黄帝素问直解

春，今草木晚发，故蛰虫未见。而病本于肝，若肝脉之太冲绝，则死不治。太冲，在足大趾本节后二寸，肝经之俞穴也。

太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为

痈疡，民病厥心痛，呕血血泄鼽衄，善悲，时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹，胸腹满，手热时

挛腋肿，心 大动，胸胁胃脘不安，面

赤目黄，善噫嗌干，甚则色 ，渴而欲饮，病本于心。神门绝，死不治。

太阳司天，辰戊岁也。寒淫所胜，则寒气反至。反至者，非其时也。水且冰者，冻已解而水冰也。寒气凝敛则血变于中，而发为痈疡。民病厥心痛，善悲，时眩仆者，《五邪》篇云：邪在心，则病心痛喜悲时眩仆也。血变于中，外不发为痈疡，则内呕血，而血泄鼽衄，此寒胜火郁之病也。若运火炎烈，而寒气上淫，则雨暴乃雹。火受水制，则胸腹满。经脉论云：心主包络是动，则病手心热，臂时挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中 大动，面赤目黄。又云：心是动，则病嗌干心痛，渴而欲饮，甚则色 ，火从水色也。凡此诸病，乃水淫火郁，皆本于心。若心脉之神门绝，死不治。神门，在掌后锐骨端，心之俞穴也。

所谓动气，知其脏也。

总结上文而言脾之冲阳，肺之尺泽、天府，肾之太溪，肝之太冲，心之神门，皆动脉应手。所谓动气，诊其动气，而知其五脏之死生也。

帝曰。善。治之奈何？

司天气胜，发为民病，治之奈何？

岐伯曰：司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓

之，以酸泻之。

外淫于内，所胜治之，故上文在泉曰治，上淫于下，所胜平之，故此司天曰平。平，犹治也。风淫所胜，木气胜也，金能治之，故平以辛凉。辛凉太过，则佐以苦，辛凉不及，则佐以甘，盖苦胜金而甘生金也。木气急而虚，则以甘缓之，风邪胜而实，则以酸泻之，以明不但金味能泻，而木之本味，亦能泻也。泻，犹达也，达之所以散之也。

热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。

热淫所胜，火气胜也，水能治之，故平以咸寒。咸寒太过，则佐以苦甘，甘为土味以胜水，苦为火味以平寒也。咸寒不及，则以酸收之，收之而助其咸寒也。

湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之，湿上

甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。

湿淫所胜，土气胜也，湿气为阴，火能治之，故平以火味之苦热。苦热不及，则佐以酸苦热太过则佐以辛，盖酸为木味以生火，辛为全味以生水也。土气寒湿，以苦燥之，土气炎燥，以淡泄之。

泄，渗泄也。寒类于湿，燥类于热，湿上甚而热，是寒热相兼，既湿且燥，宜从外解，故治以苦温，苦温所以散寒湿也。佐以甘辛，甘辛所以滋燥热也。必以汗，为复其故，而病可止。此土淫所胜，而有寒湿燥热之气也。

火淫所胜，平以咸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同。

咸冷，旧本讹酸冷，今改。火淫所胜，热气胜也，水能治之，故平以咸冷。咸冷太过，则佐以苦甘，苦为火味以平冷，甘为土味以胜水也。咸冷不及，则以酸收之，收之而助其咸冷也。火淫而热气过盛，以苦发之，发之而热气内减，仍以酸复之。此以苦发之，以酸复之，上文热淫所胜，未之言也，故复言热淫同。

燥淫所胜，平以苦温，佐以酸辛，以苦下之。

燥淫所胜，金气胜也，火能治之，故平以苦温。苦温不及，则佐以酸，苦温太过，则佐以辛，盖酸生火而辛生水也。燥淫而全气过盛，则以苦下之。

寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之。

寒淫所胜，水气胜也，燥火能治之，故平以燥气之辛，火气之热。辛热不及，则佐以甘苦，甘生金而苦助火也。辛热太过，则以咸泻之。凡此佐平之法，味各不同，理无不合，学人当随其所宜，以为佐平可也。

帝曰：善。邪气反胜，治之奈何？

上文治之平之，是以所胜气味，治平淫胜，倘气味太过，则邪气反胜，故承上文之意而复问之。

岐伯曰：风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。

先举在泉之胜气以明之。上文云：风淫于内，治以辛凉，是风司于地，清反胜之。清气反胜，今当治以酸温，酸生火，温胜清也。酸温不及，清气犹胜，则佐以苦，苦助温也。酸温太过，金气过虚，则佐以甘，甘生金也。凡此治佐，以金之清气反胜，味属于辛，乃以辛而如是以平之。上文在泉气胜则曰治，司天气胜则曰平，今论在泉亦曰平，以明治之，即所以平之，平之即所以治之，故于此复言平之。下文司天邪胜，并不言平也。

热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。

上文云：热淫于内，治以咸寒。是热司于地反胜之，寒气反胜，今当治以甘热，甘胜水，热胜寒也。甘热不及，寒气犹胜，则佐以苦，苦生甘也。甘热太过，水气过虚，则佐以辛，辛生水也。

凡此治佐，以水之寒气反胜，味属于咸，乃以咸而如是以平之。

湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。

上文云：湿淫于内，治以苦热。是湿司于地，热反胜之，热气反胜，今当治以苦冷，苦性寒而冷胜热也。苦冷不及，热气犹胜，则佐以咸，咸助冷也。苦冷不过，热气过虚，则佐以甘，甘胜水也，凡此治佐，以火之热气反胜，味属于苦，乃以苦而如是以平之。

火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。

上文云：火淫于内，治以咸冷。是火司于地，寒反胜之，寒气反胜，今当治以甘热，甘胜水而热温寒也。甘热不及，寒气犹胜，则佐以苦，苦助热也。甘热太过，寒气过虚，则佐以辛，辛生水也。凡此治佐，以水之寒气反胜，味属于咸，乃以咸而如是以平之。

燥司于地，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘，以辛平之，以和为利。

辛寒，旧本讹平寒；辛平，旧本讹酸平，今改。上文云：燥淫于内，治以苦寒。是燥司于地，热反胜之，热气反胜，今当治以辛寒，辛生水，而寒胜热也。热反胜而金气犹盛，则佐以苦，苦胜金也。热反胜，而金气过虚，则佐以甘，甘生金也。凡此治佐，以燥司于地，味属于辛，乃以辛，而如是以平之。上文所佐之味，皆因反胜之味，有太过不及而佐之，此所佐之味，不因辛寒之太过不及，仍因燥金之太过不及，是佐司地之味，不佐所胜之味也。至以辛平之，亦言司地之味，不言所胜之味，是佐虽不同，大要以和为利尔。盖治所胜之味，未得其平，佐之得宜，则司地之气自和。司地之气，未得其平，佐之得宜，则所胜之气亦和。凡此乃以和为利，贵学人之能善悟也。

寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。

上文云：寒淫于内，治以甘热。是寒司于地，热反胜之，热气反胜，今当治以咸冷，咸助水而冷胜热也。咸冷太过，则佐以甘，甘胜水也。咸冷不及，则佐以辛，辛生水也。凡此治佐，以火之热气反胜，味属于苦，乃以苦而如是以平之。

帝曰：其司天邪胜何如？

其司天邪胜，治之何如？

岐伯曰：风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。

上文云：风淫所胜，平以辛凉。是风化于天，清反胜之，清气反胜，今当治以酸温，佐以甘苦，与司地邪胜同一义也。

热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。

上文云：热淫所胜，平以咸寒。是热化于天，寒反胜之，寒气反胜，今当治以甘温。甘温不及，则佐以苦酸，苦生甘而酸生热也。甘温太过，则佐以辛，辛生水也。

湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。

上文云：湿淫所胜，平以苦热。是湿化于天，热反胜之，热气反胜，今当治以苦寒。苦寒不及，则佐以苦，助其寒也。苦寒太过，则佐以酸，酸生火也。

火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。

上文云：火淫所胜，平以咸冷。是火化于天，寒反胜之，寒气反胜，今当治以甘热，佐以苦辛，与司地邪胜，同一义也。

燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。

上文云：燥淫所胜，平以苦温。是燥化于天，热反胜之，热气反胜，今当治以辛寒，佐以苦甘，与司地邪胜，同一义也。

寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。

上文云：寒淫所胜，平以辛热。是寒化于天，热反胜之，热气反胜，今当治以咸冷，佐以苦辛。上文司地，佐以甘辛，盖苦能生甘，其义一也。

帝曰：六气相胜奈何？

上文邪胜，乃气味太过，故复有六气相胜之问。

岐伯曰：厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒，大风数

举， 虫不滋， 胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，

上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不通。

厥阴之胜，风气胜也。风胜则耳鸣头眩，鸣眩无定，则愦愦欲吐，欲吐不吐，则胃膈如寒，凡此鸣眩欲吐如寒，皆火风数举之所致也。风者木也，木克其土，则 虫不滋。不滋，燥而不润也。木气内逆，不能枢转从外，则 胁气并，化而为热，热郁于下，则小便黄赤；热郁于上；则胃脘当心而痛，上支两胁；热滋于下，不和于中，则肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白；热郁于上，不和于中，甚则呕吐，膈咽不通。

少阴之胜，心下热，善饥，齐下反动，气游三焦，炎暑至，木

乃津，草乃萎，呕逆躁烦，腹满痛溏泄，传为赤沃。

“齐”，脐同。少阴之胜，热气胜也。热胜则心下热而善饥，热胜于上，不足于下，则脐下反动。

脐下，相火之所居也。脐下反动，则气游三焦。三焦，少阳也。少阴少阳，两火相合，气如炎暑，故炎暑至。至，极也。炎暑已极，则木乃流津，草乃焦萎。少阳三焦不和则呕逆，少阳心肾不交则躁烦，君相二火，逆于中土，不能外出，则腹满痛溏泄，甚则传为赤沃。赤沃，血液也。

太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在 胁，甚则

心痛热格，头痛喉痹项强独胜，则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，

互引眉间，胃满，雨数至，燥化乃息，少腹满，腰 重强，内不便，

善注泄，足下温，头重，足胫 肿，饮发于中， 肿于上。

息，旧本讹见，今改。太阴之胜，湿气胜也。湿胜，则火郁，故火气内郁。火郁，则疮疡于中，从中而流散于皮肤之外，其疮疡在 胁之皮肤，故曰病在 胁。若疮疡于中，不能流散于外，甚则心痛而热格矣。热格于上，则头痛喉痹项强。此火气内郁而有如是之病也。若非火气内郁，而太阴之气独胜，则湿气内郁。湿气为寒，故寒迫下焦。太阴主湿，太阳主寒，寒迫下焦，则太阳之气，不能从经脉而开于外，故痛留巅顶，而互引眉间。盖太阳之脉，起于目内 ，从眉间而上额交巅也。湿气内郁，则太阴之气，不能从经脉而开于内，故胃满。雨湿之气数至，而燥化乃息。盖太阴之脉，属脾络胃，此脾胃不和，燥湿之气不相交济而然也。少腹满，腰 重强，内不小便，善注泄，此太阳寒水之为病也。足下温，头重，足胫与 皆肿，饮发于中，而 肿于上，此太阴湿土之为病也。

少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛

溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃

赤白。

少阳之胜，火气胜也。火胜，故热客于胃。胃络通心，故烦心痛。火热上炎，则目赤。火热在中，则欲呕，呕酸善饥。水阴不濡空窍，则耳痛。火热之气，下行水府，则溺赤。水火阴阳，不相交济，则善惊谵妄。暴热而消烁万物，则草萎水涸，金类之介虫乃屈。火热之气，伤其血液，则少腹痛，下沃赤白。

阳明之胜，清发于中，左 胁痛，溏泄，内为嗌塞，外发

疝，大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。

便，平声，下同。阳明之胜，金气胜也。金胜，故清发于中。金胜木虚，故左 胁痛。清发于中，故大便溏泄。塞，干塞也。 疝，犹 疝也。《经脉》论云：肝是动病，丈夫 疝，甚则嗌干，此肝木受病，故内为嗌塞，外发 疝。金气胜，故大凉肃杀，则草之华英改容，木类之毛虫乃殃经脉，不能从肝贯膈，上注于肺，故胸中不便，嗌塞而咳。

太阳之胜，凝栗且至，非时水冰，羽乃后化，痔疟发，寒厥入

胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血

脉凝泣络满色变，或为血泄，皮肤痞肿，腹满食减，热反上行，头

项囟顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泻。

泣，音涩。痞，批，上声。下同。囟， ，同，音信。太阳之胜，寒气胜也。寒胜则凝栗且至，有非时之水冰。水寒气胜，火热受制，故火类之羽虫，后时生化。寒胜火郁，则痔疟乃发。痔与疟，皆寒胜火郁之病也。寒胜厥逆而入于胃，则内生心痛。心痛。胃脘当心声痛也。寒入阴中，则阴中乃疡。阴中乃疡，则隐曲不利，从阴中而互引阴股，则筋肉拘苛。筋挛急曰拘，肉暴痛曰苛，内则血脉凝泣，外则络满色变。《通评虚实论》，帝有经虚络满之问。或为血泄，血脉凝涩而下泄也。皮肤痞肿，络脉色变，而外浮也。皮肤痞肿，则腹满食减。或为血泄，则热反上行，则头顶，囟顶，脑户中皆痛。甚则目如脱。《经脉》论云，足太阳之脉，病冲头痛，目似脱，痔疟，头囟项痛，若寒入下焦，决渎有乖，则传为濡泻。

帝曰：治之奈何？

六气相胜，治之奈何？

岐伯曰：厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。

甘者，土之味，清者，金之气。土金相生，以治厥阴风本之胜。佐以苦辛者，苦为火味以生土，辛为金味以制木。所以助其甘清也。木性条达，酸主收敛，反其性而敛之则泻，故以酸泻之。

少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之。

辛者金之味，寒者水之气。金水相生，以治少阴火热之胜。佐以苦咸者，苦虽火味，其气则寒，咸为水味，所以助其辛寒也。火性急速，反其性而缓之则泻，故以甘泻之。

太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之。

咸者水之味，热者火之气。太阴土燥，咸以治之。太阴土湿，热以治之。佐以辛甘者，土气有余，辛以散之，土气不足，甘以资之。土性喜温，反其性而寒之则泻；土性喜润，反其性而燥之则泻，苦为火味，性燥而寒，故以苦泻之。土位中央，灌溉四旁，气贵和平，故其治佐如此。下文阳明之胜，亦言以苦泻之，其义一也。

少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。

少阳之治，与少阴同。苦为火味，故不曰佐以苦咸，而曰佐以甘咸。甘为土味，以生金。所以助其辛寒也。

阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之。

酸为木味，温为火气，木火相生，以治阳明金气之胜。阳明有燥金之气，有清金之气。燥气有余，故佐辛以散之。清气不足，故佐甘以滋之。以苦泄之，而同于太阴也。不曰泻而曰泄者，以明泻之乃所以泄也。

太阳之胜，治以甘热，佐以苦酸，以咸泻之。

苦，旧本讹辛，今改。甘为土味，热为火气。火土相生，以治太阳寒水之胜。佐以苦酸者，木火相生，所以助其甘热也。水性善下，反其性而凝之则泻，故以咸泻之。

帝曰：六气之复，何如？

有六气之胜，即为六气之复，故复问之。

岐伯曰：悉乎哉问也！厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，偃木

飞沙， 虫不荣，厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨

掉眩，清厥，甚则入脾，食痹而吐，冲阳绝，死不治。

始焉受制，既乃复也。其气虽复，经脉未和，故厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛。风气盛，故偃木飞沙。木盛土衰，故 虫不荣。厥心痛者，《灵枢·厥论》篇云：厥心痛，色苍如死状，终日不得太息，肝心痛也。汗发，风伤肌腠也。呕吐，肝气逆也，肝气逆，故饮食不入，入而复出也。筋骨掉眩，风气盛也。清厥，手足清冷厥逆也，甚则木克其土，病入于脾，故食痹而吐。痹，闭也，上闭不达，故吐也。若木盛土衰，至胃脉之冲阳绝，则死不治。

少阴之复，懊热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛，火见燔 ，嗌燥，分

注时止，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛，暴喑，心痛，郁冒不

知人，乃洒淅恶寒，振栗 妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨痿，

膈肠不便，外为浮肿，哕噫，赤气后化，流水不冰，热气大行，介

虫不复，病痱疹疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊，天府绝，死不治。

便如字。受制而复，经脉未和。故少阴之复，懊热内作，烦躁鼽嚏。少阴从下而上，故少腹绞痛，上合君火，故火见燔 ，嗌燥。热气下逆，则分注，分小便之水津，从大便而如注也。时止者，时注时止，止而复注也。气动于左，少阴之肾气也。上行于右，上乘于肺也。上乘于肺，故咳，皮肤痛。肺主声，肺病，故暴喑。心属少阴，热气有余，故心痛，痛极，则郁冒不知人。热气内郁，则生外寒，故外乃洒淅恶寒，内则振栗谵妄。若寒已而热，则渴而欲饮；若 妄已，则少气；振栗已，则骨痿。阴阳水火不交会于中土，则膈肠不便，外则发为浮肿。土气并虚，故或哕或噫。少阴之气，先郁后复，先郁则赤气后化，后复则流水不冰，而热气大行，金类之介虫不复。热行于外，则病痱疹疮疡痈疽痤痔。热甚入肺，则咳而鼻渊。若火盛金衰，至肺脉之天府绝，则死不治。

太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中

不便，饮发于中，咳喘有声，大雨时行，鳞见于陆，头顶痛重，而

掉螈尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窍泻无度，太溪绝，死不治。

太阴受制，则湿气不变不举。今太阴之复，湿变乃举，受制而复，经脉未和，故体重中满，食饮不化。湿为阴气，阴气上厥，则胸中不便。便，犹利也。胸中不便，则饮发于中，而咳喘有声矣。大雨时行，土之湿也，鳞见于陆，土湿水讯也。湿伤太阳之经脉，则头顶痛重，而掉螈尤甚。湿伤阳明之经脉，则呕而密默，唾吐清液，甚则湿邪入肾，而窍泻无度。前后二阴者，肾之窍，前阴水窍，俱从大便而出，故曰窍泻。若土盛水衰，至肾脉之太溪绝，则死不治。

少阳之复，大热将至，枯燥燔 ，介虫乃耗，惊螈咳衄，心热烦

躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃 螈，火气内发，上为

口糜，呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓栗。寒极反热，嗌络焦槁，渴饮水浆，色变黄

赤，少气脉萎，化而为水，传为 肿，甚则入肺，咳而血泄，尺泽绝，死不治。

便，如字。少阳受制，则热气不行，今少阳之复，大热将至。热将至，则枯燥燔 。金受火刑，则介虫乃耗，民病惊螈咳衄，火刑肺金之病也。心热烦躁，火气乘心之病也。少阳三焦之气不和，则小便数而外憎风。便数憎风，则厥气上行，厥气上行，则面如浮埃，目乃 螈，此少阳厥气上行，而生阳之气，不荣于面目也。若火气内发，则上为口糜，中为呕逆，下为血溢血泄，此少阳火气内发，而三焦之气不和于上中下也。少阳之气，发为疟病，则恶寒鼓栗，寒极反热，热则嗌络焦槁，渴饮水浆，溺色变为黄赤，此少阳疟发之病也。少气脉萎，化而为水，传为 肿，此少阳元真之气内虚也，甚则邪火入肺，咳而血泄，致火盛金衰，而肺脉之尺泽绝，则死不治。

阳明之复，清气乃举，森木苍干，毛虫乃厉，病生 胁，气归

于左，善太息，甚则心痛，痞满腹胀而泄，呕苦咳哕烦心，病在膈

中，头痛，甚则入肝，惊骇筋挛，太冲绝，死不治。

阳明受制，则清气不举。今阳明之复，则清气大举，木受金刑，则森木苍干，毛虫乃厉。厉，犹病也。

病生 胁，气归于左，肝木病也。善太息，胆木病也，甚则清气太过，而心痛，以及痞满腹胀而泄。阳明气逆，则呕苦，肺胃不和，则咳。胸有固寒，则哕。胃络不通于心，则烦心，而病在膈中。

厥阴肝脉，上出额，与督脉会于巅，肝脉病，故头痛，甚则金气入肝，而惊骇筋挛。若金盛木衰，至肝脉之太冲绝，则死不治。

太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死，心胃生寒，胸膈

不利，心痛痞满，头痛善悲，时眩仆，食减，腰 反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少

腹控睾，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲，神门绝，死不治。

厥气，寒气也。太阳受制，则寒气不行。今太阳之复，寒气上行，寒气上行，则水凝雨冰。水胜火灭，故火类之羽虫乃死。寒气盛，故心胃生寒。心胃生寒，故胸膈不利。胸膈不利，故心痛痞满。太阳经脉，上行于头，故头痛。