长沙方歌括

桂枝（一两十七铢） 芍药（一两六铢） 麻黄（十六铢） 生姜（一两六铢） 杏仁（十上七味。以水五升。先煮麻黄一二沸。去上沫。内诸药。煮取二升。去渣。温服一升。

日再歌曰 一两六铢芍与姜。麻铢十六杏同行。桂枝一两铢十七。草两二铢五枣匡。

蔚按。服桂枝汤宜令微似汗。若大汗出脉洪大。为汗之太骤。表解而肌未解也。仍宜与桂枝以解表邪。

卷一　太阳方

白虎加人参汤

治发汗后热不退。大烦渴饮水者。

知母（六两） 石膏（一斤 碎。绵裹。） 甘草（二两 炙） 粳米（六合） 人参（三两）

上五味。以水一斗。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。

歌曰 服桂渴烦大汗倾。液亡肌腠涸阳明。膏斤知六参三两。二草六粳米熟成。

蔚按。上节言服桂枝大汗出而邪反不能净。宜仍服桂枝以发汗之。或桂枝二麻黄一汤合肌表于心。故大烦。阳明为燥土。故大渴。阳气盛。故脉洪大。主以石膏之寒以清肺。知母之苦以滋水。甘草粳米之甘。人参之补。取气寒补水以制火。味甘补土而生金。金者水之源也。

卷一　太阳方

桂枝二越婢一汤

治太阳病发热恶寒。热多寒少。脉微弱者。此无阳也。不可发汗。此汤主桂枝（十八铢） 芍药（十八铢） 麻黄（十八铢） 甘草（十八铢） 大枣（四枚） 生上七味。 咀。以水五升煮麻黄一二沸。去上沫。纳诸药。煎取二升。去滓。温服一升。

本歌曰 桂芍麻甘十八铢。生姜一两二铢俱。膏铢廿四四枚枣。要识无阳旨各殊。

论中无阳二字。言阳气陷于阴中。既无表阳之证。不可发其表汗。故用越婢汤。方中石膏质蔚按。本方分两甚轻。大抵为邪气轻浅者设也。太阳以阳为主。所云热多寒少。是阳气欲胜太盛。不可用麻血而言。有指元阴元阳而言。有指腑脏而言。有指表里而言。有指寒热而言。有指邪正而言。

非细心如发者难也。

卷一　太阳方

桂枝去桂加茯苓白术汤

治服桂枝汤。或下之。仍头项强痛。翕翕发热无汗。心下满微痛。

小便不利者。

芍药（三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两） 茯苓（三两） 白术（三两） 大枣（十上六味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。小便利则愈。

歌曰 术芍苓姜三两均。枣须十二效堪珍。炙甘二两中输化。水利邪除立法新。

蔚按。上节言太阳之气内陷于脾而不能外达。此节言太阳之气内陷于脾而不能转输也。

用桂丝入扣也。或者悔桂枝汤之误而下之。无如表证悉具。转因误下而陷于脾。以致心下满微痛小便不利。其病机在于小便不利四字。桂枝之长于解肌。不长于利水。服五苓散多饮暖水以出。脾不能转输其津液。故小便不利。今用桂枝汤去桂而加白术茯苓。则转输灵而小便自利。

小便利而太阳之气达于内外。而内外之邪俱净矣。又按。经方分两轻重。变化难言。有方中以分两最重为君者。如小柴胡汤。柴胡八两余药各三两之类是也。有方中数味平用者。如桂枝而以猪苓为君是也。有方中分两甚少而得力者。如甘草附子汤中。为使之桂枝四两而所君之甘草只二两是也。又如炙甘草汤中。为使之地黄一斤而所君之炙甘草只四两是也。然此虽轻重莫测。而方中有是药而后主是名。未有去其药而仍主其名。主其名即所以主其功。如此证头项强痛翕翕发热。为太阳桂枝证仍在。因其误治。遂变其解肌之法而为利水。水利则满减热除而头项强痛亦愈。主方在无药之处。神乎其神矣。

卷一　太阳方

甘草干姜汤

治误汗。烦躁吐逆而厥者主之。

甘草（四两） 干姜（二两 炮。）

上 咀。以水三升。煮取一升五合。去渣。分温再服。

歌曰 心烦（火盛。）脚急（热盛灼筋。）理须明。攻表误行厥便成。二两炮姜甘草四。

热因寒蔚按。误服桂枝汤而厥。其为热厥无疑。何以又用甘草、干姜乎。而不知此方以甘草为主。

取大甘以化姜、桂之辛热。干姜为佐、妙在炮黑。变辛为苦。合甘草又能守中以复阳也。

论毕竟热性尚存。其义何居。答曰。此所谓感以同气。则易入也。子能知以大辛回阳主姜、附而佐以胆尿之妙。便知以大甘复阳主甘草而佐以干姜之神也。推之僵蚕因风而死。取之以治中风。驴为火畜。大动风火。以伏流之阿水造胶。遂能降火而熄风。皆古圣人探造化之微也。仲景又以此汤治肺痿。更为神妙。后贤取治吐血。盖学古而大有所得也。

卷一　太阳方

芍药甘草汤

治误汗伤血。厥逆脚挛急主之。

芍药（四两） 甘草（四两 炙。）

上二味。 咀。以水三升。煮取一升半。去滓。分温再服之。

歌曰 芍甘四两各相均。两脚拘挛病在筋。阳旦误投热气烁。苦甘相济实时伸。

蔚按。芍药味苦。甘草味甘。苦甘合用。有人参之气味。所以大补阴血。血得补则筋有所养中和之剂。可治百病。凡病患素溏与中虚者。服之无不增剧。诚可痛恨。

卷一　太阳方

调胃承气汤

治汗后恶热谵言。心烦中满。脉浮者主之。

大黄（四两 去皮。酒洗。） 甘草（二两 炙。） 芒硝（半升）

上三味。 咀。以水三升。煮取一升。去滓。内芒硝。更上火微煮令沸。少少温服之。

歌曰 调和胃气炙甘功。硝用半升地道通。草二大黄四两足。法中之法妙无穷。

蔚按。此治病在太阳而得阳明之阳盛证也。经曰。热淫于内。治以咸寒。火淫于内。治以苦温服。亦取缓调之意。次男元犀按。调胃承气汤此证用之。可救服桂枝遗热入胃之误。太阳之阳盛证用之。能泄肌热以作汗。阳明证用之。能调胃气以解微结。内台方自注云脉浮者三字。大有意义。

卷一　太阳方

四逆汤

治下利清谷。三阴厥逆。恶寒。脉沉而微者。此方主之。此乃温经救阳之峻剂也。

甘草（二两 炙。） 干姜（一两 半。） 附子（一枚 生用。去皮。切八片）

上三味。 咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。强人可大附子一枚。干姜三两歌曰 生附一枚两半姜。草须二两少阴方。建功姜附如良将。将将从容藉草匡。

蔚按。四逆汤为少阴正药。此证用之以招纳欲散之阳。太阳用之以温经。与桂枝汤同用以救次男元犀按。生附子、干姜。彻上彻下。开辟群阴。迎阳归舍。交接十二经。为斩旗夺关之

卷二　太阳方

葛根汤

治太阳病项背KT KT ，。无汗恶风者。又治太阳与阳明合病。必自下利。此方主之。

葛根（四两） 麻黄（三两 去节。） 甘草（二两 炙。） 芍药（二两） 桂枝（二两）

上七味。 咀。以水一斗。先煮葛根、麻黄。减二升。去上沫。纳诸药。煮取三升。去滓。温服一升。覆取微似汗。不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌。

歌曰 四两葛根三两麻。枣枚十二效堪嘉。桂甘芍二姜三两。无汗憎风（项背KTKT太阳病。）下利（太阳阳明合病）夸。

蔚按。第二方桂枝加葛根汤与此汤。俱治太阳经输之病。太阳之经输在背。经云。邪入于输。腰脊乃强。师于二方皆云。治项背KT KT 。KT KT 者。小鸟羽短。欲飞不能飞。而伸颈之象也。但前方治汗出。是邪从肌腠而入输。故主桂枝。此方治无汗。是邪从肤表而入输。故主麻黄。然邪既入输。肌腠亦病。方中取桂枝汤全方加葛根、麻黄。亦肌表两解之治。与桂枝二麻黄一汤同意。而用却不同。微乎微乎。葛根性用解见第二方。

张令韶曰。太阳与阳明合病。必自下利者。太阳主开。阳明主阖。今太阳合于阳明。不从太上腾。气腾于上。利自止矣。

卷二　太阳方

葛根加半夏汤

治太阳与阳明合病。不下利。但呕者。此方主之。

葛根汤原方。加半夏（半升 洗。） 煎服同前。

歌曰 二阳（太阳与阳明合病。）下利葛根夸。不利旋看呕逆嗟。须取原方照分两。半升半夏张令韶曰。不下利但呕者。太阳之气仍欲上达而从开也。因其势而开之。故加半夏以宣通逆

卷二　太阳方

葛根黄芩黄连汤

治太阳病桂枝证。医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。喘而汗出者葛根（半斤） 甘草（二两） 黄芩（二两） 黄连（二两）

上四味。以水八升。先煮葛根。减二升。纳诸药。煮取二升。去滓。分温再服。

歌曰 二两连芩二两甘。葛根八两论中谈。喘而汗出脉兼促。误下风邪利不堪。（一本。

黄连三两。）

蔚按。太阳桂枝证而反下之。邪由肌腠而内陷于中土。故下利不止。脉促与喘汗者。内陷之肺主皮毛而汗出。方主葛根。从里以达于表。从下以腾于上。辅以芩、连之苦。苦以坚之。

坚毛窍而止汗。坚肠胃以止泻。又辅以甘草之甘。妙得苦甘相合。与人参同味而同功。所以补中土而调脉道。真神方也。许宏方议云。此方亦能治阳明大热下利者。又能治嗜酒之人热喘者。取用不穷也。（蔚按。金桂峰之女患痢。身热如焚。法在不治。余断其身热为表邪。

用人参败毒散。继服此方全愈。益信长沙方之取用不穷也。）

卷二　太阳方

麻黄汤

治太阳病头疼发热。身疼腰痛。骨节疼痛。恶寒无汗而喘者。此方主之。

麻黄（三两 去节。） 桂枝（二两 去皮。） 杏仁（七十个 去皮尖。） 甘草（一两炙。）

上四味。以水九升。先煮麻黄减二升。去上沫。内诸药。煮取二升半。去滓。温服八合。

覆按。今医不读神农本草经。耳食庸医唾余。谓麻黄难用。而不知气味轻清。视羌、独、荆歌曰 七十杏仁三两麻。一甘二桂效堪夸。喘而无汗头身痛。温覆休教粥到牙。

蔚按。以上俱言桂枝证。至此方言麻黄证也。方下所列各证。皆兼经气而言。何谓经。

内经云。太阳之脉。上连风府。上头项。挟脊。抵腰。至足。循身之背是也。何谓气。内经云。太阳之上。寒气主之。又云。三焦膀胱者。腠理毫毛其应。是太阳之气主周身之表而主外也。桂枝证病在肌腠。肌腠实则肤表虚。故以自汗为提纲。此证病在肤表。邪在肤表则肤表实。故以无汗为提纲。无汗则表气不通故喘。痛而曰疼痛之甚也。此经与气并伤。视桂枝证较重。故以麻黄大开皮毛为君。以杏仁利气。甘草和中。桂枝从肌以达表为辅佐。覆取似汗而不啜粥。恐其逗留麻黄之性。发汗太过也。

卷二　太阳方

大青龙汤

治太阳中风脉浮紧。发热恶寒。身疼痛。不汗出而烦躁者。此方主之。

麻黄（六两 去节。） 桂枝（二两 去皮。） 甘草（二两 炙。） 杏仁（五十枚 一本四上七味。以水九升。先煮麻黄减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。

取微歌曰 二两桂甘三两姜。膏如鸡子六麻黄。枣枚十二五十杏。无汗烦而且躁方。（一本。

杏两。为细末。扑其身则汗止。）

蔚按。太阳底面便是少阴。少阴证本无汗。而烦躁证少阴与太阳俱有之。若太阳中风脉浮。

寒为太阳之本病。是标与本俱病也。太阳之气主周身之毫毛。太阳之经挟脊抵腰。身疼痛是经与气并病也。风为阳邪。病甚而汗不出。阳邪内扰。不可认为少阴之烦躁。以致议温有四逆汤。议寒有黄连阿胶汤之误。只用麻黄汤以发表。桂枝汤以解肌。而标本经气之治法俱在其中。去芍药者。恶其苦降。恐引邪陷入少阴也。加石膏者。取其质重性寒。纹理似肌。辛甘发散尽行于外而发汗。不留于内而寒中。方之所以入神也。下节言脉即不紧而缓。身即不疼而但重且有轻时。虽不若上节之甚。而无汗与烦躁。审非少阴证。亦可以此汤发之。论云无少阴证者。此者字承上节不汗出而烦躁言也。

卷二　太阳方

小青龙汤

治伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而渴。或咳。或利。或噎。或小便不利少或喘。此方主之。

麻黄（三两） 芍药（三两） 细辛（三两） 干姜（三两） 甘草（三两） 桂枝（三两上八味。以水一斗。先煮麻黄减二升。去上沫。纳诸药。煮取三升。去滓。温服一升。

若微去仁半升。

歌曰 桂麻姜芍草辛三。夏味半升记要谙。表不解兮心下水。咳而发热句中探。（柯韵伯云渴或利。留于肠胃则小便不利而小腹因满矣。惟发热而咳是为水证。）

加减歌曰 若渴去夏取蒌根。三两加来功亦壮。微利去麻加荛花。（吴云。此味不常用。

以除尿短小腹胀。若喘除麻加杏仁。须去皮尖半升量。

蔚按。此伤寒太阳之表不解而动其里水也。麻、桂从太阳以祛表邪。细辛入少阴而行里水。干姜散胸前之满。半夏降上逆之气。合五味之酸。芍药之苦。取酸苦涌泄而下行。既欲下行而仍用甘草以缓之者。令药性不暴。则药力周到。能入邪气水饮互结之处而攻之。凡无形之邪气从肌表出。有形之水饮从水道出。而邪气水饮一并廓清矣。喻嘉言云。方名小青龙者。取其翻波逐浪以归江海。不欲其兴云升天而为淫雨之意。若泥麻黄过散。减去不用。则不成其为龙。将何恃以翻波逐浪乎。

卷二　太阳方

桂枝加浓朴杏仁汤

治太阳病下之微喘者。表未解也。

桂枝（三两） 甘草（二两） 芍药（三两） 大枣（十二枚） 杏仁（五十枚） 浓朴（上七味。以水七升。微火煮取三升。去滓。温服一升。覆取微似汗。

歌曰 下后喘生（桂枝证下之微喘。）及喘家。（素有喘名喘家。）桂枝汤外更须加。朴加二太阳表病未解而下之。气不因下表。加浓朴以宽之。杏仁以降之。表解而喘平矣。与太阳病下之后。其气上冲者。可与桂枝汤参看。

卷二　太阳方

干姜附子汤

治下之后复发汗。昼日烦躁不得眠。夜安静。不渴不呕。无表证。脉沉微。

此方主之。

干姜（一两） 附子（一枚 生用。去皮。破八片）

上二味。以水五升。煮取一升。去滓。顿服。

歌曰 生附一枚一两姜。昼间烦躁夜安常。脉微无表身无热。幸藉残阳未尽亡。

蔚按。太阳底面便是少阴。太阳证误下之。则少阴之阳既虚。又发其汗。则一线之阳难以自主。阳王于昼。阳虚欲援同气之救助而不可得。故烦躁不得眠。阴王于夜。阳虚必俯首不敢争。故夜则安静。又申之曰。不呕不渴。脉沉微。无表证。身无大热。辨其烦躁之绝非外邪。而为少阴阳虚之的证也。证既的则以回阳之姜、附顿服。何疑。

卷二　太阳方

桂枝加芍药生姜人参新加汤

治发汗后身疼痛脉沉迟者。

桂枝（三两） 芍药（四两） 甘草（二两 炙。） 人参（三两） 大枣（十二枚） 生姜上六味。以水一斗二升。微火煮取三升。去滓。分温服一升。余如桂枝汤法。（按内台云。

歌曰 汗后身疼脉反沉。新加方法轶医林。方中姜芍还增一。三两人参义蕴深。

蔚按。此言太阳证发汗后。邪已净而营虚也。身疼痛证虽似外邪。而血虚不能养营者必痛也方用桂枝汤取其专行营分。加人参以滋补血液生始之源。加生姜以通血脉循行之滞。加芍药之苦平。欲领姜、桂之辛。不走于肌腠而作汗。潜行于经脉而定痛也。曰新加者。言邪盛忌用人参。今因邪净而新加之。注家谓有余邪者。误也。

卷二　太阳方

麻黄杏仁甘草石膏汤

治发汗后不可更行桂枝汤。若汗出而喘。无大热者。此汤主之。下后麻黄（四两 去节。） 杏仁（五十枚） 甘草（二两 炙。） 石膏（半斤）

上四味。以水七升。先煮麻黄。去上沫。纳诸药。煮取二升。去滓。温服一升。

歌曰 四两麻黄八两膏。二甘五十杏同熬。须知禁桂为阳盛。喘汗全凭热势操。

男元犀按。此借治风温之病。论曰。太阳病发热而渴不恶寒者。为温病。若发灼热者名风温一节。未出其方。此处补之。其文略异。其实互相发明。不然。汗后病不解。

正宜桂枝汤。曰不可更行者。知阳盛于内也。汗出而喘者。阳盛于内。火气外越气上越而喘也。其云无大热。奈何。前论温病曰发热而渴不恶寒者。邪从内出。得太阳之标热。无太阳之本寒也。今曰无大热。邪已蕴酿成热。热盛于内。以外热较之而转轻也。读书要得间。不可死于句下。至于方解。柯韵伯最妙。宜熟读之。

柯韵伯云。此方为温病之主剂。凡冬不藏精之人。热邪伏于脏腑。至春风解冻。伏邪自内而证此法是也。此病得于寒时。而发于风令。故又名曰风温。其脉阴阳俱浮。其证自汗身重。盖阳浮则强于卫外而闭气。故身重。当用麻黄开表以逐邪。阴浮不能藏精而汗出。当用石膏镇阴以清火。表里俱热。则中气不运。升降不得自如。故多眠鼻鼾。语言难出。当用杏仁、甘草以调气。此方备升降轻重之性。足以当之。若攻下火熏等法。此粗工促病之术也。盖内蕴之火邪与外感之余热。治不同法。是方温病初起。可用以解表清里。汗后可复用以平内热之猖狂。下后可复用以彻伏邪之留恋。与风寒不解用桂枝汤同法。例云。桂枝下咽。阳盛则毙。

特开此凉解一法。为大青龙汤之变局。白虎汤之先着也。然此证但热无寒。用青龙则不宜姜、桂。恐脉流薄疾。斑黄狂乱作矣。此证但热不虚用白虎。则不宜参、米。恐食入于阴则长气于阳。谵语腹胀矣。此为解表之剂。若无喘鼾语言难出等证。则又白虎之证治矣。凡治温病表里之实。用此汤。治温病表里之虚。用白虎加参、米。相须相济者也。若葛根黄芩黄连汤则治痢而不治喘。要知温病下后。无利不止证。葛根黄连之燥。非治温药。且麻黄专于外达。与葛根之和中发表不同。石膏甘润。与黄连之苦燥悬殊。同是凉解表里。同是汗出而喘。

而用药有毫厘之辨矣。

卷二　太阳方

桂枝甘草汤

治发汗过多。其人叉手自冒心。心下悸欲得按者。此方主之。

桂枝（四两） 甘草（二两 炙。）

上二味。以水三升。煮取一升。去滓。顿服。

歌曰 桂枝炙草取甘温。四桂二甘药不烦。叉手冒心虚已极。汗多亡液究根源。

张令韶曰。此发汗多而伤其心气也。汗为心液。汗出过多。则心液空而喜按。故用桂枝以保

卷二　太阳方

茯苓桂枝甘草大枣汤

治发汗后。其人脐下悸者。欲作奔豚。此方主之。

茯苓（半斤） 桂枝（四两） 甘草（四两 炙。） 大枣（十五枚）

上四味。以甘澜水一斗。先煮茯苓。减二升。纳诸药。煮取三升。去滓。温服一升。日三服作甘澜水法。取水一斗。置在盆内。以杓扬之。水上有珠子五六千颗相逐。取用之。

歌曰 八两茯苓四桂枝。炙甘四两悸堪治。枣推十五扶中土。煮取甘澜两度施。（程知本。

蔚按。此治发汗而伤其肾气也。桂枝保心气于上。茯苓安肾气于下。二物皆能化太阳之水气神方也。

卷二　太阳方

浓朴生姜甘草半夏人参汤

治发汗后腹胀满。此方主之。

浓朴（半斤 炙。去皮。） 生姜（半斤） 半夏（半升 洗。） 甘草（二两） 人参（一两）

上五味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。

歌曰 浓朴半斤姜半斤。一参二草亦须分。半升夏最除虚满。汗后调和法出群。

张令韶曰。此治发汗而伤脾气。汗乃中焦水谷之津。汗后亡津液而脾气虚。脾虚则不能转输也。半而滋生津液者也。津液足而上下交。则胀满自消矣。

卷二　太阳方

茯苓桂枝白术甘草汤

治伤寒若吐若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗者。此方主之。

茯苓（四两） 桂枝（三两） 白术（二两） 甘草（二两 炙。）

上四味。以水六升。煮取三升。去滓。分温三服。

歌曰 病因吐下气冲胸。起则头眩身振从。茯四桂三术草二。温中降逆效从容。

张令韶曰。此治吐下后而伤肝气也。心下逆满者。心下为脾之部位。脾主中焦水谷之津。

吐本脉本证。方金匮所谓知肝之病当先实脾是也。

卷二　太阳方

芍药甘草附子药

治发汗病不解。反恶寒者。虚故也。此汤主之。

芍药（三两） 甘草（三两 炙。） 附子（一枚 炮去皮。破八片）

以上三味。以水五升。煮取一升五合。去滓。温服。

歌曰 一枚附子胜灵丹。甘芍平行三两看。汗后恶寒虚故也。经方秘旨孰能攒。

男元犀按。各家以此证为发汗虚其表阳之气。似是而非。于病不解三字说不去。且虚故也三亦有大汗亡阳明之阳用白虎加人参法。亡少阴之阳用真武四逆法。论有明训也。今但云不解。