黄帝八十一难经纂图句解

聚由於六府成之。

积者，阴气也。

五藏属阴，传其所胜，当王时不收，留结为积。

其始#32有常处。

肝左胁，肺右胁，心脐上，肾脐下，脾中胱#33，各#34有常处。

其痛不离其部。

疼痛止在一部，不离其部位。

上下有所终始。

跻上脐下，各有终始。

左右有所穷处。

胁左胁右，各有穷极去处。

聚者，阳气也。

六府属阳，五聚乃阳气所成。

其始发无根本。

发病之始，全无根本。

上下无所留止。

气之所聚，回转不定，未尝留止於脐之上下。

其痛无常处，谓之聚。

疼痛无一定去处，故谓之聚。

故以是别知积聚也。

以藏府而别其孰为积、孰为聚。

五十六难曰：

五藏之积，各有名乎？

积者，蓄也。血豚不行，积蓄成病也。各有名否。

以何月何日得之？

何月分、何日子得此积。

然：肝之积，名日肥气。

肥气者，如肉肥盛之状，此是肝积，小充多有之。

在左胁下，如覆杯，有头足。

生在左胁，而#35覆杯突出，有头有足。

久不愈。

久不安愈。

令人发咳逆瘤疟，连岁不已。

令人沾息咳逆瘠疟，连年岁不得住。

以季夏戊己日得之。

季夏六月，脾土正王之月也。戊己土也，脾#36气乃戊己日得此疾。

何以言之？

何绿戊己日得肥气。

肺病传於肝。

五藏受病传於所#37胜，其初沾之肺病，肺金胜肝，故肺传之於肝。

肝当传脾。

肝木#38胜脾土，肝不受肺之邪，传之於脾。

脾季夏适王，王者不受邪。

季夏乃脾土正王之时，不受肝所得之邪。

斗肝复欲还肺。

肝以脾王而不受邪，故复欲不与脉#39。

肺不肯受，故留结为积。

肺又不受，则因此留结成肥气之积，寓#40以长大，病因成矣。

故知肥气，以季夏戊己日得之。

故知六月戊已日，得肥气之积。

心之积，名曰伏梁。

伏梁者，祖屋舍之梁栋，此是心积。

起齐上，大如臂，上至心下。

发起於齐上，有如手臂之大，又逆上至於心下。

久不愈。

久不安愈。

令人烦心。

令人心下烦阀。

以秋庚辛日得之。

秋弦豚#41金正王之月，庚辛金也，伏梁得於庚辛日。

何以言之？

何绿庚辛日得伏梁。

肾病传心。

始初沾息肾病，肾水胜心火，故得於必o

心当传肺。

心不受肾邪，心火胜肺金，当传於肺。

肺秋适王，王者不受邪。

秋肺金所王之月，不受心所传之邪。

心复欲还肾。

心以肺王而不受邪，复欲还与肾。

肾不可#42受，故留结为积。

肾又不受，故因此留结为伏梁。

故知伏梁，以秋庚辛日得之。

故知秋庚辛日得伏梁积。

脾之积气，名曰痞气。

痞，否也。否结成积，此是脾积。

在胃院，覆大如盘。

痞气覆於胃院，大如盘状。

久不愈。

久不安愈。

令人四肢不收。

脾主四肢不能收拾。

发黄疸。

黄疸，身体手足皆黄。

饮食不为肌肤。

脾胃乃饮食藏府，善食而受，谓之食#43。

以冬壬癸日得之。

冬乃肾水所王之月，壬癸水也，痞气得於壬癸日。

何以言之？

何绿壬癸日得痞气。

肝病传脾。

始初沾息肝病，肝木胜脾土，故传於肝。

脾当传肾。

脾不受肝邪，脾土胜肾水，当传於肾。

肾以冬适王，王者不受邪。

冬肾水所王之月，不受脾所传之邪。

脾复欲还肝。

脾以肾平，而不受邪，复#44欲还与肝。

肝不肯受，故留结为积。

肝又不受，故因此留结为痞气之积。

故知痞气，以#45壬癸日得之。

故知壬癸日得痞气积。

肺之积，名日息贲。

息，表#46也。责，鬲也。言肺在鬲上，其气不行，渐长而逼於鬲也，此肺积之名。

在右胁下，覆大如杯。

覆於右胁，其大如杯状。

久不已。

久不得已。

令人洒淅寒热。

肺虚则酒淅寒，肺实则热而闷。

喘咳，发肺壅。

肺寒则气道涩，改喘咳而肺壅。

以春甲乙日得之。

春肝木所王之月，甲乙木也，息贵得於甲乙日。

何以言之？

何绿甲乙日得息贵。

心病传肺。

如初沾患心病，心火胜肺金，故传於肺#47。

肺当传肝。

肺不受心邪，则金胜肝木，当传於肝#48。

肝以春适王，王者不受邪。

春肝木所王之月，不受肺所传之邪。

肺复欲还心。

肺以肝王而不受邪，复欲还与心。

心不肯受，故留结为积。

心又不受，故因此留结为息贵之积。

故知息贲以春甲乙日得之。

故知甲乙日得息贵积。

肾之积，名日贲豚。

贵，聚也，似豚状也，此肾积之名。

发於少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。

自小腹发起，上冲心下，其状若豚，或时上，或时下。

久不已。

久不得已。

令人喘逆。

令人沾息喘逆。

骨痿少气。

肾主骨，骨枯髓喊，发为骨痿。痿，无力也。

以夏丙丁日得之。

夏心火所王之月，丙丁火也，丙丁日得贵豚。

何以言之？

何绿丙丁日得贵豚积。

脾病传肾。

始初沾息脾病，脾#49土胜肾水，故传之於肾。肾当传心。肾不受脾邪，肾水胜心火，故传於心。

心以夏适王，王者不受邪。

夏心火所王之月，不受肾所传之邪。

肾复欲还脾。

肾以心王而不受邪，复欲还与脾。

脾不肯受，故留结为积。

脾又不受，故因此留结为贵豚之积故

知贲豚以夏丙丁日得之。

故知丙丁日，得责豚之积。

此五积之要法也。

此是五积病源要法。

黄帝八十一难经慕图句解卷之六竟

#1七：此下《集注》有『凡五首』三字。

#2则：依上下文例，此前似脱『一』字。

#3正：《本义》作一五』。

#4寸：疑当作『才』。

#5肝：此字《本义》在本句末『伤』字下。

#6有：此前《集注》有『然』字。

#7主：原作『永』，据文义及上下文例改。

#8不：疑为『木』之误。

#9心：此上《集注》有『何以言之』四字。

#10主：《集注》四十九难虞注作『五』。

#11腥臭：依上文例当作『臭腥』。

#12入：原作『与』，据文义改。

#13体：原作『病』，据《本义》改。

#14邪：原作『和』，据文义及《集注》吕注改。

#15邪：此下《本义》有『有贼邪』三字。

#16心：此下《本义》有『病，中风得之为虚邪，伤暑』十字。

#17从所胜不中者：《集注》五十难吕注作『从所不胜来者』。

#18得：此下《本义》有『寒而欲』三字。

#19物：据下句注文，似当作『属阳』。

#20《集注》五十一难丁注作『暑』。

#21据上句注文似当作『三』。

#22向：《本义》作『响』。

#23常：此下《本义》有『故以此知藏府根本不同也』十一字。

#24第八：此下《集注》有『凡二首』三字。

#25再：原作『又』，据《集注》五十三难虞注改。

#26一：据文义当作『二』。

#27脾：据前后文例当作〔肝』。

#28木：据上文例当作『脾』。

#29而：据文义当作『无』。

#30肝胜脾，脾肚肾，肾胜心：原作『肝胜肾，肾胜脾，脾胜心』，与五行相克关系不符，据《集注》五十四难丁注改。

#31由：原作『虫』，据下句注文改。

#32始：此下《本义》有『发』字。

#33脘：原作『沈』，据文义改。

#34各：原作『名』，据文义政。

#35而：据文义当作『如』。

#36脾：据上文当作『肥』。

#37所：原作『金』，据文义改。

#38木：原作『不』，据文义改。

#39不与脉：据原文当作『还与肺』。

#40寓：文义未属，疑误。

#41秋弦脉：据前后文例似当作『秋乃肺』。

#42可：《集注》作『肯』。

#43食：此下疑脱『亦』字。

#44邪，复：原作『复邪』，据文义乙转。

#45：此下《本义》有『冬』字。

#46：《集注》五十六难杨注作『长』。

#47肺：原作『肝』，据文义改。

#48肝：原作『肺』，据文义改。

#49原作『肝』，据文义改。

黄帝八十一难经纂图句解

经名：黄帝八十一难经慕图句解。宋李駉撰。七卷。底本出处：《正统道藏》太玄部。原文参校本：《难经集注》人民卫生出版社影印本（简称《集注》）、《难经本义》古今医统正脉全书本（简称《本义》）。

黄帝八十一难经纂图句解卷之七

卢国秦越人撰临川晞范子李駉子野句解

五泄伤寒第十四首

五十七难曰：

泄凡有几？

泄，利也，不知有几般。

皆有名不？

皆有其名目否。

然：泄凡有五，其名不同。

五般泄利，而令则不同。

有胃泄。

胃经泄利。

有脾泄。

脾经泄利。

有大肠泄。

大肠泄利。

有小肠泄。

小肠泄利

有大症泄，名曰后重。

痕，结也。小腹有结，而欲下利也。后重者，腰下沈重也，故名肾泄。

胃泄者，饮食不化。

风入於肠，土#1需於胃，泄所食之物，先出而不消化。

色黄。

脾属土，泄利色黄。

脾泄者，腹胀满。

雨淫腹疾，脾土恶湿，二气之胜，故腹肚膨胀充满。

泄注#2。

注者，无节度也。湿胜则濡泻，湿气内攻於脾，则水谷不分，故泄利无度。

食即呕吐瞇。

脾胃，饮食之藏府。脾病不能化水谷，故食则呕吐。

大肠泄者，食已窘迫。

窘迫，急也。大肠气虚，所以食讫而急欲昏凤#3，迫急不可止也。

大便色白。

白从肺色。

肠呜切痛。

肠内虚呜，如刀切其肠之痛。

小肠泄者，搜而便脓血。

小肠，心之府。心生血，故便血。

小腹痛。

小便处在小腹，故痛。

大底泄者，裹急后重。

裹急者，腹中痛也。后重者，大便处疼痛也。

数至图而不能便。

囿，厕也。肾开窍於二阴，惟气虚，故数思凤，及至厕，后重不能便。

茎中痛。

痛引入前阴茎中。

此五泄之法也。

此是五泄受病法度。

五十八难曰：

伤寒有几？

中伤寒邪，还有几般。

其脉有变不？

脉息还变迁不同否。

然：伤寒有五。

有五般伤病#4。

有中风。

中伤风邪。

有伤寒。

冬谓之伤寒，诸严寒之时，为寒所冒，其之时而病，头痛身疼，肌肤而恶，故名五#5伤寒。

有湿温#6。

其人尝伤於湿，因而中风，寒热相传#7，则发湿温#8 病，苦两经逆，为胸多汗，头目痛，妄言。

有热病。

冬伤於寒，因而气发为热病，发热恶寒，头痛身疼。

有温病。

春夏月#9寒清时，秋冬有暄暑时，人感疫疠之气，故一岁之中，病无长少，卒相似者，此则时行之气，俗谓之大#10 行是也。

其所苦各不同。

其证候所苦害不同。

中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱。

肌肉之上，阳脉所行，轻手按之，状若太过。肌肉之下，阴脉所行，按之不足，谓之弱。此者是按之不足，举之有余，故知中风也。

湿温之脉，阳濡#11而弱，阴小而急。

肌肉之上#12阳脉所行，濡弱者，是湿气所胜火也。肌肉之下，阴脉所行，小急者，是土湿之不胜木也。

伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩。

寸尺俱盛极而紧涩。

热病之脉，阴阳俱浮。

热病之脉息，尺寸俱浮。

浮之而滑。

浮者，轻手按之而滑，是心伤热豚。

沈之散涩。

沈者，重手按之而散涩，是津液虚少。

温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经#13而取之。

温病自有鬼疠之气散行诸经，不可预知，其何经之所受，爻俟其病而诊之，始可次所在治之。

伤寒有汗出而愈，下之而死者，有汗出而#14 愈者，何也？

伤寒病有汗之而安愈，下之而死之者；有汗之而死者，下之而安愈者如何。

然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之而死。

阳虚则外寒，阴盛则外寒，寒毒争於荣卫之中，叉发热而恶寒，尺寸俱浮大，内叉不躁。设有微烦，其人饮食欲温，而恶玲也，为阳虚阴盛，汗· 之则愈，误下则死。

阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。

阳盛则内热，阴虚则内热，寒毒相薄於荣卫之内，阳盛阴衰，极阴变阳，寒盛生热，阳热之气盛而入裹，热毒居胃，水液乾涸，燥粪结聚，其人外不恶寒，铃蒸蒸发热而燥，甚则谵语，下之则愈，误汗则死。

寒热之病，候之如何也？

诊候寒热之病如何。

然：皮寒热者。

肺主皮毛，与大肠为表裹。藏病即寒，府病即热。

皮不可近席。

手三阴三阳法天，天动故病，即不欲辟近席。

毛发焦，鼻槁。

下有心火，燥热之为病，故毛发焦枯，鼻又桔槁。

不得汗。

凡有此病，不得汗之，汗之叉死，下之则愈。

肌寒热者。

脾主肌肉，与胃为表裹，藏病主寒，府病主热。

皮肤痛。

脾主土，土主湿，湿流关节，故病痛。

唇舌槁。

脾之精在唇四白，其津液外泄，故槁。

无汗。

此病燥湿之所致，无以汗之，汗之则肠胃不通，下之则泄注，宜温中调气。

骨寒热者。

肾主骨，一与膀胱为表裹，病在阳即身热，热#15 体重恶寒，在阴即寒。

病无所安。

病在身不得安。

汗注不休。

肾生液，入心为汗。注者，无节度也，汗出不止。

齿本枯痛。

齿乃骨之余，肾之液外泄，故齿本枯槁而疼痛。

五十九难曰：

狂癫之病，何以别之？

狂癫自是两般，何所辫别。

然：狂之始发也。

重阳者狂，病在三阳而反汗之，阳盛发狂。

少外不饥。

不欲眠外，不知饥馁。

而自高贤也。

妄自高大，以称其贤。

自辩智也。

独自强，不称其智明。

自贵倨也。

自为尊贵，娱傲怨人。

妄笑，好歌乐也。

无事嬉笑，但好枢歌，自以为乐。

妄行不休是也。

登高逾垣，凡所上之处，皆非其所素能者，全无休止。

癫疾始发。

癫，颠也。重阴者，癫始发时。

意不乐。

意思不乐。

直视僵仆。

眼目直视，不能行立而倒仆。

其脉三部阴阳俱盛是也。

寸口是阳部，尺是阴部，三部脉皆盛。

六十难曰：

头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？

厥者玲也。有厥头痛，有真头痛，有厥心痛，有真心痛，是如何。

然：手三阳之脉受风寒，伏留而不行者，则名厥头痛。

风玲之气入於三阳之经，伏留而不行，则壅逆而冲於头，故名厥头痛。

入连在脑者，名真头痛。

脑为髓海，风玲之气入於泥九官，是邪循风府入於脑，痛甚，手足玲至肘膝者，令真头痛。

其五藏气相干，名厥心痛。

诸经皆属於心，若一经有病，其豚逆行，逆则乘心，乘心则心痛，故日厥心痛。是五藏气冲逆致痛，非心家自痛也。

其痛甚者在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛，日一发夕死，夕发旦死。

详见十六难。

神圣工巧第十一#16

六十一难曰：

经言望而知之者谓之神。

瞻望以知其病，谓之神。闻而知之者谓之圣。

所闻以知其病，谓之圣。

问而知之者谓之工。

未诊先问，最为有准，叩问而知病，谓之工。

切脉而知之者谓之巧。

讯切者息#17以知其脾#18，谓之巧。

何谓也？

四知如何。

然：望而知之者，望见其五色，以知其病。

假令肝病，见青色者，肝自病；见赤色者，心乘肝，肝亦病。故见五色，以知其病也。

闻而知之者，闻其五音，以别其病。

五音者，官商角征羽也，以配五藏。假令病人好哭者，肺病也；好歌者，脾病也。

问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。

问病人，云好辛者肺病也，好酸者肝病也，好甜者脾病也，好苦者心病也，好咸者肾病也，好食玲物内热也。

切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何藏府也。

诊候寸口，豚息弦者肝；轻手取之而豚弦者，病在府也；重手取之而脉弦，听声者，病在藏也。余放#19此。

经言以外知之曰圣。

视脉初脉#20切脉，皆在外而知之。

以内而知之曰神，此之谓也。

知之於心，乃内也，谓之神。

六#21十二难曰：

藏井荣有五，腑独有六者，何谓也？

井、俞、荣、经、合，此五藏有五也。六府却於井、俞、荣、经、合#22之外，又有所过为原，如何。

然：府者阳也。

六府属阳。

三焦行於诸阳，故置一俞名日原#23。

三焦者，臣使之官，位应相火，宣行君火命令，行於诸阳经中，故置一俞名日原。原者，元也。

府有六者，亦与三焦共一气也。

六府是阳，三焦亦是阳，故云共一气。

六十三难曰：

十变言，五藏六府荣合，皆以井为始者，何也？

五藏六府，井、荣、俞、经、合却皆以井为始者，如何。

然：井者，东方春也。

春者，仁也。在五常，仁乃法木，谓仁道至大。在岁春为首#24，在月甲为首，在经脉井为首。

万物之始生。

万物初生，皆由於春。

诸岐行喘息。

葭飞灰动，垫虫始振，所以歧虫行，喘虫息。

绢飞蠕动。

绢乃井中虫，赖虫飞，蠕虫动。

当生之物，莫不以春而生。

凡当生之物，皆因春气而生。

故岁数始於春。

正月为岁首，故一岁之始在春。

月数始於甲。

东方甲乙木也，正月与甲乙皆属於春，故十二月之始则在甲。

故以井为始也。

惟因岁与月，故知井为始。

六十四难曰：

十变言，阴井木，阳井金。

井者，谷井也，非掘作之井，山谷之中泉水初出之处，名之曰井。同一井也，阳则木，阴则金#25。

阴荣火，阳荣水。

泉水既出，留停於近，荣污#26未成大流也，名之曰荣。荣者，小水之状。同一荣也，阳则水，阴则火。

阴俞土，阳俞木。

留停既深，便有射注轮人#27 之处，名之日俞。同一俞也，阴则土，阳则木。

阴经金，阳经火。

经者，径也，经营之义也。委积逐流，经历而成渠径也。同一经也，阴则金，阳则火。

阴合水，阳合土。

合者，会也，留停既深，便有指射轮人#28 之处也。同一合也，阴则水，阳则土。

阴阳皆不同，其意何也？

阴阳迥然不同，则其意是如何。

然：是刚柔之事也。

五藏为阴、为柔，六府为阳、为调#29。孤阳不生，孤阴不长，夫妇刚柔相因而成。

阴井乙木，阳井庚金。

乙为阴，属木；庚为阳，属金。凡所克者为妻，故以阴井乙木，配阳井庚金。乙与庚金，正夫妇之义。

阳井庚，庚者乙之刚也。

庚为刚，为夫，为阳，故庚是乙之夫。

阴井乙，乙者庚之柔。

乙为柔，为妇，为阴，故乙是庚之妇。

乙为木，故言阴井木也。

东方甲乙小#30，乙阴也，所以乙为木。

庚为金，故言阳井金也。

西方庚辛金，庚阳也，金克木，所以阳井金。

余效此也。

阴荣火，阳荣水，壬水为刚，丁火为柔，丁与壬合。阳俞木，阴俞土，甲木为刚，己木#31 为柔，甲与己合，阴经金，阳经火，丙火为刚，辛金为柔，丙与辛合。阴合水，阳合土，戊土为刚，癸水为柔，戊与癸#32 合。

六十五难曰：

经言所出为井，所入为合，其法奈何？

经豚所出为井，所入为合，其法度如何。

然：所出为井。

人之阳气随四时而出入，井乃阳气初生之时。

井者，东方春也。

东乃四方之始，春乃四时之始，井乃经水之始，故井者东方春也。

万物始生，故言所出为井也。

万物始生於春，故言经水所出为井。

所入为合。

合乃经水会合也，阳气伏藏实似之。