚末三分盐一撮调服探吐切莫与米汤与之即死是谷气反助邪气也

一中寒卒倒昏迷不醒者先用热酒姜汁各半盏灌入稍醒后服加味理中饮为效如不饮酒人止用姜汁灌之依此法调治冬月有之余月不多见

制药法

一用附子去皮脐先用盐水姜汁各半盏用砂锅煮七沸后入黄连甘草各半两再加童便半盏再煮七沸住火良久捞起入磁器盛贮伏地气一昼夜取出晒干以备后用庶无毒害顶圆脐正一两一枚者佳

一用川大黄须锦纹者佳剉成饮片用酒拌均燥干后用不伤隂血如年壮实热者生用不须制

一用麻黄去节先滚醋汤畧浸片时捞起以备后用庶免大发如冬月严寒腠理至宻当生用不须制

一用吴茱茰将盐水拌均炒燥庶无小毒

一用附子后身目红者乃附子之过用萝卜捣水滤汁二大盏入黄连甘草各半两犀角三钱煎至八分服之以解附子毒其红即除如解迟必血从耳口鼻出者必死无萝卜用萝卜子捣水取汁亦可如无萝卜子用澄清泥浆水亦可也

一用大黄后防利不止者用乌梅二枚炒粳米一撮干姜三钱人参炒白术各半两生附子皮一钱半甘草一钱升麻少许灯心一握水二大钟煎之去渣后入炒陈壁土一匙调服即愈取土气以助胃气也

一用麻黄后汗出不止者将病人髪披水盆中足露出外用炒糯米半升龙骨牡蛎藁本防风各一两为细末周身扑之随后秘方用药免致亡阳而死此为良法

羌活冲和汤　治太阳伤风有汗脉浮缓

羌活　白芷　黄芩　甘草【各一半】防风　白术　生地【各一钱半】川芎【五分】　右如前煎法若一服汗仍未止加黄茋一钱半芍药一钱仍未止以小柴胡加桂枝芍药各一钱

葛根汤　治太阳阳明项背强急无汗恶风脉带浮而发热又治太阳与阳明合病必自利此汤并主之葛根【一钱】甘草　麻黄【各二钱去节汤泡二次】水二钟姜四片

枣二枚煎畧微覆取汗

独活散　治伤寒温热等症

羌活　独活　防风　枳殻　黄芩　麻黄【泡一次】人参　细辛　茯苓　炙甘草　蔓荆子　甘菊花石膏　水二钟姜三片薄荷五叶煎

败毒散　治伤寒温疫风温头目昏四肢疼痛増寒壮热项强目睛疼寻常风拘急

羌活　独活　前胡　柴胡　川芎　枳殻　桔梗茯苓　人参　甘草【各等分】

水二钟如常煎服

六神通解散

麻黄　黄芩　滑石【各二两】石膏【一两】甘草【一两半】苍术【四两】治时行三日前加葱白香豉煎服而汗之立效中

病即止不可尽剂

升麻汤　治伤寒中风头疼増寒壮热肢体疼痛发热恶寒鼻中干不得卧兼治寒暄不时人多疾疫及暴热之顷忽然变寒身体疼痛头重如石

升麻　甘草　芍药　葛根【各等分】

每服七八钱煎如常法若老人去芍药加柴胡茯苓人参各一钱

五积散　治隂经伤冷脾胃不和感冐寒邪

苍术【二十四两】桔梗【十二两】陈皮【八两】白芷　茯苓【各四两】甘草枳殻【炒各五两】肉桂　人参　川芎【各二两】厚朴　半夏

芍药　当归　麻黄　干姜【各三两】

右十六味除枳壳肉桂陈皮其余共一处生捣为粗末用酒拌匀晒干分作六分大锅内文武火炒令黄色不得焦掷冷入殻桂陈皮和匀每服五钱水二钟姜三片煎一钟服

妇人血风证因崩漏大脱血或前后血因而涸燥其热未除寻衣摸床撮空闭目不省人事手掷足揺动不安错语失神脉浮而虚内有燥热之极气粗鼻干而不润上下通燥此为难治宜服生地黄黄连汤

治男子去血多亦有此症其妙不可容言

生地黄黄连汤

川芎　生地　当归【各七分】赤芍药　栀子　黄芩黄连【各三分】防风

每服五钱水煎清饮徐徐呷之如脉实可加大黄下之大承气汤气药也自外而之内者用之生地黄黄连汤血药也自内而之外者用之气血合病循衣撮空治同