皇朝经世文统编

无足取者乎曰然西洋之为学以穷理为名然所穷之理皆器数之末耳是故如舟车器械莫不精巧至人身之理则支离怪诞不可究诘用之于外治则犹之可也施之于内治则我不知其何如也何则我东方与西洋隔绝赋固异饮食缮身之道亦不同则疾病亦不能无异同焉故本邦之病彼土或无之彼土之病本邦或无之各土疾病既异则药物亦异礼记曰中国戎五方之民皆有性也不可推移乃随其性而施治则事半而功倍苟戾其性则无益而有害且天之生物有方土之病则其地必生救之之药石今不测风土不辨体质概施之于本邦之人方凿员柄不中其窍者必有之奈何世之蛊惑于洋说者好奇眩异无有顾虑耶昔者赵括善谈兵而不能成军以不寔践亲试也橐驼之于树佝偻之于蝉蕞小曲技犹成之于练磨之久况读轩歧之书而通天地之体穷人身之理者必征之寔际求之亲练磨岁月始可以言医道也已

西医

今夫西医之术亦不一端矣一曰卫生学人当无病之时气体康强精神充足然苟起居不加谨慎二竖即乘之而生是以居处必通风饮食必有节衣服适其中毋使过寒过暖作事必以候毋使过逸过劳晨起则散步郊原以吸清气晚餐则稍饮美酒以畅心神举凡酗酒荒淫忍饥捱冻与夫工作过久闷坐暗屋吸食鸦片饮馔粗粝之类皆医者之所忌谓与夫卫身之道未合宜也二曰全体学人苟不明身体之筋骸络以及脏腑源流不可以言医即不足以治疾故西医必先洞明夫人之全体当夫幼年入医塾即由师导之剖割尸骸一一指陈明若观火俾知脑之若何而有灵明知觉脑气筋之若何而散布全身心之若何而分四房若何而使血如法收放血管之若何而使血回环运动若何而转入回血管使血混入炭气而变青紫色若何由肺将炭气呼出仍变为鲜红色而归心房胃若何将食物转运成麋肺若何有生气呼吸以及脾之藏肝中余血内外肾之分司溺与精大小肠之承胃以消化谷食骨骼之大小若干块若何斗榫若何支拄以及皮毛腠理汗管油管一一心领神会随举一对荅如流遇病始不致有讹误否则如华医之承讹袭谬不思悉心研究惟是求之故纸堆中抑亦傎矣三曰治病学卫生偶不合宜则病即随之而起顾人性不一致即病状有万端是必先于全体了然而后遇病不致茫无头绪华医本以望闻问切四字定病症至近世而学无根柢徒以切辨舌分病之虚寔寒温无怪其影模糊模棱两可也西医则有寒热表以测身热之过度与否有闻症器以听心肺之运动合度与否有击指听声法以探明病之留滞何处有脉表以之浮沈迟数此外更察言观色随事留神故能辨认独真不致如华医之攻补兼施温凉互进虽无望闻问切之事而较之望闻问切益觉详明斯用药乃独能切病矣四曰本草学夫本草不自西医始中国古者神农尝百草以疗民疾迨汉长沙崛起更制为汤制以酌其中后世乃愈阐愈精亦愈推愈广至有明云间李氏着为本草纲目而搜罗遂大备焉西医则以为中国药品虽多然考核未精徒乱人意乃心化学取金石草木之有用者化分化合撷其精华每用一厘半厘即可愈沈痼而起废疾以故制药者亦必入塾研习习成而试列高等领有文凭始可制为丸散膏丹以供医生之用不得漫焉从事以致贻害于人也以上四端乃医家之本分不不明乎此虽医称小道亦必齿冷于西人我中国如欲寿世寿人其盍于加之意乎

医通儒术论

医之为言意也以己之意逆人之意也曲礼曰医不三世不服其药孔子述南人之言曰人而无恒不可以作巫医范文正公曰不为良相当为良医慎重乎其言之也董仲舒云通天地人谓之儒吾则曰通天地人方可与言医医也者为病人之司命得其意则病退而回生误其意则病增而致死失之毫厘差以千里故未有不通儒术而能通医术者也儒者读书养气数十年有才无命不能得尺寸之柄登斯民于仁寿于是出其心智才力以从事于医得行其道即不能兼善天下亦可以造福一方医顾可轻言乎哉自庸医杂出而医之道晦医之名轻而不知非也自其浅焉者言之病有病机病原病情病候病脉病证阴阳消长之机五行生之理五运六气厥类甚多脉有浮沈迟[速](数)滑濇虚寔长短洪微紧缓芤弦革牢濡弱散细伏动促结代之分各随才关尺脏腑按之元气之力和而缓邪气之至力强而峻经络则手有太阴少阴厥阴太阳少阳阳明足有太阴少阴厥阴太阳少阳阳明之异此中消息微乎其微苟非融会贯通安能得心应手又有在表在里半表半里六淫七情内伤外感寒因热治热因寒治以寒治寒以热治热阳病治阴阴病治阳正治反治取上取下之分方书传自古人运用在乎一心历代名医类皆通儒故能著书立说以垂不朽王太仆注黄帝素问二十四卷难经二卷为秦越人撰长沙太守张机着金匮要略二十四卷自宋以医家奉为典型与素问难经并重得其一知半解便可起死回生则亦歧黄之正传和扁之嫡嗣矣葛洪着肘后方八卷有方无论不用难得之药亦简要易明之作孙思邈之千金方干焘之外台秘要苏沈良方则沈括所集方书附以东坡之说遂由此得名至韩祇和之伤寒微旨庞安时之伤寒总病论李东垣之外内伤辨惑论兰室秘藏朱丹溪之格致余论局方发挥戴启宗之脉诀刊误殊于脉学有裨王安道之医经溯洄寔能贯澈源流薛氏医案为立斋所撰其治病务求本原虽用古方而出入加减具有至理王肯堂撰证治准绳一百二十卷其方皆于各证之下与杂证体例稍殊史称肯堂好读书尤精于医所著证治准绳该博精详世竞称之所著郁冈斋笔麈论方药者十之三四于此艺用力尤深宜为医家圭臬本草纲目李时珍取神农以后诸家本草荟萃而成搜罗籍贯串百氏于阳阴标本君臣佐使最为详晰其濒湖脉学廓清医学亦颇不小张介宾着景岳全书统论阴阳六气前人得失其持论谓刘守真立诸病皆于火之论丹溪立阳有余阴不足之论后人拘守成法不能审求虚实寒凉攻伐动辄贻害是以力救其偏谓人之生气以阳为主难得而易失既失而难复专以温补为主他如喻嘉言之医门法律张诞先之伤寒舌鉴张飞畴之伤寒兼证晰义徐灵胎之神农本草经兰台轨范伤寒类方医学源流李中梓之雷公炮制药性解张石顽之医通武叔公之济阴纲目叶天士之临证指南要皆熟在人口者非潜心数十年不能探其穴奥窔其胸无点墨浅尝作辍者何能知其万一势必拘古方以治令病执死法以治活人有不草菅人命也哉吾故曰人非通儒不言医彼略知汤头歌诀本草药性居然悬壶设肆者吾不知掺何术以致此也噫

古之医学失传论

医学失传乎未尝失传也顾今之学医者皆为泛泛之庸医而无一人得古人之衣钵者何也先哲有云不为良相当为良医噫斯言也其即医学失传之由乎何则良相之学辅翼明主燮理阴阳将以治天下国家无一夫不被其泽此为学问之极功业之隆若医则小道也日治数症月治数人即使门庭如市着手成春而同处一方之内相距数十里恐已有不能及之势况乎顾此失彼病有所不可治者又非真能起死人而肉白骨且医者术虽工道虽行而其为人也职或捐纳并无爵位之尊多年老成又鲜师保之重一介之微呼之立至一束之敬延之即在其人之自视亦不过为衣食之谋身家之计呜乎执是以言医医学亦从可知矣又安在能与良相抗衡哉虽然人之所系莫甚于生死贵如王公尊如贤圣才则经文纬武功则旋乾转坤而一有疾病莫不听命于医生之者医杀之者医夫以一人系天下之重而生杀则悬于医者之手然则遇良医而生之也我固为斯人幸万一遇不良之医而竟杀之也我不独为斯人惜并为天下惜矣医学其可失传乎且吾谓医之不能与良相衡者乃谓医业之不若相业非果以医之不可学而忍令医学之失传至流而为泛泛之庸医杀人如草菅也古名医指不胜屈羲轩歧伯尹咸长桑仓公扁鹊医中上圣莫或俪焉至东汉张仲景先生寔为千古集大成之圣人犹儒宗之于孔子他如华陀孙思邈等人则亦别有师承各操绝技厥后至河间洁古东垣丹汉辈虽皆能遵其遗法而已沦为一偏之学开后世便捷之门医学渐漓医道亦晦至今日不可问矣人自为书家自为说姑不具论其间有欺世之医有惑人之医有墨守成说之医有荒诞不经之医如司天有运气焉以为何气司天则是年民当有何病即当以何法治之如厥阴司天者民必皆生肝病此欺世之医也某药应入某经临症则必援引其说且执书以证之不知药入脏腑无所不到谁能洞见而为之分疆划界乎不明感通之理而肆为无稽之谈卒至药不对症者有之此惑人之医也药之不遽杀人胸中本不甚了了而锢秘师传轻心尝试偶尔幸中自谓其功莫大万一误投之而迁延难愈不知变更者此等墨守成说之医患犹小也最可怪者药瓶则累累也医室则煌煌也人同鹙脱不禁信口雌黄字类涂鸦大率满腔漆黑大言不惭荒诞不经此种医生林列街衢然而功同良相居然悬匾于门焉吾不知其医学究何谓也上古圣人通天地之道究性命之原其于医学也凡经络脏腑气血骨厘然不爽故其治病寔能洞见一垣如内经灵枢等书每重刺法而其所用之药往往自行入山采择绝非今世之药肆可比是以投之辄效迨后秦越人以寸口脉决人疾病而金匮伤寒论各书于脉理方药始详哉言之洵为后人切识病之祖由是而以舌苔辨症之虚实者有之由是而以面色辨症之寒热者有之由是而以目睛辨症之生死者有之由是而以声音辨症之轻重者有之然则古人之于医学何等审慎古人之于医道何等精详若今之业医者皆无聊之甚非尽聪明巧智人也非尽读书强记人也非尽虚怀好问人也非尽精思卓识人也凡此通儒硕彦所毕世不能穷终身不能工之蓺乃以全无道理之人辄诩诩然号于众曰名医也名医之学果如是乎哉噫医学之失传亦从可知矣或曰子知医学之失传而不知医道之通于相道乎风寒暑湿燥火外患也喜怒忧思悲哀惊恐内忧也治外患者以攻胜治内忧者以补胜间有攻中之补补中之攻治天下以全力故大病以大药制之安天下以从容故小病以大药行之所用之药各得其理犹之所施之政各得其道良医能为安见良相之不能为哉然而良相吾知之矣而良医何其少也吾是以思古之医学而终不已于失传之也

中西医学浅说

医学一道最关人命安危生死之机决于顷刻古人谓用药如用兵然其不可挽回之势更有重于兵者岂可举病者性命而委于可信不可信者之手乎近日医家精明者固多而操刀学制急于求利者正不知几辈古语云医非三世不服其药又云不可信之医勿以私情荐之使人托以性命信哉斯言中国向视医学为小道待之不重责之亦不甚严苟且从事为例所不禁即有错罪止枷杖且准收赎故若辈坦然为之无所顾忌惟在延请者自慎之耳论者谓古医用药不杀病即杀人今则杀人者为庸医不杀病者亦为时医安收厚聘勉拟一方期于无所变动即为得计此亦眈人命耳夫医家按脉所以测病之由脉与病合则治其表与病不合则攻其里其所以不能识病原者为审不真脉气然脉气之不足据西医曾屡次言之而因委穷源终有端倪可辨诚使息心静气以求合亦未始不可得其大半也今之时医临诊稍有艰险便曰另请高明庸医临诊症虽平常偏好矫同立异不知视诊之法惟在体认真切于难处见长为人所不敢为不可因求名之故故反众人之所为以徼幸于一试也西人尝言泰西医士清贵如　中朝翰院王家尊礼之士民敬信之坐必首屈言必如命医生亦重于自待声价极贵而举动极劳智识极高而体极细设有不能自信无据可执者必请高于我者为之当学习时先识药品次通医理次识人身全体内外然后历观一切疑难怪险刀割针刺诸大症谙练既深听候考验未有品级不准问世有私自行道者治以国法虽偶有一二心气未纯之辈亦不敢冒昧从事故病者终无屈死于其手者窃谓西医之精固不待论惟其治内症多用金石品华人不惟气质不同平日居处饮食服御不能如彼之讲求精细多有不胜药力而欲益反损者故华人而就西医当以酌量轻减为务此在就医者细自留神不能专责之施者也昔有一华人患心悸症留西医院诊视数日后殊不胜药力不惟病势不减且心力日耗告之医生则云此系最贵药品治心疾最为得力但当顺受切勿生疑病者从之终觉不合乃私自减药患仍同前而轻重顿异遂决意不服其人亦颇谙西法知医者无乃留院以待见有同病者亦服此药药至病舒偶一失节便呼喊跳舞种种吵言语则皆妄思功名富贵求逞私欲乃知流异源同正在思议忽忆左传明淫心疾之言乃即出院尽反医生所戒及平日所为专服调补之剂放浪形骸搬去心思病遂顿减渐渐复元厥后同病而死者二人而彼得无恙此则不恃医生而能自治所谓就西医者仍须细自留神也又有一名医诊视二人一伤肠胃一伤肺管病皆不治再四哀求乃留之三日后命家人煎水三镬上置蒸笼架棕榻于其上縳伤肠胃者卧而蒸之约半时许始下投以泄泻之品腹痛而下色白如蜡油告之曰此系多食水果冷结不化填塞肠中非此不能治也其人卧数日愈复治伤肺管者每日饱以肉食半年后时当炎暑呼而告之曰尔病欲愈非余所能强为能从吾言可不死遂命出外绕宅而行勿得停步命家人盛水一筐俟于门侧三后出其不意将水向面泼去其人木立如痴医命扶入药已煎就服之腹痛下无数小虫颜色不一告之曰此因多食臭秽不洁之物淤血停滞积渐而生深入肺管使之不及饱尔以肉食者培本力也出外绕行者张肺叶也热气逼入虫游肺面一经水击肺叶即闭虫不能入随药而堕非此不能治也其人亦卧病半月愈西医之神如此至于治外症则鎗子由肋而入可从背后下键出腰瘤斗大垂二十多年可一割而愈此皆认识得真把持得定以救命为心不存名利之私见故有识有有力不以性命为儿戏而人亦可以性命托之也可慨中国庸医滔滔皆是死者不能复生生者还当惜死有子民之责者可不考其优劣酌其去留以为百姓从违之准乎

书中西医学浅说后

今中医之所以不能驾于西医之上者何也泰西医学有院经试官考取之后始准行道良法美意颇与中国上古相仿佛中国自秦废封建此法不讲嗣后尚代不乏人医圣如张仲景大家如华元化孙思邈王叔和刘河间李东垣名家如朱丹溪张子和俞嘉言吴菊通叶天士徐洄溪近时王士雄等无不出神入化著书立说有功于世而近日沪上之业医悬牌者统计不下百数十人其中博学精明者固多而略识汤药率尔操觚者亦复不少大抵面绰互相标榜即为时医所拟方剂十有九同无论湿热风温伏暑伏寒阴亏痰疹每以大豆卷为君药考神农经豆卷功用甚浅今药肆所售者概用麻黄等药制过其性已改力倍麻黄如果伤寒表症用之尚宜其余禁用苏城近日有某子患肠红时医误认伤寒发疹一味攻表冷汗不止几乎毙命一为元和阳邑尊之媳患产后血症时医大剂发表以致大汗而亡由此观之表剂岂可常用哉查湿热论中称产后血脱孤阳独旺阴无所依即石膏犀角尚可对症世之庸医不明此理误信产后温补之说概用辛热之药于是益其火而戕其阴无不立毙惟叶氏案中此獘绝少足见学有渊源更有一种时医喜用附桂其立方辄曰命门火衰引火归原补火等语夫命门者难经称左为肾右为命门赵养葵张介宾起而非之据称命门在两肾中间李时珍又证之命门男子藏精女子系胞人非此火生气消亡等语而西医所著全体新论并无此穴内肾与胱膀司溺外肾盛精较为可信内经灵枢根结篇中太阳根起于至阴结于命门名曰阴中之阳王太仆注曰命门者目也藏精光照之所可以开合与命门二字音义切合刺禁论中七节之傍中有小屋从之有福逆之有咎下文刺中小星一日死细味经文明指心包络而言所以刺中有害又非命门况附桂性热力猛寔系直中阴经阴症投之有效除此即为禁剂不可浪用近举一事证之本埠老北门内吴家衖有黄姓子宿娼肆淫患滑精之症其戚荐某时医诊视投附桂参一方五帖祗服其半已经鼻血眼花身瘫便闭乃父百计调治迄无效验友人劝其以千金助赈可以愈疾乃父竟有吝色今尚成废在床足为殷鉴其痢疾门中尤不可轻试痢疾即古之滞下内经所谓诸呕吐酸暴注下迫于热仲圣有黄芩芍药汤河间用辛苦寒三法此证初起最宜推荡切忌温塞又举一事证之本年夏间松江蒋姓之子初患下痢有侯姓时医用参补塞致腹胀便闭而亡乃父痛愤交加几乎兴讼再切脉一道西医常称中国脉理难凭不知中国望闻问切在四诊之末经曰能合色脉可以万全要精微论黄帝问切脉何如歧伯对曰脉者血之府也长则气治短则气病数则烦心大则病进上盛则气高下盛则气胀代则气衰细则气少涩则心痛又曰脉有阴阳所为阳者胃脉也阴者真脏也见则败败则必死金匮又曰阳病得阴脉者死阴病得阳者生经文何等详明奈何世人竟云某人六阳脉某人六阴脉立说矫异其寔并无此等独阴独阳怪脉切思医虽小道关系甚大生死之机判于顷刻全在临症病源识真用药得当此为医家第一要义摠之病源精求灵素药味全凭本经方法悉遵金匮伤寒等书可以无遗误矣

中西医学源流先后考

中国医学昉自神农而后世医士咸以汉之张仲景为医家经方之祖并推之为医圣固以难经素问等书皆有论无方而有论有方则自张仲景伤寒论始也夫自周秦以来若和缓卢扁代有名医而其书皆不传于后世以故人或疑其伪出即黄帝素问神农本草其书亦难尽信古今伪书考曰汉志有黄帝内经十八卷隋志始有黄帝素问九卷灵枢经九卷当内经十八卷寔附会也故后人于素问系以内经者非是或后人得内经而衍其说为素问亦未可知素问之名人难猝晓窃按汉志阴阳家有黄帝泰素此必取此素字又以与歧伯对问故曰素问也然其言寔多穿凿无论隋志之素问即汉志所载之内外经并依托也他如神农轩辕风后力牧之尽然岂真有其书乎或谓此书有失侯失王之语秦灭六国汉诸侯五国除始有失侯失王者起按其中言黔首又藏气发时曰夜半曰平旦曰日中曰日昳曰下晡不言十二支当是秦人作又有言岁甲子言寅时则又汉后人所作故其中所言有近古之分未可一概论也又考神农本草汉志所无汉平帝诏天下一举知方术本草者本草之名始见于此梁录载神农本草经三卷隋志因之书中又有汉时郡县人名当是东汉人作其后时代日增今并杂为一不可致诘矣陔余丛考曰医家本草历代所增各书本自不同今合而为一非古本也又考唐书方伎传云班固汉书惟载黄帝内外经而无本草至齐七录始有之世谓神农尝药时尚无文字以识相传至桐雷乃载之篇册然所载郡县多汉时地名疑张仲景华陀等窜记其语也是本草原书乃始于后汉至唐初尚有其本援孔子删书断自唐虞之例中国医学寔至汉而大备此仲景医圣之名所由来与泰西风化之开后于中国而医学之精于今称盛自格致化学之功兴凡一名一物必考其义理究其底蕴穷探幽渺辨晰毫芒而于病症之凉热药性之寒温精择详语确有心得其登峰造极有自来也每览泰西各国医书之既译华文者书中往往称引希腊古书为证则泰西医学当昉自希腊可知夫泰西古时不乏精通医理之士其人固难悉数而就译出各书观之其所称引藉资考镜者必西国古时之通于医理者可知也而其中尤以医理著名者则首推希布可拉弟司考希布[可]拉弟司希腊国人生于西历以前四百六十年为西国古时着名医家其书有六十余种传至于今今中国自汉上溯神农约相距三千余年而始有张仲景辈出而昌明其学由是而例之泰西则泰西医学之兴当更在希布可拉弟司三千年之前固可悬揣而知然自耶苏降生以来迄今巳历一千八百九十有三年而希布可拉弟司寔生于西历以前四百六十年其历世不可谓不早所传医书至六十余种之多其著述不可谓不富则泰西医学昌明为之溯本穷源不妨以希布可拉弟司为断则即以希布可拉弟司为汉之仲景可也为西之医圣可也而前乎希布可拉弟司者虽有名医或无专书或有书而不传于后矣而其中精义奥旨要皆该括参互于希布可拉弟司书中而集其成固无庸为之用以旁搜远绍已且考耶稣降生之年实当中国汉哀帝之元寿二年更推而上之四百六十年寔当中国周贞定王之八年而仲景生于献帝之世与希布可拉弟司先后相去约七百年中国医学至汉始焕然大明而泰西于我周贞定王时已有人著书六十余种其医学之兴固未尝大后我中国也此中国医学源流先后之大略可知也夫中西医学虽各不同然道本一贯源同而流异耳以理言之则中为优长以法言之则西为简捷故治内政则西医难为功治外症则中医难为力是各有所失各有所偏也苟能各舍其所短各从其所长集中西之大成庶几医学大明可以媲美隆古与

中西医学溯源论

中国之医肇于神农氏尝百草以疗民疾于是作本草三卷世传神农经者是迨轩辕氏兴以理身绪余治天下坐明堂临观八极考建五常谓人之生也负阴而抱阳食味而被色外受寒暑之相荡内有喜怒之交侵夭昏札瘥国家代有乃与天师歧伯及鬼臾区上穷天纪下极地理远取诸物近取诸身更相问难垂法以福万世于是雷公之伦受业而内经作矣历代之未有失坠周之兴也秦和缓述六气具明左史战国时越人扁鹊得其一二演难经西汉仓公传其旧学东汉长沙张仲景出撰遗论作金匮伤寒等书发明内经奥旨理无不该法无不备以前皆有法无方至此始有法有方启万世之法程寔医门之圣钥炎黄以来一人而已厥后皇甫谧刺为甲乙隋杨上善纂为大素时有全元起者始为之训解缺七卷一通迄唐应中太仆王冰得亡卷于师氏于是大加次注三皇遗文烂然可观君民无夭枉之期夷夏有延龄之庆千载之后方知大圣慈惠无穷是书即三坟之一仲景以下终身钻仰无能罄其蕴奥者也嗣后历朝诸大家著书甚富各有发明　本朝医学之盛远胜前明夫医书创自灵素方药着于汉唐仓扁以前禁方每多不传之秘宋元而后著述皆补救之文乃法立理明往哲示员机之妙而执方废法后世鲜淹贯之儒非有明镜以烛其源流万物何以尽归仁寿吾　高宗纯皇帝悯念黎元疾苦天时之寒暑不齐人事之寝兴难节将正医门之旨以昭爱养之方爰发内府藏书集古今典籍　特命和硕和亲王大学士鄂小泰为摠裁率同太医院院使徐斗保右院判王炳御医吴谦等开馆　　御纂医宗金鉴诸科咸备阅数载之劳始得全书告成颁行天下允称医学之大成其余有益之书如周扬俊补着金匮玉涵经金本草三驻吴菊通辨温热张隐庵马元台注解灵枢素问叶天士景岳发