皇朝经世文统编

挥伤寒来苏集徐灵胎八种薛生白论温热章虚谷医门棒喝陈秀园十六种王士雄温热经纬等书阐明医理有功于世亦非浅鲜无如近时医家所重者惟临诊指南景岳全书赵氏医贯不知指南一书乃叶香岩治病方案没后门人辈辑而成书不若景岳发挥与伤寒全生集先生亲定之为真至于医贯一书赵养葵首辟内经书中独讲太极与命门无益虚文寔与病情无干而治法宗薛长洲用六味八味两方加减统治各病但六味中有熟地萸肉腻滞温濇八味中附桂之辛热岂可常用故徐洄溪诚恐贻误后学作医贯砭惊之再如景岳一书张介宾割裂经文反朱丹溪所为强以阴有余阳不足等文其新方八阵中多温补烧热之品一味扶阳抑阴夫阴血阳为气气有余即是火阴不足则病阴竭则亡故人多留一分津液即多延一分性命譬如灯盏之火油干则火息其理甚明是以医家以仍津保液四字为最要良以热药耗气液耳经云必先岁气毋伐太和又曰一水不胜两火统观内经病机十九条火者五热者四寒者祗有一条耳即以伤寒而论初感是寒传经即化热黄帝问曰人之伤于寒传于热何也歧伯对曰寒盛则热生又曰冬伤于寒春必病温冬月感寒即病者为伤寒不即病入春发者为春温令人一见伤寒不分传经化热祇记寒字乱投豆卷桂枝牛蒡蝉衣等味以致人非浅事可叹也又可哂者有两感伤寒一诊此乃足太阳膀胱经与足少阴肾经同时受病内外相应症本危险故仲景有附子理中汤真武四逆白通等汤诚以寒邪直中阴经非用附子回阳重剂不能挽回可见古人药到病除效如桴鼓后世不能出其范围今如沪上之人患此症医家即指为花柳场中房事所得其为夹阴无疑治法用活鸽一只破腹置麋香于中纳病人脐上鲜血淋漓秽污不堪腥臭扑鼻直入脑门彼以为家传秘诀不知此诀出于何典何所取义呜乎医家有割股之心故与良相并重成法昭然何必舍本求末而先伤物命仁者果如是乎此皆少读经书故不学而无术也方今天时不正春温燥症极多一切攻表香燥发汗之剂不可轻试仆不惮烦琐曾于上年冬月将伤寒新邪与温症伏邪分晰辨明登诸集中诚恐两症误会反治今再摘录内经病机一二以明示之是否有当伏祈高明教之

中西医学异同考

可人有言曰不为良相必为良医相臣有理阴阳之责医士有挽回造化之功其虽殊其权则一溯自神农尝百草而医学以兴厥后代有名家探源穷流无微不至尝读史记扁鹊列传曰臣闻上古之时医有俞跗治病不以汤液割皮解肌湔洗肠胃涤五脏炼精易形云云乃知今日西医所长中国自古有之如列子言扁鹊之治鲁公扈赵齐婴也饮以毒酒两人迷死乃剖胸探心互为易置投以神药既悟如初矣抱朴子言张仲景之为医也则尝探胸而纳赤饼矣后汉书言华佗精于方药病结在内针药所不及者先与以酒服麻沸散既醉无所觉因刳破腹背抽割积聚若在肠胃则断截湔洗除去疾秽既而缝合傅以神膏四五日疮愈一月之中平复矣他若太仓公解颅而理脑抱朴子言之徐子才剖跟而得蛤北齐书载之如此之类指不胜屈所可惜者华佗为曹操所杀其书付之一炬至今刳割之法华人不传而西人航海东来乃以医术甚行于时产难几死剖妇腹以出其儿小便石淋刳小腹而去其石以及割瘤去赘截足易木之类一一在人耳目焉皆中国之古法西人颇能用之者也于是中西医学截然不同有谓西胜于中者有谓中胜于西者有谓中长于内西长于外者中人治病惟凭望闻问切而西人则能用听法以知心肺之病用器以测肺之容气多寡用化学之法以分溺中各质而且脑精血管确有把握此西医之长也然而中国医学由者远自歧黄以下至汉唐宋明四千余年著书等不啻充栋习谙乎明堂甲乙玉册元球博通乎三部九候五连六气所以归诸平淡不尚新奇彼西医不然筋则但主乎脑筋不知十二经络之异病则统名为炎症不知有表里上下之殊脉则仅办其至数不明乎结代攸殊脉病相反之理况乎南北殊体中西异宜西人徒执其一定之方以治中原弱质万殊之病无怪其能杀生人而不能起死人也此矜中医之长者也要之平心而论中西医理各有所长以内外言中医长于内西医长于外外科诸病有形可内科之症无形可察也以内科言中医长于伤寒西医长于杂证杂证之病势一定可以一定之方治伤寒之传变无定则必加减温凉攻补进退药亦无定乃可以治也且中医之药多平和西医之药多猛烈则治膏粱之体中医所长而治藜藿之躯乃西医所长何则膏粱之体攻伐难胜必致变端百出藜藿之躯病邪一去精神渐可复元也抑绵久疾中医所长危急暴病西医所长何也久病宜和剂王道不贵乎近功新病当急攻金石可期其速效是中西医理各有所长也凡服西医之药者宜少不宜多可暂不可久毒烈伤肠胃轻浅不急之病多服辄至于暴亡金石多燥烈阴虚内热之人久服必贻夫大患西人食牛羊嗜火酒非中人所可比故大黄黄连彼以为补剂吾以为泻药也中国轻粉吾以为剂彼以为力薄也硫硝等强水吾以为毒药彼则为常用之药也同一蒲公英也彼以为性轻功小吾以为消散乳痈之神药则不同同一苦杏仁也吾以为止欬下气彼以为毒药食之或死则又不同中西医药不可强同者如此至若牛痘之可以免痘金那之可以治疟西法之行于中国者此为最验西医善用利器施毒药以奏速效其长在此其失亦在此故中医之失在于不能治病因循坐误西医之失一有不当即祸不旋踵中西大不外乎此世之求医者其知之

论中西医学之不同

自神农尝百草药辨君臣表圣作内经治分寒热实为万道医学之宗迨至卢扁笃生歧黄继起后之习医者渊源相接宗派各分延延至于今日而医道遂盛行于天下兼以华洋互市万国通商西学流传西医至华人之得其授受者又复别户分门一时医学昌明固已寿世而兼寿人良医无殊良相矣独是华人医学与西人不同华人之治病也皆以两手六脉浮沈迟数而分五脏六腑寒热盈虚西人则但以汽筒置病人胸前而听其呼吸之至数自能辨其受病之根源不知者方以为其术既殊则其理亦异矣而不知虚实寒热为辨诊之大宗汗下补攻乃治病之定法不特中西无异抑且今古无殊但华人习医或得自祖传或获从秘授终不外口耳之学摭拾之功否则学儒不成因而涉猎熟读歌诀便挂招牌此不但医理之精微未能领会即脉理之虚实亦未克分明也若西人则学有专营功无泛骛物物皆资考镜事事必本躬亲童而习之壮而行焉复由医院考试而来兼有医生荐书为据故其权甚大其望极尊非若华人医生夫人皆可为之也试观西人之得病而逝也无论人之贵贱罪之有无悉舁赴殓房剖腹相非无故而加以刑也特欲知死者之因何病而毙使后之因症发药者知所适从耳故华人习医非无形图可稽贴说可考但其中突口度数有差之毫厘谬去千里者奚若西人习医一经剖视凡脏腑之部位筋络之度数骸体之轻重骨节之短长与夫受病之源致命之故皆可一目了然无待按图而索哉是故西人之治病也微但有病而知其轻重即无病亦知其将来即如瘵之为疾痼疾也多由房痨之不节以致血气之有亏然患之者必其病既形然后始觉若其病未着则弗克预知即治之者亦必诊其脉然后可知若不诊其脉则无从逆亿也而西人则不然但以其人身体之轻重而其分两之盈虚与其人肢体之短长而量其容气之多寡便可知其疾之有无及其病之增减者人之身体分两各视其身之大小轻重为宜若忽失其常数是即成痨之渐也即如人身之中等者大率身长五尺一寸应得重一百二十磅其胖者可增至一百二十八磅身长五尺二寸应得重一百二十六磅其胖者可增至一百三十五磅推而至身长六尺者应得重一百七十八磅其胖者可增至一百九十磅若于应得之分两日见其减而不见其增是即成痨之渐也又如人身之高五尺至五尺一寸者以肺气量之得一百七十四度即为无病若减而至一百十七度则痨渐成又减至九十九度则痨已深倘减而至八十二度则病更亟矣推而至高五尺一寸至六尺者能容肺气二百六十二度为无病若灭而至百七十六度则痨渐成又减而至百四十九度则痨渐深倘减而至百二十三度则病更亟矣此皆西医中以人身肢体之轻重与容纳肺气之多寡而分病之有无与病之增减者也由此观之则西人虽不切脉而人病症亦确有可凭较之华人之能切翘脉而不能辨证者其相去何若哉自来时症流行西人治之谓宜去秽气远病人以杜传染华人治之谓宜服银散香苏饮以清病源二者俱各有理然为之医者尤须小心谨慎而因病发药焉可耳

论中西治疾之法不同

养身失其宜则疾斯作矣夫有疾而求医疗治此中西人所同也顾医之术既不同斯治之法亦迥异华人之以药疗疾者始于黄帝歧伯其着为本草也惟以某药疗某疾尚未有君臣佐使配合适宜迨汉张仲景崛起长沙称为医圣始撰成方论每以数药合煎而进之厥后唐宋医家踵事增华愈推愈广方书日出几于充栋汗牛而病名既迭出不穷斯药剂亦多所增益驯至各树一帜互相诋諆至今日古法渐致失传为之医者祇熟读医宗必读王叔和脉诀雷公药性赋本草备要诸书即诩诩然自命为扁卢复生出而县壶于市上其有稍着名誉号为时医者声价自高非重聘不至平日居移气养移体高视步无异达官贵人然叩以脉之浮沈迟数而不知问以药之攻补寒凉而未悉惟恃十年运气得以坐致万金噫此种医生不特为黄帝歧伯之罪人即置之仲景门墙当亦呼小子鸣鼓而攻迸诸不屑教诲之列者也若西医则不然其习学也必由小学校渐升至中学校洎得入大学校卒业试之而可然后授以凭证使之行道济时当入塾之初医师先授以剖解尸骸之法俾知人之脏腑骨格血气筋骸了然于心如指诸掌而后使其辨别药性析及毫芒必至学业有成始示以诊治之术故常有青年就傅至须髯如犹侪弟子之班者惟欲求其习之精故习之不得不慎也若病者则既延某医即笃信其说从无有今日倩甲施治明日又延乙诊之者诚以医派既同条而共贯虽屡经数医辨难药方终略无所殊更何必徒乱心神以病者为习射之鹄哉乃华人则不知此理每逢小极初必延近处医者切脉开方谓可以省医金免周折也及药之不效则改延有名望曾愈数人者或则同时延二三医令其将药味病情互相商略直至病已危殆诸医皆束手咨嗟于是不惜巨金遍延学有根柢名不虚传之医生治之而已梦应膏肓终苦无能为力吁嗟晚矣悔无及矣仆喜与西医游略涉其中门径见戚友之抱恙者劝之求诊于西医而人每指西医为多用霸功或有畏其以刀针从事者殊不知西医之猛厉诚有之但使用得其宜断不致于偾事华药虽一味王道然以时疫而进参芝朮以虚弱而用芒硝大黄亦安见不有一试无功反以用而致毙命者诚不若西药之切中病源辄见效矣至于刀针一切西医亦万不肯贸焉奏手必俟病者允许或刺或割如法以呈其所能然则病者固何所惴惴于其心而为是迟回畏葸耶乃或又谓中西人之体质有异则疾病亦各不同故以西医而治西人往往动中肯綮若以华人服西药病即不致于加剧亦断难起厥氿仆则以为中西人形貌虽殊脉络则总归一致试观穷苦无聊之辈偶被病魔所扰无力延医必匍匐赴西人所设医院中乞其施诊苟不至于大剧未有不日告痊者使谓穷苦者果能瘳而富贵者恐无效天下有是理乎或更有强作解事者谓中西医术之不同固已然苟能于不同之处合而同之使西医而用中法去其偏倚以剂于平或者病人可释然于心渐渐肯延西医以施其术仆则正言告之曰是必不能华人之为医者纵已读书破万卷然从未有取死尸而剖解详辨者故于脏腑部位终未了然即如肝居右也而必以为居左心偏于左也而必谓之居中思虑智慧出于脑也而必以心为主宰彼墨守旧法不复体精详久之且以误传讹即旧法亦渐归湮没使西医而亦改弦更张必致于西法既难合中法更无可折衷迁就依违安望其能挽痼疾而起残废独不解通商已五十余载华人之喜习新法者大抵皆抑中扬外举本来面目而尽忘之独于医则略不变通寍甘守旧说而药以戕生断不愿用新法而期以奏效岂人之生命果轻于泰西之玩好物具与夫有损无益之吃番菜打弹子坐马车乎是真所谓愚不可及已

中西医理优劣论

人生天地之中不能无六气之侵而疾遂生于外感不能免七情之扰而疾遂起于内伤此医道之所由立也岂以中西而异哉但中西之医理则各有不同者尝考中国之医始于神农氏尝药辨性以疗民疾厥后黄帝与歧伯同阐医理而内经难经素问诸书即相继而出其间神圣相传奥妙精微寔有以开天地未传之秘而参造化之功至周特设立医官虽不时时考试亦必加以甄别春秋之时秦有和缓之医颇称灵异迄至战国惟扁鹊为最着史记扁鹊传言扁鹊遇长桑君饮之以药与以禁方书后三十日能见人五脏症结治病祗以诊脉为名若鲁公扈齐赵婴二人互相易心之事见于列子其云毒酒迷死三日探胸换心投以神药等语后人多不敢遽信恐亦非学问所能至也张仲景穿胸纳赤饼见于本传而其所著医书如伤寒等部类皆未见其文或秘而不传欤抑后人多疑而删之与后汉华陀传云疾发于内针药所不能及者先令服麻沸散剖腹背割积聚若在胃则断截湔洗除去积秽既而缝合傅以神膏四五日即愈亦与扁鹊换心事相似人皆以神医目之乃不谓西医入中国竟有饮病人以麻药而割视脏腑去瘤取虫等事是几与古之扁鹊华陀无异矣但所割之症究未能尽皆奏效如西医割症新书所载割取肝瘤八人仅愈四五人之类可见矣然泰西诸国之于医理极其郑重朝廷设有专官所收学生自幼入塾学有专门必历十年之久又必先经考试屡列优等然后给以文凭始可出而行其术及其治病也病诊若何施治若何必刊之于医报彼此传观以增见识近年入中国行道者如上海之颉广州之合信京师之德贞皆户外屦满此西医之尤著者也考西国医学之精近时较胜于昔如合信之西医五种嘉约翰之内科全书以及柯良为所译之全体阐微诸部皆近来所出惜目前中国之医皆以射利糊口为务而不能于古时医书精益求精致使西医日盛而中国医学不能日新月异为可憾也虽然就目前之医而言西固有优于中者中亦有优于西者其间相济相成皆不能偏废焉夫中优于西者三一在治脏腑中医以脏腑配五行以五行相生相为用而五行之中又以一脏配一腑谓之相表里如肝强则土弱土不受补则以补肺者平肝取金木之义也如肝虚则火旺火不受制则以补肾者养肝取水生木之义也又如肺病咳易致大肠泄泻脾病湿困即难胃口如常此表里相连之明证也

且邪之入也必先在一经由表则传里由阳则传阴传至于厥阴为直中里症则病即难治此中医脏肺之火也乃西医则分肠胃为一部肝心脾肾为一部肺为一部肠胃主饮食肝心脾肾主血肺主气而诸脏相连合之处有总血管有小血管有气脉管有微丝血管三部之中肝之总血管与小肠上口相通心之气管与肺相连是三部仍合为一部也而其病则有肝生瘤脾生火肺生脓窠胃生坚皮等证其状皆据割而得而五行生之理则茫然不知彼以生之无凭不若割之可据遂将天地生成之妙用弃而不讲焉此西医不及中医之一端也一在于经络中医之经络分十二脏腑以手太阳足太阳手阳明足阳明等以为妙法如手太阴肺脉起于中焦横出腋下循臂内出手大指历次指而交于手阳明大肠由手阳明大肠脉而交于足阴明胃如是递交至于足厥阴肝则又交于手太阴肺是为一周十二经络之外又有经八脉冲督任带阳维阴维阳蹻阴蹻是也至如某经有病则某经所之经络必现病状而且肺主皮毛脾主肌肉肝主筋肾主骨观其现病之处即知病于何经此中医经络之妙谛也西医则不曰经络而曰脑筋以脑经为周身经络之主脑即中医之督经也譬如手足不仁或口眼歪斜西谓由于脑经不安脑病之症极多如中风中气颠半身不遂失音惊悸怔忡等症皆脑部受病所致凡经络之症并不知分于脏腑而一切皆以脑筋为主焉虽脑筋之中亦极有分别病在何处即何处脑筋有症而究不能知脑部受病之由此西医不及中医之一端也一在于针割中医自古流传内经之书半言针灸以济药之所不及也夫针必揣手穴而穴亦分于脏腑如足阳明之穴即在两足之外边足太阳之穴即在两足之内边余经所之穴以经络阴阳为准亦皆依此法以用针无不中其窍且针时并不疼痛亦不流其所揣者精也虽则割治之法今已失传而古时神医亦不过偶然为之初未闻于病毙之人割而看始得其奥妙也乃西医遇有红肿之处动即以麻药饮之用刀割其毒肉甚至妇女子宫亦用割之法如西医妇科精蕴中颇为明晰在西医本习以为常泰西之地接生则用女医案则用医生试问中医之业何等郑重而乃责令为稳婆为忤作可乎且中国之人以廉耻为重而可以妇女为之割医乎即如脏腑生疮或生瘤生血囊等事膏粱之子弟肯令其剖治乎又未能十治十愈设有变故其何以堪且近日中医用针在虚弱之人方恐以泄气而谓将肚腹剖开能不伤正气乎此西医不及中医之又一端也

而西医之优于中医者亦有三一在于诊法中医向以望闻问切为四诊望者望其气色也闻者闻其言语也问者问其饮食二便也切者诊其脉象虚实也四者之外别无他道乃近日医士不虚心于望闻问三字而妄言脉理作模糊影之谈殊不知人身之气脉到处皆有祗以此处肉薄易诊耳若将五脏六腑分按于两手之中而曰某部有病某部无病皆欺人之语也西医诊脉必视时辰表每咪呢至几次常人之脉约在七十五至八九十之谱过与不及皆非所宜寸口之脉息祗分有力无力或不断或数或疾或急促遇发炎大热症则用寒暑针挟腋下以察其轻重如常人约在九十八度者至百度则有病病之添减率以此针为判若腹内有疼痛之处则必用拍听之法以察其声音用揉擦之法以辨其虚实而且病之由于祖传由于传染一一皆详其形状辨其疑似不若中医之视诊毫无把握而仅于医案中注防变等语即以为小心此中医不及西医之一端也一在于治法中医大致分内外二科内科治病仅以汤药每日一服在精于医理者尚知地有南北之异人有肥瘦之异药有君臣佐使之异症有表里阴阳之异若希图射利者则仅以草草一方遂自谓塞责至于外科则多有不知药性而惟以提毒生肌等散应用即自矜妙技当疮熟之候虽亦奏刀刲下以药线而所言皆揣测不定之语且无论内外科动辄以三四人医一症愈则见功败则委罪将古人治病之苦心率置之不问若西医之治病则必专责之一人富者延医至家贫者则住居医院医士经医此人之病则必时时诊视其服药也每日不止一剂或一点钟服二次每次祇进少许病者有变则药即有增减倘遇当割之症必另有密室无风气可通方敢医治日精于用器如射水射靡啡之水节皆必精良或疮疖痈疽等证必用显微镜照之此中医不及西医之又一端也一在于辨药中医之于药古书亦可谓极详矣自神农本草外如陶宏景陈义恭辈论药辨性之书不可枚举至前明李时珍本草纲目为大全之书其于药之气味治法生产率皆一一发明考究得当所说者以讹传讹书之所言与药铺所购有同名而异物者且近医家不识药者十有八九即外科用药亦多伪称贵品而寔则全不相合与古圣人尝药之义不几大相背谬乎西医则不然西药不及中国之多必经化学家屡试屡方敢疗病现在如鱼肝油牛精粉金鸡纳霜等类中西药房中皆可购辨且化学能取空中养气载入瓶中以为用且能取铜铁磷磺诸物之精以为药物如铜磺养四一药铜为一物磺为一物养气四分为一物化合而为一药也其法见为化学初西药释二书中其形性功用为医士者必先考究所用药剂皆取新鲜真材故分两轻而效速不若中华之药陈朽霉蛭而医者若为不知也此中医不及西医之又一端也

要之极意讲求道何分乎今古殚心探讨学不判乎中西中国之习医业者苟能会其变而袪其拘则运化可推不必执司天以为说死生可决何须借节气以为宗惟精详乎部位因气色以辨阴阳细察乎语言即神气以推虚实舌苔肺象务求寔在之根由饮食起居可究目前之更变然后再参以西学筋络血管能知通达之方内瘼里皮自识发炎之所时邪瘟疫寒暑针端具精微痞闷酸酥射水节亦征灵敏初不必以割为长而不啻割矣西医之理何尝非中医之一助哉更愿泰西之以医著者亦探索乎五行生之本真六气流行之要目则歧黄妙理不难遍及乎地球炎帝精心亦可通行于海澨而后知中圣西圣其理固出于一贯也古人云不为良相愿为良医医虽小道然可以济人利物亦可以造孽贻殃其所系岂浅鲜哉不揣鄙陋将中西医学究其优劣论其得失着之于篇质之世之精于医道者以为何如

书中西医学论后

综观前后各论首辟豆卷尤觉不遗余力内称大豆卷本经功用甚为浅近而用表药制过芜拌黄不可轻用又曰四五分之黄人所共畏医亦惧用六七钱之豆卷反作常用之品以致人非浅事可也论之最切至于论切脉则称望闻问切脉在四脉之末能合色脉可以万全脉有阴阳所谓阳脉者内经指胃腕之阳也阴脉者真脏也见则败败则必死世间断无人尽系六阳脉或尽六阴脉世医立说欺世其寔并无独阴独阳之怪脉斥其谬妄辟之更切其论药性如细辛芳香非闭塞之品白芍苦平无酸收之味熟地腻滞不凉失其本性人参长于补虚短于攻疾用违其才则害立见附子性热力猛除直中阴经阴症不可妄施鹿茸常服热毒蕴结将来祸不可言又如大黄之功用独生石膏之泻火最效天生野朮全赖脂液不可炒焦柴胡非少阳经主药麦冬不当去心贝母非治疾之品又如殭蚕感风而殭故能袪风攻毒蚕秉金气若以火炒则金体消败何能奏功此皆不体物理不察物性妄施泡制适足害人等语洵笃论其论温症则称伏邪与新邪两症判若天渊伏邪宜清新邪宜表两症反治虽扁鹊复生亦无能为力再如论两感伤寒有仲圣成法可考何必舍本求末俗用活鸽置麝香纳于病人脐上之非其余如西法治外症神妙无比牛痘之有益无损惜内地未能推广等语此亦仁人之言不易之理可法可嘉回忆同治建元之岁余避暑申江一家并亲戚十余口为时疫所染请医调治只见大豆卷方方不脱亦不在意服之大半均遭汗涌而毙当时付之天命并不咎医嗣后金陵肃清挈眷返里弃儒习医少知斯道因上年法越构兵思觅沪报而不可得信至镇江托亲友觅得旧报一束见惠阅至十月中见有中西医学浅说论一则分门别类条理精详不胜欣幸反复推寻又获数论于是恍然大悟方知上海之大豆卷竟用麻黄等表药制过其性发表与吾乡药肆所用之豆卷不同曩年一家数口非死于病寔死于医之执死法而用豆卷也今观斯论迫念往事能不痛心窃思用药如用兵药性不明举手杀人谬之毫厘差之千里惟愿后之医家将本草内经金匮伤寒等书心研究神而明之然后出以问世否则治病不求于本用药草率无君臣佐使不遵先圣法度任意固执妄立汤药谬称家传所谓以人尝试无不草菅人命呜呼病家托命于医家用药顾可以轻心掉之哉